Effect of tai-ji practice on the health of the elderly / Efeito da prática de tai-ji sobre a saúde dos idosos / Efecto de la práctica de tai-ji en la salud de las personas mayores

ABSTRACT Introduction: The practice of Tai-ji has shown a positive effect on the physical functions of the elderly and has been promoted as a recommended daily activity for middle-aged and elderly individuals. However, there is still no scientific evidence about its cardiorespiratory benefits. Objective: Study the effect of Tai-ji on the cardiorespiratory function and physical fitness of the elderly. Methods: A group of elderly people from the same community and in good health, considered suitable for sports experiments was divided into the experimental group for Tai-ji exercise and the control group for vigorous walking exercise. Each week, the Tai-ji exercise with eight steps and the vigorous walking exercise was performed three times in each group. Results: After six weeks of Tai-ji exercise with eight steps of five methods, the vital capacity, maximal oxygen consumption, maximal voluntary ventilation, and oxygen pulse of the experimental group were significantly increased, and the systolic and diastolic pressures were significantly reduced, evidencing an improvement in the performance of the cardiopulmonary function. Conclusion: Tai-ji exercise is beneficial for the cardiopulmonary function and physical health of the elderly and is scientifically useful for improving the mental health level and quality of life of the elderly. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A prática do Tai-ji tem demonstrado um efeito positivo nas funções físicas dos idosos, tendo sido promovida como atividade diária recomendada aos indivíduos de meia-idade e idosos. Porém ainda não há evidências científicas sobre seus benefícios cardiorrespiratórios. Objetivo: Estudar o efeito do Tai-ji sobre a função cardiorrespiratória e a aptidão física do idoso. Métodos: Um grupo de idosos da mesma comunidade e boa saúde, considerados adequados para os experimentos esportivos foi dividido em grupo experimental para o exercício de Tai-ji e no grupo de controle para o exercício de caminhada vigorosa. A cada semana, o exercício de Tai-ji com oito etapas e o vigoroso exercício de caminhada foram realizados três vezes em cada grupo. Resultados: Após seis semanas de exercício Tai-ji com oito etapas do método de cinco, a capacidade vital, o consumo máximo de oxigênio, a ventilação voluntária máxima e o pulso de oxigênio do grupo experimental foram significativamente aumentados, e as pressões sistólica e diastólica foram significativamente reduzidas, evidenciando uma melhora no desempenho da função cardiopulmonar. Conclusão: O exercício de Tai-ji é benéfico para a função cardiopulmonar e a saúde física dos idosos, mostrando-se cientificamente útil para melhorar o nível de saúde mental e a qualidade de vida dos idosos. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La práctica del Tai-ji ha demostrado un efecto positivo en las funciones físicas de las personas mayores, habiéndose promovido como actividad diaria recomendada a los individuos de mediana y avanzada edad. Sin embargo, aún no existen pruebas científicas sobre sus beneficios cardiorrespiratorios. Objetivo: Estudiar el efecto del Tai-ji sobre la función cardiorrespiratoria y la forma física de los ancianos. Métodos: Un grupo de ancianos de la misma comunidad y en buen estado de salud, considerados aptos para experimentos deportivos, se dividió en el grupo experimental para el ejercicio Tai-ji y el grupo de control para el ejercicio de caminata vigorosa. Cada semana, se realizaron ejercicios de Tai-ji con ocho pasos y ejercicios de caminata vigorosa tres veces en cada grupo. Resultados: Después de seis semanas de ejercicio Tai-ji con ocho pasos de cinco métodos, la capacidad vital, el consumo máximo de oxígeno, la ventilación voluntaria máxima y el pulso de oxígeno del grupo experimental aumentaron significativamente, y las presiones sistólica y diastólica se redujeron significativamente, lo que evidencia una mejora en el rendimiento de la función cardiopulmonar. Conclusión: El ejercicio Tai-ji es beneficioso para la función cardiopulmonar y la salud física de los ancianos, y está científicamente demostrado que mejora el nivel de salud mental y la calidad de vida de los ancianos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Valores médios percorridos no teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis de Coari (AM) / Valores medios recorridos por niños sanos de Coari (AM, Brasil) en la prueba de caminata de seis minutos / Mean values for the 6-minute walk test in healthy children of Coari (AM), Brazil

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi estabelecer valores médios percorridos para o teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis no Norte do Brasil. Este foi um estudo experimental, randomizado, cego e transversal que avaliou 63 crianças saudáveis do sexo masculino e feminino, de 10 a 12 anos, que após terem seus dados antropométricos registrados foram treinadas e instruídas para a realização do teste conforme recomendações da American Thoracic Society, após avaliação-padrão. O teste foi realizado numa pista reta de 30 metros, com marcações a cada 3 metros e cones indicando onde o retorno deveria ser feito para a continuidade do teste. Ao final, foi refeita a avaliação pré-teste. Foi observado índice de massa corporal muito baixo nos meninos de 11 anos, e normal nas outras faixas. A frequência cardíaca imediata pós-teste apresentou-se significativamente elevada em todos os grupos (p<0,001), enquanto todos os outros dados cardiovasculares colhidos não apresentaram alterações. As distâncias percorridas foram significativamente inferiores às previstas por equação-padrão para todos os grupos e sexos (p<0,0001). O valor médio percorrido encontrado em meninas foi de 436,30±56,74m e 460,80±63,90m em meninos, enquanto a média geral foi de 445,70±54,10m, abaixo dos valores esperados para a amostra. O resultado obtido pelo grupo estudado, menor que a média esperada, pode ser creditado ao fenótipo regional, mas o Índice de Desenvolvimento muito mais baixo que a média brasileira deve ter sua influência mais bem estudada. Espera-se que os achados contribuam no apontamento de valores de referência do teste em crianças do Norte brasileiro.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo establecer los valores medios recorridos por niños sanos en el Norte de Brasil en la prueba de caminata de seis minutos. Este estudio es experimental, aleatorizado, ciego y transversal, que evaluó a 63 niños y niñas sanos/as, de edades entre 10 y 12 años, y tras registrados sus datos antropométricos recibieron capacitación e instrucción para realizar la prueba según lo recomendado por American Thoracic Society, después de la evaluación estándar. La prueba se realizó en una pista recta de 30 metros, con marcas cada 3 metros y conos que indicaban dónde debe realizarse el retorno para la continuidad de la prueba. Al final, se rehízo la evaluación previa a la prueba. Se observó un índice de masa corporal muy bajo en niños de 11 años, pero normal en otros grupos de edad. La frecuencia cardíaca inmediata posprueba fue significativamente elevada en todos los grupos (p<0,001), mientras que no cambiaron los demás datos cardiovasculares recopilados. Las distancias recorridas fueron significativamente más bajas que las predichas por la ecuación estándar para los grupos y géneros (p<0,0001). Los valores medios encontrados fueron de 436,30±56,74m en las niñas y 460,80±63,90m en los niños, mientras que el promedio general fue de 445,70±54,10m, por debajo de los valores esperados para la muestra. El resultado obtenido en el grupo estudiado, inferior al promedio esperado, puede acreditar al fenotipo regional, pero el Índice de Desarrollo mucho más bajo que el promedio brasileño debe tener su influencia mejor estudiada. Se espera que los hallazgos contribuyan al establecimiento de valores de referencia para la prueba en niños del Norte de Brasil.

ABSTRACT The objective of this research was to establish mean values covered for the six-minute walk test in healthy children in Northern Brazil. This was an experimental, randomized, blind and cross-sectional study that evaluated 63 healthy male and female children, aged 10 to 12 years, who after having their anthropometric data recorded were trained and instructed to perform the test as recommended by the American Thoracic Society, after standard assessment. The test was carried out on a straight track of 30 meters, with markings every 3 meters and cones indicating where the return should be made for the test continuity. At the end, the pre-test evaluation was redone. Very low body mass index was observed in 11-year-old boys, and normal in other age groups. The post-test immediate heart rate was significantly elevated in all groups (p<0.001), while all other cardiovascular data collected did not change. The distances covered were significantly lower than those predicted by the standard equation for all groups and sexes (p<0.0001). The average value found in girls was 436.30±56.74m and 460.80±63.90m in boys, while the general average was 445.70±54.10m, below the expected values for the sample. The result obtained by the studied group, less than the expected average, can be credited to the regional phenotype, but the Development Index much lower than the Brazilian average should have its influence better studied. The findings are expected to contribute to the establishment of reference values for the test in children from northern Brazil.

Aerobic capacity of chilean adults and elderly: proposal of classification by regional percentiles / Capacidade aeróbia de adultos e idosos chilenos: proposta de classificação por percentis regionais / Capacidad aeróbica de adultos y ancianos chilenos: propuesta de clasificación por percentiles regionales

ABSTRACT Introduction Aerobic fitness is an important predictor that contributes to the preservation of functional independence during the aging process. Its measurement represents a fundamental tool in the identification of multiple health problems. Objective To compare the aerobic capacity of adults and elderly subjects through international studies and to develop percentiles by age group using the LMS method. Methods A cross-sectional descriptive study was conducted with 1146 subjects (437 men and 709 women). The age group of the sample ranged from 50 to 84 years. The subjects evaluated came from the physical activity programs offered by the National Sports Institute (IND) and by the city council of Talca (Chile). Body mass, stature, oxygen saturation (SatO2), six-minute walk test, and systolic and diastolic blood pressure were assessed. Body Mass Index (BMI) was calculated for both sexes. The LMS method was used to propose the percent distribution. Results Aerobic capacity decreases with age (28.5% for men and 29.9% for women). There was a negative relationship between age and the six-minute walk test (men r = -0.13 and women r = -0.39). There was a discrepancy between the elderly subjects in the current study and those from international studies. The normative data for the classification of aerobic fitness were expressed in percentiles (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 and p97). Conclusion The aerobic performance of elderly subjects diminishes as they age; in addition, the current results differ from international studies, which motivated the development of percentiles to classify aerobic fitness in everyday situations, especially in places with few resources and particularly where field tests are considered a priority for large-scale physical evaluation. Level of evidence II; Diagnostic studies - investigation of diagnostic test.

RESUMO Introdução A aptidão aeróbia é importante preditor que contribui com a preservação da independência funcional à medida que se envelhece. Sua mensuração transforma-se em ferramenta fundamental na identificação de múltiplos problemas de saúde. Objetivo Comparar a capacidade aeróbia de adultos e idosos com estudos internacionais e desenvolver percentis por faixas etárias, utilizando o método LMS. Métodos Elaborou-se um estudo descritivo transversal com 1.146 sujeitos (437 homens e 709 mulheres). A faixa etária da amostra variou de 50 a 84 anos. Os sujeitos avaliados eram oriundos dos programas de atividade física oferecidos pelo Instituto Nacional de Desporto (IND) e pela prefeitura de Talca (Chile). Avaliaram-se massa corporal, estatura, saturação de oxigênio (SatO2), teste de caminhada de 6 minutos e pressão arterial diastólica e sistólica. Calculou-se o índice de massa corporal (IMC) para ambos os sexos. Utilizou-se o método LMS para propor a distribuição percentílica. Resultados A capacidade aeróbia diminui com o decorrer da idade (28,5% para os homens e 29,9% para as mulheres). Houve relação negativa entre a idade e o teste de caminhada de 6 minutos (homens: r = -0,13; mulheres: r = -0,39). Observou-se discrepância entre os idosos do presente estudo com os de estudos internacionais. Os dados normativos para a classificação da aptidão aeróbia foram expressos em percentis (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 y p97). Conclusão Os idosos diminuem o desempenho aeróbio conforme a idade avança. Os presentes resultados diferem dos estudos internacionais, o que motivou o desenvolvimento dos percentis para classificar a aptidão aeróbia em situações cotidianas, especialmente em locais com poucos recursos e principalmente onde os testes de campo são considerados prioritários para avaliação física em larga escala. Nível de evidência II; Estudos diagnóstico - investigação de teste diagnóstico.

RESUMEN Introducción La aptitud aeróbica es un importante predictor que contribuye con la preservación de la independencia funcional a medida que se envejece. Su medición se transforma en una herramienta fundamental en la identificación de múltiples problemas de salud. Objetivo Comparar la capacidad aeróbica de adultos y ancianos con estudios internacionales y desarrollar percentiles por grupos de edad utilizando el método LMS. Métodos Se elaboró un estudio descriptivo transversal con 1146 sujetos (437 hombres y 709 mujeres). El grupo de edad de la muestra varió de 50 a 84 años. Los sujetos evaluados eran oriundos de los programas de actividad física ofrecidos por el Instituto Nacional de Deporte (IND) y por la Municipalidad de Talca (Chile). Se evaluaron masa corporal, estatura, saturación de oxígeno (SatO2), test de seis minutos de caminata y presión arterial diastólica y sistólica. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) para ambos sexos. Se usó el método LMS para proponer la distribución de percentil. Resultados La capacidad aeróbica disminuye con el transcurso de la edad (28,5% para los hombres y 29,9% para las mujeres). Hubo relación negativa entre la edad y el test de caminata de seis minutos (hombres r= -0,13 y mujeres r= -0,39). Se observó discrepancia entre los ancianos del presente estudio con los de estudios internacionales. Los datos normativos para la clasificación de la aptitud aeróbica fueron expresados en percentiles (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 y p97). Conclusión Los ancianos disminuyen el rendimiento aeróbico conforme avanza la edad. Los presentes resultados difieren de los estudios internacionales, lo que motivó el desarrollo de los percentiles para clasificar la aptitud aeróbica en situaciones cotidianas, especialmente en locales con pocos recursos y principalmente donde los tests de campo son considerados prioritarios para la evaluación física a larga escala. Nivel de Evidencia II; Estudios diagnóstico-investigación de test diagnóstico.

Avaliação da capacidade funcional de pacientes atendidos em um ambulatório perioperatório do Distrito Federal / Evaluation of the functional capacity of patients attended in a perioperative outpatient clinic of the Federal District / Evaluación de la capacidad funcional de pacientes atendidos en un ambulatorio perioperatorio del Distrito Federal

Objetivo: Identificar a capacidade funcional de pacientes atendidos no ambulatório de avaliação perioperatória do Hospital Regional do Gama (APA-HRG), no Distrito Federal, bem como estabelecer relação com as estratificações cardíacas utilizadas. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com coleta de dados dos registros nos prontuários das consultas pré-operatórias de 292 pacientes triados como alto risco, executadas por equipe de médicos anestesiologistas e enfermeiros, realizadas no APA-HRG no período de junho de 2014 a junho de 2016. Resultados: O perfil da amostra constituiu-se, em sua maioria, por indivíduos do gênero feminino (78,77%), maiores de 60 anos (48,35%), não obesos (69,44%), encaminhados principalmente pela clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica (44,17%) e tabagistas (12,67%). A capacidade funcional foi classificada como excelente em 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) dos pacientes. Foi constatada associação significativa entre os equivalentes metabólicos e as estratificações da American Society of Anesthesiologists, do Índice de Risco Cardíaco Revisado e da Classificação Funcional da New York Heart Association. Conclusão: A maioria dos prontuários analisados era de pacientes com excelente capacidade funcional, apresentando associação significativa com as estratificações estudadas.

Objective: To identify the functional capacity of patients attended at the perioperative evaluation outpatient clinic of the Regional Hospital of Gama (APA-HRG), Federal District, as well as establish relationship with the cardiac stratifications employed. Method: Observational, descriptive, retrospective study with data collection of records from preoperative consultations of 292 patients screened as high risk, performed by a team of medical anesthesiologists and nurses, performed in the APA-HRG in the period from June 2014 to June 2016. Results: The sample profile consisted, for the most part, of female subjects (78.77%), of over 60 years of age (48.35%), not obese (69.44%), referred mainly by the gynecological clinic (39.79%), diagnosed with systemic arterial hypertension (44.17%) and smokers (12.67%). Functional capacity was classified as excellent in 63.18% (>10 metabolic equivalents) of patients. There was a significant association between the metabolic equivalents and the stratification of the American Society of Anesthesiologists, the Revised Cardiac Risk Index and the Functional Classification of the New York Heart Association. Conclusion: Most of the charts analyzed were of patients with excellent functional capacity, presenting a significant association with the stratifications studied.

Objetivo: Identificar la capacidad funcional de pacientes atendidos en el ambulatorio de evaluación perioperatoria del Hospital Regional do Gama (APA-HRG), en el Distrito Federal, así como establecer relación con las estratificaciones cardíacas utilizadas. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con colecta de datos de los registros en los historiales médicos de las consultas preoperatorias de 292 pacientes seleccionados como alto riesgo, ejecutadas por equipo de médicos anestesistas y enfermeros, realizadas en el APA-HRG en el período de junio de 2014 a junio de 2016. Resultados: El perfil de la muestra se constituye, en su mayoría, por individuos del género femenino (78,77%), mayores de 60 años (48,35%), no obesos (69,44%), encaminados principalmente por la clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados con hipertensión arterial sistémica (44,17%) y tabaquistas (12,67%). La capacidad funcional fue clasificada como excelente en un 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) de los pacientes. Fue constatada asociación significativa entre los equivalentes metabólicos y las estratificaciones de la American Society of Anesthesiologists, del Índice de Riesgo Cardíaco Revisado y de la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Conclusión: La mayoría de los historiales médicos analizados era de pacientes con excelente capacidad funcional, presentando asociación significativa con las estratificaciones estudiadas.

Association between respiratory variables and exercise capacity in COPD patients / Associação entre variáveis respiratórias e capacidade de exercício em portadores de DPOC / Asociación entre variables respiratorias y capacidad de ejercicio en portadores de EPOC

Justificativa e Objetivos: A DPOC é caracterizada pela limitação progressiva do fluxo aéreo associada a uma resposta inflamatória. O objetivo do estudo foi avaliar a influência e a associação das variáveis respiratórias sobre a capacidade de exercício em portadores de DPOC. Métodos: Estudo transversal avaliou 39 portadores de DPOC para obtenção do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF). A força muscular respiratória (FMR) avaliada em seus componentes de pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax). Capacidade de exercício avaliada pelo Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m) e Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). Resultados: O VEF1 (% 39,8±15,3) e CVF (% 60,2±17,1) se encontram reduzidos em relação ao predito classificando-os em estadiamento grau II (21%), III (51%) e IV (28%). A PImax (92,7±14,6 % predito) e PEmax (97,6±19,0 % predito) se encontram dentro dos valores previsto para os sujeitos. Evidenciada correlação moderada entre a distância percorrida no ISWT vs VEF1 (r=0,35; p=0,02) e ISWT vs CVF (r=0,42; p<0,001), TC6m vs VEF1 (r=0,38; p=0,01) e TC6m vs CVF (r=0,52; p<0,001). A FMR se correlacionou diretamente com a distância percorrida no ISWT [PImax (r=0,44; p=0,005); PEmax (r=0,57; p<0,001)] e com TC6m [PImax (r=0,43; p=0,006); PEmax (r=0,59; p<0,001)]. A PEmax e o VEF1 influenciaram 37% do desempenho no TC6m e a PEmax influenciou isoladamente 58% da distância percorrida no ISWT. Conclusão: A força muscular respiratória e os volumes pulmonares reduzidos se associaram e influenciaram diretamente na capacidade de exercício máximo e submáximo de portadores de DPOC.(AU)

Background and Objectives: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by progressive airflow limitation associated with an inflammatory response. The aim of the study was to evaluate the influence and the association of respiratory variables on exercise capacity in COPD patients. Methods: A cross-sectional study evaluated 39 COPD patients to obtain forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC). Respiratory muscle strength (RMS) was evaluated at its maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) components. Exercise capacity was assessed by Six-Minute Walk Test (6MWT) and Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). Results: FEV1 (39.8±15.3%predicted) and FVC (60.2±17.1% predicted) were reduced, which classified them in stages II (21%), III (51%) and IV (28%). MIP (92.7±14.6% predicted) and MEP (97.6±19.0% predicted) were within the expected values. A moderate correlation was observed between the ISWT vs FEV1 (r=0.35;p=0.02) and ISWT vs FVC (r=0.42;p<0.001), 6MWT vs FEV1 (r=0.38;p=0.01) and 6MWT vs FVC (r=0.52;p<0.001). RMS showed a moderate correlation with the ISWT [MIP (r=0.44;p=0.005); MEP (r=0.57;p<0.001)] and 6MWT [MIP (r=0.43;p=0.006); MEP (r=0.59;p<0.001)]. MEP and FEV1 influenced 37% of performance at the 6MWT and MEP alone influenced 58% of distance walked at the ISWT. Conclusion: Reducing both respiratory muscle strength and lung volumes were associated with changes in exercise and they adversely affected the maximum and submaximal exercise capacity in COPD patients.(AU)

Justificación y objetivos: La EPOC se caracteriza por la limitación progresiva del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria. El objetivo del estudio fue evaluar la influencia y la asociación de las variables respiratorias sobre la capacidad de ejercicio portadores de EPOC. Métodos: Estudio transversal evaluó 39 portadores de EPOC para obtener el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y la capacidad vital forzada (CVF). La fuerza muscular respiratoria (FMR) evaluada en sus componentes de presión inspiratoria máxima (PImax) y presión espiratoria máxima (PEmax). Capacidad de ejercicio evaluada por la Prueba de Caminata de seis minutos (TC6m) e Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). Resultados: El VEF1 (% 39,8 ± 15,3) y CVF (% 60,2 ± 17,1) se encuentran reducidos en relación al predicado clasificándolos en estadificación grado II (21%), III (51%) y IV (28%). La PImax (92,7 ± 14,6% predito) y PEmax (97,6 ± 19,0% predito) se encuentran dentro de los valores previstos para los sujetos. Se observó una correlación moderada entre la distancia recorrida en el ISWT vs VEF1 (r = 0,35; p = 0,02) e ISWT vs CVF (r = 0,42; p <0,001), TC6m vs VEF1 (r = 0,38; p = 0,01) y TC6m vs CVF (r = 0,52; p <0,001). La FMR se correlacionó directamente con la distancia recorrida en el ISWT [PImax (r = 0,44; p = 0,005); (P = 0,001) y con TC6m [PImax (r = 0,43; p = 0,006); PEmax (r = 0,59; p <0,001)]. La PEmax y el VEF1 influenciaron el 37% del rendimiento en el TC6m y la PEmax influenció aisladamente el 58% de la distancia recorrida en el ISWT. Conclusión: La fuerza muscular respiratoria y los volúmenes pulmonares reducidos se asociaron e influenciaron directamente en la capacidad de ejercicio máximo y submáximo de portadores de EPOC.(AU)

Association between premature ventricular complexes during exercise, long-term occurrence of life-threatening arrhythmia and mortality / Asociación entre ectopia ventricular en ejercicio, la ocurrencia de arritmias potencialmente mortales y mortalidad a largo plazo

Abstract Objective: Exercise-induced premature ventricular complexes (EiPVCs) are often considered as benign arrhythmias, although they are associated with a high risk of all-cause death in the general healthy population. However, an intermediate pathophysiological process remains unclear, particularly in patients with known cardiovascular disease. The aim of this study was to find an association between EiPVCs, the occurrence of life-threatening ventricular arrhythmias (LACO), and all-cause mortality in patients with cardiovascular disease. Methods: This was an observational study of a cohort of patients with coronary artery disease (CAD) or idiopathic cardiomyopathy (ICM). Stress testing was performed as a part of the routine cardiovascular evaluation. The occurrence of EiPVCs was evaluated during exercise testing (ET). At follow-up, long-term occurrence of LACO was evaluated. A bivariate and multivariate analysis was performed. Results: Out of the total of 1442 patients analysed, 700 (49%) had EiPVCs. During 14 years of following-up after ET, 106 LACO outcomes were observed. Long-term all-cause mortality was 4% (n = 61). A bivariate analysis showed that patients with EiPVCs had an increased risk for LACO (RR = 2.81, 95% CI; 1.9---4.3, P < .001), and for mortality (RR = 2.1, CI95% 1.2---3.4, P < .01). Occurrence of LACO was also associated with a higher mortality risk (RR = 5.7, 95% CI; 3.4---9.4, P < .001). After a post hoc analysis, LACO remained as a highly predictive variable for mortality. Conclusion: Patients with EiPVCs have a high risk of LACO and all-cause mortality. The presence of LACO could be an intermediate stage between EiPVCs and mortality in subjects with cardiovascular disease.

Resumen Objetivo: La extrasistolia ventricular inducida por ejercicio (EVIE) suele considerarse una arritmia benigna, sin embargo, ha sido asociada a mayor mortalidad en población general. Hasta hoy no se ha encontrado el proceso fisiopatológico involucrado, particularmente en pacientes con enfermedad cardiovascular. El objetivo del estudio fue establecer una asociación entre EVIE con la ocurrencia de arritmias ventriculares potencialmente malignas (APM) y letalidad a largo plazo, en sujetos con enfermedad cardiovascular. Método: Estudiamos una cohorte de pacientes con enfermedad coronaria o miocardiopatía dilatada, que realizaron una prueba de ejercicio al inicio del estudio. Inicialmente evaluamos la ocurrencia de EVIE, APM y letalidad a largo plazo y posteriormente se realizó un estudio bivariable y multivariable. Resultados: Se incluyeron 1,442 pacientes de los cuales 700 presentaron EVIE (49%). Durante 14 an˜os de seguimiento, 106 sujetos presentaron APM y la mortalidad total fue de 61 casos (4%). El estudio bivariable mostró que aquellos pacientes con EVIE tuvieron un riesgo de presentar APM de 2.81 (IC95% de 1.9 a 4.3, p < 0.001) y de mortalidad de 2.1 (IC95% de 1.2 a 3.4, p < 0.01). Los individuos con APM tuvieron mayor riesgo de mortalidad (RR= 5.7, IC95% de 3.4 a 9.4, p < 0.001). Después de un análisis multivariable, la APM continuó siendo una variable altamente predictiva de mortalidad. Conclusión: Los pacientes con EVIE tienen un riesgo elevado de presentar APM y de mortalidad a largo plazo. Los resultados sugieren que las APM podrían representar un estado intermedio entre la presencia de EVIE y la mortalidad en pacientes con enfermedad cardiovascular.

Quantificação da dilatação ventricular esquerda na cintilografia miocárdica perfusional / Quantification of left ventricular dilatation in myocardial perfusion scintigraphy / Cuantificación de la dilatación ventricular izquierda en la centellografía miocárdica de perfusión

FUNDAMENTO: O índice de dilatação transitória pode ser determinado através de teste ergométrico ou estresse farmacológico. Desconhece-se se o tipo de estresse tem impacto sobre os valores médios do índice de dilatação transitória. OBJETIVO: Comparar os valores médios do índice de dilatação transitória na cintilografia com 99mTc-sestamibi, em pacientes submetidos a teste ergométrico em esteira, versus estresse com dipiridamol. O objetivo secundário foi avaliar o impacto sobre o valor médio do índice exercido pelas características demográficas, pelos fatores de risco para doença arterial coronariana e a gravidade da isquemia. MÉTODOS: O estudo transversal incluiu 200 pacientes, entre 40 e 70 anos, portadores ou não de fatores de risco para cardiopatia isquêmica, com ou sem diagnóstico prévio de cardiopatia isquêmica. A separação entre grupos foi sequencial. O software 4D-MSPECT calculou o índice de dilatação transitória e forneceu um sistema de escores para análise da perfusão. RESULTADOS: O valor do índice de dilatação transitória médio do grupo submetido a teste ergométrico foi de 1,06 (±0,23). O do grupo submetido ao estresse com dipiridamol foi de 1,10 (±0,22);(p = 0,200). Não houve associação entre o tipo de estresse e os valores médios do índice de dilatação transitória. Encontrou-se associação entre os valores médios do índice e a faixa etária somente para os pacientes do grupo do teste ergométrico (p = 0,009). CONCLUSÃO: Os resultados do nosso estudo demonstram que o índice de dilatação transitória não difere quando os pacientes são submetidos a estresse pelo teste ergométrico em esteira ou estresse farmacológico pelo dipiridamol.

BACKGROUND: The rate of transient dilatation can be determined by exercise testing or pharmacological stress test. It is unknown whether the type of stress has an impact on average transient dilatation index values. OBJECTIVE: To compare average transient dilation index values in 99mTc-sestamibi scintigraphy in patients undergoing treadmill stress test, versus dipyridamole stress test. The secondary purpose was to evaluate the impact on the average index value by demographic characteristics, risk factors for coronary artery disease and severity of ischemia. METHODS: The cross-sectional study included 200 patients between 40 and 70 years old, with or without risk factors for ischemic heart disease, with or without a previous diagnosis of ischemic heart disease. The separation between groups was sequential. The software 4D-MSPECT calculated the transient dilatation index and provided a scoring system for perfusion analysis. RESULTS: The average transient dilation index value of the group undergoing exercise stress test was 1.06 (±0.23). For the group undergoing the dipyridamole stress test, it was 1.10 (±0.22); (p = 0.200). There was no association between the type of stress and the average transient dilatation index values. An association was found between the average index values and age only for those patients from the exercise test group (p = 0.009). CONCLUSION: The results of our study demonstrate that the transient dilation index does not differ when patients undergo exercise stress test on a treadmill or pharmacological stress by dipyridamole.

FUNDAMENTO: La tasa de dilatación transitoria puede ser determinada por la prueba ergométrica o estrés farmacológico. Se desconoce si el tipo de estrés tiene un impacto sobre los valores del índice de dilatación transitoria. OBJETIVO: Comparando los valores promedios del índice de dilatación transitoria en la centellografía con 99mTc-sestamibi, en pacientes sometidos a prueba ergométrica en cinta rodante, versus estrés con dipiridamol. El objetivo secundario fue evaluar el impacto sobre el valor promedio del índice ejercido por las características demográficas, por los factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria y por la gravedad de la isquemia. MÉTODOS: El estudio transversal incluyó a 200 pacientes, entre 40 y 70 años, con o sin factores de riesgo para la cardiopatía isquémica, con o sin diagnóstico previo de cardiopatía isquémica. La separación entre los grupos fue secuencial. El software 4D-MSPECT calculó el índice de dilatación transitoria y suministró un sistema de score para el análisis de la perfusión. RESULTADOS: El valor del índice de la dilatación transitoria media del grupo sometido a la prueba ergométrica fue de 1,06 (± 0,23). El del grupo sometido al estrés con dipiridamol fue de 1,10 (±0,22);(p = 0,200). No hubo asociación entre el tipo de estrés y los valores promedios del índice de dilatación transitoria. Se encontró una asociación entre los valores medios del índice y la edad sólo para los pacientes del grupo de la prueba ergométrica (p = 0,009). CONCLUSIÓN: Los resultados de nuestro estudio demuestran que el índice de dilatación transitoria no difieren cuando los pacientes son sometidos a estrés por la prueba ergométrica en cinta rodante farmacológica por el dipiridamol. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5):363-369).

Associação entre transientes inicial e final de frequência cardíaca no teste de exercício / Asociación entre transientes inicial y final de frecuencia cardiaca en la prueba de ejercicio / Association between initial and final transient heart rate responses in exercise testing

FUNDAMENTO: A transição repouso-exercício-repouso é acompanhada por variações rápidas e lentas da frequência cardíaca (FC), moduladas pelos ramos do sistema nervoso autônomo. A participação vagal parece ser distinta nesses diversos transientes. Em adendo, há uma dificuldade metodológica em determinar qual é o melhor momento e modo de medir a FC de repouso. OBJETIVO: Determinar a associação entre os transientes iniciais (rápido e lento) e final da FC no exercício, considerando diferentes formas de medir a FC de repouso. MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, 103 indivíduos adultos não-atletas (76 homens) que realizaram o teste de exercício de 4 segundos para a obtenção do transiente rápido de FC medido pelo índice vagal cardíaco (IVC), e que finalizaram um teste cardiopulmonar de exercício máximo em exatamente 10 minutos, sendo medidas as variações da FC nos primeiros minutos do exercício (ΔFC) e da recuperação (dFC). RESULTADO: Há associações modestas entre o IVC e as três formas de medir o ΔFC, r entre 0,27 e 0,31 (p<0,05), e uma mais expressiva, r=0,53 (p<0,05), entre o dFC e o IVC. As médias das três medidas de FC de repouso diferem (p<0,05) e mostram correlações apenas razoáveis entre si (r entre 0,64 e 0,76; p<0,05). CONCLUSÃO: É importante padronizar a medida da FC de repouso para a análise de transientes; a pequena ou moderada associação entre os resultados dos diversos transientes sugere que mecanismos autônomos parcialmente distintos estejam envolvidos e que as suas medidas podem fornecer subsídios clínicos diferentes e potencialmente complementares.

BACKGROUND: The rest-exercise-rest transition is accompanied by rapid and slow heart rate (HR) changes modulated by the branches of the autonomic nervous system. Vagal participation seems to be distinct in these different transitions. Additionally, it is methodologically difficult to determine the best moment and how to measure resting HR. OBJECTIVE: To determine the association between initial (rapid and slow) and final transient HR responses during exercise, considering different forms of measuring resting HR. METHODS: We retrospectively studied 103 non-athlete adults (76 males) who underwent 4-second exercise test to obtain the rapid transient HR response as measured by the cardiac vagal index (CVI), and completed a maximal cardiopulmonary exercise test in exactly 10 minutes. HR changes were measured in the first few minutes of exercise (ΔHR) and recovery (dHR). RESULTS: Modest associations were found between CVI and the three forms of measuring ΔHR, r between 0.27 and 0.31 (p<0.05), and a more significant association between dHR and CVI, r=0.53 (p<0.05). The means of the three measurements of resting HR were different (p<0.05) and showed only reasonable correlations between them (r between 0.64 and 0.76; p<0.05). CONCLUSION: It is important to standardize the measurement of resting HR for the analysis of transient HR responses; small or moderate association between the results of the different transients suggests that partially distinct autonomic mechanisms are involved and that their measurements may provide different and potentially complementary clinical information.

FUNDAMENTO: La transición reposo-ejercicio-reposo se sigue por variaciones rápidas y lentas de la frecuencia cardiaca (FC), moduladas por las ramas del sistema nervioso autónomo. La participación vagal parece ser distinta en esos diversos transientes. Además, hay una dificultad metodológica en determinar cual es el mejor momento y modo de medir la FC de reposo. OBJETIVO: Determinar la asociación entre los transientes iniciales (rápido y lento) y final de la FC en el ejercicio, considerando como diferentes formas de medir la FC de reposo. MÉTODOS: Se estudiaron, retrospectivamente, a 103 individuos adultos no-atletas (76 varones) que realizaron la prueba de ejercicio de 4 segundos para la obtención del transiente rápido de FC medido por el tono vagal cardíaco (TVC), y que finalizaron una prueba cardiopulmonar de ejercicio máximo en exactamente 10 minutos, siendo medidas las variaciones de la FC en los primeros minutos del ejercicio (ΔFC) y de la recuperación (dFC). RESULTADO: Hay simples asociaciones entre el TVC y las tres formas de medir el ΔFC, r entre 0,27 y 0,31 (p<0,05), y una más expresiva, r=0,53 (p<0,05), entre el dFC y el IVC. Los promedios de las tres mediciones de FC de reposo se distinguen (p<0,05) y revelan correlaciones razonables sólo entre si (r entre 0,64 y 0,76; p<0,05). CONCLUSIÓN: Es importante estandarizar la medición de la FC de reposo para el análisis de transientes. La pequeña o moderada asociación entre los resultados de los diversos transientes sugiere que mecanismos autónomos parcialmente distintos estén involucrados y que sus medidas pueden proveer argumentos clínicos diferentes y potencialmente complementarios.