RESUMO
Chagas disease (CD) is a severe health problem in countries of Latin America, including Brazil, and is characterised as an acute and chronic infection. CD can affect several organs and cellular tissues, in particular the heart, which can lead to sudden death. This work aimed to review the literature regarding cardiac autonomic function assessed by Heart Rate Variability (HRV) in CD in adult individuals. The search was carried out using the electronic databases PubMed, SciELO, and Web of Science between January 2013 and October 2020. A total of 19 articles were found, of which 14 were included in this review. HRV was demonstrated at baseline conditions, physical exercise, and cardiac rehabilitation. Quantifying CD progression assessed by HRV is an effective method to detect changes in the cardiac autonomic nervous system, even in asymptomatic individuals. Physical exercise can improve autonomic function in CD. Further clinical studies are needed to assess the anatomical-functional, metabolic, and immunological parameters associated with CD evaluated by HRV.
A doença de Chagas (DC) é um grave problema de saúde em países da América Latina, incluindo o Brasil, sendo caracterizada como infecção aguda e crônica. A DC pode afetar vários órgãos e tecidos celulares, em particular o coração, podendo levar à morte súbita. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada à função autonômica cardíaca avaliada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na DC em indivíduos adultos. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Web of Science entre o período de janeiro de 2013 a outubro de 2020. Foram encontrados 19 artigos, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão. A VFC foi demonstrada em condições basais, exercícios físicos e reabilitação cardíaca. Quantificar a progressão da DC avaliada pela VFC é um método eficaz para detectar alterações no sistema nervoso autônomo cardíaco, mesmo em indivíduos assintomáticos. O exercício físico pode melhorar a função autonômica na DC. Mais estudos clínicos são necessários para avaliar os parâmetros anátomo-funcionais, metabólicos e imunológicos associados à DC e avaliados pela VFC.
La enfermedad de Chagas (EC) es un grave problema de salud que enfrenta los países de América Latina y se caracteriza por ser una infección aguda y crónica. La EC puede afectar varios órganos y tejidos celulares, en particular el corazón, y puede provocar la muerte súbita. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura que relaciona la función autónoma cardíaca evaluada por la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en la EC en individuos adultos. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y Web of Science desde enero de 2013 hasta octubre de 2020. Se encontraron 19 artículos, de los cuales 14 fueron incluidos en esta revisión. La VFC se ha demostrado en condiciones basales, ejercicio físico y rehabilitación cardíaca. La cuantificación de la progresión de la EC evaluada por la VFC es un método eficaz para detectar cambios en el sistema nervioso autónomo cardíaco, incluso en individuos asintomáticos. El ejercicio físico puede mejorar la función autónoma en la EC. Se necesitan más estudios clínicos para evaluar los parámetros anatómico-funcionales, metabólicos e inmunológicos asociados con la EC y evaluados por la VFC.
Assuntos
Doença de Chagas , Morte Súbita , Reabilitação Cardíaca , Infecção Persistente , Frequência CardíacaRESUMO
BACKGROUNG: Individuals post-stroke commonly presents functional and cardiorespiratory deficits besides a physical inactivity lifestyle in the chronic phase of disease. Considering this, there is a hypothesis that hemodynamic responses could be affected by motor, cognitive and cardiorespiratory deficits during the aerobic exercise. In order to identify functional conditions that can influence the aerobic performance of these individuals, correlations between functional variables and hemodynamic responses during and after the aerobic exercise were studied. As a secondary purpose, the ability of return to hemodynamic resting state were also analyzedMETHODS: In this experimental study, after being evaluated about their motor and cognitive function, balance and prognosis, forty participants underwent a 30-minute aerobic exercise session on a treadmill. Training heart rate, arterial blood pressure, oxygen pulse saturation, heart rate, and respiratory rate were measured before begin the exercise session, every five minutes during the exercise and five minutes after itRESULTS: Cardiorespiratory parameters within normality limits in all phases of the exercise and the capacity of returning to the resting state were observed. Moderate inverse correlations were found between Berg Scale and oxygen pulse saturation (r =-0.401, p = 0.01), between MMSE and diastolic blood pressure (r = -0.406, p = 0.009), age and diastolic blood pressure (r = -0.435, p = 0.005) and between injury time and RR (r = -0.454, p = 0.003). Relationship between the lesion side and the 20 minutes phase of aerobic exercise was also observed (p = 0.042CONCLUSION: Post- stroke individuals present moderate correlation between hemodynamic and respiratory responses during aerobic exercise and balance, muscle strength, injury time, age and side of lesion. They also have the capacity to return to their cardiorespiratory and cardiovascular resting state right after the activity besides their cardiorespiratory deficits
INTRODUÇÃO: Indivíduos pós-AVC comumente apresentam déficits funcionais e cardiorrespiratórios, além de estilo de vida de inatividade física na fase crônica da doença. Diante disso, existe a hipótese de que as respostas hemodinâmicas possam ser afetadas por déficits motores, cognitivos e cardiorrespiratórios durante o exercício aeróbio. Para identificar as condições funcionais que podem influenciar o desempenho aeróbio desses indivíduos, foram estudadas as correlações entre as variáveis funcionais e as respostas hemodinâmicas durante e após o exercício aeróbio. Como objetivo secundário, a capacidade de retorno ao estado de repouso hemodinâmico também foi analisadaMÉTODO: Neste estudo experimental, após serem avaliados quanto à função motora e cognitiva, equilíbrio e prognóstico, quarenta participantes foram submetidos a uma sessão de exercício aeróbio de 30 minutos em esteira. A frequência cardíaca, pressão arterial, saturação periférica de oxigênio, frequência cardíaca e frequência respiratória de treinamento foram medidas antes do início da sessão de exercício, a cada cinco minutos durante o exercício e cinco minutos apósRESULTADOS: Foram observados parâmetros cardiorrespiratórios dentro dos limites da normalidade em todas as fases do exercício e capacidade de retorno ao estado de repouso. Correlações inversas moderadas foram encontradas entre Escala de Berg e saturação do pulso de oxigênio (r = -0,401, p = 0,01), entre MEEM e pressão arterial diastólica (r = -0,406, p = 0,009), idade e pressão arterial diastólica (r = -0,435, p = 0,005) e entre o tempo de lesão e FR (r = -0,454, p = 0,003). Também foi observada relação entre o lado da lesão e a fase de 20 minutos do exercício aeróbio (p = 0,042CONCLUSÃO: Indivíduos pós-AVE apresentam correlação moderada entre as respostas hemodinâmicas e respiratórias durante o exercício aeróbio e equilíbrio, força muscular, tempo de lesão, idade e lado da lesão. Eles também têm a capacidade de retornar ao estado de repouso cardiorrespiratório e cardiovascular logo após a atividade, apesar de seus déficits cardiorrespiratórios
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Exercício Físico , Acidente Vascular Cerebral , Taxa Respiratória , Pressão Arterial , Frequência CardíacaRESUMO
ABSTRACT Introduction: The indiscriminate use of androgenic steroids may have deleterious effects on human tissue. Objectives: Evaluate the effects of chronic administration of the steroid nandrolone decanoate (DECA) on autonomic cardiovascular modulation, kidney morphometry and the association between these variables in Wistar rats subjected to physical training with swimming. Methods: Thirty-two male Wistar rats aged 20 weeks were distributed among four experimental groups according to the training received: sedentary control (SC), sedentary treated with DECA (SD), trained control (TC) and trained treated with DECA (TD). The hemodynamic parameters, including blood pressure and variations in systolic blood pressure (SBPV) and diastolic blood pressure (DBPV), and kidney morphometry were evaluated. The level of significance adopted was 5%. Results: The SD group had higher baseline SBP and DBP values when compared to the SC, TC and TD groups, which were similar to each other. The rats in the SD group had higher systolic blood pressure (SBPV) and diastolic blood pressure (DBPV) variation values and higher absolute and normalized values in the LF band of the DBPV when compared to the animals in the SC, TC and TD groups. The animals in the SD group had a significantly higher rate of kidney fibrosis compared to the SC, TC and TD groups. There were no significant differences between the sympathetic modulation of SBPV through the LF component and kidney fibrosis. Conclusions: Physical training with swimming was effective in preventing the increase in blood pressure levels and lowering the occurrence of kidney fibrosis in animals treated with anabolic steroids. Level of Evidence IV; Series of cases .
RESUMEN Introducción: El uso indiscriminado de esteroides androgénicos puede tener consecuencias nocivas para el organismo. Objetivo: Evaluar los efectos de la administración crónica del esteroide decanoato de nandrolona (DECA) en ratones Wistar sometidos a entrenamiento físico con natación, sobre la modulación autonómica cardiovascular, morfometría renal y asociación entre esas variables. Métodos: Fueron utilizados 32 ratones Wistar machos con edad de 20 semanas, distribuidos en 4 grupos experimentales de acuerdo con el tratamiento recibido: sedentarios controles (SC), sedentarios que recibieron el DECA (SD), entrenados controles (EC) y entrenados que recibieron el DECA (ED). Se evaluaron parámetros hemodinámicos, como presión arterial y variación de la presión arterial sistólica (VPAS) y diastólica (VPAD) y morfometría renal. El nivel de significancia adoptado fue de 5%. Resultados: El grupo SD presentó valores basales mayores de PAS y PAD cuando comparados a los grupos SC, EC y ED, los cuales fueron semejantes entre sí. Los animales del grupo SD tuvieron valores mayores de la variancia de VPAS y VPAD y valores absolutos mayores y normalizados de la banda LF de la VPAD, en comparación con los animales de los grupos SC, EC y ED. El grupo SD tuvo tasa significativamente mayor de fibrosis renal en comparación con los animales de los grupos SC, EC y ED. No se evidenciaron diferencias considerables entre la modulación simpática de la VPAS a través del componente LF y fibrosis renal. Conclusiones: El entrenamiento físico con natación fue efectivo en prevenir el aumento de niveles presóricos y disminuir la ocurrencia de fibrosis renal en animales tratados con esteroide anabolizante. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos .
RESUMO Introdução: O uso indiscriminado de esteroides androgênicos pode ter consequências deletérias no organismo. Objetivo: Avaliar os efeitos da administração crônica do esteroide decanoato de nandrolona (DECA) em ratos Wistar submetidos a treinamento físico com natação sobre a modulação autônoma cardiovascular, morfometria renal e associação entre essas variáveis. Métodos: Foram utilizados 32 ratos Wistar machos com idade de 20 semanas, distribuídos em 4 grupos experimentais de acordo com o tratamento recebido: sedentários controles (SC), sedentários que receberam o DECA (SD), treinados controles (TC) e treinados que receberam o DECA (TD). Avaliaram-se parâmetros hemodinâmicos, como pressão arterial e variação da pressão arterial sistólica (VPAS) e diastólica (VPAD) e morfometria renal. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: O grupo SD apresentou valores basais maiores de PAS e PAD quando comparado aos grupos SC, TC e TD, os quais foram semelhantes entre si. Os animais do grupo SD tiveram valores maiores da variância da VPAS e VPAD e valores absolutos maiores e normalizados da banda LF da VPAD, em comparação com os animais dos grupos SC, TC e TD. O grupo SD teve taxa significativamente maior de fibrose renal em comparação com os animais dos grupos SC, TC e TD. Não se evidenciaram diferenças consideráveis entre a modulação simpática da VPAS através do componente LF e fibrose renal. Conclusões: O treinamento físico com natação foi efetivo em prevenir o aumento de níveis pressóricos e diminuir a ocorrência de fibrose renal em animais tratados com esteroide anabolizante. Nível de Evidência IV; Série de casos .
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Sistema Nervoso Autônomo/efeitos dos fármacos , Natação , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Decanoato de Nandrolona/efeitos adversos , Anabolizantes/efeitos adversos , Nefropatias/induzido quimicamente , Condicionamento Físico Animal , Ratos Wistar , Modelos Animais de Doenças , Pressão Arterial/efeitos dos fármacos , Nefropatias/prevenção & controleRESUMO
INTRODUCTION: Physical activity programs in the elderly aim to prevent and/or reduce the functional decline resulting from the senescence process. Several studies provide evidence that Equine Assisted Therapy (EAT) is an effective means of improving health. However, studies addressing the effects of EATon the cardiovascular system are scarce. OBJECTIVE: To evaluate the effect of Equine Assisted Therapyon the cardiovascular responses of participants divided into two groups: normotensive and hypertensive. METHODS: Twenty individuals participated, aged between 60 and 79 years, divided into three groups: Normotensive Group (n=14), Hypertensive Group (n=6) and all participants, Total Group (n=20). The Omron® HEM 742 blood pressure monitor was used to measure blood pressure and the Gerathem® portable finger oximeter to measure heart rate and blood oxygen saturation. Ten visits were made once a week, lasting 30 minutes. RESULTS: Between the first and tenth interventions, there was a reduction in blood pressure and heart rate, with statistical significance of systolic blood pressure for the Hypertensive Group (p=0.0478), the Total Group (p=0.0201) and diastolic pressure for the Total Group (p=0.0421). There was also a statistically significant difference in systolic blood pressure and heart rate during some visits. Blood oxygen saturation increased after the intervention, but without statistical significance. CONCLUSION: Equine Assisted Therapy can promote a reduction in blood pressure in the elderly, especially hypertensive individuals.
INTRODUÇÃO: Programas de atividade física em idosos visam prevenir e/ou reduzir o declínio funcional decorrente do processo de senescência. Vários estudos fornecem evidências de que a Terapia Assistida por Equinos (TAE) é um meio eficaz de melhorar a saúde. No entanto, estudos que abordam os efeitos da TAE no sistema cardiovascular são escassos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da Terapia Assistida por Eqüinos nas respostas cardiovasculares dos participantes dividos em dois grupos: normotensos e hipertensos. MÉTODOS: Participaram 20 indivíduos, com idade entre 60 a 79 anos, distribuídos em três Grupos: Grupo Normotenso (n=14), Grupo Hipertenso (n=6) e todos os participantes, Grupo Total (n=20). Foi utilizado o monitor de pressão arterial Omron® HEM 742 para aferir a pressão arterial e o oxímetro de dedo portátil Gerathem® para medir a freqüência cardíaca e a saturação de oxigênio no sangue. Foram realizados dez atendimentos uma vez por semana, com duração de 30 minutos. RESULTADOS: Entre a primeira e décima intervenção, houve redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, com significância estatística da pressão arterial sistólica para o Grupo Hipertenso (p=0,0478), o Grupo Total (p=0,0201) e da pressão diastólica para o Grupo Total (p=0,0421). Também houve diferença estatisticamente significante da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca durante alguns atendimentos. A saturação de oxigênio no sangue aumentou após a intervenção, porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: A Terapia Assistida por Eqüinos pode promover redução da pressão arterial em idosos, principlamente de hipertensos.
Assuntos
Humanos , Idoso , Doenças Cardiovasculares , Saúde do Idoso , Terapia Assistida por Cavalos , Pressão Arterial , Frequência Cardíaca , Exercício FísicoRESUMO
Resumo Fundamento O fenômeno de no-reflow coronário (CNP, do inglês Coronary no-reflow phenomenon) está associado a um risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre os níveis séricos da Molécula-1 de lesão renal (KIM-1) e o CNP em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Este estudo incluiu um total de 160 pacientes (113 homens e 47 mulheres; média de idade: 61,65 ± 12,14 anos) com diagnóstico de IAMCSST. Os pacientes foram divididos em dois grupos, o grupo reflow (GR) (n = 140) e o grupo no-reflow (GNR) (n = 20). Os pacientes foram acompanhados durante um ano. Um valor de p<0,05 foi considerado significativo. Resultados O CNP foi observado em 12,50% dos pacientes. O nível de KIM-1 sérico foi significativamente maior no GNR do que no GR (20,26 ± 7,32 vs. 13,45 ± 6,40, p<0,001). O índice de massa corporal (IMC) foi significativamente maior no GNR do que no GR (29,41 (28,48-31,23) vs. 27,56 (25,44-31,03), p=0,047). A frequência cardíaca (FC) foi significativamente menor no GNR do que no GR (61,6 ± 8,04 vs. 80,37 ± 14,61, p<0,001). O escore do European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) foi significativamente maior no GNR do que no GR (3,06 ± 2,22 vs. 2,36 ± 2,85, p=0,016). A incidência de AVC foi significativamente maior no GNR do que no GR (15% vs. 2,90%, p=0,013). O nível basal de KIM-1 (OR = 1,19, IC 95%: 1,07-1,34, p=0,002) e HR (OR = 0,784, IC 95%: 0,69-0,88, p<0,001) foram os preditores independentes de CNP. Conclusão Em conclusão, os níveis séricos basais de KIM-1 e a FC mais baixa estão independentemente associados com CNP em pacientes com IAMCSST, e o acidente vascular cerebral foi significativamente maior no GNR em um ano de seguimento. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):238-247)
Abstract Background Coronary no-reflow phenomenon (CNP) is associated with an increased risk of major cardiovascular adverse events (MACE). Objective This study aimed to evaluate the relationship between serum Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) levels and CNP in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods This study included a total of 160 patients (113 males and 47 females; mean age: 61.65±12.14 years) who were diagnosed with STEMI. The patients were divided into two groups, the reflow group (RG) (n=140) and the no-reflow group (NRG) (n=20). Patients were followed during one year. A p-value of <0.05 was considered significant. Results CNP was observed in 12.50% of the patients. Serum KIM-1 was significantly higher in the NRG than in the RG (20.26±7,32 vs. 13.45±6.40, p<0.001). Body mass index (BMI) was significantly higher in the NRG than in the RG (29.41 (28.48-31.23) vs. 27.56 (25.44-31.03), p=0.047). Heart rate (HR) was significantly lower in the NRG than in the RG (61.6±8.04 vs. 80.37±14.61, p<0.001). The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) was significantly higher in the NRG than in the RG (3.06±2.22 vs. 2.36±2.85, p=0.016). The incidence of stroke was significantly higher in the NRG than in the RG (15% vs. 2.90%, p=0.013). The baseline KIM-1 level (OR=1.19, 95% CI:1.07 to 1.34, p=0.002) and HR (OR=0.784, 95% CI:0.69 to 0.88, p<0.001) were the independent predictors of CNP. Conclusion In conclusion, baseline serum KIM-1 concentrations and lower HR are independently associated with CNP in STEMI patients and the incidence of stroke was significantly higher in the NRG in the one-year follow-up. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):238-247)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Fenômeno de não Refluxo/etiologia , Fenômeno de não Refluxo/epidemiologia , Intervenção Coronária Percutânea , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST , Resultado do Tratamento , Angiografia Coronária , Rim , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Resumo Fundamento Estudos revelam que pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e frequência cardíaca (FC) <70 batimentos por minuto (bpm) evoluem melhor e têm menor morbimortalidade em comparação com FC >70. Entretanto, muitos pacientes com IC mantêm FC elevada. Objetivo Avaliar se os pacientes acompanhados em ambulatório de cardiologia têm sua FC controlada e como estava a prescrição dos medicamentos que reduzem a mortalidade na IC. Métodos Foram analisados de forma consecutiva pacientes que passaram em consulta e que já acompanhavam em ambulatório de cardiologia, idade > 18 anos e com diagnóstico de IC e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <45%. Os pacientes em ritmo sinusal foram divididos em dois grupos: FC ≤70 bpm (G1) e FC >70 bpm (G2). Na análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Qui-quadrado. Foi considerado significante p <0,05. Utilizamos o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise. Resultados Foram avaliados 212 pacientes de forma consecutiva. Destes, 41 (19,3%) apresentavam fibrilação atrial ou eram portadores de marca-passo e foram excluídos desta análise; assim, 171 pacientes foram analisados. Os pacientes em ritmo sinusal tinham idade média de 63,80 anos (±11,77), sendo 59,6% homens e FEVE média de 36,64% (±7,79). Com relação à etiologia, a isquêmica estava presente em 102 pacientes (59,65%), enquanto a cardiopatia chagásica em 17 pacientes (9,9%); 131 pacientes eram hipertensos (76,6%), enquanto 63 pacientes (36,84%) eram diabéticos. Quanto à FC, 101 pacientes apresentaram FC ≤70 bpm (59,06%) G1 e 70 pacientes (40,93%) FC >70 bpm (G2). A FC média no G1 foi de 61,53 bpm (±5,26) e no G2, 81,76 bpm (±9,52), p <0,001. A quase totalidade dos pacientes (98,8%) estava sendo tratada com carvedilol prescrito na dose média de 42,14 mg/dia (±18,55) no G1 versus 42,48 mg/dia (±21,14) no G2, p=0,911. A digoxina foi utilizada em 5,9% dos pacientes no G1 versus 8,5% no G2, p=0,510. A dose média de digoxina no G1 foi de 0,19 mg/dia (±0,06) e no G2 foi de 0,19 mg/dia (±0,06), p=0,999. A maioria dos pacientes (87,72%) utilizou o inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA), e 56,72% utilizaram espironolactona. A dose média de enalapril foi de 28,86 mg/dia (±12,68) e de BRA foi de 87,80 mg/dia (±29,80). A maioria dos pacientes utilizou IECA ou BRA e com doses adequadas. Conclusão O estudo revelou que 40,93% dos pacientes estavam com FC acima de 70 bpm, apesar de o betabloqueador ter sido prescrito para praticamente todos os pacientes e em doses elevadas. Outras medidas precisam ser adotadas para manter a FC mais controlada nesse grupo de frequência mais elevada. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1063-1069)
Abstract Background Studies have shown that heart failure (HF) patients with heart rate (HR) < 70 bpm have had a better clinical outcome and lower morbidity and mortality compared with those with HR > 70 bpm. However, many HF patients maintain an elevated HR. Objective To evaluate HR and the prescription of medications known to reduce mortality in HF patients attending an outpatient cardiology clinic. Methods We consecutively evaluated patients seen in an outpatient cardiology clinic, aged older than 18 years, with diagnosis of HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) < 45%. Patients with sinus rhythm were divided into two groups - HR ≤ 70 bpm (G1) and HR > 70 bpm (G2). The Student's t-test and the chi-square test were used in the statistical analysis, and a p-value < 0.05 was considered statistically significant. The SPSS software was used for the analyses. Results A total of 212 consecutive patients were studied; 41 (19.3%) had atrial fibrillation or had a pacemaker implanted and were excluded from the analysis, yielding 171 patients. Mean age of patients was 63.80 ± 11.77 years, 59.6% were men, and mean LVEF 36.64±7.79%. The most prevalent HF etiology was ischemic (n=102; 59.6%), followed by Chagasic (n=17; 9.9%). One-hundred thirty-one patients (76.6%) were hypertensive and 63 (36.8%) diabetic. Regarding HR, 101 patients had a HR ≤70 bpm (59.1%) and 70 patients (40.93%) had a HR >70 bpm (G2). Mean HR of G1 and G2 was 61.5±5.3 bpm and 81.8±9.5 bpm, respectively (p<0.001). Almost all patients (98.8%) were receiving carvedilol, prescribed at a mean dose of 42.1±18.5 mg/day in G1 and 42.5±21.1mg/day in G2 (p=0.911). Digoxin was used in 5.9% of patients of G1 and 8.5% of G2 (p=0.510). Mean dose of digoxin in G1 and G2 was 0.19±0.1 mg/day and 0.19±0.06 mg/day, respectively (p=0,999). Most patients (87.7%) used angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor blockers (ARB), and 56.7% used spironolactone. Mean dose of enalapril was 28.9±12.7 mg/day and mean dose of ARB was 87.8±29.8 mg/day. The doses of ACEI and ARB were adequate in most of patients. Conclusion The study revealed that HR of 40.9% of patients with HF was above 70 bpm, despite treatment with high doses of beta blockers. Further measures should be applied for HR control in HF patients who maintain an elevated rate despite adequate treatment with beta blocker. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1063-1069)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Idoso , Antagonistas de Receptores de Angiotensina , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Volume Sistólico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina , Função Ventricular Esquerda , Resultado do Tratamento , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Frequência Cardíaca , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
ABSTRACT Stroke is one of the leading causes of mortality and disability worldwide. Autonomic dysfunction after ischemic stroke is frequently associated with cardiac complications and high mortality. The brain-heart axis is a good model for understanding autonomic interaction between the autonomic central network and the cardiovascular system. Heart rate variability (HRV) analysis is a non-invasive approach for understanding cardiac autonomic regulation. In stroke patients, HRV parameters are altered in the acute and chronic stages of the disease, having a prognostic value. In this literature review we summarize the main concepts about the autonomic nervous system and HRV as autonomic biomarkers in ischemic stroke.
RESUMO O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e deficiência no mundo inteiro. Alterações do sistema nervoso autônomo após AVC estão frequentemente associadas a complicações cardíacas e alta mortalidade. O eixo cérebro-coração é um modelo apropriado para entender as interações entre a rede central autonômica e o sistema cardiovascular. A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma aproximação não invasiva para o entendimento da regulação autonômica cardíaca. Em doentes que sofreram um AVC, os parâmetros da VFC se encontram alterados nas fases aguda e crônica da doença, com a possibilidade de valor prognóstico. Nesta revisão da literatura, apresentamos os principais conceitos sobre o sistema nervoso autônomo e a variabilidade da frequência cardíaca como biomarcador autonômico no acidente vascular cerebral isquêmico.
Assuntos
Humanos , Isquemia Encefálica/complicações , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Sistema Nervoso Autônomo , Biomarcadores , Frequência CardíacaRESUMO
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônico-degenerativ a n ão t ran smissív el, caracterizada pela hiperglicemia que acomete cada vez mais a população idosa, principalmente, devido ao estilo de vida. Os sintomas da doença envolvem algumas complicações fisiológicas, dentre elas ex iste a possibilidade de desenvolvimento da neuropatia autonômica cardiovascular, que comumente acomete o diabético com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Levando assim, a uma insuficiência cardíaca que pode comprometer de forma severa a vida do diabético. Sendo assim, o objetivo foi analisar o efeito crônico da prática do exercício físico em idosas com DM2 baseado nos parâmetros da VFC. Para que a pesquisa fosse realizada um grupo de 30 idosas foi selecionado aleatoriamente, sen do divididos em três grupos de 10 voluntárias: grupo diabético ativo (GDA), grupo diabético sedentário (GDS) e grupo controle (GC), para ambos os grupos foram coletados as seguintes variáveis: idade, estatura, massa corporal, IMC, gordura corporal relativa e VFC. Os resultados demonstraram que ido sas GDA (870,6 ± 55,3 ms) tiveram uma menor média do intervalo RR e pode demonstrar que com a pratica regular de atividade física é possível retardar e/ou evitar quando comparado ao GC (788,4 ± 27,7 m s) as possíveis complicações cardíacas que acometem ao GDS (874,3 ± 45,7 ms). Diante do exposto acr edita-se que o exercício físico foi determinante para o resultado encontrado na VFC, principalmente, a m édia do intervalo RR no que tange estratificar idosas que possuem diabete tipo 2...(AU)
Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a non-transmissible chronic degenerative disease characterized by hyperglycemia that increasingly affects the elderly population, mainly due t o lifesty le. The symptoms of the disease involve some physiological complications, such as, the possibility of developing autonomic cardiovascular neuropathy, which commonly affects the diabetic with the reduction of heart rate variability (HRV). This leads to heart failure that can severely comprom ise th e life o f th e diabetic. Therefore, the aim of this study is to analyze the chronic effect of physical exercise practice o n elderly DM2 based on the parameters of heart rate variability (HRV). In order to carry out the research , a group of 30 elderly women was randomly selected and divided into three groups of 10 volunteers: active diabetic group (GDA), sedentary diabetic group (GDS) and control group (CG). Fo r bo th group s were collected the following variables: age, height, body mass, BMI, relative body fat and HRV. Although t he literature showed that elderly GDA (870.6±55.3 ms) had a lower mean RR interval sh o win g t hat wit h regular practice of physical activity it is possible to delay and/or avoid when compared to GC (788.4±27.7 ms) the possible cardiac complications that affect GDS (874.3 ± 45.7 ms). In conclusio n, th e p h ysical exercise was determinant for the HRV result, especially, the mean RR interval in th e st ratificatio n o f elderly women with type 2 diabetes...(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Mulheres , Idoso , Exercício Físico , Grupos Controle , Diabetes Mellitus , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Insuficiência Cardíaca , Frequência Cardíaca , Hiperglicemia , Doença Crônica , Gorduras , Estilo de VidaRESUMO
Abstract Background: Non-dipper blood pressure (NDBP) is one of the important causes of hypertension-related target organ damage and future cardiovascular events. Currently, there is no practical tool to predict NDBP pattern. Objectives: The aim of this study was to investigate the relationship between aortic arch calcification (AAC) on chest radiography and NDBP pattern. Methods: All patients referred for ambulatory BP monitoring test were approached for the study participation. NDBP was defined as the reduction of ≤10% in nighttime systolic BP as compared to the daytime values. AAC was evaluated with chest radiography and inter-observer agreement was analyzed by using kappa statistics. Univariate and multivariate logistic regression analysis was conducted to assess the association of AAC and NDBP pattern. A 2-tailed p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 406 patients (median age: 51.3) were included. Of these, 261(64%) had NDBP pattern. Overall, the prevalence of AAC was 230 (57%). Non-dipper group had significantly higher prevalence of AAC (70% vs. 33%, p < 0.0001) as compared to the dipper group. Presence of AAC was a strong and independent predictor of NDBP pattern (OR 3.919, 95%CI 2.39 to 6.42) in multivariate analysis. Conclusions: Presence of AAC on plain chest radiography is strongly and independently associated with the presence of NDBP pattern.
Resumo Fundamento: A pressão arterial não-dipper é uma das causas mais importantes de lesão de órgão-alvo da hipertensão e de eventos cardiovasculares futuros. Atualmente, não há uma ferramenta prática para prever o padrão não-dipper de pressão arterial. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a calcificação no arco aórtico detectada no raio de tórax e o padrão não-dipper de pressão arterial. Métodos: Todos os pacientes encaminhados para monitorização ambulatorial da pressão arterial foram abordados para participação no estudo. A pressão arterial não-dipper foi definida como a redução de ≤10% da pressão arterial sistólica noturna quando comparada com os valores diários. A calcificação no arco aórtico foi avaliada através de radiografia do tórax e a concordância interobservador foi analisada utilizando a estatística kappa. Análises de regressão logística uni e multivariada foram realizadas para avaliar a associação entre a calcificação no AA e o padrão PADV. Valores de p bicaudais < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Ao todo, 406 pacientes (idade mediana: 51,3) foram incluídos. Desses, 261(64%) apresentavam padrão não-dipper de pressão arterial. De modo geral, a prevalência de calcificação no arco aórtico foi de 230 (57%). O grupo não-dipper apresentou prevalência significativamente maior de calcificação no arco aórtico (70% vs. 33%, p < 0,0001) em relação ao grupo dipper. A presença de calcificação no arco aórtico foi um preditor forte e independente de padrão não-dipper de pressão arterial (OR = 3,919; IC: 95% 2,39-6,42) em análise multivariada. Conclusões: A presença de calcificação no arco aórtico em raio-x de tórax simples está forte e independentemente associada à presença de padrão não-dipper de pressão arterial.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças da Aorta/diagnóstico por imagem , Pressão Sanguínea/fisiologia , Calcificação Vascular/diagnóstico por imagem , Doenças da Aorta/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença , Radiografia Torácica , Fatores de Risco , Ritmo Circadiano , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Calcificação Vascular/fisiopatologiaRESUMO
Abstract Introduction: The Glittre-ADL (TGlittre) test was developed to assess functional capacity in a group of activities of daily living, but little is known about the physiological responses expected during its implementation. Objective: To evaluate the physiological responses induced by TGlittre in COPD patients and compare them with those induced by the 6-minute walk test (6MWT). Method: This is a cross-sectional study involving 15 elderly patients with COPD (70±6 years and predicted FEV1 of 47±16%). The TGlittre and 6MWT were performed on two different days, evaluating heart rate, peripheral oxygen saturation and perceived exertion in the 1st, 4th and 6th minutes of the 6MWT and at the start, after each lap and the end of TGlittre. After the normality test (Shapiro-Wilk), the Wilcoxon test was applied to compare the functional tests, and Spearman's correlation coefficient to assess the association between variables. Results: At the end of TGlittre, heart rate was faster than in the 6MWT (106.7±21.9 vs 96.4±16.2bpm, p = 0.02). The other physiological variables were similar at the end of both tests. Heart rate at the end of TGlittre correlated with the final heart rate in the 6MWT (r = 0.69; p = 0.002). Conclusion: TGlittre induced a faster heart rate than in the 6MWT, with increased metabolic demand, but with similar ventilatory responses.
Resumo Introdução: O Teste AVD-Glittre (TGlittre) foi desenvolvido para avaliar a capacidade funcional por meio de um grupo de atividades de vida diária, porém ainda pouco se sabe sobre as respostas fisiológicas esperadas durante a sua execução. Objetivo: Avaliar as respostas fisiológicas induzidas pelo TGlittre em pacientes idosos com DPOC em comparação as respostas induzidas pelo Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6m). Método: Estudo observacional transversal. Participaram 15 pacientes idosos com DPOC (70±6 anos, VEF1: 47±16% do previsto). Em dois dias diferentes, realizou-se o TGlittre e o TC6m, registrando-se a frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio e a percepção de esforço no 1º, 4º e 6º minutos do TC6m e no início, após cada volta e ao final do TGlittre. Após a análise de normalidade (Shapiro-Wilk), utilizou-se o teste de Wilcoxon para comparações entre as variáveis fisiológicas em resposta aos testes funcionais e o coeficiente de correlação de Spearman para verificar a associação entre as variáveis. Resultados: Ao final do TGlittre, a frequência cardíaca foi superior à do TC6m (106,7±21,9 vs 96,4±16,2 bpm, p = 0,02). As demais variáveis fisiológicas foram similares ao final em ambos os testes. A frequência cardíaca final do TGlittre correlacionou-se com a frequência cardíaca final do TC6m (r = 0,69; p = 0,002). Conclusão: O TGlittre foi capaz de induzir a uma frequência cardíaca superior em relação ao TC6m, com maior demanda metabólica, porém com respostas ventilatórias similares no grupo estudado.
Assuntos
Humanos , Idoso , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Metabolismo Energético , Frequência Cardíaca , Estudos Transversais , Tolerância ao Exercício , Teste de CaminhadaRESUMO
A neuropatia autonômica cardíaca (NAC) é uma complicação comum do diabetes mellitus (DM) e frequentemente, subdiagnosticada. A NAC está associada ao aumento da mortalidade, cardiovascular e renal, doença renal crônica e maior morbidade em pacientes com DM. Apesar dessas consequências, muitas vezes, a NAC permanece sem diagnóstico por um período prolongado. Isso geralmente porque a doença é assintomática até a fase avançada, bem como pela falta de informações e de estratégias de triagem. Clinicamente NAC se manifesta por distúrbios funcionais ou condições clínicas que envolvem desajuste das atividades reflexas cardiovasculares, tais como taquicardia em repouso, intolerância ao exercício, hipotensão ortostática, instabilidade cardiovascular intraoperatória, disfunção elétrica do coração traduzida por arritmias e isquemia miocárdica silenciosa. Essas alterações comprometem a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes. A NAC, segundo sua evolução, pode ser subdividida em subclínica (fase em que predominam alterações funcionais reversíveis) e clínica (quando as alterações neuronais estruturais estão plenamente estabelecidas). A avaliação da integridade do sistema nervoso autonômico é realizada por meio de exploração da atividade parassimpática, analisando o comportamento da frequência cardíaca (FC) em resposta à respiração profunda, ortostatismo ou manobra de Valsalva. A atividade simpática é explorada por meio de aferição da pressão arterial em resposta a mudança de postura (ortostatismo) e esforço isométrico. A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), no domínio do tempo, no domínio da frequência e por métodos gráficos complementam essa avaliação. Neste artigo de revisão, analisamos recentes informações sobre a epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, e tratamentos da NAC
Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is a common and often-underdiagnosed complication of diabetes mellitus (DM). CAN is associated with increased mortality, cardiovascular disease, chronic kidney disease, and morbidity in patients with DM, but despite these significant consequences CAN often remains undiagnosed for a prolonged period. This is commonly due to the disease being asymptomatic until the later stages, as well as a lack of easily available screening strategies. Clinically, CAN is manifested by functional disorders or clinical conditions that involve maladjustment of cardiovascular reflex activities, such as tachycardia at rest, exercise intolerance, orthostatic hypotension, intraoperative cardiovascular instability, electrical dysfunction of the heart translated by arrhythmias and silent myocardial ischemia. These changes compromise patients' quality of life and survival. CAN, according to its evolution, can be subdivided into subclinical (phase in which reversible functional changes predominate) and clinical (when structural neuronal changes are fully established). The assessment of the integrity of the autonomic nervous system is performed by exploring parasympathetic activity, analyzing the heart rate in response to deep breathing, orthostatism or Valsalva maneuver. Sympathetic activity is explored by measuring blood pressure in response to a change in posture (orthostatism) and isometric effort. The analysis of heart rate variability (HRV), in the time domain, in the frequency domain and by graphic methods, complement this assessment. In this article, we review the latest developments in the epidemiology, pathogenesis, diagnosis, consequences, and treatments of CAN in patients with DM.
RESUMO
INTRODUCTION: Recurrence plots have been increasingly used to evaluate complex dynamic systems of which the human body is an excellent model. The different quantitative and qualitative elements of recurrence plots in health, disease, and death were analysed. A time series of normal heartbeats were collected in healthy newborns, healthy children, healthy young adults, healthy middle-aged adults, elderly individuals living in nursing homes, individuals with advanced chronic kidney disease, and individuals with declared brain death or in a state of imminent death. Healthy young adults showed the best homeostasis (lower recurrence). Healthy newborns and individuals with declared brain death or in a state of imminent death had higher recurrence values. At the qualitative visual level, healthy young adults showed a more diffuse and uniform distribution, indicative of better homeostasis; for individuals with declared brain death or in a state of imminent death this was totally linear - the worst condition. A parabolic pattern was clearly evidenced. In conclusion, it was possible, using the correlation of only two variables (SDNN and TT), to easily differentiate states of health, disease, and death using recurrence plots
Gráficos de recorrência (GR) têm sido utilizados para avaliar sistemas dinâmicos complexos, sendo o corpo humano um excelente modelo. Foram analisados os elementos quantitativos e qualitativos do GR na diferenciação de Saúde, Doença e Morte. Séries temporais de batimentos cardíacos normais foram coletadas em recém-nascidos saudáveis (Grupo A1), crianças saudáveis (Grupo A2), adultos jovens saudáveis (Grupo A3), adultos saudáveis de meia-idade (Grupo A4), idosos residentes em casas de repouso (Grupo B ), indivíduos com doença renal crônica avançada (Grupo C) e indivíduos com morte encefálica declarada ou em estado de morte iminente (Grupo D). O grupo A3 apresentou a melhor homeostase (menor recorrência). Os grupos A1 e D apresentaram os maiores valores de recorrência. Em termos visuais qualitativos, o Grupo A3 apresentou distribuição mais difusa e uniforme, um indicativo de melhor homeostase e o Grupo D foi totalmente linear, a pior condição. Um padrão parabólico foi claramente evidenciado. Em conclusão, foi possível, utilizando a correlação de apenas duas variáveis (SDNN e TT), diferenciar tanto de modo quantitativo como qualitativo os estados de Saúde, Doença e Morte usando GR.
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar o comportamento da adaptação cardiovascular e da saturação periférica de oxigênio em indivíduos com DPOC submetidos no teste de caminhada dos seis minutos (TC6). MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal, que foram incluídas pessoas com diagnóstico de DPOC, confirmado pela espirometria e de ambos os sexos. A magnitude de sintomas foi avaliada pela escala de dispneia Medical Research Council (MRC) e questionário COPD Assessment Test (CAT). Aplicou-se o TC6 para avaliar a tolerância ao esforço. Para mensurar a frequência cardíaca máxima (FC máx) prevista para a idade foram utilizadas equações específicas para população brasileira. RESULTADOS: Avaliou-se 34 indivíduos com DPOC, 20 (58,8%) homens; relação VEF1/CVF foi 56,7%± 10,2% pós broncodilatador (BD). Quatorze 14 (41,2%) indivíduos apresentaram impacto clínico moderado; 16 (47,2%) dos avaliados apresentou grau 2 na escala do MRC. As médias das distâncias percorridas no primeiro e segundo TC6 foram 383,5 ± 13,6; 408,6 ± 85,7 metros, correspondendo a 70, 75%; 75,10% em relação ao valor previsto (p=0,001). As médias da FC máx ao final do primeiro e segundo TC6, foram 94,1 ± 21,9; 92,3 ± 17,9 bpm e a FC pós percentual da FC máx prevista pré e pós TC6 foram 61,1% ± 17,7%; 59,7% ± 21,5% e 14 (41,2%) pacientes apresentaram dessaturação de O2 no primeiro TC6; 9 (26,5%) no segundo teste. CONCLUSÕES: Pacientes com DPOC, apresentam aumento da FC identificado pelo esforço submáximo, por meio do percentual da FC max. Indivíduos com maior comprometimento da função pulmonar apresentaram dessaturação de O2. .
OBJECTIVE: To evaluate the behavior of cardiovascular adaptation and peripheral oxygen saturation in individuals with COPD submitted to the six-minute walk test (6MWT). MATERIAL AND METHODS: It was performed a descriptive study with person with a diagnosis of COPD confirmed by spirometry of both sexes. The Medical Research Council (MRC) dyspnea scale and the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire were used to assess the magnitude of symptoms. The 6MWT was used to assess effort tolerance. To measure the maximum heart rate (HRmax) predicted for age, specific equations were used for the Brazilian population. RESULTS: 34 individuals with COPD were evaluated, 20 (58.8%) men; FEV1 / FVC ratio was 56.7% ± 10.2% after BD. Fourteen (41.2%) were classified as grade 2 and were classified as grade 2 (MRC scale). The means of the distances covered in the first and second TC6 were 383.5 ± 13.6; 408.6 ± 85.7 meters, corresponding to 70.7%; 75.1% in relation to the predicted value (p = 0.001). The mean maximum heart rate at the end of the first and second 6MWT were 94.1 ± 21.9; 92.3 ± 17.9 bpm and the heart rate post-percentage of the predicted maximum heart rate before and after the 6MWT were 61.1% ± 17.7%; 59.7% ± 21.5% and 14 (41.2%) patients presented O2 desaturation on the 6MWT; 9 (26.5%) in the second test. CONCLUSIONS: Patients with COPD throughout the 6MWT show increased heart rate and O2 desaturation in exercise activity.
Assuntos
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Teste de Caminhada , Frequência CardíacaRESUMO
Introdução: Desequilíbrio autonômico, com aumento da atividade simpática e redução da parassimpática, pode ocorrer no transplantado renal, representando forte indicador de risco cardíaco. Objetivo: Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a capacidade funcional dos transplantados renais de acordo com o tempo de transplante renal. Métodos: Série de casos envolvendo transplantados renais divididos em grupos de acordo com a mediana do tempo de transplante renal (158 meses). Foram avaliados a VFC através do Holter por 24 horas, o nível de atividade física (IPAQ) e o desempenho funcional (teste de caminhada de 6 minutos). Resultados: Os indivíduos comportaram-se diferentemente em relação à VFC e à capacidade funcional. No entanto, aqueles com maior tempo de transplante apresentaram maior VFC, eram menos ativos e variaram mais no desempenho funcional. Conclusão: O presente estudo constata a presença de diferenças individuais na VFC e no desempenho funcional entre os transplantados renais de acordo com o tempo de realização do TX.
Introduction: Autonomic imbalance, with increased sympathetic activity and reduction of parasympathetic activity, may occur in the renal transplantation patient, representing a strong indicator of cardiac risk. Objective: To assess heart rate variability (HRV) and functional capacity of kidney transplantation recipients according to the time of transplantation. Methods: A case series involving renal transplant recipients divided into groups according to the median of kidney transplantation time (158 months). HRV was evaluated through 24-hour Holter monitoring, physical activity level (IPAQ) and functional performance (6-minute walk test). Results: The individuals behaved differently in relation to HRV and functional capacity. Those with longer transplantation had higher HRV, were less active and presented more diverse functional performance. Conclusion: The present study notes the presence of individual differences in HRV and functional performance between renal transplants according to the time of TX.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transplante de Rim/efeitos adversos , Sistema Nervoso Autônomo , Uremia , Insuficiência Renal CrônicaRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate autonomic modulation in individuals with COPD, compared with healthy controls, via recurrence plots (RPs) and linear heart rate variability (HRV) indices. Methods: We analyzed data on 74 volunteers, who were divided into two groups: COPD (n = 43) and control (n = 31). For calculation of HRV indices, heart rate was measured beat-by-beat during 30 min of supine rest using a heart-rate meter. We analyzed linear indices in the time and frequency domains, as well as indices derived from the RPs. Results: In comparison with the control group, the COPD group showed significant increases in the indices derived from the RPs, as well as significant reductions in the linear indices in the time and frequency domains. No significant differences were observed in the linear indices in the frequency domains expressed in normalized units or in the low frequency/high frequency ratio. Conclusions: Individuals with COPD show a reduction in both sympathetic and parasympathetic activity, associated with decreased complexity of autonomic nervous system function, as identified by RPs, which provide important complementary information in the detection of autonomic changes in this population.
RESUMO Objetivo: Avaliar a modulação autonômica de indivíduos com DPOC, comparados com um grupo controle saudável, por meio do plot de recorrência (PR) associado a métodos lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Métodos: Foram avaliados dados de 74 voluntários, os quais foram divididos em grupos DPOC (n = 43) e controle (n = 31). Para a análise dos índices de VFC, a frequência cardíaca dos voluntários foi registrada, batimento a batimento, por meio de um cardiofrequencímetro com os voluntários em repouso na posição supina por 30 min. Foram avaliados índices lineares nos domínios de tempo e de frequência, assim como índices obtidos por meio do PR. Resultados: No grupo DPOC, em comparação com o grupo controle, houve aumentos significativos em índices obtidos do PR, assim como houve reduções significativas nos índices lineares nos domínios de tempo e de frequência. Não foram observadas diferenças significativas nos índices lineares nos domínios de frequência em unidades normalizadas e na relação entre os componentes de alta e baixa frequência. Conclusões: Indivíduos com DPOC apresentam uma diminuição tanto da atividade simpática quanto da parassimpática, associada a uma redução da complexidade do sistema nervoso autônomo, identificada pelo PR, que fornece informações complementares importantes na detecção de alterações autonômicas nessa população.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Sistema Nervoso Autônomo/fisiopatologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Valores de Referência , Espirometria , Fatores de Tempo , Estudos de Casos e Controles , Capacidade Vital/fisiologia , Volume Expiratório Forçado/fisiologia , Estudos Prospectivos , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Objetivo: Analisar o comportamento da pressão arterial e da frequência cardíaca de idosos praticantes de exercícios físicos em academias da terceira idade de Maringá, Paraná. Método: Foram avaliados 70 idosos voluntários, sendo 41 mulheres e 29 homens, com idade média de 67,2 ± 6,6 e 65,9 ± 12,3 anos, respectivamente. Realizaram três minutos de exercício nos equipamentos selecionados, avaliados por meio de um frequencímetro e pelo método auscultatório, com auxílio de um esfigmomanômetro. Resultados: Os valores elevados de frequência cardíaca foram registrados no multiexercitador. Quer seja na frequência cardíaca, quer seja na pressão arterial, houve diferenças significantes nas médias dos valores encontrados na avaliação inicial, comparadas às médias da avaliação final (p < 0,05). Conclusões: A pressão arterial eleva-se dentro dos limites fisiológicos estabelecidos para os idosos, podendo tais atividades serem consideradas seguras para essa população.
Objective: To analyze the behavior of blood pressure and heart rate in elderly people practicing physical exercises in Maringá, Paraná, Brazil. Methods: 70 elderly volunteers were evaluated, 41 women and 29 men, with a mean age of 67.2 ± 6.6 and 65.9 ± 12.3 years, respectively. They performed three minutes of exercise on the selected equipment, evaluated by means of a frequency meter and by the auscultatory method, with the aid of a sphygmomanometer. Results: High heart rate values were recorded in the multi-exerciser. In both the heart rate and the blood pressure, there were significant differences in the means of the values found in the initial evaluation, compared to the means of the final evaluation (p < 0.05). Conclusions: Blood pressure rises within the physiological limits established for the elderly, and these activities may be considered safe for this population.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Promoção da Saúde , Frequência Cardíaca , Atividade MotoraRESUMO
Abstract The aim of the present study was to compare differences in heart rate (HR) response during and following exercise in obese older women with different percent body fat levels. Ninety older, obese women aged 60-87 years participated in the study, were categorized, and enrolled to one of two groups based on a lower percent body fat (LPBF ≤ 41.10 %) or higher percent body fat (HPBF > 41.10 %) as measured by dual-energy x-ray absorptiometry. The peak HR during exercise and in the first and second minutes of recovery period were compared between groups. The HPBF group presented a lower peak HR during exercise (p =.001) and an impaired HR recovery (p =.001) when compared to LPBF group. The present study demonstrated that older women who were in exceedingly obese level have an impaired heart rate response during exercise and in the recovery period, indicating possible autonomic dysfunction.
Resumo O objetivo do presente estudo foi comparar a reposta da frequência cardíaca (FC) durante e após um teste de esforço entre mulheres idosas obesas com diferentes níveis de percentual de gordura corporal. Noventa idosas obesas com idade entre 60-87 anos participaram desse estudo e foram separadas em dois grupos com base no baixo percentual (LPBF ≤ 41.10 %) e alto percentual de gordura corporal (HPBF > 41.10 %) medido por absorciometria de raio-x de dupla energia. A FC pico durante o teste e no primeiro e segundo minuto de recuperação foram comparadas entre os grupos. O grupo HPBF apresentou FC pico inferior durante o teste (p = 0.001) e também após o período de recuperação (p = 0.001) quando comparado com o grupo LPBF. Os dados desse estudo demonstraram que mulheres idosas com alto percentual de gordura corporal apresentaram FC pico inferior e menor recuperação da FC durante o período de recuperação, indicando possivelmente uma disfunção autonômica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Teste de Esforço , Frequência Cardíaca , ObesidadeRESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate heart rate variability among adults with different risk levels for type 2 diabetes mellitus. Methods The risk for type 2 diabetes mellitus was assessed in 130 participants (89 females) based on the questionnaire Finnish Diabetes Risk Score and was classified as low risk (n=26), slightly elevated risk (n=41), moderate risk (n=27) and high risk (n=32). To measure heart rate variability, a heart-rate monitor Polar S810i® was employed to obtain RR series for each individual, at rest, for 5 minutes, followed by analysis of linear and nonlinear indexes. Results The groups at higher risk of type 2 diabetes mellitus had significantly lower linear and nonlinear heart rate variability indexes. Conclusion The individuals at high risk for type 2 diabetes mellitus have lower heart rate variability.
RESUMO Objetivo Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca em adultos com diferentes níveis de risco para diabetes mellitus tipo 2. Métodos O grau de risco para diabetes mellitus tipo 2 de 130 participantes (41 homens) foi avaliado pelo questionário Finnish Diabetes Risk Score. Os participantes foram classificados em baixo risco (n=26), risco levemente elevado (n=41), risco moderado (n=27) e alto risco (n=32). Para medir a variabilidade da frequência cardíaca, utilizou-se o frequencímetro Polar S810i® para obter séries de intervalo RR para cada indivíduo, em repouso, durante 5 minutos; posteriormente, realizou-se análise por meio de índices lineares e não-lineares. Resultados O grupo com maior risco para diabetes mellitus tipo 2 teve uma diminuição significante nos índices lineares e não-lineares da variabilidade da frequência cardíaca. Conclusão Os resultados apontam que indivíduos com risco alto para diabetes mellitus tipo 2 tem menor variabilidade da frequência cardíaca.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Medição de Risco , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Glicemia/análise , Modelos Lineares , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Circunferência da Cintura/fisiologia , Pressão Arterial/fisiologiaRESUMO
Abstract Background: In the Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial (SHIFT), heart rate (HR) reduction with ivabradine was associated with improved survival and reduced hospitalizations in patients with heart failure (HF). The mechanisms by which elevated HR increases mortality are not fully understood. Objective: To assess the relationship of baseline HR with clinical, neurohormonal and cardiac sympathetic activity in patients with chronic HF and elevated HR. Method: Patients with chronic HF who were in sinus rhythm and had resting HR>70 bpm despite optimal medical treatment were included in a randomized, double-blind study comparing ivabradine versus pyridostigmine. This report refers to the baseline data of 16 initial patients. Baseline HR (before randomization to one of the drugs) was assessed, and patients were classified into two groups, with HR below or above mean values. Cardiac sympathetic activity was assessed by 123-iodine-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy. Results: Mean HR was 83.5±11.5 bpm (range 72 to 104), and seven (43.7%) patients had HR above the mean. These patients had lower 6-min walk distance (292.3±93 vs 465.2±97.1 m, p=0.0029), higher values of N-Terminal-proBNP (median 708.4 vs 76.1, p=0.035) and lower late heart/mediastinum rate, indicating cardiac denervation (1.48±0.12 vs 1.74±0.09, p<0.001). Conclusion: Elevated resting HR in patients with HF under optimal medical treatment was associated with cardiac denervation, worse functional capacity, and neurohormonal activation.
Resumo Fundamento: No SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial, ou Estudo do Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sistólica com o Inibidor de If Ivabradina), a redução da frequência cardíaca (FC) com ivabradina associou-se com melhor sobrevida e redução das hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os mecanismos pelos quais a FC elevada aumenta a mortalidade não são totalmente compreendidos. Objetivo: Avaliar a relação da FC basal com atividade clínica, neuro-hormonal e simpática cardíaca em pacientes com IC crônica e FC elevada. Método: Pacientes com IC crônica em ritmo sinusal e FC≥70 apesar de tratamento adequado foram incluídos em um estudo duplo-cego, randomizado, que comparou ivabradina com piridostigmina. Este artigo refere-se a dados basais dos primeiros 16 pacientes. A FC basal (antes da randomização para um dos medicamentos) foi avaliada, e os pacientes classificados em dois grupos, com FC abaixo ou acima dos valores médios. A atividade simpática cardíaca foi avaliada por cintilografia com metaiodobenzilguanidina marcada com iodo 123. Resultados: A FC média foi 83,5±11,5 bpm (intervalo 72 a 104), e sete pacientes (43.7%) tinham FC acima da média. Esses pacientes apresentaram menor distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (292,3±93 vs 465,2±97,1 m, p=0,0029), valores mais altos de N-terminal do pró-BNP (mediana 708,4 vs 76,1, p=0,035) e menor relação coração/mediastino tardia, indicando desnervação cardíaca (1,48±0,12 vs 1,74±0,09, p<0,001). Conclusão: A FC de repouso elevada em pacientes com IC em tratamento médico adequado associou-se com desnervação cardíaca, pior capacidade funcional e ativação neuro-hormonal.