Musculoskeletal symptoms in formal and informal caregivers of elderly people / Sintomas musculoesqueléticos em cuidadores formais e informais de idosos / Síntomas musculoesqueléticos en cuidadores formales e informales de ancianos

ABSTRACT Objective: to evaluate musculoskeletal symptoms in formal and informal caregivers of elderly people, and check association with personal and work-related factors. Methods: this is a cross-sectional study. Instruments for assessment were the International Physical Activity Questionnaire, Self-Reporting Questionnaire-20, Borg's effort perception scale and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Results: informal caregivers had been working for a longer time (60.2% vs. 41%), had more hours of work (37.4% >12h for day), less time off (85.4% vs. 2.5%) and lack of care guidelines (90.2%). The region with the most musculoskeletal symptoms was the spine and the greater dependence of the elderly, the greater the chances of developing musculoskeletal symptoms (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusion: personal and work-related factors were more prevalent in informal group and the elderly person's dependence interferes with the increase in musculoskeletal symptoms of caregivers.

RESUMO Objetivo: Avaliar sintomas musculoesqueléticos em cuidadores formais e informais de idosos e verificar a associação com fatores pessoais e relacionados ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo transversal. Os instrumentos para avaliação foram o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepção de Esforço de Borg e o Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos. Resultados: Cuidadores informais trabalhavam há mais tempo (60,2% vs. 41%), tinham mais horas de trabalho (37,4% >12 h por dia), menos tempo de folga (85,4% vs. 2,5%) e falta de orientações de cuidado (90,2%). A região com mais sintomas musculoesqueléticos foi a coluna vertebral; e, quanto maior a dependência dos idosos, maiores foram as chances de desenvolver sintomas musculoesqueléticos (OR= 1,3, 95% CI= 1,1-1,6, p <0,05). Conclusão: Fatores pessoais e relacionados ao trabalho foram mais prevalentes em cuidadores informais, e a dependência do idoso interferiu no aumento dos sintomas musculoesqueléticos dos cuidadores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores formales e informales de los ancianos y verificar la asociación con factores personales y laborales. Métodos: Estudiotransversal. Los instrumentos para la evaluación fueron el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepción del Esfuerzo de Borg y el Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos. Resultados: Los cuidadores informales trabajaron más tiempo (60,2% vs. 41%), tuvieron más horas de trabajo (37,4% >12h por día), menos tiempo libre (85,4% vs. 2,5%) y falta de pautas de atención (90,2%). La región con más síntomas musculoesqueléticos fue la columna vertebral y, cuanto mayor la dependencia de los ancianos, mayores son las posibilidades de desarrollar síntomas musculoesqueléticos (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusión: Factores personales y relacionados con el trabajo fueron más frecuentes en los cuidadores informales y la dependencia de los ancianos interfiere con el aumento de los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores.

Efectos de un programa de ejercicio neuromuscular en la condición física del adulto mayor de la comunidad: ensayo clínico aleatorizado en grupos paralelos y ciego doble / Effects of a neuromuscular exercise program on the physical condition of the older adult in the community: randomized clinical trial in parallel groups and double blind

OBJETIVO: Comparar los efectos de un programa de ejercicio neuromuscular (ENM) respecto a un programa de ejercicio municipal (EM) sobre la condición física en adultos mayores de la comunidad. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado en grupos paralelos y ciego doble. Muestra constituida por 82 sujetos, edad X = 72 años (DE = +/-5 años) pertenecientes a la Casa del Adulto Mayor de la ciudad de Talca. La selección fue de manera no probabilística por conveniencia, la asignación a los grupos mediante aleatorización estratificada y el ocultamiento de la asignación por medio de sobres cerrados. El cegamiento doble fue para los participantes y los evaluadores. Ambos grupos realizaron ejercicio en paralelo durante seis meses, tres veces a la semana. Las comparaciones inter-grupo de la condición física fueron analizados por medio de ANOVA multivariante de un factor. En todos los casos se adoptó un p < 0.05 y se utilizó SPSS 25.Resultados: Los sujetos del grupo ENM lograron significativamente un mejor rendimiento en todas las variables de condición física respecto al grupo EM (p < 0.05). Conclusión: El ENM mejoró significativamente la condición física de adultos mayores de la comunidad respecto a la aplicación de un programa de ejercicio municipal.

OBJECTIVE: To compare the effects of a neuromuscular exercise program (ENM) with respect to a municipal exercise program (EM) on the physical condition of older adults in the community. Methodology: Double blind, parallel group randomized clinical trial. Sample made up of 82 subjects, age X = 72 years (SD = +/- 5 years) belonging to the House for the Elderly in the city of Talca. Selection was non-probabilistic for convenience, group assignment by stratified randomization, and allocation concealment by sealed envelopes. Double blinding was for participants and assessors. Both groups exercised in parallel for 6 months, 3 times a week. The inter-group comparisons of physical condition were by means of one-way multivariate ANOVA. In all cases a p <0.05 was adopted and SPSS 25 was used. Results: The subjects of the ENM group achieved significantly better performance in all the physical condition variables compared to the EM group (p <0.05). Conclusion: The ENM significantly improved the physical condition of older adults in the community with respect to the application of a municipal exercise program.

Intensidade de Exercício durante o Teste de Caminhada de 6 Minutos em Pacientes com Doença Arterial Periférica / Exercise Intensity during 6-Minute Walk Test in Patients with Peripheral Artery Disease

Resumo Fundamento a caminhada não supervisionada em solo tem sido indicada para pacientes com doença arterial periférica (DAP) sintomática. No entanto, a magnitude do esforço exigido por essa atividade e as características dos pacientes que a praticam com mais intensidade não estão claras. Objetivos determinar se a caminhada em solo excede o limiar ventilatório (LV), um reconhecido marcador de intensidade de exercício, em pacientes com DAP sintomática. Métodos Foram recrutados 70 pacientes (61,4% do sexo masculino e com idade entre 40 e 85 anos) com DAP sintomática. Os pacientes realizaram um teste ergométrico em esteira para definir o LV. Em seguida, foram submetidos ao teste de caminhada de 6 minutos para determinar o alcance do LV durante deambulação no solo. Realizou-se regressão logística múltipla para identificar preditores de LV durante o teste de caminhada de 6 minutos, e o valor de p<0,05 foi considerado significativo para todas as análises. Resultados Ao todo, 60% dos pacientes atingiram o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos. Mulheres (OR = 0,18 e IC95% = 0,05 a 0,64) e pacientes com mais aptidão cardiorrespiratória (OR = 0,56 e IC 95% = 0,40 a 0,77) tiveram menor probabilidade de chegar ao LV durante a caminhada em solo em comparação a homens e pacientes com menos aptidão cardiorrespiratória, respectivamente. Conclusão Mais da metade dos pacientes com DAP sintomática alcançou o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos. Mulheres e pacientes com mais aptidão cardiorrespiratória têm menos probabilidade de chegar ao LV durante o teste de caminhada de 6 minutos, o que indica que a caminhada no solo pode ser mais intensa para esse grupo. Isso deve ser considerado ao se prescreverem exercícios de caminhada em solo para esses pacientes. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):486-492)

Abstract Background Non-supervised ground walking has been recommended for patients with symptomatic peripheral artery disease (PAD). However, the magnitude of the effort required by this activity and the characteristics of patients whose ground walking is more intense are unclear. Objectives To determine whether ground walking exceeds the ventilatory threshold (VT), a recognized marker of exercise intensity, in patients with symptomatic PAD. Methods Seventy patients (61.4% male and aged 40 to 85 years old) with symptomatic PAD were recruited. Patients performed a graded treadmill test for VT determination. Then, they were submitted to a 6-minute walk test so the achievement of VT during ground ambulation could be identified. Multiple logistic regression was conducted to identify predictors of VT achievement during the 6-minute walk test. The significance level was set at p < 0.05 for all analyses. Results Sixty percent of patients achieved VT during the 6-minute walk test. Women (OR = 0.18 and 95%CI = 0.05 to 0.64) and patients with higher cardiorespiratory fitness (OR = 0.56 and 95%CI = 0.40 to 0.77) were less likely to achieve VT during ground walking compared to men and patients with lower cardiorespiratory fitness, respectively. Conclusion More than half of patients with symptomatic PAD achieved VT during the 6-minute walk test. Women and patients with higher cardiorespiratory fitness are less likely to achieve VT during the 6-minute walk test, which indicates that ground walking may be more intense for this group. This should be considered when prescribing ground walking exercise for these patients. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):486-492)

Selection-Related Aspects of Resistance Exercises for Elderly / Aspectos Relacionados à Seleção de Exercícios Resistidos Para Idosos

Resistance exercise has been widely recommended for elderly population, since this type of exercise induces important health benefits, especially to improve functional capacity and preserve muscle mass, thus reflecting on the quality of life of older individuals. Among the several components of the resistance exercises the selection of movements to be performed is one of the most important and must be carefully analyzed. Although there may be a wide range of options, the most important recommendations do not specifically indicate the movements that should be included and muscle groups that should be prioritized when prescribing resistance exercise for the elderly. Therefore, considering that there is a lack of information for the Physical Education professional about the topic, this study was developed to support the choices of the movements that will compose the resistance exercise program for the elderly. The study was carried out by compiling and analyzing assumptions and scientific evidences related to resistance exercises and needs of elderly individuals. In conclusion, the choice of movements should be based on the principles of kinesiology, the needs of the elderly, muscle action and exercise safety in order to obtain beneficial results for general health and attenuate possible risks. (AU)

O exercício resistido vem sendo amplamente recomendado para população idosa, uma vez que esse tipo de exercício físico induz a importantes benefícios para saúde; sobretudo, no aprimoramento da capacidade funcional e na preservação da massa muscular, refletindo, desse modo, na qualidade de vida do indivíduo idoso. Dentre os diversos componentes dos exercícios resistidos, a seleção dos movimentos a serem executados é um dos mais importantes e deve ser cuidadosamente analisado. Embora possa existir vasta gama de opções, as principais recomendações não indicam especificamente os movimentos que devem ser incluídos e os grupos musculares que devem ser priorizados nos programas de exercícios resistidos. Portanto, considerando haver uma lacuna de informações sobre o tema, o estudo foi realizado com intuito de subsidiar a seleção dos movimentos que deverão compor os programas de exercícios resistidos para idosos. O estudo foi realizado mediante compilação e análise de pressupostos e evidências científicas referentes aos exercícios resistidos e as necessidades dos idosos. Concluiu-se que a seleção dos movimentos deve ser baseada nos princípios da cinesiologia, nas necessidades dos idosos, na ação muscular e na segurança de execução para se alcançar resultados benéficos para saúde em geral e atenuar possíveis riscos. (AU)

Ordem do treinamento com pesos, capacidade funcional e carga de treino em idosos treinados: ensaio clínico aleatorizado / Order of resistance training, functional capacity and training load in trained elderly: randomized clinical trial

Introdução: a ordem do treinamento com pesos (TP) pode estar relacionada aos benefícios observados nesta modalidade. Objetivo: avaliar a ordem de TP na capacidade funcional e carga de treino. Métodos: dezoito idosos treinados foram aleatorizados: sequência A (SEQ A), dos grandes para os pequenos grupos musculares e sequência B (SEQ B), ordem inversa a SEQ A. A flexibilidade, tarefas funcionais, resistência muscular e carga de treino foram verificados. Resultados: interação foi observada para a flexibilidade, em que a SEQ B (+ 18,7%) apresentou resultado significativo, quando comparada à SEQ A (- 18,4%). Efeito do tempo foi encontrado para tarefa funcional (SEQ A = - 2,9% e SEQ B = - 1,9%), resistência muscular (SEQ A = + 11,5% e SEQ B = + 8,9%) e carga de treino (SEQ A = + 54,0% e SEQ B = + 74,3%). Conclusão: TP é efetivo para a melhora da tarefa funcional, da resistência muscular e da carga de treino, porém a ordem pode influenciar na flexibilidade.

Introduction: The order of resistance training (RT) may be related to the benefits observed in this modality. Objective: To evaluate the order of RT in functional capacity and training load. Methods: Eighteen trained elderly were randomized: sequence A (SEQ A), from large to small muscle groups and sequence B (SEQ B), reverse order to SEQ A. Flexibility, functional tasks, muscle endurance and training load were verified. Results: Interaction was observed for flexibility, where the SEQ B (+ 18.7%) presented significant result when compared to SEQ A (- 18.4%). Effect of time was found for functional task (SEQ A = - 2.9% and SEQ B = - 1.9%), muscle endurance (SEQ A = + 11.5% and SEQ B = + 8.9%) and training load (SEQ A = + 54.0% and SEQ B = + 74.3%). Conclusion: RT is effective for improving functional task, muscular endurance and training load, but order can influence flexibility.

Association of oscillatory ventilation during cardiopulmonary test to clinical and functional variables of chronic heart failure patients

Abstract Objective: The aim of this study is to characterize the presence of exercise oscillatory ventilation (EOV) and to relate it with other cardiopulmonary exercise test (CET) responses and clinical variables. Methods: Forty-six male patients (age: 53.1±13.6 years old; left ventricular ejection fraction [LVEF]: 30±8%) with heart failure were recruited to perform a maximal CET and to correlate the CET responses with clinical variables. The EOV was obtained according to Leite et al. criteria and VE/VCO2 > 34 and peak VO2 < 14 ml/kg/min were used to assess patients' severity. Results: The EOV was observed in 16 of 24 patients who performed the CET, as well as VE/VCO2 > 34 and peak VO2 < 14 ml/kg/min in 14 and 10 patients, respectively. There was no difference in clinical and CET variables of the patients who presented EOV in CET when compared to non-EOV patients. Also, there was no difference in CET and clinical variables when comparing patients who presented EOV and had a VE/VCO2 slope > 34 to patients who just had one of these responses either. Conclusion: The present study showed that there was an incidence of patients with EOV and lower peak VO2 and higher VE/VCO2 slope values, but they showed no difference on other prognostic variables. As well, there was no influence of the presence of EOV on other parameters of CET in this population, suggesting that this variable may be an independent marker of worst prognosis in HF patients.

Intensidade de esforço percebido em diferentes exercícios aplicados com idosas em unidades básicas de saúde / Rating of perceived exertion in different exercises applied with elderly in basic health units

Introdução: A Educação Física vem demonstrando crescente participação e destaque na saúde pública brasileira. Objetivo: Investigar a percepção da intensidade esforço (PSE) e a quantidade de exercícios físicos aeróbios e neuromusculares por mulheres adultas e idosas em unidades básicas de saúde (UBS) um município sul-brasileiro. Métodos: Participaram do estudo 88 mulheres, maioria idosas (66,5±4,9 anos). A PSE e quantidade de passos foram determinados escala de Borg e Pedômetros, respectivamente. As variáveis monitoradas durante 68 sessões de exercícios físicos, das quais 38 de neuromusculares e 30 de exercícios aeróbios. Resultados: As sessões exercícios aeróbios apresentaram valores significativamente mais elevados a PSE (12,6±1,5 versus 12,2±1,5) e para a quantidade de passos (2103,6±964,0 805,4±458,7 p/sessão) do que as sessões de exercícios neuromusculares. : Ambas as modalidades de exercício devem contribuir para um aumento atividade física diária das participantes. A diferença observada para a PSE é discreta e corrobora com as recomendações para essa população.

Introduction: Physical Education have an increased participation and highlighting in Brazilian public health. Objective: To quantify the rating of perceived exertion (RPE) and amount of aerobic and neuromuscular exercises applied in a basic unit of health in adult and elderly women in basic health units in a southern Brazilian city. Methods: Eighty-eight women took part in the study, mostly elderly (66.5±4.9 years). The RPE and amount of steps were monitored in 68 exercise sessions, with 38 neuromuscular sessions and 30 aerobic sessions. Results: The aerobic sessions presented slightly higher RPE than the neuromuscular session (12.6±1.5 versus 12.2±1.5) and the amount of steps (2103.6±964.0 versus 805.4±458.7 p/session) were higher in the aerobic session as well. Conclusion: Both exercise modes should contribute to improve daily physical activity of the participants. The difference observed in RPE is minimal and corroborate the recommendations for this population.

Validación de la escala de Borg en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Validation of the Borg scale in participants with type 2 diabetes mellitus

Background: Borg Rating of Perceived Exertion Scale (RPE) is a psychophysiological measurements that translates physical stimuli to a psychological construct, which is perceived exertion. Its use is simple and it represents the effort perception. Each number of the scale is associated with a heart rate or percentage of maximal oxygen consumption (VO2max), which estimates the intensity of exercise. Aim: To validate RPE scale in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Material and Methods: Thirty five DM2 participants with a median age of 59 years underwent an incremental exercise test in a treadmill with breath-by-breath analysis of oxygen consumption. After every three minute stage, the RPE scale was applied and correlated with oxygen consumption variables. Results: There was correlation coefficient of 0.91 between RPE score and VO2max. A RPE score of 11 corresponded to 52% of VO2max, a RPE score of 13 corresponded to 76% of VO2max, a RPE of 15 corresponded to 88% of VO2max and a RPE of 17 correspondent to a 100% of VO2max. Conclusions: RPE Scale is valid in patients with type 2 diabetes as an estimate of the intensity of physical activity.

Evaluación de la Escala EPInfant durante una prueba de ejercicio incremental en cinta rodante / Evaluation of the EPInfant scale during an incremental exercise test in treadmill

The scales of perceived exertion (PE) quantify the perceptual changes induced by physiological stress during exercise. Whereas the adult scales cannot be used in children, it was built the EPInfant scale for Spanish speaking children. The aim of this study is to determine the validity of the criteria for an exercise test on a treadmill. Methods: Cross-sectional study, in which the criterion validity was determined by linear regression between the EP and variable intensity exercise (heart rate and workload) during incremental exercise test in treadmill (Naughton’s test). Results: At study entered 26 healthy children (13 males) with a mean age of 13.6 ± 0.13 years-old. Both the PE and heart rate (HR) increased significantly at every level of intensity during the Naughton’ test. It was observed a strong linear correlation between the PE and HR, as well as between PE and workload (speed and slope of the treadmill). All regression models were highly significant (p < 0.0001). Conclusion: EPInfant scale has an acceptable criterion-related validity to measure PE during an incremental exercise test on a treadmill in the studied sample of children. Future studies are needed to determine other properties of measurement in this type of exercise.

Introducción: Las escalas de esfuerzo percibido (EP) permiten cuantificar los cambios perceptuales inducidos por el estrés fisiológico durante el ejercicio. Considerando que las escalas de EP para adultos no pueden ser utilizados en niños, se construyó la escala EPInfant. El objetivo de este estudio fue determinar su validez de criterio durante una prueba de ejercicio en cinta rodante. Métodos: Estudio de corte transversal. Se determinó validez de criterio concurrente aplicando regresión lineal entre EP y variables de intensidad de ejercicio (frecuencia cardíaca (FC) y carga de trabajo), durante la prueba de ejercicio incremental en cinta rodante (test de Naughton), en población infantil sana de la ciudad de Concepción Chile. Resultados: Se estudiaron 26 sujetos (13 varones), con una media de edad de 13,6 ± 0,13. Tanto la FC como el EP incrementaron significativamente en cada nivel de intensidad durante el test de Naughton. Se verificó correlación lineal entre el EP y FC; así como también, entre EP y carga de trabajo (velocidad e inclinación de la trotadora). Todos los modelos de regresión fueron significativos (p < 0,0001). Conclusión: La escala EPInfant posee una adecuada validez de criterio concurrente para medir EP durante el test de Naughton en la muestra estudiada. Se requieren estudios adicionales para determinar otras propiedades de medición en esta modalidad de ejercicio.

Sex-Specific Equations to Estimate Maximum Oxygen Uptake in Cycle Ergometry / Equações Específicas por Sexo para Estimativa do Consumo Máximo de Oxigênio em Cicloergometria

AbstractBackground:Aerobic fitness, assessed by measuring VO2max in maximum cardiopulmonary exercise testing (CPX) or by estimating VO2max through the use of equations in exercise testing, is a predictor of mortality. However, the error resulting from this estimate in a given individual can be high, affecting clinical decisions.Objective:To determine the error of estimate of VO2max in cycle ergometry in a population attending clinical exercise testing laboratories, and to propose sex-specific equations to minimize that error.Methods:This study assessed 1715 adults (18 to 91 years, 68% men) undertaking maximum CPX in a lower limbs cycle ergometer (LLCE) with ramp protocol. The percentage error (E%) between measured VO2max and that estimated from the modified ACSM equation (Lang et al. MSSE, 1992) was calculated. Then, estimation equations were developed: 1) for all the population tested (C-GENERAL); and 2) separately by sex (C-MEN and C-WOMEN).Results:Measured VO2max was higher in men than in WOMEN: -29.4 ± 10.5 and 24.2 ± 9.2 mL.(kg.min)-1 (p < 0.01). The equations for estimating VO2max [in mL.(kg.min)-1] were: C-GENERAL = [final workload (W)/body weight (kg)] x 10.483 + 7; C-MEN = [final workload (W)/body weight (kg)] x 10.791 + 7; and C-WOMEN = [final workload (W)/body weight (kg)] x 9.820 + 7. The E% for MEN was: -3.4 ± 13.4% (modified ACSM); 1.2 ± 13.2% (C-GENERAL); and -0.9 ± 13.4% (C-MEN) (p < 0.01). For WOMEN: -14.7 ± 17.4% (modified ACSM); -6.3 ± 16.5% (C-GENERAL); and -1.7 ± 16.2% (C-WOMEN) (p < 0.01).Conclusion:The error of estimate of VO2max by use of sex-specific equations was reduced, but not eliminated, in exercise tests on LLCE.

ResumoFundamento:A condição aeróbica, avaliada pela medida do VO2máx no teste cardiopulmonar de exercício máximo (TCPE) ou estimada por equações no teste de exercício, é preditora de mortalidade. Porém, o erro obtido pela estimativa em um dado indivíduo pode ser alto, afetando decisões clínicas.Objetivo:Determinar o erro de estimativa do VO2máx em cicloergometria em população atendida nos serviços de ergometria e propor equações específicas por sexo para minimizar o erro na estimativa do VO2máx.Métodos:Foram avaliados 1715 adultos (18 a 91 anos) (68% homens) submetidos a TCPE máximo em cicloergômetro de membros inferiores (CMI) com protocolo de rampa. Calculou-se o erro percentual (E%) entre o VO2máx medido e o estimado pela equação ACSM modificada (Lang e col. MSSE, 1992). A seguir, foram desenvolvidas equações de estimativa: 1) para toda a amostra testada (C-GERAL) e 2) separadamente por sexo (C-HOMENS e C-MULHERES).Resultados:O VO2máx medido foi maior em homens do que em mulheres - 29,4 ± 10,5 e 24,2 ± 9,2 mL.(kg.min)-1 (p < 0,01) -. As equações de estimativa do VO2máx foram mL.(kg.min)-1: C-GERAL = [carga final (W)/peso (kg)] x 10,483 + 7; C‑HOMENS = [carga final (W)/peso (kg)] x 10,791 + 7; e C-MULHERES = [carga final (W)/peso (kg)] x 9,820 + 7. Os E% em homens foram -3,4 ± 13,4% (ACSM modificada), 1,2 ± 13,2% (C-GERAL) e -0,9 ± 13,4% (C-HOMENS) (p < 0,01). Em mulheres, obtivemos: -14,7 ± 17,4% (ACSM modificada), -6,3 ± 16,5% (C-GERAL) e -1,7 ± 16,2% (C-MULHERES) (p < 0,01).Conclusão:O erro de estimativa do VO2máx através de equações específicas por sexo foi reduzido, porém não eliminado, nos testes de exercício em CMI.

Perfil dos pacientes com DPOC que melhoram a capacidade de exercício após treinamento / Profile of patients with COPD who improve exercise capacity after training

Introdução: Fatores associados à melhora no incremental shuttle walking test (ISWT), em pacientes com DPOC não estão claros. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes com melhor desempenho no ISWT após treinamento físico. Métodos: Quarenta e dois pacientes com DPOC foram separados em dois grupos: melhora (GM) no ISWT (≥20 metros) e não melhora (GNM). Foram avaliados: espirometria, ISWT, teste da caminhada de seis minutos (TC6min), sensação de dispneia, dados antropométricos e de gravidade da doença. Resultados: Após treinamento, houve melhora na distância do ISWT (P=0,03). O GM apresentou pior desempenho no ISWT (P<0,0001) e maior sensação de dispneia (P=0,04) antes do treinamento. Os integrantes do GM e do GNM não apresentaram diferenças em relação aos dados antropométricos, bem como de gravidade da doença. Conclusões: Pacientes com mais sintomas e pior desempenho no ISWT inicial parecem ser os que mais melhoram sua capacidade máxima de exercício após treinamento físico.

Introduction: Factors associated with improvement in the incremental shuttle walking test (ISWT), in COPD patients, are not clear. Objective: To identify the profile of patients with better performance in the ISWT after physical training. Methods: Forty-two patients with COPD were separated into two groups: improvement (IG) in the ISWT (≥20 meters), and no improvement (NIG). Spirometry, ISWT, six-minute walk test (6MWT), sensations of dyspnea, anthropometric data and disease severity were evaluated. Results: After training, there was an improvement in the ISWT (P = 0.03). Patients from the IG showed poorer performance in the ISWT (P <0.0001) and greater sensation of dyspnea (P = 0.04) before training. Participants in the IG and NIG did not show any differences in anthropometric data and disease severity. Conclusions: Patients with more symptoms and poorer performance on the initial ISWT seem to be the ones who improve more after physical training.

Aptidão física e trabalho físico pesado: como interagem para a ocorrência de distúrbio musculoesquelético? / How do physical fitness and heavy physical work interact in the occurrence of musculoskeletal disorders? / Aptitud física y trabajo físico pesado: ¿cómo interactúan entre sí para la aparición de trastornos musculoesqueléticos?

Estudo transversal com 577 trabalhadores investigou associação entre aptidão física autopercebida e distúrbios musculoesqueléticos em pescoço, ombro ou parte alta das costas, em trabalhadores de 14 indústrias de plástico, em Salvador, Bahia, Brasil. A aptidão física autopercebida foi avaliada em escala de 0-5 pontos. Caso de distúrbios musculoesqueléticos: dor nos últimos 12 meses, superior a uma semana ou frequência mensal, restringindo o trabalho, ou provocando assistência médica, ou gravidade 3 ou maior, em escala de 0-5. A regressão logística investigou interação entre aptidão física e demanda física no trabalho para ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos. Precária aptidão física resultou em 3,19 vezes a chance de distúrbios musculoesqueléticos, mas apenas entre aqueles submetidos a baixa demanda física no trabalho. Entre expostos a alta demanda física no trabalho, boa aptidão física não foi fator de proteção para distúrbios musculoesqueléticos, ou seja, trabalho físico pesado está associado a alta prevalência de distúrbios musculoesqueléticos, mesmo quando trabalhadores referem boa aptidão física. Apesar da importância da boa aptidão física, programas de atividade física não devem substituir intervenções nas condições de trabalho.

A cross-sectional study investigated the association between self-reported physical fitness and musculoskeletal disorders in the neck, shoulder, or upper back among workers in 14 plastics factories in Salvador, Bahia State, Brazil. Physical fitness was assessed on a scale from 0 to 5. Cases were defined as self-reported pain in the previous 12 months, lasting more than a week or having monthly minimum frequency, with restrictions at work or seeking medical care, or where respondents’ severity was greater than 2 (on a scale from 0 to 5). Logistic regression was performed to investigate statistical interaction between physical fitness and physical demands from work in the occurrence of musculoskeletal disorders. Precarious physical fitness resulted in 3.19 times greater odds of musculoskeletal disorders among workers exposed to light physical demands on the job. Among workers exposed to heavy physical demands, physical fitness failed to protect against musculoskeletal disorders. Heavy physical work was always associated with high prevalence of musculoskeletal disorders. Despite the importance of physical fitness, physical exercise programs should not be used to replace improvements in working conditions.

Este estudio transversal con 577 trabajadores investigó la asociación entre aptitud física autopercibida y trastornos musculoesqueléticos en cuello, hombro o parte alta de la espalda, en trabajadores de 14 industrias de plástico, en Salvador, Bahía, Brasil. La aptitud física fue evaluada en una escala de 0 a 5 puntos. Los casos de disturbios musculoesqueléticos: dolor en los últimos 12 meses, duración de más de una semana o incidencia mensual con restricción al trabajo o buscar asistencia médica, o gravedad 3 o mayor, en escala de 0 a 5. La regresión logística investigó la interacción entre aptitud física y demanda física en el trabajo para la aparición de trastornos musculoesqueléticos. La precaria aptitud física evidenció en 3,19 veces la posibilidad de trastornos musculoesqueléticos, pero sólo entre aquellos sometidos a una baja demanda física. Entre los expuestos a una alta demanda física, una buena aptitud física no fue un factor de protección para los trastornos musculoesqueléticos, o sea, el trabajo físico pesado se asocia con una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos, aún cuando trabajadores refieren una buena aptitud física. Programas de actividad física no deben sustituir intervenciones en las condiciones de trabajo.

Determination of exacerbation predictors in patients with COPD in physical therapy - a longitudinal study / Determinação dos preditores de exacerbação nos pacientes com DPOC em tratamento fisioterapêutico - estudo longitudinal

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) typically presents the characteristic clinical condition of exacerbation, with more intense symptoms associated with greater functional loss and consequently lower chances of patient survival. Objectives: This study sought to determine the predictors of exacerbation, alone or in combination, in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who received physical therapeutic treatment over 6 months. Method: This was an observational, longitudinal and prospective study in which 63 COPD patients residing within the municipality of São Carlos, SP, Brazil were evaluated. These patients had COPD stages II and III and were entered into a physical therapy program, consisting of 3 periods of assessment over 6 months. We evaluated the occurrence of acute exacerbation as well as the patients' body mass index (BMI), fat-free mass (FFM), fat-free mass index, forced expiratory volume in 1 second (FEV1), dyspnea, distance walked (DW) in the 6-minute walk test (6MWT) and handgrip strength. Results: When applying Cox settings with each covariate separately, the results revealed 5% significance only for the DW in the 6MWT, which demonstrated an interaction between BMI and FFM. Comparison of the 3 periods of assessment across the covariates measured showed a significant difference only for the DW between evaluations in the 3rd and 6th months. Conclusion: Upon analyzing the predictors of risk over 6 months of follow-up in patients with COPD, we found that the DW in the 6MWT was associated with the risk of exacerbation, although this risk also depended on the covariates BMI and FFM. .

Contextualização: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) normalmente cursa com condições clínicas características de exacerbação e, quanto maior o número delas, maior é a ocorrência de perda funcional e, consequentemente, menores são as chances de sobrevida dos pacientes. Objetivos: Determinar os preditores de exacerbação, isoladamente ou em interação, em pacientes com DPOC em tratamento fisioterapêutico ao longo de seis meses. Método : Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo, no qual foram avaliados 63 pacientes com DPOC estágios II e III, do município de São Carlos, SP, Brasil, inseridos em um programa fisioterapêutico, por meio de três períodos de avaliação ao longo de seis meses, quanto à ocorrência de exacerbação, bem como quanto ao índice de massa corpórea (IMC), massa magra (MM), índice de massa magra (IMM), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), dispneia, distância percorrida (DP) no teste de caminhada de seis minutos (TC6) e força de preensão palmar. Resultados: Ao aplicar os ajustes de Cox com cada uma das covariáveis separadamente, observou-se significância de 5% apenas para a DP no TC6, a qual demonstrou interação com o IMC e também com a MM. Na comparação dos três períodos de avaliação quanto às covariáveis avaliadas, observou-se diferença significativa apenas para a DP entre as avaliações do 3º e 6º mês. Conclusão: Ao longo de seis meses de acompanhamento dos pacientes com DPOC quanto aos preditores de risco, pode-se observar que a DP no TC6 é um determinante no risco de exacerbação, no entanto depende das covariáveis IMC e MM. .

Técnicas de fisioterapia respiratoria y tolerancia a la actividad física en adultos mayores con enfermedad respiratoria crónica / The respiratory physiotherapy techniques and physical activity tolerance in elderly people with chronic respiratory disease

Objetivo: evaluar el efecto de la aplicación de técnicas de fisioterapia respiratoria en la tolerancia a la actividad f¡sica en pacientes adultos mayores con enfermedad respiratoria crónica. Material y métodos: estudio cuantitativo cuasiexperimental; considerando una muestra intencional de 50 pacientes asistentes al consultorio de neumolog¡a; la aplicación de fisioterapia respiratoria al grupo constó de técnicas de respiración diafragmática, respiración de labios fruncidos, tos asistida, vibroterapia y espiración forzada; evaluados con caminatas durante 6 minutos y el subir escalones, pruebas realizadas durante ocho semanas con una frecuencia de tres veces/semana siendo valorados mediante la escala de disnea de Borg, longitud caminada y número de escalones subidos; el grupo control siguió la rutina del servicio. El an lisis incluyo estad¡stica inferencial con chi cuadrado y túde Student para igualdad de medidas. Resultados: en la primera evaluación hubo diferencias significativas en longitud recorrida GC=291,0m GE=372,0m (p<0,000) y n£mero de escalones subidos GC=19.28 GE=27,56 (p<0,000), en la segunda evaluación ambas variables conservaron sus diferencias existiendo además disminución del grado de disnea moderada-severa GC=100% GE=68% (p<0,002). Conclusiones: la aplicaci¢n de las técnicas de fisioterapia respiratoria mejora significativamente la tolerancia a la actividad f¡sica en pacientes con enfermedad pulmonar crónica. Es necesario considerar la participación de la enfermera en actividades de prevención y rehabilitación en esta población, dado los cambios demográficos y epidemiológicos en la sociedad.

Objective: This study assesses the effect of applying the physiotherapy techniques in the physical activity tolerance in elderly patients witch chronic respiratory disease. Material and methods: This is a quasi experimental quantitative study, the purposive sample is 50 patients from the pneumology specialty; in addition, some respiratory physiotherapy techniques such as diaphragmatic breathing, pursed-lip breathing, quad coughing, vibrotherapy, huffing; were evaluated with six minute walk test and climbing stairs were applied to the experimental group. This routine lasted 8 weeks with a frequency of three times per week and this group was assessed through dyspnea scale of Borg, walked distance and climbed steps. Meanwhile, the control group only followed the routine service. The data analysis include statistical inference with Chi-squared test and studentïs t to contrast the equality of averages. Results: in the first examination, itïs showed important differences between the groups regarding the walked distance GC=291,0m GE=372,0m (p<0.000) and the number of climbed steps GC=19,28 GE=27,56 (p<0.000), whereas in the second one both variables maintained its differences and also the degree of degree of dyspnea moderate-severe decreased GE=100%GE=68% (P<0,002). Conclusion: applying respiratory physiotherapy techniques improves significantly the physical activity tolerance in patients with chronic pulmonary disease. It is important to consider the presence of a nurse in prevention and rehabilitation activities in this population, due to demographic and epidemiologic changes within the society.

Influencia de la rehabilitación cardíaca sobre la tasa de re-hospitalización en pacientes con infarto agudo de miocardio, Santander, Colombia / The influence of cardiac rehabilitation on acute myocardial infarction patients' readmission rate in Santander, Colombia

Objetivo Estimar el efecto de la rehabilitación cardiaca (RC) pos-infarto, según sus niveles de intervención, sobre las tasas de re-hospitalización. Métodos Estudio de cohorte prospectiva de pacientes con diagnóstico de IAM. Se obtuvieron datos sobre gravedad del infarto, antecedentes, historia médica, evolución intrahospitalaria, clasificación Killip, estancia y condición de egreso. A través de la historia clínica electrónica y mediante contacto telefónico se constató si el paciente recibió RC y cuáles fueron sus componentes; el seguimiento se extendió hasta por un año. Resultados Se incluyeron 96 pacientes de ambos sexos con IAM. En 72 se contó con información sobre RC; 5 de los cuales recibieron RC basada únicamente en actividad física; 49 pacientes recibieron una RC más completa que integró actividad física, educación, psicología y nutrición; 18 pacientes no recibieron RC. Durante el seguimiento, se registraron 10 nuevas hospitalizaciones y una muerte. En un modelo de Poisson, los pacientes cuya RC se basó sólo en la actividad física presentaron una tasa de re-hospitalizaciones significativamente mayor que la de los pacientes que recibieron un esquema completo de RC (Razón de tasas: 5,89; IC 95 %:1,14-30,49; ρ=0,04). Conclusiones La RC debe tener un enfoque multidisciplinario, que además del componente físico, incluya el psicológico, nutricional y educativo.

Objective Estimating the effect of post-infarction cardiac rehabilitation (CR) on readmission/re-hospitalization rates according to intervention level. Method This was a prospective cohort study of patients diagnosed as suffering acute myocardial infarction (AMI). Data concerning infarction severity, previous illness, medical history, hospital course, Killip classification, length of hospital stay and condition on discharge. Medical records and telephone contact were used to confirm whether a patient had received CR and ascertain pertinent components. Follow-up was extended to one year. Results 96 AMI patients of both genders were included; information about CR was available for 72 of them,5 of whom had received CR based only on physical activity. 49 patients received complete CR based on education, physical activity, psychological and nutritional assessment. 18 patients had not received CR. One death and 10 new admissions/hospitalizations were recorded during follow-up. A Poisson regression model showed that patients who had received CR based only on physical activity presented significantly higher re-hospitalization rates than patients who had received a complete CR scheme (rate ratio 5.89:1.14-30.4995 % CI; p=0.04). Conclusions A multidisciplinary approach must bead opted to CR involving physical activity, education and psychological and nutritional assessment.

Use of accelerometry to measure physical activity in adults and the elderly / Actividade física em adultos e idosos avaliados por acelerometria

OBJECTIVE: To review the use of accelerometry as an objective measure of physical activity in adults and elderly people. METHODS: A systematic review of studies on the use of accelerometty as an objective measure to assess physical activity in adults were examined in PubMed Central, Web of Knowledge, EBSCO and Medline databases from March 29 to April 15, 2010. The following keywords were used: "accelerometry," "accelerometer," "physical activity," "PA," "patterns," "levels," "adults," "older adults," and "elderly," either alone or in combination using "AND" or "OR." The reference lists of the articles retrieved were examined to capture any other potentially relevant article. Of 899 studies initially identified, only 18 were fully reviewed, and their outcome measures abstracted and analyzed. RESULTS: Eleven studies were conducted in North America (United States), five in Europe, one in Africa (Cameroon) and one in Australia. Very few enrolled older people, and only one study reported the season or time of year when data was collected. The articles selected had different methods, analyses, and results, which prevented comparison between studies. CONCLUSIONS: There is a need to standardize study methods for data reporting to allow comparisons of results across studies and monitor changes in populations. These data can help design more adequate strategies for monitoring and promotion of physical activity.

OBJETIVO: Analisar o uso da acelerometria como medida objetiva da atividade física em adultos e idosos. MÉTODOS: Revisão sistemática nas bases PubMed, Web of Knowledge, EBSCO e Medline, de 29 de março a 15 de abril de 2010. As palavras-chave utilizadas na busca foram: "accelerometry", "accelerometer", "physical activity", "PA", "patterns", "levels", "adults", "older adults" e "elderly", isoladamente ou combinadas usando "and" ou "or". As listas de referências dos artigos recuperados foram examinadas para captar artigos potenciais. Dos 899 estudos localizados, 18 foram revistos integralmente, com seus dados extraídos e analisados. RESULTADOS: Onze estudos foram realizados nos Estados Unidos, cinco na Europa, um em Camarões e outro na Austrália. Poucos envolveram idosos, e apenas um referiu a estação ou período do ano em que decorreu a coleta de dados. Os métodos, análises e resultados divergiram entre os estudos, impossibilitando uma análise mais aprofundada. CONCLUSÕES: Deve-se promover a padronização de procedimentos que permitam comparar resultados entre estudos e monitorizar alterações numa população. Esses dados contribuem para a adequação das estratégias de monitoramento e promoção da atividade física.

Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Factors that influence physical capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.

The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking.