RESUMO
Objetivo: refletir acerca das possíveis interlocuções entre o cuidado de enfermagem e a corporeidade no tocante ao envelhecimento cutâneo à luz de Merleau-Ponty. Conteúdo: estudo teórico-reflexivo fundamentado na fenomenologia de Merleau-Ponty, com ênfase na obra Fenomenologia da Percepção e ao cuidado de enfermagem acerca de pessoas idosas que vivenciam o envelhecimento cutâneo. Organiza-se o exposto pelas categorias "O fenômeno da corporeidade na pessoa idosa à luz de Merleau-Ponty" e "Interlocuções entre Merleau-Ponty e o cuidado de enfermagem sobre o processo de envelhecimento cutâneo". Considerações finais: ao conceber as interlocuções, compreende-se que a objetivação do corpo vislumbra a intencionalidade de retorno ao corpo físico jovial e ao considerar o autoconhecimento, valorização do seu corpo e a vivência da corporeidade é possível uma melhor compreensão de si e do outro por meio da intersubjetividade que contribui com o desvelar de modificações no próprio ser.
Objective: to reflect on the possible interlocutions between nursing care and corporeality regarding skin aging in the light of Merleau-Ponty. Content: theoretical-reflective study based on Merleau-Ponty's phenomenology, with emphasis on the work Phenomenology of Perception and nursing care about elderly people who experience skin aging. The above is organized into the categories "The phenomenon of embodiment in the elderly in the light of Merleau-Ponty" and "Interlocutions between Merleau-Ponty and nursing care on the skin aging process". Final considerations: when conceiving the interlocutions, it is understood that the objectification of the body envisions the intentionality of returning to the jovial physical body and when considering self-knowledge, appreciation of your body and the experience of corporeity, a better understanding of yourself and the other is possible through intersubjectivity that contributes to the unveiling of changes in the being itself.
Objetivo: reflexionar sobre las posibles interlocuciones entre el cuidado de enfermería y la corporeidad en relación con el envejecimiento de la piel a la luz de Merleau-Ponty. Contenido: estudio teórico-reflexivo fundamentado en la fenomenología de Merleau-Ponty, con énfasis en la obra Fenomenología de la percepción y del cuidado de enfermería acerca de las personas mayores que experimentan el envejecimiento de la piel. Se organiza el estudio en las categorías "El fenómeno de la corporeidad en el anciano a la luz de Merleau-Ponty" e "Interlocuciones entre Merleau-Ponty y el cuidado de enfermería en el proceso de envejecimiento de la piel". Consideraciones finales: al concebir las interlocuciones se entiende que la objetivación del cuerpo vislumbra la intencionalidad de volver al cuerpo físico jovial y al considerar el autoconocimiento, la apreciación de su cuerpo y la experiencia de la corporeidad, una mejor comprensión de ti mismo y el otro a través de la intersubjetividad que contribuye al desvelamiento de cambios en el propio ser es posible.
RESUMO
Objetivo: analizar la respuesta emocional de pacientes conscientes en estado crítico durante la higiene diaria en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos y compararla en función de experiencias previas o no. Método: estudio prospectivo y descriptivo. Encuesta ad hoc de 30 ítems realizada a 148 pacientes y basada en la higiene del primer día. Se formulan preguntas sobre los sentimientos durante la higiene y aspectos positivos y negativos de la experiencia. Se compara a los pacientes en función de si se los había higienizado con anterioridad. Resultados: el 67,6% fueron hombres y la media de edad fue de 67±15 años. El 45,9% presentó conformismo, el 27% sintió vergüenza y el 86,3% agradeció que le hablaran durante la higiene. Al 33,1% de los pacientes nunca les habían realizado higiene en la cama, eran significativamente más jóvenes y solteros, y tenían menor sensación de limpieza. El 32% expresó que le gustaría que un familiar colaborase en la higiene. Conclusión: los pacientes no sienten que se invade su intimidad cuando se los higieniza y aprecian la comunicación con el personal sanitario durante estos cuidados. Los pacientes a quienes no les habían realizado higiene en la cama previamente son más jóvenes, sienten mayor vergüenza y les molestan más las interrupciones, siendo más conscientes de ellas.
Objective: to analyze the emotional response of critically-ill conscious patients during daily hygiene procedures in a Cardiology Intensive Care Unit and to compare it based on the existence of previous experiences or not. Method: a prospective and descriptive study. A 30-item ad hoc survey based on the first-day hygiene procedures was applied to 148 patients. Questions are asked about the feelings during the hygiene procedures and about positive and negative aspects of the experience. The patients are compared based on whether they had been already subjected to hygiene procedures or not. Results: 67.6% were men and their mean age was 67±15 years old; 45.9% proved to be satisfied, 27% felt embarrassment and 86.3% were grateful to the professionals for talking to them during the hygiene procedures. 33.1% of the patients had never been subjected to hygiene procedures in bed, were significantly younger and single, and presented a lower cleanliness sensation. 32% stated that they would like for a family member to collaborate in the hygiene procedures. Conclusion: the patients do not feel that their intimacy is invaded when they are subjected to hygiene procedures and appreciate communication with the health personnel while this care is provided. Those who had never been subjected to hygiene procedures in bed are younger, feel more embarrassed and are more disturbed by interruptions, in addition to being more aware of them.
Objetivo: analisar a resposta emocional de pacientes críticos conscientes durante a higiene diária em uma unidade de terapia intensiva cardíaca e compará-la considerando ou não as experiências prévias. Método: estudo prospectivo e descritivo. Foi aplicado questionário ad hoc de 30 itens a 148 pacientes, com base na higiene do primeiro dia. Foram feitas perguntas sobre sentimentos durante a higiene e aspectos positivos e negativos da experiência. Os pacientes foram comparados considerando o fato de terem sido higienizados anteriormente. Resultados: 67,6% eram homens e a idade média foi de 67±15 anos. 45,9% apresentavam conformismo, 27% se sentiram envergonhados e 86,3% estavam gratos por terem conversado com eles durante a higiene; 33,1% dos pacientes acamados nunca haviam recebido cuidados de higiene no leito, eram significativamente mais jovens e solteiros, e tinham um senso de limpeza mais baixo; 32% expressaram que gostariam que um membro da família ajudasse na higiene. Conclusão: os pacientes não se sentiram invadidos em sua intimidade quando receberam os cuidados de higiene e apreciaram a comunicação com o pessoal de saúde durante o procedimento. Os pacientes que não tinham recebido cuidados de higiene no leito anteriormente são mais jovens, sentem-se mais constrangidos e mais incomodados pelas interrupções, sendo mais conscientes delas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Prospectivos , Estado Terminal/terapia , Cuidados Críticos , Emoções , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Introduction: Marjolin's ulcer is a rare disease characterized by the malignancy of chronic wounds that present healing disorders, often due to chronic irritation and repetitive trauma in this area. The diagnosis is made mainly through clinical history and histopathological examination. The differential diagnoses of other diseases that course with ulcers must always be researched and ruled out. Method: The present work presents a bibliographic review to elucidate the subject's relevance for medical students, physicians and nurses, to assist in early diagnosis. Results: Nine observational studies were selected to compose the discussion. Conclusion: The most effective treatment for this condition is surgery, and lymph node dissection is suggested in some cases. Chemotherapy has not shown satisfactory results, while radiotherapy is used in selected cases. Given the rapid evolution, tissue damage, and worse prognosis, diagnosis, and excision should be performed early for a better clinical outcome.
Introdução: A úlcera de Marjolin é uma doença rara, caracterizada pela malignização de feridas crônicas que apresentaram distúrbios cicatriciais, muitas vezes devido à irritação crônica e a traumas repetitivos nesta área. O diagnóstico é realizado sobretudo através da história clínica e de exame histopatológico. Os diagnósticos diferenciais de outras doenças que cursam com úlceras devem sempre ser pesquisados e afastados. Método: O presente trabalho apresenta uma revisão bibliográfica, a fim de elucidar a relevância do tema para acadêmicos de medicina, médicos e enfermeiros, com o propósito de auxiliar no diagnóstico precoce. Resultados: Foram selecionados 9 estudos observacionais para compor a discussão. Conclusão: O tratamento mais eficaz desta condição é o cirúrgico, e o esvaziamento linfonodal é sugerido em alguns casos. A quimioterapia não demonstrou resultados satisfatórios, enquanto a radioterapia é utilizada em casos selecionados. O diagnóstico e a excisão devem ser feitos precocemente para melhor desfecho clínico, visto a rapidez da evolução, o prejuízo tecidual e pior prognóstico.
RESUMO
Resumo A fístula arteriovenosa (FAV) é o principal acesso para hemodiálise devido à sua patência superior e menores índices de complicação quando comparada aos demais acessos para hemodiálise. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 69 anos, com doença renal crônica dialítica secundária a nefroesclerose hipertensiva com FAV radio-cefálica no membro superior esquerdo realizada há 9 anos. Há 2 anos, foi submetida a transplante renal e fazia uso de imunossupressores. Evoluiu com aparecimento de lesão crostosa em antebraço esquerdo há 3 meses, foi submetida a biópsia excisional, e foi evidenciado carcinoma espinocelular bem diferenciado e superficialmente invasivo, com margens cirúrgicas laterais e profundas livres de neoplasia. No seguimento de 1 ano, a paciente não apresentava sinais de recidiva neoplásica.
Abstract The main type of access used for hemodialysis is the arteriovenous fistula (AVF) because it offers superior patency and lower complication rates when compared to other hemodialysis accesses. We report the case of a 69-year-old female patient with chronic kidney disease on dialysis secondary to hypertensive nephrosclerosis with a radiocephalic AVF in the left upper limb created 9 years previously. Two years previously, she had undergone a kidney transplant and was taking immunosuppressants. A crusted lesion developed on her left forearm with onset 3 months before presentation and she underwent an excisional biopsy that revealed a well-differentiated and superficially invasive squamous cell carcinoma, with lateral and deep surgical margins free from neoplasia. At 1-year follow-up, the patient showed no signs of neoplastic recurrence.
RESUMO
RESUMO A psoríase é uma doença inflamatória e crônica de pele, de natureza benigna, sistêmica, imunomediada e não contagiosa. Pretendeu-se compreender as expressões simbólicas da psoríase e suas repercussões no processo de individuação de pacientes adultos por meio de uma pesquisa qualitativa descritivo-interpretativa. Utilizada entrevista aberta, técnica de análise de conteúdo temática e referencial teórico da Psicologia Analítica. Amostra de dezesseis participantes com psoríase em tratamento ambulatorial. Delineadas as categorias: psoríase como símbolo: surgimento, crises e remissão; rotina de tratamento: da fronteira da pele ao mundo interior; e, si-mesmo: vereda de aproximações e afastamentos. O desenvolvimento do adulto com psoríase foi compreendido pelas vivências simbólicas que apontaram para alterações na saúde integral. No entanto, reconheceu-se que as relações entre psique e corpo, apesar de conflituosas, proporcionaram aprendizados e favoreceram o processo de individuação.
ABSTRACT Psoriasis is an inflammatory and chronic skin disease, of a benign, systemic, immune-mediated and non-contagious nature. It was intended to understand the symbolic expressions of psoriasis and its repercussions on the process of individuation of adult patients through qualitative descriptive-interpretative research. Open interview, thematic content analysis technique and theoretical framework of Analytical Psychology were used. Sample of sixteen participants with psoriasis in outpatient treatment. The categories outlined: psoriasis as a symbol: onset, crises and remission; treatment routine: from the skin frontier to the inner world; and, himself: a path of approaches and distances. The development of the adult with psoriasis was understood by the symbolic experiences that pointed to changes in integral health. However, it was recognized that the relations between psyche and body, although conflicting, provided learning and favored the individuation process.
RESUMO
Resumen En este trabajo se presenta un análisis de las características socioeconómicas y étnico-raciales en México respecto a la probabilidad de mortalidad de un hijo antes de sus cinco años con datos de la encuesta ESRU de Movilidad Social de México de 2017 (del Centro de Estudios Espinosa Yglesias). Se documenta que las mujeres con tono de piel más oscura tienen una probabilidad de perder un hijo antes de que cumpla cinco años de 2,82 (1,39-5,74 IC) veces más alta que las de con de piel más claro. Estos resultados están controlados por diferentes cohortes de nacimiento, características sociodemográficas, territoriales y socioeconómicas. En un escenario contrafactual se estimó que la probabilidad de perder un hijo se explica hasta en un 28,7% por las características étnico-raciales y, por las características socioeconómicas, hasta en un 58,5%. En conclusión, la pérdida de un hijo es un evento demográfico distribuido de manera desigual en la población y está determinado no solo por las características socioeconómicas, sino también por las características étnico-raciales. La idea de mestizaje en México que propone una igualdad étnico-racial en la población demuestra ser errónea y evita salvar vidas.
Resumo Este artigo apresenta uma análise das características socioeconômicas e étnico-raciais na probabilidade de mortalidade de um filho no México antes dos cinco anos de idade. São utilizados dados da Pesquisa ESRU de Mobilidade Social México 2017 do Centro de Estudos Espinosa Yglesias. Controlando por diferentes coortes de nascimento, características sociodemográficas, territoriais e econômicas, observa-se que mulheres com tom mais escuro de pele são 2,82 (1,39, 5,74) vezes mais propensas a perderem um filho antes do seu quinto aniversário do que aquelas com tom branco de pele. Em um cenário contrafactual, estimou-se que a probabilidade de perder um filho é explicada por características étnico-raciais em até 28,7% e por características socioeconômicas em até 58,5%. A perda de um filho é um evento demográfico desigualmente distribuído na população e está determinado não apenas por características socioeconômicas, mas também por aspectos étnico-raciais. A ideia de miscigenação no México que propõe igualdade étnica-racial na população se mostra equivocada e evita salvar vidas.
Abstract The aim of this work is to analyze the impact of socio-economic and ethnic-racial characteristics in the likelihood of the death of a child before their fifth birthday. Using data from the Survey of Social Mobility in México ESRU-EMOVI 2017 of the Epinosa Yglesis Center for Studies, our results suggest that women with darker skin tone are 2.82 (1.39, 5.74) times more likely to have lost a child before their fifth birthday than women with white skin tone. These are the results after controlling for different birth cohorts, sociodemographic, territorial and socio-economic characteristics. In a counterfactual scenario, the probability of losing a child is explained by ethnic-racial characteristics up to 28.7%, and by socio-economic characteristics up to 58.5%. The loss of a child is a demographic event unequally distributed in the population, and determined not only by socio-economic characteristics, but also by ethnic and racial characteristics. The idea of miscegenation that proposes racial equality in the population in Mexico proves inaccurate and prevents the saving of lives.
Assuntos
Humanos , Mortalidade Infantil , Fatores Socioeconômicos , Mulheres , Luto , Etnicidade , DemografiaRESUMO
ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with older adults' knowledge, attitude and practice regarding skin cancer prevention. Methods: this is a cross-sectional study, carried out with 120 older adults from a Basic Health Unit in Quixadá, Ceará, from September to November 2018. Results: individuals aged 60 to 69 years and working were statistically associated with adequate knowledge (p=0.038). Having light skin, eyes and hair was associated with adequate attitude (p=0.030). Having skin problems, such as bleeding wounds, was associated with adequate practice (p=0.016). With regard to inappropriate behavior for skin cancer prevention, there was a statistically significant association between working or having worked under direct exposure to the sun, inadequate knowledge (p=0.036), inadequate attitude (p=0.010) and having incomplete primary education and inadequate practice (p<0.001). Conclusions: sociodemographic and clinical factors influence older adults' knowledge, attitude and practice regarding skin cancer prevention.
RESUMEN Objetivos: identificar factores asociados al conocimiento, actitud y práctica de los ancianos en relación a la prevención del cáncer de piel. Métodos: estudio transversal, realizado con 120 ancianos de una Unidad Básica de Salud de Quixadá, Ceará, de septiembre a noviembre de 2018. Resultados: los individuos de 60 a 69 años y que trabajaban se asociaron estadísticamente con conocimientos adecuados (p=0,038). Tener piel, ojos y cabello claros se asoció con una actitud adecuada (p=0,030). Tener problemas en la piel, como heridas sangrantes, se asoció con una práctica adecuada (p=0,016). Sobre conductas inapropiadas para la prevención del cáncer de piel, hubo asociación estadísticamente significativa entre trabajar o haber trabajado bajo exposición directa al sol, conocimientos inadecuados (p=0,036), actitud inadecuada (p=0,010), tener instrucción primaria incompleta y práctica inadecuada (p<0,001). Conclusiones: los factores sociodemográficos y clínicos influyen en el conocimiento, la actitud y la práctica de los ancianos respecto a la prevención del cáncer de piel.
RESUMO Objetivos: identificar fatores associados a conhecimento, atitude e prática de idosos sobre a prevenção do câncer de pele. Métodos: estudo transversal, realizado com 120 idosos de uma Unidade Básica de Saúde em Quixadá, Ceará, de setembro a novembro de 2018. Resultados: indivíduos na faixa etária de 60 a 69 anos e trabalhando estiveram associados estatisticamente ao conhecimento adequado (p=0,038). O fato de ter pele, olhos e cabelos claros estava associado à atitude adequada (p=0,030). Ter problemas de pele, do tipo ferida sangrante, estava associado à prática adequada (p=0,016). Acerca das condutas inadequadas para a prevenção do câncer de pele, observou-se associação estatisticamente significante entre trabalhar ou já ter trabalhado sob exposição direta ao sol, conhecimento inadequado (p=0,036), atitude inadequada (p=0,010), ter o ensino fundamental incompleto e prática inadequada (p<0,001). Conclusões: fatores sociodemográficos e clínicos influenciam no conhecimento, atitude e prática de idosos sobre a prevenção do câncer de pele.
RESUMO
Introdução: o envelhecimento cutâneo é resultante de um declínio nas funções fisiológicas a nível epidérmico, dérmico e hipodérmico, que ocorrem devido a associação de fatores intrínsecos, como a ação do tempo e extrínsecos ou ambientais, tal qual exposição solar crônica, nutrição e tabagismo. Objetivo: verificar a prevalência de alterações cutâneas que afetam indivíduos residentes em instituição de longa permanência (ILP), voltada para idosos da cidade de Imperatriz, Maranhão. Metodologia: trata-se de uma pesquisa transversal, observacional, descritiva, quantitativa, com base na coleta de dados realizada com 32 residentes de um abrigo, durante o período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Todo o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: foram descritos em tabelas de frequência absoluta e percentual. As associações entre as variáveis que foram obtidas pelo Teste Exato de Fischer, com nível de significância estabelecido de 5%. A maioria dos participantes, 20 (62,5%), encontrava-se na faixa etária de 80 a 105 anos. Quanto à escolaridade, 11(34,4%) entrevistados relataram ser analfabetos. Com relação à proteção solar, apenas 13 (40,6%) afirmaram usar meios de proteção contra radiação ultravioleta no passado. As quatro alterações cutâneas mais prevalentes foram melanose solar com 28 (87,5%) casos, seguida por rugas 26 (81,3%), hipomelanose 25 (78,1%) e ceratose seborreica 22 (68,8%). Conclusão: foi possível identificar significativa prevalência de manifestações cutâneas na população estudada, com destaque para a faixa etária de 80-105 anos.
Introduction: skin aging Results from a decline in physiological functions at the epidermal, dermal and hypodermal levels, which occurs due to the association of intrinsic factors, such as the action of time and extrinsic or environmental factors, such as chronic sun exposure, nutrition and smoking. Objective: to verify the prevalence of skin alterations affecting individuals residing in a long-stay institution (lti) for the elderly in the city of Imperatriz, Maranhão Brazil. Methodology: a cross-sectional, observational, descriptive, quantitative research, based on data collection conducted with 32 residents of a shelter, during the period from december 2019 to february 2020. The entire study was approved by the ethics and research committee of the federal university of maranhão. Results: they were described in absolute and percentage frequency tables. The associations between variables were obtained by fisher's exact test, with a significance level set at 5%. Most of the participants, 20 (62.5%), were in the 80-105 age group. As for education, 11(34.4%) respondents reported being illiterate. Regarding sun protection, only 13 (40.6%) reported using means of protection against ultraviolet radiation in the past. The four most prevalent skin alterations were solar melanosis with 28 (87.5%) cases, followed by wrinkles 26 (81.3%), hypomelanosis 25 (78.1%) and seborrheic keratosis 22 (68.8%). Conclusion: it was possible to identify a significant prevalence of cutaneous manifestations in the studied population, with emphasis on the 80-105 years age group.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Dermatopatias , Manifestações Cutâneas , Envelhecimento da Pele , Prevalência , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos de Avaliação como AssuntoRESUMO
A dermatite atópica (DA) é uma doença cutânea inflamatória, crônica, comum, complexa e de etiologia multifatorial, que se manifesta clinicamente com prurido muitas vezes incapacitante, lesões recorrentes do tipo eczema, xerose e que pode evoluir para liquenificação. Embora o conhecimento sobre a sua fisiopatologia venham crescendo nos últimos anos, ainda as formas graves são frequentes e representam um desafio para o clínico. Para o presente guia realizou-se revisão não sistemática da literatura relacionada à DA grave refratária aos tratamentos habituais com o objetivo de elaborar um documento prático e que auxilie na compreensão dos mecanismos envolvidos na DA, assim como dos possíveis fatores de risco associados à sua apresentação. A integridade da barreira cutânea é um dos pontos fundamentais para a manutenção da homeostase da pele. Além dos cuidados gerais: evitação dos agentes desencadeantes e/ou irritantes, o uso de hidratantes, suporte emocional, entre outros, o uso de agentes anti-inflamatórios/imunossupressores de uso tópico e/ou sistêmico também foi revisado. A aquisição de novos agentes, os imunobiológicos e as pequenas moléculas, melhorou a terapêutica para os pacientes com formas graves de DA, sobretudo as refratárias aos tratamentos convencionais.
Atopic dermatitis is a chronic, common, and complex inflammatory skin disease with a multifactorial etiology. It manifests clinically with often disabling pruritus, recurrent eczema-like lesions, and xerosis, and can progress to lichenification. Although understanding of the disease's pathophysiology has been growing in recent years, severe forms are still frequent and represent a challenge for clinicians. A non-systematic review of the literature on severe atopic dermatitis refractory to conventional treatment was conducted to develop the present guide, whose purpose is to help clarify the mechanisms involved in the disease and possible risk factors. The integrity of the skin barrier is fundamental for maintaining skin homeostasis. In addition to general care, patients should avoid triggering and/or irritating agents and moisturizers and seek emotional support, etc.; the use of topical and/or systemic anti-inflammatory/immunosuppressive agents was also reviewed. New agents, immunobiologicals, and small molecules have led to a broader range of therapies for patients with severe forms of the disease, especially cases refractory to conventional treatment.
Assuntos
Humanos , Sociedades Médicas , Imunoglobulina E , Ciclosporina , Corticosteroides , Inibidores de Calcineurina , Anticorpos MonoclonaisRESUMO
Introducción: La xerosis cutánea tiene una alta frecuencia y puede generar además de incomodidad, cambios en el aspecto visual y sensorial de la piel, así como un mayor riesgo de aparición de lesiones. Al instituir la evaluación de forma sistemática y diaria, es posible contribuir a la prevención de lesiones mediante la identificación de los riesgos. Objetivo: Mapear evidencia científica sobre las condiciones relacionadas con el riesgo de aparición de lesiones en ancianos con xerosis cutánea en el entorno hospitalario. Métodos: Se trata de una revisión del alcance en el uso de la herramienta PRISMA, la búsqueda de los estudios ocurrió en septiembre y octubre de 2020, publicados en inglés, portugués o español y en los últimos 10 años, combinando los descriptores y palabras clave entre sí por el operador booleano AND: "piel seca", "envejecimiento de la piel", "enfermería", "cuidado de enfermería" y "cuidados de ancianos". Conclusiones: Un total de 13 estudios compusieron el corpus, que encontraron en la literatura nacional e internacional las siguientes condiciones: presencia de áreas con sensibilidad alterada y potencial de hidrógeno, menor turgencia y elasticidad, inmovilidad, grupo de alta edad, prurito, agrietamiento, fricción y cizallamiento, así como la presencia de comorbilidades. Fue posible mapear las principales condiciones relacionadas con el riesgo de aparición de lesiones en los ancianos con xerosis cutánea en el entorno hospitalario, así como destacar la necesidad de intervenciones de las enfermeras para prevenir la aparición de lesiones, sin olvidar las contribuciones del equipo interprofesional, porque el problema tiene causas multifactoriales(AU)
Introdução: A xerose cutânea apresenta elevada frequência e pode gerar além do desconforto, alterações do aspecto visual e sensorial da pele, bem como o aumento do risco para o surgimento de lesões. Ao instituir-se a avaliação de modo sistemático e diário, é possível contribuir para a prevenção de lesões através da identificação dos riscos. Objetivo: Mapear evidências científicas acerca das condições que estão relacionadas ao risco para o surgimento de lesões em idosos com xerose cutânea no ambiente hospitalar. Métodos: Trata-se de uma scoping review realizada a partir da utilização da ferramenta PRISMA, a busca dos estudos deu-se nos meses de setembro e outubro de 2020, publicados em línguas em inglês, português ou espanhol e nos últimos 10 anos, combinando os descritores e palavras-chaves entre si pelo operador booleano AND: "pele seca", "envelhecimento da pele", "enfermagem", "cuidados de enfermagem" e "idoso". Conclusões: Um total de 13 estudos compuseram o corpus, encontrou-se nas literaturas nacional e internacional as seguintes condições: presença de áreas com alteração da sensibilidade e do potencial hidrogeniônico, turgor e elasticidade reduzidos, imobilidade, faixa etária elevada, prurido, rachaduras, fricção e cisalhamento bem como presença de comorbidades. Foi possível mapear as principais condições que estão relacionadas ao risco para o surgimento de lesões em pessoas idosas com xerose cutânea em ambiente hospitalar, como também ressaltar a necessidade de intervenções dos enfermeiros para prevenir o surgimento de agravos, sem esquecer das contribuições da equipe interprofissional, pois o problema tem causas multifatoriais(AU)
Introduction: Cutaneous xerosis presents a high frequency and can generate, in addition to discomfort, changes in the visual and sensory appearance of the skin, as well as an increased risk of injury occurrence. Upon instituting systematic and daily examination, it is possible to contribute to injury prevention by identifying risks. Objective: To map the scientific evidence on conditions related to the risk of injury occurrence in elderly people with cutaneous xerosis in the hospital setting. Methods: This is a literature review using the PRISMA tool (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). The search for studies was carried out in September and October 2020. Articles published in English, Portuguese or Spanish within the last ten years were reviewed, combining the following descriptors and keywords with each other by the Boolean operator AND: piel seca [dry skin], envejecimiento de la piel [skin aging], enfermería [nursing], cuidado de enfermería [nursing care], and cuidados del anciano [elderly care]. Conclusions: A total of thirteen studies made up the corpus, through which the following conditions were found in the national and international literature: presence of areas with altered sensitivity and hydrogen potential, lower turgor and elasticity, immobility, high-age group, pruritus, skin cracking, friction and shearing, as well as the presence of concomitant diseases. It was possible to map the main conditions related to the risk of occurrence of lesions in the elderly people with cutaneous xerosis in the hospital setting, as well as to highlight the need for interventions by nurses to prevent the occurrence of lesions, without forgetting the contributions of the interprofessional team, because the problem has multifactorial causes(AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Ferimentos e Lesões/etiologia , Envelhecimento da Pele , Fatores de Risco , Cuidados de Enfermagem/métodos , Literatura de Revisão como Assunto , Prevenção de DoençasRESUMO
ABSTRACT Amicrobial Pustulosis of the Folds is a relapsing, chronic and rare neutrophilic dermatosis, characterized by papulopustular, eczematous and aseptic lesions on skin folds. This disorder usually occurs predominantly in females (30 years of age average) with a history of an autoimmune disorder, especially systemic lupus erythematosus. There is no standard therapy, but systemic corticosteroids, alone or in combination with other immunosuppressive drugs, are usually the first-line therapy. We report two females aged 37 and 20 years with the disease but without associated autoimmune diseases. They were successfully treated with non-steroidal treatments.
La pustulosis amicrobiana de los pliegues es una dermatosis neutrofílica crónica, recurrente y poco común. Se caracteriza por lesiones pápulo-pustulosas, eczematosas y asépticas de los pliegues cutáneos. Este cuadro se presenta predominantemente en mujeres de alrededor de 30 años con enfermedades autoinmunes, especialmente lupus eritematoso sistémico. No existe un tratamiento estándar pero los corticoides solos o con inmunosupresores se usan de primera línea. Informamos dos mujeres de 27 y 20 años sin patología autoinmune, con la enfermedad. Ellas fueron tratadas exitosamente sin usar esteroides.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Doenças Autoimunes/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Corticosteroides , Quimioterapia Combinada , Imunossupressores/uso terapêuticoRESUMO
Resumo As úlceras de membros inferiores, secundárias à doença venosa crônica (DVC), constituem um problema significativo de saúde pública no Brasil e representam cerca de 70% do total dessas úlceras. Apesar dos recentes avanços tecnológicos e das diversas opções terapêuticas utilizadas para essas lesões crônicas, existem diversos fatores que podem estar implicados na resistência ao tratamento. A calcificação distrófica cutânea (CDC) é uma condição rara e frequentemente subdiagnosticada, que, quando associada à DVC, pode estar associada à refratariedade no processo cicatricial. Neste artigo, relatamos um caso de CDC em paciente portador de DVC e discutimos a sua etiologia, fisiopatologia e possíveis opções de tratamento.
Abstract Lower limb ulcers secondary to chronic venous disease (CVD) are a significant public health problem in Brazil and account for about 70% of these ulcers. Despite recent technological advances and the various therapeutic options for treatment of these chronic injuries, several factors may be involved in resistance to treatment. Dystrophic calcinosis cutis (DCC) is a rare and often underdiagnosed condition that, when in conjunction with CVD, may be associated with a refractory healing process. In this article, we report a case of DCC in a patient with CVD and discuss its etiology, pathophysiology and possible treatment options.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Insuficiência Venosa , Calcinose/terapia , Extremidade Inferior/irrigação sanguínea , Úlcera da Perna/terapia , Cicatrização , Calcinose/fisiopatologia , Doença Crônica , Úlcera da Perna/fisiopatologiaRESUMO
RESUMO Objetivo Analisar o perfil clínico de pacientes portadores de neoplasias escamosas da superfície ocular. Métodos Foram avaliados os principais fatores de risco envolvidos na gênese das neoplasias escamosas da superfície ocular, as características clínicas dos pacientes e os hábitos comportamentais associados. Foram incluídos neste trabalho de coorte histórica 80 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de neoplasia escamosa da superfície ocular atendidos entre os anos de 2010 e 2020 em um hospital referência em oculoplástica e segmento anterior de Santa Catarina. Os dados clínicos e desfechos foram avaliados por meio da análise de prontuário e entrevista, sendo posteriormente tabulados no Excel e submetidos à analise estatística por meio do software Statistical Pakage for the Social Sciences, versão 16. Resultados Foi observado que 73,8% (n=59) eram do sexo masculino. A média de idade da amostra foi de 62 anos. Quanto ao fototipo de pele, de acordo com a escala de Fitzpatrick, constatou-se que a maioria apresentou os fototipos 1 e 2 (22; 27,5% e 44; 55%, respectivamente). Em relação à exposição ocupacional ao sol/radiação, 48% (n=60) apresentaram história de exposição ocupacional, sendo que, destes, 28 pacientes trabalhavam no setor de agricultura. Dos pacientes da amostra, 33 (41,2%) apresentavam histórico pessoal de neoplasias de pele, sendo que, destes, três apresentavam diagnóstico de xeroderma pigmentoso. Quanto ao hábito de uso de fatores de proteção solar, 61% (n=49) da amostra negou o hábito. Foi evidenciada associação estatisticamente significativa entre o hábito de usar fatores de proteção solar e histórico pessoal de neoplasias de pele. Em relação ao tipo de neoplasia escamosa, a maioria dos pacientes (72; 90%) apresentou diagnóstico anatomopatológico de carcinoma espinocelular ocular. Conclusão O perfil clínico epidemiológico dos pacientes portadores de neoplasias escamosas da superfície ocular neste estudo, predominantemente de carcinoma espinoceular ocular, foi de homens, idosos, de pele clara (fototipo 2) e com histórico importante de exposição aos raios solares ultravioleta A e B. Comorbidades imunodepressoras (HIV e transplante de órgão sólido) e doenças dermatológicas (albinismo e xeroderma pigmentoso) associaram-se ao aparecimento das neoplasias escamosas da superfície ocular em idade mais precoce. Em pacientes com histórico pessoal prévio de neoplasias de pele, foi evidenciado o hábito de uso de fatores de protetor solar mais presente em relação aos demais.
ABSTRACT Objective To analyze the clinical profile of patients with ocular surface squamous neoplasms (OSSN). Methods The main risk factors involved in the genesis of the ocular surface squamous neoplasms, the clinical features, and the behavioral habits associated were evaluated. This historical cohort study included 80 patients with anatomopathological diagnosis of OSSN who were treated between 2010-2020 at a reference hospital in oculoplastic and anterior segment in Santa Catarina. The clinical data and outcomes were evalated through the analysis of medical records and interviews, being later tabulated in Excel and analyzed using the SPSS 16 software. Results Regarding the clinical profile of the patients in the sample, 73.8% (n = 59) were male. The mean age of the sample was 62 years old. As for the skin phototype, according to the Fitzpatrick scale, most of the sample presented the phototype 1 and 2 (27.5% n = 22; and 55% n = 44 respectively). Regarding occupational exposure to the sun / radiation, 48% (n = 60) had history of occupational exposure, and of these, 28 patients worked in the agricultural area. Of the patients of the sample, 33 (41.2%) had a personal history of skin neoplasms, and of these, 3 had diagnosis of xeroderma pigmentosum. As for the habit of using sun protection factors, 61% (n = 49) of the sample denied the habit. A statistically significant association was evidenced between the habit of using sun protection factors and people's history of skin cancer. Regarding the type of squamous neoplasia, most patients in the 90% sample (n = 72) had an anatomopathological diagnosis of ocular squamous cell carcinoma. Conclusion The clinical epidemiological profile of patients with OSSN in this study, predominantly ocular squamous cell carcinoma, was men, elderly, fair-skinned (phototype 2) and with an important history of exposure to UVA and UVB rays. Immunosuppressive comorbidities (HIV, solid organ transplant) and dermatological diseases (albinism, xeroderma pigmentosum) are associated with the appearance of OSSN at an early age. In patients with a previous personal history of skin neoplasms, the habit of using sunscreen factors was more present than in the other patients.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/epidemiologia , Neoplasias Oculares/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Luz Solar/efeitos adversos , Protetores Solares , Raios Ultravioleta/efeitos adversos , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Comorbidade , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Exposição Ocupacional , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/patologia , Radiação Solar , Exposição Ambiental , Neoplasias Oculares/patologia , Fator de Proteção Solar/estatística & dados numéricosRESUMO
Introdução: A associação de leucemia linfocítica crônica (LLC) e melanoma tem sido estudada nos últimos anos. Acredita-se que a imunossupressão causada pelo tratamento da doença seja o fator de risco mais importante para o aumento da susceptibilidade ao desenvolvimento e disseminação do câncer de pele. Relato de Caso: Este relato de caso descreve homem de 53 anos, em tratamento de leucemia linfocítica crônica desde 2018, já submetido a diversos ciclos de quimioterapia com fludarabina. Apresentou histórico de exérese de melanoma nodular epitelioide no couro cabeludo em 2019, removido com margens livres. Um ano após a cirurgia, paciente evoluiu com piora do estado geral com necessidade de hospitalização. Investigação adicional revelou focos de metástase em pulmões, fígado, rins, estômago, sistema nervoso central e linfonodos. Análise histopatológica foi positiva para melanoma. A possibilidade de tratamento foi descartada pela equipe de oncologia, que sugeriu cuidados paliativos. Discussão: Um dos mecanismos mais discutidos para explicar esta associação de neoplasias é a imunossupressão resultante do tratamento da LLC, que deixa o paciente suscetível ao desenvolvimento e à disseminação do melanoma. Além disso, a fludarabina, quimioterápico geralmente usado para remissão da LLC, é conhecida por depletar células T-helper e tem sido descrita como cofator deste processo. A associação de leucemia e melanoma cutâneo têm sido descrita nos últimos anos, porém não há nenhum protocolo de tratamento para esta condição.
BACKGROUND: The association of Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) and melanoma have been studied in the last years. The immunosuppression caused by the treatment of CLL seems to be the major factor of increasing patients' susceptibility to the development and spread of skin cancer. CASE REPORT: This case report describes a 53-year-old male patient, in CLL treatment since 2018, already submitted to many cycles of chemotherapy with fludarabine. History of an exeresis of epithelioid nodular melanoma of the scalp in 2019, which was removed with a clear margin. One year later, he presented with a poor general condition with hospitalization indication. Additional investigation revealed metastatic lesions in lungs, liver, kidneys, stomach, central nervous system, and lymph nodes. Histopathologic analysis positive for melanoma. The possibility of treatment was discarded by the Oncology team, which suggested palliative care. DISCUSSION: One of the most discussed mechanisms to explain this cancer association is the immunosuppression developed during the treatment of CLL, increasing patients' susceptibility to the development and spread of melanoma. In addition, the use of fludarabine, a chemotherapy commonly used in relapsed CLL, is known to deplete T-helper cells and has been described as a cofactor of this process. The association of leukemia and cutaneous melanoma has been reported in the last years, yet there is no surveillance protocol.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B , Melanoma , Neoplasias Cutâneas , Terapia de Imunossupressão , OncologiaRESUMO
INTRODUCCION. El paciente crítico presenta mayor riesgo de lesiones por presión, su incidencia en cuidados intensivos continúa elevada y variable, a pesar de su prevención. En Ecuador se desconoce la realidad de esta complicación. OBJETIVO. Realizar una caracterización demográfica y epidemiológica a los pacientes críticos con lesiones por presión. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. De una población de 2 087 ingresados en la Unidad de Adultos Área de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se recolectaron datos demográficos y epidemiológicos de 147 registros de historias clínicas físicas y electrónicas de pacientes que presentaron lesiones por presión, en el periodo 01 de enero al 31 diciembre 2018. Los datos fueron analizados en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 22. RESULTADOS. La mediana de edad fue 66 años; sexo hombre 63,3%, pre obesidad 40,8%, hipertensos 37,6% y diabéticos 23,8%. Más del 60,0% recibieron ventilación mecánica invasiva, sedantes y drogas vasoactivas, la mediana del Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II fue 20 (IQ 14-27), mortalidad 34,0%. La prevalencia de lesiones por presión fue 7,0% y la incidencia 3,49%. En la localización de las lesiones por presión: en región sacra 62,6%, talón 24,0% y cara 7,5%; 59,2% estadío 2 y 5,4% estadío 3. Al comparar los grupos de lesiones por presión no adquiridas versus adquiridas hubo diferencia estadísticamente significativa en duración de hospitalización previa a la detección de lesiones por presión (p<0,001), duración de hospitalización (p=0,003), localización de lesiones por presión en sacro (p=0,02), cara (p=0,02) y estadío 3 de lesiones por presión (p=0,03), en el resto de variables no se encontró diferencias. CONCLUSIÓN. La prevalencia de lesiones por presión está en los estándares aceptados a nivel internacional, su frecuencia y estadíos son similares a otros reportes, gracias a las medidas de prevención y control adoptadas por la Unidad.
INTRODUCTION. A patient at a critical situation has a higher risk of pressure injuries, and their incidence in intensive care continues being high and variable, despite its prevention. In Ecuador the reality of this complication is unknown. OBJECTIVE. To perform a demographic and epidemiological characterization of critically ill patients with pressure injuries. MATERIALS AND METHODS. Descriptive, retrospective study. From a population of 2 087 admitted to the Adult Unit Intensive Care Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, demographic and epidemiological data were collected from 147 records of physical and electronic Medical Records of patients who pressure injuries, in the period January 1 to December 31, 2018. The data were analyzed in the statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, version 22. RESULTS. Median age was 66 years; male sex 63,3%, pre-obese 40,8%, hypertensive 37,6% and diabetic 23,8%. More than 60,0% received invasive mechanical ventilation, sedatives and vasoactive drugs, the median of the Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II was 20 (IQ 14-27), mortality 34,0%. The prevalence of pressure injuries was 7,0% and incidence 3,49%. The location of pressure injuries were: the sacral region 62,6%, heel 24,0% and face 7,5%; 59,2% stage 2 and 5,4% stage 3. When comparing the groups of non-acquired versus acquired pressure lesions, there was a statistically significant difference in hospital-stay lengths prior to the detection of pressure lesions (p<0,001), hospital-stay lengths (p=0,003), location of pressure lesions in sacrum (p=0,02), face (p=0,02) and stage 3 of pressure lesions (p=0,03); no differences were found in the rest of the variables. CONCLUSION. The prevalence of pressure injuries remains within international accepted standards, their frequency and stages are similar to other reports.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pele , Úlcera , Estado Terminal , Higiene da Pele , Úlcera por Pressão , Unidades de Terapia Intensiva , Respiração Artificial , Região Sacrococcígea , Ferimentos e Lesões , Calcanhar , Comorbidade , Demografia , Cuidados Críticos , Equador , Face , Enfermagem de Cuidados Críticos , AnalgesiaRESUMO
Antecedentes: la cirugía micrográfica de Mohs es la técnica de elección, para el tratamiento de cancer de piel no melanoma de alto riesgo. Las características tanto del paciente cmo del tumor que lo definen como de alto riesgo de recidiva son el tamaño, la localización, la recidiva y el estado inmunitario del paciente, entre otros factores. Objetivo: describir el perfil de los pacientes con carcinomas tratados mediante cirugía micrográfica de Mohs en la Cátedra de Dermatología Médico-Quirúrgica del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en período de 7 años y que presentan recidiva. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, unicéntro, de tipo cohorte histórica, en el que se analizaron las características de los pacientes cuyo tumor recidivó tras la cirugía micrográfica de Mohs mediante la revisión de las historias clínicas, y su comparación con las publicaciones sobre el tema. Resultados: en el período mencionado hubo 7 recidivas de las 388 operaciones realizadas (1,8 % del total), con una media de tiempo hasta la recurrencia de 15,3±2,3 meses. Todos eran tumores de alto riesgo, 5 estaban localizados en zonas de alto riesgo, 3 pacientes eran inmunodeprimidos y 2 tenían subtipos histológicos de alto riesgo. Conclusiones: de las 388 operaciones, un 1,8% de los pacientes presentaron recidiva en los 7 años, con un tiempo medio hasta la aparición de esta de 15,3 meses. En general, las características de los pacientes con recidiva coinciden, en parte, con lo referido en la literatura especializada. Sin embargo, se dificulta la comparación con otros estudios porque pocos pacientes cumplieron al menos 5 años de seguimiento. Llama la atención la proporción de tabaquismo y anticoagulación entre los pacientes que evidenciaron recidiva.
Background:Mohs micrographic surgery is the technique of choice for the treatment of high-risk non-melanoma skin cancer.We describe the pacient and tumor´s characteristics that define them as high-risk tumors: size,location,recurrence,immunologicalstateof the patient, within other factors. Objetive: describe the profile of patients with recurrent carcinomas after Mohs micrographic surgery in the Dermatology department of Clinic Hospital Dr. Manuel Quintela in a 7-year period. Methods: observacional, descriptive, single-center, historical cohort study in which patients with recurrent carcinomas after Mohs micrographic surgery were analyzeb by clinical histoty revision and results were compared with the literature. Results: in the mentioned period 7 recurrences within the 388 surgeries were found (1.8%), with a mean time to recurrence of 15.3±2.3 months. It can be highlighted that all of them were high-risk tumors, 5 were at high risk locations, 3 were immunosuppressed and 2 had high risk histological subtypes. Conclusions: within the 7-year period 1.8% of recurrences after Mohs micrographic surgery were found and the mean time to recurrence was 15.3 months. In general, patient´s characteristics were similar to the consulted literature. The high percentage of smokers and anticoagulanted patients is striking compared to all the patients who completed 5 years of follow-up. owever, it is important to take into account that the small number of patients make it dfficult to compare the results with other studies.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Cutâneas , Carcinoma/cirurgia , Cirurgia de Mohs , Recidiva , Uruguai , Carcinoma/patologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Fatores de RiscoRESUMO
La urticaria es una de las afecciones cutáneas más comunes en niños. Se define urticaria aguda cuando persiste hasta 6 semanas, y crónica, cuando la duración es mayor. Afecta al 25 % de la población. La forma aguda es la más frecuente. La crónica representa el 0,1 %, con mayor predominio en mujeres (el 60 %). Se subdivide en urticaria crónica inducible cuando hay un desencadenante externo específico y urticaria crónica espontánea si este no está presente.Aunque la fisiopatología es compleja, la degranulación del mastocito se considera un evento clave. Los antihistamínicos anti-H1 de segunda generación son la primera línea de tratamiento tanto en la urticaria aguda como en la crónica. En pacientes no respondedores, se considerarán otras terapias.Se hará énfasis en urticaria crónica dada la dificultad en su diagnóstico, el aumento de su prevalencia y la gran afectación que produce en la calidad de vida de los niños.
Urticaria is one of the most common skin disorders in children. We define acute urticaria when it persists for less than 6 weeks, and chronic urticaria (CU), when it persists longer. Urticaria affects 25 % of the population; in most cases, it is acute urticaria. CU represents 0.1 %, with higher prevalence in women (60 %). CU is subclassified in chronic inducible urticaria when there is a specific external trigger and chronic spontaneous urticaria if it is not present.Although the pathophysiology is complex, mast cell degranulation is recognized as a key event. Second-generation H1 antihistamines are the first line of treatment in both, acute urticaria and CU. In unresponsive patients, other therapies will be considered.We will emphasize in CU due to the difficulty in its diagnosis, the increase in its prevalence and the severe impairment it causes in children Ìs quality of life.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Urticária Crônica/diagnóstico , Urticária Crônica/terapia , Urticária Crônica/etiologia , Urticária Crônica/fisiopatologia , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/uso terapêuticoRESUMO
A vasculopatia livedoide é uma doença cutâneo-vascular que surge devido à oclusão trombogênica de vasos da derme. Apresenta-se por meio de máculas ou pápulas eritematosas e purpúricas, em membros inferiores, que podem levar à ulceração dolorosa crônica e recorrente. Com a evolução, pode haver cicatrização, o que leva ao aparecimento de áreas de fibrose e cicatrizes atróficas, irregulares e esbranquiçadas, dando nome à patologia. Relata-se o caso de uma paciente com vasculopatia livedoide de acometimento de membros inferiores. (AU)
Livedoid vasculopathy is a vascular skin disease resulting from thrombogenic occlusion of dermal blood vessels. It presents with erythematous, purpuric macules or papules on the lower limbs, which can lead to chronic and recurrent painful ulceration. With its progression, there may be scarring leading to the appearance of areas of fibrosis and atrophic, irregular, and whitish scars, which gave this name to the pathology. The case of a patient with livedoid vasculopathy affecting the lower limbs is reported. (AU)
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Vasculopatia Livedoide/diagnóstico , Úlcera Cutânea/diagnóstico , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Talassemia beta/complicações , Extremidade Inferior/patologia , Eritema/diagnóstico , Fatores Imunológicos/uso terapêuticoRESUMO
Resumen Introducción: Las manifestaciones clínicas más frecuentes causadas por el Herpes Virus Humano Tipo 6 (HHV-6) ocurren en niños menores de 2 años, presentan lesiones en piel tipo roséola o exantema súbito. En adultos, las manifestaciones clínicas relacionadas a HHV-6 son muy variables, y pueden sobreponerse con otras afecciones. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes diagnosticados con infección activa por HHV-6, quienes mostraban manifestaciones neurológicas, dermatológicas y de fatiga crónica. Materiales y métodos: Se realizó análisis de historias clínicas de 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6, a través de métodos moleculares. Resultados: Se reportan 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6 mediante métodos moleculares, quienes presentaron manifestaciones clínicas comunes tales como: fiebre, cefalea, depresión, decaimiento, pérdida de memoria y concentración, dolor fibromuscular, dolor poliarticular, sueño no reparador, exantema, nevus rubí, liquen plano y parestesias. Conclusiones: A través de esta serie de casos se espera resaltar la importancia de identificar la infección activa por HHV-6 a través de métodos moleculares, y sensibilizar a la comunidad médica sobre el papel que juega el virus en la evolución de diversas patologías.
Abstract Introduction: The most frequent clinical manifestations of Human Herpesvirus 6 (HHV-6) in children under 2 years of age are roseola-like skin lesions and sudden rash. In adults, the clinical manifestations associated with HHV-6 are highly variable and can overlap with other conditions. Objective: To present a case series of patients diagnosed with active HHV-6 infection, who showed neurological, dermatological and chronic fatigue manifestations. Materials and methods: An analysis of medical records of 6 patients who were diagnosed with active HHV-6 infection through molecular methods was performed. Results: 6 patients were diagnosed with active HHV-6 infection using molecular methods, who had common clinical manifestations such as fever, headache, depression, tiredness, loss of memory and concentration, fibromuscular pain, polyarticular pain, nonrestorative sleep, rash, ruby nevus, lichen planus and paresthesia. Conclusions: This case series highlights the importance of identifying active HHV-6 infection through molecular methods and creating awareness in the medical community of the role that the virus plays on the development of diverse pathologies.
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Herpesvirus Humano 6 , Dermatopatias , Síndrome de Fadiga Crônica , Carga ViralRESUMO
Resumo A oclusão arterial aguda do membro inferior continua sendo um grande desafio para o cirurgião vascular. A abordagem cirúrgica depende principalmente da gravidade da lesão tecidual e da duração dos sintomas. Diversas técnicas estão disponíveis no arsenal terapêutico atual; porém, independentemente da técnica escolhida, fatores pós-operatórios, como o escoamento arterial limitado e o baixo fluxo nos substitutos arteriais, podem contribuir negativamente no resultado da revascularização. Descrevemos um caso de oclusão arterial aguda de membro inferior, no pós-operatório de uma derivação femorotibial, que se encontrava ocluída devido a limitação de escoamento e a alta resistência vascular periférica. Foi submetido a nova revascularização femorotibial, associada à confecção de uma fístula arteriovenosa, seguido de amputação de antepé e enxerto parcial de pele. O investimento enérgico no membro em risco possibilita reduzir os desfechos desfavoráveis, como amputação e óbito, e acelera a recuperação dos tecidos acometidos pela isquemia aguda.
Abstract Acute arterial occlusion remains a major challenge for the vascular surgeon. The therapeutic approach depends mostly upon the severity of the tissue injury and the duration of symptoms. Several techniques are available in the current therapeutic arsenal, however, regardless of the technique chosen, postoperative factors frequently observed, such as poor outflow status, or even low graft flow, can contribute negatively to the outcome of revascularization. We describe a case of acute limb ischemia, in the postoperative period of a femoral-tibial bypass, which was occluded due to outflow limitation and high peripheral vascular resistance. The patient underwent a second tibial revascularization combined with construction of an arteriovenous fistula, followed by forefoot amputation and partial skin graft. An energetic approach to the at-risk limb makes it possible to reduce unfavorable outcomes, such as amputation and death, and accelerates recovery of tissues affected by acute ischemia.