Correlação entre o índice de resistência vascular e a arteriografia na avaliação do leito arterial distal na isquemia crítica dos membros inferiores / Correlation between the vascular resistance index and arteriography for assessment of the distal arterial bed in chronic limb threatening ischemia

Resumo Contexto Pacientes com isquemia crítica (IC) dos membros inferiores (MMII) precisam de arteriografia para o planejamento da cirurgia de revascularização. A ultrassonografia Doppler (UD) não é invasiva e, através da aferição do índice de resistência (IR), pode fornecer informações sobre as artérias distais. Objetivos Correlacionar a Classificação Angiográfica de Rutherford com o IR na avaliação do leito arterial distal dos MMII. Métodos Estudo transversal, realizado em hospital público terciário, com 120 pacientes portadores de IC dos MMII, entre setembro de 2019 a abril de 2022. Foi comparado o IR das artérias da perna passíveis de serem receptoras de revascularização com a imagem obtida através da arteriografia dessas artérias em acordo com a Classificação Angiográfica de leito distal de Rutherford. Resultados Foram avaliados 120 MMII em 120 pacientes com idade média de 68,6 anos. A amostra foi composta de 50,0% de pacientes do sexo masculino. Na amostra, 90,0% pacientes encontravam-se na classe cinco de Rutherford. Os valores do IR encontrados para as artérias de perna apresentaram uma correlação positiva, estatisticamente significativa, quando comparados com a Classificação de Rutherford (tibial anterior, p< 0,01; tibial posterior, p = 0,012 e fibular, p = 0,034 e artéria dorsal do pé, p < 0,001). Conclusões Neste estudo, os IRs das artérias da perna obtidos através da ultrassonografia Doppler apresentaram uma correlação positiva quando comparados à classificação de Rutherford. Em pacientes com isquemia crítica, esse índice pode ser útil na avaliação do leito arterial distal dos membros inferiores.

Abstract Background Patients with chronic limb threatening ischemia (CLTI) of the lower limbs (LL) undergo arteriography for revascularization surgery planning. Doppler ultrasound (DU) is non-invasive and can provide information about the distal arteries through measurement of the resistance index (RI). Objectives To correlate the Rutherford Angiographic Classification with the RI for assessment of the distal arterial bed of the LL. Methods A cross-sectional study, conducted at a public tertiary hospital with 120 patients with LL CLTI, from September 2019 to April 2022. The RI of arteries that were candidates for revascularization was compared with the images of the same arteries obtained using arteriography, using the Rutherford Angiographic Classification of the distal bed. Results A total of 120 LL were assessed in 120 patients with a mean age of 68.6 years. The sample was 50.0% male and 90.0% of the patients in the sample were classified as Rutherford category five. The RI values found for the arteries of the leg exhibited a statistically significant positive correlation with the Rutherford Classification (anterior tibial, p< 0.01; posterior tibial, p = 0.012 fibular, p = 0.034; and dorsalis pedis, p < 0.001). Conclusions In this study, RIs for the arteries of the leg measured using Doppler ultrasound exhibited a positive correlation with the Rutherford Classification. This index could be useful for assessment of the distal arterial bed of the lower limbs of patients with chronic limb threatening ischemia.

Catadoras de materiais recicláveis: estratégias de resistência e medicamentos durante a pandemia de covid-19 / Women collectors of recyclables: resistance strategies and medicines during the COVID-19 pandemic

Resumo A catação de materiais recicláveis é uma ocupação com crescente número de trabalhadores, que encontram nela sustento diante das desigualdades socioeconômicas e do desemprego. Este artigo descreve as estratégias de resistência de mulheres catadoras que fazem parte de uma associação no Nordeste brasileiro, além da forma como elas lidaram com problemas de saúde durante a pandemia de covid-19, especialmente no que se refere aos medicamentos. Utilizamos uma abordagem quantitativa e uma etnográfica, coletando dados sociodemográficos de 13 participantes e dos medicamentos presentes em suas casas, e também realizando observação participante e entrevistas aprofundadas. Em meio à crise sanitária, foram mencionados problemas como o desemprego, as relações de gênero, a violência e os estigmas do trabalho. Se por um lado a pandemia vulnerabilizou ainda mais alguns segmentos populacionais, por outro potencializou estratégias coletivas de enfrentamento. As catadoras e a associação se organizaram para obter insumos e melhorias tanto na sede quanto no bairro. Identificamos 58 unidades de medicamentos, prescritos e obtidos principalmente na Unidade Básica de Saúde. Desses, 27,6% tinham ação sobre o sistema nervoso (analgésicos, psicolépticos e psicoanalépticos) e 17,2% sobre o sistema cardiovascular e sobre o trato alimentar e metabolismo. As catadoras desenvolveram práticas de autoatenção com os medicamentos, destacando o papel central deles no enfrentamento dos problemas de saúde.

Abstract The collection of recyclable materials is an occupation with an increasing number of workers, who find in it a livelihood in a context of socioeconomic inequalities and unemployment. This article describes resistance strategies of women collectors who are part of an association in Northeast Brazil, in addition to describing how they managed health problems during the COVID-19 pandemic, especially regarding medicines. A quantitative and an ethnographic approach were used by collecting data on sociodemographic and medicines present in the homes of 13 participants and conducting participant observation and in-depth interviews. Amid the health crisis, the participants mentioned problems such as unemployment, gender relations, violence, and work stigmas. If, on the one hand, the pandemic has further increased vulnerability for certain population segments, on the other hand, it has enhanced collective resistance strategies. The collectors of the association organized to obtain various materials and benefits both for their headquarters and their neighborhood. We identified 58 units of medicines, prescribed and obtained mainly at the Basic Health Unit. Of these, 27.6% had action on the nervous system (analgesics, psycholeptics, and psychoanaleptics) and 17.2% on the cardiovascular system and on the alimentary tract and metabolism. The collectors developed self-attention practices with the medicines highlighting their central role in facing health problems.

Resistencia bacteriana a antibióticos en ambientes acuáticos: origen e implicaciones para la salud pública

El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos a nivel global ha dilucidado otras fuentes diferentes al hospital y la comunidad, donde el agua ha cobrado gran importancia. El ambiente acuático constituye la fuente y el hábitat natural de un gran número de microorganismos, incluyendo bacterias resistentes a antibióticos; así mismo, se considera uno de los principales receptores de antimicrobianos, bacterias resistentes y genes de resistencia a antibióticos provenientes de las actividades humanas. La contaminación del agua con estos contaminantes emergentes tiene implicaciones serias para la salud humana, relacionadas con la diseminación de la resistencia bacteriana y la emergencia de nuevos mecanismos de resistencia. En esta revisión se brinda una descripción global del papel de los ambientes acuáticos en el problema de la resistencia bacteriana, las principales fuentes de contaminación, además del impacto para la salud pública. Ante este panorama, se establece la necesidad de abordar la problemática de la resistencia bacteriana desde la perspectiva de "una salud", donde a la vigilancia tradicional, enfocada a nivel humano y veterinario, se articule la vigilancia epidemiológica ambiental, principalmente basada en aguas residuales.

The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics globally has diluted sources other than the hospital and community, where water has taken on great importance. The aquatic environment is the source and natural habitat of a large number of microorganisms, including antibiotic-resistant bacteria, as well as being considered one of the main receptors for antimicrobials, resistant bacteria and antibiotic resistance genes from human activities. Contamination of water with these emerging contaminants has serious implications for human health related to the spread of bacterial resistance and the emergence of new resistance mechanisms. This review provides a global description of the role of aquatic environments in the problem of bacterial resistance, the main sources of contamination, as well as the impact on Public Health. In this context, the need arises to address the problem of bacterial resistance from the perspective of "one health", where traditional surveillance, focused at the human and veterinary level, is articulated with environmental epidemiological surveillance, mainly in wastewater.

O incremento alarmante da resistência bacteriana aos antibióticos no nível global tem revelado outras fontes diferentes do hospital e da comunidade, em que a água tem ganho grande importância. O ambiente aquático constitui a fonte e o hábitat natural de um grande número de microrganismos, incluindo bactérias resistentes a antibióticos; é considerado, também, um dos principais receptores de antimicrobianos, bactérias resistentes e genes de resistência a antibióticos provindos das atividades humanas. A poluição da água com esses poluentes emergentes tem sérias implicações para a saúde humana, relacionadas com a disseminação da resistência bacteriana e a emergência de novos mecanismos de resistência. Nesta revisão oferece-se uma descrição global do papel dos ambientes aquáticos na situação problemática da resistência bacteriana, as principais fontes de poluição, além do impacto para a saúde pública. Diante desse panorama, determina-se a necessidade de abordar a problemática da resistência bacteriana desde a perspectiva de "uma saúde" em que a vigilância tradicional, focada nos níveis humano e veterinário, esteja articulada com a vigilância epidemiológica ambiental, principalmente baseada em águas residuais.

Relationship between vitamin B12 levels and insulin resistance in postmenopausal women from Colombia Caribbean / Relação entre níveis de vitamina B12 e resistência à insulina em mulheres na pós-menopausa da Colômbia Caribe

Introduction: The high prevalence of low vitamin B12 serum levels has been recognized as a public health problem in Latin America; however, the current magnitude of this deficiency in Colombia is uncertain. Low levels of vitamin B12 can induce clinical and subclinical hematological and neurological disorders. Epidemiological studies have demonstrated a relationship between vitamin B12 deficiency and cardiovascular diseases (CVDs). However, the role of vitamin B12 in insulin resistance has been poorly studied. Objective: This study aimed to evaluate the relationship between vitamin B12 serum levels and biochemical and anthropometric markers related to CVDs and insulin resistance in postmenopausal women from Colombia Caribbean. Methods: Correlational, descriptive study. By convenience sampling, 182 postmenopausal women from the medical consultation service of a health institution were linked. Serum vitamin B12 levels, anthropometric variables (body mass index, abdominal perimeter), and biochemical variables (glycemia, insulin, lipid profile, HOMA IR) were evaluated. Results: The average value of the vitamin B12 serum level was 312.5 ± 122.5 pg/mL (230.6 ± 90.4 pmol/L); 46.7% of the women had less than adequate levels of 300 pg/mL (> 221 pmol/L), and 9. 9% were deficient, with levels of less than 200 pg/mL (148 pmol/L). The women with metabolic syndrome were 63.7%, and according to HOMA IR, 52.7 % had insulin resistance. A significant inverse relationship was shown between serum vitamin B12 levels with basal glycemic (P =0.002) and HOMA-IR (P =0.040). Conclusions: A significant inverse relationship between vitamin B12 levels and basal glycemia and HOMA-IR was observed. These findings highlight vitamin B12 deficiency in postmenopausal women and suggest nutritional supplementation.Keywords: Vitamin B12, Insulin resistance, Diet, Postmenopause, Cardiovascular diseases (AU).

Introdução: A alta prevalência de baixos níveis séricos de vitamina B12 foi reconhecida como um problema de saúde pública na América Latina, mas a magnitude atual dessa deficiência na Colômbia é incerta. Baixos níveis de vitamina B12 podem induzir distúrbios hematológicos e neurológicos clínicos e subclínicos. Na verdade, estudos epidemiológicos demonstram uma relação entre deficiência de vitamina B12 e doenças cardiovasculares (DCVs). No entanto, o papel da vitamina B12 na resistência à insulina tem sido pouco estudado. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre os níveis séricos de vitamina B12 e marcadores bioquímicos e antropométricos relacionados com doenças cardiovasculares e resistência à insulina em mulheres pós-menopáusicas da Colômbia Caribe. Métodos: Estudo correlacional, descritivo. Por amostragem de conveniência, foram vinculadas 182 mulheres na pós-menopausa do serviço de consulta médica de uma instituição de saúde. Níveis séricos de vitamina B12, variáveis antropométricas (índice de massa corporal, perímetro abdominal) e variáveis bioquímicas (glicemia, insulina, perfil lipídico, HOMA IR) foram avaliadas. Resultados: O valor médio do nível sérico de vitamina B12 foi de 312,5 ± 122,5 pg/mL (230,6 ± 90,4 pmol/L); 46,7% das mulheres tinham níveis abaixo do adequado de 300 pg/mL (> 221 pmol/L), e 9,9% eram deficientes, com níveis abaixo de 200 pg/mL (148 pmol/L).As mulheres com síndrome metabólica foram 63,7% e, segundo o HOMA IR, 52,7% apresentavam resistência à insulina. Uma relação inversa significativa entre os níveis séricos de vitamina B12 com glicemia basal (P = 0,002) e HOMA-IR (P = 0,040) foi mostrada. Conclusões: Foi observada uma relação inversa significativa entre os níveis de vitamina B12 e glicemia basal e HOMA-IR. Esses achados destacam a deficiência de vitamina B12 em mulheres na pós-menopausa e sugerem suplementação nutricional (AU).

Evolución histórica de la Organización Mundial de la Salud y la resistencia a los antimicrobianos / Historical evolution of World Health Organization guidelines on antimicrobial resistance / Evolução histórica da Organização Mundial da Saúde e a resistência aos antimicrobianos

RESUMEN Objetivo. Mostrar la evolución de los lineamientos sobre políticas públicas en salud enfocadas en farmacorresistencia microbiana o resistencia a los antimicrobianos (RAM) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido desde 1948 hasta 2022. Además, se mencionan otras acciones gubernamentales relacionadas. Métodos. Se llevó a cabo una revisión detallada de los archivos de la Asamblea Mundial de la Salud y el Consejo Ejecutivo de la OMS. Se realizó un análisis textual de resoluciones sobre la RAM, que dan pauta al diseño de políticas y acciones gubernamentales para los Estados Miembros de la OMS. También se realizó una búsqueda sistemática en SCOPUS, Pubmed y literatura gris con categoría de análisis: políticas públicas en salud sobre la RAM. Resultados. La RAM se ha convertido en la mayor amenaza para la salud pública, y compromete el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible. Presentamos resoluciones de la OMS como evidencia de lineamientos para combatir la RAM. En consonancia, se menciona el enfoque "Una salud", estrategias, iniciativas, planes y programas relacionados. Se identificó una brecha en la investigación y el desarrollo de antimicrobianos nuevos, que requiere un análisis más profundo. Conclusiones. La OMS ha realizado esfuerzos para combatir la RAM. Esto ha generado un desarrollo integral de políticas públicas en salud, para que los Estados Miembros las apliquen según la soberanía de sus gobiernos.

ABSTRACT Objective. Show the evolution of guidelines on public health policies focused on antimicrobial resistance (AMR) issued by the World Health Organization (WHO) between 1948 and 2022. Other related government actions are also mentioned. Methods. A detailed review was conducted of World Health Assembly and WHO Executive Board archives. A textual analysis was conducted of AMR-related resolutions that guide the design of government policies and actions for WHO Member States. A systematic search was carried out in SCOPUS, PubMed, and grey literature under the category of public health policies on AMR. Results. AMR has become the greatest threat to public health, putting at risk the achievement of the Sustainable Development Goals. WHO resolutions are presented as evidence of guidelines to combat AMR. The One Health approach and related strategies, initiatives, plans, and programs are mentioned. A gap was identified in the research and development of new antimicrobials, requiring further analysis. Conclusions. WHO has made efforts to combat AMR. This has generated comprehensive development of public health policies to be implemented by the governments of Member States as they see fit.

RESUMO Objetivo. Apresentar a evolução das diretrizes sobre políticas públicas de saúde voltadas para a resistência microbiana a medicamentos ou resistência aos antimicrobianos (RAM) publicadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1948 a 2022. Além disso, mencionam-se outras ações governamentais relacionadas. Métodos. Procedeu-se a uma revisão detalhada dos arquivos da Assembleia Mundial da Saúde e do Conselho Executivo da OMS. Realizou-se uma análise textual das resoluções sobre RAM, que orientam a formulação de políticas e ações governamentais para os Estados Membros da OMS. Fez-se também uma busca sistemática nas plataformas SCOPUS e Pubmed e na literatura cinzenta, com a categoria de análise "políticas públicas de saúde sobre RAM". Resultados. A RAM tornou-se a maior ameaça à saúde pública e prejudica o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Apresentamos as resoluções da OMS como evidência de diretrizes para combater a RAM. Nesses termos, mencionam-se a abordagem "Saúde Única" e estratégias, iniciativas, planos e programas relacionados. Identificou-se uma lacuna na pesquisa e no desenvolvimento de novos antimicrobianos, o que requer uma análise mais aprofundada. Conclusões. A OMS envidou esforços para combater a RAM, o que levou ao desenvolvimento integral de políticas públicas de saúde a serem aplicadas pelos Estados Membros, em conformidade com a soberania de seus governos.

"EntreColetivos": Arte, Cidade e Política como Estratégia de Enfrentamento à Necropolítica Genderizada / "BetweenCollectives": Art, City and Politics as Strategy to Face the Gendered Necropolitics / "EntreColectivos": Arte, Ciudad y Política como Estrategia para Enfrentar las Necropolíticas de Género

Este manuscrito tem como objetivo analisar de que modo coletivos juvenis LGBTQIAP+ têm produzido formas de re-existir a violências induzidas pelas expressões da necropolítica genderizada em Fortaleza. Ao longo do artigo, tomamos a necropolítica genderizada como uma ferramenta operacional da racionalidade neoliberal, que tem visado, dentre outras coisas, exaurir existências posicionadas como "outras" do padrão branco cis-hétero-patriarcal burguês, a exemplo de juventudes periféricas LGBTQIAP+. Elegemos a cartografia como ethos da pesquisa-inter(in)venção, a partir da qual fomentamos e compomos a rede "EntreColetivos". As análises foram feitas a partir de diários de campo sobre os encontros com essa rede de coletivos juvenis. As cenas trazidas apontam o dispositivo-arte como estratégia de enfrentamento à necropolítica genderizada, que assola desigualmente determinadas populações. As movimentações artísticas do "EntreColetivos" buscaram tornar a cidade circulável para juventudes negras e LGBTQIAP+, segmentos aos quais os espaços urbanos têm sido historicamente negados. Desse modo, observamos que a luta pela sobrevivência e pela re-existência nas margens não se encapsula em pautas identitárias. O "EntreColetivos" mostrou-se como uma rede de cuidado e luta, fazendo da arte e da ocupação da cidade um ato político de re-existência.

This manuscript aims to analyze how LGBTQIAP+ youth collectives have produced forms of re-existing violence induced by expressions of gendered necropolitics in Fortaleza. Throughout the article, we take gendered necropolitics as an operational tool of neoliberal rationality, which has aimed, among other things, at exhausting existences positioned as "others" of the bourgeois white cis-hetero-patriarchal standard, such as the peripheral LGBTQIAP+ youth. We chose cartography as the ethos of research-inter(in)vention, from which we foster and compose the "EntreColetivos" network. The analyzes were carried out through field diaries about the meetings with this network of youth collectives. The scenes brought point out the art device as a confrontation with the gendered necropolitics, which unequally devastates certain populations. The artistic movements of "EntreColetivos" sought to make the city accessible to black and LGBTQIAP+ youth, segments to which urban spaces have been historically denied. Thus, we observe that the struggle for survival and re-existence on the margins is not encapsulated in identity guidelines. The "EntreColetivos" showed itself as a network of care and struggle, making art and the occupation of the city a political act of re-existence.

Este manuscrito tiene como objetivo analizar cómo los colectivos juveniles LGBTQIAP+ han producido formas de violencia re-existentes inducidas por expresiones de necropolítica de género en Fortaleza. A lo largo del artículo, tomamos la necropolítica de género como una herramienta operativa de la racionalidad neoliberal, que ha apuntado, entre otras cosas, a agotar existencias posicionadas como "otras" del patrón cis-hetero-patriarcal blanco burgués, como la juventud LGBTQIAP+ periférica. Elegimos la cartografía como el ethos de la investigación-intervención, a partir de la cual fomentamos y componemos la red "EntreColetivos". Los análisis se realizaron a través de diarios de campo sobre los encuentros con esta red de colectivos juveniles. Las escenas presentadas señalan el dispositivo del arte como una confrontación con la necropolítica de género, que asola desigualmente a ciertas poblaciones. Los movimientos artísticos de "EntreColectivos" buscaron hacer accesible la ciudad a jóvenes negros y LGBTQIAP+, segmentos a los que históricamente se les han negado los espacios urbanos. Así, observamos que la lucha por la supervivencia y la reexistencia en los márgenes no se encapsula en pautas identitarias. Los "EntreColetivos" se mostraron como una red de cuidado y lucha, haciendo del arte y la ocupación de la ciudad un acto político de reexistencia.

A Colonização dos Corpos e dos Afetos pelo Capitalismo: Um Debate Necessário / The Colonization of Bodies and Affections for Capitalism: A Necessary Debate / La Colonización de los Cuerpos y el Afecto por el Capitalismo: Un Debate Necesario

O presente estudo teórico tem por objetivo problematizar uma prática consolidada no contemporâneo: o consumo. Longe de responder à satisfação de necessidades básicas, as práticas de consumo são engendradas por uma série de enquetes realizadas por áreas como o marketing, a publicidade e o design. Elas visam não apenas conhecer as expectativas dos consumidores, mas também incutir neles o prazer de consumir, valendo-se de elementos simbólicos, afetivos e subjetivos. A argumentação teórica deste estudo, pautada na Psicologia Social, percorre o seguinte trajeto: primeiro, busca-se compreender o processo de colonização pela via do consumo atentando para como elas incidem sobre os corpos e os afetos. Na sequência, é colocada em análise a complexa relação com o que chamamos de estrangeiro, que pode tomar contornos colonizadores, mas também engendrar outras sensibilidades e maneiras de se vincular ao mundo. Ao final do estudo constata-se o quanto o sujeito contemporâneo deixa-se colonizar pelas promessas midiáticas de felicidade, satisfação e prazer que são proclamadas de maneira idealizada nas campanhas publicitárias em favor do consumo. Isso coloca à Psicologia Social o desafio de dar visibilidade aos processos de colonização, analisando criticamente os efeitos estéticos, afetivos, econômicos e políticos gerados para a população e para o planeta.

The present theoretical study aims to analyze a consolidated practice in the contemporary: consumption. Far from responding to the satisfaction of basic needs, consumer practices are engendered through surveys conducted by areas such as marketing, advertising and design. They aim not only to know the expectations of consumers, but also to instill in them the pleasure of consuming, using symbolic, affective and subjective elements. The theoretical argumentation of this study, based on Social Psychology, follows the following path: first, we seek to understand the process of colonization through consumption by looking at how they affect bodies and affections. Next, the complex relationship with what we call the alien, which can take colonizing contours, but also engender other sensitivities and ways of linking to the world, is put into analysis. At the end of the study, it is verified how much the contemporary subject is colonized by the media promises of happiness, satisfaction and pleasure that are proclaimed in an idealized way in advertising campaigns in favor of consumption. This gives social psychology the challenge of giving visibility to colonization processes, critically analyzing the aesthetic, affective, economic and political effects generated for the population and for the planet.

El presente estudio teórico pretende problematizar una práctica consolidada en lo contemporáneo: el consumo. Lejos de responder a la satisfacción de las necesidades básicas, las prácticas de consumo se engendran a través de encuestas realizadas por áreas como el marketing, la publicidad y el diseño. Su objetivo no es solo conocer las expectativas de los consumidores, sino también inculcarles el placer de consumir, utilizando elementos simbólicos, afectivos y subjetivos. La argumentación teórica de este estudio, basada en la Psicología Social, sigue el siguiente camino: en primer lugar, busca comprender el proceso de colonización a través del consumo observando cómo afectan a los cuerpos y a las afecciones. A continuación, se analiza la compleja relación con lo que llamamos el extranjero, que puede tomar contornos colonizadores, pero también engendrar otras sensibilidades y formas de vincularse con el mundo. Al final del estudio, se verifica hasta qué punto el sujeto contemporáneo está colonizado por las promesas mediáticas de felicidad, satisfacción y placer que se proclaman de manera idealizada en las campañas publicitarias a favor del consumo. Esto pone a la Psicología Social el desafío de dar visibilidad a los procesos de colonización, analizando críticamente los efectos estéticos, afectivos, económicos y políticos generados para la población y para el planeta.

Vulnerabilidade e resistência na pandemia de covid-19: por um outro imaginário / Vulnerabiliy and resistance in the covid-19 pandemic: toward an other imagery / Vulnerabiliy and resistance in the covid-19 pandemic: toward an other imagery

O texto propõe-se a refletir sobre a pandemia de covid-19 à luz do problema da vulnerabilidade. Discute-se a pertinência dos diagnósticos sobre a distribuição desigual da vulnerabilidade e as necropolíticas, enquanto chaves compreensivas de nossa realidade histórica. Tensiona-se o argumento de que a epidemia se constituiu enquanto marco histórico de um progresso moral civilizatório. Por fim, insiste-se na vulnerabilidade e no valor renovado da proteção e do amparo aos corpos, enquanto problemas cujo sentido ético depende de suas conversões em políticas e em imaginários de igualdade.

The text proposes a reflection on the covid-19 pandemic in the light of the problem of vulnerability. The relevance of diagnoses on the unequal distribution of vulnerability and necropolitics is discussed, as comprehensive keys to our historical reality. The argument that the epidemic was constituted as a historical landmark of a civilizing moral progress is offered. Finally, the text insists on the vulnerability and renewed value of protecting and supporting bodies, as problems whose ethical meaning depends on their conversion into policies and imageries of equality.

El texto propone reflexionar sobre la pandemia del covid-19 a la luz del problema de la vulnerabilidad. Se discute la relevancia de los diagnósticos sobre la distribución desigual de la vulnerabilidad y la necropolítica, como claves comprensivas de nuestra realidad histórica. Ofertase el argumento de que la epidemia se constituyó como un hito histórico de un progreso moral civilizatorio. Finalmente, insistese en la vulnerabilidad y el valor renovado de los cuerpos protectores y de apoyo, como problemas cuyo significado ético pasa por su conversión en políticas e imaginarios de igualdad.

Psicologia brasileira e políticas públicas: capturas e resistências / Brazilian psychology and public policies: sequestration and resistances / Psicología brasileña y políticas públicas: capturas y resistencias

Este texto discute a atuação da Psicologia nas Políticas Públicas em nosso país, apontando para a necessidade de desmonte da ainda dominante subjetividade universal e centrada no indivíduo, bem como a possibilidade de resistência entendida como invenção. Para tal, discorre acerca de algumas instituições que devem ser enfrentadas: a colonialidade do poder, a branquitude e a interseccionalidade em diálogo com as ideias de Deleuze e Guattari. O funcionamento macropolítico dessa tríade busca a reprodução de situações de hierarquia, desqualificação e exclusão, mantidas na micropolítica do cotidiano por meio de microfascismos que miniaturizam a necessidade de igualar e julgar. Além dos microfascismos, temos a perspectiva de uma micropolítica ativa que se faz por transversalidade e pelo agenciamento com a diferença. Ao sustentar a imanência dessa macropolítica em micropolíticas, insistimos na indissociabilidade da interioridade/exterioridade e indivíduo/social, para um futuro da Psicologia que sustente a complexidade e a invenção da nossa profissão. Concluímos que é preciso operar para a resistência e invenção convocando o coletivo para fazer uma psicologia brasileira à altura do nosso tempo.(AU)

This paper discusses the role played by Psychology in Brazilian public policies, pointing to the need to dismantle the still dominant universal and individual-centered subjectivity, as well as the possibility of resistance understood as invention. For this purpose, it scrutinizes some institutions that must be confronted: the coloniality of power, whiteness and intersectionality, dialoguing with authors such as Gilles Deleuze and Félix Guattari. The macro-political functioning of this triad seeks to reproduce situations of hierarchy, disqualification, and exclusion, upheld in everyday life micropolitics by micro-fascisms that miniaturize the need to equalize and judge. Beyond these micro-fascisms, we observe an active micropolitics established by transversality and by agencying difference. By upholding the immanence of this macro-politics in micropolitics, we insist on the inseparability of interiority/exteriority and individual/social, for a future Psychology that asserts the complexity and invention of our profession. In conclusion, we must strive for resistance and invention by calling on the collective to make a Brazilian psychology that matches our time.(AU)

Este trabajo discute el papel de la Psicología en las Políticas Públicas en Brasil, señalando la necesidad de desmontar la subjetividad universal e individualista aún dominante, así como la posibilidad de resistencia entendida como invención. Para ello, se plantean algunas instituciones a las que hay que enfrentarse: la colonialidad del poder, la blancura y la interseccionalidad en diálogo con Gilles Deleuze y Félix Guattari. El funcionamiento macropolítico de esta tríada busca reproducir situaciones de jerarquía, descalificación y exclusión, mantenidas en la micropolítica de la vida cotidiana a través de microfascismos, que miniaturizan la necesidad de igualar y juzgar. Más allá de los microfascismos tenemos la posibilidad de una micropolítica activa que se hace a través de la transversalidad y de la agencia con la diferencia. Al sostener la inmanencia de esta macropolítica con la micropolítica, insistimos en la inseparabilidad de la interioridad/exterioridad y de lo individual/social hacia un futuro de la Psicología que sostenga la complejidad y la invención de nuestra profesión. Concluimos que es necesario operar para la resistencia y la invención convocando al colectivo para hacer una psicología brasileña a la altura de nuestro tiempo.(AU)

Resistência microbiana a medicamentos em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos / Resistencia microbiana a medicamentos en una institución de larga estadía para adultos mayores / Microbial drug resistance in a Nursing Home

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

Resumen Objetivo Caracterizar los microorganismos y su susceptibilidad antimicrobiana en urocultivos de adultos mayores residentes en una institución de larga estadía. Métodos Estudio observacional transversal con 116 individuos de una institución de larga estadía para adultos mayores de un municipio del sur del estado de Bahia. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación y se utilizó Consentimiento Informado. Se obtuvieron muestras de orina, con las cuales se realizó análisis de laboratorio tipo I y urocultivo. Se realizaron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos según los criterios del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para el diagnóstico de infección del tracto urinario, se utilizaron los criterios de McGeer. El análisis de datos se obtuvo mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas. Resultados La prevalencia de infección del tracto urinario fue del 33,62 %, con predominancia del sexo femenino y edad superior a 80 años. Los uropatógenos fueron: 69,2 % Escherichia coli, 20,6 % Klebsiella pneumoniae y 5,1 % Providencia stuartii y Acinetobacter baumannii. Las cepas de E. coli presentaron susceptibilidad en la mayor parte de los antimicrobianos, en las de K. pneumoniae, la susceptibilidad fue variable. P. stuartii y A. baumannii no presentaron resistencia a carbapenémicos ni a los betalactámicos aztreonam y piperacilina asociados a tazobactam. Conclusión Las cepas más prevalentes y el perfil de susceptibilidad presentaron un patrón parecido al hospitalario, lo que implica la necesidad de que la institución promueva mejores estrategias de control de infecciones e involucre al equipo de enfermería en la gestión de los casos y en la cualificación de la prescripción antimicrobiana para reducir la resistencia bacteriana y los efectos adversos en los adultos mayores.

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

Efeito do treinamento combinado sobre a pressão arterial de idosos hipertensos: uma revisão sistemática / Effect of combined training on hypertensive blood pressure of hypertensive elderly: a systematic review

O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o efeito do treinamento combinado na pressão arterial de idosos hipertensos. As buscas foram realizadas em novembro de 2021 nas bases de dados: National library of medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scopus. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos randomizados; população com idade ≥60 anos e com diagnóstico de hipertensão arterial; exercício combinado como intervenção; pressão arterial como um dos desfechos; publicados no idioma inglês e/ou português entre 2007 e 2021 e disponíveis em texto completo. Após as buscas, foram identificados 991 artigos científicos. Destes, 9 estudos foram selecionados por atenderam ao objetivo e aos critérios propostos. O tamanho das amostras variou de 20-115 participantes, com média de 48,7 ± 29,8. Todos os estudos foram conduzidos com idosos; 44,4% foram realizados com população somente do sexo feminino e 22,2% dos estudos com população do sexo masculino. No que se refere ao período de realização da intervenção, observou-se que o treinamento combinado foi executado desde uma única sessão até 16 semanas, numa frequência de três vezes por semana. Os estudos apontaram que após a realização do treinamento combinado, ocorreram reduções significativas nos valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Apesar do treinamento combinado ter contribuído significativamente para reduzir os valores de pressão arterial, os resultados desta revisão sistemática devem ser interpretados com cautela, devido ao pequeno número de artigos inclusos e de suas respectivas limitações metodológicas. (AU)

The objective of this systematic review was to analyze the effect of combined training on blood pressure in hypertensive older adults. Searches were conducted in November 2021 in the databases: National library of medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, and Scopus. Inclusion criteria were: randomized clinical trials; population aged ≥60 years and diagnosed with hypertension; combined exercise as intervention; blood pressure as one of the endpoints; published in English and/or Portuguese between 2007 and 2021 and available in full text. After the searches, 991 scientific articles were identified. From those, 9 studies were selected as they met the objective and the research criteria. Sample sizes ranged from 20-115 participants, with a mean of 48.7 ± 29.8. All studies were performed with seniors; 44.4% were conducted with a femaleonly population and 22.2% of the studies with a male-only population. Regarding the period of the intervention, it was observed that the combined training was executed from a single session up to 16 weeks, three times a week. The studies indicated that after the combined training, there were significant reductions in the values of systolic and diastolic blood pressure. Although combined training contributed significantly to reduce blood pressure values, the results of this systematic review should be interpreted with caution due to the small number of articles included and their respective methodological limitations. (AU)

Resistencia antibiótica de Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en la infección urinaria de un hospital público / Antibiotic resistance of Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus in urinary tract infection in a public hospital

La resistencia de antibióticos puede llegar a causar una amplia morbilidad y complicaciones. Objetivo: Determinar el perfil de resistencia antimicrobiana de Escherichia Coli y de Staphylococcus Saprophyticus, en pacientes con infección urinaria hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal Los Olivos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se realizó en el servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal los Olivos (HMLO). Participantes: historia clínica de pacientes hospitalizados con infección urinaria en el servicio de Medicina Interna. Intervenciones: Según los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron, 96 historias clínicas (HC) del año 2013. Se utilizó un instrumento de recolección validado. Se realizó el análisis descriptivo con software estadístico STATA versión 25. Resultados: De las 96 HC, la edad promedio fue 55,04 años, los agentes microbianos más frecuentes fueron: la Escherichia coli con 85,3%, Staphylococcus saprophyticus 4.2% y Klebsiella pneumoniae 3,1%. La prevalencia de productores de betalactamasa espectro extendido (BLEE) fue 10,4%. Los antibióticos más resistentes fueron: trimetoprim/sulfametoxazol 89,6%, ampicilina 86%, piperacilina 84,6%, tetraciclina 79,2% y ciprofloxacino 70,8%. Los antibióticos más sensibles fueron: amikacina 100%, imipenem 100%, ertapenem 98%, meropenem 96% y piperacilina/tazobactam 96%. Conclusión: El uropatógeno más frecuente en pacientes con ITU hospitalizados fue la E. coli. Los antibióticos que presentaron resistencia a la E. coli fueron: trimetoprim/sulfametoxazol, ampicilina, piperacilina, tetraciclina y ciprofloxacino, y para el S. Saprophyticus fueron: amoxicilina/ ácido clavulánico, trimetoprim/sulfametoxazol, ceftriaxona y ciprofloxacino(AU)

Resistance to antibiotics may actually cause extensive morbidity and complications. Objective: To determine the antimicrobial resistance profile of Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus, in patients with urinary infection hospitalized in the Internal Medicine service of the Los Olivos Municipal Hospital. Methods: Descriptive, retrospective cross-sectional study. It was carried out in the Internal Medicine service of the Los Olivos Municipal Hospital (HMLO). Participants: clinical history of hospitalized patients with urinary infection in the Internal Medicine service. Interventions: According to the inclusion and exclusion criteria, 96 clinical records (HC) from 2013 were obtained. A validated collection instrument was used. Descriptive analysis was performed with STATA version 25 statistical software. Results: Of the 96 CHs, the average age was 55.04 years, the most frequent microbial agents were: Escherichia Coli with 85.3%, Staphylococcus saprophyticus 4.2% and Klebsiella pneumoniae 3.1%. The prevalence of extended spectrum beta-lactamase producers (ESBL) was 10.4%. The most resistant antibiotics were trimethoprim / sulfamethoxazole 89.6 %, ampicillin 86 %, piperacillin 84.6 %, tetracycline 79.2 % and ciprofloxacin 70.8 %. The most sensitive antibiotics were: amikacin 100%, imipenem 100%, ertapenem 98%, meropenem 96% and piperacillin / tazobactam 96%. Conclusion: The most common uropathogen in hospitalized UTI patients was E. coli. The antibiotics that showed resistance to E. coli were: trimethoprim/sulfamethoxazole, ampicillin, piperacillin, tetracycline, and ciprofloxacin, and for S. saprophyticus they were: amoxicillin/clavulanic acid, trimethoprim / sulfamethoxazole, ceftriaxone and ciprofloxacin(AU)

Treinamento cardiorrespiratório e força dos músculos ventilatórios de idosas: ensaio controlado randomizado duplo cego / Cardiorespiratory training and ventilatory muscle strength in elderly women: double blind randomized controlled trial

A dinapenia da musculatura ventilatória relaciona-se com as complicações respiratórias pós-operatórias e aos óbitos de idosos submetidos a procedimentos cirúrgicos de etiologia toracoabdominal. Objetivo: Verificar o efeito crônico do treinamento cardiorrespiratório sobre a força dos músculos ventilatórios de idosas. Métodos: Amostra (n = 24) randomizada nos grupos: controle (n = 8), treinamento ventilatório (n = 7) e treinamento cardiorrespiratório (n = 9). O desfecho primário (PImáx e PEmáx) foi medido por um manovacuômetro digital MDV®300 (MDI/Brasil). Rodou-se a estatística descritiva (média e desvio padrão), seguida de uma ANOVA 3x3 e o testes post-hoc de Bonferroni, todos com significância de (P ≤ 0,05). Resultados: O teste Post Hoc atestou diferença estatisticamente significativa do grupo treinamento cardiorrespiratório no reteste 1 e 2 quando comparados ao teste inicial (PImáx; P = 0,000001 e P = 0,0000001 respectivamente) e (PEmáx; P = 0,000000 em ambas as comparações). Conclusão: O treinamento cardiorrespiratório proposto foi capaz de aumentar significativamente a PImáx, PEmáx, resistência aeróbica e a força de membros inferiores das participantes deste ECR. (AU)

Resistência muscular periférica e inspiratória reduzida em pacientes com cirrose hepática: um estudo transversal / Reduced peripheral and inspiratory muscle endurance in patients with liver cirrhosis: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Liver cirrhosis (LC) causes several musculoskeletal changes. OBJECTIVE: To test the hypothesis that the peripheral and inspiratory muscle endurance are reduced in patients with liver cirrhosis. METHODS: Twenty-one patients with LC (LC group; 61±14 years) and 18 age-matched subjects (control group; 56±17 years) had accepted to participate in this cross-sectional observational study. To assess peripheral muscle endurance, all volunteers performed a rhythmic handgrip exercise at 45% of their maximum voluntary contraction. A metronome was used to control the contraction-relaxation cycles at 60/min. The inspiratory muscle endurance was assessed using PowerBreath®. Participants underwent inspiratory muscle exercise at 60% of their maximal inspiratory muscle strength. The time until failure characterized the muscle endurance for both handgrip and inspiratory muscle exercises. Additionally, the quality of life of the participants was assessed. RESULTS: The muscle endurance was lower in the LC group when compared to the control group for both handgrip (67 vs 130 s, P<0.001) and inspiratory muscle exercises (40 vs 114 s, P<0.001). The peripheral muscle endurance was directly correlated with the total quality of life score (r=0.439, P=0.01) and to the following domains: fatigue (r=0.378 e P=0.030), activity (r=0.583, P=0.001), systemic symptoms (r=0.316, P=0.073) and preoccupation (r=0.370, P=0.034). The inspiratory muscle endurance was inversely correlated with the total quality of life score (r=0.573, P=0.001) and the following domains: fatigue (r=0.503, P=0.002), activity (r=0.464, P=0.004), systemic symptoms (r=0.472, P=0.004), abdominal symptoms (r=0.461, P=0.005), emotional function (r=0.387, P=0.02) and preoccupation (r=0.519, P=0.001). CONCLUSION: Both peripheral and inspiratory muscle endurance were lower in LC patients when compared to the control group.

RESUMO CONTEXTO: A cirrose hepática (CH) causa várias alterações musculoesqueléticas. OBJETIVO: Testar a hipótese de que as resistências dos músculos periféricos e inspiratórios estão reduzidas em pacientes com CH. MÉTODOS: Vinte e um pacientes com CH (grupo CH; 61±14 anos) e 18 indivíduos pareados por idade (grupo controle; 56±17 anos) aceitaram participar deste estudo observacional transversal. Para avaliar a resistência muscular periférica, todos os voluntários realizaram um exercício de preensão manual rítmica a 45% de sua contração voluntária máxima. Um metrônomo foi usado para controlar os ciclos de contração-relaxamento a 60/min. A resistência muscular inspiratória foi avaliada com o PowerBreath®. Os participantes foram submetidos a exercícios musculares inspiratórios a 60% de sua força muscular inspiratória máxima. O tempo até a falha caracterizou a resistência muscular para os exercícios de preensão manual e de músculos inspiratórios. Além disso, foi avaliada a qualidade de vida dos participantes. RESULTADOS: A resistência muscular foi menor no grupo CH quando comparada ao grupo controle tanto para os exercícios de preensão manual (67 vs 130 s, P<0,001) quanto para os músculos inspiratórios (40 vs 114 s, P<0,001). A resistência muscular periférica foi diretamente correlacionada com o escore total de qualidade de vida (r=0,439, P=0,01) e com os seguintes domínios: fadiga (r=0,030, P=0,378), atividade (r=0,378 e P=0,030), sintomas sistêmicos (r=0,316, P=0,073) e preocupação (r=0,370, P=0,034). A resistência muscular inspiratória foi inversamente correlacionada com o escore total de qualidade de vida (r=0,573, P=0,001) e com os seguintes domínios: fadiga (r=0,503, P=0,002), atividade (r=0,464, P=0,004), sintomas sistêmicos (r=0,472, P=0,004), sintomas abdominais (r=0,461, P=0,005), função emocional (r=0,387, P=0,02) e preocupação (r=0,519, P=0,001). CONCLUSÃO: As resistências musculares periférica e inspiratória foram menores nos pacientes com CH quando comparados ao grupo controle.

Implicaciones médicas y nutricionales en insuficiencia cardiaca crónica: fortalezas y limitaciones / Medical and nutritional implications in chronic heart failure: strengths and limitations

Resumen La insuficiencia cardiaca (IC) representa uno de los problemas mundiales de salud pública más importantes, ya que existe un aumento en su prevalencia y se estima que 23 millones de la población mundial viven con este problema. Esta entidad se define por la presencia de anormalidades estructurales y funcionales del músculo cardiaco que conducen a un deterioro en la capacidad del llenado y eyección ventricular. Múltiples comorbilidades se han asociado a un incremento en el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La hipertensión se ha reconocido como uno de los factores más importantes, sin embargo, la obesidad, el síndrome metabólico, así como la diabetes, también juegan un papel importante en la aparición de dicha enfermedad. Es frecuente encontrar en pacientes hospitalizados con IC deterioro en el estado nutricional caracterizado principalmente por la presencia de deficiencias nutricionales y sarcopenia, que, en ocasiones, puede progresar y manifestarse como caquexia. Por lo anterior, una evaluación adecuada mediante el uso correcto de herramientas para detección de riesgo nutricional es imperativa, se hace necesaria para prevenir los riesgos que esto implica. Existen múltiples parámetros antropométricos y bioquímicos para definir el estado nutricional de los pacientes hospitalizados, sin embargo, las alteraciones en el volumen sanguíneo presentes en pacientes con IC pueden alterar el resultado de dicha evaluación. Las modificaciones dietéticas en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares mediante un buen apego a patrones de alimentación tales como la dieta DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión, por sus siglas en inglés) y la dieta mediterránea se han asociado inversamente con la incidencia de IC.

Abstract Heart failure (HF) is one of the most important global public health problems, as there is an increase in its prevalence and an estimated 23 million of the world's population live with this problem. HF is defined by the presence of structural and functional abnormalities of the cardiac muscle leading to an impairment of ventricular filling and ejection. Multiple comorbidities have been associated with an increased risk of developing cardiovascular diseases. Hypertension has been recognized as one of the most important factors, however, obesity, metabolic syndrome, as well as diabetes also play an important role in the onset of the disease. It is common to find in decompensated heart failure hospitalized patients an impaired nutritional status characterized mainly by the presence of nutritional deficiencies and sarcopenia, which can sometimes progress to cachexia. Therefore, an adequate evaluation through the correct use of nutritional risk tools should be the cornerstone to the prevention of risks. Multiple anthropometric and biochemical parameters are available to establish the nutritional status of hospitalized patients, however, alterations in blood volume presented in patients with HF may alter the result of such assessment. The effectiveness of dietary modifications in the prevention and treatment of different cardiovascular diseases enhanced by appropriate adherence to eating patterns such as the DASH and Mediterranean diet have been inversely associated with the incidence of HF.

Características de los pacientes con asma severa y de difícil control asistidos en el Servicio de Neumología Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell / Characteristics of patients with severe and difficult-to-control asthma assisted at the Pediatric Pneumology Department of the Pereira Rossell Children Hospital Center / Características dos pacientes com asma grave e de difícil controle atendidos no Serviço de Pneumologia Pediátrica do Centro Hospitalar Pereira Rossell

Resumen: Introducción: el asma es la patología respiratoria crónica más frecuente en la edad pediátrica. El asma severa representa menos del 5% de todos los casos de asma en la infancia. Este grupo representa una gran carga de morbilidad, costos sanitarios e incluso mortalidad. Objetivos: Analizar las características clínicas, funcionales, y comorbilidades de pacientes con asma severa y de difícil control. Material y métodos: estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y transversal de los pacientes con asma severa y de difícil control, atendidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, entre el 1/1/2019 y el 1/1/2020. Criterios de inclusión: niños y adolescentes con edades comprendidas entre 5 -15 años con diagnóstico de asma severa y de difícil control. Resultados: se incluyeron 15 pacientes (9 sexo femenino). La media de edad fue de 10,4 años. En todos los pacientes el inicio de los síntomas fue temprano, en la edad preescolar. Presentaron antecedentes de asma en familiares de primer grado 8/15. Se encontró exposición domiciliaria a tabaco en 8/15 de las historias analizadas. La adherencia al tratamiento fue correcta en 6/15 de los pacientes, mientras que se registró una técnica inhalatoria adecuada en 11/15 de los casos. De las comorbilidades evaluadas la rinitis alérgica se presentó en 12/15 y la obesidad en 3/15. Conclusiones: el asma severa en el periodo analizado correspondió a 3,8% del total de consultas por asma. La mayoría de los pacientes (11/15) presentaron asma de difícil control, debido a factores subyacentes modificables o reversibles que impiden el control del asma.

Summary: Introduction: asthma is the most frequent chronic respiratory disease in children. Severe asthma accounts for less than 5% of all pediatric asthma cases, and shows high morbidity rates, healthcare costs, and even mortality. Objectives: to analyze the clinical and functional characteristics, and comorbidities of patients with severe asthma. Material and methods: descriptive, analytical, retrospective, and transversal study on patients with severe asthma, treated at Pereira Rossell Children Hospital Center between 1/1/2019 and 1/1/2020. Inclusion criteria: children and adolescents of between 5 and 15 years of age with a diagnosis of severe and difficult-to-treat asthma. Results: 15 patients included, 9 females, with a mean age of 10.4 years. All patients showed an early onset of symptoms, beginning at preschool age. 8/15 patients' first-degree relatives had a record of asthma. Tobacco exposure was present in 8/15. Adherence was correct in 6/15. The inhalation technique was adequate in 11/15. Allergic rhinitis was the most frequent comorbidity assessed, present in 12 out of 15 cases, while obesity was present in 3 out of 15 cases. Conclusions: in the period analyzed, severe asthma accounts for 3.8% of all asthma cases. Most were difficult-to-treat asthma cases (11/15) due to underlying modifiable or reversible factors that prevent asthma control.

Resumo: Introdução: a asma é a doença respiratória crônica mais frequente na idade pediátrica. A asma grave é responsável por menos de 5% de todos os casos de asma na infância. Este grupo de casos representa uma grande carga de morbidade, custos de saúde e até mortalidade. Objetivos: analisar as características clínicas, funcionais e as comorbidades de pacientes com asma grave e de difícil controle. Material e métodos: estudo descritivo, analítico, retrospectivo e transversal de pacientes com asma grave e de difícil controle, atendidos no Centro Hospitalar Pereira Rossell, entre 01/01/2019 e 01/01/2020. Critérios de inclusão: crianças e adolescentes de 5 a 15 anos de idade com diagnóstico de asma grave e de difícil controle. Resultados: foram incluídos 15 pacientes (9 do sexo feminino). A média de idade foi de 10,4 anos. Em todos os pacientes o início dos sintomas foi precoce, na idade pré-escolar. 8/15 tinham história de asma em parentes de primeiro grau. Encontramos exposição domiciliar ao tabaco em 8/15 das histórias analisadas. A adesão ao tratamento foi correta em 6/15 dos pacientes, enquanto a técnica inalatória adequada registrou-se em 11/15 dos casos. Das comorbidades avaliadas, a rinite alérgica apareceu em 12/15 e a obesidade em 3/15 dos casos. Conclusões: asma grave no período analisado correspondeu a 3,8% do total de consultas por asma. A maioria dos pacientes (11/15) teve asma de difícil controle, devido a fatores subjacentes modificáveis ou reversíveis que impedem o controle da asma.

La humanidad enfrenta un desastre: la resistencia antimicrobiana / Humanity faces disaster: antimicrobial resistance

Introducción: La resistencia bacteriana pone en peligro la salud y la supervivencia de los seres humanos, aumenta la carga económica de la sociedad y los pacientes. Es un fenómeno global por lo que Cuba no queda exenta. Objetivos: Exponer el impacto social y económico de la resistencia antimicrobiana desde el punto de vista filosófico y describir el rol de una medida preventiva en la contención de la resistencia antimicrobiana. Material y Métodos: Se realizó una revisión de fuentes bibliográficas que fueron localizadas mediante la base de datos Pubmed, Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud y el motor de búsqueda Google Académico. Desarrollo: Se analizan los aspectos sociales, económicos y éticos relacionados con la resistencia bacteriana y se ejemplifica una medida preventiva en la contención de la resistencia antimicrobiana. Además, se analiza la relación entre fármacos antibacterianos, resistencia bacteriana y medidas de prevención y control desde el punto de vista de ciencia-tecnología-sociedad. Conclusiones: La sociedad humana se desarrolla y progresa constantemente bajo la promoción de la ciencia y la tecnología. En pocas décadas, los antibióticos han pasado de ser "drogas milagrosas de gran impacto para la salud" a ser "un recurso no renovable en vías de extinción". Se deben adoptar las acciones pertinentes para frenar el desarrollo de la resistencia bacteriana con un enfoque multisectorial. Se requiere una gobernanza, optimización del uso de antibióticos, apoyos de políticas de salud y un fortalecimiento de los programas de prevención y control de infecciones(AU)

Introduction: Bacterial resistance endangers the health and survival of human beings and increases the economic burden on society and patients. It is a global phenomenon; therefore, Cuba is not exempted from it. Objective: To present the social and economic impact of antimicrobial resistance from a philosophical point of view as well as to describe the role of a preventive measure to stop antimicrobial resistance. Material and Methods: A review of bibliographic sources was carried out in databases such as PubMed and the Regional Portal of the Virtual Health Library; Google Scholar search engine was also used. Development: Social, economic and ethical aspects related to bacterial resistance are analyzed. A preventive measure to stop antimicrobial resistance is described. In addition, the relationship between antibacterial drugs, bacterial resistance and prevention and control measures is analyzed from the point of view of science-technology-society. Conclusions: Human society is constantly developing and progressing under the promotion of science and technology. In just a few decades, antibiotics have gone from being "miracle drugs of great impact on health" to being "a non-renewable resource in danger of extinction". Necessary measures such as the optimization of the use of antibiotics, a health policy support, and a health strategy for the prevention and control of infections must be taken to stop the development of bacterial resistance(AU)

Comportamiento de las infecciones del sistema genitourinario en el Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández". Matanzas. 2014-2019 / Behavior of the genitourinary system infections in the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez". 2014-2019

RESUMEN Introducción: durante mucho tiempo los términos infección y sepsis han sido utilizados en forma alternativa, la tendencia actual es referirse al término infección como proceso bacteriano dependiente del germen. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las infecciones urológicas en el servicio de urología del Hospital Universitario Comandante "Faustino Pérez Hernández", Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, a los pacientes atendidos en el servicio de urología del hospital Faustino Pérez, mediante el método de pesquisaje activo en el periodo comprendido desde enero de 2014 hasta diciembre de 2019. Resultados: se comprobó que la mayor parte de la población sometida a estudio es adulta mayor, predominando el sexo masculino. Entre las patologías crónicas asociadas a infecciones se encuentran la diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, las inmunodeficiencias. El uso de catéteres se presentó en más de un 64% de los pacientes con infecciones. La echerichia coli fue el germen de mayor incidencia seguido de la klepsiella, pseudomonas. Conclusiones: la hiperplasia benigna de próstata, las litiasis, estenosis uretrales y los tumores uroteliales y prostático, son las principales causas obstructivas asociadas a infecciones. Un grupo importante de los pacientes operados presentaron infección del sitio quirúrgico. La sensibilidad bacteriana ante los antibióticos mostró mayor sensibilidad a meropenem, aztreonam y amikacina (AU).

Summary Introduction: the terms infection and sepsis have being alternatively used during many years; the current tendency is referring to the term infection as a germ- dependent bacterial process. Objective: to characterize the behavior of urologic infections in urological service of the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez". Materials and methods: an observational, descriptive, cross-sectional research has been made to the patients who have attended the urology service of the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez", using the method of active screening in the period from January 2014 until December 2019. Results: it was proved that the biggest part of the studied population is elder adult people, predominating the male sex. Diabetes mellitus, chronic renal failure, immunodeficiency were found among the chronic diseases associated to infections. The use of catheters was present in more than 64% of patients. Echerichia coli was the germ with highest incidence, followed by Klepsiella, andPseudomonas. Conclusions: benign prostatic hyperplasia, lithiasis, urethral stenosis, prostatic and urothelial tumors are the main obstructive causes associated to infections. An important group of patients who underwent surgery presented infections at the surgical site. Bacteria showed higher sensitivity to antibiotics like meropenem, aztreonam and amikacin (AU).

Predictive factors of functional mobility in older women after 12 weeks of resistance training / Fatores preditivos da mobilidade funcional em idosas após 12 semanas de treinamento resistido

OBJECTIVE: To analyze the association between functional mobility, anthropometric and functional characteristics of older women after 12 weeks of resistance training. METHODS: This is a quasi-experimental descriptive study with a multiple linear regression analysis. A significance level of 0.05 was adopted. Forty-seven community-dwelling older women underwent 12 weeks of supervised resistance training twice a week. The dependent variable (mobility measured by the Timed Up and Go test) and the independent variables (age, body mass index, fat-free mass of the lower limbs, waist circumference, peak knee torque at 60º/s, peak knee torque at 180º/s, functional reach test, and 30-second chair stand test) were measured before and after the intervention. RESULTS: A multivariate analysis showed that age, body mass index, waist circumference, and the 30-second stand test predicted 30% (R2 = 0.30; p = 0.001; F = 5.53) of the total variance regarding an improvement in mobility after resistance training (p < 0.0001; [95% CI 0.72­1.20]; the effect size was considered large [0.90]) when comparing women before and after the intervention. CONCLUSIONS: Age, body mass index, waist circumference, and the 30-second stand test predicted 30% of the increase in functional mobility.

OBJETIVO: Analisar a associação entre mobilidade funcional, variáveis antropométricas e funcionais de mulheres idosas após 12 semanas de treinamento resistido. METODOLOGIA: Este é um estudo descritivo quase experimental com múltipla análise de regressão linear. Foi adotado nível de significância de 0,05. Quarenta e sete idosas residentes na comunidade foram submetidas a 12 semanas de treinamento resistido supervisionado, duas vezes por semana. A variável dependente (mobilidade mensurada pelo teste Timed Up and Go) e as variáveis independentes (idade, índice de massa corporal, massa livre de gordura dos membros inferiores, circunferência da cintura, pico de torque do joelho a 60º/s, pico de torque do joelho a 180º/s, teste de alcance funcional e teste de sentar e levantar por 30 segundo na cadeira) foram medidas antes e depois da intervenção. RESULTADOS: A análise multivariada mostrou que a idade, o índice de massa corporal, a circunferência da cintura e o teste de sentar e levantar previram 30% (R2 = 0,30; p = 0,001; F = 5,53) da variância total na melhora da mobilidade após o treinamento de resistência (p < 0,0001 [95% intervalo de confiança [CI], 0,72-1,20]; o tamanho do efeito foi considerado grande [0,90]) antes e depois da intervenção. CONCLUSÕES: Idade, índice de massa corporal, circunferência da cintura e teste de sentar e levantar predizem 30% de aumento da mobilidade funcional.

Determinacion de los factores de riesgo en sepsis por Enterococcus vancomicino resistente. Estudio de casos y controles en pacientes criticamente enfermos / Determination of risk factors in sepsis by Enterococcus vancomicyn resistant. Study of cases and control in criticall ill patients

Resumen Introducción: las infecciones causadas por Enterococcus resistente a Vancomicina (EVR) presentan mayor mortalidad en pacientes críticos, asociado a un aumento gradual en este patrón de resistencia, especialmente en el continente americano, por lo cual la adecuada terapia antimicrobiana empírica es fundamental para mejorar los desenlaces. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de infección por EVR en pacientes sépticos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San José en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de casos y controles en pacientes sépticos ingresados a la UCI durante 2016 y 2017. Los casos se definieron como pacientes con infección por EVR y los controles los pacientes con infección por otro germen. Resultados: se incluyeron 32 pacientes con aislamiento de EVR y 96 controles. Los factores de riesgo asociados a infección por EVR fueron: nutrición parenteral (OR 15,7 IC 4,2-71,4), lavado peritoneal (OR 8,9 IC 3,2-24,8), cultivo polimicrobiano (OR 19,9 IC 6,0-83,4). La mortalidad fue 56,2% en casos y 33,3% en controles. Conclusiones: Los factores de riesgo hallados con mayor frecuencia fueron: múltiples lavados peritoneales, nutrición parenteral y cultivos polimicrobianos. Encontramos una correlación significativa en el uso de antibiótico empírico adecuado y la reducción en la mortalidad.

Summary Introduction: infections caused by Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) have higher mortality in critically ill patients, associated with increase in this pattern of resistance, especially in the Americas, which is why adequate empirical antimicrobial therapy is essential to improve outcomes Objective: to determine the risk factors associated with the development of infection by VRE in septic patients in the Intensive Care Unit (ICU) of San José Hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study in septic patients admitted to the ICU during 2016 and 2017. The cases were defined as patients with VRE infection and the controls were patients with infection by another germ. Results: 32 patients with EVR isolation and 96 controls were included. The risk factors associated with infection by EVR were: parenteral nutrition (OR 15.7 IC 4.2-71.4), peritoneal lavage (OR 8.9 IC 3.2-24.8), polymicrobial culture (OR 19,9 IC 6.0-83.4). Mortality was 56.2% in cases and 33.3% in controls. Conclusions: The risk factors found most frequently were: multiple peritoneal lavage, parenteral nutrition and polymicrobial cultures. We found a significant correlation in the use of adequate empirical antibiotic and the reduction in mortality