Membranophone percussion instruments in music therapy with adult patients in the health context: a scope review / Instrumentos de percusión de membranófono en musicoterapia con pacientes adultos en el contexto de la salud: revisión de alcance / Instrumentos de percussão membranofones na musicoterapia com pacientes adultos no contexto de saúde: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map scientific knowledge about the use of percussion instruments in music therapy in individuals over 18 years of age in the health context. Method: Scope review with search strategy implemented in September 2021, in 13 databases, using indexed descriptors and keywords. Studies on the use of membranophones for care of people over 18 years of age were included. Studies with the participation of pregnant women, psychiatric patients (schizophrenia, psychosis, addiction), or people with hearing impairment, and journal editorials were excluded. The selection process was carried out by two independent researchers. Results: Thirteen studies were included and the results showed that the membranophones have a positive impact on the physical, psychological, and social health of people in different care environments, and allow them to repeat rhythmic patterns and play music. Active music therapy was the strategy predominantly used in interventions, and the most used membranophone was the djembe. Conclusion: The results suggest that music therapy with membranophones proved to be a viable intervention with beneficial results in improving physical, psychological, and social health of people over 18 years of age.

RESUMEN Objetivo: Mapear el conocimiento científico sobre el uso de instrumentos de percusión en musicoterapia en mayores de 18 años en el contexto de la salud. Método: Revisión de alcance con estrategia de búsqueda implementada en septiembre de 2021, en 13 bases de datos, utilizando descriptores indexados y palabras clave. Se incluyeron estudios sobre el uso de membranófonos en el cuidado de personas mayores de 18 años. Se excluyeron los estudios con la participación de mujeres embarazadas, pacientes psiquiátricos (esquizofrenia, psicosis, adicción) o personas con discapacidad auditiva; editoriales de revistas. El proceso de selección fue realizado por dos investigadores independientes. Resultados: Se incluyeron trece estudios y los resultados mostraron que los membranófonos tienen un impacto positivo en la salud física, psicológica y social de las personas en diferentes entornos de atención, además de permitirles repetir patrones rítmicos y reproducir música. La musicoterapia activa fue la estrategia predominantemente utilizada en las intervenciones, y el membranófono más utilizado fue el djembe. Conclusión: Los resultados sugieren que la musicoterapia con membranófonos demostró ser una intervención viable con resultados beneficiosos en la mejora de la salud física, psicológica y social de las personas mayores de 18 años.

RESUMO Objetivo: Mapear o conhecimento científico sobre o uso de instrumentos de percussão na musicoterapia, em indivíduos maiores de 18 anos, no contexto de saúde. Método: Revisão de escopo com estratégia de busca implementada em setembro de 2021, em 13 bases de dados, utilizando-se descritores indexados e palavras-chave. Foram incluídos estudos sobre o uso de membranofones no cuidado a pessoas maiores de 18 anos. Foram excluídos estudos com participação de gestantes, pacientes psiquiátricos (esquizofrenia, psicose, adição) ou pessoas com déficit auditivo; e editoriais de revistas. O processo de seleção foi realizado por dois pesquisadores independentes. Resultados: Treze estudos foram incluídos e os resultados mostraram que os membranofones impactam de forma positiva na saúde física, psicológica e social das pessoas, em diferentes ambientes de cuidado, além de habilitá-los a repetir padrões rítmicos e musicar. A musicoterapia ativa foi a estratégia predominantemente utilizada nas intervenções, e o membranofone mais utilizado foi o djembê. Conclusão: Os resultados sugerem que a musicoterapia com membranofones mostrou ser uma intervenção viável com resultados benéficos na melhora da saúde física, psicológica e social em pessoas maiores de 18 anos.

Avaliação da atenção primária à saúde e a incorporação da tecnologia da informação para a melhoria da qualidade da avaliação / Evaluation of primary health care and the incorporation of information technology to improve the quality of the evaluation

Apesar da ascendência de avaliações na Atenção Primária à Saúde, com possibilidades para o desenvolvimento de meta-avaliações, bem como, o incremento de investimentos e acesso às Tecnologias da Informação, com aumento de sua aplicabilidade em processos avaliativos, principalmente, para a coleta de dados e disseminação dos resultados, até o momento, são incipientes estudos meta-avaliativos que evidenciem as consequências das relações que se estabelecem entre as tecnologias e os avaliadores na qualidade da avaliação. Utilizando a Scoping Review, o Estudo de Caso e a estrutura conceitual da sociomaterialidade, esta tese procurou contribuir para este campo de pesquisa e para as práticas avaliativas, avaliando a incorporação da Tecnologia da Informação na avaliação da Atenção Primária à Saúde no Brasil considerando os padrões internacionais de qualidade. A Scoping Review teve o objetivo de mapear os usos da meta-avaliação dos estudos avaliativos desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde. Foram incluídos 23 estudos, publicados entre 1999 e 2018, predominantemente realizados no Brasil. Tiveram mais ênfase as meta-avaliações somativas, com foco em programas de saúde e na gestão da Atenção Primária, que utilizaram como padrões avaliativos os recomendados pelo Joint Committeeon Standards for Educational Evaluation. O Estudo de Caso teve abordagem qualitativa. Participaram 07 técnicos da coordenação do Ministério da Saúde e 47 pesquisadores de Instituições de Ensino e Pesquisa, com uma amostra total de54 participantes. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2018 a julho de 2019, utilizaram-se entrevistas, grupos focais e análise documental. Os dados foram categorizados por padrões de qualidade com uso do software Atlas ti, seguido de análise de conteúdo de Bardin. Para o estudo de caso sobre coleta de dados, os resultados evidenciaram que a tecnologia viabilizou a realização da avaliação em todo território nacional; contribuiu para a operacionalização de uma avaliação com grande escopo temático; forneceu recursos para a gestão da atividade de campo; minimizou erros, agilizou e homogeneizou a coleta; garantiu a integralidade das informações necessárias com o mínimo de inconsistência, permitindo o alcance de resultados uteis e válidos para certificação das equipes, políticas de saúde e pesquisas. Além disto, fatores como dificuldade de manuseio, inoperância do sistema e falta de investimentos em equipamentos e recursos humanos podem representar possíveis restrições para a eficiência da aplicação da tecnologia na avaliação. Quanto ao estudo sobre disseminação dos resultados, constaram-se avanços na visualização dos dados e na implementação de iniciativas de dados abertos, possibilitando sua disponibilidade para profissionais, formuladores de políticas e universidades. Desafios relacionados ao tempo de entrega dos relatórios, restrição de acesso, referência à falta de interesse e habilidades digitais, influenciaram no alcance dos objetivos esperados pelo proponente da avaliação. Considera-se que a incorporação da Tecnologia da Informação tem potencial ao alcance de padrões de qualidade, oportunizando a implementação de avaliações mais eficazes, com a produção de melhores resultados, atuando construtivamente no processo de melhorias de desempenho das equipes de saúde e da gestão, induzindo a redefinição dos seus processos prioritários de trabalho, com vistas ao aprimoramento e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (AU).

Despite the ascendancy of evaluations in Primary Health Care, with possibilities for the development of meta-evaluations, as well as the increase in investments and access to Information Technologies, with an increase in its applicability in evaluation processes, mainly for the collection of data and dissemination of results, so far, are incipient meta-evaluative studies that show the consequences of the relationships established between technologies and evaluators in the quality of the assessment. Using the Scoping Review, the Case Study, and the conceptual structure of sociomateriality, this thesis sought to contribute to this field of research and evaluative practices, evaluating the incorporation of Information Technology in the evaluation of Primary Health Care in Brazil considering international quality standards. The scoping review was developed following the Joanna Briggs Institute manual to map the uses of the meta-evaluation of evaluative studies carried out in Primary Health Care. 23 studies, published between 1999 and 2018, predominantly carried out in Brazil, were included. There was more emphasis on summative meta-evaluations, with a focus on health programs and on the management of Primary Care, which used as evaluative standards those recommended by the Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. The Case Study had a qualitative approach. 07 technicians from the coordination of the Ministry of Health and 47 researchers from Education and Research Institutions participated, with a total sample of 54 participants. Data collection took place between July 2018 and July 2019, using interviews, focus groups, and document analysis. Data were categorized by quality standards using the Atlas ti software followed by Bardin's content analysis. For the case study on data collection, the results showed that the technology made it possible to assess the national territory; contributed to the operationalization of an assessment with a large thematic scope; provided resources for field activity management; minimized errors, streamlined and homogenized the collection; ensured the completeness of the necessary information with a minimum of inconsistency, allowing the achievement of useful and valid results for the certification of teams, health policies and research. In addition, factors such as difficulty in handling, inoperability of the system, and lack of investment in equipment and human resources can represent possible restrictions for the efficiency of the application of technology in the assessment. As for the study on the dissemination of results, advances were found in data visualization and the implementation of open data initiatives, enabling its availability to professionals, policymakers and universities. Challenges related to reporting delivery time, access restriction, reference to lack of interest, and digital skills influenced the achievement of the objectives expected by the evaluation proponent. It is considered that the incorporation of Information Technology has the potential to reach quality standards, providing opportunities for the implementation of more effective assessments, with the production of better results, acting constructively in the process of improving the performance of health and management teams, inducing the redefinition of its priority work processes, to improve and strengthen Primary Health Care (AU).

Care for frail older adults in the community: an integrative review / O cuidado com as pessoas idosas frágeis na comunidade: uma revisão integrativa

Abstract Objective: to identify scientific evidence regarding the care of frail older adults in the community, from the perspective of the older adults themselves. Method: a descriptive, integrative review study was performed. The search for articles was carried out in the Medline, Lilacs, Web of Science, Scopus and SciELO databases. The inclusion criteria were complete available articles; published between 2014 and 2019; written in Portuguese, English, Spanish or French; which had older adults as participants. Results: four categories of analysis emerged from the results: frailty from the perspective of frail older adults; priorities from the perspective of the older adults; the older adults' perspectives on care by services; and interpersonal relationships in the care of frail older adults. The perception of the older adults has specific characteristics, has maintaining their independence as a focus of care, signals the need to maintain interpersonal relationships, improve communication, and for actions of health education and people-centered services. Conclusion: these points demand the attention of care providers and policy services to improve care delivery and provide actions that are welcomed by this public.

Resumo Objetivo: Investigar as evidências científicas a respeito do cuidado com a pessoa idosa frágil na comunidade, na percepção da pessoa idosa. Método: Estudo descritivo, do tipo revisão integrativa. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), da Medical Literature Analysis and Retrieval System (Medline), Web of Science, Scopus e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis completos e de acesso livre; publicados entre 2014 e 2019; escritos em língua portuguesa, inglesa, espanhola ou francesa; condizentes com o tema desta pesquisa. Resultados: Emergiram dos resultados quatro categorias de análise: a fragilidade na visão da pessoa idosa frágil; as prioridades na percepção da pessoa idosa; perspectivas das pessoas idosas acerca dos cuidados pelos serviços; as relações interpessoais no cuidado para pessoa idosa frágil. A percepção das pessoas idosas frágeis apresenta especificidades, tem como foco do cuidado a manutenção de sua independência, sinaliza para a necessidade de manutenção de relações interpessoais, melhora da comunicação das ações de educação em saúde e dos serviços que devem ser centrados nas pessoas. Conclusão: Evidenciam-se pontos que requerem atenção por parte dos serviços assistenciais e das estratégias políticas para melhorar a oferta de cuidados e para que as ações realizadas sejam acolhidas por esse público.

Gerontological contributions to the care of elderly people in long-term care facilities / Contribuciones gerontológicas para la atención de personas mayores en hogares para ancianos / Contribuições gerontológicas para assistência de idosos em instituição de longa permanência

ABSTRACT Objective: To analyze Brazilian scientific productions from the last 11 years which show the contributions of nursing to elderly people in long-term care facilities. Method: This is an integrative literature review. The search took place in the Virtual Health Library (VHL) in the BDENF and LILACS databases and the SCIELO virtual library, between June and October 2016, using the keyword long-term care facility and the descriptors nursing and geriatrics. Results: Eleven studies were selected, published 2005 and 2016, with various methodological approaches that enabled discussion of the proposed objective. Conclusion: The contributions of nursing to institutionalized elderly people were linked to health promotion measures, as well as simple interventions, such as listening, interacting, offering recreation and helping in psychoaffective relationships. These activities contributed to raising the self-esteem of the individuals.

RESUMEN Objetivo: Analizar producciones científicas brasileñas de los últimos once años que demuestran las contribuciones de enfermería a los ancianos en hogares para ancianos. Método: Revisión integrativa de literatura. Búsqueda realizada en Biblioteca Virtual de Salud (BVS), en las bases BDENF, LILACS y en la biblioteca virtual SCIELO, entre junio y octubre de 2016, utilizando las palabras clave Hogares para Ancianos y los descriptores enfermería y geriatría. Resultados: Fueron seleccionados 11 estudios publicados entre 2005 y 2016, con diversos abordajes metodológicos que permitieron discutir el objetivo propuesto. Conclusión: Las contribuciones de Enfermería al anciano institucionalizado están sujetas a las medidas de promoción de salud, así como a las intervenciones simples, como oír, interactuar, ofrecer entretenimiento y ayudar en las relaciones psicoafectivas, siendo que dichas conductas permiten el aumento de la autoestima del individuo.

RESUMO Objetivo: analisar produções científicas brasileiras dos últimos onze anos que demonstram as contribuições da Enfermagem aos idosos em instituições de longa permanência. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A busca ocorreu na biblioteca virtual da saúde (BVS), nas bases BDENF, LILACS e na biblioteca virtual SCIELO, entre junho e outubro de 2016, utilizando-se as palavras-chave Instituição de Longa Permanência e os descritores enfermagem e geriatria. Resultados: foram selecionados 11 estudos publicados entre 2005 e 2016, com diversas abordagens metodológicas que permitiram a discussão do objetivo proposto. Conclusão: as contribuições da enfermagem ao idoso institucionalizado encontram-se atreladas às medidas de promoção à saúde, bem como às intervenções simples, como ouvir, interagir, ofertar entretenimento e ajudar nas relações psicoafetivas, sendo que essas condutas contribuem para o aumento da autoestima do indivíduo.

Health-related quality of life in elderly: a review of the EQ-5D use / Qualidade de vida relacionada à saúde em idosos: uma revisão do uso do EQ-5D

Objective: To systematically identify and review studies that used EQ-5D to assess health-related quality of life (QoL) in elderly. Methods: Relevant literature was searched in MEDLINE and Lilacs databases and the EuroQol Plenary Meetings Proceedings (June/2003 to June/2013). The inclusion criteria were subjects aged 60 years or more and the use of the EQ-5D questionnaire. Two independent reviewers screened title, abstract, full text and performed data extraction. The country where the study had been conducted, demographic characteristics of the population, objectives, common criteria used by the studies to the exclusion of patients/participants and presentation of the data were the variables analyzed. Results: A total of 90 studies were included with 34,449 subjects, the mean age was 75.6 ± 4.3 years. The majority of the studies were from Europe (66.7%). Studies in Africa and South America were not identified. The main diseases investigated were orthopedic (20.0%) and cardiovascular diseases (15.5%). The study's results were most frequently based on personal interviews (41.1%) involving directly the elderly (92.2%). The most common exclusion criteria were health conditions that could result in bias or confounding on the study protocol (61.1%) and low cognitive level (50.0%). The EQ-5D results were presented in different ways: means (82.2%) or medians (5.6%) associated with measures of dispersion as standard deviation (61.1%) and confidence interval (22.2%), or according to the answers in the descriptive system (22.2%). Conclusions: The lack of standardization in the exhibition of the results limits a direct comparison among different interventions.

Objetivo: Identificar sistematicamente e revisar os estudos que utilizaram o EQ-5D para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE e Lilacs e nos arquivos do encontro anual do grupo EuroQol (Junho/2003 a Junho/2013). Os critérios de inclusão dos estudos foram: população com idade ≥ 60 anos e uso do questionário EQ-5D. Dois revisores independentes avaliaram os títulos, depois os resumos e o texto completo e extraíram os dados. As variáveis estudadas foram: país de origem do estudo, características demográficas da amostra, objetivos do estudo, critérios para a exclusão dos pacientes e forma de apresentação dos resultados. Resultados: Foram incluídos 90 estudos, totalizando 34.449 indivíduos, cuja média de idade foi de 75,6 ± 4,3 anos. A maioria dos estudos foi conduzida na Europa (66,7%). Não foram identificados estudos na África ou na América do Sul. As principais doenças investigadas foram ortopédicas (20,0%) e cardiovasculares (15,5%). Os resultados dos estudos basearam-se em entrevistas presenciais (41,1%) realizadas com o próprio idoso (92,2%). Os critérios de exclusão mais comumente utilizados foram condições de saúde que poderiam inserir viés ou confundimento durante o estudo (61,1%) e baixo nível cognitivo do paciente (50,0%). Os resultados do EQ-5D foram apresentados de diferentes maneiras: médias (82,2%) ou medianas (5,6%) associadas com medidas de dispersão, como desvio-padrão (61,1%) e intervalo de confiança (22,2%), ou distribuição das respostas no sistema descritivo (22,2%). Conclusões: A ausência de padronização na apresentação dos resultados limita a comparação direta entre diferentes intervenções.

Determinantes sociales del parasitismo intestinal, la desnutrición y la anemia: revisión sistemática / Social determinants of intestinal parasitism, malnutrition, and anemia: systematic review / Determinantes sociais de parasitismo intestinal, desnutrição e anemia: revisão sistemática

RESUMEN Objetivo Caracterizar las publicaciones relacionadas con los determinantes sociales del parasitismo intestinal, la desnutrición y la anemia en el ámbito mundial. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en Pubmed, Science Direct, SciELO, LILACS y Google Scholar con ocho estrategias de búsqueda, garantizando exhaustividad y reproducibilidad en las fases de la guía PRISMA. Resultados Se incluyeron 18 estudios en malnutrición, 3 en parasitismo, 3 en anemia y 2 evaluaron simultáneamente parasitosis y desnutrición; 65,4% de Suramérica y 69,2% fueron realizados en niños. La prevalencia en parasitismo intestinal osciló entre 30,6% y 83,3%; en anemia de 19,7% a 48,0%; y en desnutrición de 0,0% a 67,8%. Se halló una mayor frecuencia de análisis de determinantes biológicos o psicosociales, los determinantes intermedios más estudiados se relacionan con la vivienda y los ingresos, y los estructurales fueron los menos investigados. Los determinantes sociales comunes a los tres eventos incluyen: vivir en hogares sin condiciones sanitarias, zona rural, características inadecuadas de la vivienda, provisión inadecuada de agua, barreras de acceso al sistema médico, bajo nivel educativo y edad de los padres, empleo precario y bajos ingresos. Conclusión La mayoría de publicaciones no desarrollan un análisis multinivel para los determinantes individuales, intermedios o estructurales. Se requieren mayores esfuerzos en políticas sanitarias relacionadas con el abordaje de los determinantes sociales de las desigualdades en parasitismo, desnutrición y anemia, principalmente en categorías como las políticas macroeconómicas, clase social, mercado de trabajo, cultura, valores y territorio.

ABSTRACT Objective Characterize the publications on social determinants of intestinal parasitism, malnutrition, and anemia at the global level. Methods A systematic review was conducted of the scientific literature in Pubmed, Science Direct, SciELO, LILACS, and Google Scholar with eight search strategies, guaranteeing completeness and replicability, following the phases of the PRISMA guidelines. Results The review included 18 studies on malnutrition, three on parasitism, three on anemia, and two on both parasitism and malnutrition; 65.4% of the studies were from South America and 69.2% were carried out among children. The prevalence of intestinal parasitism ranged between 30.6% and 83.3%; anemia, 19.7% to 48.0%; and malnutrition, 0.0% to 67.8%. It was found that biological and psychosocial determinants were most frequently studied; the most frequently studied intermediate determinants were related to housing and income; and structural determinants were least investigated. The social determinants common to the three conditions include: living in homes with poor sanitary conditions, rural areas, inadequate housing, inadequate water supply, access barriers to the medical system, young parents with little schooling, precarious employment, and low income. Conclusion The majority of publications do not conduct a multilevel analysis for individual, intermediate, or structural determinants. Greater efforts are needed in health policies that address the social determinants of inequality with respect to parasitism, malnutrition, and anemia, mainly in categories as macroeconomic policy, social class, labor market, culture, values, and territory.

RESUMO Objetivo Descrever as publicações internacionais relacionadas aos determinantes sociais de parasitismo intestinal, desnutrição e anemia. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura científica nas bases de dados PubMed, Science Direct, SciELO, LILACS e Google Scholar seguindo oito estratégias de busca para assegurar a completude e a reprodutibilidade nas fases do método PRISMA. Resultados Foram selecionados para a revisão 18 artigos sobre desnutrição, 3 sobre parasitismo intestinal, 3 sobre anemia e 2 sobre parasitismo e desnutrição. Destes estudos, 65,4% foram conduzidos na América do Sul e 69,2% em crianças. A prevalência de parasitismo intestinal variou entre 30,6% e 83,3%, de anemia entre 19,7% e 48,0% e de desnutrição entre 0 e 67,8%. A análise de determinantes biológicos ou psicossociais foi a mais frequentemente observada nos estudos, sendo os determinantes intermediários relacionados às condições de moradia e ao nível de renda os mais estudados e os determinantes estruturais os menos pesquisados. Entre os determinantes sociais comuns às três afecções destacam-se: viver em domicílios sem saneamento básico, viver na zona rural, condições inadequadas de moradia, abastecimento de água inadequado, barreiras de acesso aos serviços de saúde, baixa escolaridade, pais jovens, trabalho precário e baixo nível de renda. Conclusão A maioria de publicações não apresenta uma análise multinível dos determinantes individuais, intermediários ou estruturais. Faz-se necessário investir mais esforços em políticas de saúde direcionadas aos determinantes sociais das desigualdades em saúde relativas a parasitismo intestinal, desnutrição e anemia, sobretudo no que se refere a políticas macroeconômicas, condição social, mercado de trabalho, contexto cultural, valores e área geográfica.

Gênero, estigma e saúde: reflexões a partir da prostituição, do aborto e do HIV/aids entre mulheres / Gender, stigma and health: reflections on prostitution, abortion and HIV/AIDS among women / Género, estigma y salud: reflexiones a partir de la prostitución, del aborto y del VIH/Sida entre mujeres

OBJETIVO: discutir os aspectos do acesso à saúde decorrentes dos estereótipos de gênero e de estigmas específicos, entre prostitutas, mulheres que abortam e mulheres vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) no contexto brasileiro. MÉTODOS: trata-se de revisão narrativa da literatura, referente a pesquisas recentes realizadas no Brasil. RESULTADOS: as barreiras no acesso à saúde de mulheres que se prostituem, abortam ou estão infectadas pelo HIV decorrem das conexões entre agravos à saúde, estereótipos de gênero, estigma da aids e desigualdades sociais, e aumentam a vulnerabilidade social dessas mulheres. CONCLUSÃO: ações no âmbito da gestão, na esfera legislativa e em outros setores que interferem na saúde, ao lado de práticas cotidianas dos serviços de saúde, podem contribuir para ampliar esse acesso mediante intervenções centradas no reconhecimento da autonomia das mulheres e na garantia de seus direitos sexuais e reprodutivos.

OBJECTIVE: to discuss access to health as affected by aspects arising from gender stereotypes and gender-specific stigmas among women prostitutes, women who have abortions and women with HIV in Brazil. METHODS: a narrative literature review of recent Brazilian studies. RESULTS: barriers to access to health services by prostitutes, women having abortions and women living with HIV are a consequence of the connections between health problems, gender stereotypes, AIDS-related stigma and social inequalities and increase these women's social vulnerability. CONCLUSION: actions in the health management, in legislative spheres and other sectors that affect health, together with daily health service practices, may contribute to expanding access through interventions focused on recognition of women's autonomy and guarantee of their sexual and reproductive rights.

OBJETIVO: discutir los aspectos del acceso a la salud resultantes de los estereotipos de género y de estigmas específicos, entre prostitutas, mujeres que abortan y mujeres viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el contexto brasileño. MÉTODOS: se trata de revisión narrativa de la literatura, referente a investigaciones recientes realizadas en Brasil. RESULTADOS: las barreras en el acceso a la salud de mujeres que se prostituyen, abortan o están infectadas por el VIH resultan de las conexiones entre agravamientos de la salud, estereotipos de género, estigma del Sida y desigualdades sociales, y aumentan la vulnerabilidad social de esas mujeres. CONCLUSIÓN: acciones en el ámbito de la gestión, en la esfera legislativa y en otros sectores que interfieren en la salud, al lado de prácticas cotidianas de los servicios de salud, pueden contribuir a ampliar ese acceso mediante intervenciones centradas en el reconocimiento de la autonomía de las mujeres y la garantía de sus derechos sexuales y reproductivos.

Efetividade dos cateteres de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata na prevenção de infecção de corrente sanguínea em pacientes hospitalizados: revisão sistemática / Effectiveness of second generation catheters impregnated with chlorhexidine and silver sulfadiazine in the prevention of bloodstream infection in hospitalized patients: systematic review

Introdução: O cateter venoso central é comumente utilizado no tratamento de pacientes hospitalizados com doença aguda e crônica e a principal complicação relacionada a esse dispositivo é a infecção de corrente sanguínea, a qual está associada ao aumento do tempo de internamento, morbidade, mortalidade e custos hospitalares. Várias medidas para reduzir e prevenir as infecções de corrente sanguínea têm sido desenvolvidas, dentre elas o uso dos cateteres venosos centrais de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata. Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança do uso de cateteres venosos centrais de segunda geração, impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata, comparados com outros cateteres, impregnados ou não, na prevenção de infecção de corrente sanguínea em pacientes hospitalizados. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Os estudos foram identificados eletronicamente por meio das bases de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), EMBASE (Excerpta Medica Database) e CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Health Literature), LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials). A busca por estudos não publicados incluiu a consulta em anais de congresso, registro de ensaios clínicos randomizados, contato com especialistas e indústria. Não houve restrição de idioma ou ano de publicação. A busca ocorreu de janeiro a março de 2014 com atualização em setembro de 2014. Foram selecionados estudos randomizados que descreviam o uso dos cateteres de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata em adultos e crianças hospitalizadas. Os desfechos procurados foram: infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central; sepse; infecção no local de inserção; colonização bacteriana; mortalidade e efeitos adversos. Para extração dos dados dois revisores independentes avaliaram a relevância e o risco de viés dos estudos incluídos. A qualidade metodológica foi avaliada pela Ferramenta de risco de viés da Colaboração Cochrane. Os dados foram agrupados e analisados por desfechos; para a análise estatística utilizou-se o programa Review Manager 5.3.0. Resultados: Foram identificados 1235 estudos, 97 foram pré-selecionados e avaliados na íntegra e quatro estudos internacionais de 2004 a 2009 que avaliam os cateteres de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata foram incluídos. Para o desfecho infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter não houve significância estatística entre o cateter de segunda geração impregnado com clorexidina e sulfadiazina de prata, em comparação com os não impregnados com Redução de Risco Absoluto (RRA) de 1,5% (Intervalo de Confiança (IC) 95%, 3% - 1%) Risco Relativo (RR) 0,68 (IC 95%, 0,40 ­ 1,15) e Número Necessário para Tratar (NNT) de 66. No entanto, quando realizada a análise de sensibilidade, houve diminuição da infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter para os cateteres impregnados com RR de 0,50 (IC 95%, 0,26 - 0,96). O desfecho colonização apresentou redução com RRA de 9,6% (IC 95%,10% a 4%), RR 0,51 (IC 95% de 0,38 ­ 0,85) e NNT 5. Para o desfecho infecção no local de inserção não houve diferença estatística entre cateteres impregnados e não impregnados, com RR 0,97 (IC 95% de 0,72 ­ 1,30). Para os desfechos sepses, mortalidade e efeitos adversos não foram encontrados dados para análise. Conclusão: Confirma-se a efetividade dos cateteres de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata na redução de colonização do cateter. O mesmo ocorreu para o desfecho infecção de corrente sanguínea quando realizada a análise de sensibilidade. No entanto, não foi possível avaliar sepse, mortalidade e efeitos adversos relacionados a esse cateter. Sugere-se cautela ao utilizar esses cateteres, e ensaios clínicos futuros que avalie a infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter, taxas de sepse, mortalidade e efeitos adversos.

Introduction: Central venous catheter is commonly used in the treatment of hospitalized patients with acute and chronic illness and the main complication related to this device is the infection of the bloodstream, which is associated with increased hospital stay, morbidity, mortality and high hospital costs. Various measures to reduce and prevent bloodstream infections have been developed, among them the use of central venous catheters impregnated by second-generation chlorhexidine and silver sulfadiazine. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of the use of central venous catheters second generation, impregnated by chlorhexidine and silver sulfadiazine, compared to other catheters, impregnated or not, in the prevention of bloodstream infection in hospitalized patients. Method: Systematic review of randomized controlled trials. Studies were identified electronically through MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), EMBASE (Excerpta Medica Database) and CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Health Literature), LILACS (Latin American and Caribbean Sciences of Health), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials). The search for unpublished studies included consultation in congress proceedings, registration of randomized clinical trials, as well as contact with experts and industry. There was no language restriction or year of publication. The search took place from January to March 2014 with update in September 2014. We selected randomized studies describing the use of impregnated catheters for second generation chlorhexidine and silver sulfadiazine in hospitalized adults and children. The outcomes were sought: bloodstream infection related to central venous catheter; sepsis; infection at the insertion site; bacterial colonization; mortality and adverse effects. For data extraction Two independent reviewers assessed the relevance and the risk of bias of included studies. Methodological quality was assessed by the Cochrane Collaboration bias risk tool. Data were grouped and analyzed for outcomes; for statistical analysis used the Review Manager 5.3.0 program. Results: 1 235 studies were identified, 97 were pre-selected and evaluated in full and four international studies from 2004 to 2009 were included to evaluate the second generation of catheters impregnated by chlorhexidine and silver sulfadiazine. For the outcome of infection of catheter-related bloodstream there was no statistical significance between the second generation catheter impregnated with chlorhexidine and silver sulfadiazine, as compared with the unimpregnated with Reduced absolute risk (ARR) of 1.5% (Range confidence (CI) 95%, 3% - 1%) Relative risk (RR) 0.68 (95% CI, 0.40 to 1.15) and Number Needed to Treat (NNT) of 66. However, when performed the sensitivity analysis, a reduction of bloodstream infection related to catheter catheters impregnated with RR of 0.50 (95% CI, 0.26 to 0.96). The outcome colonization decreased with ARR was 9.6% (95% CI, 10% to 4%), RR 0.51 (95% CI 0.38 to 0.85) and NNT 5. For the outcome of infection insertion site was not different between impregnated catheters and not impregnated with RR 0.97 (95% CI 0.72 to 1.30). For sepsis outcomes, mortality and adverse effects were not found data for analysis. Conclusions: It is confirmed the effectiveness of impregnated catheters for second generation chlorhexidine and silver sulfadiazine in catheter colonization reduction. The same was true for the outcome bloodstream infection when performed sensitivity analysis. However, it was not possible to assess sepsis, mortality and adverse events related to this catheter. Caution is recommended when using these catheters, and future clinical trials to evaluate the infection of catheter-related bloodstream, sepsis, mortality and adverse effects.

Introducción: Catéter venoso central se utiliza comúnmente en el tratamiento de pacientes hospitalizados con enfermedad aguda y crónica, siendo la principal complicación relacionada con este dispositivo la infección del corriente sanguíneo, que se asocia con un aumento de la estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad y costos hospitalarias. Se han desarrollado distintas medidas para reducir y prevenir las infecciones del torrente sanguíneo, entre ellos el uso de catéteres venosos centrales impregnados por clorhexidina segunda generación y sulfadiazina de plata. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del uso de catéteres venosos centrales de segunda generación, impregnados por la clorhexidina y sulfadiazina de plata, en comparación con otros catéteres, impregnados o no, en la prevención de la infección del corriente sanguíneo en pacientes hospitalizados. Método: Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Los estudios se identificaron electrónicamente a través de MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), EMBASE (Excerpta Medica DataBase) y CINAHL (Cumulative Index of Nursing and Health Literature), LILACS (Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud), CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials). La búsqueda de estudios no publicados incluyó consultas en actas de congresos, el registro de ensayos clínicos aleatorios, contacto con expertos y con la industria. No hubo restricciones de idioma o año de publicación. La búsqueda se llevó a cabo de enero a marzo 2014, con actualización en septiembre de 2014. Se seleccionaron los estudios aleatorios que describen el uso de catéteres impregnados de clorhexidina de segunda generación y sulfadiazina de plata en adultos y niños hospitalizados. Se buscaron los siguientes resultados: infección del corriente sanguíneo relacionado con catéter venoso central; sepsis; infección en el sitio de inserción; la colonización bacteriana; la mortalidad y los efectos adversos. Para la extracción de datos dos revisores independientes evaluaron la pertinencia y el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane. Los datos fueron agrupados y analizados por los resultados; Para el análisis estadístico utilizado el programa informático Review Manager 5.3.0. Resultados: Se identificaron 1235 estudios, 97 fueron pre-seleccionados y evaluados por entero, fueran incluidos cuatro estudios internacionales de 2004-2009 para evaluar la segunda generación de catéteres impregnados por la clorhexidina y sulfadiazina de plata. Para el resultado de la infección de la corriente sanguínea relacionada con el catéter no hubo significación estadística entre la segunda generación catéter impregnado con clorhexidina y sulfadiazina de plata, en comparación con los que no fueran impregnadas con riesgo absoluto reducida (ARR) de 1,5% (rango de confianza (IC) del 95%, 3% - 1%) el riesgo relativo (RR) 0,68 IC (95%, 0,40 a 1,15) y el número necesario a tratar (NNT) de 66. Sin embargo, cuando se realiza el análisis de sensibilidad, una reducción de la infección del corriente sanguíneo relacionadas con catéteres impregnados con RR de 0,50 (IC del 95%, 0,26 a 0,96). La colonización disminuyó con el ARR fue 9,6% (IC del 95%, 10% a 4%), RR 0,51 (IC del 95%: 0,38 a 0,85) y NNT 5. Para el resultado de la infección en el sitio de inserción no fue diferente entre los catéteres impregnados y no impregnados con RR 0,97 (IC del 95%: 0,72 a 1,30). Para los resultados de sepsis, la mortalidad y los efectos adversos, no se encontraron datos para el análisis. Conclusiones: Se confirmó la eficacia de los catéteres impregnados de clorhexidina de segunda generación y sulfadiazina de plata en la reducción de la colonización del catéter. Lo mismo puede decirse de la infección del torrente sanguíneo resultados cuando se realiza un análisis de sensibilidad. Sin embargo, no fue posible evaluar la sepsis, la mortalidad y los eventos adversos relacionados con este catéter. Se recomienda precaución cuando se usan estos catéteres y futuros ensayos clínicos para evaluar la infección de corriente sanguíneo relacionada con el catéter, sepsis, la mortalidad y los efectos adversos.

The International Classification of Functioning, Disability and Health: a systematic review of observational studies / A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde: uma revisão sistemática de estudos observacionais

Objective: To systematically review the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in observational studies. Methods: This study is a systematic review of articles that use the ICF in observational studies. We took into account the observational design papers available in databases such as PubMed, Lilacs and SciELO, published in English and Portuguese from January 2001 to June 2011. We excluded those in which the samples did not comprise individuals, those about children and adolescents, and qualitative methodology articles. After reading the abstracts of 265 identified articles, 65 met the inclusion criteria. Of these, 18 were excluded. The STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) adapted Checklist, with 15 items needed for observational studies, was applied to the 47 remaining articles. Any paper that met 12 of these criteria was included in this systematic review. Results: 29 articles were reviewed. Regarding the ICF application methodology, the checklist was used in 31% of the articles, the core set in 31% and the ICF categories in 31%. In the remaining 7%, it was not possible to define the applied methodology. In most papers (41%), qualifiers were used in their original format. As far as the area of knowledge is concerned, most of the studies were related to Rheumatology (24%) and Orthopedics (21%). Regarding the study design, 83% of the articles used cross-sectional studies. Conclusion: Results indicate a wide scientific production related to ICF over the past 10 years. Different areas of knowledge are involved in the debate on the improvement of information on morbidity. However, there are only a few quantitative epidemiological studies involving the use of ICF. Future studies are needed to improve data related to functioning and disability. .

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em estudos observacionais. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos que utilizaram a CIF em estudos observacionais. Foram incluídos artigos com desenho de estudo observacional disponíveis nas bases de dados do PubMed, Lilacs e SciELO, publicados em inglês e português no período de janeiro a junho de 2011. Foram excluídos aqueles em que a amostra não era composta por indivíduos, os que tratavam sobre crianças e adolescentes, e artigos com metodologia qualitativa. Apos a leitura de 265 resumos identificados, 65 preencheram os critérios de inclusão. Desses, 18 foram excluídos. Nos 47 artigos incluídos foi aplicado o checklist adaptado do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) que contém 15 itens necessários para estudos observacionais. Artigos que preencheram 12 desses critérios foram incluídos na revisão sistemática. Resultados: Foram incluídos 29 artigos. Em relação à metodologia de aplicação da CIF, o checklist foi utilizado em 31%, o core set em 31%, as categorias da CIF em 31% e em 7% não foi possível definir a metodologia. Para o uso dos qualificadores, a aplicação na forma original foi a mais frequente (41%). Analisando os estudos por área de conhecimento, a maioria deles era referente às áreas de Reumatologia (24%) e Ortopedia (21%). Analisando o desenho de estudo, observou-se que 83% dos artigos eram estudos seccionais. Conclusão: Os resultados indicam um aumento da produção cientifica relacionada à CIF nos últimos 10 anos. Diferentes áreas de conhecimento estão envolvidas no debate sobre a melhoria das infor...

Being elderly with functional dependence and their family caregivers

OBJECTIVE: To identify the authors` point of discussion on the elderly with functional dependence, correlating it with the ontological time discussed in Heidegger. METHODS: This is a bibliographic, systematic and qualitative study. Data was collected in the Scientific Electronic Library Online database. A total of 123 studies were identified, 15 studies were included considering the inclusion criteria. RESULTS: Based on the semantic analysis of Bardin, the following categories of analysis were established: being caregiver for the elderly with functional dependence, being elderly with functional dependence, family dynamics. CONCLUSION: It was understood that factors related to the worldliness of these people as family relationships, support of formal and informal services, economic and social situation, among others, are part of the history of these people influencing their modes of being. Searching to understand these factors is important to promote the health of these people, thinking of the biological and existential care.

OBJETIVO: Identificar o ponto de discussão dos autores sobre o idoso com incapacidade funcional, correlacionando com o tempo ontológico heideggeriano. MÉTODOS: Estudo do tipo bibliográfico, sistemático e qualitativo. Os dados foram coletados no banco de dados do Scientific Electronic Library Online. Do total de 123 publicações identificadas, foram selecionados 15 estudos, conforme os critérios de inclusão adotados. RESULTADOS: Com base na análise temática de Bardin, foram constituídas as seguintes categorias de análise: ser-cuidador do idoso com incapacidade, ser-idoso com incapacidade, dinâmica familiar. CONCLUSÃO: Compreendeu-se que fatores relacionados à mundanidade dessas pessoas como relação familiar, apoio dos serviços formais e informais, situação econômica, social, entre outras, fazem parte da historicidade destas influenciando seus modos de ser. Buscar a compreensão desses fatores é importante para promover a saúde dessas pessoas, pensando nos cuidados biológicos e existenciais.

OBJETIVO: Identificar el punto de discusión de los autores sobre el anciano con incapacidad funcional, correlacionando con el tiempo ontológico heideggeriano. MÉTODOS: Estudio de tipo bibliográfico, sistemático y cualitativo. Los datos fueron recolectados en el banco de datos del Scientific Electronic Library Online. De un total de 123 publicaciones identificadas, fueron seleccionados 15 estudios, de acuerdo a los criterios de inclusión adoptados. RESULTADOS: Con base en el análisis temático de Bardin, fueron constituídas las siguientes categorías de análisis: ser-cuidador del anciano con incapacidad, ser-anciano con incapacidad, dinámica familiar. CONCLUSIÓN: Se comprendió que los factores relacionados a a relación familiar, apoyo de los servicios formales e informales, situación económica, social, entre otras, forman parte de la historicidad de éstas influenciando su modo de ser. Es importante buscar la comprensión de estos factores para promover la salud de estas personas, pensando en los cuidados biológicos y existenciales.

Socioeconomic inequities in the health and nutrition of children in low/middle income countries / Iniqüidades sociais na saúde e nutrição de crianças em países de renda baixa e média

OBJECTIVE: To describe the effects of social inequities on the health and nutrition of children in low and middle income countries. METHODS: We reviewed existing data on socioeconomic disparities within-countries relative to the use of services, nutritional status, morbidity, and mortality. A conceptual framework including five major hierarchical categories affecting inequities was adopted: socioeconomic context and position, differential exposure, differential vulnerability, differential health outcomes, and differential consequences. The search of the PubMed database since 1990 identified 244 articles related to the theme. Results were also analyzed from almost 100 recent national surveys, including Demographic Health Surveys and the UNICEF Multiple Indicator Cluster Surveys. RESULTS: Children from poor families are more likely, relative to those from better-off families, to be exposed to pathogenic agents; once they are exposed, they are more likely to become ill because of their lower resistance and lower coverage with preventive interventions. Once they become ill, they are less likely to have access to health services and the quality of these services is likely to be lower, with less access to life-saving treatments. As a consequence, children from poor family have higher mortality rates and are more likely to be undernourished. CONCLUSIONS: Except for child obesity and inadequate breastfeeding practices, all the other adverse conditions analyzed were more prevalent in children from less well-off families. Careful documentation of the multiple levels of determination of socioeconomic inequities in child health is essential for understanding the nature of this problem and for establishing interventions that can reduce these differences.

OBJETIVO: Descrever o efeito das iniqüidades sociais sobre a nutrição e saúde de crianças de países de renda baixa e média. MÉTODOS: Foram revisadas informações disponíveis sobre disparidades socioeconômicas intra-países, relativas a uso de serviços de saúde, estado nutricional, morbidade e mortalidade. Adotou-se um modelo conceitual com cinco categorias hierárquicas na produção de iniqüidades: contexto e posição socioeconômica, diferenças na exposição, na vulnerabilidade, nos desfechos de saúde e nas conseqüências. Em pesquisa realizada na base PubMed, no período de 1990-2007 foram encontrados 244 artigos relacionados ao tema. Foram também analisados os resultados de cerca de 100 inquéritos de âmbito nacional recentes, incluindo Pesquisas Nacionais de Demografia e Saúde e Inquéritos por Conglomerados de Múltiplos Indicadores, do Fundo das Nações Unidas para a Infância. RESULTADOS: Crianças de famílias pobres, em comparação com aquelas de famílias mais ricas, são mais suscetíveis à exposição a agentes patogênicos; uma vez expostas, têm um risco aumentado de adoecer, devido à sua menor resistência e menor cobertura de medidas preventivas. Uma vez que se tornam doentes, têm menor acesso a serviços de saúde, a qualidade dos serviços que logram utilizar tende a ser inferior, com menor acesso a tratamentos médicos que garantam sua sobrevivência. Como conseqüência, crianças de famílias mais pobres apresentam maiores taxas de mortalidade e maior risco de serem subnutridas. CONCLUSÕES: Exceto obesidade infantil e práticas inadequadas de aleitamento materno, todas as outras condições adversas analisadas tiveram maior prevalência entre as crianças de famílias menos favorecidas. A documentação cuidadosa dos múltiplos níveis de determinantes das iniqüidades socioeconômicas em saúde infantil é essencial para o entendimento da natureza do problema, e para o estabelecimento de intervenções que possam reduzir estas diferenças.

Aumento da prematuridade no Brasil: revisão de estudos de base populacional: [revisão] / Increase in preterm births in Brazil: review of population-based studies: [review]

OBJETIVO: A maior causa de mortalidade infantil no Brasil são condições perinatais, associadas em sua maioria à prematuridade. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução das taxas de prematuridade no Brasil. MÉTODOS: Foi realizada revisão nas bases de dados Medline e Lilacs, incluindo estudos publicados em periódicos, teses e dissertações, desde 1950. Os critérios de exclusão foram: estudos que se referiam a temas clínicos, com complicações da prematuridade e gestação, bem como cuidados com prematuros. Os critérios de inclusão foram: estudos de base populacional sobre prevalência de prematuridade com dados do Brasil, com amostra representativa do local do estudo e com dados primários. De 71 estudos encontrados, a análise foi realizada com 12. RESULTADOS: A prevalência de prematuridade variou de 3,4 por cento a 15,0 por cento nas regiões Sul e Sudeste, entre 1978 e 2004, sugerindo tendência crescente a partir da década de 1990. Estudos na região Nordeste, entre 1984 e 1998, encontraram prevalências de prematuridade de 3,8 por cento a 10,2 por cento, também com tendência a aumentar. CONCLUSÕES: Dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos não corroboram este aumento, pois mostram diferenças entre as taxas de prematuridade informadas por esse Sistema e as taxas medidas nos estudos incluídos nesta revisão. Devido ao importante papel da prematuridade na mortalidade infantil no Brasil é importante identificar as causas deste aumento e planejar intervenções que diminuam sua ocorrência.

Factores de riesgo de caídas en ancianos: revisión sistemática: [revisión] / Fatores de risco de quedas em idosos: [revisão] / Risk factors for falls in the elderly: systematic review: [review]

OBJETIVO: Sistematizar los hallazgos de los estudios de cohorte prospectivos sobre los múltiples factores de riesgo de caídas en ancianos y valorar la calidad metodológica de los mismos. MÉTODOS: Revisión sistemática de estudios epidemiológicos en las bases de datos Medline, SciELO y Lilacs. Fueron incluidos estudios con número de sujetos >100, con edad >64 años, de ambos sexos, residentes en la comunidad o en instituciones para ancianos. RESULTADOS: De 726 publicaciones encontradas, 15 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, habiendo sido publicados entre 1988 y 2005. Los estudios presentaron heterogeneidad metodológica. Los principales factores asociados a un aumento del riesgo de caída son: antecedente de caída, alteración de la marcha, incapacidad funcional, deterioro cognitivo, consumo de medicación psicotrópica y exceso de actividad física. A pesar de hallazgos contradictorios, ser del sexo femenino y tener edad avanzada, también pueden ser predictores de caída. CONCLUSIONES: Se identifican algunas carencias metodológicas de los estudios de cohorte prospectivo sobre caídas: carencia de estudios sobre determinantes extrínsecos, necesidad de

OBJECTIVE: To systematize results of prospective cohort studies on multiple risk factors for falls in the elderly and to assess their methodological quality. METHODS: Systematic review of epidemiological studies from Medline, SciELO and Lilacs database. We included prospective cohort studies with samples of more than 100 subjects of both sexes, older than 64 years, and living either in the community or a nursing home. RESULTS: Of 726 studied identified, 15 met the inclusion criteria of being published between 1988 and 2005. The methodology of the studies varied. The main factors associated with increased risk of falls include: previous falls, altered gait, functional impairment, cognitive impairment, psychotropic medication use and excessive physical activity. Despite contradictory findings, being a woman at an advanced age may also be a predictor of falls. CONCLUSIONS: Methodological limitations were identified in prospective cohort studies on falls....

OBJETIVO: Sistematizar os achados dos estudos de coorte prospectivos sobre os múltiplos fatores de risco de quedas em idosos e avaliar a qualidade metodológica desses estudos. MÉTODOS: Revisão sistemática de estudos nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs. Foram incluídos estudos com número de sujeitos >100, com idade >64 anos, de ambos os sexos, residentes na comunidade ou em instituições para idosos. RESULTADOS: Das 726 publicações encontradas, 15 estudos cumpriram os critérios de inclusão, tendo sido publicados entre 1988 e 2005. Os estudos apresentaram heterogeneidade metodológica. Os principais fatores associados ao aumento do risco de quedas são: antecedentes de queda, alteração da marcha, incapacidade funcional, impedimento cognitivo, consumo de fármacos psicotrópicos e excesso de atividade física. Apesar de achados contraditórios, ser do sexo feminino e ter idade avançada, também podem ser preditores de quedas. CONCLUSÕES: Identificam-se algumas carências metodológicas dos estudos de coorte prospectivo sobre quedas: carência de estudos sobre...