Continuous Unilateral Cephalalgia Due to Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report / Cefaleia unilateral contínua por lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso

BACKGROUND: Hemicrania continua is a rare form of cephalalgia featuring a chronic and persistent headache in only one side of the head. OBJECTIVES: In this report, we present a case of a patient with hemicrania continua and systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: We collected patient data through the electronic medical record. Afterward, we reviewed the literature regarding hemicrania continua and its pathophysiology and correlation with neurovascular alterations, inflammation, and SLE. RESULTS: A 42-year-old woman visited the emergency department due to worsening constant unilateral cephalalgia that had been present for the past 6 months. The patient reported a highly intense (10/10) headache in the entire left hemicrania that radiated to the left shoulder. During physical examination, she presented with nystagmus, vertigo, and aggravated cephalalgia associated to body movement and, despite having no optic nerve thickening. In addition, she had jaundice, tachycardia, and splenomegaly. Complimentary exams found deep anemia, depletion in complement system and anti-nuclear factors, suggesting a possible hemolytic anemia (AIHA) due to SLE. Treatment was initiated with hydrocortisone and prednisone, associated with amitriptyline, fluoxetine and diazepam, reaching full remission. CONCLUSION: These syndromes have aggravated each other, and possibly the explanation for the cephalalgia remission was the control of AIHA and SLE. It features a rare case in literature and thus warrants discussion.

INTRODUÇÃO: Hemicrania contínua é uma forma rara de cefaléia caracterizada por cefaleia crônica e persistente em apenas um lado da cabeça. OBJETIVOS: Neste relato apresentamos o caso de um paciente com hemicrania contínua e lúpus eritematoso sistêmico (LES). MÉTODOS: Coletamos dados dos pacientes por meio do prontuário eletrônico. Posteriormente, revisamos a literatura sobre a hemicrania contínua e sua fisiopatologia e correlação com alterações neurovasculares, inflamação e LES. RESULTADOS: Uma mulher de 42 anos recorreu ao serviço de urgência devido ao agravamento da cefaleia unilateral constante, presente nos últimos 6 meses. O paciente relatou cefaleia de alta intensidade (10/10) em toda a hemicrânia esquerda com irradiação para o ombro esquerdo. Ao exame físico apresentava nistagmo, vertigem e cefaléia agravada associada à movimentação corporal e, apesar de não apresentar espessamento do nervo óptico. Além disso, ela apresentava icterícia, taquicardia e esplenomegalia. Os exames complementares evidenciaram anemia profunda, depleção do sistema complemento e fatores antinucleares, sugerindo uma possível anemia hemolítica (AIHA) por LES. Iniciou-se tratamento com hidrocortisona e prednisona, associadas a amitriptilina, fluoxetina e diazepam, atingindo remissão completa. CONCLUSÃO: Essas síndromes agravaram-se mutuamente e possivelmente a explicação para a remissão da cefaléia foi o controle da AIHA e do LES. Apresenta um caso raro na literatura e, portanto, merece discussão.

Profile of hospital admissions for migraine and headache disorders in children and adolescents in Brazil between 2013 and 2023 / Perfil das internações hospitalares por distúrbios de enxaqueca e cefaleia em crianças e adolescentes no Brasil entre 2013 e 2023

INTRODUCTION: Migraine is a chronic neurological disease, with a prevalence of 15.2% in Brazil. It is defined as an abnormal neurovascular reaction that occurs in a genetically vulnerable individual. Clinically manifests itself in recurrent episodes of headache associated with other symptoms, dependent on triggering factors. OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of hospital admissions of children and adolescents for migraine and other headache disorders. METHODS: This was a retrospective and descriptive epidemiological study carried out with data extracted from the Brazilian Unified Health System's Hospital Information System (SIH/SUS), indexed to the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Hospital admissions were selected based on age groups, with an emphasis on children under nine years old and adolescents between 10 and 19 years old, residing in Brazil, between July 2013 and June 2023. RESULTS: Of 93,821 hospital admissions, there were 16,149 hospitalizations (17.2%) of children and adolescents (62.5% women and 37.5% men) due to migraine and other headache disorders. There was a predominance of the age group between 15 and 19 years old (50.2%), with a higher number of cases in the Southeast region (35.9%) and of brown ethnicity (42.6%). Over 10 years, there was a progressive increase in the number of hospital admissions, reaching a peak in 2019 (1,925/16,149; 11.9%), followed by a decline in 2020 and increasing again in subsequent years. Twenty-four deaths were found (24/16,149; 0.1%), 13 men and 11 women, with a predominance in the age group of 15 to 19 years (45.8%), coming from the Northeast region (58.3 %) and of brown ethnicity (58.4%). Deaths occurred predominantly in the years 2022 and 2023 (46.6%). CONCLUSIONS: There is an increase in the number of hospital admissions of children and adolescents due to migraine and other headache disorders with a consequent increase in the number of deaths.

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica, com prevalência de 15,2% no Brasil. É definida como uma reação neurovascular anormal que ocorre em um indivíduo geneticamente vulnerável. Manifesta-se clinicamente por episódios recorrentes de cefaleia associados a outros sintomas, dependentes de fatores desencadeantes. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico das internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias. MÉTODOS: Estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo realizado com dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), indexados ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As internações hospitalares foram selecionadas com base em faixas etárias, com ênfase em crianças menores de nove anos e adolescentes entre 10 e 19 anos, residentes no Brasil, entre julho de 2013 e junho de 2023. RESULTADOS: De 93.821 internações hospitalares, ocorreram 16.149 internações (17,2%) de crianças e adolescentes (62,5% mulheres e 37,5% homens) por enxaqueca e outras cefaleias. Houve predomínio da faixa etária entre 15 e 19 anos (50,2%), com maior número de casos na região Sudeste (35,9%) e de etnia parda (42,6%). Ao longo de 10 anos, houve um aumento progressivo no número de internações hospitalares, atingindo um pico em 2019 (1.925/16.149; 11,9%), seguido de uma queda em 2020 e voltando a aumentar nos anos subsequentes. Foram encontrados 24 óbitos (24/16.149; 0,1%), 13 homens e 11 mulheres, com predomínio na faixa etária de 15 a 19 anos (45,8%), procedentes da região Nordeste (58,3%) e de cor parda. etnia (58,4%). Os óbitos ocorreram predominantemente nos anos de 2022 e 2023 (46,6%). CONCLUSÕES: Há um aumento no número de internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias com consequente aumento no número de mortes.

Primary headache and myofascial pain: a data based study / Cefaleia primária e dor miofascial: um estudo baseado em dados

Aim: This study aimed to evaluate the relationship be-tween the presence of primary headaches and myofascial pain in orofacial patients. Materials and methods: Six hundred and ninety-nine records of patients seeking treatment in a specialized orofacial pain clinic were assessed. The primary diagnostic categories of heada-che and myofascial pain were recorded. Data analyses were carried out by Pearson Chi-square and Logistic Regression, with a p-value of 0.05. Results: Average age of patients was 34.6 years. Females constituted 82.8% of the sample. A relationship between the presence of tension-type headache and myofascial pain was found (p=0.00); however, this relationship was not found for the presence of migraine and myofascial pain (p>0.05). Discussion: Tension-type headaches may be triggered or perpetuated by trigger points in orofacial structures. Conclusion: It can be concluded that trigger points in myofascial pain patients can play an important role in the genesis of tension-type headache.

Objetivo: Este estudo avaliou a relação entre a presença de cefaleia primária e dor miofascial em pacientes orofaciais. Materiais e métodos: Foram avaliados 699 prontuários de pacientes que buscavam atendimento em clínica especiali-zada em dor orofacial. As categorias diagnósticas primárias de cefaleia e dor miofascial foram registradas. A análise dos dados foi realizada pelo Qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística, com valor de p=0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 34,6 anos. O sexo feminino constituiu 82,8% da amostra. Foi encontrada relação entre a presença de cefaleia do tipo tensional e dor miofascial (p = 0,00); en-tretanto, essa relação não foi encontrada para a presença de enxaqueca e dor miofascial (p> 0,05). Discussão: As cefaleias primárias do tipo tensionais podem ser desencadeadas ou perpetuadas por pontos-gatilhos nas estruturas orofaciais. Conclusão: Pode-se concluir que os pontos-gatilhos em pacientes com dor miofascial podem desempenhar um papel importante na gênese da cefaleia do tipo tensional.

Cefalea por abuso de medicamentos y sus marcadores clínicos / Medication overuse headache and its specific clinical markers

Resumen Introducción: Los marcadores clínicos de la cefalea por uso excesivo de medicación (CMA) se basan en la clasificación de las cefaleas desarrollada por la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). Esta clasificación incluye sólo dos criterios: la frecuencia de los días de cefalea debe ser de 15 o más días al mes durante al menos tres o más meses; - y el número de días de uso excesivo de la medicación debe ser de 10 o 15 días al mes dependiendo del tipo de medicación. Sin embargo, los pacientes suelen tener otros marcadores clínicos asociados distintos, que la mayoría de los médicos pasan por alto durante la evaluación inicial. Metodología: Este estudio es un estudio prospectivo, longitudinal y observacional de 76 pacientes ingresados en la Unidad de Cefaleas del hospital DIPRECA. Todos ellos fueron diagnosticados de HMO según los criterios establecidos por su ICHD III beta.(1) Los pacientes recibieron un tratamiento estándar que incluía desintoxicación y medicación preventiva y fueron seguidos durante 6 meses. Se registraron los síntomas de interés en cada visita de seguimiento clínico y se administraron escalas de evaluación como Zung, MIDAS, HIT-6. Resultados: Los medicamentos sobreutilizados incluyeron antiinflamatorios no esteroideos (AINE), triptanes y cornezuelos. Los síntomas clínicos más significativos asociados fueron: despertar por la mañana con dolor de cabeza, despertar al paciente al amanecer por dolor de cabeza, dificultades de atención, depresión, dolor cervical y síndrome de dolor miofascial. Todos los síntomas mejoraron significativamente al iniciar el tratamiento, al igual que la calidad de vida medida por las escalas MIDAS y HIT-6. Discusión: Al evaluar a los pacientes con HMO, hay que tener en cuenta tanto los criterios diagnósticos de la ICHD III beta como los síntomas comunes y específicos que se observan en la mayoría de los casos de HMO.

Introduction: Clinical markers of medication overuse headache (MOH) are based on headache classification developed by the International Headache Society (IHS). This classification include only two criteria: frequency of headache days must be 15 or more days per month for at least three or more months; - and the number of days of overuse medication must be either 10 or 15 days per month depending on the type of medication. However, patients often have others distinct associated clinical markers, which are overlooked by most physicians during the initial evaluation. Methodology: This study is a prospective, longitudinal and observational study of 76 patients admitted to DIPRECA´s hospital Headache Unit. They were all diagnosed with, MOH according to the criteria established by the his ICHD III beta.(1) Patients were given standard treatment including detoxification and preventive medications and followed for 6 months. Symptoms of interest were recorded in at each clinical monitoring visit and assessment scales such as Zung, MIDAS, HIT-6 were administered. Results: Overused medications included nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), triptans and ergots. The most significant clinical symptoms associated were: awaking in the morning with headache, awaking the patient at dawn by headache, attention difficulties, depression, cervical pain and myofascial pain syndrome. All symptoms significantly improved when treatment began, as did quality of life as measured by MIDAS and HIT-6 scales. Discussion: In evaluating patients with MOH consider both the ICHD III beta diagnostic criteria and the common and specific symptoms seen in most cases of MOH.

Avaliação do manejo médico no atendimento de cefaleia na sala de urgência e emergência do Hospital Regional de Barbacena - MG / Evaluation of medical management in the treatment of headache in the urgency and emergency room of the Hospital Regional de Barbacena - MG

Introdução: O manejo da cefaleia nas salas de urgência e emergência deve ser baseada em uma anamnese detalhada para que o diagnóstico e tratamento sejam adequados, entretanto não é o que se encontra nos atendimentos. Objetivo: Avaliar o manejo do atendimento das cefaleias em uma sala de Urgência e Emergência. Métodos: Estudo de corte transversal retrospectivo, realizado através da análise de dados de 1317 prontuários eletrônicos de pacientes com queixa de cefaleia que procuraram o serviço de emergência do Hospital Regional de Barbacena durante o período de 01 de janeiro de 2017 a 30 de junho de 2019. Os diagnósticos relatados nos prontuários foram classificados de acordo com os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3). Os dados foram submetidos à análise estatísticas, pelo teste de qui-quadrado. Considerou-se diferenças estatisticamente significativas aquelas cujo valor p≤0,05. Resultados: Do total de prontuários, três foram excluídos, sendo analisados 1314. Entre os prontuários analisados, 73,21% apresentaram diagnósticos iniciais eram cefaleia, 16,67% migrânea e 10,12% cefaleia do tipo tensão. Já no diagnóstico final, cefaleia correspondeu a 59,67%, migrânea a 17,95% e cefaleia do tipo tensão a 8,52%. Em relação ao tratamento, foi receitado opioides para 43,99% dos pacientes e para o restante foram prescritos medicamentos não opioides. Conclusão: O trabalho sugeriu falha no manejo da cefaleia nas salas de urgência e emergência, provavelmente pela limitação do conhecimento dos profissionais de saúde acerca da dor de cabeça. O que acarretou no grande número de diagnósticos inespecíficos e inadequada abordagem terapêutica.

Introduction: Detailed clinical evaluation should be the basis for the proper management of headaches in emergency rooms, in order to allow adequate diagnosis and treatment. However, this is not usually observed on clinical rounds. Objective: To evaluate the management of headache consultations in an emergency rooms. Methods: This is a cross-section study was performed analyzing data from 1,317 electronic medical records of patients with headache complaints who sought treatment at the Barbacena City Regional Hospital's between January 1, 2017, and June 20, 2019. Medical records were classified according to the International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). The data collected were statistically analyzed using chi-square tests. The study considered a p-value≤0.05 to define statistically significant differences. Results: Three medical records were excluded and 1,314 were analyzed. Among the medical records analyzed, 73.21% of initial diagnoses were classified as headache, 16.67% as migraine, and 10.12% as tension-type headache. Headache corresponded to 59.76% of final diagnoses, migraine to 17.95%, and tension-type headache to 8.52%. Regarding the treatment, 43.99% of patients were prescribed opioids for the remaining were prescribed nonopioid medications. Conclusion: The study suggests that the management of headaches is inadequate in emergency rooms, probably due to limited knowledge of health professionals about headache. This resulted in a large number of nonspecific diagnoses and inadequate therapeutic approaches.

Primary headache and factors associated in university students: a cross sectional study / Cefaleia primária e fatores associados em estudantes universitários: um estudo transversal

INTRODUCTION: Primary headaches, defined as disorders in themselves caused by independent pathomechanisms and not by other disorders, are prevalent in university students and considered one important health problems in the world. OBJECTIVE: To investigate the prevalence of primary headaches and analyze associations with sociodemographic characteristics and the use of electronic devices by university students. METHODS: A cross-sectional observational study analysis was carried out with a sample of 1,143 students of both genders who responded to the questionnaire on demographic, socioeconomic aspects, use of electronic devices, and on the primary headaches. Descriptive analysis, bivariate analysis, and Poisson regression were performed. RESULTS: The overall prevalence of primary headache of 60.7%, being that, in relation to the type, 33.2% presented tension-type headache, 54.3% migraine, and 12.3% other types of headache. Regression analysis showed that female gender and income of up to two minimum wages were associated with primary headache and migraine type. The primary headache was associated with subjects of the white race; watching television and playing video games for more than 3 hours per day, for example. The sitting posture, semi-lying down, and distance from the eyes to the mobile phone and tablet longer than 20 cm were associated with primary headache and the three types of headaches. CONCLUSION: The results allow us to conclude that there is a high prevalence of primary headaches in college students and that socioeconomic factors related to the use of electronic devices are associated with the presence of primary headaches.

INTRODUÇÃO: As dores de cabeça primárias, definidas como perturbações em si mesmas, causadas por patomecanismos independentes e não por outras perturbações, são prevalentes em universitários e considerada um importante problema de saúde mundial. OBJETIVO: Investigar a prevalência de cefaleia primária e analisar associações com características sociodemográficas e uso de dispositivos eletrônicos em estudantes universitários. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional transversal com uma amostra de 1143 estudantes de ambos os sexos, que responderam ao questionário sobre aspectos demográficos, socioeconômicos, uso de dispositivos eletrônicos e cefaleia primária. Foram realizadas análises descritivas, análises bivariadas e regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência geral de cefaleia primária de 60,7%, sendo que, em relação ao tipo, 33,2% apresentavam cefaleia tensional, 54,3% enxaqueca e 12,3% outros tipos de cefaleia. A análise de regressão mostrou que o sexo feminino e a renda de até dois salários-mínimos estavam associados à cefaleia primária e a enxaqueca; a cefaleia primária está associada a indivíduos da raça branca; assistir televisão e jogar videogame por mais de 3 horas por dia foi associado ao tipo tensional, a enxaqueca e cefaleia primária; a postura sentada, semideitada e distância dos olhos ao telefone celular e tablet com mais de 20 cm com a cefaleia primária e aos três tipos específicos. CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que existe alta prevalência de cefaleia primária em estudantes universitários e que fatores socioeconômicos e relacionados ao uso de dispositivos eletrônicos estão associados à presença de cefaleia primária.

Demanda asistencial neurológica ambulatoria en un centro de consulta privada en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia / Outpatient neurological assistance demand in a private consultation center of Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

OBJETIVO: analizar las variables demográficas y diagnósticas que condicionan la demanda asistencial ambulatoria de la consulta neurológica privada por primera vez. MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de la demanda de consultas ambulatorias de primera vez en un centro neurológico privado, durante 24 meses (enero-2016 hasta diciembre-2017). La información médica fue obtenida a partir de registros clínicos computarizados registrándose: edad, género y diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10 edición (CIE-10). RESULTADOS: el total de pacientes del estudio fue de 2 372, (60%) fueron mujeres. La edad media fue de 42,6 años ± 18,8 años, (42,20%) son mayores de 65 años. El diagnóstico más frecuente fue cefalea primaria (33,4%); seguido por epilepsia (14%); cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia (13,2%), trastornos psiquiátricos (6,5%). En mayores de 65 años el deterioro cognitivo fue el diagnóstico más frecuente (14,68%), seguido de movimientos anormales. CONCLUSIÓN: los pacientes neurológicos son predominantemente menores de 65 años y de sexo femenino. La patología más frecuente fue la cefalea primaria.(AU)

OBJECTIVES: to analyze the demographic and diagnostic variables that condition the ambulatory care demand of the private neurological consultation for the first time. METHODS: observational, descriptive, retrospective study of the demand for first-time outpatient consultations in a private neurological center, for 24 months (January-2016 to December-2017). The medical information was obtained from computerized clinical records by registering: age, gender and diagnosis according to the International Classification of Diseases, 10 edition (ICD-10). RESULTS: the total number of patients in the study was 2372, (60%) were women. The mean age was 42.6 years ± 18.8 years, (42.20%) are over 65 years. The most frequent diagnosis was primary headache (33.4%); followed by epilepsy (14%); cervicalgia, dorsalgia and low back pain (13.2%), psychiatric disorders (6.5%). In older than 65 years cognitive impairment was the most frequent diagnosis (14.68%), followed by abnormal movements. CONCLUSIONS: neurological patients are predominantly under 65 years of age and female. The most frequent pathology was primary headache.(AU)

Comparison of patients with migraine and tension-type headache in terms of somatosensory amplification and health anxiety / Estudo comparativo de pacientes com enxaqueca e cefaleia do tipo tensional em relação à amplificação somatossensorial e à ansiedade associada à saúde

ABSTRACT Although it is known that anxiety and depressive disorders frequently accompany migraine and TTH, the role of somatic amplification (SSA) and health anxiety in these diseases is not adequately known. Objective: The aim of this study is to compare SSA and health anxiety in patients with migraine or TTH, and healthy controls and to investigate the relationships between SSA, health anxiety, headache characteristics, anxiety and depressive symptoms. Methods: Fifty-four migraine, 50 TTH patients from the outpatient unit of the neurology department and 53 healthy volunteers were recruited for the study. The somatosensory amplification scale (SSAS), health anxiety inventory, Beck depression (BDI) and anxiety inventory (BAI) were administered to all participants. Results: The SSAS scores were significantly higher in migraineurs compared with the healthy controls. The health anxiety scores were significantly higher in both migraine and TTH groups. The BDI and BAI scores were also significantly higher in migraine and TTH groups compared with the controls. A significant positive correlation was found between headache frequency and BAI scores, the visual analogue scale scores and SSAS and BDI scores in migraineurs. The SSAS scores were also significantly correlated with the BDI and BAI scores in both of the headache groups. A similar correlation was determined with the health anxiety scores. Conclusions: While patients with migraine and TTH evalute, taking into account the SSA and health anxiety may contribute to the prognosis and treatment of these diseases.

RESUMO Embora se saiba que os distúrbios de ansiedade e depressão frequentemente acompanhem a enxaqueca e a TTH, o papel da amplificação somatossensorial (somatosensory amplification, SSA) e da hipocondria nessas doenças ainda não é bem conhecido. Objetivo: O presente estudo faz uma comparação entre pacientes que sofrem de enxaqueca e TTH com um grupo de controle saudável em termos de SSA e hipocondria e investiga a relação entre os achados e as características da cefaleia, a ansiedade e os sintomas depressivos. Métodos: O estudo incluiu 54 pacientes com enxaqueca, 50 pacientes com TTH e 53 voluntários saudáveis que se cadastraram na clínica de neurologia. A escala de amplificação somatossensorial (somatosensory amplification scale, SSAS), o inventário de hipocondria, o Inventário de Depressão de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) e o Inventário de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory, BAI) foram aplicados aos participantes. Resultados: Quando comparados com os controles saudáveis, as pontuações da SSAS dos pacientes com enxaqueca foram significativamente maiores, enquanto as pontuações de hipocondria foram significativamente maiores em ambos os grupos de enxaqueca e TTH. As pontuações do BAI e do BDI foram significativamente maiores em ambos os grupos de pacientes que no grupo de controle. No grupo da enxaqueca, foi identificada uma correlação positiva entre frequência de cefaleia e ansiedade, bem como entre a Escala Analógica Visual (EVA), a SSAS e a depressão. Em ambos os grupos de pacientes, a SSA foi correlacionada positivamente com a depressão e a ansiedade, e uma correlação semelhante foi encontrada entre a SSA e a hipocondria. Conclusão: Em avaliações dessas doenças, a hipocondria e a SSA devem ser levadas em consideração, pois se acredita que essa abordagem possa contribuir positivamente para o prognóstico e tratamento da doença.

Prevalência de cefaleia e seus impactos em estudantes de medicina em uma universidade pública / Prevalence of headach and its effects in medical students in a public university

Cefaleia é um sintoma de alta prevalência, com importante impacto nas atividades da vida diária. Estudante de medicina é uma população vulnerável à cefaleia, tanto devido a uma carga de trabalho exaustiva, como hábitos favoráveis como a privação do sono, alimentação irregular, sedentarismo e estresse. O objetivo foi avaliar a prevalência da cefaleia e seu impacto nos estudantes de medicina de uma universidade pública de Alagoas. Foram selecionados, de forma aleatória, 97 estudantes de medicina regularmente matriculados do 1º ao 6º ano. Foi aplicado um questionário padronizado e validado contendo questões objetivas e subjetivas sobre condições sociodemográfcas e aspectos clínico-epidemiológicos. A prevalência de cefaleia foi de 95,9%. A maioria do gênero feminino (55,3%). Todos que alegaram cefaleia, a relataram em algum momento, como causa de absenteísmo e comprometimento de rendimento nos estudos. A maioria dos casos positivos afrmaram nunca ter realizado tratamento com neurologista (95,9%). 76,5% alegaram automedicação com analgésicos comuns, apresentando relevância estatística (p:0,0). Foi encontrado um percentual de prevalência maior no sexo feminino, corroborando com a literatura. Houve uma atribuição da cefaleia a períodos de maior estresse durante o semestre letivo, logo é sabido que são vários os fatores descritos como desencadeantes ou atenuantes no aparecimento. Tendo em vista o relato de absenteísmo e comprometimento de rendimento, bem como a não procura de especialista e automedicação, é necessário que haja uma orientação a estes estudantes a fm de incentivá-los à busca pelo tratamento adequado, a fm de terem uma melhor qualidade de vida.

Headache is a symptom of high prevalence, with important impact on the activities of daily living. Medical student is a vulnerable population to headache due to an exhausting workload, as well as favorable habits like sleep deprivation, irregular eating, physical inactivity and stress. The objective was to evaluate the prevalence of headache and its impact on medical students at a public university in Alagoas. 97 medical students from the 1st to the 6th grade were randomly selected. A standardized and validated questionnaire containing objective and subjective questions about sociodemographic conditions and clinical-epidemiological aspects was applied. The prevalence of headache was 95.9%. The majority was female gender (55.3%). All the positives cases reported the headache as a cause of absenteeism and impaired performance in the studies, it at some point. Most of the positive cases reported never having treated with a neurologist (95.9%). 76.5% claimed self-medication with common analgesics, presenting statistical relevance (p: 0.0). A higher prevalence rate was found in females, corroborating with the literature. There was an attribution of headache to periods of greater stress during the school semester, so it is well known that several factors are described as triggering or attenuating. In view of the report of absenteeism and academic performance impairment, added to a non-search of medical care and and self-medication, it is necessary to provide guidance in order to encourage these students to seek appropriate treatment and then achieve a better quality of life.

Association of bruxism and anxiety symptoms among military firefighters with frequent episodic tension type headache and temporomandibular disorders / Associação de bruxismo e sintomas de ansiedade em bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente e desordens temporomandibulares

ABSTRACT Objective To assess the presence of bruxism and anxiety among military firefighters with frequent episodic tension-type headache and painful temporomandibular disorders (TMDs). Methods The sample consisted of 162 individuals aged 18 to 55 years divided into four groups. Headache was diagnosed in accordance with the International Classification of Headache Disorders-III. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire was used to classify TMDs and awake bruxism; sleep bruxism was diagnosed in accordance with the International Classification of Sleep Disorders-3; and anxiety was classified using the Beck Anxiety Inventory. In statistical models, a significance level of 95% was used. The chi-square test was used to assess anxiety. Results Associations were found among frequent episodic tension-type headache, painful TMDs, awake bruxism and anxiety (p < 0.0005). Sleep bruxism was not a risk factor (p = 0.119) except when associated with awake bruxism (p = 0.011). Conclusion Anxiety and awake bruxism were independent risk factors for developing frequent episodic tension-type headache associated with painful TMDs; only awake bruxism was a risk factor for frequent episodic tension-type headache with non-painful TMDs.

RESUMO Objetivo Avaliar a presença de bruxismo e sintomas de ansiedade entre bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente (CTTEF) e desordens temporomandibulares Dolorosas (DTMs). Métodos A amostra foi composta por 162 indivíduos com idade entre 18 e 55 anos divididos em quatro grupos. A CTTEF foi diagnosticada de acordo com o ICHD-III. O RDC / TMD foi usado para classificar as DTMs e o bruxismo acordado; o bruxismo do sono foi diagnosticado de acordo com o ICSD-3; e a ansiedade foi classificada usando o Inventário de Ansiedade de Beck. Nos modelos estatísticos, utilizou-se um nível de significância de 95%. O teste Qui-quadrado avaliou a ansiedade. Resultados Associações foram encontradas entre CTTEF, DTMs dolorosas, bruxismo diurno e ansiedade (p < 0,0005). O bruxismo do sono não foi fator de risco (p = 0,119), mas quando associado à atividade diurna (p = 0,011). Conclusão Ansiedade e bruxismo diurno foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de CTTEF associado a DTMs dolorosas. Apenas o bruxismo diurno foi fator de risco para CTTEF com DTMs não dolorosas.

Consensus of the Brazilian Headache Society on the treatment of chronic migraine / Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia sobre o tratamento da migrânea crônica

ABSTRACT Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture, biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven.

RESUMO A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovada.

Is allergic rhinitis related to migraine disability in adults? / Rinite alérgica está relacionada à incapacidade da migrânea em adultos?

ABSTRACT Migraine is a chronic condition with complex pathophysiology. Although immunologic disturbances have been linked to migraine, only few attempts have been made to assess the possibility of allergic rhinitis as a worsening factor of migraine in adults. Objective This survey aimed to compare migraine disability between adult migraineurs with and without current allergic rhinitis. Methods This cross-sectional study comprised 118 adult migraineurs who were consecutively assisted at an outpatient clinic. After ordinary neurological evaluation, participants were evaluated for headache disability using the Migraine Disability Assessment (MIDAS). The presence of current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and seasonal allergic rhinitis was scored for each participant according to the International Study of Asthma and Allergies in questionnaire. Results There was no significant difference between the MIDAS scores of those with current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis, or seasonal allergic rhinitis and nonatopic migraineurs. The disability caused by allergic symptoms also did not influence the MIDAS scores of patients with allergic rhinitis. The frequency of headache days during the last three months was higher in the subset of patients without allergic rhinitis (median and interquartile range 12 [8-19.2] vs. 8 [4-14]; p = 0.03). Conclusions Our results suggest that current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis, and seasonal allergic rhinitis are not related to headache disability in adults with episodic migraine.

RESUMO A migrânea é uma condição dolorosa crônica com fisiopatologia complexa. Apesar de disfunções imunológicas já terem sido ligadas à migrânea, poucas foram as tentativas, na literatura, de se avaliar a possibilidade da rinite alérgica como um fator agravante da migrânea em adultos, tornando a questão ainda não esclarecida. Objetivo Esta pesquisa visou comparar a incapacidade da migrânea em adultos com e sem rinite alérgica. Métodos Este estudo transversal incluiu 118 adultos com migrânea consecutivamente atendidos em uma clínica ambulatorial. Após o exame neurológico usual, os participantes foram avaliados com relação à incapacidade gerada pela cefaleia com o Migraine Disability Assessment (MIDAS), assim como para a presença atual de rinite alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal de acordo com o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Resultados Não houve diferença nos escores do MIDAS entre migranosos com e sem alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal. A incapacidade causada pelos sintomas alérgicos também não influenciou os escores do MIDAS dos pacientes com rinite alérgica. A frequência de dias com cefaleia durante os últimos 3 meses foi maior no subgrupo de pacientes sem rinite alérgica (mediana e intervalo interquartil 12 [8-19,2] vs. 8 [4-14]; p = 0,03). Conclusões Os resultados sugerem que rinite alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal não estão relacionadas à incapacidade por cefaleia em pacientes adultos com migrânea episódica.

Chronic migraine patients show cognitive impairment in an extended neuropsychological assessment / Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos em uma avaliação neuropsicológica estendida

ABSTRACT The objective of the present study was to assess the presence of cognitive deficits in patients with chronic migraine, and to assess the main factors that trigger cognitive disorders, such as comorbidities or the use of medications. Methods: Chronic migraine and control groups were interviewed in a case-control study. The frequency and intensity of the headache, medication used and associated comorbidities were determined. All patients were submitted to an extended neuropsychological assessment. Results: The chronic migraine group (n = 30) had a worse performance in the Montreal Cognitive Assessment Test (p = 0.00), Verbal Fluency (p = 0.00), Stroop (p = 0.00), Clock Drawing Test (p = 0.00), Digit Span (p = 0.00) and Matrix Reasoning (p = 0.01). After statistical adjustment by linear regression, migraine continued to be the only relevant factor in the poorer performance in the Montreal Cognitive Assessment, Verbal Fluency, Clock Drawing and Stroop tests. Conclusion: Patients with chronic migraine have cognitive deficits in multiple tasks, regardless of the presence of comorbidities or the use of medications.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de déficits cognitivos em pacientes com migrânea crônica e avaliar os principais fatores que desencadeiam transtornos cognitivos, como comorbidades e uso de medicações. Métodos: Pacientes com migrânea crônica (n = 30) e controles foram entrevistados, em um estudo caso-controle. A frequência e intensidade da cefaleia, medicações utilizadas e comorbidades associadas foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica estendida. Resultados: Os pacientes com migrânea crônica apresentaram uma pior performance no Montreal Cognitive Assessment (p = 0.00), Fluência Verbal (p = 0.00), Teste de Stroop (p = 0.00), Teste do Relógio (p = 0.00), Subteste Dígitos (p = 0.00) e Raciocínio matricial da WAIS-III (p = 0.01). Após ajuste estatístico através de Regressão Linear, a migrânea se manteve como único fator relevante para pior desempenho em MoCA, Fluência verbal, Teste do relógio e Teste de Stroop. Conclusão: Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos incluindo múltiplas tarefas, independentes da presença de comorbidades e uso de medicações.

Epidemiologic study of cluster headache prevalence in a medium-size city in Brazil / Estudo epidemiológico da prevalência da cefaleia em salvas em uma cidade de médio porte do Brasil

ABSTRACT To determine the prevalence of cluster headache (CH) in Barbacena, a medium-size city in the State of Minas Gerais, Brazil. Methods The total population of Barbacena is 126,284 inhabitants and the Family Health Strategy Program covers 84,610 of them. In order to identify patients with cluster headache, 36,145 of these inhabitants were screened, following which, a questionnaire was completed by 181 health agents distributed throughout the 28 health posts belonging to the Family Health Strategy network. The completed questionnaires were selected based on the clinical criteria established by the International Headache Society, and those patients (18 years of age or older) with a possible CH diagnosis were later assessed by a headache specialist. This was an observational, cross-sectional study. Results In all, 15 patients were diagnosed as having CH, comprising a prevalence of 0.0414%; or 41.4/100,000 inhabitants. Conclusion The prevalence of cluster headache in Barbacena was lower than that observed in many locations worldwide.

RESUMO Determinar a prevalência de cefaléia em Salvas (CS) em Barbacena, uma cidade de tamanho médio do Estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos A população total de Barbacena, totaliza 126.284 habitantes e o Programa de Estratégia de Saúde da Família cobre 84.610 deles. A fim de identificar pacientes com Cefaléia em Salvas, 36.145 deles foram rastreados através de um questionário que foi completado por 181 agentes de saúde, distribuídos entre os 28 postos de saúde pertencentes à rede de Estratégia de Saúde da Família. Os questionários preenchidos foram selecionados com base nos critérios clínicos estabelecidos pela International Headache Society, e aqueles pacientes (com idade igual ou maior de 18 anos) com um possível diagnóstico de CH foram posteriormente avaliados por um especialista em dor de cabeça. Este é um estudo observacional, transversal. Resultados No total, 15 pacientes foram diagnosticados com CH, compreendendo uma prevalência de 0,0414%; ou 41,4 / 100,000 habitantes. Conclusão A prevalência de Cefaleia em Salvas em Barbacena foi menor do que a observada em muitos locais do mundo.

Painful temporomandibular disorder, sleep bruxism, anxiety symptoms and subjective sleep quality among military firefighters with frequent episodic tension-type headache. A controlled study / Desordens temporomandibulares dolorosas, bruxismo do sono, sintomas de ansiedade e qualidade subjetiva do sono em bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente. Estudo controlado

ABSTRACT Objective To investigate associations of temporomandibular disorders (TMDs), bruxism, anxiety and sleep quality among military firefighters with frequent episodic tension-type headache (FETTH). Methods The sample comprised two groups (80 individuals): controls (mean age 35.2 years) and study group (mean age 38.5 years). Headache was diagnosed in accordance with the ICHD-III. The Research Diagnostic Criteria for TMDs were used to classify the TMDs; bruxism was diagnosed in accordance with the International Classification of Sleep Disorders; anxiety was classified using the Beck Anxiety Inventory; and sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. In the statistical models, we used a significance level of 95%. Results Associations were found between participants with FETTH and TMDs (p < 0.001) and anxiety (p = 0.002).Poor quality of sleep (p = 0.687) and bruxism (p = 0.670) were not risk factors. Conclusion The study found that TMDs and anxiety among firefighters were associated with FETTH.

RESUMO Objetivo Investigar associações de distúrbios temporomandibulares (DTM), bruxismo, ansiedade e qualidade subjetiva do sono entre bombeiros militares com cefaleia do tipo tensional episódica frequente (CTTEF). Método A amostra consistiu em dois grupos com 80 indivíduos cada: controles (idade média 35,2 anos) e grupo de estudo (idade média 38,5 anos). A dor de cabeça foi diagnosticada de acordo com a Classificação Internacional de Cefaleias, 3a edição. Os critérios de diagnóstico de pesquisa para DTM (RDC / TMD) foram utilizados para classificar DTM; o bruxismo foi diagnosticado de acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono; a ansiedade foi classificada usando o Inventário de Ansiedade Beck; e a qualidade do sono foi avaliada usando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Nos modelos estatísticos utilizamos um nível de significância de 95%. Resultados Foram encontradas associações entre indivíduos com CTTEF e presença de DTM (p <0,001) e ansiedade (p = 0,002). A baixa qualidade do sono (p = 0,687) e o bruxismo (p = 0,670) não foram fatores de risco para CTTEF. Conclusão O estudo verificou que DTM e ansiedade entre os bombeiros estavam associados a CTTEF, mas a qualidade subjetiva do sono e o bruxismo não foram fatores de risco.

Clomiphene treatment may be effective in refractory episodic and chronic cluster headache / Tratamento de 15 casos episódicos e crônicos de cefaleia em salvas de difícil controle com clomifeno

ABSTRACT Objective To describe the evolution of 15 patients who were treated for difficult-to-control episodic and chronic cluster headaches with clomiphene. Methods Clomiphene treatment was used for seven chronic and eight episodic cluster headache patients. The chronic patients were refractory to the medication being used, and the episodic patients, in addition to being resistant to conventional medication, had longer cluster headache periods, exceeding the average time of previous cluster cycles. Our main analysis was of the time to pain-free, complete remission, and the length of pain-free time and complete remission. Results Clomiphene was used for 45-180 days. The average time to being pain-free was 15 days and cluster remission was up to 60 days. The average time between being pain-free until cluster remission was 26 days. Conclusions Clomiphene treatment was significantly efficient. It interrupted chronicity in all patients, suggesting the capability of changing the pattern of attacks. It proved to be safe and well tolerated.

RESUMO Objetivo Descrever a evolução de 15 casos de cefaleia em salvas de difícil controle, episódicos e crônicos, tratados com clomifeno. Métodos Foram tratados 7 casos crônicos e 8 episódicos. Os crônicos, refratários aos medicamentos preventivos em uso e os episódicos, além de refratários, apresentaram salva mais longa que as anteriores. Foram analisados o tempo para a ausência das crises, fim da salva e o tempo entre os dois parâmetros. Resultados O clomifeno foi usado por 45 a 180 dias. A média de tempo para a remissão das crises foi de 15 dias e da salva foi de 60 dias. A média entre o fim das crises e da salva foi de 26 dias. Conclusão O clomifeno foi eficaz em ambos os padrões. Foi capaz de interromper a cronicidade em todos os casos, o que sugere uma ação neuromodulatória capaz de mudar o padrão das crises. Mostrou-se seguro e bem tolerado.

Surgical Treatment of Rhinogenic Contact Point Headache: An Experience from a Tertiary Care Hospital

Abstract Introduction Even in the absence of inflammatory disease, facial pain often results from pressure of two opposing nasal mucosa surfaces. Objectives The objective of this study is to assess the efficacy of surgical treatment of contact point headache. Methods Our study enrolled patients with unilateral facial pain and without nasal/ paranasal sinus disease. We confirmed the presence of mucosal contact by nasal endoscopy and by computed tomography. Forty-two subjects with the three most common anatomical variations underwent complete evaluation: 17 with concha bullosa (CB), 11 with septal deviation (SD), and 14 with septal spur (SS). All participants were treated by topical corticosteroid, adrenomimetic, and antihistamine. The patients without improvement were treated surgically. We assessed the severity of pain using a Visual Analogue Score (VAS) before surgical treatment and one, six, twelve, and twenty-four months after. Results The patients with SS had more severe facial pain in comparison with patients with CB (p=0.049) and SD (p=0.000). The subjects with CB had higher degree of facial pain than the ones with SD (p=0.001). After an unsuccessful medical treatment and surgical removal of mucosal contacts, the decrease of headache severity was more intense in patients with CB and SS (p=0.000) than in the patients with SD (p=0.01). Conclusion Our results suggest that topical medications have no effects and that surgical removal of mucosal contacts could be effective in the treatment of contact point headache. The results of surgical treatment were better in cases of facial pain caused by SS and CB, than in those caused by SD.

Headache-related disability among medical students in Amazon: a cross-sectional study / Incapacidade relacionada à cefaleia em estudantes de medicina no Amazonas: um estudo transversal

ABSTRACT Objective To evaluate the prevalence of headache in medical students, and quantify the degree of disability through HIT-6 and MIDAS scale. Method The criteria established by International Headache Society were used and the HIT-6 and MIDAS, to asses disability. Results 140 medical students from UFAM were evaluated. 16.43% cases of migraine headache, 6.43% of probable migraine, and 23.57% of tension headaches were detected. 6.42% reported an absence of headache; and another 11.42% had secondary headache. According to the HIT-6 questionnaire, in 7.14% and 18.57% of the students, headaches were classified as having substantial to severe impact, respectively. Conclusion Migraine and probable migraine had higher scores than the other types of headache and, therefore, led to higher levels of disability. The present study did not find a significant correlation between student semester, age or extracurricular activities on the impact generated by headache.

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de cefaleia em estudantes médicos e quantificar o grau de incapacidade através das escalas HIT-6 e MIDAS. Método Os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia foram usados e as escalas Hit-6 e MIDAS foram usadas para medir a incapacidade. Resultados 140 estudantes de medicina da UFAM foram avaliados. 16.43% eram migrânea, 6.43% de provável migrânea e 23.57% de cefaleia tipo tensional. 6,42% relataram ausência de cefaleia e 11.42% possuíam cefaleia secundária. De acordo com o questionário HIT-6 em 7,14% e 18,57% dos estudantes, a cefaleia foram classificadas como impacto substancial e grave respectivamente. Conclusão Migrânea e provável migrânea tiveram escores mais elevados do que os outros tipos de cefaleia e maiores níveis de incapacidade. O estudo não encontrou uma associação significante entre o período de graduação, idade ou das atividades extracurriculares com o impacto gerado pela cefaleia.

Injecction of trigger points in the temporal muscles of patients with miofascial syndrome / Infiltrações de pontos-gatilho na musculatura temporal em pacientes com fibromialgia e cefaleia

Objective : The aim was to examine the effect of blocking trigger points in the temporal muscles of patients with masticatory myofascial pain syndrome, fibromyalgia and headache.Method : Seventy patients with one trigger point were randomly divided into 3 groups: injection with saline or anesthetic and non-injected (control).Results : Pain was reduced in 87.71% patients injected with saline and 100% injected with anesthetic. Similar results were obtained for headache frequency. With regard to headache intensity, the injection groups differed from the control group, but not between themselves.Conclusion : Treatment with injection at trigger points decreased facial pain and frequency and intensity of headache. Considering the injected substance there was no difference.

Objetivo : Comparar o efeito terapêutico do bloqueio de pontos-gatilho na musculatura temporal com soro fisiológico e anestésico em pacientes com síndrome da dor miofascial mastigatória, fibromialgia e cefaleia, entre sí e com controles não-infiltrados.Método : Setenta pacientes que apresentaram pelo menos um ponto-gatilho na musculatura temporal foram aleatoriamente divididas em 3 grupos: infiltração com soro fisiológico, infiltração com anestésico e controle (não-infiltradas).Resultados : Houve redução na intensidade de dor na face em 87,71% dos pacientes infiltrados com soro fisiológico e em 100% dos pacientes infiltrados com anestésico, mas não no grupo controle. Houve similaridade dos resultados considerando a frequência da cefaléia. Quanto à intensidade da cefaléia, tanto a infiltração com soro fisiológico, quanto com anestésico foram efetivos e sem diferença significativa entre sí, ao contrário do grupo controle.Conclusões : O tratamento com infiltração diminui a dor na face, bem com a frequência e a intensidade da cefaléia. Quando considerado a substância infiltrada não há diferenças no tratamento.

Headache and analgesic in postoperative craniotomy

Objective: To identify the most prevalent type of pain in postoperative craniotomy patients and evaluate the use of analgesic in this group of patients. Method: The case studies consisted of 55 patients undergoing craniotomy. Patients were evaluated from the first to the seventh postoperative day. Data were stored and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. The variables analyzed were gender, demographic data, assessing the presence of pain, location of pain, severity of pain, use of analgesic, professionals who recorded the pain on the patients' charts, and presence of insomnia. Results: The results show that headache, the main pain reported by the patients, is present from the first to the seventh postoperative day. It was observed that in some cases there was no prescription of analgesics and even in the group of patients who took analgesics, these drugs were not effective for the relief of headache. The final logistic regression model revealed that insomnia ( OR = 10.6, p = < 0.001 ), the pain recorded in the patients' charts (OR = 2.38 , p = 0.016) and use of analgesic (OR = 2.03 , p = 0.014) adequately explained the outcome. Conclusion: Headache was the chief complaint of pain after postoperative craniotomy, and its intensity varied from mild to severe. The analgesic used was not effective for the control of postoperative headache. Proper handling of post-craniotomy headache by the multidisciplinary team can contribute to early neurological recovery of patients undergoing craniotomy, and should make the post-surgical care, with a view to early recovery and the humanization of care.