Prevalence of Masked and White-Coat Hypertension in Pre-Hypertensive and Stage 1 Hypertensive patients with the use of TeleMRPA / Prevalência de Hipertensão Mascarada e do Avental Branco em Pré-Hipertensos e Hipertensos Estágio 1 com o uso da TeleMRPA

Abstract Background: The diagnosis of arterial hypertension based on measurements of blood pressure in the office has low accuracy. Objective: To evaluate the prevalence of masked hypertension (MH) and white-coat hypertension through home blood pressure monitoring (HBPM) in pre-hypertensive and stage 1 hypertensive patients. Method: Retrospective study, of which sample consisted of individuals with BP ≥ 120/80 mmHg and < 160/100 mmHg at the medical office without the use of antihypertensive medication and who underwent exams on the HBPM platform by telemedicine (TeleMRPA) between May 2017 and September 2018. The four-day MRPA protocol was used, with 24 measurements, using automated, validated, calibrated equipment with a memory function. Results: The sample consisted of 1,273 participants, of which 739 (58.1%) were women. The mean age was 52.4 ± 14.9 years, mean body mass index (BMI) 28.4 ± 5.1 kg/m2. The casual BP was higher than the HBPM in 7.6 mmHg for systolic blood pressure (SBP) and 5.2 mmHg for diastolic blood pressure (DBP), both with statistical significance (p < 0.001). There were 558 (43.8%) normotensive individuals; 291 (22.9%) with sustained hypertension; 145 (11.4%) with MH and 279 (21.9%) with white-coat hypertension (WCH), with a diagnostic error by casual BP in the total sample in 424 (33.3%) patients. In stage 1 hypertensive individuals, the prevalence of WCH was 48.9%; in prehypertensive patients, the prevalence of MH was 20.6%. Conclusion: MH and WCH have a high prevalence rate in the adult population; however, in prehypertensive or stage 1 hypertensive patients, the prevalence is higher. Out-of-office BP measurements in these subgroups should be performed whenever possible to prevent misdiagnosis.

Resumo Fundamento: O diagnóstico de hipertensão arterial baseado nas medidas do consultório tem baixa acurácia. Objetivo: Avaliar a prevalência de hipertensão mascarada (HM) e do avental branco pela monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) em pacientes pré-hipertensos e hipertensos estágio. Método: Estudo retrospectivo com amostra constituída de indivíduos com pressão arterial (PA) na clínica ≥ 120/80 mmHg e < 160/100 mmHg sem uso de medicação anti-hipertensiva e que realizaram exames na plataforma de MRPA por telemedicina (TeleMRPA) entre maio de 2017 e setembro de 2018. Foi utilizado o protocolo MRPA de quatro dias, com 24 medidas, com equipamentos automáticos, validados, calibrados e com memória. Resultados: A amostra foi constituída de 1.273 participantes, sendo 739 (58,1%) mulheres. A idade média foi 52,4 ± 14,9 anos, índice de massa corporal (IMC) médio 28,4 ± 5,1 kg/m2. A PA casual foi maior que a MRPA em 7,6 mmHg para pressão arterial sistólica (PAS) e 5,2 mmHg para a pressão arterial diastólica (PAD), ambas com significância estatística (p < 0,001). Foram diagnosticados 558 (43,8%) normotensos; 291 (22,9%) hipertensos sustentados; 145 (11,4%) com HM e 279 (21,9%) com hipertensão do avental branco (HAB), com erro diagnóstico pela PA casual na amostra total em 424 (33,3%) pacientes. Em hipertensos estágio 1, a prevalência de HAB foi de 48,9%; nos pré-hipertensos a prevalência de HM foi de 20,6%. Conclusão: HM e HAB têm elevada prevalência na população adulta; entretanto, na população de pré-hipertensos ou hipertensos estágio 1 a prevalência é maior. Medidas da PA fora do consultório, nestes subgrupos, devem ser realizadas sempre que possível para evitar erro diagnóstico.

Associação entre valores de carga pressórica noturna na MAPA com o diagnóstico de apneia do sono / Association between sleep load pressure values with sleep apnea diagnosis

Fundamentos: A apneia do sono é fator de risco para várias condições cardiovasculares e, sendo assim, o seudiagnóstico é essencial.Objetivo: Verificar em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica e apneia do sono, se há associaçãoentre esses diagnósticos.Métodos: Estudo retrospectivo, realizado com pacientes adultos, de ambos os sexos, provenientes do banco dedados da Clínica Paulista de Doenças Cardiovasculares, diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica eapneia do sono, no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2015. Utilizados dados da monitorização ambulatorialda pressão arterial (MAPA) e da polissonografia associados para verificar a presença de aumento da cargapressórica e ausência de descenso durante o sono e a presença de episódios obstrutivos que diagnosticaram apneiado sono. Os pacientes também foram avaliados em relação aos fatores de risco cardiovascular: sedentarismo,obesidade, tabagismo, nível glicêmico e perfil lipídico.Resultados: Foram avaliados 59 pacientes, sendo que 32 (54,2%) pacientes apresentaram na MAPA manutençãoou aumento da carga pressórica com ausência de descenso durante o sono, quando comparados à vigília. Dessespacientes, 31 (96,9%) apresentaram apneia do sono na polissonografia, mostrando uma associação de 97,0%.Conclusão: Neste estudo, observou-se forte associação entre hipertensão arterial sistêmica e apneia do sono.

Background: Sleep apnea is a risk factor for many cardiovascular conditions, therefore, its diagnosis is essential.Objective: To check in patients with systemic arterial hypertension and sleep apnea whether there is an association between thesediagnoses.Methods: Retrospective study with adult patients of both sexes from the database of Clínica Paulista de Doenças Cardiovascularesdiagnosed with systemic arterial hypertension and sleep apnea from January 2011 to January 2015. Data from ambulatory bloodpressure monitoring (ABPM) and polysomnography associated for the presence of increased pressure load and no pressure decreaseduring sleep and the presence of obstructive episodes that diagnosed sleep apnea. Patients were also evaluated for cardiovascularrisk factors: physical inactivity, obesity, smoking, glucose level and lipid profile.Results: Altogether, 59 patients have been evaluated, 32 of which (54.2%) presented, during ABPM, stable or increased pressureload with no decline during sleep compared to wakefulness. Of these patients, 31 (96.9%) had sleep apnea in polysomnography,showing an association of 97.0%.Conclusion: In this study, we observed a strong association between systemic arterial hypertension and sleep apnea.