Processo de aprendizagem colaborativa entre residentes e estudantes de graduação em Odontologia em um hospital universitário de Curitiba / Collaborative learning process between residents and undergraduate Dentistry students at a university hospital in Curitiba

Com o reconhecimento do exercício da Odontologia Hospitalar e sua aprovação como uma nova especialidade pelo Conselho Federal de Odontologia em 2023, e validação das novas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Odontologia homologadas em 2021, os cursos de graduação em Odontologia no Brasil tendem a qualificar futuros profissionais em formação para atuar em ambiente hospitalar, de forma sistematizada. Isso visa propiciar aosestudantes uma vivência interprofissional inerente aos hospitais, favorecendo a interação positiva entre várias áreas da saúde. Este estudo descritivo tem como objetivo relatar a experiência no processo de aprendizagem colaborativa entre profissionais de saúde residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso, na área profissional de Odontologia, de um Hospital Universitário de Curitiba e estudantes de graduação do curso de Odontologia de uma instituição de ensino superior. Durante odesenvolvimento de diferentes atividades acadêmicas, observou-se que a utilização desta metodologia de ensino-aprendizagem caracterizou-se como uma ferramenta importante, buscando fortalecer as trocas de vivências práticas, propiciando discussões entre estudantes e profissionais residentes, por meio da mediação dos docentes, os quais buscavam sempre incentivar a construção do conhecimento crítico reflexivo, oportunizando uma experiência de formação discente interprofissional ampliada (AU).

Con el reconocimiento de la práctica de la Odontología Hospitalaria y su aprobación como nueva especialidad por el Consejo Federal de Odontología en 2023, y la validación de las nuevas Directrices Curriculares Nacionales para la Carrera de Odontología aprobadas en 2021, las carreras de pregrado en Odontología en Brasil tienden a capacitar a los futuros profesionales en formación para trabajar en el entorno hospitalario, de forma sistemática. Se pretende proporcionar a los estudiantes una experienciainterprofesional inherente a los hospitales, favoreciendo la interacción positiva entre las diversas áreas de la salud. Este estudio descriptivo tiene como objetivo relatar la experiencia en el proceso de aprendizaje colaborativo entre profesionales de lasalud residentes en el Programa de Residencia Multidisciplinaria en Salud del Adulto Mayor, en el área profesional de Odontología, en un Hospital Universitario de Curitiba y estudiantes de pregrado de la carrera de Odontología en Curitiba de una institución de educación superior. Durante el desarrollo de diferentes actividades académicas, se observó que el uso de esta metodología de enseñanza-aprendizaje se caracterizó como una herramienta importante, buscando fortalecer el intercambio de experiencias prácticas, promoviendo el debate entre estudiantes y profesionales residentes, a través de la mediación de los docentes. que siempre buscó incentivar la construcción de conocimientos reflexivos críticos, brindando una experiencia ampliada de formación interprofesional de los estudiantes (AU).

With the recognition of the Hospital Dentistry practice,its approval as a new specialty by the Federal Dental Council in 2023 and validation of the new National Curricular Guidelines for the Dentistry Course approved in 2021, undergraduate Dentistry courses in Brazil tend to qualify future professionals in training to work in a hospital environment, in a systematic manner. This aims to provide students with an interprofessional experience inherent to hospitals, favoring the positive interaction between various health specialties. This descriptive study reportsthe experience in the collaborative learning process between health professionals residentsof the Multiprofessional Residency Program in Elderly Health in the professional area of Dentistry at a University Hospital in Curitiba,and undergraduate Dentistry students from a higher education institutionin Curitiba. During the development of different academic activities, it was observed that the use of this teaching-learning methodology was characterized as an important tool, seeking to strengthen the exchange of practical experiences, promoting discussions betweenstudents and resident professionals, by the mediation of professors, who always encourage the construction of critical reflective knowledge, providing an expanded interprofessional student training experience (AU).

Visita domiciliar multiprofissional: estratégia de promoção do cuidado materno-infantil no puerpério / Multiprofessional home visiting: a strategy to promote mother-child care in the puerperium period

A visita domiciliar puerperal consiste em uma das atividades inerentes à Estratégia de Saúde da Família e se caracteriza como um importante instrumento de intervenção no contexto familiar. A abordagem multiprofissional e interdisciplinar no contexto domiciliar tem se mostrado uma estratégia positiva, que promove a atenção integral, facilita o cuidado e o vínculo e proporciona aos profissionais conhecer a realidade em que a família está inserida. Diante do exposto, este artigo objetiva relatar a experiência de profissionais de saúde residentes em Saúde da Família e Comunidade dos núcleos profissionais de enfermagem, nutrição e odontologia em visitas puerperais. Foram realizadas doze visitas domiciliares às puérperas e aos RN no município de Iguatu-CE, durante o período de novembro de 2018 a março de 2019. Durante as visitas, foram realizadas condutas clínicas voltadas à puérpera e ao recém-nascido, além do repasse de orientações e cuidados, de forma a promover saúde e prevenir agravos. A inserção da equipe multiprofissional nas visitas puerperais foi uma experiência de grande relevância tanto para as profissionais de saúde como para os pacientes, pois possibilitou, através da educação em saúde, a ampliação do cuidado com a saúde materno-infantil, o fornecimento de orientações e, com isso, a melhoria da qualidade de saúde e de vida da população atendida com esta prática.

The postpartum home visit consists of one of the activities inherent in the Family Health Strategy and it is featured as an important intervention instrument in the family context. The multiprofessional and interdisciplinary approach in the home context has been shown to be a positive strategy that promotes integral care, facilitates care and bonding, and allows professionals to know the reality in which the family is inserted. Considering the above, this paper aims to report the experience of resident health professionals in Family and Community Health of the professional nuclei of nursing, nutrition and dentistry in puerperal visits. Twelve home visits were conducted to puerperal and newborn infants in the municipality of Iguatu-CE during the period from November 2018 to March 2019. During the visits, clinical procedures were performed for the puerperal woman and the newborn, as well as the transfer of guidelines and care, in order to promote health and prevent diseases. The inclusion of the multiprofessional team in the puerperal visits was an experience of great value for both health professionals and patients, because it enabled through health education, the expansion of maternal and child health care, the provision of guidelines and thereby improving the quality of health and life of the population assisted with this practice.

Aposentadoria e depressão: perspectiva para clínica ampliada / Retirement and depression: perspective for enlarged clinic / Jubilación y depresión: perspectiva para la clínica ampliada

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo foi discutir a relação entre aposentadoria e depressão em idosos promovendo uma reflexão teórica na perspectiva da clínica ampliada diante dessa transição. Métodos Reflexão teórica, baseada em artigos científicos que discutem sobre aposentadoria e depressão, enfatizando as percepções e significados do trabalho na velhice, a transição para a aposentadoria, as relações entre aposentadoria e depressão na terceira idade e as contribuições da clínica ampliada na vida do idoso pré e pós-aposentadoria. Resultados O presente trabalho foi construído por evidências cientificas, os quais foram selecionados obedecendo os critérios de inclusão e exclusão entre os anos 2012 a 2017, resultando em 15 artigos para discussão dessa reflexão. Conclusão Dessa forma, a literatura aponta a necessidade do preparo continuado ao trabalhador e não somente nas vésperas da aposentadoria. Portanto, estas ações de intervenção serão essenciais para que o sujeito idoso possa desfrutar de uma aposentadoria bem sucedida e sem grandes impactos na sua saúde.

ABSTRACT Objective The objective of the study was to discuss the relationship between retirement and depression in the elderly and promoting theoretical reflection from the perspective of the expanded clinic in the face of this transition. Method Theoretical reflection, based on scientific articles that discuss retirement and depression, emphasizing the perceptions and meanings of work in old age, the transition to retirement, the relationships between retirement and depression in old age and the contributions of the expanded clinic in the life of the elderly pre and post-retirement. Results This work was built on scientific evidence, which were selected following the inclusion and exclusion criteria between 2012 and 2017, resulting in 15 articles to dis-cuss this reflection. Conclusions In this way, the literature points out the necessity of continuous preparation for the worker and not only on the eve of retirement. Therefore, these intervention actions will be essential so that the elderly subject can enjoy a successful retirement without major impacts on their health.

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio fue discutir la relación entre jubilación y depresión en ancianos y promover la reflexión teórica desde la perspectiva de la clínica ampliada ante esta transición. Método Reflexión teórica, basada en artículos científicos que discuten jubilación y depresión, enfatizando las percepciones y significados del trabajo en la vejez, la transición a la jubilación, las relaciones entre jubilación y depresión en la vejez y los aportes de la clínica ampliada en la vida del Ancianos pre y post-jubilación. Resultados Este trabajo se basó en evidencia científica, que fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión y exclusión entre 2012 y 2017, resultando 15 artículos para discutir esta reflexión. Conclusión La literatura apunta a la necesidad de una preparación continua para el trabajador y no solo en la víspera de la jubilación. Por lo tanto, estas acciones de intervención serán esenciales para que las personas de edad avanzada puedan disfrutar de una jubilación exitosa y sin mayores impactos en su salud.

Implementación de una jornada virtual de telesalud y capacitación masiva para personas mayores chilenas y estudiantes de la salud. Impacto en la cobertura / Implementation of a virtual telehealth course for Chilean older adults and health students

Background: Aging increases the vulnerability to diseases and environmental changes such as the COVID-19 pandemic. Telehealth and tele-education are vital to prevent the deleterious effects of prolonged confinement, and to train the community, and constantly rotating medical students and health professionals. Aim: To assess the perception and impact of an online course about healthy aging aimed at the community and health care professionals. Material and Methods: An open online one-day course to promote healthy aging was carried out. A cross-sectional online survey about the course was answered by 386 attendants and a knowledge test was applied to 114 people. Results: Seventy-five percent of respondents attended the course synchronously. Of these, 79% were women, 20% were older people and 53% were caregivers of an older person. All respondents acquired new knowledge and were willing to participate again. The frequency of interest about self-care is three times greater than about caring for another person, In an older person, the interest is 101 more times about self-care than caring for another person. Ninety five percent of respondents felt more active and 84% felt more accompanied. Conclusions: The course facilitated access to information on the promotion of active and healthy aging in the community with a favorable perception and a positive impact. The coverage for older people with a digital gap should be improved.

Aprendizado interprofissional na graduação em Odontologia no contexto pandêmico de ensino remoto / Aprendizaje interprofesional en la graduación en Odontología en el contexto pandémico de enseñanza remota / Interprofessional learning in an undergraduate Dentistry course in the pandemic context of remote teaching

Este artigo tem por objetivo compreender a percepção dos estudantes de Odontologia sobre motivações e significados do aprendizado interprofissional no período pandêmico de ensino remoto, em universidade pública do Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou a perspectiva teórico-metodológica da fenomenologia da percepção. Foram realizadas entrevistas e análise documental dos portfólios dos estudantes que vivenciaram a atividade de ensino com foco na educação interprofissional (EIP) remota, no período pandêmico. A experiência foi marcada por interações mediadas pelo uso de plataformas digitais entre estudantes, professores e profissionais, oportunizando o desenvolvimento de competências colaborativas. Desigualdades no acesso à internet/equipamentos adequados ao ensino remoto, situações pessoais familiares relacionadas ao viver uma pandemia e dificuldade de criação de vínculos foram barreiras relatadas. EIP vivenciada em cenários de prática do Sistema Único de Saúde (SUS) foi percebida pelos estudantes como essencial à formação dos profissionais da saúde.(AU)

El objetivo de este artículo es comprender la percepción de los estudiantes de Odontología sobre motivaciones y significados del aprendizaje interprofesional en el período pandémico de la enseñanza remota en una universidad pública del Sur de Brasil. Se trata de una investigación cualitativa que utilizó la perspectiva teórico-metodológica de la fenomenología de la percepción. Se realizaron entrevistas y análisis documental de los portafolios de los estudiantes que experimentaron la actividad de enseñanza con enfoque en la educación interprofesional (EIP) remota, en el período pandémico. La experiencia estuvo marcada por interacciones mediadas por el uso de plataformas digitales entre estudiantes-profesores-profesionales y abrió oportunidad para el desarrollo de competencias colaborativas. Las barreras relatadas fueron las desigualdades en el acceso a internet/equipos adecuados a la enseñanza remota, situaciones personales-familiares relacionadas a vivir una pandemia y la dificultad de creación de vínculos. La EIP vivida en escenarios de práctica del Sistema Único de Salud fue percibida por los estudiantes como esencial para la formación de los profesionales de la salud.(AU)

This article aims to understand undergraduate dental students' perception of the motivations and meanings of interprofessional learning in the pandemic period of remote teaching at a public university in the South of Brazil. This qualitative research used the theoretical-methodological perspective of phenomenology of perception. The researchers conducted interviews and a documentary analysis of the portfolios of students who attended a teaching activity with a focus on remote interprofessional education (IPE) in the pandemic period. The experience was marked by interactions between students-teachers-professionals mediated by the use of digital platforms, and provided opportunities of development of collaborative skills. Inequalities in access to internet services and to devices suitable for remote teaching, personal-familial situations related to experiencing a pandemic, and difficulties in creating bonds were the reported barriers. IPE in settings of the Brazilian National Health System was perceived by students as essential for the training of health professionals.(AU)

Atuação profissional em práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária à saúde: revisão integrativa / Professional practices and health promotion in the primary health care: an integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir de periódicos nacionais publicados entre 2010 e 2020(consultados no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde), com enfoque em ações de promoção da saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde. Partindo da diversidade temática e da condensação de conhecimentos que a revisão integrativa proporcionou, identificou-se que ações de promoção da saúde confundem-se com estratégias preventivas, de higienização do ambiente e de controle de doenças, mas há riqueza nos processos observados nos artigos, como potentes perspectivas intersetoriais e integradoras com estratégias concebíveis para o desenvolvimento de ações comunitárias a partir de redes de atenção robustas, apoio da gestão e políticas de saúde, sensibilização de equipes e vínculo com a comunidade. A concepção de saúde ampliada permite práticas criativas e intersetoriais, promovendo a saúde na comunidade.

The aim of this study is to review the Brazilian literature (2010-2020) on professional practices in health promotion within the context of Primary Health Care, based on selected articles in the electronic databases of Virtual Health Library. An integrative review method was performed tackling different aspects of the subject. It has been identified that health promotion actions are mixed up with preventive strategies, environmental sanitation, and disease control. Nonetheless, there is also a richness to these processes that can be observed in the articles, such as powerful integrative intersectoral approaches leading to conceivable community strategies, through a robust health care network, supportive management and health policies, awareness of family health care teams, and community bonding. The broadened concept of health enables creative intersectoral practices, promoting better health in the community.

A percepção dos idosos sobre a qualidade de vida e o impacto do grupo de convivência na sua saúde / La percepción de los ancianos sobre la calidad de vida y el impacto del grupo de convivencia en su salud / The perception of elderly people about quality of life and the impact of social interaction groups on their health

RESUMO Objetivo: identificar a percepção dos idosos sobre sua qualidade de vida e o impacto do grupo de convivência na sua saúde. Método: estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 12 idosos participantes do Grupo de Convivência de uma Unidade Básica de Saúde de um município do sudeste goiano. Os dados foram coletados no período de janeiro e fevereiro de 2019, mediante entrevista aberta, e submetidos à Análise Temática. Resultados: da análise das entrevistas emergiram três categorias: Aspectos positivos e negativos que interferem na qualidade de vida do idoso e os fatores subjetivos; O ageísmo como processo de dificuldade de inserção social do idoso; Contribuições do Grupo de Convivência para a qualidade de vida da pessoa idosa, as quais mostram que a qualidade de vida está relacionada com alimentação saudável, prática de exercícios físicos, a importância das relações familiares, da espiritualidade e religiosidade, e que a velhice ainda está permeada de preconceitos e exclusão social. Considerações finais: evidenciou-se que os participantes do Grupo de Convivência referiram a importância dessa ferramenta para a melhora da sua qualidade de vida e do convívio social.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de los ancianos sobre su calidad de vida y el impacto del grupo de convivencia en su salud. Método: estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 12 ancianos participantes del Grupo de Convivencia de una Unidad Básica de Salud de un municipio del sudeste de Goiás/Brasil. Los datos fueron recogidos en el período de enero y febrero de 2019, mediante entrevista abierta, y sometidos al Análisis Temático. Resultados: del análisis de las entrevistas surgieron tres categorías: Aspectos positivos y negativos que interfieren en la calidad de vida del anciano y los factores subjetivos; El edadismo como proceso de dificultad de inserción social del anciano; Contribuciones del Grupo de Convivencia para la calidad de vida de la persona mayor, las cuales muestran que la calidad de vida está relacionada con alimentación saludable, práctica de ejercicios físicos, la importancia de las relaciones familiares, de la espiritualidad y religiosidad, y que la vejez todavía está impregnada de prejuicios y exclusión social. Consideraciones finales: se evidenció que los participantes del Grupo de Convivencia refirieron la importancia de esta herramienta para la mejora de su calidad de vida y de la convivencia social.

ABSTRACT Objective: to identify the perception of elderly people about their quality of life and the impact of a social interaction group on their health. Method: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out with 12 elderly participants of the Social Interaction Group of a Basic Health Unit in a municipality in southeastern Goiás. Data were collected between January and February 2019, through an open interview and submitted to Thematic Analysis. Results: from the analysis of the interviews, three categories emerged: Positive and negative aspects that interfere in the elderly's quality of life and subjective factors; Ageism as a process of difficulty in the social insertion of the elderly; Contributions of the Social Interaction Group for the quality of life of the elderly, which show that quality of life is related to healthy eating, physical exercise, the importance of family relationships, spirituality and religiosity, and that old age is still permeated by prejudice and social exclusion. Final considerations: it was evident that the participants of the Social Interaction Group mentioned the importance of this tool for improving their quality of life and social interaction.

Consenso de escalas para um instrumento de avaliação interdisciplinar em saúde da população idosa / Consensus on scales for an interdisciplinary health assessment tool for the elderly population

RESUMO Objetivo descrever o consenso do conteúdo de um instrumento para avaliação assistencial interdisciplinar em saúde da população idosa. Métodos estudo de consenso realizado entre médicos, enfermeiros e assistentes sociais, contemplando a construção de um instrumento e o pré-teste para seleção de escalas para uso na prática. Questionário constituído por perguntas com identificação de escalas representativas na avaliação dos idosos. Consideraram-se selecionadas pelos peritos as escalas que obtiveram o critério de consenso igual ou superior a 75%. Amostra constituída mediante "bola de neve", resultando em 101 participantes. Resultados das 13 escalas submetidas, os profissionais apontaram oito passíveis de utilização e duas que aplicavam na sua prática. As escalas excluídas constituem parte integrante das recomendações de boas práticas na assistência aos idosos. Identificou-se discrepância entre o que consideram útil e de interesse versus o que aplicam na prática. Conclusão o consenso entre peritos permitiu identificar e selecionar dados de avaliação interdisciplinares para uma proposta de instrumento, com vistas a subsidiar o processo de cuidado. Contribuições para a prática contribui-se, assim, para a conscientização sobre o uso de escalas recomendadas para idosos e para evitar a sobreposição das mesmas intervenções por vários profissionais, com ganhos significativos para essa população.

ABSTRACT Objective to describe the consensus of the content of an instrument for assessing interdisciplinary health care of the elderly population. Methods consensus study conducted among physicians, nurses, and social workers, contemplating the construction of instrument and the pre-test for selection of scales for use in practice. Questionnaire consisting of questions that identified representative scales in the assessment of the elderly. The scales that obtained consensus criterion of equal to or greater than 75% were considered selected by the experts. Sample was composed through snowball sampling, resulting in 101 participants. Results of the 13 scales submitted, the professionals indicated that eight were suitable for use and two were already applied within their practice. The excluded became part of the recommendations for good practices in elderly care. A discrepancy was identified between what they consider to be useful and of interest versus what is applied in practice. Conclusion consensus among experts allowed us to identify and select interdisciplinary assessment data for a proposed instrument to support the care process. Contributions to practice this contributes to awareness about the use of recommended scales for the elderly and to avoid the overlapping of the same interventions by several professionals, with significant gains for this population.

Monitoramento da Covid-19 nas favelas cariocas: vigilância de base territorial e produção compartilhada de conhecimento / Monitoring COVID-19 in Rio's favelas: territorial-based surveillance and shared production of knowledge

RESUMO Apresenta-se um ensaio crítico-reflexivo sobre a ocorrência da Covid-19 em espaços periféricos do município do Rio de Janeiro, tendo como metodologia principal a análise documental dos três boletins socioepidemiológicos Covid-19 nas favelas, publicados no âmbito do Observatório Covid-19 da Fiocruz. Os resultados dos referidos boletins foram apresentados e problematizados a partir do referencial teórico da epidemiologia crítica e da determinação social do processo saúde-doença, discutindo a magnitude da doença nas favelas. Ademais, compreendeu-se que este debate visibiliza e fortalece a reflexão sobre os impactos sanitários e sociais da Covid-19 nas áreas de periferia de todo o País. Foram descritos o processo de trabalho para a elaboração dos boletins, os desafios metodológicos enfrentados para monitorar processos epidêmicos em espaços periféricos, e problematizados os principais resultados à luz das desigualdades históricas que ficaram ainda mais evidentes com a atual pandemia.

ABSTRACT This is a critical reflection essay on COVID-19 in suburban areas in Rio de Janeiro through documental analysis of the three socio-epidemiological bulletins COVID-19 in the favelas, published in FIOCRUZ COVID-19 Observatory. The results of these bulletins were presented and discussed grounded on critical epidemiology and the social determination of the health-disease process, discussing the magnitude of the disease in the favelas. Furthermore, we understood that this debate elicits and strengthens the discussion about the health and social impacts of COVID-19 in the Brazilian suburbs. We described the work process to prepare the bulletins and the methodological challenges of monitoring diseases in the suburbs. Lastly, the main results were analyzed and discussed, considering the historical inequalities that became more evident with the current pandemic.

Evaluación del proceso de atención urológica de pacientes pediátricos con mielomeningocele / Evaluation of the urological care process of pediatric patients with myelomeningocele

Introducción: El mielomeningocele (MMC) es una de las malformaciones congénitas más severas compatible con la vida. El 90% de los pacientes presenta vejiga neurogénica que debe ser evaluada y tratada precozmente. Objetivos: Describir la evaluación y tratamiento nefrourológico recibido por pacientes con MMC hasta el momento de la primera consulta en el Hospital Garrahan (periodo pre-ingreso). Describir la evaluación realizada y el tratamiento urológico implementado a partir del ingreso al hospital Garrahan (periodo post-ingreso). Evaluar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC). Población y Métodos: Se realizó un estudio con diseño clínico analítico, retrospectivo, longitudinal sobre pacientes con MMC de 1 mes a 18 años derivados al Hospital Garrahan para atención ambulatoria en los años 2011 y 2012. Resultados: Se incluyeron115 pacientes. Al momento de la derivación al hospital ("pre-ingreso") 7% de los pacientes habían logrado completar evaluación nefrourológica, (ecografía vesicorenal, urodinamia, Cistouretrografía, Centellograma renal y Creatininemia). Tratamiento: 33% vaciaban vejiga por CIL o vesicostomía y 21% recibían Oxibutinina. A partir del ingreso al seguimiento en el Garrahan 83% lograron completar la evaluación, y en función del resultado de la misma se indicó CIL en 87% y Oxibutinina en el 66% de los pacientes. La prevalencia de ERC al ingreso fue de 43%; la mayoría en estadio I. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con MMC fueron derivados al hospital de tercer nivel con evaluaciones urológicas incompletas y sin el tratamiento adecuado de la vejiga neurogénica. El inicio del seguimiento interdisciplinario en un hospital de alta complejidad facilitó la realización de las evaluaciones necesarias y la implementación del tratamiento adecuado (AU)

Introduction: Myelomeningocele (MMC) is one of the most severe congenital malformations compatible with life. Of all the patients, 90% presents with a neurogenic bladder requiring early evaluation and treatment. Objectives: To describe the uronephrological evaluation and treatment received by patients with MMC up to the first consultation at Garrahan Hospital (pre-follow-up period). To describe the urological evaluation and treatment implemented from referral to Garrahan Hospital (follow-up period). To evaluate the prevalence of chronic kidney disease (CKD). Population and Methods: A retrospective, longitudinal study with a clinical, analytical design was conducted in patients with MMC between 1 months and 18 years of age referred to Garrahan Hospital for outpatient care in 2011 and 2012. Results: 115 patients were included. At the time of referral to the hospital ("pre-follow-up") 7% of the patients had undergone complete uronephrological evaluation (kidney-bladder ultrasonography, urodynamic studies, cystourethrography, renal scintigraphy, and creatininemia levels). Treatment: 33% emptied their bladder by CIC or vesicostomy and 21% received oxybutynin. From follow-up initiation at Garrahan Hospital, 83% underwent complete evaluation, and based on the results CIC was indicated in 87% and oxybutynin in 66% of the patients. On admission, prevalence of CKD was 43%; with stage I in the majority of the patients. Conclusions: The majority of the patients with MMC were referred to a third-level hospital with incomplete urological studies and without adequate treatment of the neurogenic bladder. Initiation of interdisciplinary follow-up at a tertiary hospital allowed for the necessary studies and implementation of adequate treatment (AU)

Dificuldade funcional em idosos brasileiros: um estudo com base na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS - 2013) / Functional difficulty among elderly Brazilians: a study based on the National Health Survey (PNS - 2013)

Resumo Objetivou-se, por meio do estudo da Pesquisa Nacional de Saúde, conhecer os fatores que apresentam alto grau de associação com quadros de dificuldade funcional em idosos. Estudo transversal, quantitativo, a amostra constituiu-se das respostas dos indivíduos com 60 anos ou mais (n = 23.815). Foram consideradas duas variáveis dependentes, sendo: Atividade Básica de Vida Diária e Atividade Instrumental de Vida Diária, e 42 variáveis independentes, relacionadas a questões sociodemográficas, saúde geral, saúde bucal e uso de serviços de saúde. Para a análise, utilizou-se o software Waikato Environment for Knowledge Analysis. Realizou-se o balanceamento do conjunto de dados, teste de redução de dimensionalidade, por meio da validação cruzada de 10 Fold, e ao final, as variáveis relacionadas com as variáveis dependentes foram avaliadas através da regressão logística. Oito variáveis apresentaram forte associação com quadros de dificuldade funcional em idosos, relacionadas a aspectos físicos, fatores intrínsecos, relações sociais, alfabetização e uso de serviços de saúde. Os resultados alcançados permitem o fortalecimento do planejamento e da execução de estratégias em saúde pública, direcionadas à população idosa, evitando ou minimizando situações de dificuldade funcional.

Abstract The objective of this study was to study the factors that present a high degree of association with functional difficulties among the elderly. A cross-sectional, quantitative study was conducted among individuals aged 60 years or older (n = 23,815). Two dependent variables were considered: Basic Activity of Daily Living and Instrumental Activity of Daily Living, and 42 independent variables related to sociodemographic issues, general health, oral health and the use of health services. For the analysis, the Waikato Environment for Knowledge Analysis software was used. Data set balancing and the dimensionality reduction test were performed through 10-fold cross-validation and lastly, the variables related to the dependent variables were evaluated through logistic regression. Eight variables had a strong association with functional difficulties among the elderly, related to physical aspects, intrinsic factors, social relations, literacy and the use of health services. The results obtained enable the bolstering of planning and execution of strategies in public health, directed to the elderly population, avoiding or minimizing situations of functional difficulty.

Gestión del cuidado de enfermería en la persona mayor hospitalizado / Nursing care management in the elderly hospitalized

La Gestión del Cuidado en Enfermería en las personas mayores es todo un desafío para la profesión en la actualidad. Cifras entregadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) proyectan un porcentaje de población mayor de 65 años para el año 2035 de hasta un 19%, lo que implica planificar y coordinar la entrega de cuidados interdisciplinarios seguros, especializados y de calidad a este grupo etareo, considerando los riesgos y necesidades especiales de las personas mayores y de su entorno. Durante la hospitalización, características intrínsecas del envejecimiento, sumado a factores extrínsecos relacionados a la terapia o procedimientos, además de los procesos propios de la organización, podrían elevar la frecuencia de incidentes, lo que podría a su vez, aumentar la estadía hospitalaria y la ocurrencia de complicaciones. La prevención de eventos adversos durante la hospitalización de los pacientes mayores de 65 años se basa en las siguientes cinco estrategias: Identificación del riesgo, trabajo interdisciplinar, estrategias preventivas prácticas, capacitación continua y supervisión. El siguiente manuscrito tiene como objetivo describir las principales estrategias de gestión de riesgo en enfermería para el adulto mayor, que permitan evitar complicaciones y conservar su nivel de funcionalidad durante el proceso de hospitalización en la Unidad de Cuidados del Adulto Mayor (UCAM) de Clínica las Condes.

Nursing Care Management in the elderly is a challenge for the profession today. Figures provided by the National Statistics Institute (INE) project a percentage of the population over 65 years of age up to 19% by 2035, which implies planning and coordinating the delivery of safe, specialized and quality interdisciplinary care to this group, considering the risks and special needs of the elderly and their environment. During hospitalization, intrinsic characteristics of aging coupled with extrinsic factors related to therapy or procedures, in addition to the organization's own processes, could increase the frequency of incidents, which could, in turn, increase hospital stay and the occurrence of complications. The prevention of adverse events during hospitalization of patients over 65 years of age is based on the following five strategies: Risk identification, interdisciplinary work, practical preventive strategies, continuous training and supervision. The following manuscript aims to describe the main nursing risk management strategies for the elderly, which allow avoiding complications and maintaining their level of functionality during the hospitalization process in the Elderly Care Unit of Clínica las Condes.

Effectiveness of adherence to a renal health program in a health network in Peru / Efectividad de la adherencia a un programa de salud renal en una red sanitaria de Perú

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of adherence to a multidisciplinary renal health program in reducing mortality and progression to hemodialysis. METHODS We used a database that included patient monitoring (2013-2017), dialysis admissions and all cause of mortality in Peru. Adherence to the program was established by meeting minimum visits during the first year of monitoring. The outcome of interest was hemodialysis admissions or all cause-mortality. Kaplan-Meier curves, Log-Rank test and competing survival analysis methods were used to estimate the differential risk between adherent and non-adherent patients. RESULTS A total of 20,354 participants was evaluated; 54.1% were male, 72.1 years old in average, 2.2 years average follow-up, and 15,279 (75.1%) belonged to the early stages (1 to 3a) of Chronic Kidney Disease. Adherence decreased the risk of renal replacement therapy in 41.0% (HR = 0.59, 95%CI 0.41-0.85) in the low-risk group and mortality in the high-risk group was 31.0% (HR = 0.69, 95%CI 0.57-0.83). CONCLUSIONS The multidisciplinary care strategy with standardized assessments by stage is effective in reducing admission to .0when the patient is identified in early stages and in reducing mortality in advanced stages.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la efectividad de la adherencia a un programa de salud renal en la reducción de mortalidad y progresión a hemodiálisis. MÉTODOS Utilizamos una base de datos que condensaba el seguimiento de los pacientes (2013-2017), los ingresos a diálisis de los mismos y la mortalidad por todas las causas en Perú. La adherencia al programa se estableció con el cumplimiento de visitas mínimas durante su primer año de seguimiento. La efectividad de la adherencia al programa se midió en términos de debut a hemodiálisis o muerte por todas las causas. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier, test de diferencias en la distribución (Log-Rank test) y métodos de análisis de supervivencia. Los análisis se realizaron utilizando R estudio 3.5.0 RESULTADOS Fueron evaluados 20.354 participantes, 54,1% varones, edad media de 72,1 años, con un seguimiento medio de 2,2 años; 15.279 (75.1%) tuvieron ERC en estadios tempranos (estadio 1 al 3a). La adherencia disminuyó en un 41,0% el riesgo de terapia de reemplazo renal (HR = 0,59; IC95% 0,41-0,85) en el grupo de bajo riesgo y en un 31,0% (HR = 0,69; IC95% 0,57-0,83) la mortalidad en el grupo de alto riesgo. CONCLUSIONES La estrategia de cuidado multidisciplinario con evaluaciones estandarizadas según estadio es efectiva en reducir el ingreso a terapia de reemplazo renal cuando se identifica al paciente en estadios tempranos y en reducir la mortalidad en estadios avanzados.

Factors associated with the frequency of medical consultations by older adults: a national study / Factores asociados con la asistencia a consultas médicas por personas mayores: estudio de base nacional / Fatores associados à frequência de consultas médicas por idosos: estudo de base nacional

Abstract Objective: To analyze factors associated with the high frequency of medical consultations (five or more consultations) among older adult participants of the National Health Survey - 2013. Method: A quantitative cross-sectional study conducted with data from individuals aged 60 years and over (n = 19,503). The outcome variable came from the question: 'How many times have you consulted the doctor in the last 12 months? Fifty-seven (57) independent variables were listed. The Waikato Environment for Knowledge Analysis software program was used in the analysis. The data set was balanced and the dimensionality reduction test was performed. The variables which were strongly related to the dependent variable were analyzed using logistic regression. Results: The independent variables listed were strongly related to the outcome variables: female gender, negative self-perception of health condition, inability to perform usual activities for health reasons, diagnosis of chronic disease, seeking health services for health-related care, and hospitalization. Conclusion: The results reflect the relevance of expanding and qualifying services through effective prevention, protection and health promotion actions.

Resumen Objetivo: Analizar los factores asociados con la elevada asistencia a consultas médicas (cinco o más consultas) entre personas mayores participantes en la Encuesta Nacional de Salud - 2013. Método: Estudio transversal, cuantitativo, llevado a cabo con los datos de los individuos de 60 o más años (n=19.503). La variable resultado sobrevino de la pregunta: '¿Cuántas veces consultó usted con el médico los últimos 12 meses? Fueron enlistadas 57 variables independientes. Se utilizó el software Waikato Environment for Knowledge Analysis. Se llevó a cabo el balance del conjunto de datos, la prueba de reducción de dimensionalidad, las variables que se presentaron fuertemente relacionadas con la variable dependiente fueron analizadas mediante la regresión logística. Resultados: De las variables independientes enlistadas presentaron fuerte relación con la variable desenlace: sexo femenino, autopercepción negativa de la condición de salud, imposibilidad de realizar actividades habituales por motivo de salud, diagnóstico de enfermedad crónica, búsqueda por servicio sanitario para atención relacionada con la propia salud, estancia hospitalaria. Conclusión: Los resultados reflejan la relevancia de ampliación y calificación de los servicios, mediante acciones efectivas de prevención, protección y promoción de la salud.

Resumo Objetivo: Analisar os fatores associados à elevada frequência de consultas médicas (cinco ou mais consultas) entre idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde - 2013. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado com os dados dos indivíduos com 60 ou mais anos (n=19.503). A variável desfecho sobreveio da pergunta: 'Quantas vezes consultou o médico nos últimos 12 meses? Foram elencadas 57 variáveis independentes. Utilizou-se o software Waikato Environment for Knowledge Analysis. Foi realizado o balanceamento do conjunto de dados, teste de redução de dimensionalidade, as variáveis que apresentaram-se fortemente relacionadas com a variável dependente foram analisadas por meio da regressão logística. Resultados: Das variáveis independentes elencadas apresentaram forte relação com a variável desfecho: sexo feminino, autopercepção negativa da condição de saúde, impossibilidade de realizar atividades habituais por motivo de saúde, diagnóstico de doença crônica, procura por serviço de saúde para atendimento relacionado à própria saúde, internação hospitalar. Conclusão: Os resultados refletem a relevância de ampliação e qualificação dos serviços, através de ações efetivas de prevenção, proteção e promoção da saúde.

El tiempo de consulta ambulatoria en el Hospital Garrahan / Time of the outpatient visit at Garrahan Hospital

Mediano Riesgo es un servicio de atención ambulatoria del Hospital Garrahan. Se atienden pacientes con enfermedades prolongadas, que han realizado consultas en otros efectores de salud u otros servicios del Hospital, o que requieren segunda opinión o abordaje multidisciplinario. Objetivos: Mensurar el tiempo profesional invertido en la atención como herramienta para ponderar la complejidad de los pacientes. Identificar variables demográficas y del proceso de atención. Material y métodos: Investigación descriptiva, transversal sobre pacientes encuestados entre julio y diciembre de 2017 en el Sector de Mediano Riesgo. Se registraron: variables demográficas, proceso de atención, diagnósticos previos y finales, interconsultas, exámenes complementarios y tiempos de consulta profesional. Se tomó 65 minutos (mediana del tiempo profesional total) como punto de corte para definir dos grupos: tiempo de consulta corto o largo. Se realizó un análisis comparativo entre ambos. Resultados: se encuestaron 400 pacientes. Mediana de edad fue de 67,2 meses; 80,1% procedían de CABA y del GBA; mediana de duración del síntoma fue 4 meses; 25,8% tenía enfermedad de base; 62,5% fueron pacientes derivados (externos e internos); destino a pediatra zonal: 30%; interconsultas: 48,5%; tiempo total profesional: mediana 65 minutos (rango 12-460); diagnósticos simples: 37,2%. Variables con significación estadística para pertenecer al tiempo largo: número de diagnósticos finales, procedencia, diagnósticos no simples y presencia de enfermedad de base. Variables con tendencia a pertenecer a tiempo largo: duración del síntoma mayor de 1 mes, edad menor a 24 meses, patología tumoral, síndromes polimalformativos, abuso sexual infantil y problemas de lenguaje /aprendizaje. Conclusiones: el tiempo de consulta es un factor concurrente para la evaluación de la complejidad del proceso de atención. La identificación de variables que permitan preverlo es información relevante para la organización del sector, o de otros efectores de salud (AU)

The sector of Intermediate Risk is part of the outpatient clinics of Garrahan Hospital. In the sector patients with chronic diseases are seen, that have have consulted at other centers or other departments of the hospital, or that need a second opinion or a multidisciplinary approach. Objectives: To assess the professional time invested in care as a tool to evaluate the complexity of the patients, and to identify demographic variables and the care process. Material and methods: A cross-sectional, descriptive study on patients surveyed between July and December 2017 in the Sector of Intermediate Risk. The following data were recorded: Demographic features, care process, previous and final diagnoses, consultations, complementary studies, duration of the interview. A time of 65 minutes (median total time of the visit) was defined as the cut-off point to define two groups: Those with a long and a short interview. A comparative analysis was performed comparing both groups. Results: 400 patients were surveyed. Median age was 67.2 months; 80.1% were form the city of Buenos Aires and Greater Buenos Aires. Mean symptom duration was 4 months; 25.8% had an underlying disease; 62.5% of the patients was referred (either external or internally); referred by the local pediatrician: 30%; second opinions: 48,5%; total time of the interview: median 65 minutes (range, 12-460); simple diagnoses: 37.2%. Statistically significant variables for a long interview were: number of final diagnoses, place of origin, complicated diagnoses, and presence of underlying disease. Variables with a trend to a long interview were: symptom duration more than one month, age less than 24 months, a diagnosis of a tumor, polymalformation syndromes, sexual abuse, language/learning difficulties. Conclusions: The time of the interview is a concurrent factor for the assessment of the complexity of the care process. Identification of the variables that allow to anticipate these cases is relevant for the organization of the sector or other health care providers (AU)

La clínica con pacientes crónicos y terminales / The clinic with chronic and terminal patients

El presente trabajo desarrolla la problemática de un sujeto desde que conoce su enfermedad. ¿Cómo vivencia el diagnóstico el pronóstico y la terapia sugerida? ¿Cómo afecta esta situación al resto de los integrantes de la familia? ¿Cuál es el abordaje con pacientes crónicos y terminales? Además se hace incapié en la importancia de un tratamiento interdisciplinario. El rol del psicólogo frente a este tipo de pacientes consiste en sostener una postura ética que no haga foco solo en el diagnóstico orgánico, sino que tome en cuenta el sufrimiento de quien nos convoca, escuchando cuál es su deseo y su proyecto de vida más allá de la enfermedad. Se abordan los siguientes temas: la clínica con niños, el acompañamiento de docentes, clowns o payamédicos en la internación hospitalaria o domiciliaria: el lugar de la familia en este proceso, sus angustias y temores; los avances en la legislación sobre muerte digna; los cuidados paliativos. Algunas viñetas clínicas acompañan los aportes teóricos.

The present work develops the problem of a subject from the knowledge of his illness. How do you experience the diagnosis, prognosis and suggested therapy? How does this situation affect the rest of the family members? What is the approach with chronic and terminal patients? and the importance of an interdisciplinary treatment. The psychologist's role in dealing with this type of patients is to maintain an ethical stance that does not only remain with the organic diagnosis but also takes into account the suffering of the person who summons us, listening to what is his desire and his life project beyond the illness. The following topics are addressed: the clinic with children. The accompaniment of the teachers, clowns or payamédicos in the hospitalization or domiciliary hospitalization. The place of the family in this process, their anxieties and fears. Advances in legislation on dignified death. Palliative care. Some clinical vignettes accompany the theoretical contributions.

A importância do ensino sobre gênero na graduação em Saúde Coletiva: uma interseção necessária / The importance of teaching gender theory in undergraduate Public Health education: a necessary intersection

Resumo O objetivo deste trabalho é refletir, a partir de nossa experiência como docentes do curso de graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), sobre o ensino dos conteúdos relativos à problemática/às questões de gênero para estudantes em formação profissional na área da saúde. Acatando o desafio proposto neste dossiê, buscamos analisar como esse bacharelado - per se, interdisciplinar - tem sido atravessado cotidiana e praticamente pelas ciências sociais, em particular pelas teorias que abordam o gênero como categoria analítica e importante ferramenta conceitual para uma compreensão crítica e política da realidade social. Acreditamos que tal aprendizado se torna imprescindível para uma atuação mais engajada com as desigualdades sociais em sentido lato (classe, raça/etnia, gênero), como a de futuros sanitaristas ou pesquisadores em saúde, tendo em vista o despertar do interesse e da sensibilidade discentes para o tema. A partir da conexão de suas próprias experiências e vivencias cotidianas como jovens, mulheres e homens, com pertencimentos étnico-raciais distintos, filiação de classe e inserção religiosa, temos assistido um processo de amadurecimento pessoal e profissional em nossos(as) estudantes que nos comprovam a fecundidade do ensino nessa direção.

Abstract The objective of this study is to reflect, based on our experience as teachers of the undergraduate course in Public Health of the Federal University of Rio de Janeiro, on the teaching of gender issues for students under professional training in the health field. By accepting the challenge proposed in this dossier, we sought to analyze how this bachelor's degree-interdisciplinary by nature-has been explored daily and in a practical manner by social sciences, particularly by theories that approach the genre as an analytical category and an important conceptual tool for a critical and political understanding of social reality. We believe that such learning is essential for a more engaged action with social inequalities (class, race/ethnicity, gender) as future sanitarians or health researchers, in order to awaken students' interest and sensibility to the subject. Based on the connection between their own daily experiences as young people, women and men, with distinct ethnic and racial backgrounds, class affiliation and religious inclusion, we have witnessed a process of personal and professional maturity in our students, which proves us the fecundity of teaching in this manner.

Envelhecimento Ativo e Saudável: resultado-piloto do programa de intervenção "VintAGEING+Felizes" / Active and Healthy Aging: pilot result of the "VintAGEING+Happy" Intervention Program / Envejecimiento activo y saludable: resultado piloto del Programa de Intervención "VintAGEING+Felices"

Ações de prevenção e de manutenção da saúde do idoso, na sua comunidade e no seu domicílio, devem ser resultado de um esforço de parcerias públicas e/ou privadas, academia e serviço. O programa intitulado, VintANGEING+Felizes, tem como finalidade realizar um trabalho multidisciplinar de intervenção comunitária, disponibilizando o conhecimento científico e contribuindo para o cumprimento das diretrizes e das políticas de atenção pública à saúde do idoso, na direção do envelhecimento ativo e saudável.

Actions to prevent and maintain the health of the elderly, in their community and at home, should be the result of an effort of public and / or private partnerships, academia and service. The VintANGEING+Happy Program aims to carry out a multidisciplinary work of community intervention, providing scientific knowledge and contributing to the compliance with the guidelines and policies of public attention to the health of the elderly in the direction of active and healthy aging.

Las acciones de prevención y mantenimiento de la salud de los ancianos, en su comunidad y en el hogar, deben ser el resultado de un esfuerzo de asociaciones públicas y / o privadas, gimnasio y servicio. El programa VintANGEING+Felizes tiene como objetivo llevar a cabo un trabajo multidisciplinario de intervención comunitaria, proporcionando conocimiento científico y contribuyendo al cumplimiento de las directrices y políticas de atención de salud pública para personas mayores, en la dirección del envejecimiento activo y saludable.

O cuidado à saúde de pessoas em situação de rua: possibilidades e desafios / The health care of people living in the streets: possibilities and challenges / El cuidado de la salud de las personas en situación de calle: posibilidades y desafíos

Pessoas em situação de rua (PSR) foram historicamente negligenciadas nas políticas públicas de saúde, realidade que vem mudando nos últimos anos. Investigou-se como são relatadas as ações de cuidado à saúde para a PSR através de uma revisão da literatura, destacando-se possibilidades e desafios. Os relatos de experiência revisados concentram-se em atividades desenvolvidas por equipes de Consultório na Rua (CR), buscando o cuidado integral à saúde, pautando-se na produção de vínculos e imersão no território. Dentre os desafios para o cuidado desse público estão: contornar as ações de repressão, enfrentar o déficit na formação, consolidar as ações intersetoriais e aprimorar as condições de oferta. As equipes de CR são importantes no cuidado à saúde e garantia dos direitos da PSR. Porém, não se problematiza o cuidado à saúde desse público na ausência do CR, como ocorre em cidades de pequeno e médio porte.

People living in the streets (PLS) have been historically neglected by the public policy in Brazil, a changing reality in the past few years. Reports about the health care provided to the PLS were investigated through a literature review of Brazilian scientific papers, highlighting opportunities and challenges. The analysis of selected studies indicates that street outreach teams (SOT) seek a comprehensive health care to the PLS, relying on the constitution of bonds and territorial immersion. Avoiding repression, training of professionals, consolidating of intersectoriality and improving the health care quality are the main challenges towards a comprehensive health care approach. SOT teams are important both to the health care and the human rights of PLS. However, it is not discussed the health care provided in the absence of SOT that occurs in small and mid-sized cities.

Las personas en situación de calle (PSC) fueron históricamente desconsideradas en las políticas públicas, realidad que viene cambiando. Fueron investigadas las acciones de cuidado de la salud hacia la PSC a través de una revisión de la literatura, destacándose las posibilidades y desafíos. El análisis de los estudios indica que el Consultorio de Calle (CC) tiene como objetivo el cuidado integral a salud de la PSC, pautado en la producción de vínculos e inmersión en el territorio. Entre los retos para el cuidado integral están: evitar las acciones de represión, enfrentar el déficit en la formación, consolidar acciones intersectoriales y valorizar las condiciones de oferta. Las equipes del CC son importantes en el cuidado a la salud y garantía de los derechos humanos. Sin embargo, no se problematiza cómo funciona la atención a la salud de ese público en la ausencia del CC, como ocurre en ciudades de tamaño pequeño y mediano.

Pacientes com acidente vascular cerebral (avc) agudo em cuidados paliativos: uma revisão sistemática / Acute stroke patients in palliative care: a systematic review

INTRODUÇÃO: O acidente vascular encefálico (AVC), um importante problema de saúde pública, pode ter consequências catastróficas para o indivíduo e seus familiares. Cuidados paliativos (CP) são promovidos por equipe multiprofissional, com intuito de prevenir e aliviar sofrimentos de pacientes com doença ameaçadora à vida e de seus familiares. OBJETIVOS: Identificar necessidades de CP em pacientes com AVC agudo grave e seus familiares. MÉTODOS: Uma revisão sistemática foi conduzida nas bases de dados: MEDLINE, PubMed, SciELO, LILACS, DOAJ e Cochrane, em artigos publicados no período de 2000 a 2018. RESULTADOS: Dos 114 artigos encontrados na busca inicial, 16 foram selecionados após aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Mostraram discussões sobre prognóstico; prevalência de sintomas e principais barreiras de comunicação. Foi evidenciado que estes pacientes e seus familiares têm necessidades multidimensionais não atendidas. O principal motivo para solicitar CP foi a abordagem de diretivas avançadas de vontade e de cuidados de fim-de-vida. CONCLUSÃO: Há indicação e beneficio à inserção de cuidados paliativos em pacientes acometidos por AVC agudo grave. Para isto, são fundamentais: o trabalho interdisciplinar da equipe de saúde, boa comunicação, estratégias educacionais e deliberação política.

BACKGROUND: Stroke, an important public health problem, can have catastrophic consequences for the individual and his or her family. Palliative care (PC) is promoted by a multiprofessional team to prevent and alleviate the suffering of patients with life-threatening illness and their relatives. OBJECTIVES: To identify needs to PC in severe acute stroke patients and their relatives. METHODS: A systematic review was conducted in the databases MEDLINE, PubMed, SciELO, LILACS, DOAJ and Cochrane in articles published from 2000 to 2018. RESULTS: Of the 114 articles found in the initial search, 16 were selected after application of inclusion and exclusion criteria. They showed discussions about prognosis; prevalence of symptoms and main communication barriers. It was evidenced that these patients and their families have multidimensional needs not met. The main reason for requesting PC was an approach to end-of-life decision-making and end-of-life care. CONCLUSION: There is indication and benefit the insertion of palliative care in patients affected by severe acute stroke. For this, the interdisciplinary work of the health team, good communication, educational strategies and political deliberation are fundamental.