Usabilidade do prontuário eletrônico em unidades básicas de saúde / Usability of electronic medical records in primary healthcare units / Usabilidad de los registros médicos electrónicos en las unidades de atención primariadelasalud

A pesquisa teve como objetivo avaliar a usabilidade do prontuário eletrônico em unidades básicas de saúde municipais. Pesquisa qualitativa, descritiva, com coleta de dados por entrevista semiestruturada, nas cinco sedes das regionais de saúde de um município do sul do Brasil, com participação de 20 profissionais de saúde, no período de julho a agosto de 2013. As entrevistas foram gravadas e as falas transcritas para análise dos dados com utilização da técnica de análise de conteúdo. Como resultados, foram identificadas três categorias empíricas: utilização do prontuário eletrônico no processo de trabalho; acesso às informações ­ confiabilidade e qualidade dos dados; e, avaliação geral do prontuário eletrônico e seus instrumentos. O prontuário eletrônico é visto pelos profissionais como uma ferramenta que revolucionou a prática nas unidades, porém o sistema ainda precisa de ajustes para se adequar às necessidades dos profissionais que o utilizam nas ações diárias. [AU]

The research aimed to evaluate the usability of electronic medical records in primary healthcare units of a south Brazilian city-. Qualitative, descriptive study, with data collected by semi-structured interview in 05 head offices of the regional health from a southern city - Brazil, counting with 20 health professionals, in the period from July to August 2013. The interviews were recorded and transcribed the speeches for data analysis with use of the content analysis technique. As results were identified 03 empirical categories: use of electronic medical records in the work process; access to information - reliability and quality of data; and overall assessment of the electronic medical record and its instruments. The electronic medical record is seen by professionals as a tool that has revolutionized the practice in the units, but the system still needs adjustments to suit the needs of professionals who use it in their daily actions. [AU]

La investigación tuvo como objetivo evaluar la utilidad de la historia clínica electrónica en Unidades Básicas de Salud. Estudio cualitativo, descriptivo, con la recogida de datos a través de entrevistas semi-estructuradas, en cinco escaños de la regional de salud de una ciudad surbrasileña, con la participación de 20 profesionales de la salud, entre julio y agosto de 2013. Las entrevistas fueron grabadas y las líneas transcritas para el análisis de contenido. Como resultados, se identificaron trés categorías empíricas: uso de la historia clínica electrónica en el proceso de trabajo; el acceso a la información - la fiabilidad y la calidad de los datos; y la evaluación global de la historia clínica electrónica y sus instrumentos. La historia clínica electrónica es visto por los profesionales como una herramienta que ha revolucionado la práctica en las unidades, pero el sistema todavía tiene que someterse a ajustes para adaptarse a las necesidades de los profesionales que lo utilizan en sus acciones diarias. [AU]

Prototype of a computerized scale for the active search for potential organ donors / Protótipo de escala informatizada para busca ativa de potenciais doadores de órgãos / Prototipo de escala informatizada para la búsqueda activa de potenciales donantes de órganos

ABSTRACT Objective: to develop a prototype of a computerized scale for the active search for potential organ and tissue donors. Method: methodological study, with the analysis of 377 electronic medical records of patients who died due to encephalic death or cardiorespiratory arrest in the intensive care units of a tertiary hospital. Among the deaths due to cardiorespiratory arrest, the study aimed to identify factors indicating underreported encephalic death cases. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Sepsis Related Organ Failure Assessment severity indexes were applied in the protocols. Based on this, a scale was built and sent to five experts for assessment of the scale content, and subsequently, it was computerized by using a prototyping model. Results: 34 underreported encephalic death cases were identified in the medical records of patients with cardiorespiratory arrest. Statistically significant differences were found in the Wilcoxon test between the scores of hospital admissions in the intensive care unit and the opening of the encephalic death protocol for both severity indexes. Conclusion: the prototype was effective for identifying potential organ donors, as well as for the identification of the degree of organ dysfunction in patients with encephalic death.

RESUMO Objetivo: desenvolver protótipo de escala informatizada para busca ativa de potenciais doadores de órgãos e tecidos. Método: pesquisa metodológica, com análise de 377 prontuários eletrônicos de pacientes que evoluíram a óbito, por morte encefálica, ou parada cardiorrespiratória, nas unidades de terapia intensiva de hospital terciário. Nos óbitos por parada cardiorrespiratória, buscou-se identificar fatores que indicassem subnotificação de morte encefálica. Nos protocolos, foram aplicados os índices de gravidade Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II e Sepsis Related Organ Failure Assessment. A partir disso, construiu-se a escala que foi encaminhada a cinco especialistas, para avaliação de conteúdo, e, posteriormente, foi informatizada por modelo de prototipação. Resultados: foram identificadas 34 subnotificações de morte encefálica nos prontuários dos casos de parada cardiorrespiratória. O teste de Wilcoxon demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os escores de admissão em unidade de terapia intensiva e abertura do protocolo de morte encefálica, para ambos os índices de gravidade. Conclusão: o protótipo foi efetivo para identificação de potenciais doadores, bem como o grau de disfunção orgânica de pacientes em morte encefálica.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un prototipo de escala informatizada para la búsqueda activa de potenciales donantes de órganos y tejidos. Método: investigación metodológica, con el análisis de 377 registros médicos electrónicos de pacientes, que fallecieron por muerte encefálica o paro cardiorrespiratorio, en las unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario. Entre las muertes por paro cardiorrespiratorio, se buscó identificar los factores que indicasen subnotificación de muerte encefálica. Las puntuaciones de los índices de gravedad Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II y Sepsis Related Organ Failure Assessment se aplicaron en los protocolos. A partir de eso, la escala fue construida y enviada a cinco expertos para la evaluación del contenido, y posteriormente, fue informatizada mediante un modelo de prototipación. Resultados: se identificaron 34 casos de subnotificación de muerte encefálica en los registros médicos de los casos de paro cardiorrespiratorio. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prueba de Wilcoxon, entre las puntuaciones de los ingresos hospitalarios en unidad de cuidados intensivos y apertura del protocolo de muerte encefálica para ambos índices de gravedad. Conclusión: el prototipo fue eficaz para la identificación de potenciales donantes, así como para la identificación del grado de disfunción orgánica en pacientes con muerte encefálica.

Modelagem de Processos de Negócios usando BPMN para Desenvolvimento de um Prontuário Eletrônico de Pacientes / Business Process Modeling using BPMN for Development of an Electronic Health Record Patient / Modelaje de Procesos de Negocios usando BPMN para Implementación de un Prontuario Electrónico de Pacientes

O desenvolvimento de sistemas de informação em saúde é uma atividade complexa, entre outros fatores, pela necessidade de explicitar problemas do domínio em consonância com o processo de desenvolvimento do sistema. A modelagem de processos de negócios é uma atividade usada em diversas áreas para melhoria do entendimento do problema a ser resolvido, mas ainda incipiente no desenvolvimento de sistemas de informação em saúde. Neste artigo, é descrito como a modelagem de processos de negócios usando a linguagem BPMN pode ajudar no estabelecimento dos requisitos, características, processos e fluxos de dados entre diferentes sistemas de informações legados no projeto de uma aplicação de Prontuário Eletrônico de Paciente. A vantagem da modelagem dos processos de negócios é o mapeamento de tarefas efetivamente necessárias para o desenvolvimento, implantação e uso eficiente da aplicação.

Developing health information systems is a complex activity for many reasons, including the necessity of explaining domain problems according to the system development process. Business process modeling is an activity often applied in many domains to improve understanding of the problem to be solved. In this article, business process modeling is considered by using BPMN language to help in requirements documentation, characteristics, processes and data flow between different legacy information systems in the design of an Electronic Health Record application. The advantage of process modeling is the mapping of activities effectively necessary to develop, deploy and operate the application.

EL desarrollo de sistemas de información en salud es una actividad compleja, entre otros factores, por la necesidad de explicitar problemas del dominio en consonancia con el proceso de desarrollo del sistema. El modelaje de procesos de negocios es una actividad usada en diversas áreas para la mejoría del entendimiento del problema a ser resuelto, aún más incipiente en el desarrollo de sistemas de información en salud. En este artículo es descrito como el modelaje de procesos de negocios, usando el lenguaje BPMN, puede ayudar en el establecimiento de los requisitos, características, procesos y flujos de datos entre diferentes sistemas de informaciones legados de la institución em ló projecto de un Prontuario Electrónico de Paciente. La ventaja del modelaje de los procesos de negocios es el mapeado de tareas efectivamente necesarias para el desarrollo, implantación y uso eficiente de la applicacion.

Prontuário eletrônico do paciente: mapeamento dos fluxos de trabalho / Electronic patient record: mapping workflows

OBJETIVO: mapear os fluxos de trabalho (processos) da FO-UFG relativos ao atendimento ao paciente, incluindo aspectos administrativos, atendimento clínico, ensino, pesquisa e extensão, identificando onde e quais recursos computacionais seriam introduzidos. MÉTODO: Entrevistas exploratórias/ouvidoria com informantes-chave foram realizadas. Essas informações foram registradas utilizando a notação BPMN (Bussines Process Modeling Notation). RESULTADOS: Foram obtidos 15 fluxos de trabalho, distribuídos em 4 categorias: disponibilização de vagas, agendamento, movimentação de prontuários e faturamento. Três módulos de um sistema computacional do Hospital das Clínicas-UFG foram adaptados e utilizados para otimizar a realização dos fluxos mapeados, bem como o sistema de regulação da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia-GO. CONCLUSÃO: Apesar da incipiente implementação desses processos não permitir uma avaliação dos impactos, acreditamos num aprimoramento da gestão da informação, integração com SUS, melhoria da qualidade da assistência à saúde e reorientação da formação do estudante da FO-UFG, segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais.

OBJECTIVE: to map the workflows (processes) of the FO-UFG relating to patient care, including administrative aspects, clinical care, teaching, research and extension, identifying where and what computer resources would be introduced. METLHOD: Exploratory interviews / ombudsman with key informants was held. These data were recordedusing BPMN (Bussines Process Modeling Notation). RESULTS: We obtained 15 workflows, distributed in four categories: availability of jobs, scheduling, handling of patient records and billing. Three modules of a computer system at the Hospital das Clinicas-UFG have been adapted and used to optimize the performance of flows mapped, and the systemof regulation of the Secretariat of Health of Goiânia-GO. CONCLUSION: Despite the incipient implementation of these processes do not allow an assessment of impacts, we believe in improvement of information management, integration with SUS, improving the quality of health care, reorientation of the educational experience of the FO-UFG, accordingto National Curriculum Guidelines.

Validação do prontuário eletrônico do paciente em uma instituição de ensino superior em saúde: relato da experiência no módulo Anamnese / Validation of the electronic patient record in an institution of higher education in health: report of the experience with Anamnesis module / Validación de la historia clínica electrónica en una institución de educación superior en salud: informe de la experiencia con Anamnesis módulo

Este estudo teve como objetivo descrever uma experiência de participação coletiva no processo de validação de um módulo do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) em uma Faculdade pública de Odontologia e analisar a qualidade em uso do software. O PEP-Piloto é um software composto por informações de saúde em Odontologia, que contempla até o presente momento a Anamnese. O módulo Anamnese do PEP-Piloto foi validado por docentes e discentes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, implantado em duas clínicas modelo da referida instituição. A metodologia de desenvolvimento e validação incluiu as seguintes etapas: mapeamento dos workflows, estruturação da coordenação de tecnologia da informação, identificação e homologação de requisitos do software, elaboração do instrumento de validação e a validação propriamente dita. O relato dessa experiência pode contribuir para outras iniciativas semelhantes no contexto da saúde no que dizem respeito à aceitação (satisfação) e familiarização com o software.

This study aimed to describe an experience of collective participation in the validation process of a module of the Electronic Health Record (EHR) in a public School of Dentistry. The EHR-Pilot is a software composed of health information in dentistry, which so far includes the Anamnesis. The module Anamnesis of the EHR-Pilot was validated by teachers and students of the School of Dentistry at Federal University of Goiás and implemented in two clinical-model of this institution. The development and validation methodology included the following steps: mapping of workflows, structuring the coordination of information technology, identification and approval of software requirements, preparation of instrument validation and validation itself. The account of this experience can contribute to other similar initiatives in the health context in which they relate to the acceptance (satisfaction) and familiarization with the software.

Este estudio tuvo como objetivo describir la experiencia de la participación colectiva en el proceso de validación de un módulo de lo Registro Electrónico de Pacientes (REP) en una escuela pública de Odontología. El REP-Piloto es un software integrado de información de salud en odontología, que hasta ahora incluye la anamnesis. La Anamnesis módulo REP-Piloto fue validado por los profesores y alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Goiás, establecido en dos modelo clínico de esa institución. El desarrollo y la validación de la metodología incluyó los siguientes pasos: mapeo de flujos de trabajo, la estructuración de la coordinación de las tecnologías de la información, la identificación y aprobación de los requisitos de software, preparación de la validación del instrumento y validación en sí. El relato de esta experiencia puede contribuir a otras iniciativas similares en el contexto de la salud en los cuales se refieren a la aceptación (satisfacción) y la familiarización con el software.

Desafio da implantação do prontuário eletrônico do paciente / Challenge of implementing the electronic patient record / Desafío de la aplicación del registro electrónico del paciente

Objetivo: Descrever o processo de implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Metodologia: Consiste na pesquisa de Estudo de Caso em um Complexo Hospitalar, no qual foi implantado o PEP. Como fonte de dados para a construção da história utilizou-se registros existentes desde a preparação até a implantação. Resultados: Seguiram-se as fases: Planejamento - iniciou em 2002; Análise funcional - determinando a reestruturação das rotinas, protocolos e processos operacionais; Determinação de requisito - avaliando continuamente as necessidades; Desenho e desenvolvimento - desenvolvido pela equipe técnica da empresa; Implementação - iniciou após a seleção do produto. Conclusão: A implantação do PEP foi um grande desafio e tornou-se possível graças à dedicação e entusiasmo dos próprios funcionários...

Objective: To describe the process of implementing the electronic health record (EHR). Methodology: Consists of the research case study in a hospital complex, which was implemented in the PEP. The data source for the construction of the story we used existing records from preparation to implementation. Results: This was followed by phases: Planning - began in 2002; Functional analysis - determining the restructuring of routines, protocols and operational procedures; Determination of requirement - continuously assessing the needs, design and development - developed by the company?s technical staff; Implementation - began after product selection. Conclusion: The implementation of PEP was a great challenge and made possible by the dedication and enthusiasm of the employees themselves...

Objetivo: Describir el proceso de implementación de la historia clínica electrónica (EHR). Metodología: Consiste en el estudio del caso de investigación en un complejo hospitalario, que se llevó a cabo en el PEP. La fuente de datos para la construcción de la historia que utiliza los registros existentes desde la preparación hasta la ejecución. Resultados: Esto fue seguido por fases: planificación-se inició en 2002; Análisis funcional - la determinación de la reestructuración de las rutinas, protocolos y procedimientos operativos; Determinación de las necesidades - evaluación continua de las necesidades, diseño y desarrollo ? desarrollado por el personal técnico de la empresa, la aplicación - comenzó después de la selección de productos. Conclusión: La implementación de la PPE fue un gran reto y hecha posible por la dedicación y el entusiasmo de los propios empleados...

Adoção de prontuário eletrônico do paciente em hospitais universitários de Brasil e Espanha: a percepção de profissionais de saúde / Adoption of electronic patient record in teaching hospitals in Brazil and Spain: the perception of health professionals

O artigo descreve a percepção de profissionais de saúde a respeito do prontuário eletrônico do paciente na gestão de hospitais e o impacto dessa tecnologia no trabalho. A coleta de dados ocorreu em 2009 e 2010 com 336 usuários deste prontuário, em dois hospitais universitários, sendo um no Brasil e outro na Espanha. Os participantes da pesquisa preencheram um questionário contendo respostas padronizadas em escala de concordância do tipo Likert. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais e os resultados mostram que: a) esta tecnologia é percebida como um mecanismo que contribui com a gestão e a assistência hospitalar mediante mecanismos de controle; b) os respondentes com maior domínio de informática concordam mais do que aqueles com menor domínio a respeito do impacto desse prontuário no respectivo desempenho; c) há diferenças estatisticamente significativas nas médias de percepção do papel desse prontuário no desempenho quando considerado o tempo de serviço e o hospital (ou o país) onde o participante da pesquisa trabalha. Estudos adicionais são sugeridos no final.

MedCast - sistema colaborativo para discussão de casos clínicos / MedCast - Sistema Colaborativo para la Discussión de casos clínicos / MedCast - Colaborative System for the Discussion of clinical cases

Neste artigo é apresentada uma arquitetura para a integração do Sistema de Informação hospitalar (SIH) com uma ferramenta colaborativa. Também se descreve o desenvolvimento de seu protótipo, denominado MedCast, realizado em parceria entre o CPqD e o Instituto do Coração (InCor) - HCFMUSP. O MedCast, em sua versão atual, permite a inclusão de casos clínicos por meio de Web services e a discussão de casos com utilização de ferramentas multimídia. O protótipo demonstra que a utilização cuidadosa dessas informações permite o enriquecimento da discussão.

This article presents an architecture for the integration of the Hospital Information System (HIS) with a collaborative tool. It is also described the development of its prototype, called MedCast, as result of a partnership between CPqD and Heart Institute (InCor) - FMUSP. The MedCast, in its current version, allows the inclusion of clinical cases by means of Web services and the discussion of cases with use of multimedia tools. The prototype demonstrates that the careful use of this information is useful to enrich the discussion.

Este artículo presenta una arquitectura para la integración del Sistema de Información Hospitalario (SIH) con una herramienta de colaboración. También se describe el desarrollo de su prototipo, llamado MedCast, hecho en colaboración entre CPqD y el Instituto del Corazón (InCor) - FMUSP. El MedCast, en su versión actual, permite la inclusión de casos clínicos por medio de servicios Web y la discusión de casos con el uso de herramientas multimedia. El prototipo demuestra que el uso cuidadoso de esta información permite enriquecer el debate.

O prontuário eletrônico do paciente no sistema de saúde brasileiro: uma realidade para os médicos?: [revisão] / The electronic patient record in the Brazilian health system: is it a reality for the physicians?: [review]

Objetivos: conceituar Prontuário Eletrônico do Paciente, discutir suas vantagens e desvantagens, a importância da sua implementação nos serviços médico-hospitalares, os aspectos éticos envolvidos e os desafios para uso desse recurso pelos médicos, de modo a subsidiar a tomada de decisão sobre o uso ou não dos prontuários eletrônicos na prática médica.Fonte de dados: artigos científicos, teses de doutorado, dissertações de mestrado e páginas da Internet. Bases de dados consultadas: MEDLINE, LiLACS e Google Scholar. Descritores pesquisados: prontuário; prontuário eletrônico; sistemas de informação. A pesquisa realizada entre dezembro de 2009 e agosto de 2010 identificou 300 trabalhos. Foram selecionados 46 para serem lidos na íntegra, pois estavam intrinsecamente relacionados aos propósitos deste artigo.Síntese dos dados: o prontuário eletrônico pode otimizar o trabalho médico, pois permite o acesso mais veloz às informações do paciente e a documentação dos atendimentos prestados ao longo da vida; também proporciona legibilidade dos dados e integração com outros sistemas de informação. No entanto, também são relatadas dificuldades para sua implementação, principalmente no que se refere aos aspectos éticos, à falta de padronização entre os sistemas e ao manuseio dos softwares.Conclusões: apesar das dificuldades relatadas, acredita-se que é de suma importância a criação de sistemas de informação que incluam o Prontuário Eletrônico do Paciente no âmbito do sistema de saúde brasileiro, a fim de identificar os usuários, facilitar a gestão dos serviços, a comunicação, o compartilhamento das informações e, o mais importante, melhorar a qualidade da assistência prestada à população.

Aims: To conceptualize Electronic Patient Record, and to discuss its advantages and disadvantages, the importance of its implementation in medical and hospital services, the ethical aspects involved and the challenges for the medical use of this tool, in order to support decision making about the use or nonuse of Electronic Patient Records in medical practice.Source of data: Scientific papers, PhD theses, dissertations and web sites. Following databases: Medline, LiLACS and Google Scholar. Keywords searched: medical records; electronic medical records; information systems. The research conducted between December 2009 and August 2010 identified 300 abstracts. Forty-six papers, intrinsically related to the purposes of this paper, were selected to be read in full.Summary of findings: The Electronic Patient Record can optimize the physicianïs work, because it allows faster access to patient information, can document the services rendered throughout life, and provides legibility of the data and integration with other information systems. However, difficulties in its implementation are also reported, especially with regard to ethical aspects, lack of standardization between the systems and handling of software.Conclusions: Despite the difficulties reported, we believe that is extremely important to create information systems that include Electronic Patients Records in the Brazilian health system in order to identify users, facilitate the management of services and communication, sharing information and, most importantly, to improve the quality of care provided to the population.

Recuperação de informações em campos de texto livres de prontuários eletrônicos do paciente baseada em semelhança semântica e ortográfica / Information retrieval from free text s of electronic patient records, based on semantic and orthographic portuguese similarity

A maior parte da informação médica em forma digital se encontra na forma de textos livres como nos sites de medicina e saúde, artigos científicos em banco de dados da literatura biomédica e em prontuários eletrônicos do paciente (PEP). Muitos problemas podem ocorrer em sistemas de recuperação de informações médicas como o uso de sinonímia, erros de digitação e variações semânticas na linguagem médica. Para analisar a quantidade de informações que são perdidas em sistemas de busca tradicionais, que fazem um busca do termo exato, foram selecionados 34 termos médicos de duas bases de dados de PEPs e pesquisados com um algoritmo tradicional de busca direta embutido em um PEP chamado Clinic ManagerÒ e um sistema desenvolvido batizado SIRIMED que embutiu algoritmos de semelhança semântica (incorporação de sinônimos) e semelhança ortográfica (edit distance+stemming).Os resultados mostram que a recuperação dos termos aumenta em cerca de 30% em relação à busca tradicional, com uma quantidade de falsos positivos baixa (menos de 1%), o que mostra que muitas informações são perdidas normalmente.

Most medical information in digital form occurs in internet health sites, biomedical literature databases and electronic patient record (EPR). Many problems can be found in medical information retrieval systems like problems of synonyms, mistakes on typing and semantic variations in medical language. To analyse the amount of lost infomation in traditional information retrieval systems which use exact string matching, 34 medical terms were selected from two databases of EPRs and they were analysed with traditional search found in EPR System called Clinic Manager and a new system called Sirimed developed by autor which was added algorithms to semantic approximate (synonymous) and approximate string matching (edit distance + stemming). The results show that information retrieval was improved in 30% in compare with the traditional search, with little amopunt of false positives (less 1%), that show a lot of lost informations.

A segurança das informações em saúde sob responsabilidade do DATASUS: uma análise com enfoque na privacidade e na confidencialidade / The security of health information under the responsibility of DATASUS: an analysis with a focus on privacy and confidentiality

O Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como órgão nacional responsável pela captação, processamento, controle e disseminação de informações para o Sistema Único de Saúde (SUS), mantém sob sua estrutura de Tecnologia da Informação um patrimônio em dados institucionais e sociais de altíssimo valor - bases de dados em saúde com identificação nominal da população brasileira. Em função disto, tais informações requerem que os sistemas de informática sejam protegidos contra a invasão e modificação desautorizada, evidenciando a necessidade de implantação de uma Política de Segurança da Informação. Esta pesquisa está focada nas preocupações específicas com a privacidade e a confidencialidade das informações em saúde dos pacientes-cidadãos. A linha tênue entre o compromisso de sigilo e a permissão de acesso daqueles que estão comprometidos com a utilização das informações em saúde norteou o desenvolvimento do presente trabalho.Buscou-se, inicialmente, estabelecer as competências do DATASUS e identificar os controversos conceitos de sistemas de informação em saúde e em segurança das informações em saúde, subsídio para o levantamento bibliográfico empreendido nas principais bases de informação científica da área de Saúde, da Ciência da Informação e da Ciência da Computação. A pesquisa buscou investigar as aplicabilidades da privacidade, da confidencialidade e do consentimento esclarecido às bases de dados, bem como as exceções e as circunstâncias nas quais se justificaria a revelação, não autorizada, das informações confiadas na especial relação existente entre médico e paciente, no âmbito dos sistemas de informações sob a responsabilidade do DATASUS.

The Information Technology Department of the Brazilian Unified Health System (DATASUS), as the national organization responsible for capturing, processing, control and dissemination of data to the Unified Health System (SUS), maintains under its Information Technology structure a valuable asset in terms of institutional and social data - health databases with individual identification and information of the brazilian population. Because of this, such information requires computer systems to be protected against intrusion and unauthorized modification, emphasizing the need to implement an Information Security Policy. This research focuses on specific concerns about privacy and confidentiality of health information of patients-citizens. The fine line between a commitment to confidentiality and access permission of those who are committed to the use of health information guided the development of this work. We sought to initially establish DATASUS powers and identify controversial concepts of information systems in health and safety of health information as inputs for the survey undertaken in major bibliographic databases of scientific information on Health, Science Information and Computer Science. The research sought to investigate the applicability of privacy, confidentiality and informed consent to databases, as well as the exceptions and the circumstances in which non authorized disclosure of information entrusted in the special relationship between doctor and patient would be justified, in the scope of the information systems under the responsibility of DATASUS.

Projeto piloto de informatização dos prontuários do setor de motilidade ocular extrínseca da Santa Casa de São Paulo / Pilot project of computerization of charts of the extrinsic ocular motility sector of the Santa Casa of São Paulo

OBJETIVO: Desenvolver um sistema de apoio à pesquisa no campo da informática, baseado na busca automática de informações sobre a porcentagem de pacientes com determinadas características e o cruzamento dessas informações entre si. MÉTODOS: Utilizou-se um computador com processador Pentium III 650 MHz, 128 MB de RAM, placa de vídeo de 32 MB, 20 MB livres em disco rígido e capacitado com Windows 98/2000/XP. O banco de dados utilizado para armazenar as informações é o Interbase versão 6.1 e o programa foi desenvolvido em linguagem Delphi 5.0. Foram cadastradas 304 fichas dos pacientes operados de esotropia no setor de Motilidade Ocular Extrínseca do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 02/07/76 a 09/03/92. Para cadastrar os pacientes no programa, foi elaborado um questionário, com as possíveis variações clínicas relevantes para esse tipo de desvio. Foram apresentados exemplos de totalizações e cruzamentos de informações. RESULTADOS: Esse novo programa poderá contribuir para a pesquisa científica, agilizando o levantamento de dados. Após o cadastro dos pacientes, qualquer tipo de levantamento, seleção de um grupo específico de pacientes ou cruzamento de dados poderá ser obtido em segundos. CONCLUSÃO: Pode ser feito em todas as especialidades oftalmológicas, variando o questionário de acordo com cada especialidade. Assim um relatório atual poderá ser acessado instantaneamente quando se deseja fazer uma pesquisa ou consulta.

PURPOSE: To develop a system of support to the research in the field of the computer science, based on the automatic search of information, on the percentage of patients with certain characteristics and the crossing of this information among themselves. METHODS: A computer with Pentium III 650 MHz processor, 128 MB RAM, 32 MB video plate, free 20 MB in the hard disk and fitted with Windows 98/2000/XP. The data base used to store the information is Interbase version 6.1 and the program was developed in Delphi 5.0 language. Three hundred and four charts of esotropia-operated patients were registered in the Extrinsic Ocular Motility Sector of the Departament of Ophthalmology of the College of Medical Sciences of the Santa Casa of Misericórdia of São Paulo, in the period from 07/02/1976 to 03/09/1992. To include the patients in the program, a questionnaire was elaborated, with the relevant clinical variations of this type of misalignment. Examples of totalizations and crossings of information were presented. RESULTS: This new program will be able to contribute to scientific research, accelerating data collection. After registering the patients any type of survey, election of a specific group of patients or crossing of data may be obtained in seconds. CONCLUSION: This can be made for all ophthalmologic specialties, varying the questionnaire in accordance with each specialty.

Base eletrônica de dados clínicos e cirúrgicos das doenças da retina e vítreo / Electronic clinical and surgical database of retina and vitreous diseases

OBJETIVOS:A proposta deste trabalho é criar base de dados clínicos e cirúrgicos informatizada, usando programa de computador (software), no qual pacientes com 19 doenças selecionadas da retina e vítreo possam ser incluídos. MÉTODOS: Foram selecionados os principais livros-texto da especialidade para que servissem de base estrutural do protocolo. Utilizou-se também artigos retirados de revistas e de bases de dados ligados à rede internacional de computadores (Internet). A informatização dos dados foi realizada através da interface do programa SINPE© (Sistema integrado de protocolos eletrônicos), desenvolvido no Laboratório de Informática e Multimídia do Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná. RESULTADOS: Com a informatização dos dados, criou-se o protocolo mestre, o qual abrange todo o conteúdo em pastas principais, seguido de 19 protocolos específicos originados do mestre e referentes às doenças com dados individualizados de cada uma. O programa, permite coleta de dados de pacientes com suas características clínicas, exames complementares, tratamento realizado e seguimento pós-tratamento. Qualquer fonte de interesse dentro do protocolo pode ser cruzada de acordo com o tipo de estudo desejado. CONCLUSÕES: Os objetivos deste trabalho que eram criar estrutura de informação abrangente e atualizada de doenças vitreorretinianas de interesse, adaptando estes dados a um programa computadorizado (software) específico e incorporar este dispositivo no SINPE© foram atingidos.

PURPOSE: The purpose of this study is to build an automated clinical and surgical database which works with a computer-based program (software), where patients with 19 selected retina and vitreous diseases are included. METHODS: Textbooks from both international and national authors served as a basic structure for the protocol. Specific articles related to each disease, extracted from scientific journals and from specific clinical database sources, searched on the World Wide Web (the internet) were used, as well. Data automation was done by interface with SINPE© (Integrated electronic protocol system) - a software developed at the Informatics and Multimedia Laboratory of the Health Sciences Department at the Universidade Federal do Paraná. RESULTS: Along with the data automation the master protocol was created covering all contents in main folders, followed by 19 specific protocols which refer to individual specifications for each disease. The program allows to collect and record data from patients with their clinical characteristics, diagnostic aids, selected treatment as well as follow-up treatment. Likewise, any source of interest in the protocol can be crossed with the Microsoft Excel® program depending on the type of study. CONCLUSIONS: The objective of this study which was to create a wide and updated database of vitreoretinal pathologies of major importance, converting them to a specific software and interfacing it with the SINPE© has been achieved.

WHO EMRO's approach for supporting e-health in the Eastern Mediterranean Region

"E-health" is a generic term covering the use of computer and communication applications and technologies in health and medical care. This paper outlines WHO's dynamic and diversified approach for supporting e-health by the Regional Office of the Eastern Mediterranean. This includes: policy-setting; human resources development; planning, monitoring and evaluation; networking and communication; infrastructure development; consulting services; electronic publishing; systems development; e-learning; telemedicine; and online library services and support to HINARI. It also reviews some of the impediments towards development of e-health in the Region