Rendimiento de ecuaciones para predecir riesgo cardiovascular en una población de Argentina / Performance of equations to predict cardiovascular risk in an Argentine population

Resumen El rendimiento de las ecuaciones existentes de predicción de riesgo cardiovascular (RCV) en población argentina es desconocido. Se comparó RCV estimado por dichas ecuaciones, con la ocurrencia de eventos cardiovasculares (ECV) en una población de pacientes sin enfermedad cardiovascular de un hospital argentino. Se incluyeron aleatoriamente adultos entre 40 y 70 años, excluyéndose quienes al momento del enrolamiento presentaban historia de ECV mayor, cáncer activo, o tratamiento hipolipemiante. Se calculó RCV a 10 años al momento de inclusión, utilizando ecuaciones de Framingham 2008, SCORE (para poblaciones de bajo y alto riesgo), ATP III, Organización mundial de la saludregión América B (OMS-B) y Ecuación de Cohorte Agrupada (ECA). El fin de seguimiento fue 10 años ± 6 meses, ocurrencia de infarto de miocardio fatal o muerte por cualquier causa. Se utilizaron curvas ROC para evaluar discriminación (ABC > 0.75 buena discriminación). La calibración se evaluó mediante chi-cuadrado de Hosmer Lemeshow (Chi > 20 o p < 0.05 pobre calibración). Incluimos 606 pacientes, 366 mujeres, edad promedio 56.7 ± 8.4 años. Se observaron 10 (1.7%) muertes de causa no cardiovascular, 5 (0.8%) causa cardiovascular. Se registraron 58 (9.8%) ECV no fatales. Hubo aceptable discriminación para ecuaciones de Framingham, ATP-III y ECA. La calibración global solo fue buena con las ecuaciones de ATP-III y ECA. La frecuencia observada de ECV fue baja, y hubo sobreestimación de RCV con todas las ecuaciones. Sin embargo, se podría sugerir la aplicación de las ecuaciones de ATP-III o ECA en esta población.

Abstract The performance of available risk scores to predict cardiovascular risk (CVR) in the Argentinian population is unknown. Our aim was to compare the CVR predicted by several equations with the occurrence of cardiovascular events (CVE) in patients without known cardiovascular disease in an Argentinian hospital. Adults between 40 and 70 years were randomly selected, excluding those with prior history of major CVE, active cancer, lipid lowering treatment and absence of follow-up data. Framingham 2008, SCORE (low and high-risk populations), ATP III, World Health OrganizationAmerican B region (WHO-B) and Pooled Cohort equations (PC) risk scores were used to calculate 10-y CVR at time of enrollment. End of follow-up was 10 years ± 6 months, occurrence of fatal myocardial infarction or death from any cause. We used ROC curves to assess discrimination (AUC > 0.75 good discrimination), and Hosmer Lemeshow chi-square to evaluate calibration (Chi > 20 or p value < 0.05 poor calibration). We included 606 patients in our study, 336 women, average age 56.7 ± 8.4 year. Of those, 10 (1.7%) non-cardiovascular deaths, and 5 (0.8%) cardiovascular deaths were observed. 58 (9.8%) a non-fatal CVE were recorded. There was acceptable discrimination for Framingham, ATP-III, and both PC equations. The global calibration was only good with the ATP-III and PC equations. The observed frequency of CVE was low, and the CVR was overestimated by all equations. However, applying ATP-III or PC equations to assess CVR could be considered in our population.

Vivências de homens idosos acerca do acometimento por infarto agudo do miocárdio / Vivencias de hombres ancianos sobre el acometimiento de infarto agudo de miocardio / Experiences of elderly men regarding acute myocardial infarction

Resumo Objetivo: Analisar as vivências masculinas de idosos em relação ao infarto agudo do miocárdio antes, durante e depois do diagnóstico clínico. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada em dois hospitais localizados no município de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Os participantes foram homens idosos com diagnóstico médico confirmado para infarto agudo do miocárdio. Os dados foram coletados utilizando-se a técnica da entrevista, guiada por um roteiro semiestruturado. Todas as falas foram gravadas mediante autorização, transcritas na íntegra e sistematizadas através do Discurso do Sujeito Coletivo. A interpretação dos dados respaldou-se na literatura científica acerca do infarto agudo do miocárdio e no referencial teórico de gênero, a partir da perspectiva da masculinidade hegemônica. Resultados: O Discurso do Sujeito Coletivo evidenciou que as vivências dos homens idosos em relação ao infarto agudo do miocárdio antes, durante e depois do diagnóstico estiveram impregnadas por marcadores da masculinidade hegemônica, os quais os impediram de reconhecer a gravidade dos sinais e sintomas e a necessidade de buscar pelo cuidado. As falas revelam que todo o processo de adoecimento e terapêutica pós-diagnóstico foi marcado por conflitos emocionais, visto que os idosos tiveram que adotar mudanças no estilo de vida e reconhecer a sua vulnerabilidade. Conclusão: Os achados despontam para a relevância dos profissionais de saúde compreenderem e considerarem os marcadores de gênero durante as ações de prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, tendo em vista que estes influenciam fortemente no cuidado à saúde dos homens idosos.

Resumen Objetivo: Analizar las vivencias masculinas de ancianos respecto al infarto agudo de miocardio antes, durante y después del diagnóstico clínico. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La investigación fue realizada en dos hospitales ubicados en el municipio de Feira de Santana, estado de Bahia, Brasil. Los participantes fueron hombres ancianos con diagnóstico médico confirmado de infarto agudo de miocardio. Los datos fueron recopilados utilizando la técnica de entrevista, conducida con guion semiestructurado. Todas las conversaciones fueron grabadas con autorización, transcriptas totalmente y sistematizadas a través del Discurso del Sujeto Colectivo. La interpretación de los datos se respaldó en la literatura científica sobre infarto agudo de miocardio y en el marco referencial teórico de género, a partir de la perspectiva de masculinidad hegemónica. Resultados: El Discurso del Sujeto Colectivo reveló que las vivencias de los hombres ancianos respecto al infarto agudo de miocardio antes, durante y después del diagnóstico estuvieron impregnadas de marcadores de masculinidad hegemónica, los que impiden que puedan reconocer la gravedad de los signos y síntomas y la necesidad de buscar ayuda. Los relatos exponen que todo el proceso de enfermedad y terapia posdiagnóstico fue marcado por conflictos emocionales, dado que los ancianos tuvieron que adoptar cambios en su estilo de vida y reconocer su vulnerabilidad. Conclusión: Los descubrimientos recuerdan la importancia de que los profesionales de la salud comprendan y consideren los marcadores de género durante las acciones de prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, teniendo en cuenta que estos influyen fuertemente en el cuidado de la salud de los hombres ancianos.

Abstract Objective: To analyze the experiences of elderly men in relation to acute myocardial infarction before, during and after clinical diagnosis. Methods: This is a descriptive and qualitative study. The research was carried out in two hospitals located in the municipality of Feira de Santana, Bahia, Brazil. Elderly men with a confirmed medical diagnosis for acute myocardial infarction participated in the study. Data were collected using the interview technique, guided by a semi-structured script. All speeches were recorded with authorization, transcribed in full and systematized through the Discourse of the Collective Subject. The interpretation of the data was supported in the scientific literature about acute myocardial infarction and in the theoretical framework of gender from the perspective of hegemonic masculinity. Results: The Discourse of the Collective Subject showed that the experiences of elderly men in relation to acute myocardial infarction before, during and after diagnosis were impregnated with markers of hegemonic masculinity, which prevented them from recognizing the severity of signs and symptoms and the need to seek care. The statements reveal that the entire process of illness and post-diagnosis therapy was marked by emotional conflicts, since elderly men had to adopt lifestyle changes and recognize their vulnerability. Conclusion: The findings stand out for the relevance of health professionals to understand and consider gender markers during prevention and treatment of cardiovascular diseases, considering that they strongly influence the health care of elderly men.

Características clínicas y epidemiológicas del infarto de miocardio agudo en un hospital peruano de referencia / Clinical and epidemiological characteristics of acute myocardial infarction in a referral peruvian hospital

RESUMEN Con el objetivo de determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con infarto de miocardio agudo (IMA), se realizó un estudio descriptivo en 175 pacientes de un hospital peruano de referencia. La edad promedio de los pacientes fue de 68,7 años y el 74,8% fueron de sexo masculino. La principal estrategia de reperfusión utilizada fue la angioplastia coronaria transluminal percutánea + stent, aunque su uso primario resultó ser bajo; además, el porcentaje de revascularización quirúrgica fue alto. Casi el 60% de los pacientes tuvo una estancia hospitalaria mayor a siete días. La mortalidad intra hospitalaria fue de 3,4%, siendo el shock cardiogénico la causa más frecuente de muerte. Se concluye que el IMA afecta principalmente a varones mayores de 60 años y que la principal estrategia de reperfusión es la angioplastia, además, los tiempos para la realización de la reperfusión son mayores a lo recomendado con porcentajes altos de revascularización quirúrgica.

ABSTRACT To determine the epidemiological and clinical characteristics of patients with acute myocardial infarc tion, a descriptive study was conducted in 175 patients in a referral hospital in Lima. The average age of the patients was 68.7 ± 10.8 years and 74.8% were male. The main reperfusion strategy used was percutaneous transluminal coronary angioplasty + stent, however, the use of primary angioplasty was low (19.5% of patients with ST elevation myocardial infarction). Time to reperfusion therapies (angio plasty or fibrinolysis) were longer than recommended and the percentage of surgical revascularization was high. Almost 60% of the patients had a length of stay longer than seven days. In-hospital mortality was 3.4%, with cardiogenic shock being the most frequent cause of death. Myocardial infarction mainly affects men over 60 years, the clinical and epidemiological variables are like other regional reports. The main reperfusion strategy is angioplasty, although the use of primary angioplasty is low. Time to perfor ming reperfusion is longer than recommended and the percentage of surgical revascularization is high.

Asociación entre deterioro del flujo espiratorio máximo y prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en población adulta chilena: hallazgos preliminares de la Cohorte del Maule (MAUCO) / Peak expiratory flow and prevalence of cardiovascular and metabolic diseases in a Chilean adult population: preliminary findings from the Maule Cohort (MAUCO)

Introducción: La enfermedad respiratoria crónica determina alta morbimortalidad y frecuencia de comorbilidades cardiometabólicas. Evaluamos la asociación entre flujo espiratorio máximo (FEM) y algunas condiciones cardiometabólicas en adultos de una zona semirural, en la medición basal de la cohorte MAUCO (MAUle COhort). Material y Método: Estudio transversal (3.465 adultos, 40-74 años). Se midió el flujo espiratorio máximo (FEM) (mini-Wright, estándar ATS) utilizándose valores de Gregg y Nunn (FEM deteriorado ≤ 80% del teórico). Se obtuvo autorreporte/mediciones de hipertensión arterial (HTA), enfermedad cerebrovascular (ECV), infarto al miocardio (IAM), diabetes mellitus 2 (DM2), presión arterial, glicemia, colesterol, peso y talla. Actividad física y tabaquismo se evaluaron por encuesta, previa aprobación Ética. Se calcularon medidas de asociación, prevalencia y Odds Ratio (OR). Resultados: Muestra de 63,9% de mujeres edad media 55 (± 9) años, escolaridad media 9 (± 4) años. 84,7% tuvo exceso de peso, 81,5% inactividad física 29,4% fumadores actuales. Prevalencia de FEM bajo: 50,6% (IC 95% 48,9-52,3). El autorreporte fue: ACV 2,2% IAM 3,3, sospecha de hipertensión 24% y DM2 2,7%. Los OR crudos fueron significativos en mujeres que autorreportaron HTA, ECV, IAM y autorreporte/sospecha de DM2, y en hombres con autorreporte de ECV, sospecha de DM2 y autorreporte/sospecha de HTA. La asociación se mantuvo post-ajuste en mujeres para autorreporte de IAM y deterioro moderado (OR = 2,49) y severo del FEM (OR = 2,60) y en hombres para sospecha de DM2 y deterioro leve (OR = 5,24) y severo del FEM (OR = 6,19). Conclusiones: FEM resultó significativamente asociado con las enfermedades cardiometabólicas seleccionadas, con efecto sexo- específico para IAM (mujeres) y sospecha de DM2 (hombres). Se constata alta prevalencia de FEM alterado, y de enfermedades cardiometabólicas crónicas en la población estudiada.

Introduction: Chronic respiratory diseases determine high morbimortality and cardiometabolic comorbidities. We evaluated the association between peak expiratory flow (PEF) and cardiometabolic conditions in adults in a semi-rural area, in the baseline of MAUCO cohort (MAUle COhort). Material and Method: Cross-sectional study (3,465 adults, 40-74 years). Peak expiratory flow (PEF) (mini-Wright, ATS standard) was measured (Gregg & Nunn; impaired PEF ≤ 80% predicted). Self-reported/measured hypertension (HT), cerebrovascular disease (CVD), myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus 2 (DM2), blood pressure, glycemia, cholesterol, weight and height were obtained. Physical activity and smoking were surveyed, after Ethical approval. Association's measures, prevalence and Odds Ratio (OR) were calculated. Results: Sample of 63.9% of women, mean age 55 (± 9) years, schooling 9 (± 4) years. 84.7% had overweight, 81.5%physical inactivity 29.4% smokers. Low PEF: 50.6% (48.9-52.3). Self-reported was: CVD 2.2% AMI 3.3%, suspicion of hypertension 24% and DM2 2.7%. Crude OR`s were significant for women by self-reported hypertension, stroke, AMI and self-reported/suspicion DM2; in men for self-reported CVD, suspected DM2 and self-reported/suspected hypertension. The association remained post-adjusted in women self-reported AMI -moderate deterioration (OR = 2.49) and severe PEF (OR = 2.60) and in men suspected DM2 and mild (OR = 5.24) and severe deteriorated PEF (OR = 6.19). Conclusions: PEF was significantly associated with cardiometabolic diseases; sex- specific findings for AMI (women) and suspicion of DM2 (men). High prevalence of altered PEF and chronic cardiometabolic diseases were detected among the studied population.

Sepse e IAM: conhecimento da população frequentadora de parques e acompanhantes de pacientes / Sepse y IAM: conocimiento de la población frecuentadora de parques y acompañantes de pacientes / Sepsis and AMI: knowledge of the population visiting parks and patient companions

Resumo OBJETIVO Identificar o conhecimento da população referente aos termos "sepse" e "infarto agudo do miocárdio" (IAM). MÉTODO Estudo transversal, quantitativo. Coleta de dados realizada com aplicação de um questionário, para dois grupamentos de participantes distintos: frequentadores de parques selecionados de Porto Alegre/RS e acompanhantes de pacientes internados em um hospital universitário de Porto Alegre/RS. A análise dos resultados foi realizada pela estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS A amostra constitui-se de 1986 entrevistados, 1455 de parques e 531 acompanhantes de pacientes internados no hospital. Em relação ao conhecimento de sepse, apenas 19,1% dos entrevistados já tinham ouvido falar sobre o tema, já, em comparação ao conhecimento do IAM, 98,7% souberam responder sobre o termo. CONCLUSÕES Evidenciou-se que o déficit de conhecimento da população sobre o termo "sepse" está diretamente relacionado com o nível social dos entrevistados, demonstrando um déficit no acesso à informação no cuidado em saúde.

Resumen OBJETIVO Identificar el conocimiento de la población referente al término "sepsis" e "infarto del miocardio" (IAM). MÉTODO Estudio transversal, cuantitativo. La recolección de datos realizada con aplicación de un cuestionario, para dos grupos de participantes distintos: frecuentadores de parques selecionados de Porto Alegre/RS y acompañantes de pacientes internados en un hospital universitario de Porto Alegre/RS. El análisis de los resultados fue realizado por la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS La muestra se constituye de 1986 entrevistados, 1455 de parques y 531 acompañantes de pacientes internados en el hospital. En cuanto al conocimiento de sepsis, sólo el 19,1% de los entrevistados ya había oído hablar sobre el tema, ya en comparación al conocimiento del IAM, el 98,7% supieron responder sobre el término. CONCLUSIONES Se evidenció que el déficit de conocimiento de la población sobre el término "sepsis" está directamente relacionado con el nivel social de los entrevistados, demostrando un déficit en el acceso a la información en el cuidado en salud.

Abstract OBJECTIVE To identify the population's knowledge of the terms "sepsis" and "acute myocardial infarction" (AMI). METHOD Cross-sectional quantitative study. Data was collected through the application of a questionnaire to two groups of participants, as follows: individuals who visit parks in Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul and companions of patients of a university hospital in Porto Alegre. Analysis of the results was performed by descriptive and inferential statistics. RESULTSThe sample consisted of 1,986 respondents: 1,455 parkgoers and 531 companions of patients admitted to the hospital. Regarding the knowledge of sepsis, only 19.1% of the respondents had already heard about the subject. However, compared to knowledge about AMI, it was found that 98.7% knew the term. CONCLUSIONS The study found that the scarce knowledge of the population about the term "sepsis" is related to the social level of the respondents, demonstrating poor access to information about health care.

Sistemas de cuidados à saúde de pessoas com infarto do miocárdio: revisão da literatura / Sistemas de cuidados de salud en personas con infarto de miocardio: revisión de la literatura / Health care systems for the treatment of individuals with myocardial infarction: literature review

RESUMO Objetivo: identificar na literatura de enfermagem os sistemas de cuidados à saúde utilizados pelas pessoas com infarto do miocárdio. Método: revisão integrativa, realizada em cinco bases de dados, nacionais e internacionais, no período de 2007 a 2017. Identificou-se 398 estudos e 13 foram analisados segundo a categorização dos sistemas de cuidados à saúde (formal e informal). Resultados: verificou-se que o cuidado à saúde sofre influência de valores, crenças e normas sociais, as quais são construídas ao longo da vida e direcionam a busca pelos diferentes sistemas de atendimento durante o episódio agudo do infarto, destacando-se o sistema informal, estruturado por meio da comunidade e da família. Conclusão: a compreensão por parte dos profissionais de enfermagem em relação aos sistemas de cuidados à saúde auxilia na elaboração de ações de educação em saúde e no gerenciamento do cuidado as pessoas acometidas pelo infarto do miocárdio.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura de enfermería los sistemas de cuidados de salud utilizados por las personas con infarto de miocardio Método: Revisión integrativa realizada en cinco bases de datos, nacionales e internacionales, en el período de 2007 a 2017. Se identificaron 398 estudios. Trece fueron analizados según la categorización de los sistemas de cuidados de salud (formal e informal). Resultados: Se verificó que el cuidado de salud resulta influido por valores, creencias y normas sociales, construidas a lo largo de la vida, que orientan la búsqueda de los diferentes sistemas de atención durante el episodio agudo del infarto, destacándose el sistema informal, estructurado a través de la comunidad y la familia. Conclusión: La compresión de los profesionales de enfermería respecto de los sistemas de cuidados de salud ayuda a elaborar acciones de educación en salud y en la gestión del cuidado a las personas que padecieron infarto de miocardio.

ABSTRACT Objective: To identify in the nursing literature the health care systems used by individuals going through myocardial infarction. Method: Integrative review conducted in five national and international databases from 2007 to 2017. In the review, 398 studies were identified and 13 were analyzed according to the classification of the health care systems into formal and informal. Results: Health care was impacted by values, beliefs and social norms constructed throughout the lives of the individuals, and which guide the search for different health care systems during the acute episode of infarction, with emphasis to the informal system structured by the individuals' families and community. Conclusion: The understanding of health care systems by nursing professionals facilitates the elaboration of educational health actions and the management of care to patients going through myocardial infarction.

Impact of anxiety and depression on morbidity and mortality of patients with coronary syndrome / Impacto de la ansiedad y depresión en la morbimortalidad de pacientes con síndrome coronaria / Impacto da ansiedade e depressão na morbimortalidade de pacientes com síndrome coronariana

ABSTRACT Objective: Evaluate the impact of anxiety and depression on morbidity and mortality of patients with acute coronary syndrome. Method: Retrospective cohort study, with follow-up of two years, conducted with 94 patients. The morbidity and mortality (readmission, myocardial revascularization, and death) was evaluated immediately after discharge and after one and two years. Anxiety and depression were evaluated by the State-Trait Anxiety Inventory and by Beck's Depression Inventory. The Kaplan-Meier estimator and the Logrank test were used. The significance level adopted was 0.05. Results: We observed that 76.6% of the patients did not present symptoms of depression or had mild signs, while 78.8% had low to moderate anxiety. The symptoms of depression and anxiety were not related to morbidity (need for MR p=0.098 and 0.56, respectively; readmission p=0.962 and 0.369, respectively) and mortality (p=0.434 and 0.077, respectively). Conclusion: No relationship was found between levels of anxiety and depression with the morbidity and mortality of patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la ansiedad y de la depresión en la morbimortalidad de pacientes con síndrome coronaria aguda. Método: Estudio de cohorte retrospectivo, con seguimiento de dos años, ha sido realizado con 94 pacientes. La morbimortalidad (la readmisión, la revascularización del miocardio y del óbito) ha sido evaluada inmediatamente después del alta hospitalaria y después de uno y dos años. La ansiedad y la depresión han sido evaluadas por el Inventario de Ansiedad Trazo y por el Inventario de Depresión de Beck. Se ha utilizado de los gráficos de Kaplan-Meier y de la prueba Logrank. El nivel de significancia que ha sido adoptado ha sido de 0,05. Resultados: Se ha observado que el 76,6% de los pacientes no presentaban síntomas de depresión o presentaban señales leves y el 78,8% tenían ansiedad de baja a moderada. Los síntomas de depresión y de ansiedad no se han relacionado a la morbilidad (necesidad de RM p=0,098 y 0,56, respectivamente; readmisión p=0,962 y 0,369, respectivamente) y a la mortandad (p=0,434 y 0,077, respectivamente). Conclusión: No hubo relación entre niveles de ansiedad y depresión con la morbimortalidad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da ansiedade e depressão na morbimortalidade de pacientes com síndrome coronariana aguda. Método: Estudo de coorte retrospectivo, com seguimento de dois anos, realizado com 94 pacientes. A morbimortalidade (readmissão, revascularização do miocárdio e óbito) foi avaliada imediatamente após a alta hospitalar e depois de um e dois anos. A ansiedade e a depressão foram avaliadas pelo Inventário de Ansiedade Traço e pelo Inventário de Depressão de Beck. Utilizou-se dos gráficos de Kaplan-Meier e do teste Logrank. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Observou-se que 76,6% dos pacientes não apresentavam sintomas de depressão ou apresentavam sinais leves e 78,8% tinham ansiedade baixa a moderada. Os sintomas de depressão e ansiedade não se relacionaram à morbidade (necessidade de RM p=0,098 e 0,56, respectivamente; readmissão p=0,962 e 0,369, respectivamente) e à mortalidade (p=0,434 e 0,077, respectivamente). Conclusão: Não houve relação entre níveis de ansiedade e depressão com a morbimortalidade dos pacientes.

Factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Hospital Arnaldo Milián Castro. Villa Clara, Cuba. 2015 / Prognostic factors of hospital mortality in patients with ST elevation myocardial infarction. Hospital Arnaldo Milián Castro. Villa Clara, Cuba. 2015

RESUMEN Introducción: Establecer los factores relacionados con el incremento de la mortalidad en pacientes con infarto agudo del miocardio contribuye a diferenciar su seguimiento y facilita la elección de conductas específicas que determinan mejor evolución. Objetivo: Identificar los factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles en pacientes admitidos con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital Arnaldo Milián Castro durante el 2015. El grupo caso quedó conformado por todos los pacientes fallecidos (n=15) y el grupo control por pacientes vivos (n=60). Se evaluaron durante el ingreso variables epidemiológicas, hemodinámicas y de laboratorio y se realizó regresión logística binaria para identificar los factores pronósticos. Resultados: La media de la edad (74.13±7.80), glicemia (14.2±10.3) e índice leucoglicémico (3.097±2.666) fueron significativamente mayores en el grupo caso. Las complicaciones eléctricas (OR:2.00; IC:1.767 a 20.369) y hemodinámicas (OR:2.00; IC:1.398 a 2.860) predominaron en los pacientes fallecidos. El análisis multivariado identificó como predictores de mortalidad a la creatinina (OR:1.013; IC:1.010 a 1.027), el tratamiento de reperfusión coronaria (OR:0.206; IC:0.049 a 0.868) y el Killip-Kimball>I (OR:8.311; IC:1.511 a 45.720). Conclusiones: Los niveles séricos de creatinina, el tratamiento de reperfusión coronaria y la clasificación Killip-Kimball>I constituyeron factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en pacientes villaclareños con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Su identificación temprana podría indicar qué pacientes necesitan un seguimiento más estrecho durante su estadía hospitalaria para mejorar su pronóstico. MÉD.UIS. 2017;30(3):67-72.

ABSTRACT Introduction: Establishing the adequate prognosis in patients with acute myocardial infarction contributes to differentiate their follow-up and facilitates when deciding which specific conduct will determine the best result in its course. Objective: To identify prognostic factors of hospital mortality in patients with ST elevation myocardial infarction. Methods: It was performed a case-control analytic study in patients admitted with ST elevation myocardial infarction in "Arnaldo Milián Castro" hospital during 2015. The case group was integrated by deceased patients (n=15) and the control group by living patients (n=60). During admission, demographic, hemodynamic and laboratory variables were evaluated, and a binary logistic regression was made to identify the predicting factors. Results: Medium age (74.13±7.80), glycemia (14.2±10.3) and Leuko-glycemic index (3.097±2.666) were significantly higher in the case group. Electrical (OR:2.00; CI:1.767 to 20.369) and hemodynamic complications (OR:2.00; CI:1.398 a 2.860) predominated in deceased patients. Multivariate analysis identified serum creatinine (OR:1.013; CI:1.010 to 1.027), coronary reperfusion therapy (OR:0.206; CI:0.049 to 0.868) and Killip-Kimball classification (OR:8.311; CI:1.511 to 45.720) as prognostic factors of mortality. Conclusions: The serum creatinine levels, coronary reperfusion therapy and Killip-Kimball classification constituted the prognostic factors of hospital mortality for patients with ST elevation myocardial infarction. An early identification of those factors could indicate that patients need a closer follow-up during admission to improve their prognosis. MÉD. UIS. 2017;30(3):67-72.

Mortalidad relacionada con niveles séricos de troponina y péptido natriurético cerebral (BNP) en pacientes con insuficiencia renal crónica / Death rate related with serum levels of troponin and Brain Natriuretic Peptide (BNP) in patients with acute kidney disease

Introducción: Las troponinas y el péptido natriurético cerebral son biomarcadores asociados a lesión miocárdica e insuficiencia cardíaca, respectivamente. Sus niveles séricos se modifican en relación inversa a la tasa del filtrado glomerular. Varias publicaciones evalúan su valor predictivo de mortalidad tanto en la población general como en pacientes con insuficiencia renal. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó 98 pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento dialítico. El objetivo fue establecer el punto de corte de las concentraciones séricas de troponina y péptido natriurético en falla renal. Pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca fueron excluidos del estudio. Se realizó análisis bivariado, multivariado con regresión logística y aplicación de curvas ROC. Un valor p<0.05 fue aceptado como significativo. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue 50.7±27.2 años; rango 20-87 años. El promedio de la troponina sérica I (TnI us) fue 59±64,9 ng/mL y del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) 507,3 ±633,2 pg/mL. En el modelo de regresión logística troponina y edad fueron las únicas variables que alcanzaron significancia como predictores de mortalidad (p<0,01). Las curvas ROC permitieron establecer los puntos de corte de los biomarcadores asociados a mortalidad. Discusión: La edad y el nivel sérico de troponina parecen útiles predictores de mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Introduction: Troponins and brain natriuretic peptide are specific biomarkers linked to myocardial injury and heart failure. Biomarkers blood levels are inversely related to glomerular filtration rate. Previous publications have assessed their predictive role to mortality in renal failure patients. Materials and Methods: Prospective study that followed 98 patients with chronic kidney disease on dialysis treatment during four years. The main goal was establishing blood levels of both biomarkers in renal failure. Patients with a past history of ischemic heart disease and heart failure were excluded. Bivariate, multivariate analysis and ROC curves were applied. A p-value <0.05 was accepted as significant. Results: Patients´mean age was 50.7 ± 27.2 yearsold; range 20-87 y.o. Mean serum troponins I (TnI-us) blood level was 59 ± 64,9 ng/mL and brain natriuretic peptide 507.3 ± 633.3 pg/mL. In the logistic regression model, troponin and age were significant predictors of mortality (p <0.01). ROC curves let us to obtain cutoff biomarker levels. Discussion: Age and troponin blood levels seemed to be useful indicators to predict mortality in our chronic renal failure patients.

Estilos de vida: representações sociais construídas por doentes com infarto do miocárdio e familiares / Estilos de vida: representaciones sociales construidas por los pacientes con infarto de miocardio y familia / Lifestyles: social representations construed by patients with myocardial infarction and family members

RESUMO Objetivo Analisar as representações sociais de estilos de vida construídas por familiares e doentes com diagnóstico de infarto do miocárdio. Método Estudo exploratório e qualitativo sustentado na teoria das representações sociais, com 70 doentes e 70 familiares, de dois hospitais portugueses, um no litoral outro no interior do país, de janeiro a junho de 2015. Foi realizada análise estrutural, com o uso de dois questionários, recorrendo à técnica de Associação Livre de Palavras. Resultados As evocações dos doentes e dos familiares indicaram fraca convergência entre os dois grupos na representação de Estilo de Vida, contudo mostraram a existência de conhecimentos potenciadores de um estilo de vida saudável. Conclusões As categorias Comer e Mudança assumiram consensualidade nos grupos. Para doentes e familiares foi consensual que uma alimentação pouco cuidada representa um estilo de vida prejudicial para a saúde. Ficou também claro que a mudança é fundamental. Tal assunção abre espaço à intervenção dos profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo analizar las representaciones sociales de los estilos de vida construidos por la familia y los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Método Estudio cualitativo exploratorio, apoyado en teoría de las representaciones sociales, con 70 pacientes y 70 familiares, de hospitales portugueses, uno en la costa y el otro en el interior del país, de enero a junio el año 2015. Se llevó a cabo el análisis estructural, para eso se utilizaron dos cuestionarios y la técnica de asociación libre de palabras. Resultados Evocaciones de los pacientes y familiares indican débil convergencia entre los dos grupos en representación de Estilos de vida, sin embargo, muestran la existencia de mejorar el conocimiento de un estilo de vida saludable. Conclusión Las categorías de la Alimentación y del Cambio tienen una clara consensualidad en ambos grupos. Para los pacientes y sus familiares existe un consenso de que una dieta poco cuidadosa es un estilo de vida perjudicial para la salud. También está claro que el cambio es fundamental. Esta premisa deja espacio para la intervención de profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective The social representations of lifestyles construed by family members and patients diagnosed with myocardial infarction. Method Exploratory qualitative study supported by the theory of social representations, with 70 patients and 70 family members of two Portuguese hospitals, one on the coast and one inland from January to June 2015. Structural analysis was performed using two questionnaires relying on the technique called Free Association of Words. Results The evocations of patients and family members indicated weak convergence between the two groups in representing Lifestyle, yet showed the existence of knowledge that enhances a healthy lifestyle. Conclusions The categories Eat and Change were a consensus among the groups. For patients and family members, it was consensual that a poor diet is a harmful lifestyle for health. It was also clear that change is fundamental. Such an assumption makes room for the intervention of health professionals.

Cuidado familiar após infarto agudo do miocárdio / Family care after acute myocardial infarction / Cuidado familiar después del infarto agudo al miocardio

Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido pelas famílias de pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio. Método: Estudo qualitativo e exploratório realizado com seis famílias entre os meses de fevereiro e maio de 2012. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista com a família. A análise temática constituiu-se de três etapas: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Resultados: O cuidado familiar foi organizado em duas categorias: Cuidado familiar como proteção e Cuidado familiar controlador. Percebeu-se que o modo de cuidar ocorre, muitas vezes, simultaneamente, sendo que o cuidado que protege é o mesmo que controla. Além disso, pode-se afirmar que, no interior do cuidado familiar, existem diversas formas de desenvolver o cuidado, sendo este, portanto, multifacetado. Conclusão: O cuidado familiar desenvolvido após IAM, nas famílias entrevistadas, apresenta, principalmente, características protetivas e de controle. Acredita-se que por meio desses resultados se estará delineando caminhos para a Enfermagem e as outras profissões da área da saúde, favorecendo uma visualização mais aprofundada do cuidado familiar e suas variações.

Objective: To describe the care provided by families of patients after acute Myocardial Infarction. Method: Qualitative and exploratory study performed with six families between February and May of 2012. Interviews with the families were performed for data collection. The thematic analysis involved three steps: pre-analysis, material exploration, processing and interpretation of results. Results: Family care was organized in two categories: Family care as protection and family care as control. It could be observed that both types of care occur, often times, simultaneously, thus providing protection and control. Furthermore, it can be stated that, within the family care, there are several ways to perform the care, making it multifaceted. Conclusion: Family care after acute myocardial infarction can be described as controlling but mostly protecting. From these results, new ways are outlined for Nursing and other health professions, providing a deeper understanding of family care and its variations

Objetivo: Describir el cuidado desarrollado por las familias de pacientes después del infarto agudo al miocardio. Método: Estudio cualitativo y exploratorio realizado con seis familias entre los meses de febrero y mayo de 2012. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista con la familia. El análisis temático constó de tres etapas: pre-análisis, exploración del material, tratamiento de los resultados obtenidos e interpretación. Resultados: El Cuidado familiar fue organizado en dos categorias: Cuidado familiar como protección y Cuidado familiar controlador. Se percibió que el modo de cuidar ocurre, muchas veces, simultáneamente, siendo el cuidado que protege el mismo que controla. Además, se puede afirmar que, en el interior del cuidado familiar, hay distintas maneras de desarrollar el cuidado, siendo este, por lo tanto, multifacético. Conclusión: El cuidado desarrollado por las familias entrevistadas, después de un infarto agudo al miocardio, tiene características de control y sobre todo de protección. Por medio de estos resultados se están delineando caminos para la Enfermería, favoreciendo una visualización más profunda del cuidado familiar y sus variaciones.

High risk for obstructive sleep apnea in patients with acute myocardial infarction / Alto risco para síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Alto riesgo para el síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes con infarto agudo del miocardio

Objectives: to stratify the risk for obstructive sleep apnea in patients with acute myocardial infarction, treated at a public, tertiary, teaching hospital of the state of São Paulo, Brazil, and to identify related sociodemographic and clinical factors.Method: cross-sectional analytical study with 113 patients (mean age 59.57 years, 70.8% male). A specific questionnaire was used for the sociodemographic and clinical characterization and the Berlin Questionnaire for the stratification of the risk of obstructive sleep apnea syndrome.Results: the prevalence of high risk was 60.2% and the outcome of clinical worsening during hospitalization was more frequent among these patients. The factors related to high risk were body mass index over 30 kg/m2, arterial hypertension and waist circumference indicative of cardiovascular risk, while older age (60 years and over) constituted a protective factor.Conclusion: considering the high prevalence of obstructive sleep apnea and its relation to clinical worsening, it is suggested that nurses should monitor, in their clinical practice, people at high risk for this syndrome, guiding control measures of modifiable factors and aiming to prevent the associated complications, including worsening of cardiovascular diseases.

Objetivos: estratificar o risco para a síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes com infarto agudo do miocárdio, atendidos em um hospital público, terciário e de ensino do Estado de São Paulo, Brasil, bem como identificar fatores sociodemográficos e clínicos relacionados.Método: estudo analítico transversal com 113 pacientes (média de idade 59,57 anos, 70,8% pertencentes ao sexo masculino). Utilizou-se questionário específico para caracterização sociodemográfica e clínica e o Questionário de Berlim para estratificação do risco da síndrome da apneia obstrutiva do sono.Resultados: a prevalência do alto risco foi de 60,2% e o desfecho de piora clínica na hospitalização foi mais frequente entre esses pacientes. Os fatores relacionados ao alto risco foram índice de massa corporal superior a 30kg/m2, hipertensão arterial e circunferência da cintura indicativa de risco cardiovascular, enquanto a idade mais avançada (60 anos ou mais) constituiu fator de proteção.Conclusão: considerando a elevada prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono e a sua relação com piora clínica, sugere-se que o enfermeiro deve rastrear, na sua prática clínica, as pessoas com alto risco para essa síndrome, orientando medidas de controle dos fatores modificáveis e visando prevenir complicações associadas à mesma, entre elas o agravamento de doenças cardiovasculares.

Objetivos: estratificar el riesgo para el síndrome de apnea obstructiva del sueño, en pacientes con infarto agudo del miocardio, atendidos en un hospital público, terciario y de enseñanza del Estado de Sao Paulo, en Brasil, así como identificar factores sociodemográficos y clínicos relacionados.Método: estudio analítico transversal con 113 pacientes (promedio de edad 59,57 años, 70,8% pertenecientes al género masculino). Se utilizó un cuestionario específico para caracterización sociodemográfica y para la estratificación del riesgo del síndrome de apnea obstructiva del sueño clínica el Cuestionario de Berlín.Resultados: la prevalencia del alto riesgo fue de 60,2% y el resultado de empeoramiento clínico en la hospitalización fue más frecuente entre esos pacientes. Los factores relacionados al alto riesgo fueron: índice de masa corporal superior a 30kg/m2, hipertensión arterial y circunferencia de la cintura indicativa de riesgo cardiovascular; la edad más avanzada (60 años o más) constituyó un factor de protección.Conclusión: considerando la elevada prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño y su relación con el empeoramiento clínico, se sugiere que el enfermero debe rastrear, en su práctica clínica, a las personas con alto riesgo para ese síndrome, orientándolos a tomar medidas de control de los factores modificables y objetivando prevenir complicaciones asociadas a este síntoma, entre ellas el agravamiento de enfermedades cardiovasculares.

Estrutura e vínculos de uma família após infarto agudo do miocárdio / Estructura y vínculos de una familia después de infarto agudo de miocardio / Structure and linkages of a family after acute myocardial infarction

Introdução: Conhecer os vínculos e a estrutura de uma família após episódio de Infarto Agudo do Miocárdio. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória que representa um estudo de caso desenvolvido com uma das famílias participantes. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a maio de 2012, por meio de observação no domicílio e entrevista com construção do genograma e ecomapa. A intensidade dos vínculos foi definida pela família conforme legenda do ecomapa. Resultados e Discussão: Trata-se de uma família que se encontra no estágio de saída dos filhos de casa, cujo pai apresentou infarto. Evidenciaram-se doenças familiares como hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II. Detectou-se vínculos fortes com os familiares, filhos e vizinha; fracos com o ambulatório de cardiologia e conflituosos com vizinhos. Conclusões: Foi possível conhecer a estrutura e os vínculos de uma família, após um de seus integrantes ter vivenciado o infarto agudo do miocárdio. Dessa maneira, acredita-se que este trabalho pode fornecer subsídios e reflexões para a prática de profissionais que atuam com famílias que vivenciam o infarto em seu contexto.

Introducción: Conocer los vínculos y la estructura de una familia después del episodio de infarto agudo de miocardio. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria que representa un estudio de caso desarrollado con una de las familias participantes. La recolección de datos ocurrió en el período de febrero a mayo de 2012 con observación en el domicilio, entrevista semi-estructurada y construcción del genograma y ecomapa. La intensidad de los vínculos fue reportada por la familia según la leyenda del ecomapa. Resultados y Discusión: Se trata de una familia que se encuentra en el momento de salida de los hijos de casa, con el padre que presentó infarto. Se evidenció molestias familiares como hipertensión arterial y diabetes mellitus II. Fueron detectados vínculos fuertes con los familiares, hijos y vecina; y vínculos débiles con el ambulatorio de cardiología y vínculos conflictivos con vecinos. Conclusiones: Fue posible conocer la estructura y vínculos de una familia después que uno de sus miembros han experimentado el infarto agudo de miocardio. Por lo tanto, esté trabajo puede ofrecer reflexiones para la práctica de profesionales que actúan con familias que experimentaron el infarto en su contexto.

Introduction: To know the ties and the constitution of a family after an incident of Acute Myocardial Infarction. Materials and Methods:Exploratory qualitative research that represents a case study developed with one of the participating families. Data collection occurred in the period of February to May of 2012 through the observation in the home, semi-structure interview and genogram and ecomap's framings.Results and Discussion: It is a family which in the stage of movement of their children, which father had an infarction. It was evidenced family diseases like arterial hypertension and diabetes mellitus II. Detected strong links with relatives, children and neighborhood; weak with the cardiology clinic and a conflicting link with neighbors. Conclusions: It was possible to know the structure and ties of a family, after one of its members have experienced the acute myocardial infarction. It is believed that this work can provide subsidies and reflections to the professional practice, which work with families that live the infarction in its context.

Cuidados de enfermagem a mulheres com infarto do miocárdio: promoção do conforto sociocultural pela pesquisa-cuidado / Nursing care for women with myocardial infarction: promoting sociocultural comfortthrough care-research / Atención de enfermería a mujeres con infarto del miocardio: promoción del confort sociocultural por la investigación-atención

Objetivou-se descrever os cuidados de enfermagem a mulheres com infarto agudo do miocárdio para promover conforto sociocultural. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa-cuidado, fundamentado na Teoria do Conforto, realizado, em2011, com nove mulheres admitidas por infarto agudo do miocárdio, em hospital público de Sobral-Ceará-Brasil. Foram realizados entrevista semiestruturada, observação participante, diário de campo e análise de conteúdo. O cuidado de enfermagem voltado para o conforto sociocultural caracterizou-se como: mostrar-se disponível para cuidar, promover carinho, estabelecer vínculo e confiança; instigar momentos de encontro com as famílias; favorecer interação e bom relacionamento com os profissionais do hospital; e acomodar o cuidado à cultura das pesquisadas-cuidadas. Em conclusão, estes cuidados proporcionaram bem-estar e melhor adaptação diante da hospitalização de mulheres por infarto agudo do miocárdio.

Held in 2011, this study aimed at describing nursing care to women with acute myocardial infarction for sociocultural comfort promotion. A qualitative study of the research-care type based on the Theory of Comfort, it was conducted with nine women staying at public hospital in Sobral, Ceará, Brazil for acute myocardial infarction. It used semi-structured interviews, participant observation, field diary, and content analysis. Nursing care focused on sociocultural comfort was characterized as readiness to care, to foster care, to establish bond and trust; additionally. it meant to favor interaction and good rapport between families and hospital staff, as well as to accommodate care to the culture of those research subjects receiving care. In conclusion, that care provided wellness and improved adaptation to hospitalization in the case of women with acute myocardial infarction.

El objetivo fue describir la atención de enfermería a mujeres con infarto agudo del miocardio para promover bienestar sociocultural. Estudio cualitativo, tipo investigación-atención, basado en la Teoría de Confort, llevado a cabo, en 2011, con nueve mujeres ingresadas por infarto agudo del miocardio, en hospital público de Ceará, Sobral, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante, diario de campo y análisis de contenido. La atención de enfermería para el confort sociocultural se ha centrado en la disposición para cuidar; promover cariño, establecer vínculo y confianza; estimular momentos de encuentro con las familias; favorecer interacción y buenas relaciones con los profesionales del hospital; y acomodar el cuidar a la cultura de las participantes. En conclusión, la atención ha ofrecido bienestar y mejor adaptación delante de la hospitalización de las mujeres con infarto agudo del miocardio.

Sociodemographic and clinical factors associated with the decision time for seeking care in acute myocardial infarction / Fatores sociodemográficos e clínicos associados ao tempo de decisão para a procura de atendimento no infarto agudo do miocárdio / Factores sociodemográficos y clínicos asociados al tiempo de decisión para la búsqueda de atención en el infarto agudo del miocardio

OBJECTIVE: this study aimed to analyze the interaction of gender in the association between decision time for seeking healthcare services and the sociodemographic and clinical variables. METHOD: this exploratory, cross-sectional study was performed with 100 individuals interviewed in hospitals in Salvador, Bahia. The chi-square test or Fisher's exact test and the robust linear regression model were used in the analysis. A statistical significance of 5% was adopted. RESULTS: men and women presented long decision times. The decision time was less for smokers and those with constant and/or severe pain. There was an interaction between gender and smoking and between gender and pain radiating to the neck or jaw for the decision time outcome. CONCLUSION: decision times were long and were influenced by clinical and gender variables. The study provides support for nursing care practices focused on the specificity of these factors and of the genders aiming to reduce the decision time. .

OBJETIVO: analisar a interação do sexo na associação entre o tempo de decisão para a procura de serviço de saúde e as variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODO: estudo exploratório, transversal, com 100 indivíduos entrevistados em hospitais de Salvador, BA. Na análise, empregou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher e o modelo de regressão linear robusto. A significância estatística adotada foi de 5%. RESULTADOS: Resultados: homens e mulheres apresentaram tempos de decisão elevados. Houve menor tempo de decisão para tabagistas, com dor constante e de forte intensidade. Houve interação entre sexo e tabagismo e entre sexo e dor irradiada para o pescoço ou a mandíbula para o desfecho tempo de decisão. CONCLUSÃO: os tempos de decisão foram elevados e sofreram influência de variáveis clínicas e do sexo. O estudo oferece subsídios para práticas de cuidar em enfermagem, focalizadas na especificidade desses fatores e dos gêneros, visando-se obter êxito na redução do tempo de decisão. .

OBJETIVO: analizar la interacción del género en la asociación entre el tiempo de decisión para la búsqueda de servicio de salud y las variables sociodemográficas y clínicas. MÉTODO: estudio exploratorio, transversal, con 100 individuos entrevistados en hospitales de Salvador-BA. En el análisis se empleó el test Chi-cuadrado o Exacto de Fisher y el modelo de regresión linear robusto. La significancia estadística adoptada fue de 5%. RESULTADOS: hombres y mujeres presentaron tiempos de decisión elevados. Hubo menor tiempo de decisión para tabaquistas, con dolor constante y de fuerte intensidad. Hubo interacción entre género y tabaquismo y entre género y dolor irradiado para el cuello o mandíbula para el desenlace del tiempo de decisión. CONCLUSIÓN: los tiempos de decisión fueron elevados y sufrieron influencia de variables clínicas y de género. El estudio ofrece subsidios para prácticas de cuidar en enfermería enfocadas en la especificidad de esos factores y de los géneros objetivando obtener éxito en la reducción del tiempo de decisión. .

Vivências da família após infarto agudo do miocárdio / Experiencias de la familia después de infarto agudo del miocario / Family experiences post-acute myocardial infarction

Objetivou-se descrever as vivências da família no pós-infarto. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com seis famílias de pacientes pós-infarto. A coleta de dados ocorreu no domicílio das famílias, no período de fevereiro a maio de 2012, por meio de observação e entrevista com a família. Foi utilizado o software Atlas Ti 6.2 na codificação das entrevistas e os dados foram explorados com a análise temática. Surgiram duas categorias: "Tempos difíceis": consequência imediata do infarto agudo do miocárdio para as famílias; e "Nos reeducamos - a gente se adapta", vivência atual das famílias. A vivência imediata pós-infarto é permeada por variados sentimentos, necessitando adaptação das famílias para adequação às necessidades. A vivência atual demonstra modificações nas famílias devido à enfermidade. A família é a principal responsável pelas práticas de cuidado, porém a Enfermagem deve atuar na troca e no compartilhamento de saberes.

Se objetivó describir las experiencias de la familia en el postinfarto. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con seis familias de pacientes postinfarto. La recolección de datos se la realizó en los hogares de las familias, de febrero a mayo de 2012 a través de observación y entrevista con la familia. Se utilizó el software Atlas Ti 6.2 en la codificación de las entrevistas y los datos fueron explorados con el análisis temático. Emergieron dos categorías: "Tiempos difíciles": consecuencia inmediata del infarto agudo del miocardio para las familias y "Hacemos una reeducación - Nosotros nos adaptamos": experiencia actual de las familias. La experiencia inmediata postinfarto es permeada por diversos sentimientos que requiere adaptación para adecuación a las necesidades. La experiencia actual muestra los cambios en las familias debido a la enfermedad. La familia es la principal responsable por las prácticas de cuidado, pero la Enfermería debe actuar en el cambio y compartimiento de conocimientos.

This study aimed to describe the family experiences post-infarction. Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with six families of post-infarction patients. Data collection was conducted in families' homes, in the period of February to May of 2012, through observation and interviews with the family. The software Atlas Ti 6.2 was used to code the interviews and the data were explored with thematic analysis. Two categories emerged "Difficult times": immediate consequence of acute myocardial infarction for the families; and "We reeducate ourselves - we can adapt ourselves": current experience of families. The immediate post-infarction experience is permeated by several feelings, with the need for families to adapt to fit into the needs. The current experience shows changes in families due to the disease. The family is the main responsible for the care giving, although Nursing should exchange and share knowledge.

Fatores de risco para infarto agudo do miocárdio em pacientes idosos cadastrados no programa hiperdia / Risk factors for acute myocradial infarction in elderly patients registered in the hiperdia program / Factores de riesgo para infarto agudo del miocardio en pacientes ancianos cadastrados en el programa hiperdia

Estudo quantitativo teve por objetivo identificar a prevalência dos fatores de risco relacionados ao Infarto Agudo do Miocárdio em 258 pacientes idosos cadastrados no programa Hiperdia em três unidades de saúde de Guarapuava - Paraná. Os dados foram coletados em domicílio no período de junho de 2010 a julho de 2011, utilizando questionário semiestruturado e analisados com auxílio de estatística descritiva. Os resultados mostraram que 72,49% eram mulheres com média de idade de 72,2 anos. Evidenciaram-se como fatores de risco o sedentarismo (55,81%), hereditariedade (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabagismo (25,58%), obesidade (24,8%) e alcoolismo (8,52%). Considerando serem, em sua maioria, fatores de risco modificáveis, salienta-se a importância de estratégias que reorientem e direcionem as ações de controle para além da medicalização, contemplando as particularidades dos idosos nas ações de educação à saúde.

This qualitative study aimed to identify the prevalence of the risk factors related to Acute Myocardial Infarction in 258 elderly patients registered in the Hyperdia program in three health centers in Guaparava, in the state of Parana. The data was collected in the patients' homes in the period June 2010 to July 2011, using a semi-structured questionnaire, and was analyzed with the help of descriptive statistics. The results showed that 72.49% were women, with an average age of 72.2 years. The following were evidenced as risk factors: sedentarism (55.81%), heredity (53.87%), hypercaloric intake (27.51%), smoking (25.58%), obesity (24.8%) and alcoholism (8.52%). Considering that the majority of these are modifiable risk factors, the importance of strategies which re-orient and direct control actions beyond medicalization stands out, taking into account the elderly people's particular characteristics in health education actions.

Estudio cuantitativo que tuvo el objetivo de identificar la prevalencia de los factores de riesgo acerca del Infarto Agudo del Miocardio en 258 pacientes ancianos cadastrados en el programa Hiperdia en tres unidades de salud de Guarapuava - Paraná. Los datos fueron recogidos en domicilio en el período de junio de 2010 a julio de 2011, utilizando cuestionario semiestructurado y analizados con la ayuda de estadística descriptiva. Los resultados muetran que 72,49% eran mujeres con media de edad de 72,2 años. Los factores de riesgo evidenciados fueron el sedentarismo (55,81%), hereditariedad (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabaquismo (25,58%), obesidad (24,8%) y alcoholismo (8,52%). Ya que son considerados, en su mayoría, factores de riesgo modificables, se ressalta la importancia de estrategias para reorientar y direccionar las acciones de control para además de la medicalización, contemplando las particularidades de los ancianos en las acciones de educación a la salud.

The prevalence of Type D personality in a Trinidadian cardiac population / Prevalencia de la personalidad de Tipo D en una población cardíaca Trinitense

OBJECTIVE: The current study investigated the prevalence of Type D personality in persons with selfreported cardiovascular disease and the interactions of Type D personality, reported cardiovascular disease and gender in a Trinidadian cardiac population. METHODS: Between June 2009 and August 2009, 425 participants were recruited from the Eric Williams Medical Sciences Complex (EWMSC) Heart Clinic and all the participants completed the Type D Scale. Clinical and demographic variables were obtained from the sociodemographic questionnaire. RESULTS: Forty-two per cent of participants with self-reported cardiovascular disease were identified as Type D as compared to 26% of participants who did not report having a cardiovascular illness. The odds ratio indicated individuals identified with Type D personality are 2.0 times more likely to report having cardiovascular disease and females with cardiac disease are 1.6 times more likely to be identified with Type D personality as compared to males. CONCLUSIONS: Previous studies suggest Type D personality is a risk factor for adverse prognosis in the cardiac population, therefore future research examining the link between Type D personality and cardiovascular disease is warranted.

OBJETIVO: El presente estudio investigó la prevalencia de la personalidad tipo D en personas con enfermedades cardiovasculares autoreportadas, así como las interacciones de la personalidad de tipo D, las enfermedades cardiovasculares reportadas, y el género en una población cardíaca de Trinidad y Tobago. MÉTODOS: Entre junio y agosto de 2009, 425 participantes fueron reclutados de la Clínica Cardiológica del complejo de Ciencias Médicas Eric Williams (EWMSC), y todos los participantes llenaron el cuestionario de la Escala de Tipo D. Las variables demográficas y clínicas fueron obtenidas del cuestionario sociodemográfico. RESULTADOS: Cuarenta y dos por ciento de los participantes con enfermedad cardiovascular autoreportada, fueron identificados como tipo D, en comparación con el 26% de los participantes que no reportó tener una enfermedad cardiovascular. El cociente de probabilidades (odds-ratio) indicó que los individuos identificados con personalidad de tipo D son 2.0 veces más propensos a reportar su enfermedad cardiovascular, y las mujeres con enfermedad cardiaca presentan 1.6 veces más probabilidades de ser identificadas con personalidad tipo D en comparación con los varones. CONCLUSIONES: Estudios previos sugieren que la personalidad de tipo D es un factor de riesgo que apunta a una prognosis adversa en la población cardiaca. Por lo tanto, las investigaciones futuras que examinen el vínculo entre la personalidad de tipo D y las enfermedades cardiovasculares tienen un lugar asegurado.

Impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Año 2006-2011 / Impact of the early thrombolytic therapy in mortality reduction by acute myocardial infarction. 2006-2011

Se realizó un estudio observacional longitudinal descriptivo prospectivo que incluyó 572 pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General "Capitán Roberto Rodríguez Fernández" de Morón durante los años 2006-2011, para demostrar el impacto de la terapéutica trombolítica precoz en la reducción de la mortalidad por infarto agudo del miocardio. Predominó la forma clínica con dolor en el 92,3 por ciento de los pacientes y su localización más frecuente fue en la cara anterior para el 42,0 por ciento. El 61,3 por ciento clasificó como Killip I. En el 55,3 por ciento el diagnóstico fue oportuno. La trombólisis se realizó al 64,7 por ciento de los pacientes y la principal causa de no trombólisis fue el diagnóstico tardío. De los egresados vivos el 100 por ciento se encontraban en edades comprendidas entre 30 y 40 años, tuvieron dolor en su forma de presentación clínica, se clasificaron como Killip I, en ellos el diagnóstico fue oportuno y recibieron tratamiento trombolítico, se demuestra así como la fibrinólisis terapéutica temprana logra disminuir el tamaño del área infartada, reduce la mortalidad y mejora el pronóstico a corto y a largo plazo.

Influencia de la rehabilitación cardíaca sobre la tasa de re-hospitalización en pacientes con infarto agudo de miocardio, Santander, Colombia / The influence of cardiac rehabilitation on acute myocardial infarction patients' readmission rate in Santander, Colombia

Objetivo Estimar el efecto de la rehabilitación cardiaca (RC) pos-infarto, según sus niveles de intervención, sobre las tasas de re-hospitalización. Métodos Estudio de cohorte prospectiva de pacientes con diagnóstico de IAM. Se obtuvieron datos sobre gravedad del infarto, antecedentes, historia médica, evolución intrahospitalaria, clasificación Killip, estancia y condición de egreso. A través de la historia clínica electrónica y mediante contacto telefónico se constató si el paciente recibió RC y cuáles fueron sus componentes; el seguimiento se extendió hasta por un año. Resultados Se incluyeron 96 pacientes de ambos sexos con IAM. En 72 se contó con información sobre RC; 5 de los cuales recibieron RC basada únicamente en actividad física; 49 pacientes recibieron una RC más completa que integró actividad física, educación, psicología y nutrición; 18 pacientes no recibieron RC. Durante el seguimiento, se registraron 10 nuevas hospitalizaciones y una muerte. En un modelo de Poisson, los pacientes cuya RC se basó sólo en la actividad física presentaron una tasa de re-hospitalizaciones significativamente mayor que la de los pacientes que recibieron un esquema completo de RC (Razón de tasas: 5,89; IC 95 %:1,14-30,49; ρ=0,04). Conclusiones La RC debe tener un enfoque multidisciplinario, que además del componente físico, incluya el psicológico, nutricional y educativo.

Objective Estimating the effect of post-infarction cardiac rehabilitation (CR) on readmission/re-hospitalization rates according to intervention level. Method This was a prospective cohort study of patients diagnosed as suffering acute myocardial infarction (AMI). Data concerning infarction severity, previous illness, medical history, hospital course, Killip classification, length of hospital stay and condition on discharge. Medical records and telephone contact were used to confirm whether a patient had received CR and ascertain pertinent components. Follow-up was extended to one year. Results 96 AMI patients of both genders were included; information about CR was available for 72 of them,5 of whom had received CR based only on physical activity. 49 patients received complete CR based on education, physical activity, psychological and nutritional assessment. 18 patients had not received CR. One death and 10 new admissions/hospitalizations were recorded during follow-up. A Poisson regression model showed that patients who had received CR based only on physical activity presented significantly higher re-hospitalization rates than patients who had received a complete CR scheme (rate ratio 5.89:1.14-30.4995 % CI; p=0.04). Conclusions A multidisciplinary approach must bead opted to CR involving physical activity, education and psychological and nutritional assessment.