Baciloscopia para hanseníase no Sistema Único de Saúde do Brasil entre 2013 e 2022 / Bacilloscopy for leprosy in Brazil's public health system between 2013 and 2022

Objetivo: Avaliar a quantidade anual de baciloscopias para hanseníase realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) nos últimos dez anos. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, longitudinal, retrospectivo e quantitativo, utilizando dados do Sistema de InformaçõesAmbulatoriais (SIA/SUS). A quantidade de baciloscopias para hanseníase a cada 100.000 residentes foi estimada para o Brasil e suas cinco macrorregiões, avaliada entre 2013 e 2022 com nível de significância (a) de 5%. Resultados:Mais de 1,3 milhões de baciloscopias foram notificadas nos últimos dez anos no SUS. A mediana da incidência anual foi de 67 baciloscopias para hanseníase por 100.000 residentes, sendo a máxima observada em 2013 (82) e a mínima em 2022 (46). As incidências anuais nas macrorregiões Norte, Centro-oeste e Nordeste foram significativamente superiores à estimativa nacional, enquanto no Sul e Sudeste foram inferiores (p<0,05). A tendência temporal foi considerada decrescente para a estimativa nacional (p= 0,002), com variação percentualanual de -5,6% (IC95% = -3,8%; -8,2%). Entretanto, após desconsiderar os anos da pandemia de COVID-19 (2020-2022), a tendência tornou-se estacionária (p= 0,181). Além disso, a incidência durante o período pré-pandêmico foi significativamente maior quandocomparada ao terceiro ano após o advento da pandemia em todas as macrorregiões do Brasil (p<0,05). Conclusão:Foi possível concluir que o SUS realizou um número expressivo de baciloscopias para hanseníase nos últimos dez anos, mas existem disparidades macrorregionais no Brasil, bem como um impacto significativo da pandemia de COVID-19

Objective:To evaluate the annual number of skin smear microscopies for leprosy performed in the Unified Health System (SUS) in the last decade. Methods:An ecological, longitudinal, retrospective, and quantitative study was conducted using data from the Ambulatory Information System (SIA/SUS). The number of skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents was estimated for Brazil and its five macroregions, between 2013 and 2022, with a significance level (a) of 5%.Results:More than 1.3 million skin smear microscopies were reported in the last decade in the SUS. The median annual incidence was 67 skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents, with the maximum observed in 2013 (82) and the minimum in 2022 (46). Annual incidences in the North, Central-West, and Northeast macro-regions were significantly higher than the national estimate, whereas in the South and Southeast, they were lower (p <0.05). The temporal trend was considered decreasing for the national estimate (p = 0.002), with an annual percentage variation of -5.6% (95%CI = -3.8%; -8.2%). However, after disregarding the years of the COVID-19 pandemic (2020-2022), the trend became stationary (p = 0.181). Furthermore, the incidence during the pre-pandemic period was significantly higher compared with the third year after the advent of the pandemic in all macro-regions of Brazil (p<0.05).Conclusion:It was possible to conclude that the SUS performed a significant number of skin smear microscopies for leprosy in the last ten years, but there are macro-regional disparities in Brazil and a significant impact of the COVID-19 pandemic

Enfermedad de Hansen / Hansen's Disease

La lepra o enfermedad de Hansen es una infección crónica causada por Mycobacterium leprae (M. leprae) o Mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis), es una enfermedad infecciosa curable que es endémica en más de 140 países de todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud lo declaró eliminado como un problema mundial de salud pública en el año 2000, sin embargo, en 2017 se informaron aproximadamente 200 000 casos nuevos en todo el mundo. A pesar de la terapia farmacológica combinada disponible, continúa como un importante problema de salud pública, que conlleva un fuerte estigma. En Cuba, según el Anuario Estadístico de Salud de 2020, se reportaron durante ese año 116 casos, las provincias más afectadas fueron Santiago de Cuba con 25 nuevos casos y Guantánamo con 17 nuevos casos. La presentación de caso se trata de una joven de 20 años, en edad reproductiva, con manifestaciones generales de astenia, pérdida del cabello, adenopatías, poliartritis, lesiones cutáneas y fiebre, que hizo sospechar en una enfermedad del colágeno. En estos momentos con buena evolución y en seguimiento por atención primaria de salud de su provincia(AU)

Leprosy or Hansen's disease is a chronic infection caused by mycobacterium leprae (M. leprae) or mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis). It is a curable infectious disease, endemic in more than 140 countries around the world. Despite being declared eradicated as a global public health problem by the World Health Organization in 2000, approximately 200,000 new cases were reported worldwide in 2017. Despite available combination drug therapy, it remains a major public health problem, carrying strong stigma. In Cuba, according to 2020 health statistical yearbook, 116 cases were reported during that year. The most affected provinces were Santiago de Cuba (25 new cases) and Guantánamo (17 new cases). The case to be reported concerns a 20-year-old young woman of reproductive age, with general manifestations of asthenia, hair loss, adenopathies, polyarthritis, skin lesions, and fever; she suspected was a collagen disease. Currently, she is well and she is followed up by primary health care in her province(AU)

Prevalência de pacientes notificados com hanseníase no município de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalencia de pacientes notificados con lepra en el municipio de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalence of leprosy patients notified in the municipality of São Luís, Maranhão, from 2010 to 2020

Objetivo: identificar a prevalência de pacientes notificados com hanseníase em São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, transversal, quantitativo, realizado no Banco de Dados público do DATASUS cuja coleta ocorreu em agosto de 2021. A amostra foi composta por 9.387 pacientes notificados com Hanseníase. Resultados: observa-se prevalência amostral em maio de 2012, sexo masculino, faixa etária entre 30-39 anos, Ensino Médio completo, pardos, casos multibacilares, avaliação de incapacidade física e de cura no estágio Grau 0, apresentaram mais que cinco lesões, baciloscopia negativa, episódios sem reação,sendo abordados como casos novos cuja forma prevalente foi a dimorfa, tendo como esquema terapêutico mais prescrito a poliquimioterapia durante 12 meses e prevalência de cura. Conclusão: houve uma prevalência dos casos de hanseníase em homens jovens com bom grau de instrução escolar. Apesar da alta prevalência de casos novos, o tratamento foi efetivo de modo a levá-los à cura.(AU)

Objective: to identify the prevalence of patients notified with leprosy in São Luís, Maranhão, during 2010-2020. Method: descriptive, exploratory, retrospective, cross-sectional, quantitative study, conducted in the public database of the DATASUS whose collection occurred in August 2021. The sample was composed of 9,387 patients notified with Leprosy. Results: sample prevalence was observed in May 2012, male gender, age range 30-39 years, complete High School, brown, multibacillary cases, evaluation of physical disability and cure in Grade 0 stage, presented more than five lesions, negative bacilloscopy, episodes without reaction, being addressed as new cases whose prevalent form was the dimorphic, having as the most prescribed therapeutic scheme the polychemotherapy for 12 months and prevalence of cure. Conclusion: there was a prevalence of leprosy cases in young men with good schooling. Despite the high prevalence of new cases, the treatment was effective in order to lead them to cure(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia de pacientes con lepra notificados en São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, transversal, cuantitativo, realizado en la base de datos pública DATASUS, la cual fue recolectada en agosto de 2021. La muestra estuvo conformada por 9.387 pacientes reportados con lepra. Resultados: se tiene una muestra de prevalencia en mayo de 2012, sexo masculino, grupo etario entre 30-39 años, bachillerato completo, pardos, casos multibacilares, valoración de incapacidad física y curación en la etapa Grado 0, presentaba más de cinco lesiones, baciloscopía negativa , episodios sin reacción, siendo abordados como casos nuevos cuya forma prevalente fue borderline, siendo el régimen terapéutico más prescrito la polimedicación durante 12 meses y prevalencia de cura.Conclusión: había una prevalencia de casos de lepra en hombres jóvenes con buena escolaridad. A pesar de la alta prevalencia de casos nuevos, el trataminto fue eficaz de manera que los curará(AU)

Cenário epidemiológico da hanseníase e diferenças por sexo / Epidemiological scenario of leprosy and sex differences

Objetivo: Descrever o cenário epidemiológico da hanseníase segundo as características clínicas e demográficas entre indivíduos dos sexos feminino e masculino. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Avaliaram-se dados de pacientes notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2014 a 2017 no município de Paulo Afonso, na Bahia. Resultados: Foram notificados 130 casos novos, com taxa de detecção média nas mulheres de 14,7±5,6 por 100 mil habitantes, ou seja, valores bem acima da média estadual e nacional (p=0,011). Além disso, observou-se predominância de casos multibacilares em homens e paucibacilares em mulheres (p>0,0001). A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 64 anos (53,1%), independentemente do sexo. Conclusão: A hanseníase apresentou-se com grau de endemicidade muito alto e acometendo prioritariamente as mulheres. Portanto, há necessidade urgente de elaboração de políticas públicas mais direcionadas ao enfrentamento da doença no município. (AU)

Objective: To describe the epidemiological scenario of leprosy according to the clinical and demographic characteristic among men and women. Methods: This is an ecological time-series study. Data from patients notified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) were evaluated from 2014 to 2017 in the municipality of Paulo Afonso, in Bahia. Results: A total of 130 new cases were reported, with an average detection rate in women of 14.7±5.6 per 100 thousand inhabitants, that is, values well above the state and national average (p=0.011). In addition, there is a predominance of multibacillary cases in men and paucibacillary cases in women (p>0.0001). The most affected age group was between 35 and 64 years old (53.1%), regardless of sex. Conclusion: Leprosy had a very high degree of endemicity affecting primarily women. Therefore, there is an urgent need to develop public policies that are more focused on coping with the disease in the municipality. (AU)

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con lepra en un área de salud de Santiago de Cuba / Clinical epidemiological characterization of patients with leprosy in a health area from Santiago de Cuba

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica, producida por el Mycobacterium leprae, y constituye uno de los males más antiguos de la humanidad. Objetivo: Describir algunas características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con lepra pertenecientes al Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los 11 pacientes diagnosticados con la enfermedad de Hansen en la mencionada área de salud en el período 2005-2019. Para el procesamiento de la información se creó una base de datos mediante el sistema SPSS, versión 11.5 para Windows, donde se tabularon los datos de las encuestas. El análisis de los resultados se expresó en números absolutos y porcentajes para su mejor interpretación. Resultados: Predominaron el grupo etario de 35-44 años (54,5 %), el sexo masculino (54,6 %) y la lepra dimorfa, en su forma clínica multibacilar. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados precozmente y solo se observó algún grado de discapacidad en los diagnósticos tardíos; asimismo, las condiciones higiénicas desfavorables y el hacinamiento fueron los factores de riesgo de mayor relevancia. Conclusiones: A pesar de la existencia de pacientes con lepra en dicha área de salud, se observó un período de silencio epidemiológico, que unido a los factores de riesgo presentes, aumenta la posibilidad de contagio y pone en peligro los objetivos establecidos para su erradicación.

Introduction: Leprosy is an infectious chronic disease, produced by the Mycobacterium leprae, and constitutes one of the oldest ills of humanity. Objective: To describe some clinical and epidemiological characteristics of the patients with leprosy belonging to Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study of the 11 patients diagnosed with Hansen disease in the mentioned health area during 2005-2019 was carried out. A database was created by means of the SPSS system, version 11.5 for Windows, for processing the information, where the data of the surveys were tabulated. The analysis of the results was expressed in absolute numbers and percentages for its best interpretation. Results: There was a prevalence of the 35-44 age group (54.5 %), the male sex (54.6 %) and the borderline lepromatous leprosy, in its multibacilar clinical form. Most of the patients were early diagnosed and certain degree of disability was just observed in the late diagnoses; also, the unfavorable hygienic conditions and overcrowding were the risk factors of more relevance. Conclusions: In spite of the existence of patients with leprosy in this health area, a period of epidemiological silence was observed that along with the existing risk factors, increases the infection possibility and puts in danger the established objectives for its eradication.

Polineuropatia desmielinizante como manifestação inicial isolada de hanseníase: relato de caso / Demyelinating polyneuropathy as an isolated initial manifestation of leprosy: case report

RESUMO: Modelo do Estudo: Relato de caso. Importância do problema: No mundo, mais de três milhões de pessoas estão vivendo com deficiência física devido à hanseníase. O Brasil é o segundo país com o maior número de casos novos registrados.A magnitude e o alto risco de incapacidade mantêm a doença como problema de saúde pública. O diagnóstico de hanseníase em geral é simples. Porém, quadros com ausência de lesões cutâneas características, somente com alterações neurais, representam um desafio para o diagnóstico diferencial com outras doenças neurológicas. Comentários: Relatamos o caso de um paciente encaminhado ao serviço de neurologia com história clínica e eletroneuromiografia compatíveis com polineuropatia desmielinizante, sem qualquer lesão cutânea ao exame de admissão. O raciocínio clínico inicial foi direcionado para o diagnóstico das polineuropatias desmielinizantes inflamatórias adquiridas como Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (CIDP) e suas variantes. No entanto, após anamnese e exame físico detalhados, chamou a atenção a ausência do componente atáxico e a presença predominante de alterações sensitivas de fibra fina, espessamento de nervo e importante fator epidemiológico para hanseníase, motivando a suspeita e a in-vestigação desta enfermidade por meio da biópsia de nervo que foi sugestiva de hanseníase. Após três meses, em novo exame do paciente para biopsiar áreas de anestesia para reforçar o diagnóstico, observou-se o surgimento de extensas lesões levemente hipocrômicas no tronco e membros inferiores, cuja biópsia definiu o diagnóstico de hanseníase. (AU)

ABSTRACT: Study: Case report. Importance: Worldwide over three million people are living with disabilities due to leprosy. Brazil is the second country with the highest number of new cases registered. The magnitude and high risk of disability make the disease a public health problem. The diagnosis of leprosy can be simple. However, in the absence of skin lesions and with many possibilities of neurological impairment, diagnosis can become a challenge. Comments: We report the case of a patient referred to the neurology service with a clinical history and electrophysiological tests compatible with demyelinating polyneuropathy, without any skin lesion at admission examination. The initial clinical research was directed to the diagnosis of acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies such as Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)and its variants. However, after anamnesis and detailed physical examination, the absence of the ataxic component and the predominant presence of sensory alterations of fine fiber, nerve thickening and important epidemiological factor for leprosy,led to the suspicion and investigation of this disease by nerve biopsy that was suggestive of leprosy. After three months, in a new patient examination "to perform a biopsy in areas of anesthesia" to reinforce the diagnosis, there was the appearance of extensive slightly hypochromic lesions in the trunk and lower limbs, whose biopsy defined the diagnosis of leprosy.(AU)

Leprosy in the elderly population of an endemic state in the Brazilian Northeast (2001-2017): epidemiological scenario

Abstract This ecological study aims to analyze both the tendency and the characteristics of leprosy in the elderly population in the state of Bahia, 2001-2017. The tendency was analyzed through joinpoint regression. Epidemiological variables were also included in the study. The average detection rate was 38.73/100,000, with prevalence of men (45.19/100,000). A downward trend occurred in both genders, from 2004, with a greater magnitude in women (annual percent change [APC] = −3.4%). Men presented higher proportions of the multibacillary forms and physical disabilities. The epidemiological scenario indicates the need of implementation of actions that stimulate early diagnosis and treatment of the elderly population.

Tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em idosos no ceará de 2002 a 2014 / The trend of leprosy epidemiological indicators in the elderly population from the ceará state (2002 to 2014) / Tendencia de indicadores epidemiológicos de la hanseníase en ancianos en el Ceará de 2002 a 2014

Objetivo: Descrever os indicadores epidemiológicos da hanseníase em idosos no Ceará de 2002 a 2014. Métodos: Estudo ecológico de série temporal exploratória realizado com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ceará. Resultados: Registrou-se 8.641 casos, destes, 88,29% casos novos e 3,56% recidivas de hanseníase. A detecção de casos novos permaneceu hiperendêmica (63,3/100.000 habitantes). Durante a série analisada, a prevalência de hanseníase manteve-se com valor considerado alto (7,3/10.000 habitantes), e, o percentual de casos GIF 1 ou 2 ao diagnóstico foi de 29,55%, sendo a proporção de idosos com GIF 2 de 8,46%. Conclusão: Conclui-se que a hanseníase em idosos no Ceará diminuiu ao longo do período analisado, porém continua com índice hiperendêmico para a população estudada

Objective: To describe the epidemiological indicators of leprosy in the elderly in Ceará from 2002 to 2014. Methods: Ecological study of an exploratory time series performed with secondary data from the Information System of Notifiable Diseases of Ceará. Results: A total of 8,641 cases were recorded, of which 88.29% were new cases and 3.56% were leprosy recurrences. The detection of new cases remained hyperendemic (63.3 / 100,000 inhabitants). The prevalence of leprosy remained high (7.3 / 10,000 inhabitants), and the percentage of GIF cases 1 or 2 at diagnosis was 29.55%, and the proportion of elderly individuals with GIF 2 of 8.46%. Conclusion: It is concluded that leprosy in the elderly in Ceará decreased during the analyzed period, but continues with a hyperendemic index for the studied population

Objetivo: Describir los indicadores epidemiológicos de la lepra en ancianos en Ceará de 2002 a 2014. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal exploratoria realizado con datos secundarios del Sistema de Información de Agravios de Notificación de Ceará. Resultados: Se registraron 8.641 casos, 88,29% casos nuevos y 3,56% recidivas de lepra. La detección de casos nuevos permaneció hiperendémica (63,3/100.000 habitantes). La prevalencia de la lepra se mantuvo con un valor considerado alto (7,3 / 10.000 habitantes), y el porcentaje de casos GIF 1 o 2 al diagnóstico fue del 29,55%, siendo la proporción de ancianos con GIF 2 de 8,46%. Conclusión: Se concluye que la hanseniasis en ancianos en Ceará disminuyó a lo largo del período analizado, pero continúa con índice hiperendémico para la población estudiada. Conclusión: Se concluye que la hanseniasis en ancianos en Ceará disminuyó a lo largo del período analizado, pero continúa con índice hiperendémico para la población estudiada

Spatial modeling of leprosy in the state of Bahia and its social determinants: a study of health inequities

Abstract BACKGROUND: Leprosy is a neglected disease caused by Mycobacterium leprae. Brazil has the second largest number of cases in the world. OBJECTIVES: To analyze the spatial distribution of leprosy in the state of BAHIA, Brazil, and the association between his occurrence and the synthetic indicators of municipal socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. METHODS: An ecological study with secondary data obtained from the National System of Notifiable Diseases. Dependent variables: coefficient of detection in the general population and in the population under 15 years old and the rate of grade II of physical disability. Independent variables: Synthetic indicators of socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. RESULTS: The highest coefficients of detection of new cases in the general population and in children under 15 years old are concentrated in the north-west axis and in the southern region of the state. On the other hand, the highest rates of degree II of physical incapacity are concentrated in the north, northeast and south regions. Only the Index of Social and Economic Performance(IPESE)-Economy and Finance composed the final regression model of the general detection coefficients and in children under 15 years old. The municipalities with the highest indexes had the highest detection coefficients, reflecting the capacity to diagnose new cases. STUDY LIMITATIONS: The use of synthetic indicators is a limitation of the study. CONCLUSIONS: Leprosy presents a heterogeneous spatial pattern in the state of BAHIA, and the IPESE-Economics and Finance indicator is the only one with explanatory potential of the disease.

Influência de marcadores sorológicos de infecção para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica / Influence of serological markers of infection for prediction of disease in leprosy in a population of an endemic region

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que apresenta longo período de incubação, em média 2 a 7 anos. O diagnóstico é essencialmente clínico e, apesar da redução do número de casos, persiste como um problema de saúde pública. Os testes sorológicos para detecção de anticorpos específicos do Mycobacterium leprae têm se mostrado úteis na identificação dos indivíduos que apresentam maior risco de adoecer e da infecção subclínica, que pode também estar envolvida ativamente na disseminação e propagação do bacilo para indivíduos suscetíveis. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode contribuir na estratégia de vigilância epidemiológica da doença e na detecção precoce de novos casos. O estudo tem como objetivo analisar a influência de marcadores sorológicos específicos para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica de Minas Gerais. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo realizado com uma amostra populacional de 2.553 indivíduos em sete municípios da microrregião de Almenara. Foram realizadas visitas domiciliares para aplicação de questionário e coleta de sangue para análise de marcadores sorológicos de infecção em hanseníase, realizada pela técnica Enzyme-linked Immunosorbent Assay. Para análise estatística foi realizada, inicialmente, a análise univariada via teste Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Mann-Whitney e, posteriormente, modelos multivariados de Regressão Logística. Para verificar se os quatro modelos ajustados testados estavam adequados e se possuíam boa capacidade preditiva foram calculadas medidas de qualidade de ajuste. O software utilizado nas análises foi o Stata e o R. O estudo foi aprovado pelo COEP-UFMG, parecer nº ETIC 158/09. Na análise univariada, as variáveis soropositividade, presença de cicatriz BCG, idade, estado civil, escolaridade e renda familiar se associaram significativamente ao adoecimento por hanseníase. Estas compuseram o modelo inicial da análise multivariada, que mostrou uma melhor qualidade na predição do adoecimento quando comparado aos demais modelos testados. O modelo final, o qual foi composto somente pela idade, teve associação significativa na análise multivariada, porém apresentou uma queda na qualidade da predição do adoecimento e menor homogeneidade na sensibilidade e especificidade. O modelo alternativo 1, composto pelas variáveis sorologia e idade, apresentou melhora da qualidade quando comparado ao modelo final. Já o modelo alternativo 2, composto somente pela sorologia, apresentou a pior qualidade em comparação aos demais modelos testados. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode melhorar o potencial de predição do adoecimento em uma população de uma região endêmica. Entretanto, faz-se necessário o uso concomitante das ações de vigilância epidemiológica, melhora das condições socioeconômicas da população e vacinação da BCG para alcançar a meta de eliminação da hanseníase.(AU)

Leprosy is a contagious infectious disease that has a long incubation period, 2 to 7 years on average. The diagnosis is essentially clinical and, despite the reduction in the number of cases, it persists as a public health issue. Serological tests for the detection of Mycobacterium leprae's specific antibodies have been shown to be useful in identifying individuals at higher risk of disease and subclinical infection, which may also be actively involved in the dissemination and propagation of bacilli to susceptible individuals. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may contribute to the strategy of epidemiological surveillance of the disease and the early detection of new cases. The objective of this study was to analyze the influence of specific serological markers to predict disease in leprosy in a population of an endemic region of Minas Gerais. This is a retrospective cohort study done with a population sample of 2,553 individuals in seven counties in the Almenara microregion. Home visits were done with a questionnaire application and blood collection for the analysis of serological markers of leprosy infection, performed by the Enzyme-linked Immunosorbent Assay technique. For statistical analysis, initially, was performed the univariate analysis using Chi-square test of Pearson, Fisher's exact test and Mann-Whitney test, and later, multivariate Logistic Regression models. In order to verify if the four adjusted models tested were suitable and if they had a good predictive capacity, adjustment quality measures were calculated. The software used in the analyzes was Stata and R. The study was approved by COEP-UFMG, opinion no. ETIC 158/09. In the univariate analysis, the variables seropositivity, the presence of BCG scar, age, marital status, schooling, and family income were significantly associated with leprosy. These variables composed the initial model of the multivariate analysis, which showed better quality in the prediction of illness when compared to the other models tested. The final model, which was composed only by age, had a significant association in the multivariate analysis but showed a decrease in the quality of the prediction of illness and lower homogeneity in sensitivity and specificity. The alternative model 1, composed of the variables serology and age, showed improvement of quality when compared to the final model. The alternative model 2, composed only by the serology, presented the worst quality in comparison to the other models tested. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may improve the predictive potential of disease in a population in an endemic region. However, it is necessary to concomitantly use of epidemiological surveillance actions, improve the socioeconomic conditions of the population and vaccinate BCG to reach the goal of eliminating leprosy.(AU)

Análise de tendência histórica da evolução da hanseníase em Santa Catarina no período de 2001-2015 / Analysis of the histórical trend of leprosy evolution in a state in southern Brazil in the period 2001-2015

Introdução: A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, também chamado de bacilo de Hansen. Em Santa Catarina, atualmente há baixos índices de morbidade decorrente de ações efetivas de combate à doença nos últimos vinte anos. Porém existem poucos estudos publicados que avaliem esses indicadores no estado em geral. Objetivos: Avaliar aspectos sociodemográficos e epidemiológicos da evolução da hanseníase no Estado de Santa Catarina, entre os anos de 2001 e 2015. Métodos: Estudo observacional do tipo ecológico, descritivo e analítico. Foram estudadas as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes diagnosticados e notificados com hanseníase em Santa Catarina no período de 2001 a 2015. Resultados: No período avaliado, 3605 casos da doença foram notificados no estado. Dentre esses, a maior taxa de incidência da doença ocorreu em 2004, de 5,03/100.000 hab, e a menor em 2015, de 2,42/100.000 hab. A macrorregião que apresentou maior número de casos novos foi o Extremo Oeste, seguida do Planalto Norte. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, correspondendo 57,82% dos casos e a faixa etária mais acometida foi dos 40 aos 59 anos de idade. Conclusão: É fundamental que medidas como a implementação de programas e estratégias de educação em saúde, sejam mantidas e aperfeiçoadas afim de reduzir cada vez mais as taxas de incidência da doença no Brasil e preconizar o seu diagnóstico precoce para se evitar o surgimento de possíveis sequelas e complicações.

Introduction: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, also called Hansen's bacillus. In Santa Catarina, there are currently low morbidity rates due to effective actions to combat the disease in the last twenty years. However, there are few published studies that evaluate these indicators in the state in general. Objectives: To evaluate sociodemographic and epidemiological aspects of leprosy evolution in the State of Santa Catarina, between 2001 and 2015. Methods: Observational ecological, descriptive and analytical study. The clinical and epidemiological characteristics of the patients diagnosed and reported with leprosy in Santa Catarina from 2001 to 2015 were studied. Results: During the period evaluated, 3605 cases of the disease were reported in the state. Among these, the highest incidence rate of the disease occurred in 2004, from 5.03 / 100,000 inhabitants, and the lowest in 2015, from 2.42 / 100,000 inhabitants. The macro-region that presented the highest number of new cases was the Far West, followed by the North Plateau. The majority of the patients were male, 57.82% of the cases and the most affected age group was 40 to 59 years of age. Conclusion: It is fundamental that measures such as the implementation of health education programs and strategies be maintained and improved in order to reduce the incidence rates of the disease in Brazil and recommend its early diagnosis to avoid the appearance of possible sequelae and complications.

Factors associated with the functional capacity of older adults with leprosy / Factores asociados a la capacidad funcional de las personas mayores con lepra / Fatores associados à capacidade funcional de idosos com hanseníase

ABSTRACT Objective: to investigate the association between socio-demographic and clinical factors and the functional capacity of older adults with leprosy. Method: cross-sectional analytical study conducted in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 77 older adult patients with leprosy in a referral service, through interview, medical records and application of the Katz Index and the Lawton and Brody Scale. Results: the mean age was 68.23 years, with prevalence of men, in stable union/married, with mean monthly family income of 2.04 minimum wages, positive bacillary index, clinical dimorphic form and grade zero disability. In the Lawton and Brody scale, independence (58.5%) was predominant and associated to the variables "living arrangement" and "educational attainment". Total independence (87.0%) was predominant in the Katz Index and statistically associated to the variable monthly family income. Conclusion: most of the participants were classified as independent in the instruments used. Furthermore, the instruments pointed to a greater number of associations with socio-demographic and clinical factors not related to leprosy.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación de factores sociodemográficos y clínicos a la capacidad funcional de los ancianos con lepra. Método: estudio transversal, analítico, realizado en Fortaleza, Ceará, realizado entre 77 ancianos con lepra mediante entrevista, acompañados en servicio de referencia, consulta al prontuario y aplicación del Índice de Katz y de la Escala de Lawton y Brody. Resultados: la edad promedio era de 68,23 años, con prevalencia del sexo masculino, unión estable/casado, renda familiar mensual promedio de 2,04 salarios mínimos, índice bacteriológico positivo, forma clínica dimorfa y grado de incapacidad física cero. En la escala de Lawton y Brody prevaleció la independencia (58,5%) asociada a las variables "con quien reside" y "escolaridad". Se destacó la independencia total (87,0%) en el índice de Katz, asociándolo estadísticamente a la variable "ingreso mensual del hogar". Conclusión: la mayoría de los participantes demostró independencia de acuerdo con los instrumentos utilizados. Además, las escalas señalaron un número mayor de asociaciones a factores sociodemográficos y clínicos no relacionados con la lepra.

RESUMO Objetivo: investigar a associação de fatores sociodemográficos e clínicos à capacidade funcional de idosos com hanseníase. Método: estudo transversal, analítico realizado em Fortaleza, Ceará, com 77 idosos com hanseníase acompanhados em serviço de referência, através de entrevista, consulta ao prontuário e aplicação do Índice de Katz e Escala de Lawton e Brody. Resultados: a média de idade foi de 68,23 anos, com prevalência de sexo masculino, união estável/casado, renda familiar mensal média de 2,04 salários mínimos, índice baciloscópico positivo, forma clínica dimorfa e Grau de Incapacidade Física zero. Na escala de Lawton e Brody prevaleceu a independência (58,5%) com associação às variáveis "com quem reside" e "escolaridade". Destacou-se a independência total (87,0%) no índice de Katz, associando-se estatisticamente a variável renda familiar mensal. Conclusão: a maioria dos participantes mostrou-se independente nos instrumentos utilizados. Ademais, os instrumentos apontaram mais associações a fatores sociodemográficos e clínicos não relacionados com a hanseníase.

Testes sorológicos específicos para mycobacterium leprae: implicações para a vigilância epidemiológica de casos de hanseníase e contatos domiciliares

O desenvolvimento de ferramentas eficazes como testes rápidos para detecção precoce da infecção pelo Mycobacterium leprae, previsão da progressão da hanseníase e identificação da doença nos estágios iniciais tem sido considerado prioridade de pesquisa e pode contribuir para o diagnóstico precoce e tratamento oportuno. O objetivo do estudo foi analisar a resposta a testes sorológicos específicos para o Mycobacterium lepra e - Disacarídeo Natural Ligado a Albumina de Soro Humano por meio de um Octyl (NDOHSA), Leprosy Infectious DiseaseResearch Institute Diagnostic-1 (LID-1) e Disacarídeo Natural Octyl - Leprosy InfectiousDisease Research Institute Diagnostic-1 (NDOLID) - em seguimento longitudinal de casos dehanseníase e contatos domiciliares e as suas implicações para a vigilância epidemiológica. A população estudada consistiu em casos de hanseníase diagnosticados entre 2010 e 2015 econtatos domiciliares. Foi utilizado um ensaio de imunoabsorção enzimática (Enzyme Linked Immunosorbent Assay - ELISA) para analisar a reatividade de anticorpos contra NDOHSA,LID-1 e NDOLID. As amostras e controles foram testados em duplicata e o título de anticorpo foi expresso como índice ELISA. A coleta de dados foi feita por visitas domiciliares em dois momentos (2014 e 2015) com aplicação de questionário, coleta de amostras biológicas e avaliação dermatológica de todos os contatos domiciliares. Os casos em tratamento, apresentaram maiores valores de índice ELISA e proporções de soropositividade para os três antígenos. Observou-se também maior redução dos valores de índice ELISA a medida que aumenta o tempo decorrido desde o início do tratamento...

The development of effective applications such as rapid tests for early detection ofMycobacterium leprae infection, prediction of leprosy progress and identification of thedisease in the early stages has been considered a research priority and may contribute to priordiagnosis and timely treatment. The objective of the study was to analyze a response tospecific serological tests for Mycobacterium leprae - Natural Disodium-Binding Linked toHuman Serum Albumin by means of an Octyl (NDOHSA), Leprosy Diagnostic-1 DiseaseResearch Institute (LID-1) and Natural Disaccharide Octyl - Research Institute for InfectiousDiseases of Leprosy Diagnosis-1 (NDOLID) - in a longitudinal follow-up leprosy cases andhousehold contacts and their implications for epidemiological surveillance. The studiedpopulation consisted of leprosy diagnosed between 2010 and 2015 and household contacts.The Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) was used to analyse the reactivity ofantibodies against NDOHSA, LID-1 and NDOLID. Samples and controls are tested induplicate and antibody titer is expressed as an ELISA index. The data collection wasperformed by home visits in two moments (2014 and 2015) with application of questionnaire,collection of biological samples and evaluation of all household contacts. The cases undertreatment presented higher indexes ELISA and proportions of seropositivity for the threeantigens. There was also a greater reduction in ELISA index values as the time elapsed fromthe start of treatment increased...

Critical analysis: use of polymerase chain reaction to diagnose leprosy

ABSTRACT Leprosy is a neglected tropical disease and an important public health problem, especially in developing countries. It is a chronic infectious disease that is caused by Mycobacterium leprae, which has a predilection for the skin and peripheral nerves. Although it has low sensitivity, slit-skin smear (SSS) remains the conventional auxiliary laboratory technique for the clinical diagnosis of leprosy. Polymerase chain reaction (PCR) is a molecular biology technique that holds promise as a simple and sensitive diagnostic tool. In the present study, the performance of two PCR methods, using different targets, PCR-LP and PCR-P, were compared with SSS with regard to leprosy diagnosis in a reference laboratory. M. leprae DNA was extracted from 106 lymph samples of 40 patients who had clinical suspicion of leprosy. The samples were subjected to both PCR techniques and SSS. Amplification of the human b-globin gene was used as PCR inhibitor control. The specificity of both PCR techniques was 100%, and sensitivity was 0.007 and 0.015 µg/ml for PCR-LP and PCR-P, respectively. No significant difference was found between either the PCR-LP or PCR-P results and SSS results (p > 0.05). Although PCR is not yet a replacement for SSS in the diagnosis of leprosy, this technique may be used as an efficient auxiliary tool for early detection of the disease, especially in endemic regions. This strategy may also be useful in cases in which SSS results are negative (e.g., in paucibacillary patients) and cases in which skin biopsy cannot be performed.

RESUMO A hanseníase é uma doença tropical negligenciada e ainda um importante problema de saúde pública, especialmente nos países em desenvolvimento. É uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que tem predileção pela pele e nervos periféricos. Embora com baixa sensibilidade, o esfregaço de linfa (SSS) continua sendo o método laboratorial convencional auxiliar no diagnóstico clínico da hanseníase. A biologia molecular representada pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) trouxe a expectativa de ser uma ferramenta diagnóstica simples e sensível. No presente estudo, o desempenho de dois métodos de PCR usando alvos diferentes, PCR-P e PCR-LP, foi comparado com SSS no diagnóstico da hanseníase em um laboratório de referência. DNA de M. leprae foi extraído de 106 amostras de linfa de 40 pacientes que apresentavam suspeita clínica de hanseníase. As amostras foram submetidas tanto a PCR como SSS. A amplificação do gene humano β-globina foi usada como controle de inibição da PCR. A especificidade de ambas as técnicas de PCR foi de 100% e a sensibilidade foi de 0,007 μg/mL e 0,015 μg/mL para a PCR-P e PCR-LP, respectivamente. Não se observou diferença estatística entre os resultados da PCR-LP e PCR-P, quando comparado com SSS (p > 0,05). Apesar de a PCR ainda não substituir o SSS no diagnóstico da hanseníase, esta técnica pode ser usada como ferramenta auxiliar eficiente para a detecção precoce da doença, especialmente em regiões endêmicas. Esta estratégia pode também ser útil nos casos em que os resultados de SSS forem negativos (ex. em pacientes paucibacilares) e em casos onde a biópsia da pele não pode ser realizada.

Widespread nasal carriage of Mycobacterium lepraeamong a healthy population in a hyperendemic region of northeastern Brazil

A case-control study was conducted to determine the presence ofMycobacterium lepraeDNA in nasal secretions of leprosy cases and nonleprosy individuals in Fortaleza, Brazil. It included 185 cases identified by physicians at the Dona Libânia National Reference Centre for Sanitary Dermatology (CDERM). A control group (Co) (n = 136) was identified among individuals from CDERM not diagnosed as leprosy cases. To augment the spatial analysis of M. leprae specific repetitive element (RLEP) positive prevalence, an external group (EG) (n = 121), a convenience sample of healthy students, were included. Polymerase chain reaction for the RLEP sequence was conducted for all participants. Prevalence of RLEP positivity for cases and Co were 69.2% and 66.9%, respectively, significantly higher than for EG (28.1%), and reported elsewhere. Male sex, belonging to a lower socioeconomic status (D/E), history of a previous contact with a case and being older, were associated with being a leprosy case. Our geographical analysis demonstrated that the bacillus is widespread among the healthy population, with clusters of RLEP positive multibacillary cases concentrated in distinct areas of the city. Our results suggest that in endemic areas, as in Fortaleza, surveillance for both nonhousehold leprosy contacts and members of the general population living in cluster areas should be implemented.

Evaluation of the social, clinical and laboratorial profile of patients diagnosed with leprosy in a reference center in São Paulo

BACKGROUND: Leprosy is the main infectious cause of disability. It is said to be eradicated in São Paulo since 2005, but diagnosis is still late. OBJECTIVES: To investigate the social, clinical and laboratorial profile of leprosy patients diagnosed between 01/2007 and 12/2011, in a reference center in São Paulo. METHODS: Retrospective descriptive study. Data of all new leprosy cases diagnosed between 01/2007 and 12/2011 were raised in São Paulo. RESULTS: 103 men and 71 women were diagnosed, most of them were multibacillary. Mean age at diagnosis was 49 yrs; 2,2% were children; 70% had incomplete primary education; 50% were referred without diagnostic suspicion of leprosy. Mean time since first symptoms/signs and diagnosis was 2 years; 64% of patients had some degree of disability, and 26% had grade 2. 23 cases were diagnosed only after being summoned, and 80% of these had no disability. Agreement between the Ridley and Jopling and the WHO classification was 75% (kappa index = 0.44). Serology for IgM anti-PGL1 (87 patients) showed a mean value of 0.25, and an association between MB classification and test positivity (p <0.001). CONCLUSIONS: Leprosy diagnosis in São Paulo is late. The disease mainly affected the socially disadvantaged and economically active population. Failure to detect the disease (41% in the last 10 years) could be due to the lack of suspicion and to decentralization. For the classification of patients with advanced leprosy, both the WHO and R&J classifications proved to be helpful tools. .

Análise comparativa da reatividade anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA e PGL-1 em hanseníase / Comparative analysis of the reactivity anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA and PGL-1 in leprosy

A infecção subclínica pode ser avaliada por meio de teste sorológico, que determina imunoglobulinas circulantes. O objetivo do presente estudo foi analisar a reatividade de diferentes antígenos em casos novos de hanseníase, contatos domiciliares de casos e em população de área endêmica, com o intuito de identificar o melhor antígeno para o diagnóstico sorológico da hanseníase e detecção de indivíduos infectados pelo Mycobacterium leprae.Trata-se de um estudo transversal de natureza exploratória e analítica. A reatividade anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HSA e PGL-1 foi avaliada por meio do enzyme-linked immunosorbentassay. Foram analisadas amostras de sangue total em papel de filtro Whatman de 2494indivíduos da população de sete municípios da microrregião de Almenara e de soro de 94casos novos de hanseníase e 104 contatos domiciliares de casos residentes no município de Uberlândia. O Banco de Dados foi criado no Software Epi Info versão 3.5.1 e análise realizada no software Statistical Package for the Social Sciences for Windows 18 e no GraphPad Prism versão 5. Para análise estatística foram utilizados os seguintes testes: Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis one-way (H), Mann-Whitney (U) com correção de Bonferroni, kappa, Spearman (rho), teste Qui-quadrado de Pearson e regressão logística binária. Foi observado maior soropositividade no grupo de casos multibacilares (MB), em contatos domiciliares de casos MB e nos indivíduos residentes nos municípios de Almenara e Jequitinhonha. Obteve-se correlação positiva entre a sorologia e o índice baciloscópico,concordância substancial e significativa no grupo de casos novos de hanseníase e correlação positiva para todos os antígenos testados. Os testes anti-LID-1 e anti-NDO-LID apresentaram melhor performance para identificar os contatos domiciliares e ou indivíduos da população...

The subclinical infection can be evaluated by serologic test which determine circulating immunoglobulins. The aim of this study was to analyze the reactivity of different antigens inleprosy cases, household contacts of index cases and the population of the endemic area toidentify the best antigen for the diagnosis of leprosy and detection of individuals infected with Mycobacterium leprae. It is a cross-sectional study of exploratory and analytical nature. There activity anti-LID-1, NDO-LID, NDO-HAS e PGL-1 were evaluated using the enzyme linke dimmunosorbent assay. The whole blood in What man filter paper of 2494 individuals from the general population of seven municipalities in the micro-Almenara and serum of 94 patients with leprosy and 104 household contacts of patients residing in Uberlândia were analyzed. The database was created in Epi Info software version 3.5.1 and analysis in the software Statistical Package for Social Sciences for Windows 18 and GraphPad Prism version5. For statistical analysis the following tests were used: Kolmogorov-Smirnov, Kruskal Wallisone-way (H), Mann-Whitney (U) with Bonferroni correction, kappa, Spearman (rho), chisquaretest of Pearson and binary logistic regression. Identied higher seropositivity in the group of MB patients, household contacts of MB patients and in individuals living in the municipalities of Almenara and Jequitinhonha. Observed positive correlation between serology test and bacterial index, substantial agreement and significant in patients positive and positive correlation for all antigens. The LID-1 and NDO-LID antigens showed greater ability to identify household contacts or the general population infected with M. leprae, but the performance of the NDO-LID was better. The native PGL-1 had higher seropositivity than the NDO-HSA for all clinical forms of leprosy and household contacts. The seropositivity prevalence in the general population was higher than the detection rate of leprosy...

O cuidado hospitalar na hanseníase: um perfil do estado do Pará de 2008 a 2014 / Hospital care in leprosy: a profile of Pará, Brazil, 2008-2014

Os casos de internação por hanseníase representam as complicações e as situações mais graves da doença. Objetivou-se traçar um perfil epidemiológico da internação hospitalar por hanseníase, no estado do Pará, de 2008 a 2014. Para isso, realizou-se uma pesquisa descritiva de dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise efetuada foi, predominantemente,descritiva e os testes Qui-Quadrado e Teste-G foram utilizados quando pertinentes. Calculou-se,a taxa de internação e óbito para cada 10 mil internações ou óbitos por doenças infecciosas e parasitárias para o Pará e outras Unidades de Federação. Verificou-se que, nesse período, 740 pessoas foram internadas com a doença no estado, representando uma taxa de 12,86/10 mil internações por doenças infecciosas e parasitárias. Das internações totais, 526 (71,08%) foram homens e 524 (70,81%) encontravam-se na faixa etária de 20 a 59 anos; 61 (8,25%) possuíam até 19 anos. Dos atendimentos, 79,73% (n=590) foram registrados pelo regime público de saúde, 92,30% (n=683)em caráter eletivo e 84,19% (n=623) fora da região metropolitana de Belém. No ranking regional por taxa de internação o estado encontra-se em último lugar e em penúltimo no ranking nacional. O perfil de internação por hanseníase no Pará acompanha o perfil epidemiológico da doença, sendo mais comum em homens com idade economicamente ativa. O acometimento de crianças e adolescentes é preocupante,pois representa uma exposição precoce e maiores chances de desenvolver incapacidades.Os registros no estado foram mais baixos quando comparados a estados de média e baixa endemicidade.

Cases of hospitalization represent severest cases of leprosy, with more complications. This study aimed to criate an epidemiological profile of hospital admissions for leprosy in the state of Pará, Brazil, from 2008 to 2014. To this end, we carried out a descriptive study of secondary data provided by the Department of the Unified Health System Information of Brazil. The analysis was performed predominantly descriptive and Chi-square test and G-tests were used when appropriate. It calculated the rate of hospitalization and rate of death for every 10,000 hospitalizations or deaths due to infectious and parasitic diseases to the Pará and other units of federation. It was found that during this period 740 people were hospitalized with the disease in the state, representing a rate of 12.86 / 10 000 admissions for infectious and parasitic diseases. Of total admissions, 526 (71.08%) were men and 524 (70.81%) were in the age group 20-59 years;61 (8.25%) were in the age group 0-19 years. Of cases, 79.73% (n = 590) were recorded by the public health system, 92.30% (n = 683) on an elective basis and 84.19% (n = 623) outside the metropolitan area of Belém. Was observed that this state is last in regional ranking by hospitalization rate and second to last in the national ranking. The leprosy hospital admission profile in Pará is similar to the epidemiology of the disease, is more common in young men. The involvement of children and adolescents is worrisome because it's represent the early exposure and more risk to develop disabilities. The records in the state were lower when compared to the average of states and low endemicity.

Neural complications and physical disabilities in leprosy in a capital of northeastern Brazil with high endemicity / Complicações neurais e incapacidades em hanseníase em capital do nordeste brasileiro com alta endemicidade

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease whose etiologic agent is Mycobacterium leprae, manifested by dermatological and neurological signs and symptoms. OBJECTIVE: To investigate neural changes and the degree of physical disability in the eyes, hands and feet before and after treatment, as well as sociodemographic and clinical profile of patients affected by leprosy. METHOD: A longitudinal epidemiological study comprising 155 patients with leprosy, from a spontaneous demand, diagnosed between March 2010 and February 2011, and treated with multidrug therapy (MDT) between March 2010 and July 2012 in a program for leprosy eradication in São Luis (MA), Brazil. RESULTS: Before treatment, 46.5% of patients were considered as borderline, 51.6% had some alteration in the eyes and 52.3% in the feet, and the radial nerve (18.7%) was the most affected. There was a statistically significant difference between the changes in the radial nerve at the beginning of and after treatment. CONCLUSIONS: The analysis points to late diagnosis, as some patients have had abnormal neural and physical disabilities before treatment. .

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, que se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos. OBJETIVO: investigar as complicações neurais e o grau de incapacidades físicas nos olhos, mãos e pés antes e após o tratamento, bem como o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes acometidos pela hanseníase. MÉTODO: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal constituído por 155 pacientes com hanseníase, a partir da demanda espontânea, diagnosticados no período de março de 2010 a fevereiro de 2011 e tratados com poliquimioterapia (PQT) entre março de 2010 a julho de 2012, em um programa de eliminação da hanseníase, no município de São Luís (MA). RESULTADOS: Antes do tratamento, 46,5% dos pacientes apresentaram forma dimorfa, 51,6% possuíam alguma alteração nos olhos e 52,3% nos pés, sendo o nervo radial (18,7%) o mais acometido. Houve diferença estatisticamente significante entre as complicações do nervo radial no inicio e após o tratamento. CONCLUSÕES: Evidenciou-se a presença do diagnóstico tardio, posto que alguns pacientes já apresentavam complicações neurais e incapacidades físicas antes do tratamento. .

Phenotypic, molecular and antimicrobial susceptibility assessment in isolates from chronic ulcers of cured leprosy patients: a case study in Southern Brazil

BACKGROUND: One of the most stigmatizing physical sequelaeof leprosy in cured patients is the development of chronic lower extremity ulcers. The bacterial diversity present in ulcers is considered one of the factors that can delay the healing process, as well as serve as a focus for severe secondary infections. OBJECTIVE: To identify the microbiota and antimicrobial resistance profile of bacteria isolated from skin ulcers in patients cured of leprosy. METHODS: After obtaining informed consent, material was collected from ulcers of 16 patients treated at the Outpatient Public Health Dermatology Clinic of Rio Grande do Sul and Hospital Colônia Itapuã. Sampleswere collected during dressing, and the material sent to the Microbiology Laboratory of the Federal University of Health Sciences of Porto Alegre for microbiological culture. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was characterized by two molecular methods, including detection of the mecA gene by PCR and SCCmecgene typing. RESULTS: Cultures revealed microorganisms in all ulcers: Gram-negative bacilli in 80%, Gram-positive cocci in 63%, and mixed microflora in 36%. Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were the most prevalent bacteria. Assessment of the antimicrobial resistance profile was notable for the presence of MRSA. Molecular analysis of this isolate revealed presence of the mecA gene contained in a type IV staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec). CONCLUSIONS: In patients with leprosy, laboratory culture of skin ulcers is essential for correct antibiotic selection and to control emerging pathogens, such as MRSA carrying SCCmec type IV. .