Violencia institucional en salud, instituciones, profesionales y usuarios / Institutional violence in health, institutions, professionals and users

El presente ensayo es una reflexión de la violencia en, desde, hacia y entre el personal de salud. Para lograr una aproximación, se consideran distintas fuentes de información, desde reportes periodísticos, estudios empíricos y, por supuesto, postulados conceptuales producidos para otras situaciones y campos de conocimiento. El análisis se realiza en diferentes ejes, el primero con referentes para situar el problema en el marco de propuestas enunciativas y conceptos relevantes; el segundo presenta la perspectiva del paciente o usuario; en el tercero se presentan algunos elementos de los profesionales de la salud. Por último, en último eje se delinean situaciones de las instituciones en salud, como espacio donde se desarrolla y vehiculiza la violencia, en tanto generadora y ámbito donde se ejerce tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes usuarios. Finalmente se esbozan unas conclusiones que permiten situar el tema en sus implicaciones y consecuencias. Estos ejes nos permiten sugerir que el estudio de la violencia requiere un abordaje complejo, ya que deja un saldo de víctimas y victimarios siendo las propias instituciones en salud las generadoras de violencia alejando a los actores sociales de actos solidarios y humanizados.

This essay is a reflection about violenceexpressed inside and outside health institutions with an impact on health professionals and patients. We considered different sources of information: journalistic reports, empirical studies and conceptual postulates produced for other situations and fields of knowledge. The analysis is carried out in different axes, first, with references to place the problem within the framework of enunciativeproposals and relevant concepts; the second presents the perspective of the patient; the third presents some elements of health professionals. Finally, in the last axis, situations of health institutions are outlined, as a space where violence is developed and conveyed, as a generator and an area where it is exercised both for health professionals and patients. As conclusions we leave sketches that allow us to place the subject in its implications and consequences. These axes allow us to suggest that the study of violence requires a complex approach, since it leaves a balance of victims and perpetrators, the health institutions themselves being the generators of violence, distancing social actors from acts of solidarity and humanization.

Envelhecimento Ativo e Saudável: resultado-piloto do programa de intervenção "VintAGEING+Felizes" / Active and Healthy Aging: pilot result of the "VintAGEING+Happy" Intervention Program / Envejecimiento activo y saludable: resultado piloto del Programa de Intervención "VintAGEING+Felices"

Ações de prevenção e de manutenção da saúde do idoso, na sua comunidade e no seu domicílio, devem ser resultado de um esforço de parcerias públicas e/ou privadas, academia e serviço. O programa intitulado, VintANGEING+Felizes, tem como finalidade realizar um trabalho multidisciplinar de intervenção comunitária, disponibilizando o conhecimento científico e contribuindo para o cumprimento das diretrizes e das políticas de atenção pública à saúde do idoso, na direção do envelhecimento ativo e saudável.

Actions to prevent and maintain the health of the elderly, in their community and at home, should be the result of an effort of public and / or private partnerships, academia and service. The VintANGEING+Happy Program aims to carry out a multidisciplinary work of community intervention, providing scientific knowledge and contributing to the compliance with the guidelines and policies of public attention to the health of the elderly in the direction of active and healthy aging.

Las acciones de prevención y mantenimiento de la salud de los ancianos, en su comunidad y en el hogar, deben ser el resultado de un esfuerzo de asociaciones públicas y / o privadas, gimnasio y servicio. El programa VintANGEING+Felizes tiene como objetivo llevar a cabo un trabajo multidisciplinario de intervención comunitaria, proporcionando conocimiento científico y contribuyendo al cumplimiento de las directrices y políticas de atención de salud pública para personas mayores, en la dirección del envejecimiento activo y saludable.

Obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases: a discursive analysis / Barreras en la detección y notificación de los casos de tuberculosis: un análisis discursivo / Barreiras na detecção e notificação dos casos da tuberculose: uma análise discursiva

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about the obstacles in the process of detection and reporting of tuberculosis cases in Mozambique. Method: Qualitative exploratory study with a theoretical-methodological approach of Discourse Analysis of French matrix. The study was conducted in Mozambique in 2014 at three levels: central, provincial and district. The study included 15 health professionals, 4 physicians, 6 technicians and 5 nursing professionals, who worked in the National Tuberculosis Control Program, with more than 1 year of experience. Result: The following discursive blocks emerged: Detection of tuberculosis cases in laboratories; Underreporting of tuberculosis cases; Obstacles to detect cases of tuberculosis: long distances and lack of transport; and Reporting of cases for decision making. Final considerations: The discourses analyzed point to the ideological affiliation that includes the lack of investment policies in the health sector and the political commitment as basic obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos de los profesionales de salud acerca de las barreras en el proceso de detección y notificación de los casos de tuberculosis en Mozambique. Método: Estudio exploratorio cualitativo con abordaje teórico-metodológico del Análisis de Discurso de matriz francesa. El estudio fue realizado en Mozambique, en el año 2014, en tres niveles: central, provincial y distrital. Quince profesionales de la salud participaron en el estudio, siendo 4 médicos, 6 técnicos y 5 profesionales de enfermería, que actuaban en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, con más de 1 año de experiencia. Resultado: Los siguientes bloques discursivos emergieron: Detección de los casos de la tuberculosis en laboratorios; Subnotificación de los casos de la tuberculosis; Barreras para la detección de los casos de la tuberculosis: largas distancias y falta de transporte; Y notificación de los casos para la toma de decisión. Consideraciones finales: Los discursos analizados apuntan a la filiación ideológica que comprende la falta de políticas de inversión en el sector de la salud y del compromiso político como barreras básicas en la detección y notificación de los casos de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar os discursos dos profissionais de saúde acerca das barreiras no processo de detecção e notificação dos casos de tuberculose em Moçambique. Método: Estudo exploratório qualitativo com abordagem teórico-metodológica da Análise de Discurso de matriz francesa. O estudo foi realizado em Moçambique, no ano de 2014, em três níveis: central, provincial e distrital. Fizeram parte do estudo 15 profissionais de saúde, sendo 4 médicos, 6 técnicos e 5 profissionais de enfermagem, que atuavam no Programa Nacional de Controle da Tuberculose, com mais de 1 ano de experiência. Resultado: Emergiram os seguintes blocos discursivos: Detecção dos casos da tuberculose em laboratórios; Subnotificação dos casos da tuberculose; Barreiras para detecção de casos de tuberculose: longas distâncias e falta de transporte; e Notificação dos casos para a tomada de decisão. Considerações finais: Os discursos analisados apontam para a filiação ideológica que compreende a falta de políticas de investimento no setor da saúde e do comprometimento político como barreiras basilares na detecção e notificação dos casos da tuberculose.

Maximum bite force idn elderly indigenous and non-indigenous denture wearers

El objetivo de este estudio fue comparar las medidas de fuerza máxima de mordida (MBF) en pacientes desdentados adultos mayores indígenas (Mapuches) y no indígenas, en el momento de recibir sus prótesis totales y un mes posterior a la inserción.Una muestra de 100 sujetos adultos mayores fue dividida en dos grupos: 50 indígenas y 50 no indígenas, cada uno de ellos con 25 pacientes de sexo femenino y 25 masculino. Todos los individuos estudiados eran completamente edéntulos, quienesrecibieron prótesis removibles totales nuevas tanto superior como inferior. Las medidas fueron realizadas en el momento de la inserción de ambas prótesis y posterior a un mes de uso. Seles solicitó a los sujetos que realizaran un esfuerzo máximo con tres mordidas por lado en máxima intercuspidación, con un tiempo de descanso de 2 minutos entre cada medición. El análisisestadístico fue realizado por medio del test t-Student´s. Los valores de fuerza máxima observados en los sujetos indígenas fueron significativamente mayores que en los individuos no indígenas. Además, los valores de fuerza posterior al mes de uso dela prótesis nueva fueron significativamente mas altos que losobtenidos al momento de la inserción de la prótesis. Por otro lado, no se identificaron diferencias significativas en los valores entre los lados izquierdo y derecho. Así, los pacientes indígenasmostraron valores mayores de fuerza masticatoria máxima. También, se pudo observar que los pacientes sufrieron un proceso de adaptación a las prótesis nuevas, en los cuales la fuerza máximamasticatoria posterior a un mes aumentó considerablemente...

Implicações do Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar Psiquiátrico para a enfermagem psiquiátrica / Implicaciones del Programa Nacional de Evaluación del Sistema Hospitalario Psiquiátrico para la enfermería psiquiátrica / The National Psychiatric Hospital System Evaluation Program and its implications for psychiatric nursing

Trata-se da aplicação do método descritivo e da análise quanti-qualitativa dos relatórios elaborados por ocasião da avaliação de 16 hospitais especializados em psiquiatria dentro do Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar Psiquiátrico de 2005, realizada em seis estados. Foi realizado no período de julho a setembro de 2007. Teve como objetivo comparar a legislação vigente com a realidade hospitalar. Os hospitais avaliados eram de natureza pública e privada, conveniados com o Sistema Único de Saúde em sua maioria, com avaliação anterior inferior ao mínimo exigido (60 por cento).O texto analisa, em um primeiro momento, as questões referentes à hotelaria desses hospitais, cujo impacto na reabilitação psicossocial não dependerá apenas das categorias de conforto e /ou desconforto. Por fim, analisa a situação crítica de déficit de recursos humanos de enfermagem nessas clínicas, com número considerável de moradores a necessitar de grande investimento assistencial, cujo cuidado deveria ser garantido por uma assistência de enfermagem de qualidade.

This article describes a descriptive method and qualitative and quantitative analysis applied to evaluation reports on 16 psychiatry hospitals issued by the National Psychiatric Hospital System Evaluation Program in 2005 in six of Brazil's states. The goal of the study, conducted from July to September 2007, was to compare current Brazilian legislation with realities in the hospitals. The hospitals evaluated were both public and private, most under agreements with the National Health System, and had been graded below the required minimum (60 percent) by the previous National Psychiatric Hospital System Evaluation Program. The text first examines issues relating to accommodation at these hospitals, whose impact on psychosocial rehabilitation will not depend solely on comfort and/or discomfort. Finally it analyzes the critical deficit in nursing human resources at these hospitals, which have considerable numbers of residents needing major investment in terms of care, which should be guaranteed by quality nursing care.

Este artículo es una aplicación del método descriptivo y del análisis cuantitativo y cualitativo de los informes elaborados para la evaluación de 16 hospitales especializados en psiquiatria por el Programa Nacional de Evaluación del Sistema de Hospitalario Psiquiátrico de 2005, cumplida en seis estados. Este estudio fue cumplido de julio a septiembre de 2007. El objetivo fue comparar la legislación brasileña con la realidad de los hospitales. Los hospitales evaluados eran tanto públicos como privados, conveniados con el Sistema Único de Salud (SUS) en su mayoría, con evaluación anterior inferior al mínimo exigido (60 por ciento). El texto analiza las cuestiones referentes a la hotelaría de esos hospitales, cuyos efectos en la rehabilitación psicosocial no dependerá solo del confort y/o desconfort. Por último, analiza la situación crítica de la falta de recursos humanos de enfermería en los hospitales con gran número de habitantes que necesitan de gran aplicación de asistencia, cuyo cuidado debería ser garantizado por una asistencia de enfermería de calidad.

Idosos com necessidades de cuidado domiciliar / Elderly people with home care needs

Estudo exploratório e descritivo quantitativo com o objetivo de identificar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos residentes na Grande Florianópolis – SC, cadastrados em uma unidade local de saúde. Participaram do estudo 50 idosos que recebem cuidados domiciliares. Os questionários foram aplicados de outubro de 2006 a julho de 2007, e analisados com o auxílio do software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) participantes possuem vínculo com o Programa de Saúde da Família e média de 1,04 visitas domiciliares/mês. As doenças de maior prevalência são: hipertensão arterial sistêmica, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes melito. Os atendimentos de maior freqüência foram: fornecimento de medicamentos, consulta médica e/ou de enfermagem e visita domiciliar. Conclui-se que o perfil sociodemográfico e epidemiológico desses idosos mostram a necessidade de sistematização da atenção à saúde em seus domicílios dos mesmos e de seus familiares.

Quantitative exploratory and descriptive study to identify the socio-demographic and epidemiologic profile of elderly people resident in Greater Florianópolis and registered with a local health unit. Fifty elderly people receiving home care participated in the study. The questionnaires were applied from October 2006 to July 2007 and analyzed with the aid of EpiInfo® software. Results: 44 (88) of participants were enrolled in the Family Health Program and home visits averaged 1.04/month. The most prevalent illnesses were: systemic arterial hypertension, chronic obstructive lung disease and diabetes mellitus. The most frequent health care services were drug dispensation, house calls by doctor or nurse, and home visits. Conclusion: the socio-demographic and epidemiologic profile of the elderly in this study show the need to systematize home health care for them and their families.

Estudio exploratorio y descriptivo cuantitativo con el objetivo de identificar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos residentes en la Gran Florianópolis, catastrados en una unidad local de salud. Participaron del estudio 50 ancianos que reciben cuidados en el hogar. Los cuestionarios fueron aplicados entre octubre de 2006 y julio de 2007, y analizados con el auxilio del software EpiInfo®. Resultados: 44 (88) los participantes poseen vínculo con el Programa de Salud de la Familia y media de 1,04 visitas en el hogar / mes. Las enfermedades de mayor prevalencia son: hipertensión arterial sistémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes melito. Los atendimentos de mayor frecuencia fueron: fornecimento de medicinas, consultas médicas y/o de enfermería y visitas en el hogar. Conclusión: El perfil sociodemográfico y epidemiológico de ancianos de este estudio muestra la necesidad de sistematización de la atención a la salud en el hogar de los mismos y de sus familiares.