Knee osteoarthritis and aging: evaluation of the different muscles of thigh / Artrosis de rodilla y envejecimiento: investigación de los diferentes músculos del muslo / Osteoartrite de joelho e envelhecimento: investigação de diferentes músculos da coxa

ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis (OA) is a chronic inflammatory degenerative disease, characterized by progressive degeneration of the articular cartilage, affecting mostly the knee joint. The elderly population is the most affected, intensifying the aging process. The concentration of intramuscular adipose tissue in the thigh muscles and knee OA at different ages remains under investigation. Objective: Investigate the cross-sectional area of thigh muscles at different ages with the relationship of the presence of intramuscular fat and knee OA. Methods: 80 participants were paired into 4 groups: Young Osteoarthritis Group and Old Osteoarthritis Group, both sedentary with knee OA diagnosis II or III; Healthy Young Group and Healthy Old Group, both healthy and sedentary. The groups were paired according to gender and body mass index, submitted to physiotherapeutic evaluation, WOMAC questionnaire, knee X-ray and thigh CT scans. Morphometric analysis was performed manually with ITK-SNAP software (version 3.6), by a single evaluator. Statistical analysis used the one-way ANOVA test followed by Bonferroni post-hoc for dependent variables (p≤0.05). Results: Comparison of the cross-sectional area of the rectus femoris, vastus lateralis, semitendinosus, sartorius and gracilis muscles between the groups indicated no significant differences (p>0.05). The study of attenuation for muscle adipose tissue indicated no significant difference in the values of between the OA-Young and Aged-S groups for all the muscles evaluated. Conclusion: Young individuals with knee OA present muscle morphological characteristics similar to those found during the aging process, characterizing early aging of the thigh muscles. Level of Evidence III; Retrospective cross-sectional and observational study.

RESUMEN Introducción: La artrosis (OA) es una enfermedad inflamatoria degenerativa crónica, caracterizada por la degeneración progresiva del cartílago articular, que afecta principalmente a la articulación de la rodilla. La población anciana es la más afectada, intensificándose el proceso de envejecimiento. La concentración de tejido adiposo intramuscular en los músculos del muslo y la OA de rodilla a diferentes edades sigue siendo objeto de investigación. Objetivo: Investigar el área transversal de los músculos del muslo a diferentes edades con la relación de la presencia de grasa intramuscular y la OA de rodilla. Métodos: Se emparejó a 80 participantes en 4 grupos: Grupo de jóvenes con osteoartritis y Grupo de mayores con osteoartritis, ambos sedentarios y con diagnóstico de OA de rodilla II o III; Grupo de jóvenes sanos y Grupo de mayores sanos, ambos sanos y sedentarios. Los grupos fueron emparejados según sexo e índice de masa corporal, sometidos a evaluación fisioterapéutica, cuestionario WOMAC, exámenes radiográficos de las rodillas y tomografía computarizada del muslo. El análisis morfométrico se realizó manualmente con el software ITK-SNAP (versión 3.6), por un único evaluador. En el análisis estadístico se utilizó la prueba ANOVA unidireccional seguida del post-hoc de Bonferroni para las variables dependientes (p≤0,05). Resultados: La comparación del área transversal de los músculos recto femoral, vasto lateral, semitendinoso, sartorio y gracilis entre los grupos no indicó diferencias significativas (p>0,05). El estudio de la atenuación para el tejido adiposo muscular no indicó diferencias significativas en los valores de entre los grupos OA-Young y Aged-S para todos los músculos evaluados. Conclusión: Individuos jóvenes con OA de rodilla presentan características morfológicas musculares similares a las encontradas durante el proceso de envejecimiento, caracterizando el envejecimiento precoz de los músculos del muslo. Nivel de Evidencia III; Estudio transversal y observacional retrospectivo.

RESUMO Introdução: A osteoartrite (OA) é uma doença inflamatória crônico-degenerativa, caracterizada pela degeneração progressiva da cartilagem articular, acometendo em maior parte a articulação do joelho. A população idosa é a mais atingida, intensificando o processo de envelhecimento. A concentração de tecido adiposo intramuscular nos músculos da coxa e a OA de joelho em diferentes idades permanece em investigação. Objetivo: Investigar a área de secção transversa dos músculos da coxa em diferentes idades com a relação da presença de gordura intramuscular e OA de joelho. Métodos: 80 participantes foram pareados em 4 grupos: Grupo Osteoartrite Jovem e Grupo Osteoartrite Idoso, ambos sedentários com diagnóstico de OA de joelho II ou III; Grupo Jovem Saudável e Grupo Idoso Saudável, ambos saudáveis e sedentários. Os grupos foram pareados de acordo com sexo e índice de massa corporal, submetidos à avaliação fisioterapêutica, questionário WOMAC, exames de raio-x dos joelhos e tomografia computadorizada da coxa. A análise morfométrica foi realizada manualmente com software ITK-SNAP (versão 3.6), por um único avaliador. Análise estatística utilizou o teste ANOVA one-way seguido pelo post-hoc de Bonferroni, para variáveis dependentes (p≤0,05). Resultados: A comparação da área de secção transversa dos músculos reto femoral, vasto lateral, semitendinoso, sartório e grácil, entre os grupos, não indicou diferenças significativas (p>0,05). O estudo da atenuação para o tecido adiposo muscular não indicou diferença significativa nos valores de entre os grupos OA-Jovem e Idoso-S para todos os músculos avaliados. Conclusão: Indivíduos jovens com OA de joelho apresentam características morfológicas musculares semelhantes às encontradas durante o processo de envelhecimento, caracterizando um envelhecimento precoce dos músculos da coxa.Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo transversal e observacional.

Acupuncture in the Treatment of a Series of Patients with Chronic Pain Associated with Hip Osteoarthritis / Acupuntura no tratamento de uma série de pacientes com dor crônica associado à osteoartrite de quadril

Abstract Objective Hip osteoarthritis (HO) causes pain and deranges functioning. Surgical treatment is the preferred approach in severe cases, but clinical comorbidities, age and the long waiting list may compromise quality of life. This study aimed to describe the results of acupuncture for the control pain and improvement of functioning in subjects with HO. Method Twelve severe HO patients were treated with ten weekly sessions of a standardized acupuncture point protocol. Pain intensity was assessed with the Visual Analog Pain Scale (VAS) and quality of life with WOMAC Index. Results Pain intensity (VAS) reduced from 75.8 ± 18.8 mm to 20.0 ± 22.6 mm after 10 acupuncture sessions and 48.3 ± 26.6mm in the follow-up (ANOVA F = 7.99; p < 0.001). WOMAC Index values reduced from 74.7 ± 12.7 to 45.7 ± 22.1 and 54.6 ± 22.9 at the same timepoints. Conclusion Acupuncture is an effective conservative rehabilitation strategy to reduce pain and improve quality of life in subjects with severe HO.

Resumo Objetivo A osteoartrite (OA) de quadril causa dor e perda da funcionalidade. O tratamento cirúrgico é a procedimento de escolha nos casos graves, mas as comorbidades clínicas, a idade e a longa lista de espera podem comprometer a qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo descrever os resultados da acupuntura no controle da dor e melhora da funcionalidade em indivíduos com OA de quadril. Método Doze pacientes com OA de quadril grave foram tratados com dez sessões semanais de um protocolo padronizado de pontos de acupuntura. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e a qualidade de vida pelo Índice WOMAC. Resultados A intensidade da dor (EVA) reduziu de 75,8 ± 18,8mm para 20,0 ± 22,6mm após 10 sessões de acupuntura e 48,3 ± 26,6mm no período de seguimento (ANOVA F = 7,99; p < 0,001). Os valores do Índice WOMAC reduziram de 74,7 ± 12,7 para 45,7 ± 22,1 e 54,6 ± 22,9 nos mesmos momentos. Conclusão A acupuntura é uma estratégia de reabilitação conservadora eficaz para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em indivíduos com OA de quadril grave.

Quality of Life and Satisfaction in Patients Above and Under 65 Years Old Submitted to Total Knee Arthroplasty / Qualidade de vida e satisfação de pacientes com idade superior ou inferior a 65 anos submetidos a artroplastia total de joelho

Abstract Objective To compare the level of quality of life and satisfaction after two years of total knee arthroplasties between individuals above and below 65 years of age and to identify predictor factors of poor clinical outcome and low level of satisfaction in patients undergoing arthroplasty. Methods This is a retrospective cohort with data from patients diagnosed with knee osteoarthritis submitted to primary total knee arthroplasty from 2014 to 2018 (n= 190). Clinical outcomes were assessed using the following scores: visual analog scale (VAS) of pain, EQ-5D-3L and EUROQOL-VAS (quality of life scales), patient satisfaction level, and functional scale of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), collected through a questionnaire applied preoperatively, as well as 1, 3, 12 and 24 months after surgery. Results Patients < 65 years old presented significantly lower values (clinical worsening) in KOOS-pain and KOOS-symptoms. There are no differences in the principal clinical scores that assess pain, function, and quality of life after the procedure, as well as in the rate of satisfaction with the procedure, among patients < 65 years old when compared with patients ≥ 65 years old. It was also observed that patients who were not satisfied with the procedure in the 24-month evaluation presented clinical results in some analyzed scores (KOOS-pain and EQ-VAS) similar to patients who declared themselves satisfied. Conclusion Scores that assess pain, function, quality of life, as well as satisfaction rate are similar between patients < 65 years old and those ≥ 65 years old.

Resumo Objetivo Comparar a qualidade de vida e satisfação 2 anos após a artroplastia total de joelho em indivíduos com idade ≥ e < 65 anos e identificar fatores preditivos de pior evolução clínica e baixo nível de satisfação nestes pacientes. Métodos Trata-se de uma coorte retrospectiva de dados de pacientes com diagnóstico de osteoartrite de joelho submetidos a artroplastia total primária de joelho entre 2014 e 2018 (n= 190). Os resultados clínicos foram avaliados de acordo com os seguintes escores: escala visual analógica (EVA) de dor, EQ-5D-3L e EUROQOL-VAS (escalas de qualidade de vida), nível de satisfação do paciente e escala funcional do Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS, na sigla em inglês). Estes dados foram coletados por meio de questionário aplicado no período pré-operatório e 1, 3, 12 e 24 meses após a cirurgia. Resultados Os pacientes < 65 anos apresentaram valores significativamente menores (piora clínica) nas escalas KOOS-dor e KOOS-sintomas. Não houve diferenças nas principais pontuações clínicas de dor, função e qualidade de vida após o procedimento, nem no índice de satisfação com a cirurgia, entre pacientes < 65 anos em comparação com aqueles ≥ 65 anos. Observamos também que os pacientes não satisfeitos com o procedimento à avaliação de 24 meses apresentaram resultados clínicos em alguns escores analisados (KOOS-dor e EQ-VAS) semelhantes aos dos pacientes que se declararam satisfeitos. Conclusão Os escores que avaliam dor, função, qualidade de vida e índice de satisfação são semelhantes entre os pacientes < 65 anos e aqueles ≥ 65 anos.

Relationship between pain, functional limitations, dependence, depression and osteoarthritis in older adults / Relação da dor, limitação funcional, dependência e depressão com a osteoartrite em idosos

Abstract Introduction Knee osteoarthritis (KOA) is a prevalent pathology in older adults, with physical, social and psychological impacts that reduce their quality of life. Objective Analyze the correlation between KOA in older individuals and biopsychosocial aspects such as pain, functional limitation, dependence, anxiety and depression. Methods A systematic review of English and Portuguese articles published on the Cochrane Library, PUBMED/MEDLINE, SciELO and Web of Science databases between 2016 and 2021, selected according to inclusion and exclusion criteria. Results After cross-checking specific to each database, studies were selected by reading the title (2,304), abstract (136) and full article (72), with 30 ultimately included based on the eligibility criteria. Conclusion Knee osteoarthritis has a significant negative impact on patients' lives and is correlated with pain, functional limitation, dependence, anxiety and depression, compromising interpersonal relationships, physical and mental status and causing disability due to chronic pain, making osteoarthritis (OA) a public health issue with a high financial, physical and emotional cost for patients.

Resumo Introdução A osteoartrite de joelho é uma patologia prevalente em idosos, impactando suas vidas em um contexto físico, social e psicológico, o que ocasiona redução na qualidade de vida desses indivíduos. Objetivo Analisar a correlação entre a osteoartrite de joelho em idosos e aspectos biopsicossociais como dor, limitação funcional, dependência, ansiedade e depressão. Métodos Revisão sistemática de artigos publicados nas bases de dados Cochrane Library, PUBMED/MEDLINE, SciELO e Web of Science, entre 2016 e 2021, em português e inglês. Após isso, realizou-se a seleção dos artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados Após cruzamentos específicos em cada base, selecionaram-se os artigos por meio da leitura do título (2.304), do resumo (136) e do artigo na íntegra (72). Assim, 30 artigos foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Conclusão Confirmou-se que a osteoartrite de joelho impacta negativamente a vida dos pacientes e está correlacionada com dor, limitação funcional, dependência, ansiedade e depressão, prejudicando as relações interpessoais, afetando condições físicas e mentais e gerando incapacidade devido à dor crônica, tornando a osteoartrite uma questão de saúde pública de alto custo financeiro, físico e emocional aos pacientes.

Artroplastia de quadril em Minas Gerais: análise dos dados do Sistema Único de Saúde / Hip arthroplasty in Minas Gerais: analysis of data from the Unified Health System

Artroplastia de quadril em Minas Gerais: análise dos dados do Sistema Único de Saúde. 2023. 109 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão de Serviços em Saúde) ­ Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, 2023. Introdução: o aumentando da longevidade está associado ao aumento de incidência e prevalência de doenças crônicas, como a artrose ou osteoartrite, além de ampliar a chance de ocorrência de fratura de colo do fêmur, mais frequente em indivíduos com idades avançadas, levando ao consequente aumento da necessidade de realização da cirurgia de artroplastia de quadril. Objetivo: analisar a incidência de artroplastias de quadril realizadas pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, no período de 2013 a 2022. Metodologia: este é um estudo ecológico em que as unidades de análise foram as Microrregiões de Saúde do estado de Minas Gerais. Foram descritas a frequência dos diferentes tipos de artroplastias de quadril, sua evolução temporal, a média de idade de realização relativa a cada um desses procedimentos (por tipo), além de estimadas as incidências anuais da cirurgia. Também foi realizada análise dos fatores associados à incidência da cirurgia nas diferentes Microrregiões. Como variável de desfecho foi considerada a taxa de incidência no ano de 2018. Os fatores investigados quanto à associação em relação à taxa da cirurgia por 100.000 habitantes foram: o Índice Mineiro de Responsabilidade Social (IMRS); proporção de habitantes do sexo feminino; porcentagem de habitantes maior que 50 anos; porcentagem de habitantes brancos; médicos especialistas da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)/1.000 habitantes; e número de leitos por Macrorregião de Saúde. Para analisar a correlação entre a incidência de artroplastia e as demais variáveis do estudo foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman. Foi empregado modelo de regressão Binomial Negativa, simples e múltiplo, considerando a ocorrência de artroplastia em 2018 como o desfecho, e os demais indicadores do estudo como variáveis explicativas, incluindo os subíndices do IMRS Saúde. Ao selecionar as variáveis para inclusão no modelo múltiplo, considerou-se um valor-p inferior a 0,10 como critério. Permaneceram no modelo final as variáveis significativas ao nível de 5% de significância. Resultados: no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2022, foram identificadas em Minas Gerais 34.273 internações para artroplastia de quadril o que representou uma taxa de 15,5 internações para a cirurgia por 100 mil habitantes. Os tipos mais frequentes foram: artroplastia total primaria do quadril não cimentada/híbrida (36,8%), artroplastia parcial de quadril (34,8%) e artroplastia total primária do quadril cimentada (17,3%), respectivamente. Quanto à evolução temporal, a mediana dos valores de incidência da cirurgia se manteve quase constante entre os anos de 2013 e 2018, com aumento em 2019. Em 2020 a mediana alcançou o menor valor do período estudado, aumentando em 2021 e alcançando o maior valor do recorte histórico estudado em 2022. Os resultados do modelo múltiplo revelaram que os fatores que permaneceram associados ao aumento da incidência das artroplastia foram maiores IMRS Educação e maior proporção de pessoas com 50 anos ou mais. Conclusão: pode-se concluir que em regiões com melhor situação da educação da população possivelmente há mais acesso à artroplastia do quadril e que populações mais envelhecidas apresentam maior necessidade da cirurgia.

Introduction: increased longevity is associated with an increase in the incidence and prevalence of chronic diseases, such as arthrosis or osteoarthritis, in addition to increasing the chance of femoral neck fractures, which are more common in older individuals, leading to a consequent increase in the need for of hip arthroplasty surgery. Objective: to analyze the incidence of hip arthroplasties performed by the Unified Health System in Minas Gerais, from 2013 to 2022. Methodology: this is an ecological study in which the units of analysis were the Health Microregions of the state of Minas Gerais. The frequency of different types of hip arthroplasties, their temporal evolution, the average age of completion for each of these procedures (by type) were described, in addition to estimating the annual incidence of surgery. An analysis of factors associated with the incidence of surgery in different microregions was also carried out. The incidence rate in 2018 was considered as an evolution variable. The factors investigated regarding the association in relation to the surgery rate per 100,000 inhabitants were: the Minas Gerais Social Responsibility Index (IMRS); proportion of female inhabitants; percentage of inhabitants over 50 years old; percentage of white inhabitants; specialist doctors from the Brazilian Society of Orthopedics and Traumatology (SBOT)/1,000 inhabitants; and number of beds per Health Macroregion. To analyze the projection between the incidence of arthroplasty and the other study variables, the Spearman projection coefficient was used. A simple and multiple Negative Binomial regression model was used, considering the occurrence of arthroplasty in 2018 as the outcome, and the other study indicators as explanatory variables, including the IMRS Health sub-indices. When selecting the variables for inclusion in the multiple models, if a p-value less than 0.10 as selective. Significant variations at the 5% significance level remained in the final model. Results: from January 2013 to December 2022, 34,273 admissions for hip arthroplasty were identified in Minas Gerais, which represented a rate of 15.5 admissions for surgery per 100 thousand inhabitants. The most frequent types were: uncemented/hybrid primary total hip arthroplasty (36.8%), partial hip arthroplasty (34.8%) and cemented primary total hip arthroplasty (17.3%), respectively. Regarding temporal evolution, the median surgery incidence values remained almost constant between the years 2013 and 2018, with an increase in 2019. In 2020 the median reached the lowest value of the trained period, increasing in 2021 and reaching the highest value of the historical sample trained in 2022. The results of the multiple models revealed that the factors that occurred associated with the increase in the incidence of arthroplasty were higher IMRS Education and a higher proportion of people aged 50 or over. Conclusion: it can be concluded that in regions with a better population education situation there is possibly more access to hip arthroplasty and that older populations have a greater need for surgery.

Aspectos clínico-epidemiológicos de la osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire, Angola

Introducción: La osteoartritis es una enfermedad articular crónica degenerativa con componente inflamatorio caracterizado por degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino y hueso subcondral y daño del tejido sinovial. Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con diagnóstico de osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire en la República de Angola, en el período comprendido entre septiembre de 2021 a septiembre de 2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de cohorte longitudinal, con datos del Departamento de Ortopedia y Traumatología de dicha institución. El universo estuvo constituido por 489 pacientes, la muestra del estudio quedó conformada por n꓿167. Se realizaron pruebas de correlación bivariable con el análisis del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años (28,7 %), con predominio del sexo femenino (58,1 %), con un tiempo de evolución mayor a 5 años (35,9 %), la articulación mayormente afectada fue la rodilla con 62 pacientes. Se demostró que existe una correlación positiva considerable entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de discapacidad, mediante valor del coeficiente de Pearson (0,407), resultado que muestra significación estadística. Conclusiones: La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de etiología variada que se presenta en edades tempranas, con mayor frecuencia en el sexo femenino asociada a la articulación de la rodilla, existiendo correlación entre el tiempo de evolución con el grado de discapacidad que produce.

Introduction: Osteoarthritis is a chronic degenerative joint disease, with an inflammatory component included, its characterized by degeneration and progressive loss of hyaline cartilage and subchondral bone and also for synovial tissue damage. Objective: To describe the clinical and epidemiological aspects of patients diagnosed with osteoarthritis at the Provincial Hospital of Zaire in the Republic of Angola, from September 2021 to September 2022. Method: A descriptive, longitudinal cohort study was carried out using the data gathered from the Department of Orthopedics and Traumatology of the institution. The universe consisted of 489 patients and the study sample consisted of n꓿167. Bivariate correlation tests were performed using the Pearson's correlation coefficient analysis. Results: The predominant age group was 61 to 70 years old (28.7%), with women sex as predominant (58.1%), with an evolution time of more than 5 years (35.9%), and the knee was the most affected joint (observed in 62 patients). A considerable positive correlation between the time of the disease evolution and the degree of disability was demonstrated using the Pearson's coefficient value (0.407), value that shows a great statistical significance. Conclusions: Osteoarthritis is a degenerative disease of varied etiology that occurs at early ages, more frequently in the female sex associated with the knee joint, and there is a correlation between the time of evolution and the degree of disability produces by the disease.

Introdução: A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica com componente inflamatório caracterizada por degeneração e perda progressiva da cartilagem hialina e lesão do osso subcondral e tecido sinovial. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes diagnosticados com osteoartrite no Hospital Provincial do Zaire na República de Angola, no período de setembro de 2021 a setembro de 2022. Método: Foi realizado um estudo descritivo, de coorte, longitudinal, com dados do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da referida instituição. O universo foi composto por 489 pacientes, a amostra do estudo foi composta por n꓿167. Os testes de correlação bivariada foram realizados por meio da análise do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A faixa etária predominante foi de 61 a 70 anos (28,7%), com predominância do sexo feminino (58,1%), com tempo de evolução superior a 5 anos (35,9%), a articulação mais acometida foi o joelho com 62 pacientes. Foi demonstrado que existe uma correlação positiva considerável entre o tempo de evolução da doença e o grau de incapacidade, através do valor do coeficiente de Pearson (0,407), resultado que apresenta significância estatística. Conclusões: A osteoartrite é uma doença degenerativa de etiologia variada que ocorre em idade precoce, mais frequentemente no sexo feminino associada à articulação do joelho, havendo correlação entre o tempo de evolução com o grau de incapacidade que produz.

Pain, Stiffness and Functional Capacity Associated with Kinesiophobia in Patients with Knee Osteoarthritis, Hospital Nacional Hipolito Unanue, Peru / Dolor, rigidez y capacidad funcional asociados a la kinesiofobia en pacientes con artrosis de rodilla, Hospital Nacional Hipólito Unanue (Perú) / Dor, rigidez e capacidade funcional associados à cinesiofobia em pacientes com gonartrose, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Peru

Introduction: The progressive and chronic characteristics of knee osteoarthritis imply the presence of symptoms, such as pain, stiffness, and functional capacity difficulty to varying degrees. However, asso-ciated psychosocial phenomena, such as kinesiophobia, may also arise, impeding the patient's recov-ery. The aim of this study is to determine the association among pain, stiffness, functional capacity, and kinesiophobia in patients with knee osteoarthritis at Hospital Nacional Hipolito Unanue, Peru, in the first two months of 2020. Materials and methods: An observational, correlational, cross-sectional study was conducted on 88 patients with knee osteoarthritis who were selected by census sampling. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire and the Tampa Scale for Kinesiophobia were used to measure pain, stiffness, functional capacity and kinesiophobia, respectively. Pearson's chi-square test (p < 0.01) was used for bivariate analysis. Results: The results showed a mean age of 66.38 years and a higher frequency in the female sex (68.2 %), current occupation without physical workload (56.8 %), secondary level education (40.9 %), time of illness of 1­5 years (51.1 %), bilateral lower limb involvement (68.18 %), moderate pain (51.1 %), moderate stiffness (51.1 %), functional capacity dif-ficulties (61.4 %), and a high level of kinesiophobia (60.2 %). A relationship was found between the vari-ables of pain, stiffness, and functional capacity associated with kinesiophobia (0.000). Conclusions: Pain, stiffness, and functional capacity are associated with kinesiophobia in patients with knee osteoarthritis. The degree of symptomatology increases with the increasing level of kinesiophobia.

Introducción: la característica progresiva y crónica de la gonartrosis supone la presencia de síntomas como el dolor, la rigidez y la dificultad de la capacidad funcional en diferentes grados; sin embargo, pueden también surgir fenómenos psicosociales asociados como la kinesiofobia, que impiden la recuperación del paciente. El objetivo del estudio es determinar la asociación entre dolor, rigidez, capacidad funcional y kinesiofobia en pacientes con gonartrosis del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Perú), en los primeros dos meses de 2020. Materiales y métodos: estudio observacional, correlacional y de corte transversal realizado en 88 pacientes con gonartrosis seleccionados por muestreo censal. Se empleó el Cuestionario womac y la Escala Tampa para Kinesiofobia (tsk-11) y se utilizó el estadístico chi cuadrado de Pearson (p < 0.01) para el análisis bivariado. Resultados: una edad media de 66.38 años y una mayor frecuencia del sexo femenino (68.2 %), ocupación actual sin carga física (56.8 %), grado de instrucción secundaria (40.9 %), tiempo de enfermedad de 1-5 años (51.1 %), afectación bilateral de miembros inferiores (68.18 %), grado moderado de dolor (51.1 %), grado moderado de rigidez (51.1 %), grado con dificultades de capacidad funcional (61.4 %) y nivel alto de kinesiofobia (60.2 %). Se halló relación entre las variables dolor, rigidez y capacidad funcional con la kinesiofobia (0.000). Conclusiones: el dolor, la rigidez y la capacidad funcional están asociadas con la kinesiofobia en pacientes con gonartrosis. A mayor grado de sintomatología, mayor kinesiofobia.

Introdução: a característica progressiva e crônica da gonartrose supõe a presença de sintomas como dor, rigidez e dificuldade na capacidade funcional em diferentes graus, porém, fenômenos psicosso-ciais associados como a cinesiofobia também podem surgir, impedindo a recuperação do paciente. O objetivo do estudo é determinar a associação entre dor, rigidez, capacidade funcional e cinesiofobia em pacientes com gonartrose do Hospital Nacional Hipólito Unanue, no Peru, nos dois primeiros meses de 2020. Materiais e métodos: estudo observacional, correlacional e de corte transversal realizado em 88 pacientes com gonartrose selecionados por amostragem censitária. Foram utilizados o Questionário womac e a Escala Tampa para Cinesiofobia (tsk-11) e a estatística Qui-quadrado de Pearson (p < 0,01) para análise bivariada. Resultados: idade média de 66,38 anos e maior frequência do sexo feminino (68,2 %), ocupação atual sem carga física (56,8 %), ensino médio (40,9 %), tempo de doença de 1 a 5 anos (51,1 %), acometimento bilateral de membros inferiores (68,18 %), grau moderado de dor (51,1 %), grau moderado de rigidez (51,1 %), grau com dificuldades de capacidade funcional (61,4 %) e alto nível de cinesiofobia (60,2 %). Foi encontrada relação entre as variáveis dor, rigidez e capacidade funcional com cinesiofobia (0,000). Conclusões: dor, rigidez e capacidade funcional estão associadas à cinesiofobia em pacientes com gonartrose. Maior grau de sintomatologia, maior nível de cinesiofobia.

Ankle Osteoarthritis / Osteoartrite do tornozelo

Abstract Osteoarthritis (OA) is characterized by a chronic, progressive and irreversible degradation of the joint surface associated with joint inflammation. The main etiology of ankle OA is post-traumatic and its prevalence is higher among young and obese people. Despite advances in the treatment of fractures around the ankle, the overall risk of developing posttraumatic ankle OA after 20 years is almost 40%, especially in Weber type B and C bimalleolar fractures and in fractures involving the posterior tibial border. In talus fractures, this prevalence approaches 100%, depending on the severity of the lesion and the time of follow-up. In this context, the current understanding of the molecular signaling pathways involved in senescence and chondrocyte apoptosis is fundamental. The treatment of ankle OA is staged and guided by the classification systems and local and patient conditions. The main problems are the limited ability to regenerate articular cartilage, low blood supply, and a shortage of progenitor stem cells. The present update summarizes recent scientific evidence of post-traumatic ankle OA with a major focus on changes of the synovia, cartilage and synovial fluid; as well as the epidemiology, pathophysiology, clinical implications, treatment options and potential targets for therapeutic agents.

Resumo A osteoartrite (OA) é caracterizada por uma degradação crônica, progressiva e irreversível da superfície articular, associada a inflamação articular. A principal etiologia da OA do tornozelo é pós-traumática e sua prevalência é maior entre os jovens e obesos. Apesar dos avanços no tratamento das fraturas ao redor do tornozelo, o risco geral de desenvolver OA pós-traumática do tornozelo após 20 anos do trauma é de quase 40%; especialmente nas fraturas bimaleolares de Weber tipo B e C e fraturas envolvendo a borda tibial posterior. Nas fraturas do tálus, essa prevalência se aproxima de 100%, dependendo da gravidade da lesão e do tempo de seguimento. Nesse cenário, é fundamental a compreensão atual das vias de sinalização moleculares envolvidas na senescência e apoptose dos condrócitos. O tratamento da OA do tornozelo é estagiado e guiado pelos sistemas de classificação, condições locais e do paciente. Os principais problemas são a limitada capacidade de regeneração da cartilagem articular, o baixo suprimento de sangue e a escassez de células-tronco progenitoras. A presente atualização resume evidências científicas básicas recentes da OA póstraumática do tornozelo, com foco principal nas alterações metabólicas da sinóvia, da cartilagem e do líquido sinovial. Epidemiologia, fisiopatologia, implicações clínicas, e opções de tratamento são também discutidas.

Efeito da correção bimecânica de tíbia sobre carregamento de articulação medial, deformidade vária e tarefas funcionais em pacientes com osteoartrite de articulação tibiofemoral medial: um pré-teste de dois grupos, processo de estudo clínico randomizado pós-teste / Effect of biomechanical correction of tibia on medial joint space loading, varus deformity and functional tasks in patients with medial tibiofemoral joint osteoarthritis: a two-group pre-test, post-test randomized clinical trial study protocol

OBJETIVOS: A osteoartrite do joelho (OAJ) é a doença crônica das articulações mais prevalente. Existem vários fatores biomecânicos que afetam o alinhamento das articulações do joelho, resultando em deformidades em varo ou valgo, o que leva a cargas desiguais nas estruturas articulares. O objetivo principal do estudo é determinar as correções biomecânicas na tíbia e deformidade em varo na osteoartrite tibiofemoral medial do joelho (MTKJOA). O objetivo secundário é ver a melhora nas funções físicas dos pacientes. METODOLOGIA / DESENHO: Um ensaio clínico randomizado equivalente de dois grupos pré-teste-pós-teste. O total de '52' pacientes será incluído entre a idade de 35 a 80 anos com osteoartrite da articulação tibiofemoral medial. Os sujeitos serão divididos no grupo de correção biomecânica (Técnica de correção manual de deformidade em varo além do tratamento fisioterapêutico convencional). E grupo de fisioterapia convencional, que inclui eletroterapia e terapia por exercícios. Para medir a dor, será realizada a Escala Numérica de Dor (NPRS) para o goniômetro de amplitude de movimento. O Índice de Artrite da Western Ontario McMaster Universities (WOMAC) será utilizado para avaliar o desempenho físico; e o Software TraumaCaD será utilizado para determinar o alinhamento do membro afetado. Em ambos os grupos, o tratamento fisioterapêutico convencional será realizado por 9 dias. No total, 9 sessões serão dadas em três semanas, e em cada semana, 3 sessões serão dadas em dias alternativos. O resultado será medido no início do estudo. REGISTRO DE ENSAIOS: Registro de Ensaios Clínicos - Índia. (NCT04324931). NÚMERO UNIVERSAL DE ENSAIO: U1111-1249-3661. DISCUSSÃO: Até onde sabemos, este estudo será o primeiro a corrigir o eixo biomecânico das articulações do joelho. Após a Correção Biomecânica, a distribuição da descarga de peso será ajustada e a progressão da deformidade poderá ser reduzida, o que ajudará a melhorar as tarefas funcionais e evitar a realização precoce da Artroplastia Total do Joelho (ATJ).

OBJECTIVES: Knee osteoarthritis (KOA) is the most prevalent chronic disease of joints. Various biomechanical factors affect the alignment of the knee joints resulting in the varus or valgus deformities, which leads to unequal loading on the joints structures. The study's primary aim is to determine the biomechanical corrections on tibia and varus deformity in Medial Tibiofemoral Knee Joint Osteoarthritis (MTKJOA). A secondary aim is to see the improvement in the physical functions of the patients. METHODOLOGY/DESIGN: A Two Group Pretest-Posttest Equivalent Randomized Clinical Trial. Total '52' patients will be included between 35 to 80 years with medial tibiofemoral joint osteoarthritis. Subjects will be divided into the biomechanical correction group (Manual varus deformity correction technique in addition to conventional physiotherapy treatment). Conventional physiotherapy group, which includes electrotherapy and exercise therapy. For measuring the pain, the Numeric Pain Rating Scale (NPRS) will be taken, for a range of motion goniometer will be taken, Western Ontario McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) will be taken for assessing the physical performance, and TraumaCaD Software will be used to determine the alignment of the affected limb. In both groups, conventional physiotherapy treatment will be given for nine days. A total of nine sessions will be given in three weeks, and each week, 3 sessions will be given on alternate days. The outcome will be measured at baseline. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trials Registry ­ India. (NCT04324931). UNIVERSAL TRIAL NUMBER: U1111-1249-3661. DISCUSSION: To our knowledge, this study will be the first to correct the biomechanical axis of knee joints. After Biomechanical Correction, the weight-bearing distribution will be adjusted, and progression of deformity can be reduced, which will help improve the functional tasks and prevent early Total Knee Arthroplasty (TKA).

Relação da capacidade para caminhar longas distâncias e para subir e descer escadas com a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos com osteoartrite sintomática de joelhos / Relationship between the ability to walk long distances and to climb up and down stairs with the health-related quality of life of older adults with symptomatic knee osteoarthritis

Resumo Objetivo Investigar a relação entre capacidade física e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos com osteoartrite sintomática de joelho (OAJ). Método Estudo observacional em 67 idosos (55 mulheres e 12 homens) com OAJ executaram: Timed Up and Go o (TUG); Teste de Levantar e Sentar da Cadeira em 30 segundos (TLS30); Teste de Subir e Descer Escada (TSDE); Teste de Caminhada Rápida de 40m (TCR40); Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6). A QVRS foi medida usando o Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Regressões lineares uni e multivariada foram utilizadas para explorar a relação entre as variáveis. Resultados Os pacientes eram predominantemente mulheres, com sobrepeso, inativas, não deprimidas, OAJ bilateral e dor intensa. Na QVRS, os domínios apresentaram baixo desempenho se comparados a indivíduos saudáveis. Foi observada uma associação entre o TLS30, TSDE, TCR40 e TC6 com dor e função física e uma associação do TSDE e TC6 com rigidez (R²=0,064 a 0,304, p<0,05). Na análise multivariada, IMC, sexo e comprometimento bilateral foram considerados como covariáveis independentes, resultando em associações significativas do TC6 e IMC com a dor (ß[TC6]=-0,022, IC95% -0,033 a -0,010); ß[IMC]=0,121, IC95% 0,005 a 0,237) e rigidez (ß[TC6]=-0,009, IC95% -0,016 a -0,001; ß[IMC]=0,076, IC95% 0,000 a 0,151) e do TSDE (ß=0,229, IC95% 0,121 a 0,336) e sexo (ß=10,724, IC95% 2.985 a 18.463) com função física. Conclusão Os resultados sugerem associação positiva entre o TSDE e função física e associações negativas entre capacidade física no TC6 na dor e de rigidez.

Abstract Objective To investigate the relationship between physical capacity and health-related quality of life (HRQoL) in older patients with symptomatic knee osteoarthritis (KOA). Method A cross-sectional study was carried out, in which 67 older people (55 women and 12 men) diagnosed with KOA completed the physical function tests: Timed Up and Go (TUG); 30-second Chair Stand Test (30CST); Stair Climb Test (SCT); 40m Fast-Paced Walk Test (40FPWT); and Six-Minute Walk Test (6MWT). HRQoL was measured using the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Univariate and multivariate linear regression analyzes were used to explore the relationship between the variables. Results Patients were predominantly female, overweight, inactive, non-depressed, with bilateral KOA and in severe pain. In HRQoL, the domains showed low performance compared to healthy individuals. An association was observed between 30CST, SCT, 40FPWT and 6MWT with pain and physical function and an association of 30CTS, 6MWT with stiffness (R² = 0.064 to 0.304, p<0.05). In the multivariate analysis, BMI, sex and bilateral impairment were also considered as independent variables, resulting in significant associations of the 6MWT and BMI with pain (ß[6MWT]=0.121, 95%CI 0.005 to 0.237; ß[BMI]=0.022, 95CI and sex (ß=10.724, 95%CI 2.985 to 18.463) with physical function. Conclusion The results suggests positive association between TSDE and physical function and negative associations between physical capacity on 6MWT on pain and stifness.

Aquatic physiotherapy in the functional capacity of elderly with knee osteoarthritis / Fisioterapia aquática na capacidade funcional de idosos com osteoartrite de joelho

Abstract Introduction: Physicaltherapy in patients with osteoarthritis (OA) acts to decrease pain, increase joint functionality and to promote improvement in quality of life. Objective: To analyze the effect of a structured program of aquatic physiotherapy (AP) on functional capacity (FC) and mobility of elderly people with OA. Methods: Prospective, quantitative and analytical, randomized control study. The sample consisted of 29 patients, aged 60 years or over, diagnosed with OA, randomly allocated to the intervention group (IG), composed of 17 participants who underwent BP for two months, and to the control group (CG) of 12 participants. The primary outcome was measured by the WOMAC instruments and six-minute walk test. As a secondary endpoint, the Timed Up and Go Test measured mobility. Descriptive statistical analysis was used to present the data, with mean and standard deviation values. The comparison between groups for potential confounding factors and in relation to evolution was performed using the non-parametric chi-square test, Fisher's exact test and the Kruskal-Wallis test, and Dunn's test for multiple comparisons. The differences were considered statistically significant when p < 0.05. Results: There was a significant difference in physical and functional parameters related to pain (p < 0.001), stiffness (p < 0.001) physical activity (p < 0.001), distance covered in six minutes (p = 0.001), and mobility (p < 0.001) when comparing IG to CG. Conclusion: The structured AP program effectively contributed to the improvement of FC and mobility of elderly people with knee OA.

Resumo Introdução: A fisioterapia em pacientes com osteoartrite (OA) atua na diminuição da dor, aumento da funcionalidade articular e promove melhora na qualidade de vida. Objetivo: Analisar o efeito de um programa estruturado de fisioterapia aquática (FA) na capacidade funcional (CF) e mobilidade de idosos com OA. Métodos: Estudo de controle prospectivo, quantitativo e analítico, randomizado. A amostra foi composta por 29 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos e com diagnóstico de OA alocados aleatoriamente no grupo intervenção, composto por 17 participantes submetidos à PA por dois meses, e no grupo controle de 12 participantes. O desfecho primário foi medido pelos instrumentos WOMAC e teste de caminhada de seis minutos. Como desfecho secundário, o Timed Up and Go Test mediu a mobilidade. Análise estatística descritiva foi utilizada para apresentar os dados, com valores de média e desvio padrão. A comparação entre os grupos para potenciais fatores de confusão e em relação à evolução foi realizada com o teste qui-quadrado não paramétrico, o teste exato de Fisher e o teste de Kruskal-Wallis, e o teste de Dunn para comparações múltiplas. As diferenças foram consideradas estatisticamente significantes quando p < 0,05. Resultados: Observou-se diferença significativa nos parâmetros físicos e funcionais relacionados à dor (p < 0,001), rigidez (p < 0,001) atividade física (p < 0,001), distância percorrida em seis minutos (p = 0,001) e mobilidade (p < 0,001) quando comparado o IG ao GC. Conclusão: O programa estruturado de FA contribuiu efetivamente para a melhoria da CF e mobilidade de idosos com OA de joelho.

Gait speed and functional performance in elderly women with knee osteoarthritis / Velocidade da marcha e desempenho funcional de idosas com osteoartrite de joelho

Abstract Introduction: Knee osteoarthritis is a degenerative and inflammatory disease that causes skeletal muscle dysfunction and induces limitation of functional activities, such as gait. Objective: To assess the relationship between gait speed and functional performance in elderly women with knee osteoarthritis. Methods: 38 elderly women were divided into two groups: knee osteoarthritis group (KOAG) (n = 24, 68 ± 4.42) and control group (CG) (n = 14, 66.35 ± 3.54). Gait speed data was assessed through Qualisys system and functional performance through a checklist of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results: Comparing with CG (p < 0.05), KOAG patients had lower gait speed (p = 0.004) and worse functional performance in d4500 (walking short distances), d4501 (walking long distances), d4502 (walking on different surfaces), and d4503 (walking around obstacles) ICF categories. By associating gait speed and functional performance in KOAG, significant differences were found in the d4500 (p = 0.019) and d4501 (p = 0.035) categories, but none for either the d4502 (p = 0.511) or d4503 (p = 0.076) categories. Gait speed was negatively correlated with d4500 (rho = -0.585, p = 0.003), d4501 (rho= -0.552, p = 0.005), and d4502 (rho = -0,548, p = 0,006). Conclusion: Gait speed is related to functional performance in elderly women with knee osteoarthritis for the activities of walking short distances, walking long distances, and walking on different surfaces. However, it seems that gait speed is not related to walking around obstacles.

Resumo Introdução: A osteoartrite de joelho (OJ) é uma doença degenerativa e inflamatória que causa incapacidade musculoesquelética, acarretando limitação de atividades funcionais como a marcha. Objetivo: Avaliar a relação entre velocidade da marcha e desempenho funcional em idosas com OJ. Métodos: Trinta e oito idosas foram divididas em grupo com osteoartrite de joelho (GOAJ) (n = 24, 68 ± 4,42) e grupo controle (GC) (n = 14, 66,35 ± 3,54) e avaliadas quanto à velocidade da marcha, utilizando o sistema Qualisys, e quanto ao desempenho funcional através de um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Resultados: GOAJ apresentou menor velocidade da marcha (p = 0,004) e pior desempenho funcional nas categorias da CIF d4500 (andar distâncias curtas), d4501 (andar distâncias longas), d4502 (andar em superfícies diferentes) e d4503 (andar contornando obstáculos) em comparação ao GC (p < 0,05). Ao associar velocidade da marcha e desempenho funcional do GOAJ, encontrou-se diferenças nas categorias d4500 (p = 0,019) e d4501 (p = 0,035), mas não em relação às categorias d4502 (p = 0,511) e d4503 (p = 0,076). Velocidade da marcha correlacionou-se negativamente com d4500 (rho = - 0,585, p = 0,003), d4501 (rho = -0,552, p = 0,005) e d4502 (rho = -0,548, p = 0,006). Conclusão: Existe relação entre velocidade da marcha e desempenho funcional de idosas com OJ quanto às atividades de andar distâncias curtas e longas e sobre superfícies diferentes; no entanto, a velocidade da marcha parece não interferir na atividade de andar contornando obstáculos.

Evaluation of the Radiographic Parameters of Sagittal and Spinopelvic Alignment in Patients with Osteoarthritis submitted to Total Hip Arthroplasty / Avaliação dos parâmetros radiográficos do alinhamento sagital e espinopélvico em pacientes com osteoartrite submetidos à artroplastia total do quadril

Abstract Objective To evaluate radiographic parameters of sagittal and spinopelvic alignment in patients with hip osteoarthritis (OA) undergoing primary total hip arthroplasty (THA) to define the primary surgical approach in individuals with concomitant spinal and hip joint disease. Methods Longitudinal, prospective, comparative study with 27 patients undergoing THA and 43 subjects without OA. Results An association between hip and spine degenerative disease in patients with OA was noted. After THA, radiographic parameters of pelvic tilt angle, sagittal vertical axis (EVS) and seventh cervical vertebra/sacrofemoral distance (C7/DSF) ratio were similar to values from volunteers without joint disease. Global coronal alignment (ACG), sagittal alignment, spinopelvic T1 and T9 tilts (IT1EP and IT9EP), sacral tilt (IS), pelvic version (VP), pelvic type and lumbopelvic complex (CLP) did not change after THA. Conclusion Among the sagittal and spinopelvic alignment parameters evaluated, the pelvic tilt angle, the EVS, and the C7/DSF ratio were corrected after THA and can guide the surgeon in the decision-making process for patients with concomitant spinal and hip joint disease. Spinal deformity may compensate for hip changes.

Resumo Objetivo Avaliar os parâmetros radiográficos do alinhamento sagital e espinopélvico de pacientes com osteoartrite (OA) de quadril submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ) primária, com o intuito de definir a abordagem cirúrgica primária em pacientes com doença concomitante na coluna vertebral e na articulação do quadril. Métodos Estudo longitudinal, prospectivo, comparativo, envolvendo 27 pacientes submetidos à ATQ e 43 indivíduos sem OA. Resultados Foi observada associação entre doença degenerativa no quadril e na coluna nos pacientes com OA. Após a ATQ, os parâmetros radiográficos do ângulo da báscula da bacia, do eixo vertical sagital (EVS) e da razão de C7/DSF (sétima vértebra cervical/distância sacrofemoral) foram semelhantes aos valores dos voluntários sem doença articular. O alinhamento coronal global (ACG), o alinhamento sagital, as inclinações T1 e T9 espinopélvicas (IT1EP e IT9EP), a inclinação sacral (IS), a versão pélvica (VP), e o tipo de pelve e do complexo lombopélvico (CLP) não sofreram alteração depois da ATQ. Conclusão Dentre os parâmetros do alinhamento sagital e espinopélvico avaliados, o ângulo da báscula da bacia, o EVS e a razão C7/DSF foram corrigidos após a ATQ e podem orientar o cirurgião na tomada de decisão para pacientes com doença concomitante na coluna vertebral e na articulação do quadril. A deformidade da coluna pode ser compensatória às alterações do quadril.

Pain management in patients with knee osteoarthritis by ultrasound-guided genicular nerve block. Case reports / Manejo de dor em pacientes com osteoartrite de joelho por bloqueio dos nervos geniculares guiado por ultrassonografia. Relato de casos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Knee osteoarthritis is a chronic disease that tends to affect elderly people and is characterized by severe pain, joint stiffness and limited function. In more advanced cases, the initial approach of knee osteoarthritis performed with traditional conservative pharmacological or non-pharmacological treatment may not present satisfactory results. There are alternatives for pain intervention with favorable results, with longer analgesia and that can help rehabilitation, such as analgesic peripheral nerve blocks, including the genicular nerve block, and radiofrequency ablation. The objective of this study is to report cases of genicular nerve block guided by ultrasonography, with favorable results in relation to analgesia and return of functional capacity. CASE REPORTS: Four elderly patients diagnosed with advanced knee osteoarthritis, with limited range of motion, and with severe chronic pain (mean visual numeric scale - VNS=7.75) were submitted to ultrasound-guided genicular nerve block, presenting significant pain improvement (mean VNS after 1 month of block=2.25) and regain of functional capacity. There were no cases of complications. CONCLUSION: Genicular nerve block guided by ultrasonography is a technique that can be performed as an intervention measure in pain. It presents satisfactory results of analgesia and regain of functional capacity, facilitating the rehabilitation process, and can be adopted in an outpatient clinic context.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A osteoartrite do joelho é uma doença crônica que tende a afetar pessoas idosas e é caracterizada por dor intensa, rigidez articular e limitação da mobilidade. Em casos mais avançados, a abordagem da osteoartrite do joelho com o tratamento conservador convencional farmacológico e não farmacológico pode não apresentar resultados satisfatórios. Nesse sentido, existem alternativas de intervenção em dor com resultados favoráveis, com maior tempo de analgesia e que auxiliam a reabilitação, como a realização de bloqueios analgésicos em nervos periféricos, como bloqueio dos nervos geniculares e a ablação por radiofrequência. Este estudo teve como objetivo relatar casos de bloqueios dos nervos geniculares guiados por ultrassonografia, com resultados favoráveis em relação à analgesia e retorno da capacidade funcional. RELATO DOS CASOS: Quatro pacientes idosos diagnosticados com osteoartrite de joelho em grau avançado, com limitação da amplitude de movimento e com dor crônica, com intensidade média de 7,75 pela escala visual numérica, foram submetidos ao bloqueio de nervos geniculares guiado por ultrassonografia, apresentando melhora importante da dor após um mês do bloqueio, com intensidade média de 2,25 e reganho da capacidade funcional, não havendo casos de complicações relacionadas aos bloqueios. CONCLUSÃO: O bloqueio dos nervos geniculares guiado por ultrassonografia é uma técnica que promoveu analgesia satisfatória e ganho da capacidade funcional, além de facilitar o processo de reabilitação, podendo ser realizada em caráter ambulatorial.

Association between Knee Osteoarthritis and Metabolic Syndrome in Non-Institutionalized Elderly Patients / Associação entre osteoartrite de joelho e síndrome metabólica em pacientes idosos não institucionalizados

Abstract Objective This study aimed to analyze the association between knee osteoarthritis (OA) and metabolic syndrome (MS) in non-institutionalized elderly patients. Methods A cross-sectional, randomized study, drawn from a probabilistic cluster study conducted with 416 elderly people from a Family Health Unit (USF, in the Portuguese acronym) of our municipality. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), and OA according to the KellgrLawrence (KL) scale (≥ 2). Results For the statistical analysis, we performed an exploratory data analysis, Mann-Whitney or Chi-Squared tests and univariate and multivariate logistic regressions, with significance level of p < 0.05; the concordance between the evaluators was verified through the Kappa coefficient. There was an association between OA and body mass index (BMI) (p = 0.0021) and between OA and waist circumference (WC) (p < 0.001; odds ratio [OR] = 3.524). There was no significant association between OA and the number of metabolic components nor with SM itself. Conclusion We conclude that knee OA is associated with WC, regardless of weight, and that the increase in its measure reflects a greater chance of MS in non-institutionalized elderly patients.

Resumo Objetivo Este estudo teve o objetivo de analisar a associação entre a osteoartrite (OA) de joelho e a síndrome metabólica (SM) em pacientes idosos não institucionalizados. Métodos Pesquisa transversal, aleatorizada, extraída de um estudo probabilístico por conglomerado realizado com 416 idosos de uma Unidade de Saúde da Família do nosso município. A SM foi definida de acordo com o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), e a OA de acordo com a escala KellgrLawrence (KL) (≥ 2). Resultados Para a análise estatística, foi realizada uma análise exploratória de dados, testes de Mann-Whitney ou Qui-quadrado e regressões logísticas uni e multivariadas, com nível de significância de p < 0,05; a concordância entre os avaliadores foi verificada através do coeficiente de Kappa. Verificou-se associação entre OA e índice de massa corpórea (IMC) (p = 0,0021) e entre OA e circunferência de cintura (CC) (p < 0,001; razão de chances [RC] = 3,524). Não foi encontrada associação significativa entre a OA e o número de componentes metabólicos nem com a SM em si. Conclusão Conclui-se que a OA de joelho associa-se à CC, independente do peso, e que o aumento em sua medida reflete em uma maior chance de SM em idosos não institucionalizados.

Accelerated rehabilitation versus conventional rehabilitation in total hip arthroplasty (ARTHA): a randomized double blinded clinical trial / Reabilitação acelerada versus reabilitação convencional na artroplastia total do quadril (ARTHA): um ensaio clínico randomizado, duplo cego

ABSTRACT Objectives: compare an accelerated physiotherapeutic protocol to a conventional physiotherapeutic protocol in total hip arthroplasty patients. Methods: a randomized double blinded clinical trial performed from August 2013 to November 2014. Forty-eight patients diagnosed with hip osteoarthritis submitted to a total hip arthroplasty surgery. An accelerated rehabilitation physiotherapy applied three times a day and start gait training on the first day or standard physiotherapy applied once a day and start gait training on the second or third day of hospitalization. The Merle dAubigné and Postel score (mobility, pain and gait), muscle strength force, range of motion, in hospital stay and time to start of gait training, were the outcomes. Results: the mean age was 64.46 years (10.37 years standard deviation). No differences were observed in age in different genders, and the two randomization groups were homogeneous. In hospital stay was lower in the intervention group compared to the control group, 3 (3-4) days [median (interquartile range)] versus 4 (4-5) days. Time to the start of gait training was early in the intervention group compared to the control group, 1 (1-1) days versus 2 (2-2) days. Higher muscle strength values were observed in the postoperative results in the intervention group compared to the control group for internal rotation, external rotation and abduction. Conclusions: an accelerated physiotherapeutic protocol should be encouraged, because it shows favourable results in gait, muscle strength and length of hospital stay, even upon hospital discharge.

RESUMO Objetivos: comparar um protocolo fisioterapêutico acelerado com um protocolo fisioterapêutico convencional em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril. Métodos: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado de agosto/2013 a novembro/2014. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com coxartrose submetidos a cirurgia de artroplastia total do quadril. Fisioterapia de reabilitação acelerada aplicada três vezes ao dia com início de marcha no primeiro dia ou fisioterapia convencional aplicada uma vez ao dia e início de marcha no segundo ou terceiro dia de hospitalização. Os escores de Merle dAubigné e Postel (mobilidade, dor e marcha), força muscular, amplitude de movimento, internação hospitalar e tempo para o início de marcha foram os desfechos. Resultados: a idade média foi 64,46 anos (desvio padrão 10,37 anos). Não foram observadas diferenças na idade nos diferentes sexos, e os grupos de randomização foram homogêneos. O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo intervenção em comparação ao grupo controle, 3 (3-4) dias [mediana (intervalo interquartil)] versus 4 (4-5) dias. O tempo para início da marcha foi precoce no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle, 1 (1-1) dias versus 2 (2-2) dias. Maiores valores de força muscular foram observados nos resultados pós-operatórios no grupo intervenção em comparação ao grupo controle para rotação interna, rotação externa e abdução. Conclusões: um protocolo fisioterapêutico acelerado deve ser incentivado, pois apresenta resultados favoráveis na marcha, força muscular e tempo de internação, mesmo após a alta hospitalar.

Influence of knee osteoarthritis on functional performance, quality of life and pain in older women / Osteoartrite de joelhos e funcionalidade, qualidade de vida e dor em idosas / Artrosis de rodilla y rendimiento funcional, calidad de vida y dolor en ancianas

Abstract Introduction: Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative disease in older people, causing pain, stiffness and dysfunction. Objective: To determine the influence of KOA on functional performance (FP), quality of life (QoL) and pain in older women. Method: This is a cross-sectional study, in which 50 older women diagnosed with KOA and 51 without KOA participated. Participants were assessed using FP tests: Sit-to-stand (STS); Gait speed test (GST); Timed Up and Go (TUG); 6-minute walk test (6 MWT) and the Berg Balance Scale (BBS). Pain was assessed by the visual analog scale (VAS); quality of life by applying the SF-36; and self-perception of the disease by using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Results: No intergroup statistical differences were found in the BBS (p: 0.42), STS (p: 0.59) and 6MWT (p: 0.97). However, the KOA group showed slower GS (p < 0.00) and longer time in TUG (p < 0.00). They also presented higher pain levels (p < 0.01), worse perceived health status regarding pain, stiffness and physical function (WOMAC) (p < 0.01), as well as worse QoL indices in functional capacity, physical limitations, pain and overall health status (p < 0.010). Conclusion: The results of the study demonstrate that older women with KOA showed a decline in FP, QoL and higher pain levels.

Resumo Introdução: A osteoartrite de joelho (OAJ) é uma doença degenerativa comum em idosos que causa dor, rigidez e disfunção. Objetivo: Verificar a influência da OAJ sobre o desempenho funcional (DF), a qualidade de vida (QV) e a dor em idosas. Método: Tratou-se de estudo transversal cuja população participante foi composta por 50 idosas diagnosticadas com OAJ e 51 idosas sem OAJ. As voluntárias foram avaliadas com os testes do DF: Teste de sentar-levantar (TSL); velocidade da marcha (VM); Timed Up and Go (TUG); teste de caminhada de 6 minutos (TC6') e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). A dor foi avaliada pela escala analógica visual (EVA) e analisou-se a qualidade de vida pelo SF-36 e a da autopercepção da doença, pelo questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Resultados: Nos testes funcionais não foram verificadas diferenças estatísticas entre os grupos para os testes EEB (p: 0,42), TSL (p: 0,59) e TC6' (p: 0,97). Contudo nota-se que o grupo OAJ teve menor VM (p < 0,00) e maior tempo no TGUG (p < 0,00). Além disso, apresentam maiores níveis de dor (p < 0,01), pior percepção do estado de saúde nos domínios de dor, rigidez e função física (WOMAC) (p < 0,01), bem como piores índices de QV nos domínios capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor e estado geral de saúde (p < 0,01). Conclusão: Os resultados do estudo demonstraram que idosas com OAJ apresentam redução do DF na QV e maior nível de dor.

Resumen Introducción: La artrosis de rodilla (AR) es una enfermedad degenerativa común en los ancianos que puede causar dolor, rigidez y disfunción. Objetivo: verificar la influencia de la AR en el rendimiento funcional, en la calidad de vida y el dolor en los ancianos. Método: Estudio transversal, y la población fue composta por 50 ancianas, diagnosticadas con AR, y 51 ancianas sin AR. Las voluntarias fueron evaluadas con pruebas de rendimiento funcional: sit-to-stand (STS); gait speed test (GST); Timed Up and Go (TUG); 6-minute walk test (6 MWT) y Berg Balance Scale (BBS). El dolor se evaluó mediante el cuestionario SF-36 y la autopercepción de la enfermedad con el cuestionario Western Ontario McMaster (WOMAC). Resultados: En las pruebas funcionales, no se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos para las pruebas BBS (p: 0.42), TSLC (p: 0.59) y TC6'(p: 0.97). Sin embargo, se observa que el grupo AR tuvo una velocidad de la marcha más baja (p < 0.00) y un tiempo de TUG más largo (p < 0.00). Además, presentan niveles de dolor más altos (p < 0.01), peor percepción del estado de salud en los dominios de dolor, rigidez y función física (WOMAC) (p < 0.01), así como peores índices de calidad de vida en los dominios capacidad funcional, limitación por aspectos físicos, dolor y salud general (p < 0.01). Conclusión: Los resultados del estudio mostraron que las mujeres ancianas con AR presentan una reducción en el DF, en la calidad de vida y un mayor nivel de dolor.

Effectiveness of platelet rich plasma in pain management of osteoarthritis knee: double blind, randomized comparative study / Efetividade do plasma rico em plaquetas no tratamento da dor em osteoartrite de joelho: estudo comparativo randômico e duplo-cego

Abstract Background: Intra-articular injections of platelet-rich plasma to treat symptoms of knee osteoarthritis have been successfully used in young patients. However in most of these studies the control and test knees were present in different patients thus incorporating a large amount of bias in the results. Therefore, the present study was designed in which patients with bilateral osteoarthritis knee were included and platelet-rich plasma was administered in one knee and normal saline in another knee of same patient. Methods: 20 patients aged 30-65 years with bilateral osteoarthritis knees (ASA class I and II) of either gender were included in the study. Patients were randomized to receive platelet-rich plasma and normal saline in one of the two knees. The primary outcome was VAS and WOMAC score at 6 months after procedure. The secondary outcome included changes in joint stiffness, physical function, any adverse effects noted during the course of study. Results: The baseline VAS score in platelet-rich plasma knee was 8.4 ± 0.88 which improved significantly to 4.85 ± 2.48 (p < 0.001) at 6 months as compared to normal saline knee (p = 0.017). The WOMAC pain score also improved from baseline (14.5 ± 1.3) to over 6 month 7.00 ± 4.24 (p < 0.001) in platelet-rich plasma knee while in the normal saline knee, no significant change occurred from baseline to six months (10.2 ± 1.2 to 10.05 ± 1.23). There was also significant decrease in stiffness and improvement of physical activity in the platelet-rich plasma knee as compared to normal saline knee. Conclusion: The present study showed significant decrease in pain and stiffness and improvement of physical functions of knee joint with intra-articular platelet-rich plasma injection as compared to normal saline.

Resumo Justificativa e objetivos: Injeções intra-articulares de plasma rico em plaquetas têm sido usadas com sucesso para tratar os sintomas da osteoartrite de joelho em pacientes jovens. Porém, na maioria desses estudos, os joelhos de controle e teste estavam presentes em diferentes pacientes, o que incorporou uma grande quantidade de viés aos resultados. Portanto, o projeto do presente estudo incluiu pacientes com osteoartrite em ambos os joelhos, com a administração de plasma rico em plaquetas em um dos joelhos e de solução salina normal no outro joelho do mesmo paciente. Métodos: 20 pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 30-65 anos e portadores de osteoartrite bilateral de joelho (classificação ASA I e II) foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados para receber plasma rico em plaquetas e solução salina normal em um dos dois joelhos. O desfecho primário foram os escores VAS e WOMAC seis meses após o procedimento. O desfecho secundário incluiu alterações na rigidez articular, função física e qualquere feito adverso observado durante o curso do estudo. Resultados: O escore VAS basal para o joelho que recebeu plasma rico em plaquetas foi 8,4 ± 0,88 e melhorou significativamente para 4,85 ± 2,48 (p < 0,001) após seis meses, comparado ao joelho que recebeu solução salina normal (p = 0,017). A intensidade da dor avaliada com o WOMAC também melhorou de 14,5 ± 1,3 na fase basal para 7,00 ± 4,24 após seis meses (p < 0,001) nos joelhos que receberam plasma rico em plaquetas, enquanto nenhuma mudança significativa ocorreu nos joelhos que receberam solução salina normal entre a fase basal e após seis meses (10,2 ± 1,2 a 10,05 ± 1,23). Além disso, houve uma diminuição significativa da rigidez e melhora da atividade física nos joelhos que receberam plasma rico em plaquetas, comparados aos joelhos que receberam salina normal. Conclusão: O presente estudo identificou uma diminuição significativa da dor e da rigidez e uma melhora das funções físicas da articulação do joelho com a injeção intra-articular de plasma rico em plaquetas, comparada à solução salina normal.

Avaliação psicométrica em português do indicador de dor crônica de Helsinki em cães com sinais crônicos de osteoartrite / Psychometric testing in Portuguese of Helsinki's chronic pain index for dogs with chronic signs of osteoarthritis

Objetivou-se determinar a validade, a confiabilidade e a sensibilidade do indicador de dor crônica de Helsinki (IDCH) em português, além de estabelecer correlação entre a plataforma de pressão em cães com displasia coxofemoral (DCF). O questionário foi preenchido por tutores de 40 animais com DCF e por 16 tutores de cães saudáveis. Os animais com DCF foram tratados com carprofeno 4,4mg/kg (GT= 21) ou placebo (GP= 19), administrados uma vez ao dia, durante quatro semanas. A avaliação consistiu no preenchimento do questionário (IDCH), na escala analógica visual de dor (EAVdor) e na escala analógica visual de locomoção (EAVloc) com duas semanas (A1) e imediatamente antes do tratamento (A2), duas (S2) e quatro (S4) semanas de tratamento e após duas semanas do término do tratamento (S6). A consistência interna dos dados foi considerada excelente (alfa de Cronbach = 0,89). Houve correlação moderada entre o IDCH e a EAVdor e boa entre o IDCH e a EAVloc, porém não houve diferença entre o grupo tratado com carprofeno e placebo no IDCH. Não houve correlação entre os dados da plataforma de pressão e o IDCH. O questionário apresentou validade de constructo, critério e fidedignidade e pode-se empregá-lo em países de língua portuguesa em cães com osteoartrite.(AU)

We aimed to determine validity, reliability, and sensitivity of Helsinki's chronic pain index (HCPI) and stablish a correlation between HCPI in dogs with hip dysplasia (HD) using pressure sensitive walkway. Forty-owners of dogs with HD and 16 owners of health dogs filled a questionnaire. Dogs with HD were treated with carprofen 4.4mg/kg (GT n= 21) or with placebo (GP n= 19), both were administered once a day for 4 weeks. Evaluation was performed by the owners using the questionnaire (HCPI), the Visual Analogue Scale for pain (VASpain) and the VAS for locomotion (VASloc). The evaluation was performed 2 weeks before the treatment began (A1), immediately after treatment (A2), two (S2), four (S4) and two weeks after the end of treatment (S6) and the lameness was evaluated by pressure sensitive walkway. The internal consistency of the data was considered excellent (Cronbach´α coefficient= 0.89). There was a moderate correlation between the HCPI and VASpain. For VASloc the correlation was good. However, there was no difference between treatments, indicating low sensibility. No correlation was observed between pressure sensitive walkway and HCPI. We concluded that the questionnaire has construct and criterion validity, reliability and can be applied in dogs with osteoarthritis in Portuguese-speaking countries.(AU)

Balance and quality of life after total knee arthroplasty / Equilíbrio e qualidade de vida após artroplastia total de joelho

ABSTRACT Objective: To evaluate the change in balance and quality of life in patients undergoing total knee arthroplasty for primary gonarthrosis. Method: Patients aged 60 years or older were evaluated in relation to the balance and quality of life before total knee arthroplasty and six months after surgery. To assess balance, this study used the Motor Scale Test for the Elderly; quality of life was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire and the Short Form Health Survey. A control group consisting of healthy adults, age- and gender-paired, was used to compare the balance after surgery results. Results: Twenty-eight patients completed the study, of a total of 37 arthroplasties. The mean age was 70.18 ± 6.17 years. All variables were statistically significant (p ≤ 0.05) for improved balance and quality of life after arthroplasty. It was observed that, after knee arthroplasty, the level of balance does not reach that expected for healthy individuals (p ≤ 0.05). Conclusion: Total knee arthroplasty is effective at improving balance six months after surgery, as well as all domains of quality of life. However, it is not able to restore balance to a level comparable to that of healthy individuals.

RESUMO Objetivo: Avaliar o equilíbrio e a qualidade de vida em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho por gonartrose primária. Método: Pacientes com 60 anos ou mais foram avaliados em relação ao equilíbrio e à qualidade de vida antes da artroplastia total de joelho e seis meses após a cirurgia. Para avaliar o equilíbrio, foi usado o teste da Escala Motora para a Terceira Idade; para avaliar a qualidade de vida, foram usados os questionários Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index e Short Form Health Survey. Um grupo controle de indivíduos saudáveis, pareado por idade e gênero, foi usado para comparação dos níveis de equilíbrio do grupo em estudo após a cirurgia. Resultados: Completaram o estudo 28 pacientes, em 37 artroplastias. A média de idade foi de 70,18 ± 6,17 anos. Em todas as variáveis analisadas, observou-se significância estatística (p ≤ 0,05) para melhoria do equilíbrio e da qualidade de vida após a artroplastia. Observou-se que, após artroplastia do joelho, o nível de equilíbrio não alcança o nível esperado para indivíduos saudáveis (p ≤ 0,05). Conclusão: A artroplastia total de joelho é capaz de melhorar o equilíbrio seis meses após a cirurgia, bem como todos os domínios da qualidade de vida. No entanto, não é capaz de restaurar o equilíbrio comparável àquele dos indivíduos saudáveis.