Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Dementia prevalence among hospitalized older patients: a multicenter study in Iran / Prevalência de demência entre pacientes idosos hospitalizados: um estudo multicêntrico no Irã

ABSTRACT Dementia poses a significant societal and health challenge in the 21st century, with many hospitalized patients experiencing dementia without a documented diagnosis. Objective: To evaluate the prevalence of dementia and its associated risk factors among older patients admitted to hospitals. Methods: The study included older patients (≥ 60 years) admitted to medical departments of a general hospital in three major Iranian cities. Researchers utilized the Activities of Daily Living-Instrumental Activities of Daily Living (ADL-IADL) scale, the Geriatric Depression Scale (GDS), the Mini-Cog test, the 4 A's test (4AT), and the Abbreviated Mental Test Score (AMTS). Among the 420 recruited older inpatients, 228 (54.3%) were female. Results: The mean age of participants was 71.39 years (standard deviation ±7.95), with 30.7% diagnosed with major neurocognitive disorder (dementia). The likelihood of dementia exhibited statistically significant correlations with gender, age, number of children, and occupation. Conclusions: Screening older individuals for cognitive impairment upon hospital admission holds the potential to prevent adverse outcomes and enhance the quality of treatment for patients concurrently dealing with dementia.

RESUMO A demência representa um grande desafio social e de saúde no século 21, com muitos pacientes hospitalizados sofrendo de demência sem um diagnóstico documentado. Objetivo: Avaliar a prevalência de demência e seus fatores de risco associados entre pacientes idosos hospitalizados. Métodos: O estudo incluiu pacientes idosos (≥ 60 anos) internados em um hospital geral em três grandes cidades iranianas. Os pesquisadores utilizaram a escala de Atividades da Vida Diária-Atividades Instrumentais da Vida Diária (Activities of Daily Living-Instrumental Activities of Daily Living - ADL-IADL), a Escala de Depressão Geriátrica, o teste Mini-Cog, o teste dos 4 As (4AT) e o Pontuação do Teste Mental Abreviado (Abbreviated Mental Test Score - AMTS). Dos 420 idosos selecionados, 228 (54,3%) eram do sexo feminino. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 71,39 anos (desvio padrão ±7,95), sendo 30,7% diagnosticados com transtorno neurocognitivo maior (demência). A probabilidade de demência apresentou correlações estatisticamente significativas com sexo, idade, número de filhos e ocupação. Conclusões: A triagem de idosos para comprometimento cognitivo na admissão hospitalar tem o potencial de prevenir resultados adversos e melhorar a qualidade do tratamento para pacientes que lidam simultaneamente com demência.

Independência funcional, aspectos clínicos e fatores sociodemográficos em pacientes na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral: uma análise de associação / Functional independence, clinical aspects, and sociodemographic factors in patients in the acute phase of stroke: an association analysis

RESUMO Objetivo Analisar a associação da independência funcional com aspectos clínicos de comprometimento neurológico, a localização e extensão do dano neuronal e os fatores sociodemográficos em pacientes na fase aguda do AVC. Método Estudo analítico de recorte transversal, realizado com 90 pacientes adultos e idosos acometidos por AVC isquêmico, que tiveram admissão no ambiente hospitalar nas primeiras 24 horas após o evento vascular. A coleta dos dados referentes aos aspectos clínicos e fatores sociodemográficos foi realizada pelo prontuário eletrônico e/ou entrevista para descrever o perfil dos pacientes, Oxfordshire Community Stroke Project, Alberta Stroke Programme Early CT Score, National Institute of Health Stroke Scale e a Medida de Independência Funcional. Resultados O comprometimento neurológico, de acordo com a National Institute of Health Stroke Scale, foi associado à funcionalidade nas primeiras 24 horas após o AVC. Além disso, a presença de hipertensão arterial, idade, trabalho inativo, tabagismo e extensão do dano neuronal estiveram associados à dependência funcional, mas não permaneceram no modelo final deste estudo. Conclusão A dependência funcional está associada à hipertensão arterial, idade, trabalho inativo, tabagismo, extensão do dano neuronal e grau de comprometimento neurológico nas primeiras 24 horas após o evento vascular. Além disso, um nível mais elevado de comprometimento neurológico foi independentemente associado a níveis aumentados de dependência funcional.

ABSTRACT Purpose To analyze the association of functional independence with clinical aspects of neurological impairment, the location and extent of neuronal damage and sociodemographic factors in patients in the acute phase of stroke. Methods Analytical cross-sectional study in 90 adult and older patients affected by ischemic stroke, admitted to the hospital within 24 hours of the vascular event. Sociodemographic factors and clinical aspects data were collected from electronic medical records and/or interviews in order to depict the patients'profile, Oxfordshire Community Stroke Project, Alberta Stroke Programme Early CT Score, National Institute of Health Stroke Scale, and Functional Independence Measure. Results Neurological impairment, according to the National Institute of Health Stroke Scale, was associated with functioning in the first 24 hours after the stroke. Furthermore, the presence of arterial hypertension, age, inactive work, smoking and extent of neuronal damage were associated with functional dependence, but did not remain in the final model of this study. Conclusion Functional dependence is associated with arterial hypertension, age, inactive work, smoking, extent of neuronal damage, and degree of neurological impairment in the first 24 hours after the vascular event. Furthermore, a higher level of neurological impairment was independently associated with increased levels of functional dependence.

Plano Estadual de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde ­ Tocantins: 2024-2027 / State Work and Health Education Management Plan ­ Tocantins: 2024-2027

Apresenta o Plano Estadual de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde para o período de 2024 a 2027 no estado de Tocantins. Ele abrange uma análise abrangente da situação demográfica, socioeconômica e epidemiológica da região, bem como a gestão existente da educação e do trabalho na saúde. Destacam-se as iniciativas educacionais como as escolas de saúde e programas de formação, além das estratégias de gestão de recursos humanos na área da saúde. O plano inclui uma matriz SWOT, delineia a elaboração do plano e estima os custos operacionais. O monitoramento e avaliação são enfatizados, juntamente com estratégias de comunicação para garantir a divulgação e visibilidade das atividades institucionais e educacionais propostas.

Presents the State Work and Health Education Management Plan for the period from 2024 to 2027 in the state of Tocantins. It covers a comprehensive analysis of the demographic, socioeconomic and epidemiological situation of the region, as well as the existing management of education and health work. Educational initiatives such as health schools and training programs stand out, as well as human resources management strategies in the health sector. The plan includes a SWOT matrix, outlines the preparation of the plan and estimates operating costs. Monitoring and evaluation are emphasized, along with communication strategies to ensure dissemination and visibility of proposed institutional and educational activities.

Presenta el Plan Estatal de Gestión del Trabajo y la Educación en Salud para el período de 2024 a 2027 en el estado de Tocantins. Abarca un análisis integral de la situación demográfica, socioeconómica y epidemiológica de la región, así como de la gestión existente del trabajo en educación y salud. Se destacan iniciativas educativas como escuelas de salud y programas de capacitación, así como estrategias de gestión de recursos humanos en el sector salud. El plan incluye una matriz FODA, describe la preparación del plan y estima los costos operativos. Se enfatiza el seguimiento y la evaluación, junto con las estrategias de comunicación para asegurar la difusión y visibilidad de las actividades institucionales y educativas propuestas.

Qualidade de dados antropométricos de crianças menores de 5 anos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, 2008-2020 / Quality of anthropometric data of children under 5 years in the Brazilian National Food and Nutrition Surveillance System, 2008-2020 / Calidad de datos antropométricos de niños menores de 5 años en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, 2008-2020

O planejamento, o monitoramento e a avaliação das ações de alimentação e nutrição dependem de estimativas confiáveis realizadas a partir de dados antropométricos de qualidade adequada. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de dados antropométricos de crianças menores de 5 anos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no período de 2008 a 2020. A amostra compreendeu 23.453.620 crianças menores de 5 anos. Inicialmente, avaliamos a distribuição de valores faltantes e de valores fora do espectro do equipamento e calculamos o índice de preferência de dígito para peso e altura. Os índices nutricionais altura para idade (A-I), peso para idade (P-I) e índice de massa corporal para idade (IMC-I) foram calculados com a utilização do padrão de crescimento da Organização Mundial da Saúde, de 2006. Em seguida, sinalizamos os valores biologicamente implausíveis (VBI) e calculamos o desvio padrão (DP) dos índices nutricionais. Para cada município, calculamos a média e o DP de A-I e P-I e plotamos os valores de DP em função da média. Em todas as Unidades Federativas, o índice de preferência de dígito alcançou valor mínimo de 80 para altura e 20 para peso. Para os três índices nutricionais, houve redução da frequência de VBI no período de 2008 a 2020. Mesmo após a exclusão dos VBI, identificamos elevada variabilidade para os três índices nutricionais. Os indicadores avaliados demonstraram baixa qualidade da mensuração principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Nossos resultados indicam qualidade insuficiente dos dados antropométricos em crianças menores de 5 anos e reforçam a necessidade de investimento em ações para o aprimoramento da coleta e do registro das informações antropométricas.

The planning, monitoring, and evaluation of food and nutrition actions depend on reliable estimates based on adequate anthropometric data. The study aimed to analyze the quality of anthropometric data of children aged under 5 years in the Brazilian National Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2020. The sample comprised 23,453,620 children aged under 5 years. Initially, we evaluated the distribution of missing values and values outside the spectrum of the instrument, and calculated the digit preference index for weight and height. The nutritional indexes height for age (HAZ), weight for age (WAZ), and body mass index for age (BAZ) were calculated according to the World Health Organization 2006 child growth standards. Then, we identified the biologically implausible values (BIV) and calculated the standard deviation (SD) of the nutritional indexes. For each municipality, we calculated the mean and SD of HAZ and WAZ; and plotted the SD values as a function of the mean. In all Federative Units, the digit preference index reached a minimum value of 80 for height and 20 for weight. For the three nutritional indexes, there was a reduction in the frequency of BIV in the 2008-2020 period. Even after the exclusion of BIV, we identified high variability for the three nutritional indexes. The indicators evaluated showed low quality of measurement, especially in the North and Northeast regions. Our results indicate insufficient quality of anthropometric data in children aged under 5 years, and reinforce the need to invest in actions to improve the collection and recording of anthropometric information.

La planificación, monitoreo y evaluación de acciones de alimentación y nutrición dependen de estimaciones confiables realizadas a partir de datos antropométricos de calidad adecuada. El objetivo del estudio fue analizar la calidad de datos antropométricos de niños menores de 5 años en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) entre los años 2008 y 2020. La muestra se compuso de 23.453.620 niños menores de 5 años. Al principio, evaluamos la distribución de valores faltantes y de valores fueras del espectro del equipo, y calculamos el índice de preferencia de dígito para peso y altura. Los índices nutricionales altura para edad (A-E), peso para edad (P-E) e índice de masa corporal para edad (IMC-E) se calcularon utilizando el patrón de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud de 2006. Luego, indicamos los valores biológicamente inverosímiles (VBI) y calculamos la desviación estándar (DE) de los índices nutricionales. Para cada municipio, calculamos la media y la DE de A-E y P-E; y representamos los valores de DE en función de la media. En todas las Unidades Federativas, el índice de preferencia de dígito alcanzó el valor mínimo de 80 para altura y 20 para peso. Para los tres índices nutricionales, hubo una disminución de la frecuencia de VBI entre los años de 2008 y 2020. Incluso tras excluir los VBI, identificamos una alta variabilidad para los tres índices nutricionales. Los indicadores evaluados demostraron una baja calidad de medición, sobre todo en las regiones Norte y Nordeste. Nuestros resultados indican una calidad insuficiente de datos antropométricos en niños menores de 5 años y fortalecen la necesidad de inversión en acciones para mejorar la recolección y registro de las informaciones antropométricas.

Desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia, 1998-2019

Introducción: Anualmente se pierden 1,35 millones de vidas por causa de siniestros viales; su ocurrencia se ha relacionado, además de factores comportamentales, con desigualdades sociales. Objetivo: Analizar las desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia para el periodo 1998-2019. Materiales y métodos: Estudio ecológico a partir del análisis de las tasas de mortalidad ajustadas de los grupos poblacionales urbanos y rurales estratificados por sexo. Se hicieron análisis con regresión de Joinpoint y se calcularon medidas de desigualdad simple absoluta y relativa. Resultados: Se registraron 139 323 muertes por siniestros viales, en Colombia la tasa de mortalidad por esta causa se ha venido reduciendo. En contraste con las áreas rurales, en las áreas urbanas esta reducción es más significativa. Existen desigualdades en la mortalidad entre las áreas urbanas y rurales que han venido estrechándose. No obstante, en el caso de hombres y mujeres ha venido incrementándose. Discusión: La reducción de la tasa de mortalidad por siniestros viales sugiere que las intervenciones en seguridad vial han sido efectivas. La mayor mortalidad en hombres puede explicarse a partir de factores comportamentales. Las desigualdades urbano-rurales pueden estar relacionadas con las dinámicas de desarrollo. Conclusiones: Se registra una reducción en la tasa de mortalidad por siniestros viales, la cual es más significativa en áreas urbanas. Existen desigualdades urbano-rurales en la mortalidad por esta causa. Las políticas de seguridad vial deben partir de un enfoque integrador vinculado con otras agendas políticas.

Introduction: Annually, 1,35 million lives are lost due to road accidents; their occurrence has been related, in addition to behavioral factors, to social inequalities. Objective: To analyze urban-rural social inequalities in mortality from traffic accidents in Colombia from 1998-2019. Methods and materials: Ecological study based on the analysis of standardized mortality rates adjusted for age and sex of urban and rural population groups stratified by sex. Joinpoint regression analyses were performed, and absolute and relative simple inequality measures were calculated. Results: There were 139.323 deaths from road accidents; in Colombia mortality rates from this cause has been decreasing. In urban areas, the reduction is more significant than in rural areas. Disparities in mortality between urban and rural areas have been narrowing, however, in the case of men and women, they have been increasing. Discussion: Reducing the mortality rate from road accidents suggests that road safety interventions have been effective. Behavioral factors can explain the higher mortality in men. Urban-rural inequalities can be related to development dynamics. Conclusions: There is a significant reduction in the mortality rate due to road accidents in urban areas. There are urban-rural inequalities in mortality from this cause. Road safety policies must be based on an integrative approach linked to other political agendas.

Physical dependence in older adults and job burnout in their informal caregivers in the COVID-19 context, a correlational study / Dependencia física en personas adultas mayores y sobrecarga en sus cuidadores informales en el contexto de la pandemia por COVID-19, un estudio correlacional / Dependência física em idosos e sobrecarga em seus cuidadores informais no contexto da pandemia de COVID-19, um estudo correlacional

Introduction: The functional status of older adults (OA) is usually used as an indicator of their health. Increased dependence raises the need for an informal caregiver (IC), leading to a state of work overload, which was frequently observed during the COVID-19 confinement. Objective: To assess the relationship between physical dependence of OA, job burnout of their IC, and the confinement conditions in the context of the COVID-19 pandemic. Materials and methods: The participants included 77 OA together with their respective IC. The OA filled out a sociodemographic data sheet and a Confinement Conditions Questionnaire. In addition to these two forms, the IC filled out the Zarit Caregiver Burnout Scale and the ABVD Barthel Scale. Results: Statistically significant correlations were found between: physical dependence and job burnout (rho=0.475, p<0.01); physical dependence and confinement degree (rho=0.441, p<0.01); and job burden and confinement degree (rho=0.344, p<0.01). Conclusion: Caregivers develop a greater job burnout as a consequence of the OA's dependence. Furthermore, it seems that this burnout is more related to the confinement conditions experienced by older adults than to the caregiver's own conditions.

Introducción: El estado funcional de las personas adultas mayores (PAM) suele tomarse como indicador de salud; la presencia de dependencia incrementa la necesidad de un cuidador informal (CI) que puede desarrollar sobrecarga, lo cual se agudizó durante el confinamiento por COVID-19. Objetivo: Evaluar la relación de la dependencia física de las PAM, la sobrecarga de su CI y las condiciones de confinamiento en el contexto de la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Participaron 77 diadas conformadas por una PAM y su CI. Las PAM contestaron una ficha de datos sociodemográficos y Cuestionario de Condiciones de Confinamiento. Los CI, diligenciaron una ficha de datos sociodemográficos, Cuestionario de Condiciones de Confinamiento, Escala de Carga del Cuidador de Zarit y Escala de Barthel de ABVD. Resultados: Se encontró correlaciones estadísticamente significativas entre la dependencia física y la sobrecarga (rho=0,475, p<0,01); la dependencia física y el grado de confinamiento (rho=0,441, p<0,01); y la sobrecarga y el grado de confinamiento (rho=0,344, p<0,01). Conclusión: Los cuidadores de PAM desarrollan mayor sobrecarga frente a su dependencia física; además parece ser que la sobrecarga del cuidador está más relacionada con las condiciones de confinamiento de las personas adultas mayores, que con las propias condiciones de confinamiento del cuidador.

Introdução: O estado funcional do idoso (PAM) é geralmente tomado como um indicador de saúde; A presença de dependência aumenta a necessidade de um cuidador informal (CI) que pode desenvolver sobrecarga, que se agravou durante o confinamento da COVID-19. Objetivo: Avaliar a relação entre a dependência física dos PAM, a sobrecarga do seu CI e as condições de confinamento no contexto da pandemia de COVID-19. Materiais e métodos: Participaram 77 díades compostas por uma PAM e seu CI. O PAM respondeu a uma ficha de dados sociodemográficos e a um Questionário de Condições de Confinamento. Os CI preencheram ficha de dados sociodemográficos, Questionário de Condições de Confinamento, Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit e Escala Barthel (ABVD). Resultados: Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre dependência física e sobrecarga (rho=0,475, p<0,01); dependência física e grau de confinamento (rho=0,441, p<0,01); e sobrecarga e grau de confinamento (rho=0,344, p<0,01). Conclusão: Os cuidadores do PAM desenvolvem maior sobrecarga diante da dependência física; além disso, parece que a sobrecarga do cuidador está mais relacionada com as condições de confinamento dos idosos do que com as próprias condições de confinamento do cuidador.

Estado nutricional e condições clínicas de saúde de pessoas idosas em atendimento público domiciliar

A avaliação de uma pessoa idosa que necessite de atendimento domiciliar na Atenção Primária à Saúde considera sua condição clínica, grau de perda funcional e dependência para a realização das atividades de vida diária. O objetivo do estudo foi avaliar indicadores do estado nutricional e condições clínicas da pessoa idosa acamada em um município do Rio Grande do Norte. Trata-se de estudo transversal, observacional e descritivo, em que foram incluídos idosos de ambos os sexos, na condição de acamados em domicílio e acompanhados pela Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada no domicílio mediante entrevista e aferições antropométricas. Participaram do estudo 33 idosos, com média de 82,9 ± 10,3 anos e prevalência do sexo feminino (63,6%), analfabetismo (51,5%), baixo nível socioeconômico (69,7%), desnutrição (69,7%), déficit de massa magra (69,7%), longo tempo na condição de acamado (45,5%), polifarmácia (36,4%), dependência de cuidador (100%) e baixo contato com equipe de saúde multiprofissional (87,1%). Verificou-se grave comprometimento do estado nutricional e das condições clínicas dos idosos acamados. Os resultados desse estudo podem auxiliar no planejamento de ações por parte da atenção domiciliar para melhorar o quadro clínico dos idosos assistidos.

Enfermedad de pequeño vaso. Relación con deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular / Small vessel disease. Relationship with functional, cognitive and affective impairment in elderly adults with cerebrovascular disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso es una causa principal de pérdida funcional, discapacidad y deterioro cognitivo. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la enfermedad de pequeño vaso y características clínicas que se asocian a mayor deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2020 ­ 2021. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico transversal con 80 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cerebrovascular previamente diagnosticada. Se determinó cuáles presentaban enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se compararon los dos grupos el de enfermedad cerebro vascular isquémico con y sin enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se midió el grado de deterioro funcional con escala de Barthel; Lawton y Brody. El deterioro cognitivo con test de Montreal Cognitive Assessment ­Basic, estado afectivo con escala de Yesavage. Se utilizó razón de momios y se consideró significativo un valor p <0,05. Se utilizó el programa Statistical Package for Social Sciences versión 25. RESULTADOS: Los hombres representaron el 51,2%. La edad promedio fue 76,2 años. Prevalencia de enfermedad cerebral de pequeño vaso (87,5%). Escala de Fazekas grado 1 (46,3%), Factores asociados con enfermedad cerebral de pequeño vaso: tabaquismo [RR: 7,27; IC 95%: 1,69-31,3); enfermedad renal crónica [RR: 4,0; IC 95%: 1,01-15,7]. Dependencia moderada [RR: 6,42; IC 95%: 1,02-40,3]. Factores asociados con pérdida funcionalidad: gravedad del ictus. Factores asociados con deterioro cognitivo: infarto con doble territorio. Factores asociados con deterioro afectivo: infarto con doble territorio y síndrome metabólico (p<0,05). CONCLUSIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso tiene una elevada prevalencia entre los adultos mayores con enfermedad cerebrovascular y representó un deterioro cognitivo, funcional y afectivo considerable, en relación a los pacientes sin esta enfermedad.

INTRODUCTION: Cerebral small vessel disease is a leading cause of functional loss, disability, and cognitive impairment. OBJECTIVE: To determine the prevalence of small vessel disease and clinical characteristics associated with greater functional, cognitive and affective impairment in older adults with cerebrovascular disease attended at the Neurology Service of the Carlos Andrade Marín Hospital in the period 2020 - 2021. METHODOLOGY: Observational, analytical cross-sectional study with 80 patients over 65 years of age with previously diagnosed cerebrovascular disease. It was determined which patients had cerebral small vessel disease. The two groups of ischemic cerebrovascular disease with and without cerebral small vessel disease were compared. The degree of functional impairment was measured with the Barthel, Lawton and Brody scales. Cognitive impairment was measured with the Montreal Cognitive Assessment-Basic test, and affective state with the Yesavage scale. Odds ratio was used and a p value <0,05 was considered significant. Statistical Package for Social Sciences version 25 was used. RESULTS: Males represented 51,2%. Mean age was 76,2 years. Prevalence of cerebral small vessel disease (87,5%). Fazekas scale grade 1 (46,3%), Factors associated with cerebral small vessel disease: smoking [RR: 7,27; 95% CI: 1,69-31,3); chronic kidney disease [RR: 4,0; 95% CI: 1,01-15,7]. Moderate dependence [RR: 6,42; 95% CI: 1,02-40,3]. Factors associated with loss of function: severity of stroke. Factors associated with cognitive impairment: infarction with double territory. Factors associated with affective impairment: dual territory infarction and metabolic syndrome (p<0.05). CONCLUSION: Cerebral small vessel disease has a high prevalence among older adults with cerebrovascular disease and represented a considerable cognitive, functional and affective deterioration, in relation to patients without this disease.

Tendencias de la mortalidad femenina por cáncer de mama en Argentina, 2005-2020 / Female breast cancer mortality trends in Argentina, 2005-2020

Introducción: El cáncer de mama es una causa de muerte evitable en las mujeres de hasta 74 años de edad. Sin embargo, es el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en esa población. Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres de Argentina entre 2005 y 2020, considerando el grupo de edad y la región geográfica. Método: Estudio cuantitativo y descriptivo con perspectiva sociodemográfica. Se calcularon tasas específicas de mortalidad a partir de datos oficiales y se aplicaron modelos de regresión joinpoint para evaluar su tendencia temporal. Resultados: La tasa de mortalidad ajustada por cáncer de mama disminuyó significativamente (PPCA: −1,5%; IC95%: −1,3% a −0,7%); sin embargo, aumentó en las mujeres de 25 a 34 años (PPCA: 2,3%; IC95%: 1,4% a 3,2%). El descenso registrado se trasladó mayormente a las regiones Centro, Cuyo y Noroeste, mientras que las tasas de mortalidad de las regiones Noreste y Patagónica no variaron significativamente. Conclusiones: No obstante los progresos documentados, se evidencian desafíos para reducir la mortalidad por cáncer de mama en las poblaciones más jóvenes. Asimismo, persisten las desigualdades regionales, lo que destaca la importancia de adaptar las acciones a las necesidades del territorio.

Background: Breast cancer is a preventable cause of death among women up to 74 years of age. However, it is the most common cause of cancer death among this population. Objective: To analyze female breast cancer mortality trends in Argentina between 2005 and 2020, taking into account age groups and geographical regions. Method: Quantitative and descriptive study carried out from a socio-demographic perspective. Specific mortality rates were calculated based on official data, and joinpoint regression models were applied to evaluate time trends in mortality. Results: The adjusted mortality rate attributed to breast cancer decreased significantly (AAPC: −1,5%; CI95%: −1,3% to −0,7%); however, it increased among women aged 25-34 (AAPC: 2,3%; CI95%: 1,4% to 3,2%). Besides, the decreasing of mortality took place mainly in Central, Cuyo and Northwest regions meanwhile the mortality rates from Northeast and Patagonia regions didnt vary significantly. Conclusions: Although progress has been made, there are still some challenges regarding the reduction of breast cancer mortality in young women. In addition, regional disparities remain, highlighting the importance to adapt actions to territorial needs.

Funcionamiento afectivo-motivacional de pacientes prediabéticos y diabéticos / Affective-motivational functioning in prediabetic and diabetic patients

Fundamento: El funcionamiento afectivo-motivacional influye en el control de las enfermedades crónicas y en la actitud que asumen los enfermos ante la enfermedad. Objetivo: Caracterizar las particularidades afectivo-motivacionales que diferencian la regulación del comportamiento en pacientes prediabéticos y diabéticos crónicos. Metodología: Se utilizó un paradigma mixto de investigación, con diseño exploratorio secuencial. La muestra quedó conformada por un total de 20 sujetos, distribuidos en dos grupos: uno integrado por pacientes prediabéticos y el otro por pacientes diabéticos. Se aplicó el RAMDI (S), la escala Dembo - Rubinstein, el test de completamiento de frases, la técnica de la composición. Resultados: Se revelaron diferencias afectivo-motivacionales entre ambos grupos, expresadas en la concientización o no de la enfermedad y la consecuente regulación del comportamiento. Predominó una tendencia a la sobrevaloración en la variable salud, en los pacientes prediabéticos y subvaloración en los pacientes diabéticos. Conclusiones: Los sujetos prediabéticos no se reconocen como enfermos, no valoran los riesgos que contraen con su condición y no se comprometen con un cambio de estilo de vida. El grupo de pacientes diabéticos se caracterizó por expresar conciencia de la enfermedad, compromiso afectivo y elaboración personal, como procesos que facilitan la regulación de su comportamiento.

Background: Affective-motivational functioning affects the control over chronic diseases and the attitudes that patients assume towards the disease. Objective: To characterize the affective-motivational specificities that distinguish behavioral adaptations in prediabetic and chronic diabetic patients. Methods: A mixed research paradigm was applied, with a sequential exploratory design. The sample was composed by a total number of 20 patients, distributed in two groups: one composed by prediabetic patients and the other by diabetic ones. The RAMDI (S), the Dembo-Rubinstein Scale, and the Sentence Completion Test were applied, the Composition Technique. Results: Affective-motivational differences between the two groups were detected, manifested in the consciousness or not of the disease and consequent behavior regulation. A tendency to overestimate the health variable prediabetic patients and underestimate diabetic patients prevailed. Conclusions: Prediabetic patients do not recognize themselves as sick, do not value the risks they take with their status and do not engage in a lifestyle change. The diabetic patient group was characterized by expressing disease self-consciousness, affective compromise and personal development, as the processes that facilitate the adjustment of their behavior.

Hábitos alimentares e fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em caminhoneiros de uma cooperativa agropecuária / Eating habits and risk factors for chronic non-communicable diseases in truck drivers from an agricultural cooperative

Introdução: motoristas de caminhão possuem uma jornada de trabalho que pode favorecer o estilo de vida não saudável, tais como hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. Esses fatores são desencadeadores de riscos cardiovasculares e incidência de doenças crônicas metabólicas nesses profissionais. Objetivo: investigar os hábitos alimentares e fatores de risco relacionados a doenças crônicas não transmissíveis em caminhoneiros de uma cooperativa agropecuária no Distrito Federal, Brasil. Métodos: dados foram coletados em formulários com perguntas sobre hábitos alimentares, questionário de frequência alimentar, patologias e histórico familiar. Avaliação antropométrica feita com aferição do peso, estatura, circunferência da cintura e abdominal. Resultados: participaram 40 motoristas com idade média de 42 anos e maioria (62,5%) com mais de 10 anos de profissão. Relataram fazer em média 4 refeições, sendo o almoço a mais frequente, realizado em maior parte do tempo em restaurantes ou churrascarias. Os hábitos alimentares foram inadequados em 62,5% dos participantes, destacando-se o alto consumo de refrigerante, suco artificial, carne bovina e salgado frito. O consumo de frutas e hortaliças também foi inadequado. A maioria se encontra com sobrepeso ou obesidade (75%) e apresenta risco cardiovascular pela circunferência de cintura e abdômen (72,5%). Porém, poucos relataram presença de doenças crônicas como hipertensão (17,5%), dislipidemia (5%) e diabetes (5%), apesar de prevalente no histórico familiar. Conclusão: os caminhoneiros possuem riscos para alimentação inadequada e para doenças cardiovasculares e metabólicas, necessitando de suporte aos cuidados da saúde e alimentação.

Introduction: truck drivers have a working day that can favor an unhealthy lifestyle, such as inappropriate eating and sedentary habits. These factors are triggers of cardiovascular risks and incidence of chronic metabolic diseases in these professionals. Objective: evaluate cardiovascular, nutritional risks and eating habits in truck drivers in the agricultural sector. Methods: data were Abstract collected in a survey with questions about eating habits, food frequency questionnaire, pathologies and family history. Results: total of 40 drivers with an average age of 42 years and the majority with more than 10 years of profession. They reported having an average of 4 meals, with lunch being the most frequent, mostly in restaurants or steakhouses. Eating habits were inadequate in 62.5% of the participants, highlighting the high consumption of soft drinks, artificial juice, beef and salty fried dough. The consumption of vegetables and fruits was also inadequate. The majority was overweight or obese (75%) and present cardiovascular risk due to waist and abdomen circumference (72.5%). However, despite being prevalent in the family history, few self-reported the presence of chronic diseases such as hypertension (17.5%), dyslipidemia (5%) and diabetes (5%). Conclusion: truck drivers have risks for inadequate eating habits, cardiovascular and metabolic diseases, requiring support for health care and nutrition.

Multilevel Self-Management in Nursing Research: An Approach to Decrease Health Disparities in Chronic Diseases / Intervenciones de autogestión multinivel en la investigación en enfermería: Un enfoque para disminuir las disparidades de salud en enfermedades crónicas / Intervenções multiníveis de autogerenciamento na pesquisa em enfermagem: uma abordagem para reduzir as disparidades de saúde em doenças crônicas

Objective. To discuss multilevel self-management intervention research in nursing to decrease health disparities among people living with chronic diseases. Content synthesis. Multilevel interventions have become the core of nursing research in the last decade. However, a critical limitation of existing interventions targeting health disparities among those living with chronic diseases is the tendency to address single or individual-level factors solely. Conclusions. Nursing research is creating knowledge that may be translated into clinical practice and promoting evidence-based and innovative self-management practices to decrease health disparities and promote health equity among people living with chronic diseases.

Objetivo. Analizar la investigación realizada por enfermería en intervenciones multinivel de automanejo con el fin de disminuir las disparidades de salud entre las personas que viven con enfermedades crónicas. Síntesis de contenido.Las intervenciones multinivel se han convertido en el núcleo de la investigación en enfermería en la última década. Sin embargo, una limitación crítica de las intervenciones existentes que se enfocan en las disparidades de salud entre quienes viven con enfermedades crónicas es la tendencia a abordar factores individuales o de nivel individual únicamente. Conclusiones. La investigación en enfermería está creando conocimiento que puede traducirse en la práctica clínica y promueve prácticas de autocuidado innovadoras y basadas en evidencia para disminuir las disparidades en la salud y promover la equidad en la salud entre las personas que viven con enfermedades crónicas.

Objetivo. Analisar a pesquisa realizada pela enfermagem em intervenções multiníveis de autogestão para reduzir as disparidades de saúde entre pessoas que vivem com doenças crônicas. Síntese de conteúdo. As intervenções multiníveis tornaram-se o núcleo da pesquisa em enfermagem na última década. No entanto, uma limitação crítica das intervenções existentes que visam as disparidades de saúde entre aqueles que vivem com doenças crônicas é a tendência de abordar apenas fatores individuais ou de nível individual. Conclusões.A pesquisa em enfermagem está criando conhecimento que pode ser traduzido para a prática clínica e promovendo práticas de autocuidado inovadoras e baseadas em evidências para diminuir as disparidades de saúde e promover a equidade na saúde entre pessoas que vivem com doenças crônicas.

Hábitos alimentares e estado nutricional de pacientes com doença celíaca do sul do Brasil / Eating habits and nutritional status of patients with celiac disease in south brazil

ABSTRACT Background: Celiac disease is defined as a chronic autoimmune disease that affects the small intestine in genetically predisposed people, triggered by exposure to gluten. The only treatment for celiac disease to date is a lifelong gluten-free diet. Eating habits of celiacs play an important role in their nutritional status. Objective: To evaluate the eating habits and nutritional status of patients with celiac disease in Rio Grande do Sul. Methods: This is a cross-sectional study with patients diagnosed with celiac disease residing in Rio Grande do Sul (Brazil) over 18 years of age. An online questionnaire was applied with calls through social networks and also by the Associação dos Celíacos do Brasil - Rio Grande do Sul Section. Sociodemographic data, history of celiac disease, general medical history, reported weight and height and food consumption data (SISVAN food frequency questionnaire and general questions) were collected. Results: The sample consisted of 142 individuals with a mean age of 39.75±11.5 years, 94.4% were women and 93% were white. The patients showed care regarding a gluten-free diet, with the majority not ingesting gluten (82.2%) and being careful regarding cross-contamination by gluten in their homes (85.9%) and in restaurants (62, 4%). Most patients also had good eating habits, with frequent consumption of fruits, vegetables, meats, eggs and low frequency of processed foods and fats. Body weight before and after the diagnosis of celiac disease did not show significant changes (62.3±13.8 versus 63.6±11.7 kg; P=0.147); however, there was an improvement in the classification of nutritional status by body mass index (malnourished: 11.6% before versus 2.3% after; P=0.016). Conclusion: Most celiac disease patients in this study have good eating habits with a balanced gluten-free diet and improved nutritional status after diagnosis according to body mass index classification.

RESUMO Contexto: A doença celíaca é definida como uma doença crônica autoimune que afeta o intestino delgado em pessoas geneticamente predispostas, desencadeada pela exposição ao glúten. O único tratamento para doença celíaca até o momento é uma dieta isenta de glúten por toda a vida, levando em consideração que os hábitos alimentares de celíacos desempenham um papel importante em seu estado nutricional. Objetivo: Avaliar os hábitos alimentares e o estado nutricional de pacientes com doença celíaca do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 142 pacientes com diagnóstico de doença celíaca residentes no Rio Grande do Sul (Brasil) e maiores de 18 anos. Para realização deste estudo, foi aplicado um questionário on-line com divulgação através de redes sociais e também pela Associação dos Celíacos do Brasil - Seção Rio Grande do Sul. Foram coletados dados sociodemográficos, histórico da doença celíaca, história clínica geral, peso e altura referidos e dados de consumo alimentar através de questionário de frequência alimentar do SISVAN e questões gerais. Resultados: A amostra foi constituída por 142 indivíduos com idade média de 39,75±11,5 anos, sendo 94,4% mulheres e 93% de etnia branca. Os participantes apresentaram cuidados em relação a dieta isenta de glúten, sendo que a maioria não ingere glúten (82,2%) e possuem cuidados em relação a contaminação cruzada por glúten em suas casas (85,9%) e em restaurantes (62,4%). A maioria da amostra também apresentou bons hábitos alimentares, com o consumo frequente de frutas, legumes, verduras, carnes, ovos e pouco frequente de industrializados e gorduras. O peso corporal antes e após o diagnóstico de doença celíaca não apresentou mudanças significativas (62,3±13,8 versus 63,6±11,7 kg; P=0,147); entretanto, houve melhora na classificação do estado nutricional pelo índice de massa corporal (11,6% versus 2,3% de desnutridos; P=0,016). Conclusão: A maioria dos pacientes com doença celíaca deste estudo apresentam bons hábitos alimentares com uma dieta isenta de glúten balanceada e com melhora do estado nutricional após o diagnóstico de acordo com a classificação do índice de massa corporal.

Impacto da pandemia da COVID-19 no estado funcional dos idosos: revisão de escopo / Impact of the COVID-19 pandemic on functional status in the elderly: scoping review.

Introdução: O processo de envelhecimento vem acompanhado de mudanças fisiológicas e estruturais, o isolamento social apresenta impacto negativo na vida dos longevos. Objetivo: Mapear as evidências sobre o impacto da pandemia da COVID-19 no estado funcional dos idosos. Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja pesquisa foi realizada até dia 27 de janeiro de 2022, em cinco bases de dados. Foram incluídos 22 estudos nesta revisão, majoritariamente, os artigos foram desenvolvidos na Espanha, Itália, Israel e Polônia. Quanto aos periódicos eram especializados em saúde do idoso, como também saúde pública, medicina geral e nutrição. Os estudos eram do tipo coorte, ensaio clínico randomizados, observações clínicas, exploratório, retrospectivos e prospectivos. Participaram desses estudos 8741 pessoas. Resultados: Esta revisão permitiu mapear os principais impactos da pandemia COVID-19 sobre o estado funcional dos idosos, ficou evidente nos estudos a vulnerabilidade dessa população à doença, foi identificado que a idade é um fator de risco para aumento da mortalidade e os idosos que apresentavam o estado funcional preservado pré-COVID-19 tiveram um melhor desfecho em relação à recuperação hospitalar como também pós-COVID.

Aportes para la transformación del sistema de salud colombiano

El objetivo de este ensayo es aportar elementos para el debate sobre la crisis del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el derecho fundamental a la salud y sus implicaciones y, asimismo, proponer otros elementos para el nuevo sistema de salud que requiere el país, sin que se constituya este ensayo en un proyecto de reforma. El resultado del análisis muestra que la Ley 100 de 1993 no solo profundizó las inequidades, sino que además generó nuevas desigualdades evitables y regresivas, como la carencia de atención integral, el deterioro de la salud pública, la rentabilidad financiera por encima de los derechos de las personas, la negación de los servicios, la inadecuada regulación del Estado y la corrupción de la mayoría de sus actores. Las reformas a dicha ley, mediante las leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011, y la promulgación del derecho fundamental a la salud en la Ley 1751 de 2015, no han logrado cambios significativos en el sistema de salud, a pesar de la emisión de nuevas normas regulatorias esperanzadoras, dado que el sistema actual se basa en el neoliberalismo. La salud es producto de la acción social y no un mero resultado de la atención médica; en consecuencia, el derecho a la salud debe transcender de la enfermedad al bienestar, como garantía proporcionada por el Estado. La base de un nuevo sistema de salud será, sin duda, la dignidad humana en sus elementos objetivos y subjetivos, como máxima expresión del cumplimiento de los derechos humanos.

The objective of this essay is to contribute elements for the debate on the crisis of the General System of Social Security in Health of Colombia, the fundamental right to health and its implications, and thus to propose other elements for the new health system required by this country, without this essay constituting a reform project. The result of the analysis shows that Law 100 of 1993 not only deepened inequities, but also generated new avoidable and regressive inequalities, such as the lack of comprehensive care, the deterioration of public health, placing financial profitability above the rights of the people, the denial of services, the inadequate Government regulation and the corruption of the majority of its actors. The amendments to said law (Laws 1122 of 2007 and 1438 of 2011) and the promulgation of the fundamental right to health in Law 1751 of 2015, have not achieved significant changes in the health system, despite the issuance of hopeful new regulatory norms, given that the current system is based on neoliberalism. Health is a product of social action and not a mere result of medical care. Consequently, the right to health must go beyond illness to well-being, as a guarantee provided by the Government. The foundation of a new health system will undoubtedly be human dignity in its objective and subjective elements, as the highest expression of compliance with human rights.

O objetivo deste ensaio é fornecer elementos para o debate sobre a crise do Sistema Geral de Segurança Social em Saúde da Colômbia, o direito fundamental à saúde e suas implicações e, igualmente, propor outros elementos para o novo sistema de saúde que o país requer, sem que este ensaio comporte um projeto de reforma. O resultado da análise mostra que a Lei 100 de 1993 não só aprofundou as assimetrias, mas gerou novas desigualdades evitáveis e regressivas, como a ausência de atenção integral, a degradação da saúde pública, a rentabilidade financeira por cima dos direitos das pessoas, a negação dos serviços, a inadequada regulação do Estado e a corrupção da maioria de seus atores. As reformas de tal lei, por meio das leis 1122 de 2007 e 1438 de 2011, e a promulgação do direito fundamental à saúde na Lei 1751 de 2015, não atingiram câmbios significativos no sistema de saúde, apesar da emissão de novas normas regulatórias esperançosas, pois o sistema atual se baseia no neoliberalismo. A saúde é produto da ação social e não um mero resultado da atenção médica; em consequência, o direito à saúde deve transcender da doença para o bem-estar, como garantia providenciada pelo Estado. A base de um novo sistema de saúde será, sem dúvida, a dignidade humana em seus elementos objetivos e subjetivos, como máxima expressão do cumprimento dos direitos humanos.

Aplicación de la dinámica de sistemas en el análisis de la evolución de la hipoacusia y la evaluación del impacto de estrategias sanitarias

Objetivos: Aplicar la dinámica de sistemas para estimar la evolución de la incidencia y la prevalencia de hipoacusia en personas mayores en países de bajos, medios y altos ingresos, así como el acceso al tratamiento, y evaluar la influencia de la implementación de estrategias sanitarias sobre estos indicadores. Metodología: Los análisis se realizaron mediante simulación con dinámica de sistemas según parámetros globales. Para ello, se desarrolló un diagrama de bucles causal, integrando la incidencia, la prevalencia y el tratamiento de hipoacusia con el nivel de desigualdad, factores de riesgo, uso de dispositivos de ayuda auditiva, fuerza laboral de audiólogos y otorrinolaringólogos según el nivel de ingresos del país. Luego, se construyó un diagrama de flujo para ejecutar las simulaciones durante un período de 100 años. Además, se ejecutaron cuatro simulaciones con estrategias sanitarias (reducción de factores de riesgo, mejora en el uso dispositivos de ayuda auditiva, aumento del número de audiólogos y otorrinolaringólogos) y se estimó el porcentaje de cambio respecto al modelo basal. Resultados: Los países de bajos ingresos mostraron una mayor incidencia y prevalencia de hipoacusia, menor acceso a tratamiento adecuado y una mayor prevalencia de hipoacusia sin tratar o con tratamiento inadecuado. La reducción de factores de riesgo creció en un 15 y 33 % la población con audición normal en los próximos 50 y 100 años, respectivamente. Además, la mejora en el uso de dispositivos de ayuda auditiva logró una reducción del 60 % de la población con tratamientos inadecuados o sin tratamiento, y el aumento de audiólogos y otorrinolaringólogos incrementó un 250 % el acceso a un tratamiento adecuado. Conclusiones: La evolución de la salud auditiva está condicionada por factores económicos, donde los entornos más desfavorecidos muestran peores indicadores. Además, la implementación de estrategias combinadas favorecería la salud auditiva en el futuro.

Objectives: To estimate the evolution of the incidence and prevalence of hearing loss in the elderly in low-, middle- and high-income countries by means of system dynamics simulation according to global parameters and to analyze the influence of the implementation of health strategies. Methodology: A causal loop diagram was developed to relate the incidence, prevalence and treatment of hearing loss to the level of inequality, risk factors (RF), use of hearing aids (HA), audiologist and otolaryngologist (ENT) workforce by country income level. A flow chart was then constructed to run the simulations over a 100-year period. In addition, four simulations were run with health strategies (reduction of RF, improvement in HA use, increase in the number of audiologists and ENT specialists) and the percentage change from the baseline model was estimated. Results: Low-income countries showed a higher incidence and prevalence of hearing loss, less access to adequate treatment, and a higher prevalence of untreated or inadequately treated hearing loss. The reduction of RF increased the population with normal hearing by 15% and 33% over the next 50 and 100 years, respectively. In addition, the improvement in the use of ha achieved a 60% reduction in the population with inadequate or untreated treatment, and the increase in audiologists and ENT specialists improved the access to adequate treatment by 250%. Conclusions: The evolution of hearing health is conditioned by economic factors, where the most disadvantaged environments show worse indicators. In addition, the implementation of combined strategies would favor hearing health in the future. System dynamics is a very useful methodology for health managers because it enables to understand how a disease evolves and define what are the best health interventions considering different scenarios.

Objetivos: Aplicar a dinâmica do sistema para estimar a evolução da incidência e prevalência da perda auditiva em pessoas idosas em países de baixo, médio e alto rendimento, bem como o acesso ao tratamento, e avaliar a influência da implementação de estratégias de saúde sobre estes indicadores. Metodologia: As análises foram conduzidas utilizando simulação da dinâmica do sistema com base em parâmetros globais. Para tal, foi desenvolvido um diagrama do laço causal, integrando a incidência, prevalência e tratamento da perda auditiva com o nível de desigualdade, fatores de risco, utilização de aparelhos auditivos, mão-de-obra de audiologistas e otorrinolaringologistas por nível de rendimento nacional. Foi então construído um fluxograma para executar as simulações ao longo de um período de 100 anos. Além disso, foram realizadas quatro simulações com estratégias de saúde (reduzindo os fatores de risco, melhorando a utilização de aparelhos auditivos, aumentando o número de audiologistas e otorrinolaringologistas) e foi estimada a mudança percentual em relação ao modelo de base. Resultados: Os países de baixos rendimentos mostraram maior incidência e prevalência de perda auditiva, menor acesso a tratamento apropriado e maior prevalência de perda auditiva não tratada ou tratada de forma inadequada. A redução dos fatores de risco aumentou a população com audição normal em 15 e 33% durante os próximos 50 e 100 anos, respectivamente. Além disso, uma melhor utilização de aparelhos auditivos permitiu uma redução de 60% na população mal tratada ou não tratada, e o aumento do número de audiologistas e especialistas em ORL aumentou em 250% o acesso ao tratamento adequado. Conclusões: A evolução da saúde auditiva é condicionada por fatores económicos, com os ambientes mais desfavorecidos a apresentarem indicadores piores. Além disso, a implementação de estratégias combinadas favoreceria a saúde auditiva no futuro.

Importancia nutricional en el manejo de sarcopenia en adultos mayores / Nutritional importance in the management of sarcopenia in older adults / Importância nutricional no tratamento da sarcopenia em idosos

El envejecimiento produce cambios en la fisiología, tanto en órganos como en sistemas del cuerpo humano, es común observar que la desnutrición es prevalente en el adulto mayor lo que da lugar a una pérdida de masa y fuerza muscular de forma progresiva traducida clínicamente por una disminución involuntaria de peso que se acompaña de deterioro cognitivo, predisponiendo a este grupo vulnerable a padecer sarcopenia que se asocia frecuentemente con fragilidad, discapacidad y mortalidad en los adultos mayores. Objetivo. Analizar la importancia de la nutrición en el manejo de la sarcopenia en los adultos mayores. Metodología. Se trata de un estudio de tipo descriptivo, direccionado a la revisión y análisis de investigaciones publicadas en bases de datos científicas de alto impacto, el idioma portugués fue uno de los criterios de exclusión, así como publicaciones inferiores al año 2018. Se identificaron 195 registros de los cuales 145 fueron excluidos al pasar un primer filtro de acuerdo con los criterios de exclusión. Fueron elegidos 15 artículos. Conclusión. Se establece que la sarcopenia puede estar presente tanto en pacientes con desnutrición como con obesidad, sin embargo, la terapia nutricional de rescate se basa en una dieta hiperproteica que no sobrepase el rango entre 1 a 1.6 gr/kg/día y que se acompañe de ejercicio físico periódico. La sarcopenia es un trastorno que puede considerarse propio del envejecimiento, las comorbilidades y trastornos dietéticos traducidos en un IMC de sobrepeso u obesidad complican la situación de salud del adulto mayor.

Aging produces changes in physiology, both in organs and systems of the human body, it is common to observe that malnutrition is prevalent in the elderly which results in a progressive loss of muscle mass and strength clinically translated by an involuntary decrease in weight that is accompanied by cognitive impairment, predisposing this vulnerable group to suffer from sarcopenia which is frequently associated with frailty, disability and mortality in older adults. Objective. To analyze the importance of nutrition in the management of sarcopenia in older adults. Methodology. This is a descriptive type study, directed to the review and analysis of research published in high impact scientific databases, Portuguese language was one of the exclusion criteria, as well as publications less than the year 2018. A total of 195 records were identified, 145 of which were excluded after passing a first filter according to the exclusion criteria. Fifteen articles were selected. Conclusion. It is established that sarcopenia can be present in both patients with malnutrition and obesity, however, rescue nutritional therapy is based on a hyperprotein diet that does not exceed the range between 1 to 1.6 g/kg/day and is accompanied by periodic physical exercise. Sarcopenia is a disorder that can be considered typical of aging, comorbidities and dietary disorders translated into an overweight or obese BMI complicate the health situation of the older adult.

O envelhecimento produz mudanças na fisiologia, tanto nos órgãos quanto nos sistemas do corpo humano. É comum observar que a desnutrição é predominante nos idosos, o que resulta em uma perda progressiva de massa e força muscular, traduzida clinicamente por uma perda de peso involuntária acompanhada de comprometimento cognitivo, predispondo esse grupo vulnerável à sarcopenia, que é frequentemente associada à fragilidade, à incapacidade e à mortalidade em adultos mais velhos. Objetivo. Analisar a importância da nutrição no tratamento da sarcopenia em idosos. Metodologia. Trata-se de um estudo descritivo, voltado para a revisão e análise de pesquisas publicadas em bases de dados científicas de alto impacto, tendo o português como um dos critérios de exclusão, bem como publicações inferiores a 2018. Foram identificados 195 registros, dos quais 145 foram excluídos após passarem por um primeiro filtro de acordo com os critérios de exclusão. Quinze artigos foram selecionados. Conclusões. Está estabelecido que a sarcopenia pode estar presente em pacientes com desnutrição e obesidade; no entanto, a terapia nutricional de resgate é baseada em uma dieta hiperproteica que não excede a faixa de 1 a 1,6 g/kg/dia e é acompanhada de exercícios físicos regulares. A sarcopenia é um distúrbio que pode ser considerado uma característica do envelhecimento; as comorbidades e os distúrbios alimentares que resultam em um IMC com sobrepeso ou obesidade complicam a situação de saúde do adulto mais velho.

Association of adductor pollicis muscle thickness and anthropometric indicators in community older adults / Associação da espessura do músculo adutor do polegar e indicadores antropométricos em idosos da comunidade

INTRODUCTION: The measurement of the adductor pollicis muscle thickness (APMT) has been investigated as an index for muscle mass and undernutrition. OBJECTIVE: However, there are few studies related to community-living older adults. METHODS: Cross-sectional study carried out with community-dwelling older adults, of both sexes. The APMT, the body mass index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), and calf circumference (CC) were evaluated. For APMT classification, the 25th percentile value (P25 ≤9 mm) of the sample was considered to identify muscle mass deficit. Chi-square test, Pearson's correlation, and Poisson regression were performed, with a significance level of p<0.05. RESULTS: Among men, APMT showed a correlation with AC (r=0.350; p<0.01), and among women it was with BMI (r=0.337; p=0.01). There was an association between the BMI classification and the APMT percentile (p=0.020). Older adults with BMI<23 kg/m² were 1.28 times more likely to have APMT≤P25 (p=0.007) and older adults with adequate BMI were 1.23 times more likely (p=0.023). Older adults with reduced CC have a 1.18 times more chance of presenting APMT≤P25 (p=0.064). CONCLUSION: APMT has been associated with BMI in older adults, proving to be a good parameter for the assessment of malnutrition.

INTRODUÇÃO: A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) tem sido sugerido como um índice de massa muscular e desnutrição. OBJETIVO: Verificar a associação da EMAP com indicadores antropométricos convencionais em idosos da comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 159 idosos da comunidade, de ambos os sexos, com média de idade de 70,9±29,4 anos. Foram avaliados a EMAP, o índice de massa corporal (IMC), as circunferências do braço (CB), muscular do braço (CMB) e da panturrilha (CP). Para classificação da EMAP se considerou o valor do percentil 25 (P25≤9 mm) da amostra para identificar déficit de massa muscular. Teste Qui-quadrado, Correlação de Pearson e Regressão de Poisson foram realizados, sendo adotado um nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Entre os homens, a EMAP apresentou correlação com a CB (r=0,350; p<0,01) e entre as mulheres foi com o IMC (r=0,337; p=0,01). Houve associação entre a classificação do IMC e o percentil da EMAP (p=0,020). Os idosos com IMC<23 kg/m² tinham 1,28 vezes mais chances de possuir EMAP≤P25 (p=0,007) e idosos com IMC adequado tinham 1,23 vezes mais chance (p=0,023). Idosos com CP reduzido apresentaram 1,18 vezes mais chance de apresentar EMAP≤P25 (p=0,064). Conclusão: A EMAP apresentou associação com o IMC em idosos, demostrando ser um bom parâmetro para a avaliação da desnutrição.

Estado nutricional e consumo alimentar de idosos residentes em uma instituição asilar de Feira de Santana- Bahia / Nutritional status and food intake of elderly residents of a nursing home in Feira de Santana - Bahia

O Estado Nutricional (EN) exerce grande influência na morbimortalidade de idosos institucionalizados, e a sua avaliação permite definir uma intervenção nutricional individualizada. Esse estudo objetivou avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 37 idosos institucionalizados residentes, no ano de 2019. O EN foi avaliado pelo questionário da Mini Avaliação Nutricional (MAN). O consumo alimentar foi obtido através da pesagem total dos alimentos, verificando sua adequação de acordo com as recomendações para idade. As diferenças entre variáveis foram testadas por meio do teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. As associações entre variáveis foram investigadas com auxílio dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman. As prevalências de desnutrição e risco de desnutrição nos idosos foram de 21,6% e 73%, respectivamente. O Índice de Massa Corporal (IMC) demonstrou predominância de baixo peso nos homens (38,9%) e sobrepeso nas mulheres (47,4%). Foi encontrado consumo excessivo de carboidratos e proteínas na população, sendo que, a ingestão de energia, proteínas e lipídios foi superior entre o grupo masculino. A circunferência do braço (p= 0,007), necessidade energética estimada (p= 0,049) e IMC (p <0,001) foram associados positivamente com a MAN. Os resultados demonstraram que, esses idosos são caracterizados por alto risco nutricional associado a alterações na composição corporal, e inadequações nutricionais. Sugerindo que, independente do consumo alimentar estar adequado em quantidade, não foi suficiente para prevenir o quadro de desnutrição nos idosos institucionalizados.(AU)

The Nutritional Status (NS) has a great influence on the morbidity and mortality of institutionalized elderly, and its evaluation allows to define of an individualized nutritional intervention. This study aimed to assess the nutritional status and food consumption of elderly residents of a long-term institution. This is a cross-sectional study carried out with 37 institutionalized elderly residents in 2019. The NS was assessed by the Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. Dietary intake was obtained through total weighing of the food, checking its adequacy according to the recommendations for age. Differences between variables were tested using the Student's t-test and the Mann-Whitney test. Associations between variables were investigated with the aid of Pearson and Spearman correlation coefficients. The prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the elderly was 21.6% and 73%, respectively. The Body Mass Index (BMI) showed a predominance of low weight in men (38.9%) and overweight in women (47.4%). Excessive consumption of carbohydrates and proteins was found in the population, and the intake of energy, proteins, and lipids was higher among the male group. Arm circumference (p = 0.007), estimated energy requirement (p = 0.049) and BMI (p <0.001) were positively associated with MAN. The results demonstrate that these elderly people are characterized by the high nutritional risk associated with changes in body composition, and nutritional inadequacies. Suggesting that, regardless of whether food intake was adequate in quantity, it was not enough to prevent malnutrition in institutionalized elderly.(AU)