Analysis of the health advocacy concept from the perspective of the evolutionary method / Análisis del concepto abogacía de salud bajo la óptica del método evolucionario / Análise de conceito advocacia em saúde sob a ótica do método evolucionário

ABSTRACT Objective: To analyze the concept of Health Advocacy from the methodological framework of the Evolutionary Model. Method: The concept of interest was evaluated from the perspective of published studies identified in the databases: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE and articles of interest. The attributes were determined from 19 scientific productions. Data were analyzed using thematic analysis, proposed by Bardin. Results: The following operational definition was obtained: Health Advocacy is an intentional action, implemented jointly and in favor of individuals and communities, especially for those who suffer from health inequalities, with the aim of preserving and improving health, well-being and empowerment for health promotion. Final considerations: Thus, a broader concept of Health Advocacy was abstracted, from the micro to the macro, which contemplates the development of the patient's autonomy; includes individuals and groups in care plans and involves them in political activities as possibilities to provide assistance and correct health inequalities.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de Abogacía de Salud a partir del referencial metodológico del Modelo Evolucionista. Método: El concepto de interés fue evaluado bajo la perspectiva de estudios publicados e identificados en los bancos de datos: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE y artículos de interés. Los atributos se establecieron a partir de 19 producciones científicas. Los datos se analizaron con el análisis temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se obtuvo una definición operativa: La Abogacía de la Salud es una acción intencional, implementada conjuntamente y a favor de individuos y colectividades, especialmente de aquellos que sufren inequidades en la salud, con el objetivo de preservar y mejorar la salud, el bienestar y el empoderamiento para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Se abstrajo un concepto más amplio de Abogacía de la Salud, de lo micro a lo macro, en el que se contempla el desarrollo de la autonomía del paciente; incluye a individuos y grupos en los planes de atención y los involucra en las actividades políticas como una posibilidad de brindarles atención y corregir las desigualdades en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de Advocacia em Saúde a partir do referencial metodológico do Modelo Evolucionista. Método: O conceito de interesse foi avaliado na perspectiva dos estudos publicados e identificados nos bancos de dados: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE e artigos de interesse. Os atributos foram determinados a partir de 19 produções científicas. Os dados foram analisados utilizando-se a análise temática, proposta por Bardin. Resultados: Obteve-se como definição operacional: a Advocacia em Saúde, configurada como ação de caráter intencional, implementada em conjunto e em prol de indivíduos e coletividades, especialmente para os que sofrem com iniquidades em saúde, com o objetivo de preservar e melhorar a saúde, o bem-estar e o empoderamento para a promoção da saúde. Considerações finais: Assim, foi abstraído um conceito de Advocacia em Saúde mais abrangente, do micro ao macro, em que contempla o desenvolvimento da autonomia do paciente; inclui indivíduos e grupos nos planos de cuidados e envolve-os em atividades políticas como possibilidades de fornecer assistência e corrigir desigualdades em saúde.

Tecnologia para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva adulto / Technology for the prevention of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit

Resumo: A Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais incidentes nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), e está relacionada com aumento do tempo de internação, os custos hospitalares e a mortalidade. Os bundles, ou conjunto de medidas preventivas, são tecnologias em saúde, cuja implementação em UTI está relacionada à diminuição da Densidade de Incidência (DI) de PAV, tempo de ventilação e internação hospitalar. Objetivo: implementar um bundle de prevenção à PAV, por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, junto à equipe multiprofissional de uma UTI adulto de um hospital público do Paraná, localizado no litoral do estado. Método: estudo quase-experimental do tipo antes e depois, de intervenção educativa, realizado de janeiro a maio de 2022, composto por três fases: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A intervenção ocorreu no mês de março de 2022, com 70 profissionais da UTI, dividida em três encontros, e utilizou como tecnologias educacionais: aula expositiva-dialogada, vídeos, gamificação de estudos de caso, banner, infográfico e demonstração da prática em manequim. Para categorização dos profissionais, utilizou-se de questionário entregue no momento da intervenção educativa. Incluíram-se os profissionais da equipe multiprofissional da UTI, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas. Inseriram-se os pacientes adultos, em VM, internados na UTI e foram analisados os respectivos prontuários. Os dados foram coletados por meio de check-list de adesão ao bundle de PAV, por paciente, e preenchido pelas pesquisadoras, através de observação direta não participante dos procedimentos realizados aos pacientes incluídos e análise de prontuário destes. Os dados foram tabulados e lançados em planilha do programa Excel®, com análise estatística descritiva, com frequências absolutas, relativas e média. Resultados: a implementação do bundle por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, possibilitou debate, envolvimento e interação entre os profissionais participantes, com troca de experiências, contribuições e discussão da prática assistencial. Realizaram-se 488 observações, 61 pacientes foram incluídos e 26 desenvolveram PAV. Registraram-se 33 óbitos (sendo 12 na fase pré e 21 na fase pós), destes, 19 tinham PAV. A DI de PAV da fase pré-intervenção foi de 25,58 PAV/VM-dia e da fase pós-intervenção foi de 31,74 PAV/ VM-dia. Houve aumento da taxa de adesão geral ao bundle na fase pós-intervenção, que foi de 67,64%, em comparação com a fase pré (33%). O item do bundle com maior adesão foi a manutenção da pressão do cuff (93,03%), seguido da higiene oral (82,99%), cabeceira elevada (78,07%), manutenção do sistema de ventilação mecânica conforme as recomendações vigentes no país (69,05%), redução da sedação (67,0%) e verificação da possibilidade de extubação (38,72%). Conclusão: a implementação do bundle, por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, somada à vigilância à beira leito da realização das medidas de prevenção à PAV, demonstrou aumento da adesão ao bundle após a intervenção, porém não houve redução da DI de PAV. Podem existir explicações alternativas, como ausência de protocolos de sedação e teste de respiração espontânea, convergências carentes de intervenção.

Abstract: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is one of the most frequent healthcare-associated infections in Intensive Care Units (ICU), and is related to increased length of stay, hospital costs and mortality. Bundles, or a set of preventive measures, are health technologies whose implementation in the ICU is related to the decrease in VAP Incidence Density (DI), ventilation time and hospital stay. Objective: to implement a VAP prevention bundle, through educational intervention, with the use of educational technologies, together with the multidisciplinary team of an adult ICU of a public hospital in Paraná, located on the coast of the state. Method: a quasi-experimental before-and-after study of educational intervention, carried out from January to May 2022, consisting of three phases: pre-intervention, intervention and post-intervention. The intervention took place in March 2022, with 70 ICU professionals, divided into three meetings, and used as educational technologies: expository-dialogued class, videos, gamification of case studies, banner, infographic and demonstration of the practice on a mannequin. For categorization of professionals, a questionnaire delivered at the time of the educational intervention was used. Professionals from the ICU multidisciplinary team, nurses, nursing technicians, physicians and physiotherapists were included. Adult patients in VM, admitted to the ICU were included and their medical records were analyzed. Data were collected through a check-list of adherence to the VAP bundle, per patient, and filled in by the researchers, through direct observation of the non-participant of the procedures performed on the included patients and analysis of their medical records. The data were tabulated and entered in an Excel® spreadsheet, with descriptive statistical analysis, with absolute, relative and average frequencies. Results: the implementation of the bundle through educational intervention, using educational technologies, enabled debate, involvement and interaction among the participating professionals, with exchange of experiences, contributions and discussion of care practice. There were 488 observations, 61 patients were included and 26 developed VAP. There were 33 deaths (12 in the prephase and 21 in the post-phase), of which 19 had VAP. The VAP DI in the pre-intervention phase was 25.58 VAP/MV-day and in the post-intervention phase it was 31.74 VAP/MV-day. There was an increase in the overall adherence rate to the bundle in the post-intervention phase, which was 67.64%, compared to the pre-phase (33%). The bundle item with the highest adherence was maintenance of cuff pressure (93.03%), followed by oral hygiene (82.99%), elevated headboard (78.07%), maintenance of the mechanical ventilation system as recommended in the country (69.05%), reduction of sedation (67.0%) and verification of the possibility of extubation (38.72%). Conclusion: the implementation of the bundle, through educational intervention, with the use of educational technologies, added to the surveillance at the bedside of the implementation of VAP prevention measures, showed an increase in adherence to the bundle after the intervention, but there was no reduction in DI of PAV. There may be alternative explanations, such as the absence of sedation protocols and spontaneous breathing tests, convergences lacking intervention.

Proceso de enfermería para la cesación del hábito tabáquico en paciente con EPOC: Reporte de caso / Nursing Process for Smoking Cessation in COPD Patients: Case Report / Processo de enfermagem para cessação do tabagismo em pacientes com DPOC: Relato de caso

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y el cese del consumo de tabaco es la medida más efectiva para disminuir la incidencia y su progresión. Esta medida es especialmente eficaz en personas envejecidas, en quienes las consecuencias son más agudas a causa de los cambios biopsicosociales, cambios que aumentan la probabilidad de infecciones, dependencia funcional y fragilidad. El objetivo de este reporte es describir los cambios en el hábito tabáquico de una persona mayor con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tras ser incluida en un plan de cuidado organizado y según las etapas del proceso de Enfermería dirigido al cese del hábito tabáquico. Metodología. Reporte de caso de Enfermería bajo el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender y el proceso de Enfermería, articulado con la taxonomía diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, la Clasificación de Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Nursing Interventions Classification). Resultados. Tras el proceso de Enfermería se evidencia la cesación del hábito tabáquico en la persona mayor y se destaca en el proceso la participación del núcleo familiar y el reconocimiento de los riesgos en salud asociados. Conclusiones. Se reconoce el rol de Enfermería como preponderante en la prevención y el abandono del hábito tabáquico que, orientado por un proceso de cuidado organizado, con respaldo disciplinar y científico, ayuda a mejorar el estado de salud y manejo de los factores de riesgo.

Introduction. Quitting tobacco consumption is the most effective measure for reducing the incidence and progression of chronic obstructive pulmonary disease, which is a global public health issue. This measure is especially effective in seniors, in whom the consequences are more acute due to biopsychosocial changes, changes that increase the probability of infection, functional dependence and fragility. The objective of this report is to describe the changes in the tobacco habits of a senior with chronic obstructive pulmonary disease after being included in an organized health care plan according to the Nursing process' stages for quitting tobacco habits. Methodology. A nursing case report under Nola Pender's Health Promotion Model and the Nursing process, articulated with the diagnostic taxonomy North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification. Results. It was evident the senior quit their tobacco habits after the Nursing process was carried out, and participation from family members and recognition of the associated health risks stood out in the process. Conclusions. The role of Nursing is pivotal in preventing and quitting tobacco habits, which, guided by an organized health care process with disciplinary and scientific support, helps improve health conditions and manage risk factors.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica é um problema de saúde pública global e a cessação do consumo de tabaco é a medida mais eficaz para reduzir sua incidência e progressão. Essa medida é especialmente eficaz em idosos, nos quais as consequências são mais agudas devido a alterações biopsicossociais, alterações que aumentam a probabilidade de infecções, dependência funcional e fragilidade. O objetivo deste relato é descrever as mudanças no hábito de fumar de um idoso com doença pulmonar obstrutiva crônica, após a inclusão em um plano de cuidados organizado e de acordo com as etapas do processo de Enfermagem visando a cessação do tabagismo. Metodologia. Relato de caso de Enfermagem sob o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender e o processo de Enfermagem, articulado com a taxonomia diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, a Classificação de Resultados de Enfermagem Nursing Outcomes Classification e a Classificação de Intervenções de Enfermagem Nursing Interventions Classification. Resultados. Após o processo de Enfermagem, evidencia-se a cessação do tabagismo no idoso e destaca-se a participação do núcleo familiar e o reconhecimento dos riscos à saúde associados no processo. Conclusões. O papel da Enfermagem é reconhecido como preponderante na prevenção e cessação do tabagismo, o que, pautado por um processo assistencial organizado, com respaldo disciplinar e científico, auxilia na melhoria do estado de saúde e no manejo dos fatores de risco.

Estrategias de enfermería para la prevención de errores programáticos en vacunatorio / Nursing strategies for the prevention of programmatic errors in vaccination

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) nace el año 1978 en Chile, considerando dentro de sus objetivos la prevención de la morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmunoprevenibles a lo largo de todo el ciclo vital. Dentro de los eventos asociados al proceso de inmunización y que el PNI contempla desde sus inicios, se encuentran los "Errores Programáticos en vacunación" (EPRO), definidos como eventos relacionados con los aspectos operativos de la vacunación, evitables, que no cumplen con las normas establecidas y que no causaron daño en el paciente. La gestión y prevención de los EPRO son vitales para asegurar la calidad y seguridad en la atención de pacientes durante todo su ciclo vital, debido a que a partir de estos se efectúan medidas correctivas y se puede realizar una evaluación de las razones de su ocurrencia pudiendo así evitar su futura aparición, a través de la elaboración de lineamientos para su prevención. Esta tarea ha sido liderada por los equipos de enfermería desde los inicios del proceso de inmunización en nuestro país y la cual se ha demostrado mediante estrategias como la estandarización de procesos, implementación de pautas de seguridad durante todo el proceso de vacunación, realización de reportes de errores con información detallada y veraz, programas de mejoras continua, evaluación de pautas de calidad de procesos, sistemas de gestión de control de stock, trabajo en equipo y metodologías de comunicación efectivas.

The Expanded Program on Immunization (EPI) in Chile, was born in 1978, considering within its objectives the prevention of morbidity, disability and deaths secondary to immunoprevenible diseases throughout the entire life cycle. Among the risks associated with the immunization process and that the EPI contemplates since its inception, there are the "Programmatic Errors in Vaccination" (EPRO), defined as attitudes or procedures that do not comply with the established norms of vaccination and that alone or in together they can generate serious and fatal adverse events. The management and prevention of events such as EPROs are vital for the assurance of quality and safety in patient care throughout their life cycle, a task that the Nursing team has been responsible for leading since the beginning of the immunization process in our country and which has been demonstrated through strategies such as process standardization, implementation of safety guidelines throughout the vaccination process, reporting of errors with detailed and truthful information, continuous improvement programs, evaluation of quality guidelines of processes, stock control management systems, teamwork and effective communication methodologies.

Gestión del cuidado de enfermería en la persona mayor hospitalizado / Nursing care management in the elderly hospitalized

La Gestión del Cuidado en Enfermería en las personas mayores es todo un desafío para la profesión en la actualidad. Cifras entregadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) proyectan un porcentaje de población mayor de 65 años para el año 2035 de hasta un 19%, lo que implica planificar y coordinar la entrega de cuidados interdisciplinarios seguros, especializados y de calidad a este grupo etareo, considerando los riesgos y necesidades especiales de las personas mayores y de su entorno. Durante la hospitalización, características intrínsecas del envejecimiento, sumado a factores extrínsecos relacionados a la terapia o procedimientos, además de los procesos propios de la organización, podrían elevar la frecuencia de incidentes, lo que podría a su vez, aumentar la estadía hospitalaria y la ocurrencia de complicaciones. La prevención de eventos adversos durante la hospitalización de los pacientes mayores de 65 años se basa en las siguientes cinco estrategias: Identificación del riesgo, trabajo interdisciplinar, estrategias preventivas prácticas, capacitación continua y supervisión. El siguiente manuscrito tiene como objetivo describir las principales estrategias de gestión de riesgo en enfermería para el adulto mayor, que permitan evitar complicaciones y conservar su nivel de funcionalidad durante el proceso de hospitalización en la Unidad de Cuidados del Adulto Mayor (UCAM) de Clínica las Condes.

Nursing Care Management in the elderly is a challenge for the profession today. Figures provided by the National Statistics Institute (INE) project a percentage of the population over 65 years of age up to 19% by 2035, which implies planning and coordinating the delivery of safe, specialized and quality interdisciplinary care to this group, considering the risks and special needs of the elderly and their environment. During hospitalization, intrinsic characteristics of aging coupled with extrinsic factors related to therapy or procedures, in addition to the organization's own processes, could increase the frequency of incidents, which could, in turn, increase hospital stay and the occurrence of complications. The prevention of adverse events during hospitalization of patients over 65 years of age is based on the following five strategies: Risk identification, interdisciplinary work, practical preventive strategies, continuous training and supervision. The following manuscript aims to describe the main nursing risk management strategies for the elderly, which allow avoiding complications and maintaining their level of functionality during the hospitalization process in the Elderly Care Unit of Clínica las Condes.

Experiencia de implementación de una guía para la prevención de caídas como trabajo interdisciplinar en una unidad de cuidados del adulto mayor / Experience as regards the implementation of guidelines for preventing falls as part of interdisciplinary work in an elderly care unit / Experiência na implementação de uma guia de prevenção de quedas como trabalho interdisciplinar em uma unidade de atenção a idosos

Introducción. Las caídas son un importante problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que anualmente se producen 646,000 caídas con consecuencias fatales, convirtiéndolas en la segunda causa de muerte por lesiones no intencionales a nivel mundial. Las mayores tasas de mortalidad asociadas a este evento corresponden a los mayores de 60 años. Como resultado, los adultos mayores disminuyen su movilidad, pueden presentar alteraciones cognitivas y resultar socialmente aislados, lo que aumenta el riesgo de caídas posteriores, costos de salud e índices de mortalidad. Durante el proceso de hospitalización, factores intrínsecos del adulto mayor, sumado al ambiente hospitalario, generan un entorno propicio para la producción de eventos adversos, impulsando al personal de salud a tomar medidas de prevención específicas enfocadas en este grupo etario en particular. El presente manuscrito tiene como objetivo describir el proceso de implementación de la guía de Prevención de Caídas y disminución de las lesiones derivadas de las caídas de la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO), en la Unidad de cuidados del adulto mayor (UCAM) en Clínica las Condes (CLC). Temas de reflexión. A través de un enfoque interdisciplinar el cual desarrolla 5 puntos principales de acción: adquisición de infraestructura específica, contratación de personal médico y de enfermería especializado en cuidados del adulto mayor, capacitación continua que incluya actualización de conocimientos sobre cuidados del adulto senescente y, finalmente, supervisión de enfermería durante todo el proceso de prevención. Conclusiones. La implementación de estrategias interdisciplinares para la prevención de caídas en adultos mayores es una herramienta basada en evidencia científica que genera disminución de este evento adverso y de las lesiones que posteriormente se desarrollan producto de una caída durante la hospitalización del adulto senescente. Cómo citar: Coltters-Miranda C, Belmar-Valdebenito A. Experiencia de implementación de una guía de prevención de caídas como trabajo interdisciplinar en una unidad de cuidados del adulto mayor. MedUNAB. 2020;23(1):95-106. doi:10.29375/01237047.3610

Introduction. Falls are a serious public health problem. The World Health Organization (WHO) estimates that there are 646,000 falls per year, which have a fatal outcome, making them the second leading cause of unintentional injury death worldwide. The highest mortality rates associated with these falls are among senior citizens aged over 60 years. Falls can reduce senior citizens' mobility, cause them to suffer from cognitive disorders and make them socially isolated, increasing the risk of subsequent falls, health costs and mortality rates. During the hospitalization process, intrinsic factors for elderly patients, added to the hospital conditions, generate an environment conducive to the occurrence of adverse events, driving health staff to take specific prevention measures focused on this age group in particular. This article aims to describe the implementation process of the guidelines for fall prevention and injury reduction of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) in the Elderly Care Unit (UCAM, for the Spanish original) of Clínica las Condes (CLC). Reflection topics. through an interdisciplinary approach that develops five main action points: acquisition of a specific infrastructure; procurement of medical and nursing staff specialized in elderly care; ongoing training that includes knowledge refresher courses on elderly care; and, finally, nursing supervision throughoutthe prevention process. Conclusions. The implementation of interdisciplinary strategies for preventing falls in senior citizens is a tool based on scientific evidence that reduces the cases of this adverse event and of the injuries that subsequently develop as a result of a fall during the hospitalization of the elderly patient. Cómo citar: Coltters-Miranda C, Belmar-Valdebenito A. Experiencia de implementación de una guía de prevención de caídas como trabajo interdisciplinar en una unidad de cuidados del adulto mayor. MedUNAB. 2020;23(1):95-106. doi:10.29375/01237047.3610

Introdução. As quedas são um grande problema de saúde pública. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que, anualmente, ocorrem 646.000 quedas com consequências fatais, tornando-as a segunda principal causa de morte por lesões não intencionais em todo o mundo. As taxas mais altas de mortalidade associadas a esse evento correspondem a pessoas com mais de 60 anos. Como resultado, os idosos diminuem sua mobilidade, podem apresentar alterações cognitivas e serem socialmente isolados, aumentando o risco de quedas subsequentes, custos de saúde e taxas de mortalidade. Durante o processo de hospitalização, fatores intrínsecos do idoso, agregados ao ambiente hospitalar, geram um ambiente propício à produção de eventos adversos, incentivando o pessoal de saúde a tomar medidas específicas de prevenção focadas nessa faixa etária específica. O objetivo deste manuscrito é descrever o processo de implementação da Guia de Prevenção de Quedas e redução de lesões resultantes de quedas da Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO), na Unidade de Atendimento ao Idoso (UCAM) na Clínica Las Condes (CLC). Reflexão. mediante uma abordagem interdisciplinar que desenvolve cinco pontos principais de ação: aquisição de infraestrutura específica, contratação de equipe médica e de enfermagem especializada no cuidado ao idoso, capacitação contínua que inclua a atualização do conhecimento sobre o atendimento ao adulto senescente e, por fim, a supervisão de enfermagem em todo o processo de prevenção. Conclusões. A implementação de estratégias interdisciplinares para a prevenção de quedas em idosos é uma ferramenta baseada em evidências científicas que promove uma diminuição desse evento adverso e das lesões que subsequentemente se desenvolvem como resultado de uma queda durante a hospitalização do adulto senescente. Cómo citar: Coltters-Miranda C, Belmar-Valdebenito A. Experiencia de implementación de una guía de prevención de caídas como trabajo interdisciplinar en una unidad de cuidados del adulto mayor. MedUNAB. 2020;23(1):95-106. doi:10.29375/01237047.3610

Cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test for use in Brazil / Adaptación cultural del instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para Brasil / Adaptação cultural do instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para o Brasil

ABSTRACT Objective: To carry out the cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) for use in Brazil and analyze the internal consistency of the adapted version. Method: This was a methodological study. The PZ-PUKT is a knowledge test consisting of 72 items, divided into: prevention, staging, and wound description. The present study was developed in two phases: (1) translation of the questionnaire from English to Brazilian Portuguese, back-translation, and assessment of equivalence between the original and back-translated version by an expert panel; (2) pre-testing with nurses. Results: The questionnaire showed face and content validity according to the opinions of the experts. Cronbach's alpha for the total test score was higher than 0.70. The adapted version presented satisfactory internal consistency for the studied sample. Conclusion: The adapted version of the instrument for Portuguese can be used in intervention studies as a tool to measure "nursing knowledge about pressure injury/ulcers" as a dependent variable.

RESUMEN Objetivo: Realizar adaptación cultural del instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) para uso en Brasil y analizar la consistencia interna de la versión adaptada. Método: Estudio metodológico. El PZ-PUKT es un test de conocimiento con 72 ítems divididos en: prevención, estadificación y descripción de la herida. El proyecto se desarrolló en dos fases: (1) traducción del instrumento del Inglés al Portugués brasileño, retrotraducción y evaluación de equivalencia de versiones por un Comité de especialistas; (2) prueba piloto con enfermeros. Resultados: El instrumento demostró validez de apariencia y contenido, según los especialistas. El valor del coeficiente Alfa de Cronbach para el puntaje total fue superior a 0,70. La versión adaptada demostró satisfactoria consistencia interna para la muestra estudiada. Conclusión: El instrumento validado para el Portugués podrá ser utilizado en estudios de intervenciones, como instrumento para mensurar la variable dependiente "Conocimientos del enfermero sobre lesión/úlcera por presión".

RESUMO Objetivo: Realizar adaptação cultural do instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT), para uso no Brasil e analisar a consistência interna da versão adaptada. Método: Estudo metodológico. O PZ-PUKT é um teste de conhecimento com 72 itens, distribuídos em: prevenção, estadiamento e descrição da ferida. O projeto foi desenvolvido em duas fases: (1) tradução do instrumento do inglês para o português do Brasil, retrotradução e avaliação de equivalência das versões por um comitê de especialistas; (2) pré-teste com enfermeiros. Resultados: O instrumento demonstrou validade de face e conteúdo na opinião de especialistas. O valor do coeficiente alfa de Cronbach, para o escore total, foi acima de 0,70. A versão adaptada apresentou consistência interna satisfatória para a amostra estudada. Conclusão: O instrumento validado para o português tem possibilidade de ser utilizado em estudos de intervenções como instrumento para mensurar a variável dependente: Conhecimento do enfermeiro sobre lesão/úlcera por pressão.

Efetividade do polihexametileno-biguanida (PHMB) na redução do biofilme em feridas crônicas: revisão sistemática / Effectiveness of polyhexamethylene-biguanide (PHMB) in reducing biofilm in chronic wounds: systematic review

Resumo: As feridas crônicas são uma descontinuidade do tecido epitelial, resultado de uma ação física ou térmica, e/ou consequência de uma doença subjacente. Incluem lesão por pressão, úlceras venosas, arteriais ou mistas e pé diabético. A fim de evitar eventos adversos, com destaque ao biofilme, caracterizado pela deposição de microorganismos no leito da ferida, o qual retarda o processo de cicatrização e prolonga o tempo de internamento, existem coberturas e agentes tópicos contendo polihexametileno-biguanida, que reduzem o nível de exsudato, dor, dimensão da ferida e biofilme. Objetivo: Avaliar a efetividade das coberturas e agentes tópicos com PHMB no tratamento de feridas crônicas, comparado entre si ou com qualquer outra cobertura e agentes tópicos, em pacientes adultos e idosos. Método: Revisão sistemática de acordo com as recomendações do Handbook da Colaboração Cochrane, os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados sem delimitação de período e idioma de publicação, que descrevam o uso do PHMB (coberturas ou agentes tópicos) para a redução do biofilme, em pelo menos um grupo, comparado a outras coberturas, utilizadas em feridas crônicas (úlceras por pressão, venosas, arteriais ou mista-etiologia e úlceras de pé diabético). Os desfechos de interesse foram: redução do biofilme, redução da carga bacteriana, infecção, cicatrização, tempo para completar a cicatrização e dor. Investigado os seguintes bancos de dados eletrônicos: COCHRANE CENTRAL; LILACS; MEDLINE, EMBASE;CINAHL. A qualidade metodológica dos estudos individuais foi avaliada por meio de uma ferramenta de avaliação do risco de viés e o GRADE para análise da qualidade de evidência e força de recomendação. Resultados: Foram incluídos dois estudos (A3 e A11), dos quais avaliaram UV e pé diabético. Em relação aos desfechos de interesse abordaram carga bacteriana e dor; nenhum dos artigos avaliou o biofilme. O estudo A3 verificou presença de carga bacteriana em 73,7% (grupo controle) versus 38,1% (grupo experimental), p=0.05 e ausência de dor 73,7% (grupo experimental) versus 38,1% (grupo controle), p=0.03. Estudo A3 foi classificado como risco baixo de viés e A11 como alto risco de viés. Conclusão: apesar dos aspectos positivos mencionados pela indústria não há evidência suficiente para avaliar a efetividade do PHMB na redução do biofilme em feridas crônicas. As decisões dos profissionais da saúde, inclusive dos enfermeiros, devem ser pautadas na prática baseada em evidência, para que isto ocorra há necessidade de realizar ensaios clínicos randomizados de alta qualidade.

Abstract: Introduction: as chronic wounds are a discontinuity of the epithelial tissue, the result of a physical or thermal action, and / or the consequence of an underlying disease. They include pressure injury, venous, arterial or mixed ulcers and diabetic foot. In order to avoid adverse events, with emphasis on biofilm, which is the healing process and prolongation of hospitalization, there are topical coatings and topical agents containing polyhexamethylene biguanide, which reduce their balance. of exudate, pain, wound size and biofilm. Objective: to evaluate the effectiveness of dressings and topical agents with PHMB in treatment of chronic wounds compared to each other or with any other topical agents and dressings in adults and the elderly. Methods: Systematic review according to the recommendations of the Cochrane Collaboration Handbook, the studies included randomized clinical trials without delimitation of period and language of publication, which describe the use of PHMB (topical or topical agents) for a reduction of biofilm, less one group, compared to other coverages, in chronic wounds (pressure ulcers, venous, arterial or mixedetiology, and diabetic foot ulcers). Outcomes of interest were: reduction of biofilm, reduction of bacterial load, infection, scarring, time to complete healing and pain. Investigated the following electronic databases: COCHRANE CENTRAL; LILACS; MEDLINE, EMBASE; CINAHL. The methodological quality of the individual studies was evaluated through a bias risk assessment tool and the GRADE to analyze the quality of evidence and strength of recommendation. Results: Two studies (A3 and A11) were included, of which early UV and diabetic foot. Regarding outcomes of interest, they addressed bacterial load and pain; none of the articles evaluated the biofilm. The A3 study showed presence of bacterial load in 73.7% (control group) versus 38.1% (experimental group), p = 0.05 and absence of pain 73.7% (experimental group) versus 38.1% (control group), p = 0.03. Study A11 evaluated pain p <0.05. There was a tendency towards intervention (PHMB) in both studies, but with certainty of low evidence according to GRADE. A3 study was classified as low risk of bias and A11 as high risk of bias. Conclusion: Despite the positive aspects, there is insufficient evidence to evaluate the effectiveness of PHMB in the reduction of biofilm in chronic wounds. Decisions of health professionals, including nurses, should be provided in real-time practice to make it difficult, with the need for highquality randomized clinical trials.

Prevención de caídas y lesiones derivadas en adultos mayores hospitalizados: Experiencia de cuidado de enfermería de la aplicación de una guía de buenas prácticas en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) / Prevention of Falls and Injuries Derived in Hospitalized Older Adults: Nursing Care Experience of the Application of a Guide of Good Practices in the Ophthalmological Foundation of Santander (FOSCAL) / Prevenção de quedas e de lesões em idosos, derivadas das hospitalizações: Experiência dos cuidados na enfermagem a partir da aplicação de uma guia de boas práticas na Fundação Oftalmológica de Santander (FOSCAL)

Introducción: Las caídas representan un indicador de la calidad de cuidado de las instituciones hospitalarias a nivel mundial y generan un problema de salud pública debido al gran impacto que ocasionan en el individuo, familia e institución. Para enfermería es imprescindible contar con estrategias basadas en la mejor evidencia disponible que orienten el cuidado y ayuden a la enfermera en la toma de decisiones que favorezcan la salud de los pacientes más susceptibles de sufrir este tipo de eventos. Objetivo: Disminuir las caídas en personas mayores en los servicios de hospitalización, a través de la implementación de la guía de buenas prácticas en enfermería de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo de implementación de la guía de Prevención de Caídas y Lesiones Derivadas de las Caídas en Personas Mayores, entre el II semestre de 2012 y II semestre de 2014, en 2 servicios de medicina interna de hospitalización en los cuales se implementó la guía Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario: Prevención de Caídas y Lesiones derivadas de las caídas en personas mayores. Fase I: Capacitación-definición de población objeto. Fase II: Implementación-auditoria y seguimiento. Resultados: Se valoró un total de 2,387 (88.3%) pacientes hospitalizados, se identificó el riesgo de caída en 1,960 pacientes (82.1%) y se implementó un plan multifactorial de prevención de caídas en 1,831 (93.4%). 19 usuarios con riesgo presentaron caída con grado de lesión leve y se disminuyó en un 20% la incidencia total de caídas con relación al año 2012. Conclusiones: La implementación de guías de enfermería basadas en la evidencia genera un efecto positivo en la calidad de los cuidados, logrando resultados que impactan en la salud y bienestar de los pacientes. Prevención de caídas y lesiones derivadas en adultos mayores hospitalizados. [Esparza-Bohórquez M, Granado-Oliveros LM, Serrano-Sanmiguel E, Peñaloza-Jaimes S. Prevención de caídas y lesiones derivadas en adultos mayores hospitalizados: Experiencia de cuidado de enfermería de la aplicación de una guía de buenas prácticas en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). MedUNAB 2017; 20(2): 174-181].

Introduction: Falls represent a quality indicator of care in hospital institutions worldwide and generate a public health problem due to the great impact they have on the individual, family and institution. For nursing, it is essential to have strategies based on the best available evidence to guide care and help the nurse in making decisions that favor the health of the most susceptible patients to suffer this type of event. Objective: To decrease falls in elderly people in inpatient services, through the implementation of the nursing best practice guidelines of the Registered Nurses Association of Ontario. Methodology: This is a descriptive and prospective study related to the implementation of the prevention of falls and injuries derived from falls in the older adults guidelines, between the 2nd semester of 2012 and the 2nd semester of 2014 in 2 inpatient internal medicine services in which the Registered Nurses Association of Ontario guideline (prevention of falls and injuries derived from falls in the older adult) was implemented. PhaseI: Training-definition of the target population. Phase II: Implementation-audit and follow-up. Results: A total of 2,387 (88.3%) hospitalized patients were assessed. The risk of falls was identified in 1,960 patients (82.1%) and a multifactorial fall prevention plan was implemented in 1,831 (93.4%) of them. 19 users at risk presented a fall with a slight degree of injury and the total incidence of falls was reduced by 20% in relation with the year 2012. Conclusions:The implementation of evidence-based nursing guidelines generates a positive effect on the quality of care, achieving results that impact the health and well-being of patients as well as the prevention of falls and injuries derived from them innpatient older adults.[Esparza-Bohórquez M, Granado-Oliveros LM, Serrano-Sanmiguel E, Peñaloza-Jaimes S. Prevention of Falls and Injuries Derived in Hospitalized Older Adults: Nursing Care Experience of the Application of a Guide of Good Practices in the Ophthalmological Foundation of Santander (FOSCAL). MedUNAB 2017; 20(2): 174-181].

Introdução: As quedas representam um indicador da qualidade do atendimento das instituições hospitalares em todo o mundo e geram um problema de saúde pública devido ao grande impacto que têm sobre o indivíduo, a família e a instituição. Para a enfermagem, é essencial ter estratégias baseadas na melhor evidência disponível para orientar os cuidados e ajudar a enfermeira a tomar decisões que favoreçam a saúde dos pacientes mais susceptíveis de sofrer esse tipo de quedas e das suas conseqüências. Objetivo: Reduzir as quedas nas pessoas idosas nos serviços de hospitalização, através da implementação das guias de boas práticas da Enfermagem da Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário. Metodologia: Estudo descritivo e prospectivo da implementação da guia para a Prevenção de quedas e lesões como consequencia das quedas em idosos, entre o segundo semestre de 2012 a II semestre de 2014, nos dois serviços de medicina interna e da hospitalização nas quais foi implementada a guia Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário: prevenção de quedas e lesões decorrentes das quedas em pessoas idosas. Fase I: Formação-definição da população-alvo. Fase II: Implementação-auditoria e acompanhamento. Resultados: Foram avaliados 2.387 (88,3%) pacientes hospitalizados, o risco de queda foi identificado em 1.960 pacientes (82,1%) e um plano multi-fatorial para prevenir quedas foi implementado em 1.831 (93,4%). Dez e nove (19) usuários em risco apresentaram uma queda com um ligeiro grau de lesão e a incidência total de quedas foi reduzida em 20% em relação ao ano de 2012. Conclusões: A implementação das guias de enfermagem baseadas nas evidências gera um efeito positivo na qualidade dos cuidados, obtendo resultados que afetam a saúde e o bem-estar dos pacientes. Aprevenção de quedas e das lesões decorrentes nos idosos hospitalizados. [Esparza-Bohórquez M, Granado-Oliveros LM, Serrano-Sanmiguel E, Peñaloza-Jaimes S. Prevenção de quedas e de lesões em idosos,derivadas das hospitalizações: Experiênciados cuidados na enfermagem a partir da aplicação de uma guia de boas práticas na Fundação Oftalmológica de Santander (FOSCAL). MedUNAB 2017; 20(2): 174-181].

Calidad de vida de los cuidadores de personas con enfermedad crónica / Quality of Life of Caregivers for the Chronically Ill / Qualidade de vida dos cuidadores de pessoas com doença crônica

RESUMEN El alto impacto epidemiológico, social, económico y cultural de las enfermedades crónicas no transmisibles afecta el significado de calidad de vida en las personas que las padecen y en sus cuidadores familiares. Objetivo: describir la forma como se construye el significado de calidad de vida de cuidadores de personas con enfermedad crónica. Método: investigación desarrollada con la propuesta de metasíntesis cualitativa de Sandelowski y Barroso. Resultados: se presentan tres momentos en la trayectoria: 1) se afecta (destrucción celular programada); 2) se trasforma (autocontrol del desarrollo y crecimiento), y 3) se resignifica (condensación); y cuatro factores condicionantes para la construcción del significado de calidad de vida para el cuidador como son el soporte social, la espiritualidad, la habilidad para cuidar y el tiempo. Conclusiones: la calidad de vida se afecta y se reconstruye en virtud del significado que el cuidador tenga de esta.

ABSTRACT The high epidemiological, social, economic and cultural impact of chronic non-communicable diseases affects what quality of life means to those who suffer from such illnesses and their family caregivers. Objective: Describe how the quality of life of those who care for the chronically ill is constructed. Method: Sandelowski and Barroso's proposal for qualitative metasynthesis was used to develop the study. Results: There are three moments in the process: 1) it is affected (programmed cell destruction), 2) transformed (self-control of development and growth) and 3) redefined (condensation). Construction of the meaning of quality of life for the caregiver is conditioned by four factors: social support, spirituality, ability to care and time. Conclusions: Quality of life is affected and reconstructed by virtue of the meaning the caregiver assigns to it.

RESUMO O alto impacto epidemiológico, social, econômico e cultural das doenças crônicas não transmissíveis afeta o significado de qualidade de vida nas pessoas que as padecem e em seus cuidadores familiares. Objetivo: descrever a forma como se constrói o significado de qualidade de vida de cuidadores de pessoas com doença crônica. Método: pesquisa desenvolvida com a proposta de metassíntese qualitativa de Sandelowski e Barroso. Resultados: apresentam-se três momentos na trajetória: I) afeta-se (destruição celular programada); II) transforma-se (autocontrole do desenvolvimento e crescimento) e III) ressignifica-se (condensação); além disso, quatro fatores condicionantes para a construção do significado de qualidade de vida para o cuidador como são o suporte social, a espiritualidade, a habilidade para cuidar e o tempo. Conclusões: a qualidade de vida é afetada e reconstruída em virtude do significado que o cuidador tenha desta.

Factores que inciden en la calidad de vida de las personas adultas mayores / Factors affecting the quality of life of older people

Resumen:Introducción:El objetivo de este artículo es presentar los resultados del proyecto de investigación N°.421-B1-234 de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Costa Rica, Práctica de enfermería basada en la evidencia para mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores,el cual pertenece al proyecto N°. 421-B1-910 Programa para la Colaboración para la Investigación de Enfermería Basada en la Evidencia de Costa Rica. En este escrito se presenta una revisión teórica de los trabajos más importantes respecto de dicha temática, con el objetivo de aclarar qué factores y variables son los que inciden en tener una mayor calidad de vida en la actualidad en las personas adultas mayores.Método:La metodología utilizada es la que se recomienda para desarrollar la práctica clínica basada en la evidencia con sus respectivas etapas. En cuanto a los documentos, inicialmente se recuperó un total de 504 de diferentes bases de datos incluyendo PUBMED, EBSCO, LILACS, CINAHL, y COCHRANE, de los cuales únicamente 30 fueron retenidos ya que incluían revisiones de literatura, estudios primarios, y marcos conceptuales relevantes para la pregunta clínica. Finalmente, por su contenido, seis se emplearon para el análisis y la lectura crítica por su estructura metodológica, y calidad, dado que fundamentan indirectamente la respuesta a la pregunta clínica que guió el presente estudio.Resultados:Se evidencia que la musicoterapia puede tener un efecto positivo en la calidad de vida de las personas adultas mayores, la cual puede ser influida por factores individuales, sociales, culturales, y ambientales, el uso de dispositivos electrónicos, la conectividad social, la respuesta adaptativa y la interacción positiva con otras personas. Por último, las implicaciones para la investigación, práctica de enfermería, política, y conocimiento enfermero son discutidos de manera detallada.Conclusión:Existe necesidad de desarrollar más estudios sobre los factores que intervienen en la calidad de vida de las personas adultas mayores, a través del metaanálisis o de revisiones sistemáticas, que permitirían corregir el vacío de información en este campo.

Abstract:Introduction:The aim of this article is to present the results of the research project N°. 421-B1-234 School of Nursing at the University of Costa Rica, known as Evidence-based nursing practice to improve the quality of life of the elderly, which belongs to the project N°. 421-B 1-910 Program for Collaborative Evidence-Based Nursing Research of Costa Rica. This research is presented as a theoretical review of the most important studies in relation to this issue, in order to clarify what type of factors and variables influence the quality of life in the elderly.Method:The methodology used is the one recommended to develop clinical practice based on evidence with their respective stages. A total of 504 papers were initially retrieved from different databases, including PubMed, EBSCO, LILACS, CINAHL, and COCHRANE. Of these documents, only 30 were retained since they included literature reviews, primary studies, and conceptual frameworks relevant to the clinical question. Finally, six of these documents were retained for the analysis and critical reading due to its content,_methodological structure, and quality, which indirectly answer the clinical question that guided this study.Result:Findings show that music therapy can have a positive effect on the quality of life of older people. Also, quality of life may also be positively influenced by individual, social, cultural, and environmental factors, such as use of electronic devices, social connectivity, adaptive response, and positive interaction with others. Implications for nursing research, practice, policy, and knowledge are discussed in detail.Conclusión:There is need for further studies on the factors involved in the quality of life of older people through the meta-analysis or systematic reviews, which allow to correct the information gap in this field.

Terapia a laser na cicatrização da úlcera por pressão em adultos e idosos: revisão sistemática / Laser therapy in the healing of pressure ulcers in adults and elderly: a systematic review

Introdução: O laser é uma terapia complexa, com diversos parâmetros, utilizado na cicatrização de feridas como a úlcera por pressão, com o propósito de favorecer o estímulo dos processos biológicos e fisiológicos. A úlcera por pressão é complexa, de causa multifatorial, considerada um problema mundial de saúde pública, com altos índices de prevalência e incidência. Devido à sua cronicidade, geram impacto socioeconômicos. Quando inevitáveis e não respondem às terapias convencionais, é imprescindível aplicar outras tecnologias que otimizem o processo de cicatrização. Objetivo: Avaliar a efetividade e a segurança do laser de baixa intensidade na cicatrização de úlcera por pressão comparado com diferentes tipos de laser, terapias tópicas, placebos e agentes biofísicos (raios ultravioleta, ultrassom). Metodologia: Revisão Sistemática por meio das recomendações da Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados, sem delimitação de período e idioma de publicação, em adultos e idosos portadores de úlcera por pressão e os desfechos: fechamento completo da área, tempo de cicatrização, infecção, dor e redução da área. Os estudos foram identificados por meio das bases de dados: MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL, COCHRANE CENTRAL, Web of Science, PEDRo e busca manual no período de fevereiro a maio de 2015. Os critérios de elegibilidade nos estudos foram aplicados por dois revisores e um terceiro revisor, em caso de discordância. A qualidade metodológica foi avaliada pela Ferramenta de Risco de Viés da Colaboração Cochrane. Os dados foram analisados pela descrição de cada estudo e discutidos por desfechos. Resultados: Foram identificados 1.342 estudos, 18 pré-selecionados e avaliados na íntegra e cinco estudos incluídos na análise. Os desfechos dor e infecção não foram abordados pelos estudos. O evento adverso citado pelos estudos foi a deterioração da úlcera por pressão no grupo laser e controle. Contemplou-se diferentes parâmetros do laser: E29 (820nm, 4J/cm2), E258 (GaAs 904nm, 1J/cm2), E133 (GaAs 904nm,1J/cm2) e E7 (GaAIAs 980nm; GaAlInPh 650nm, 4-6 J/cm2) e E40 (GaAIAs 658nm, 940nm, 808nm, 4J/cm2). No desfecho cicatrização completa o laser GaAIAs 658nm apresentou significância estatística (p=0,001). A redução da área foi semelhante para os grupos experimental e controle em todos os estudos. Não houve significância estatística quanto ao tempo de cicatrização. A apresentação e avaliação dos resultados foram divergentes. Houve predomínio da qualidade metodológica incerta. A população foi pequena. Conclusão: Os estudos incluídos foram heterogêneos em relação à intervenção, à população, aos métodos de avaliação da úlcera por pressão, o que inviabilizou a meta-análise. Os efeitos produzidos pelo laser foram semelhantes aos do grupo controle, no que se refere a efetividade e segurança na cicatrização da úlcera por pressão, as evidências encontradas nos ensaios clinicos randomizados, foram insuficientes para avaliar a efetividade da terapia a laser, ressalta-se o rigor proposto pelo Handbook da Cochrane para as Revisões Sistemáticas.Sugere-se a condução de novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico, populações maiores, melhor descrição da terapia, uniformidade na classificação, medição e avaliação da úlcera por pressão, e considerar os estudos disponíveis para direcionar a prática e conduzir novos experimentos.

Introduction: The laser is a complex therapy, with several parameters, used in healing wounds such as Pressure Ulcers, for the purpose to facilitate stimulation of biological and physiological processes. The pressure ulcer is complex, has multifactorial causes, whose are considered a global public health problem, with high rates of prevalence and incidence. Due to its chronicity, the pressure ulcer generate socio-economic impact When unavoidable and unresponsive to conventional therapies, it is essential to apply other technologies to optimize the healing process. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of low power laser in the healing of pressure ulcers compared to different types of laser, topical therapies, placebos and biophysical agents (ultraviolet rays, ultrasound). Methods: Systematic Review through the Cochrane recommendations. They included randomized controlled trials without delimitation period and language of publication, in adults and elderly patients with pressure ulcers and outcomes: complete closure of the area, healing time, infection, pain and reduction of area. The studies were identified through databases: MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL, Cochrane CENTRAL, Web of Science, PEDRo and manual search in the period from February to May 2015. The eligibility criteria in the study were applied by two reviewers, with a third reviewer in cases of disagreement. The methodological quality was assessed by the Bias Risk Tool Cochrane Collaboration. Data were analyzed by the description of each study and discussed by outcomes. Results: We identified 1,342 studies, 18 pre-selected and evaluated in full and five studies added to the analysis. The outcomes pain and infection were not covered by the studies. The adverse event mentioned by the studies was the PU deterioration in the group laser and control. Looked up different laser parameters : E29 (820nm, 4J/cm2), E258 (GaAs 904 nm, 1J/cm2), E133 (GaAs 904 nm, 1J/cm2) and E7 (GaAIAs 980nm; GaAlInPh 650nm, 4-6J/cm2) and E40 (GaAlAs 658nm, 940nm, 808nm, 4J/cm2). In the outcome "complete healing", the 658nm laser GaAIAs was statistically significant (p = 0.001). The reduction of area was similar in the experimental and control groups in all studies. There was no statistical significance regarding the healing time. The presentation and evaluation of results were mixed. There was a predominance of uncertain methodological quality. The population was small. Conclusion: The included studies were heterogeneous with respect to intervention, population, valuation methods of pressure ulcers and prevented the meta-analysis. The effects produced by the laser were similar to the obtained in control group, regarding the effectiveness and safety in the healing of pressure ulcers, the evidences found in randomized clinical trials were insufficient to assess the effectiveness of laser therapy, it is emphasized the rigor proposed by the Handbook of Cochrane for Systematic Reviews. It is suggested to conduct new randomized controlled trials with methodological rigor, larger populations, better description of therapy, uniformity in classification, measurement and evaluation of pressure ulcers, and consider the actual available studies to guide practice and conduct new experiments.

Validation of the Portuguese version of the Evidence-Based Practice Questionnaire / Validação da versão portuguesa do Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências / Validación de la versión portuguesa del Cuestionario de Eficacia Clínica y Práctica Basada en Evidencias

OBJECTIVES: to describe the process of translation and linguistic and cultural validation of the Evidence Based Practice Questionnaire for the Portuguese context: Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências (QECPBE). METHOD: a methodological and cross-sectional study was developed. The translation and back translation was performed according to traditional standards. Principal Components Analysis with orthogonal rotation according to the Varimax method was used to verify the QECPBE's psychometric characteristics, followed by confirmatory factor analysis. Internal consistency was determined by Cronbach's alpha. Data were collected between December 2013 and February 2014. RESULTS: 358 nurses delivering care in a hospital facility in North of Portugal participated in the study. QECPBE contains 20 items and three subscales: Practice (α=0.74); Attitudes (α=0.75); Knowledge/Skills and Competencies (α=0.95), presenting an overall internal consistency of α=0.74. The tested model explained 55.86% of the variance and presented good fit: χ2(167)=520.009; p = 0.0001; χ2df=3.114; CFI=0.908; GFI=0.865; PCFI=0.798; PGFI=0.678; RMSEA=0.077 (CI90%=0.07-0.08). CONCLUSION: confirmatory factor analysis revealed the questionnaire is valid and appropriate to be used in the studied context. .

OBJETIVOS: descrever o processo de tradução e validação linguística e cultural para o contexto português do Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências (QECPBE). MÉTODO: desenvolveu-se um estudo metodológico e transversal. Foi efetuada tradução e retroversão, de acordo com os padrões usuais. Na determinação das características psicométricas do QECPBE utilizou-se a Análise de Componentes Principais com rotação ortogonal, segundo o método Varimax, seguida de análise fatorial confirmatória. A consistência interna foi determinada pelo valor alfa de Cronbach. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2014. RESULTADOS: participaram 358 enfermeiros que exercem a prática clínica num centro hospitalar do norte de Portugal. O QECPBE apresenta 20 itens e três subescalas: Práticas (α=0,74); Atitudes (α=0,75); Conhecimentos/Habilidades e Competências (α=0,95), apresentando consistência interna global de α=0,74. No modelo testado obteve-se variância explicada de 55,86%. O modelo demonstrou um bom ajuste: χ2(167)=520,009; p=0,0001; χ2df=3,114; CFI=0,908; GFI=0,865; PCFI=0,798; PGFI=0,678; RMSEA=0,077 (IC90%=0,07-0,08). CONCLUSÃO: através da análise fatorial confirmatória realizada demonstrou-se que o questionário é válido e adequado para utilização no contexto estudado. .

OBJETIVOS: describir el proceso de traducción y validación lingüística y cultural para el contexto portugués del Cuestionario de Eficacia Clínica y Práctica Basada en Evidencias (CECPBE). MÉTODO: se desarrolló un estudio metodológico y transversal. Fue efectuada traducción y retroversión de acuerdo con los estándares usuales. En la determinación de las características psicométricas del CECPBE se utilizó el Análisis de Componentes Principales con rotación ortogonal, según el método Varimax, seguido por análisis factorial confirmatorio. La consistencia interna fue determinada por el valor alfa de Cronbach. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2013 y febrero de 2014. RESULTADOS: participaron 358 enfermeros que ejercían la práctica clínica en un centro hospitalario en el norte de Portugal. El CECPBE presenta 20 ítems y tres subescalas: Prácticas (α=0,74); Actitudes (α=0,75); Conocimientos/Habilidades y Competencias (α=0,95), presentando consistencia interna global de α=0,74. En el modelo probado se obtuvo variancia explicada de 55,86%. El modelo demostró un buen ajuste: χ2(167)=520,009; p=0,0001; χ2df=3,114; CFI=0,908; GFI=0,865; PCFI=0,798; PGFI = 0,678; RMSEA = 0,077 (IC90%=0,07-0,08). CONCLUSIÓN: a través del análisis factorial confirmatorio se demostró que el cuestionario es válido y adecuado para utilización en el contexto estudiado. .

Ecualización y acceso libre a la información: bases para la efectiva cooperación científica ibero-americana / Equalização e acesso livre a informação: bases para a efetiva cooperação ibero-americana / Equalization and free access to information: basis for the effective iberian-american cooperation

Charles Tilly, a social science professor at Columbia University, points out that among the main generators of inequality along history is the technical-scientific knowledge, specially the knowledge that allows you to intervene, for the good or the bad, on the human well-being.Attached to the scientific knowledge comes the technology which, according to Bantha, is the applied knowledge. Therefore the vital cycle, that originates itself from practical issues, providing the production of scientific knowledge, only finishes when the results obtained are applied. The issue that arises is the discussion about who the actual representatives of the benefits from the produced knowledge are: Whether they are the ones who describe it within an accepted scientific thought, in other words, the scientists and researchers; the ones that finance the production of the knowledge through investments on basic and instrumental research; or the population, which presents the seminal characteristics of the development of the research, beyond representing a demand that certainly overcomes the phase II of the clinic research.Therefore, as the technology it is, the Evidence Based Nursing (EBN) solely justifies its existence from the effective implementation of the results of a research within the population that has originated such research.

Charles Tilly, profesor de ciencias sociales de la Universidad de Columbia, señala que entre los principales originadores de desigualdad a lo largo de la historia está el conocimiento científico-técnico, especialmente el conocimiento que permite intervenir, para el bien o para mal, en el bienestar humano.Vinculada al conocimiento científico, está la tecnología, que, según, Bantha, es conocimiento aplicado. Por ello, el ciclo vital que se origina a partir de preguntas de la práctica, del fomento de la producción de conocimiento científico, sólo termina cuando los resultados se aplican. La pregunta que surge es la discusión de que quiénes son los verdaderos representantes de los beneficios que vienen del conocimiento producido: Si los que lo describen en un pensamiento científicamente aceptados, es decir, los investigadores y científicos, y los que proporcionan financiación para la producción de conocimiento por medio de las inversiones en pesquisa básica e industrial; o la población, que presenta las característica que tiene el desarrollo característico de investigación seminal, y representa, sin duda,una demanda superior a la investigación clínica fase ll.De esta manera, como tecnología que es, la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), solamente justifica su existencia a partir de la efectiva implementación de los resultados de la investigación en la población que originó la respectiva pesquisa.

Charles Tilly, professor de ciências sociais da Universidade de Columbia, assinala que entre os principais geradores de desigualdade ao longo da história está o conhecimento técnico-científico, especialmente o conhecimento que permite intervir, para o bem ou para o mal, no bem-estar humano.Atrelado ao conhecimento científico advém a tecnologia, que, segundo Bantha, é conhecimento aplicado. Assim, o ciclo vital, que se origina de questões da prática, fomentando produção de conhecimento científico, somente se encerra quando os resultados obtidos são aplicados. A questão que emerge é a discussão de quem são os reais mandatários dos benefícios advindos do conhecimento produzido: se aqueles que o descrevem dentro de um pensamento cientificamente aceito, ou seja, os pesquisadores e cientistas; aqueles que financiam a produção do conhecimento por meio de investimentos em pesquisa básica e instrumental; ou a população, que apresenta a característica seminal do desenvolvimento da pesquisa, além de representar uma demanda que certamente supera a fase II da pesquisa clínica.Assim, como tecnologia que é, a Enfermagem Baseada em Evidências (EBE) somente justifica sua existência a partir da efetiva implementação dos resultados de pesquisa na população que originou a respectiva pesquisa.

Revisão integrativa da literatura sobre gestão do regime terapêutico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Integrative literature review on treatment management in patients with chronic obstructive pulmonary disease / Revisión integradora de la literatura sobre el manejo del régimen terapéutico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Com este estudo pretende-se identificar qual a melhor estratégia de intervenção de enfermagem na promoção da gestão do regime terapêutico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica no ambiente hospitalar. Realizamos uma revisão integrativa da literatura dos anos 2006 a 2009. A partir da análise dos dados, constatamos que os estudos utilizam diferentes elementos e diferentes indicadores de efetividade para avaliarem as estratégias de intervenção utilizadas. Baseando-se nas evidências disponíveis, não é possível identificar qual a melhor estratégia. Desta revisão emerge a definição dos indicadores de resultado mais consensuais na avaliação da efetividade das estratégias de intervenção. Torna-se agora necessário desenvolver, implementar e avaliar a efetividade das estratégias de intervenção de enfermagem, recorrendo a estes indicadores, para definir qual a melhor estratégia de intervenção, baseada na evidência.

The objective of this study is to identify which is the best nursing intervention strategy to promote treatment management in patients with Obstructive Chronic Pulmonary Disease in the hospital setting. An integrative literature review was performed for the years 2006 to 2009. The data analysis revealed that the studies used different elements and specific effectiveness indicators to evaluate the intervention strategies that were addressed. Based on current evidence, it is not possible to identify the best strategy. The present review points out the need to define more consensual outcome indicators to evaluate the effectiveness of intervention strategies. Hence, it is necessary to develop, implement, and evaluate the effectiveness of nursing intervention strategies, turning to those indicators, to define the best evidenced-based intervention strategy.

Con este estudio, pretendemos identificar cuál es la mejor estrategia de intervención de enfermería en la promoción del manejo del régimen terapéutico en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en el ambiente hospitalario. Realizamos una revisión integradora de la literatura de los años 2006 a 2009. A partir del análisis de los datos, constatamos que los estudios utilizan diferentes elementos y diferentes indicadores de efectividad para evaluar las estrategias de intervención utilizadas, no siendo posible identificar cuál es la mejor estrategia basada en la evidencia disponible. De esta revisión surge la definición de los indicadores de resultado más consensuales en la evaluación de la efectividad de las estrategias de intervención. Se vuelve ahora necesario desarrollar, implementar y evaluar la efectividad de las estrategias de intervención de enfermería, recurriendo a tales indicadores, para definir cuál es la mejor estrategia basada en la evidencia.