Acesso e uso dos serviços de saúde por idosos segundo a vulnerabilidade social / Access to and use of health services by older adults according to social vulnerability / Acceso y uso de los servicios de salud por los adultos mayores según vulnerabilidad social

Objetivo: comparar os indicadores de acesso e uso de serviços de saúde de idosos comunitários de acordo com diferentes níveis de vulnerabilidade social. Métodos: estudo transversal conduzido com 805 idosos. Utilizado questionário da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios para mensurar indicadores de acesso e uso de serviços de saúde e Índice de Vulnerabilidade Social para avaliar a vulnerabilidade social. Resultados: idosos que viviam em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade apresentaram maior proporção de desfechos negativos no vínculo com serviço (p<0,001), acesso aos medicamentos (p<0,001) e ao dentista (p<0,001). A maioria dos idosos que viviam em áreas mais vulneráveis recorria ao centro de saúde (54,2%); a maioria daqueles que residiam em áreas de baixa vulnerabilidade buscava atendimento particular (47,2%) (p<0,001). Conclusão: idosos que vivem em áreas de maior vulnerabilidade social apresentaram piores desfechos relacionados aos indicadores de acesso de serviços de saúde, embora utilizem com maior proporção o serviço público. (AU)

Objective: to compare the indicators of access to and use of health services by community elderly people according to different levels of social vulnerability. Methods: cross-sectional study carried out with 805 elderly people. A questionnaire from the National Household Sample Survey was used to measure indicators of access to and use of health services; and Social Vulnerability Index to assess social vulnerability. Results: elderly people living in areas of high/very high vulnerability had a higher proportion of negative outcomes in terms of bond with the service (p <0.001), access to medication (p <0.001) and access to the dentist (p < 0.001). Most elderly people living in more vulnerable areas used the health center (54.2%); most residents in low vulnerability areas sought private care (47.2%) (p <0.001). Conclusion: elderly people living in areas of greater social vulnerability had worse results related to indicators of access to health services, although they use the public service more often. (AU)

Objetivo: comparar los indicadores de acceso y uso de los servicios de salud por ancianos de la comunidad según diferentes niveles de vulnerabilidad social. Métodos: estudio transversal realizado con 805 ancianos. Se utilizó un cuestionario de la Encuesta nacional por muestreo de hogares para medir los indicadores de acceso y uso de los servicios de salud; e Índice de vulnerabilidad social para evaluar la vulnerabilidad social. Resultados: las personas mayores que viven en áreas de alta / muy alta vulnerabilidad tuvieron una mayor proporción de resultados negativos en términos de vínculo con el servicio (p <0,001), acceso a medicamentos (p <0,001) y acceso al dentista (p <0,001). La mayoría de los ancianos que viven en zonas más vulnerables utilizaron el puesto de salud (54,2%); la mayoría de los residentes en áreas de baja vulnerabilidad buscaron atención privada (47,2%) (p <0,001). Conclusión: los ancianos que viven en áreas de mayor vulnerabilidad social tuvieron peores resultados relacionados con los indicadores de acceso a los servicios de salud, aunque utilizan con mayor frecuencia el servicio público. (AU)

Necesidades en salud sexual y reproductiva en migrantes de origen venezolano en el municipio de Cali (Colombia) / Sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrants in the municipality of Cali, Colombia / Necessidades de saúde sexual e reprodutiva de migrantes de origem venezuelana no município de Cali (Colômbia)

RESUMEN Objetivo. Este estudio busca comprender las necesidades asociadas con la salud sexual y reproductiva (SSR) de migrantes de origen venezolano asentados de forma temporal o permanente en Santiago de Cali, Colombia. Método. Se realizó un estudio cualitativo con migrantes de origen venezolano de entre 15 y 60 años. Los participantes se seleccionaron mediante la técnica de bola de nieve, y la recopilación de la información se inició con personas referenciadas por las organizaciones de personas migrantes y luego con recorridos en zonas de alta concentración de personas migrantes de origen venezolano. Se realizaron entrevistas en profundidad y análisis de contenido temático. Resultados. Participaron 48 personas migrantes, de las cuales 70,8% no tenía regularizada su condición migratoria y se hallaban en condiciones de vulnerabilidad socioeconómica. Las personas participantes contaban con pocos recursos económicos, tenían falta de oportunidades de trabajo, precariedad de capital humano y niveles variables de capital social, sumado a una integración social débil que limitaba su apropiación como titulares de derechos. El estatus migratorio se constituye en una barrera para el acceso a los servicios de salud y otros servicios sociales. Sobresalen las necesidades de información sobre derechos de salud sexual y reproductiva, un mayor riesgo entre jóvenes de 15 y 29 años y en la comunidad LGBTIQ+, debido a la mayor vulnerabilidad y la exposición a espacios inseguros para su autocuidado, aseo personal e intimidad, necesidades de atención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, apoyo psicosocial por violencia, consumo de sustancias psicoactivas, conflictos familiares y procesos de transición de género. Conclusiones. Las necesidades en temas de salud sexual y reproductiva de las personas migrantes de origen venezolano están determinadas por sus condiciones de vida y trayectorias migratorias.

ABSTRACT Objective. This study seeks to understand the needs associated with the sexual and reproductive health of migrants of Venezuelan origin settled temporarily or permanently in Santiago de Cali, Colombia. Methods. A qualitative study was conducted with Venezuelan migrants between 15 and 60 years old. Participants were selected using the snowball technique. Information was initially gathered from people identified by migrant organizations, followed by information gathering in areas with high concentrations of migrants of Venezuelan origin. In-depth interviews were held, and thematic content was analyzed. Results. Of the 48 migrants who participated, 70.8% did not have legal migratory status and were living in conditions of socioeconomic vulnerability. The participants had scarce economic resources, a lack of job opportunities, precarious human capital, and varying levels of social capital, coupled with weak social integration that limited their awareness and appropriation of their rights. Immigration status constituted an access barrier to health services and other social services. There was a particular need for information on sexual and reproductive health rights, with increased risk among young people 15 to 29 years old and members of the LGBTIQ+ community, due to their greater vulnerability and exposure to unsafe spaces for self-care, personal hygiene, and privacy, in addition to their greater need for health care, treatment of sexually transmitted infections, psychosocial support for violence, substance abuse, family conflicts, and gender transition processes. Conclusions. The sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrants are determined by their living conditions and migratory experiences.

RESUMO Objetivo. Compreender as necessidades associadas à saúde sexual e reprodutiva (SSR) dos migrantes de origem venezuelana estabelecidos temporária ou permanentemente em Santiago de Cali, Colômbia. Método. Foi realizado um estudo qualitativo com migrantes de origem venezuelana entre 15 e 60 anos. Os participantes foram selecionados pela técnica de bola de neve. A coleta de informações começou com pessoas encaminhadas por organizações de migrantes e, posteriormente, percorrendo áreas com alta concentração de migrantes de origem venezuelana. Foram realizadas entrevistas em profundidade e análise de conteúdo temático. Resultados. Participaram 48 migrantes, dos quais 70,8% não tinham sua situação imigratória regularizada e se encontravam em situação de vulnerabilidade socioeconômica. Os participantes tinham poucos recursos econômicos, falta de oportunidades de trabalho, capital humano precário e níveis variáveis de capital social, somados a uma fraca integração social que limitava a efetivação dos direitos dos quais são titulares. O status migratório é uma barreira ao acesso aos serviços de saúde e outros serviços sociais. Destacam-se as necessidades de informação sobre direitos à saúde sexual e reprodutiva, maior risco entre jovens de 15 a 29 anos e na comunidade LGBTIQ+ - devido à maior vulnerabilidade e exposição a espaços inseguros para autocuidado, higiene pessoal e privacidade -, necessidade de cuidados e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, apoio psicossocial em casos de violência, consumo de substâncias psicoativas, conflitos familiares e processos de transição de gênero. Conclusões. As necessidades em matéria de saúde sexual e reprodutiva dos migrantes de origem venezuelana são determinadas por suas condições de vida e trajetórias migratórias.

Depressive symptoms and sleep in aged caregivers in a context of high social vulnerability / Síntomas depresivos y sueño de ancianos cuidadores inmersos en un contexto de alta vulnerabilidad social / Sintomas depressivos e sono de idosos cuidadores inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers of elderly people, in a context of high social vulnerability. Methods: A Cross-sectional study conducted between July 2019 and March 2020 with 65 aged caregivers of elderly people that were treated in five Family Heath Units from São Carlos, São Paulo. Instruments to characterize the caregivers and to evaluate the depressive symptoms and sleep quality were used in data collection. The Kruskal Wallis and Spearman Correlation tests were adopted. Results: 73.9% of the caregivers presented poor sleep quality and 69.2% did not have depressive symptoms. In the caregivers with severe depressive symptoms, the mean sleep quality score was 11.4; in those with mild depressive symptoms, it was 9.0; and in those without depressive symptoms, it was 6.4. There was a direct and moderate correlation between sleep quality and depressive symptoms. Conclusion: There is a relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre síntomas depresivos y calidad del sueño de ancianos cuidadores de ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal, realizado de Julio/2019 a Marzo/2020 con 65 ancianos cuidadores de ancianos, atendidos por cinco Unidades de Salud de la Familia, en São Carlos, São Paulo. En la recopilación de datos se utilizaron instrumentos para caracterizar a los cuidadores, evaluar los síntomas depresivos y la calidad del sueño. Se adoptaron las pruebas de Kruskal Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 73,9% de los cuidadores presentaron sueño de mala calidad y 69,2% no presentaron síntomas depresivos. En los cuidadores con síntomas depresivos graves, la puntuación media de la calidad del sueño fue de 11,4, en aquellos con síntomas depresivos leves fue de 9,0 y en aquellos sin síntomas depresivos fue de 6,4. Hubo una correlación directa y moderada entre la calidad del sueño y los síntomas depresivos. Conclusión: Existe una relación entre los síntomas depresivos y la calidad del sueño en ancianos cuidadores.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal, realizado de julho/2019 a março/2020 com 65 idosos cuidadores de idosos, atendidos por cinco Unidades de Saúde da Família, em São Carlos, São Paulo. Instrumentos para caracterizar os cuidadores, avaliar os sintomas depressivos e a qualidade do sono foram usados na coleta de dados. Os testes Kruskal Wallis e Correlação de Spearman foram adotados. Resultados: 73,9% dos cuidadores apresentaram sono de má qualidade e 69,2% não apresentaram sintomas depressivos. Nos cuidadores com sintomas depressivos severos, o escore médio de qualidade do sono foi 11,4, nos com sintomas depressivos leves foi 9,0 e naqueles sem sintomas depressivos foi 6,4. Houve correlação direta e moderada entre qualidade do sono e sintomas depressivos. Conclusão: Existe relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono em idosos cuidadores.

Análise comparativa de classificações de vulnerabilidade para municípios g100 / Comparative analysis of vulnerability ratings for g100 municipalities / Análisis comparativo de calificaciones de vulnerabilidad de municipios g100

Resumo Em 2009, a Frente Nacional de Prefeitos (FNP) denominou g100 um grupo de municípios caracterizados por possuir mais de 80 mil habitantes, baixos níveis de receita pública per capita e alta vulnerabilidade socioeconômica. Este estudo buscou descrever o g100 a partir da posição comparativa segundo três medidas de vulnerabilidade socioeconômica aplicadas aos municípios com mais de 80 mil habitantes, discutindo a pertinência do uso da proposta da FNP como critério de priorização em políticas sociais. Comparou-se a listagem dos 100 primeiros municípios g100 com aquelas do Índice do Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Identificou-se que 25 municípios classificados como g100 não estavam entre os 100 primeiros nos demais índices; mas 46 municípios g100 encontravam-se entre os mais vulneráveis nas três medidas. Discute-se a necessidade de amplo debate e consenso sobre as medidas de vulnerabilidade socioeconômica empregadas no planejamento e execução de políticas públicas. Esta reflexão está ancorada na defesa de que as ações e políticas públicas sejam intrinsicamente planejadas para garantia de maior equidade geográfica e alocativa em face da efetividade de resposta às demandas da população.

Abstract In 2009, the Frente Nacional de Prefeitos (FNP) named a group of municipalities with more than 80,000 inhabitants, low levels of public revenue per capita and high socioeconomic vulnerability g100. This study sought to describe the g100 from the comparative position according to three measures of socioeconomic vulnerability applied to municipalities with more than 80,000 inhabitants, and to discuss the pertinence of using the FNP proposal as a suggestion for prioritization in social policies. Comparing the list of the first 100 g100 municipalities with the indices: Municipal Human Development Index (HDIM), Social Vulnerability Index (IVS) and Brazilian Deprivation Index (IBP), we identified 25 municipalities classified as g100 that were not classified among the top 100 in the other indices; but 46 g100 counties were among the most considered in all three measures. The need for broad debate and consensus on measures of socioeconomic vulnerability used in the planning and execution of public policies is discussed. This reflection is based on the belief that public actions and policies are intrinsically implemented to guarantee greater geographic and allocative equity in order to respond to the demands of the population.

Resumen En 2009, el Frente Nacional de Alcaldes (FNP) nombró como g100 a un grupo de municipios caracterizados por tener más de ochenta mil habitantes, bajos niveles de ingreso público per cápita y alta vulnerabilidad socioeconómica. Este estudio buscó describir el g100 a partir de la posición comparativa según tres medidas de vulnerabilidad socioeconómica aplicadas a municipios con más de ochenta mil, y a partir de ahí discutir la pertinencia de utilizar la propuesta del FNP como sugerencia de priorización en las políticas sociales. Para ello se comparó la lista de los primeros cien municipios del g100 con los índices de desarrollo humano municipal (HDIM), de vulnerabilidad social (IVS) y brasileño de privación (IBP). Se identificó que 25 municipios clasificados como g100 no estaban clasificados entre los 100 primeros en los demás índices, aunque 46 estuvieron entre los más considerados en las tres medidas. Se discute la necesidad de un amplio debate y consenso sobre las medidas de vulnerabilidad socioeconómica utilizadas en la planificación y ejecución de políticas públicas. Esta reflexión se ancla en la defensa de que las acciones y políticas públicas se inician intrínsecamente para garantizar una mayor equidad geográfica y distributiva frente a la obediencia para responder a las demandas de la población.

E-caminho do diálogo: ambientes virtuais como espaço coletivo de construção ética / E-path to dialogue: virtual environments as collective spaces of ethical construction / E-camino del diálogo: entornos virtuales como espacio colectivo de construcción ética

Resumo O papel da bioética na promoção de espaços educativos e deliberativos representa uma demanda para viabilizar a inclusão social de grupos vulneráveis. Neste escopo, e com intuito de validar método de aplicação da deliberação em ambientes virtuais, realizou-se a terceira versão da ação "O caminho do diálogo", que promoveu, entre idosos, discussão acerca do impacto da pandemia de covid-19 nos processos de inclusão e, entre acadêmicos de bioética, debate sobre fragilidades, valores éticos, crenças e potencialidades da inclusão da proteção animal, veganismo, crise hídrica, saúde mental, deficiências múltiplas, refugiados, moradores em situação de rua, violência contra mulheres, sexualidade e gênero e educação digital. Este artigo relata a experiência dessa intervenção e discute a bioética no contexto da deliberação, com intenção não de trabalhar formalmente conceitos de bioética, mas de introduzir a perspectiva bioética pelo diálogo interdisciplinar como meio de identificar vulnerabilidades e debater soluções para promover a inclusão.

Abstract The role of bioethics in promoting educative and deliberative spaces represents a demand to make the social inclusion of vulnerable groups viable. In this scope, and aiming to validate the method of applying deliberation in virtual environments, we carried out the third version of the " O caminho do diálogo " (The path of dialogue) action, which promoted, among older adults, a discussion about the impact of the COVID-19 pandemic in the inclusion processes and, among bioethics academics, a debate on fragilities, ethical values, beliefs and potentialities of inclusion of animal protection, veganism, water crisis, mental health, multiple disabilities, refugees, homeless people, violence against women, sexuality and gender, and digital education. This article reports this interventions experience and discusses bioethics in the context of deliberation, intending not to formally work bioethics concepts, but to introduce the bioethical perspective by using interdisciplinary dialogue as a means of identifying vulnerabilities and debating solutions to promote inclusion.

Resumen El papel de la bioética al promover espacios educativos y deliberativos representa una demanda de inclusión social de grupos vulnerables. Para validar el método de aplicación de deliberación en entornos virtuales, se realizó la tercera edición de la acción "El camino del diálogo", que levantó, entre los mayores, la discusión sobre el impacto de la pandemia del Covid-19 en los procesos de inclusión y, entre académicos de bioética, un debate sobre las debilidades, valores éticos, creencias y potencialidades de la inclusión de la protección animal, veganismo, crisis hídrica, salud mental, múltiples discapacidades, refugiados, personas sin hogar, violencia contra la mujer, sexualidad y género, y educación digital. Se describe aquí esta intervención y se discute la bioética de la deliberación, con la intención no de trabajar formalmente conceptos de bioética, sino de introducir la perspectiva bioética mediante el diálogo interdisciplinario como mecanismo de identificación de vulnerabilidades y debate de soluciones inclusivas.

Anos potenciais de vida perdidos por aids no sexo feminino, no Sul do Brasil: estudo descritivo, 2007-2017 / Años potenciales de vida perdidos por sida en el sexo femenino, del Sur de Brasil: un estudio descriptivo, 2007-2017 / Years of potential life lost due to AIDS in female, in Southern Brazil: a descriptive study, 2007-2017

Objetivo: descrever os anos potenciais de vida perdidos (APVPs) por aids na população do sexo feminino e analisar sua associação com raça/cor da pele e indicadores de vulnerabilidade social em Porto Alegre/RS, Brasil. Métodos: estudo descritivo, considerando-se os óbitos do sexo feminino por aids em 2007-2017; os dados foram obtidos no banco do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculados valores brutos e taxas de APVPs por 1 mil óbitos, considerando-se os distritos sanitários e a raça/cor da pele. Resultados: entre 1.539 óbitos, foram estimados cerca de 51 mil anos potenciais de vida, representando 86,5 anos perdidos/1 mil pessoas do sexo feminino; identificou-se maior proporção de óbitos naquelas de raça/cor da pele branca (53,4%); porém, maior taxa de APVPs ocorreu para as de raça/cor da pele preta/parda residentes em regiões de maior vulnerabilidade. Conclusão: os resultados sugerem o impacto de desigualdades raciais na diminuição dos anos potenciais de vida, em função do óbito por aids.

Objetivo: describir los años potenciales de vida perdidos (APVP) por SIDA en la población femenina y analizar la asociación con raza/color e indicadores de vulnerabilidad social en Porto Alegre/RS, Brasil. Métodos: estudio descriptivo considerando muertes por SIDA en el sexo femenino entre 2007 y 2017; los datos se obtuvieron de la base de datos del sistema de información de mortalidad; los valores brutos y las tasas de APVP por cada 1 mil muertes se calcularon considerando los distritos de salud y la raza/color de piel. Resultados: entre 1.539 muertes, se perdieron 51.000 años potenciales de vida, lo que representa 86,5 años perdidos por cada 1 mil personas del sexo femenino; se identificó una mayor proporción de muertes para la raza blanca/color de piel (53,4%), pero una mayor tasa de APVP entre las negras que viven en regiones de mayor vulnerabilidad. Conclusión: los resultados sugieren el impacto de las desigualdades raciales en la reducción de los años potenciales de vida, por muerte por SIDA.

Objective: to describe the years of potential life lost (YPLL) due to AIDS among the female population and analyze its association with race/skin color and social vulnerability indicators in Porto Alegre, capital city of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: this was a descriptive study that took into consideration AIDS deaths in female between 2007 and 2017; data were obtained from the Mortality Information System; crude values and YPLL rates per 1,000 deaths were calculated, taking into consideration health districts and race/skin color. Results: of the 1,539 deaths, approximately 51,000 years of potential life were estimated, representing 86.5 years lost/1,000 female; it could be seen a higher proportion of deaths among female of White race/ skin color (53.4%); however, a higher rate of YPLL was found among female of Black and mixed race/skin color living in regions of greater vulnerability. Conclusion: the results suggest the impact of racial inequalities on the decrease in years of potential life due to AIDS deaths.

COVID-19 vulnerability among Brazilian sexual and gender minorities: a cross-sectional study / Vulnerabilidade à COVID-19 entre as minorias sexuais e de gênero no Brasil: um estudo transversal / Vulnerabilidad al COVID-19 entre minorías sexuales y de género en Brasil: un estudio transversal

Minority groups are more prone to worsen their personal and social vulnerabilities during the COVID-19 pandemic. This study aimed to identify factors associated with the highest COVID-19 vulnerability in the Brazilian sexual and gender minorities. This is a cross-sectional study based on 826 respondents of the Brazilian LGBT+ Health Survey, conducted online from August to November 2020. The COVID-19 vulnerability was based on a previous vulnerability index created by an LGBT+ institution, which comprises three dimensions (income, COVID-19 exposure, and health). The outcome was the highest score quartile. Statistical analysis was based on logistic regression models. The COVID-19 vulnerability was higher in heterosexual and other scarce sexual orientations (OR = 2.34; 95%CI: 1.01-9.20, vs. homosexual), cisgender men (OR = 3.52; 95%CI: 1.35-4.44, vs. cisgender women), and those aged ≥ 50 years (OR = 3.74; 95%CI: 1.24-11.25, vs. 18-29 years old). A negative association was found with complete graduate education (OR = 0.06; 95%CI: 0.02-0.22, vs. complete high school), being white (OR = 0.44; 95%CI: 0.23-0.83), and proper facemask use (OR = 0.31; 95%CI: 0.13-0.76). Except for proper facemask use, factors associated with higher COVID-19 vulnerability are structural determinate and suggest overlapping vulnerabilities, as described by the syndemic model. It guides strategies to deal with the pandemic, which includes a joint approach to the common epidemic that affects sexual and gender minorities, broadening the intersectoral approach to decrease inequalities.

Grupos minoritários são mais propensos a fortalecer suas vulnerabilidades pessoais e sociais, aumentando a vulnerabilidade à COVID-19 durante a pandemia. Este estudo objetivou identificar fatores associados à maior vulnerabilidade à COVID-19 entre as minorias sexuais e de gênero no Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado com 826 entrevistados do Inquérito Nacional de Saúde LGBT+, realizado online de agosto a novembro de 2020. A vulnerabilidade à COVID-19 pautou-se em um índice de vulnerabilidade anterior criado por uma instituição LGBT+, compreendendo três dimensões (renda, exposição à COVID-19, e saúde). O resultado foi o quartil de maior pontuação. A análise estatística foi baseada em modelos de regressão logística. Vulnerabilidade à COVID-19 foi maior em heterossexuais e outras sexualidades menores (OR = 2,34; IC95%: 1,01-9,20, vs. homossexual), homens cisgênero (OR = 3,52; IC95%: 1,35-4,44, vs. mulheres cisgênero), e aqueles com 50 anos ou mais (OR = 3,74; IC95%: 1,24-11,25, vs. 18-29 anos). Verificou-se associação negativa entre ter pós-graduação (OR = 0,06; IC95%: 0,02-0,22, vs. até o Ensino Médio), ter cor de pele branca (OR = 0,44; IC95%: 0,23-0,83) e usar máscara adequada (OR = 0,31; IC95%: 0,13-0,76). Exceto pelo uso adequado da máscara, fatores associados à maior vulnerabilidade à COVID-19 são determinantes estruturais e sugerem vulnerabilidades que se sobrepõem, como descrito pelo modelo sindêmico. Ele orienta estratégias para lidar com a pandemia, que engloba uma abordagem conjunta da epidemia comum que afeta as minorias sexuais e de gênero, ampliando a abordagem intersetorial para diminuir as desigualdades.

Los grupos minoritarios son los más propensos a intensificar sus vulnerabilidades individuales y sociales, lo que aumenta la vulnerabilidad al COVID-19 durante la pandemia. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados con mayor vulnerabilidad al COVID-19 entre las minorías sexuales y de género en Brasil. Se trata de un estudio transversal, realizado con 826 personas que respondieron la Encuesta Brasileña sobre la Salud LGBT+, aplicada en línea entre agosto y noviembre de 2020. La vulnerabilidad al COVID-19 se basó en un índice de vulnerabilidad anterior creado por una institución LGBT+, el cual comprende tres dimensiones (renta, exposición al COVID-19 y salud). El resultado fue el cuartil de mayor puntuación. El análisis estadístico se basó en modelos de regresión logística. La vulnerabilidad al COVID-19 fue mayor en heterosexuales y otras sexualidades menores (OR = 2,34; IC95%: 1,01-9,20, vs. homosexual), hombres cisgénero (OR = 3,52; IC95%: 1,35-4,44, vs. mujeres cisgénero), y los de 50 años o más (OR = 3,74; IC95%: 1,24-11,25, vs. 18-29 años). Hubo una asociación negativa entre tener un título de posgrado (OR = 0,06; IC95%: 0,02-0,22, vs. hasta la secundaria), tener color de piel blanca (OR = 0,44; IC95%: 0,23-0,83) y usar mascarilla adecuadamente (OR = 0,31; IC95%: 0,13-0,76). Excepto por el uso adecuado de mascarilla, los factores asociados con una mayor vulnerabilidad al COVID-19 son determinantes estructurales y apuntan vulnerabilidades superpuestas, tal como lo describe el modelo sindémico. Este orienta estrategias para enfrentar la pandemia, que constan de un enfoque conjunto de la epidemia común que afecta a las minorías sexuales y de género, ampliando el enfoque intersectorial para reducir las desigualdades.

O Genograma para compreensão do processo migratório de famílias em vulnerabilidade social / The Genogram for understanding the migratory process of families in social vulnerability / El Genograma para comprender el proceso migratorio de familias en vulnerabilidad social

O Trabalho Social com Famílias realizado no Sistema Único de Assistência Social (SUAS) abarca vários desafios. Um deles é a utilização de instrumentos adequados que possibilitem uma compreensão mais abrangente sobre a construção do sujeito, das desigualdades incidentes sobre ele, das estratégias de enfrentamento de vulnerabilidade e a contextualização desse processo em relação ao território em que vive. O objetivo deste artigo é apresentar, a partir de um relato de experiência, diferentes possibilidades de uso do genograma no trabalho social com famílias em situação de vulnerabilidade em contexto de migração. O genograma mostrou-se um instrumento importante para a compreensão da construção dos vínculos sociais no processo migratório. Este recurso possibilitou tanto para as profissionais quanto às famílias o entendimento da história de vida, da dinâmica de migração, da estrutura de desigualdades que motivam o fluxo migratório e das estratégias de sobrevivência vivenciadas pelas famílias diante das situações de exclusão social.

The Social Work with Families performed under the Unique System of Social Assistance (SUAS) covers various challenges. One of them is the use of appropriate instruments that allow a more comprehensive understanding of the subjects' construction, the inequalities that affect them, the strategies to face vulnerability and the contextualization of this process in relation to the territory in which they live. This article's aim is to present, based on an experience report, different possibilities of using the genogram in social work with families in situations of vulnerability in the context of migration. The genogram proved to be an important tool for understanding building social bonds in the migratory process. This resource made it possible for both professionals and families to understand life stories, migration dynamics, the structure of inequalities that motivate the migratory flow and the survival strategies experienced by families in the face of social exclusion.

El Trabajo Social con Familias del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS) engloba varios desafíos. Uno de ellos es el uso de instrumentos adecuados para una comprensión más integral de la construcción del sujeto, las desigualdades que lo afectan, las estrategias para enfrentar la vulnerabilidad y la contextualización de este proceso en relación al territorio en el que vive. El objetivo de este artículo es presentar, a partir de un relato de experiencia, diferentes posibilidades de uso del genograma en trabajo social con familias en vulnerabilidad en el contexto de migración. El genograma resultó ser una herramienta importante para comprender la construcción de vínculos sociales en el proceso migratorio. Este recurso permitió, tanto a los profesionales como a las familias, conocer su historia de vida, la dinámica migratoria, la estructura de las desigualdades que motivan el flujo migratorio y las estrategias de supervivencia que enfrentan las familias ante la exclusión social.

Educação de tempo integral: da carência à proteção / Full-time education: from lack to protection / Educación de tiempo integral: de la carencia a la protección

A noção de periculosidade da infância pobre vem sendo construída, desde as políticas higienistas do início do século passado, figurando a escola, muitas vezes, como solução para a desigualdade social. Tratou-se de pesquisa qualitativo-descritiva, a partir de entrevistas individuais com trabalhadores de um Núcleo de Educação de Tempo Integral, acerca das crianças e adolescentes em situação de risco e vulnerabilidade social, a partir da teoria das Representações Sociais. Os discursos dos entrevistados descrevem as crianças e adolescentes como vítimas tanto da rua como de suas próprias famílias, percebidas como perigosas e negligentes. Emerge a imagem de uma escola que não apenas instrui e ensina, mas cuida e protege os alunos de uma realidade dura e cruel, alunos cujas famílias não apresentam condições adequadas de exercer o cuidado necessário. Concluindo, tal proteção é descrita como importante para a defesa da sociedade, pois as crianças e adolescentes pobres aparecem não como estando em risco social, mas como sendo o próprio risco.

The notion of dangerousness of poor childhood has been constructed, since the hygienist policies of the beginning of the last century, with school as often a solution to social inequality. This was a qualitative-descriptive research, based on individual interviews with workers of a Center for Full-time Education for children and adolescents at risk and social vulnerability, based on the theory of Social Representations. The interviewees' speeches describe children and adolescents as victims of both, the street and their own families, perceived as dangerous and negligent. Emerges the image of a school that not only instructs and teaches but takes care of and protects students from a harsh and cruel reality, students whose families do not have adequate conditions to exercise the necessary care. Thus, such protection is described as important for the defense of society, since poor children and adolescents appear not as being at social risk, but as the risk themselves.

La noción de peligrosidad de la infancia pobre se ha construido a partir de las políticas higienistas del siglo pasado en los cuales se ubica la escuela, a menudo, como una solución a la desigualdad social. Este fue un estudio cualitativo-descriptivo, a partir de entrevistas individuales con los empleados de un Núcleo de Educación de tiempo integral, sobre los niños y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad social, a partir de la teoría de las representaciones sociales. Los discursos de los encuestados describen los niños y adolescentes como víctimas tanto de la calle como de sus propias familias, percibidas como peligrosas y negligentes. Emerge la imagen de una escuela que no sólo instruye y enseña, pero cuida y protege a los estudiantes de una realidad dura y cruel, alumnos cuyas familias no presentan condiciones adecuadas de ejercer el cuidado necesario. En conclusión, esta protección es descrita como importante para la defensa de la sociedad, porque los niños y adolescentes pobres no configuran como personas en situación de riesgo social, mas como sendo ellos el propio riesgo.

Vulnerabilidade de pacientes com hiperplasia prostática tratados com dutasterida e finasterida / Vulnerability of patients with prostatic hyperplasia treated with dutasteride and finasteride / Vulnerabilidad de pacientes con hiperplasia prostática tratados con dutasterida y finasterida

Resumo A hiperplasia prostática benigna é uma patologia cuja incidência vem crescendo muito nos últimos anos, em todo o Brasil. A doença está correlacionada a fatores hormonais, e o tratamento farmacológico pode gerar efeitos adversos nos pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar fatores socioeconômicos e socioculturais que interferem na cura ou reduzem a qualidade de vida. Analisamos dados de plataformas do Governo Federal entre janeiro de 2009 a setembro de 2019, observando fatores como etnia, nível de escolaridade e situação econômica dos pacientes. Em todas as regiões do Brasil esses fatores se mostraram importantes, pois podem afetar diretamente a incidência da doença e a adesão e continuidade do tratamento.

Summary Benign prostatic hyperplasia is a pathology whose incidence has been increasing in recent years throughout Brazil. The disease is correlated with hormonal factors, and pharmacological treatment can have adverse effects on patients. This study assesses the socioeconomic and socio-cultural factors that interfere with healing or reduce quality of life. We analyzed data from Federal Government platforms between January 2009 and September 2019, looking at factors such as ethnicity, education level and economic status of patients. In all regions of Brazil, these factors proved to be important, as they can directly affect the incidence of the disease and adherence and continuity of treatment.

Resumen La hiperplasia prostática benigna es una patología cuya incidencia ha ido creciendo mucho en los últimos años, en todo Brasil. La enfermedad se correlaciona con factores hormonales, y el tratamiento farmacológico puede generar efectos adversos en los pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar factores socioeconómicos y socioculturales que interfieren con la curación o reducen la calidad de vida. Analizamos datos de plataformas del Gobierno Federal entre enero de 2009 y septiembre de 2019, observando factores como el origen étnico, el nivel educativo y la situación económica de los pacientes. En todas las regiones de Brasil, estos factores demostraron ser importantes, ya que pueden afectar directamente la incidencia de la enfermedad y la adherencia y continuidad del tratamiento.

Possibilidades e desafios para o empoderamento feminino: perspectivas de mulheres em vulnerabilidade social / Posibilidades y desafíos para el empoderamiento de las mujeres: perspectivas de mujeres en vulnerabilidad social / Possibilities and challenges for women's empowerment: perspectives of women in social vulnerability

Resumo Objetivo investigar as possibilidades e desafios para o empoderamento de mulheres em vulnerabilidade social, residentes na periferia de um município localizado na região sul - Brasil. Método pesquisa qualitativa, do tipo ação participante, realizada por meio do Itinerário de Paulo Freire. Foi operacionalizada em seis Círculos de Cultura, com a participação de doze mulheres entre 18 e 79 anos, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município do Sul do Brasil, nos meses de maio a julho de 2019. Resultados na primeira etapa identificaram-se 45 temas geradores, os quais foram codificados, descodificados e desvelados, mediante ação dialógica. Três temas foram selecionados pelas participantes para a discussão no estudo: Enfrentamento do problema; Jeito de Ser; Cuidado com o outro. Considerações finais e implicações para a prática a necessidade das mulheres ressignificarem suas vidas foi fortalecida por atitudes proativas de mudança para o enfrentamento das adversidades do dia a dia. Este estudo, embasado nos pressupostos de Paulo Freire, fortaleceu o empoderamento e a autonomia dessas mulheres, gerando possibilidades de transformações em suas vidas e nos espaços em que convivem.

Resumen Objetivo investigar las posibilidades y desafíos para el empoderamiento de mujeres en vulnerabilidad social, residentes en las afueras de un municipio ubicado en el sur-Brasil. Método investigación cualitativa, del tipo acción participante articulada al Itinerario de Paulo Freire, que recorrió tres momentos: investigación temática; codificación y descodificación; y desvelo crítico. Se operó en seis Círculos Culturales, con la participación de doce mujeres entre 18 y 79 años, en una Unidad Básica de Salud (UBS) en un municipio del sur de Brasil, de mayo a julio de 2019. Resultados en la primera etapa se identificaron 45 temas generadores, que fueron codificados, decodificados y desvelados, a través de la acción dialógica. Los participantes seleccionaron tres temas para debatir en el estudio: Enfrentando el problema; Manera de Ser; Cuidado con el otro. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la necesidad de las mujeres de resonar sus vidas fue fortalecida por actitudes proactivas de cambio para el enfrentamiento de las adversidades del día a día. Este estudio, basado en los presupuestos de Paulo Freire, fortaleció el empoderamiento y la autonomía de estas mujeres, generando posibilidades de transformaciones en sus vidas y en los espacios en que conviven.

Abstract Objective to investigate the possibilities and challenges for the empowerment of socially vulnerable women living in the outskirts of a municipality located in the southern region of Brazil. Method a qualitative research, of participant action type, carried out through the Itinerary of Paulo Freire. It was operationalized in six Culture Circles, with the participation of twelve women between 18 and 79 years old, in a Basic Health Unit (BHU) of a municipality in southern Brazil, in the months of May to July 2019. Results In the first stage, 45 generating themes were identified, which were codified, decoded, and unveiled through dialogical action. Three themes were selected by the participants for discussion in the study: Facing the problem; Way of being; Caring for others. Final considerations and implications for practice the need for women to re-signify their lives was strengthened by proactive attitudes of change to face the adversities of everyday life. This study, based on Paulo Freire's assumptions, strengthened the empowerment and autonomy of these women, generating possibilities of transformations in their lives and in the spaces where they live.

População em situação de rua no Brasil: estudo descritivo sobre o perfil sociodemográfico e da morbidade por tuberculose, 2014-2019 / Población sin hogar en Brasil: estudio descriptivo sobre el perfil sociodemográfico y la morbilidad por tuberculosis, 2014-2019 / Street people in Brazil: a descriptive study of their sociodemographic profile and tuberculosis morbidity, 2014-2019

Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico da população em situação de rua (PSR) inscrita no Cadastro Único para Programas Sociais (CadÚnico) até 2019, e da morbidade por tuberculose nessa população notificada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período 2014-2018. Métodos: Estudo descritivo sobre dados do Sinan e do CadÚnico. Resultados: Foram incluídas 127.536 pessoas cadastradas no CadÚnico e 14.059 com tuberculose notificadas no Sinan. Foram observadas maiores concentrações da PSR nos estados das regiões Sul e Sudeste. Nas duas subpopulações analisadas, predominou uma PSR do sexo masculino (CadÚnico = 86,8%; Sinan = 80,9%), de raça/cor da pele negra (CadÚnico = 67,5%; Sinan = 64,1%) e escolaridade até o ensino médio incompleto (CadÚnico = 81,9%; Sinan = 60,1%). A alta proporção de abandono (39,0%) do tratamento refletiu-se nos elevados percentuais de reingresso e recidiva. Conclusão: A tuberculose permanece como grave problema de Saúde Pública, que agrava a condição de sobrevivência nas ruas do Brasil.

Objetivo: Caracterizar el perfil sociodemográfico de la población sin hogar (PSR) inscrita en el Registro Único para Programas Sociaes (CadÚnico) hasta 2019 y la morbilidad tuberculosa en esta población notificada en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) de 2014 a 2018. Métodos: Estudio descriptivo realizado con datos del Sinan y CadÚnico. Resultados: Se incluyeron 127.536 personas registradas en el CadÚnico y 14.059 con tuberculosis notificada en el Sinan. Se observaron concentraciones más altas de PSR en los estados del Sur y Sudeste. En las dos subpoblaciones analizadas, hubo predominio de PSR masculina (CadÚnico = 86,8%; Sinan = 80,9%), raza/color negra (CadÚnico = 67,5%; Sinan = 64,1%) y baja escolaridad, hasta la secundaria incompleta (CadÚnico = 81,9%; Sinan = 60,1%). Se evidenció una alta proporción de abandono (39,0%) del tratamiento por el alto porcentaje de reingreso y recaída. Conclusión: La tuberculosis sigue siendo un problema grave de Salud Pública, que agrava la condición de supervivencia en las calles de Brasil.

Objective: To characterize the sociodemographic profile of street people (SP) registered on the Single Register for Social Programs (CadÚnico) as at 2019 and tuberculosis morbidity in this population notified on the Notifiable Health Conditions Information System (Sinan) from 2014 to 2018. Methods: This was a descriptive study carried out with data from Sinan and CadÚnico. Results: 127,536 people registered on CadÚnico and 14,059 with tuberculosis notified on Sinan were included in the study. Higher concentrations of SP were found in the states of the South and Southeast regions. In the two subpopulations analyzed, there was a predominance of male SP (CadÚnico = 86.8%; Sinan = 80.9%), people of Black race/skin color (CadÚnico = 67.5%; Sinan = 64.1%) and with incomplete high school education or less (CadÚnico = 81.9%; Sinan = 60.1%). The high treatment dropout proportion (39.0%) was reflected in the high percentage of reentry and relapse. Conclusion: Tuberculosis continues to be a serious Public Health problem that aggravates survival conditions on the streets of Brazil.

Is poor quality sleep present in older adults with worse social and health status? / Se presenta sueño de mala calidad en adultos mayores con peor nivel social y de salud? / Sono de má qualidade está presente em idosos com pior nível social e de saúde?

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship among sleep and sociodemographic aspects, health, frailty, performance in activities of daily living, cognitive performance and depressive symptoms of older residents in the community. Method: a cross-sectional, quantitative study was conducted with 81 older adults residents in the area covered by a Family Health Unit in the city of São Carlos (SP), Brazil. Data collection occurred in 2019, through the application of the following instruments: questionnaire for socioeconomic and health characterization of the older adult, Pittsburgh Sleep Quality Index, Frailty Phenotype proposed by Linda Fried, Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Katz Index and Lawton Scale. Participants were divided into comparative groups according to sleep quality scores. Fisher's exact and Pearson's χ2 were used. A significance level of 5% was adopted. Results: 50.6% of the older adults had poor quality sleep (n=41), followed by 33.3% of older adults with good quality sleep (n=27) and 16.1% had sleep disorders (n=13). There was a relationship between sleep quality and sex (p=0.008), work status (p=0.001), self-assessment of health (p=0.013), falls (p=0.034), pain (p=0.012), frailty level (p=0.026) and the slow gait criterion (p<0.001). Conclusion: there was a higher prevalence of poor quality sleep and sleep disorders in older patients, who do not work outside the home, who evaluated their health as regular or poor, who suffered falls in the last year and who complained of pain, frailty and slow gait.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre sueño y aspectos sociodemográficos, salud, fragilidad, desempeño en actividades de la vida diaria, desempeño cognitivo y síntomas depresivos en adultos mayores residentes en comunidad. Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 81 adultos mayores residentes en el área de cobertura de una Unidad de Salud de la Familia en la ciudad de São Carlos (SP), Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo en 2019, mediante la aplicación de los siguientes instrumentos: cuestionario para la caracterización socioeconómica y de salud del adulto mayor, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, Fenotipo de Fragilidad propuesto por Linda Fried, Mini Examen del Estado Mental, Escala de Depresión Geriatríca, Índice de Katz y Escala de Lawton. Los participantes se dividieron en grupos comparativos según las puntuaciones de calidad del sueño. Se utilizaron la exacta de Fisher y la χ2 de Pearson. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: el 50,6% de los adultos mayores tenía mala calidad del sueño (n=41), seguido por el 33,3% de los ancianos con buena calidad de sueño (n=27) y el 16,1% con trastornos del sueño (n=13). Hubo relación entre la calidad del sueño y el género (p=0,008), situación laboral (p=0,001), salud autoevaluada (p=0,013), caída (p=0,034), dolor (p=0,012), nivel de fragilidad (p=0,026) y el criterio de lentitud de la marcha (p <0,001). Conclusión: hubo una mayor prevalencia de sueño de mala calidad y trastornos del sueño en mujeresmayores, que no trabajan fuera del hogar, que calificaron su salud como regular o mala, que sufrieron caídas en el último año, que se quejaron de dolor, frágil y lentitud de la marcha.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre sono e aspectos sociodemográficos, de saúde, fragilidade, desempenho em atividades de vida diária, desempenho cognitivo e sintomas depressivos de idosos residentes na comunidade. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com 81 idosos residentes na área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família do município de São Carlos (SP), Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2019, mediante a aplicação dos seguintes instrumentos: questionário para caracterização socioeconômica e de saúde do idoso, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Fenótipo de Fragilidade proposto por Linda Fried, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depressão Geriátrica, Índice de Katz e Escala de Lawton. Os participantes foram divididos em grupos comparativos segundo os escores de qualidade do sono. Foram utilizados Exato de Fisher e χ2 de Pearson. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: 50,6% dos idosos apresentaram sono de má qualidade (n=41), seguidos de 33,3% de idosos com sono de boa qualidade (n=27) e 16,1% com distúrbios do sono (n=13). Houve relação entre qualidade do sono e sexo (p=0,008), situação laboral (p=0,001), autoavaliação de saúde (p=0,013), queda (p=0,034), dor (p=0,012), nível de fragilidade (p=0,026) e o critério lentidão da marcha (p<0,001). Conclusão: houve maior prevalência de sono de má qualidade e de distúrbios do sono em mulheres idosas, que não trabalham fora de casa, que avaliaram a sua saúde como regular ou ruim, que sofreram quedas no último ano, que se queixaram de dor, frágeis e com lentidão da marcha.

Coletivo Nós nas Ruas e Programa Corra pro Abraço: ações para o enfrentamento da Covid-19 em Salvador, BA, Brasil / Colectivo Nosotros en las Calles y Programa Corre para el Abrazo: acciones para el enfrentamiento de la Covid-19 en Salvador, BA, Brasil / Nós Nas Ruas Collective and Corra Pro Abraço Program: actions to confront Covid-19, Salvador, BA, Brazil

Relato de experiência que descreve parte das ações para o enfrentamento da Covid-19 da população em situação de rua de Salvador, Bahia. Essa iniciativa ocorreu pela articulação de um coletivo vinculado às universidades com um programa do governo do estado que atua com pessoas em situação de rua. Nas atividades desenvolvidas, destacaram-se a articulação entre as duas equipes para contribuir no processo adaptativo do trabalho nesse novo contexto, o diálogo com a população em situação de rua e o fortalecimento da rede de sensibilização social. As vivências ao longo do processo de trabalho demarcaram questões basilares na estruturação social como pobreza, desamparo, racismo, desassistência e desigualdades. A pandemia expôs a complexidade da desigualdade social e a urgência de uma sociedade engajada na reparação das fragilidades já existentes.

Relato de experiencia que describe parte de las acciones para el enfrentamiento de la Covid-19 con la población que vive en la calle en Salvador, Bahia. Esta iniciativa tuvo lugar gracias a la articulación de un colectivo vinculado a las universidades, con un programa del gobierno del estado que actúa con las personas que viven en la calle. En las actividades desarrolladas se destacaron la articulación entre los dos equipos para contribuir en el proceso adaptativo del trabajo en ese nuevo contexto, el diálogo con la población que vive en la calle y el fortalecimiento de la red de sensibilización social. Las vivencias durante el proceso de trabajo delimitaron cuestiones basilares en la estructuración social, tales como pobreza, desamparo, racismo, desasistencia y desigualdades. La pandemia expuso la complejidad de la desigualdad social y la urgencia de una sociedad comprometida con la reparación de las fragilidades ya existentes.

Experience report describing a part of the activities done with the homeless population of Salvador, Bahia in order to confront Covid-19. This initiative occurred through the articulation of a collective (group) linked to universities with a program of the state government that works with homeless persons. The main activities developed were: the articulation between the two teams to contribute to the adaptive process of working in this new context, the dialogue with the street population and the strengthening of the social awareness network. The experiences throughout the work process highlighted basic issues in social structuring such as poverty, helplessness, racism, desistance and inequalities. The pandemic exposed the complexity of social inequality and the urgency of a society engaged in repairing existing weaknesses.

Perfil e vozes dos participantes de pesquisas clínicas no Brasil / Profiles and voices of participants in clinical research in Brazil / Perfil y voces de los participantes de investigaciones clínicas en Brasil

Resumo Este estudo de caso buscou traçar o perfil socioeconômico de participantes de ensaios clínicos em centro de pesquisa brasileiro, analisando suas decisões, motivações e experiências, seu conhecimento sobre riscos, benefícios e cuidados dispensados e o processo de consentimento. Dados de 327 participantes foram coletados, realizando-se entrevistas semiestruturadas com 19 deles. Nas pesquisas executadas no centro estudado houve maior participação de homens, de pessoas com poucos anos de estudo formal e de baixa renda. A maioria é aposentada, não tem assistência privada à saúde e tende a não perceber os efeitos da investigação ou superestimar os benefícios médicos diretos. A busca pelo tratamento médico foi o principal fator que influenciou suas decisões/participação, e a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido não garantiu a expressão da autonomia. Conclui-se que o perfil e o conteúdo dos discursos dos participantes são sensíveis indicadores de vulnerabilidade e desigualdade social.

Abstract This case study aimed to trace the socioeconomic profile of participants in clinical research at a Brazilian research center, analyzing their decisions, motivations, experiences, knowledge of risks, benefits and health care provided, and the consent process. The data of 327 participants were collected, and semi-structured interviews conducted with 19 of them. In the research carried out at the center studied there was a greater participation of men and of people with few years of formal education and low income. Most are retired and have no private health plan, tend not to notice the effects of the investigation, or to overestimate its direct medical benefits. The search for medical treatment was the main factor influencing their decisions/participation, and signing the informed consent form did not guarantee the expression of autonomy. We concluded that the participants' profile and speeches content are sensitive indicators of vulnerability and social inequality.

Resumen Este estudio de caso trató de esbozar el perfil socioeconómico de participantes de ensayos clínicos en un centro de investigación brasileño, analizando sus decisiones, motivaciones y experiencias, su conocimiento sobre los riesgos, beneficios y cuidados prestados y el proceso de consentimiento. Se recopilaron datos de 327 participantes y se realizaron entrevistas semiestructuradas con 19 de ellos. En las investigaciones realizadas en el centro estudiado hubo una mayor participación de hombres, de personas con pocos años de educación formal y con bajos ingresos. La mayoría es jubilada y no tiene asistencia sanitaria privada, tiende a no percibir los efectos de la investigación o a sobrestimar los beneficios médicos directos. La búsqueda de tratamiento médico fue el factor principal que influyó en sus decisiones/participación, y la firma del término de consentimiento libre e informado no garantizó la expresión de la autonomía. Se concluye que el perfil y el contenido de los discursos de los participantes son sensibles indicadores de vulnerabilidad y desigualdad social.

Avaliação do desenvolvimento motor infantil e sua associação com a vulnerabilidade social / Evaluación del desarrollo motor infantil y su asociación con la vulnerabilidad social / Evaluation of child motor development and its association with social vulnerability

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor de crianças de quatro a 17 meses e investigar sua associação com fatores de risco sociodemográficos. Estudo transversal, descritivo, composto por crianças de quatro a 17 meses provenientes da unidade de internação pediátrica de um hospital público de Porto Alegre (RS), clinicamente estáveis e com alta breve prevista. Para a avaliação dos fatores de risco sociodemográficos foi utilizado um questionário elaborado pelas pesquisadoras, que abordou fatores biológicos, sociais e ambientais. Para a avaliação do desenvolvimento motor foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale na versão traduzida, adaptada e validada para a população brasileira. Para a análise estatística foi utilizado o teste t de Student e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% (p≤0,05). De um total de 110 crianças avaliadas, o desempenho motor se mostrou aquém do esperado em mais da metade delas (63,6%, n=70). Houve associação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento motor e vacinas atrasadas (p=0,005), convivência com tabagistas em casa (p=0,047) e recebimento de benefício socioeconômico (p=0,036). Conclui-se que esses fatores sociais podem estar associados a fatores de risco ao desenvolvimento motor de crianças de quatro a 17 meses.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar el desarrollo motor de niños de 4 a 17 meses de edad e investigar su asociación con factores de riesgo sociodemográficos. Es un estudio transversal, descriptivo, en el cual participaron niños de 4 a 17 meses de la unidad de hospitalización pediátrica de un hospital público en Porto Alegre (Brasil), clínicamente estables y con la espera de recibir el alta pronto. Para la evaluación de los factores de riesgo sociodemográficos, se utilizó un cuestionario desarrollado por los investigadores, que abordó los factores biológicos, sociales y ambientales. Para la evaluación del desarrollo motor, se utilizó la Alberta Infant Motor Scale en la versión traducida, adaptada y validada para la población brasileña. En el análisis estadístico, se aplicaron la prueba t de Student y la prueba chi-cuadrado, con un nivel de significación del 5% (p≤0,05). De 110 niños evaluados, más de la mitad de ellos (63,6%, n=70) tuvieron rendimiento motor inferior a lo esperado. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo motor y las vacunas tardías (p=0,005), la convivencia con fumadores en el hogar (p=0,047) y el recibimiento de beneficios socioeconómicos (p=0,036). Se concluye que estos factores sociales pueden estar asociados con factores de riesgo para el desarrollo motor de niños de 4 a 17 meses.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the motor development of children aged four to 17 months and investigate its association with sociodemographic risk factors. This is a cross-sectional descriptive study conducted with clinically stable children aged four to 17 months from the pediatric inpatient unit of a public hospital in Porto Alegre, RS, and whose hospital discharge would happen soon. For the evaluation of sociodemographic risk factors, a questionnaire developed by the researchers was used which addressed biological, social and environmental factors. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS), in its version translated, adapted and validated to Brazilian Portuguese, was used in the evaluation of motor development. In statistical analysis, Student's t-test and Chi-square test were used with significance level of 5% (p≤0.05) for all tests. From a total of 110 evaluated children, motor performance was lower than expected in more than half of them (63.6%, n=70). Motor development presented statistically significant associations with delayed vaccines (p=0.005), cohabitation with smokers (p=0.047), and receiving socioeconomic benefits (p=0.036). In conclusion, social factors such as delayed vaccines, cohabitation with smokers and receiving socioeconomic benefits may be associated with risk factors related to motor development of children aged four months to 17 months old.

Insegurança alimentar em um município do extremo sul do Rio Grande do Sul, 2016: um estudo de base populacional / Inseguridad alimentaria en un municipio del extremo sur de Rio Grande do Sul, Brasil, 2016: un estudio de base poblacional / Food insecurity in a city in the extreme south of Rio Grande do Sul, Brazil, 2016: a population-based study

Objetivo: analisar a ocorrência de insegurança alimentar e fatores associados em Rio Grande, RS, Brasil, em 2016. Métodos: estudo transversal de base populacional, cujos dados foram coletados mediante entrevista com os responsáveis pelos domicílios; empregou-se regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância. Resultados: foram incluídos 675 domicílios; a prevalência de insegurança alimentar foi de 35,2% (IC95%31,6;39,0) e sua ocorrência esteve associada ao responsável pelo domicílio ser do sexo feminino (RP=1,49 - IC95%1,17;1,90), de raça/cor da pele não branca (RP=1,49 - IC95%1,18;1,88), apresentar menor faixa etária, não ser casado (RP=1,39 - IC95%1,07;1,81), pertencer ao grupo de menor escolaridade (RP=1,58 - IC95%1,17;2,12), encontrar-se no primeiro ou segundo tercil de índice de bens, não ter dinheiro suficiente para as despesas (RP=2,22 - IC95%1,76;2,80), ser obeso (RP=1,39 - IC95%1,13;1,71) e ser fumante (RP=1,28 - IC95%1,05;1,56). Conclusão: a insegurança alimentar esteve associada a todos os fatores estudados, exceto consumo abusivo de álcool.

Objetivo: analizar la ocurrencia de inseguridad alimentaria y factores asociados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016. Métodos: un estudio transversal de base poblacional obtuvo información mediante la aplicación de un cuestionario a los responsables por las residencias; se utilizó la regresión de Poisson, con ajuste robusto de la varianza. Resultados: se evaluaron 675 hogares, la inseguridad alimentaria fue del 35,2% (IC95%31,6;39,0) y se asoció con que el responsable por la casa fuera del sexo femenino (RP=1,49 - IC95%1,17;1,90), de raza/color de piel no blanca (RP=1,49 - IC95%1,18;1,88), ser del grupo de edad más joven, no ser casada (RP=1,39 - IC95%1,07;1,81), pertenecer al grupo de menor escolaridad (RP=1,58 - IC95%1,17;2,12), estar en el primero o segundo tercil de índice de bienes, no tener dinero suficiente para los gastos de la casa (RP=2,22 - IC95%1,76;2,80), ser obeso (RP=1,39 - IC95%1,13;1,71) y ser fumador (RP=1,28 - IC95%1,05;1,56). Conclusión: la inseguridad alimentaria estuvo asociada a todos los factores estudiados, excepto el abuso de alcohol.

Objective: to analyze the occurrence of food insecurity and associated factors in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2016. Methods: this was a cross-sectional population-based study using data obtained by interviewing heads of household; Poisson regression with robust variance adjustment was used. Results: 675 households were included; food insecurity prevalence was 35.2% (95%CI31.6;39.0) and its occurrence was associated with heads of household being female (PR=1.49 - 95%CI1.17;1.90), not being white-skinned (PR=1.49 - 95%CI1.18;1.88), being younger, unmarried (PR=1.39 - 95%CI 1.07;1.81), belonging to the lowest education bracket (PR=1.58; 95%CI 1.17;2,12), belonging to the first and second assets index tertiles, having insufficient money to meet expenses (PR=2.22 - 95%CI 1.76;2.80), being obese (PR=1.39 - 95%CI 1.13;1.71), and being a smoker (PR=1.28 - 95%CI 1.05;1.56). Conclusion: food insecurity was associated with all factors studied except alcohol abuse.

Factors associated with depressive symptoms in older adults in context of social vulnerability / Factores Asociados a los síntomas depresivos en ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social / Fatores associados a sintomas depressivos em idosos inseridos em contexto de vulnerabilidade social

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with depressive symptoms in the elderly inserted in a context of high social vulnerability. Methods: A cross-sectional study was carried out with 302 elderly people enrolled in Primary Care. We used a sociodemographic questionnaire, Geriatric Depression Scale, Mini Nutritional Assessment, Shor-form-6D Quality of Life Questionnaire and Medical Outcome Study Scale. For data analysis, a logistic regression was performed considering two groups, with and without depressive symptoms. Results: A good perception of the quality of life (OR: 0.21) and receiving emotional support (OR: 0.98) were presented as protective factors for depression, have risks of malnutrition (OR: 4.87), belong to the female sex OR: 1.88) and living alone (OR: 2.34), indicated a predictor factor for depression. Conclusion: Quality of life and social support were identified as protective factors for depressive symptoms while being at risk of malnutrition, living alone, reporting pain and being female are predictors.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados a los síntomas depresivos en ancianos insertados en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal realizado con 302 ancianos de comunidad registrados en Unidades de Salud de la Familia. Se utilizó cuestionario sociodemográfico, Escala de Depresión Geriátrica, Mini Evaluación Nutricional, Cuestionario de Calidad de Vida Shor-form-6D y Escala de Medical Outcome Study. Para el análisis de datos ha sido realizada regresión logística considerando dos equipos, con y sin síntomas depresivos. Resultados: Una buena percepción de la calidad de vida (OR: 0,21) y recibir apoyo emocional (OR: 0,98) se presentaron como factores protectores a la depresión, tener riesgos de desnutrición (OR: 4,87), pertenecer al sexo femenino (OR: 4,87) OR: 1,88) y vivir solo (OR: 2,34), indicaron factor indicador para la depresión. Conclusión: La calidad de vida y el apoyo social han sido identificados como factores protectores para los síntomas depresivos en cuanto estar bajo el riesgo de desnutrición, vivir solo, relatar el dolor y ser del sexo femenino son factores indicadores

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados a sintomas depressivos em idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal realizado com 302 idosos de comunidade cadastrados em Unidades de Saúde da Família. Utilizou-se questionário sociodemográfico, Escala de Depressão Geriátrica, Mini Avaliação Nutricional, Questionário de Qualidade de Vida Short-Form-6D e Escala de Medical Outcome Study. Para análise de dados foi realizada regressão logística, considerando dois grupos, com e sem sintomas depressivos. Resultados: Uma boa percepção da qualidade de vida (OR: 0,21) e receber apoio emocional (OR: 0,98) se apresentaram enquanto fatores protetores à depressão; e ter riscos de desnutrição (OR: 4,87), pertencer ao sexo feminino (OR: 1,88) e morar só (OR: 2,34) indicaram fator preditor para a depressão. Conclusão: Qualidade de vida e suporte social foram identificados como fatores protetores para sintomas depressivos, enquanto estar sob risco de desnutrição, morar sozinho, relatar dor e ser do sexo feminino são fatores preditores.

Saúde dos adolescentes da coorte de nascimentos de São Luís, Maranhão, Brasil, 1997/1998 / Health of adolescents in the 1997/1998 birth cohort in São Luís, Maranhão State, Brazil / Salud de los adolescentes de la cohorte de nacimientos de São Luís, Maranhão, Brasil, 1997/1998

Resumo: O objetivo foi estimar a prevalência de indicadores de saúde de adolescentes em São Luís, Maranhão, Brasil, em 2016. Foram estudadas condições sociodemográficas, hábitos de vida, composição corporal, qualidade do sono, atividade física, habilidade cognitiva e risco de suicídio de 2.515 adolescentes com 18 e 19 anos. Os adolescentes pertencem à coorte de nascimento 1997/1998 ou foram incluídos, retrospectivamente, utilizando-se o banco do SINASC (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos). Os adolescentes eram, principalmente, da classe econômica C (50,1%), 69,5% estudavam, 40,3% trabalhavam e 25,2% não estudavam nem trabalhavam; 60,3% já foram vítimas de assalto e 48,7% tinham pais separados. Apresentaram padrão de consumo nocivo, excessivo ou provável dependência de álcool 19,4%, 19,1% usaram ou estavam usando drogas ilícitas, 53,7% tinham qualidade de sono ruim, 40,8% referiram dor de cabeça frequente, 34,3% declararam tempo de tela por dia maior que cinco horas e 4,1% apresentaram alto risco para suicídio. A prevalência de hipertensão arterial foi de 12% e de obesidade, 6%. As meninas eram mais inativas (80,7%) e apresentaram maior percentual de gordura corporal alto (15,8%) e muito alto (21,5%), já os meninos tiveram maior prevalência de hipertensão arterial (21,2%) e menor prevalência de inatividade física (40,9%). As elevadas prevalências de fatores de risco à saúde aumentam a vulnerabilidade dos adolescentes, expondo estes indivíduos precocemente a fatores que levam ao acometimento cada vez mais cedo de doenças e agravos à saúde.

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of health indicators among adolescents in São Luís, Maranhão State, Brazil, in 2016. The analysis included sociodemographic conditions, life habits, body composition, sleep quality, physical activity, cognitive performance, and suicide risk in 2,515 adolescents 18 to 19 years of age. The adolescents belonged to the 1997/1998 birth cohort or were included retrospectively using the SINASC (Brazilian Information System on Live Births) database. The adolescents were mainly from economic class C (50.1%), 69.5% were in school, 40.3% were working, and 25.2% were neither studying nor working; 60.3% had been robbed, and 48.7% had parents who were separated or divorced; 19.4% showed harmful or excessive alcohol consumption or probable addiction, 19.1% had used or were using illicit drugs, 53.7% reported poor sleep quality, 40.8% reported frequent headaches, 34.3% reported more than five hours of daily screen time, and 4.1% showed high suicide risk. Prevalence of high blood pressure was 12%, and 6% were obese. Girls were more physically inactive (80.7%) and showed greater percentage of high (15.8%) and very high body fat (21.5%), while boys showed greater prevalence of high blood pressure (21.2%) and lower prevalence of physical inactivity (40.9%). High prevalence rates of health risk factors increase the adolescents' vulnerability, exposing these individuals earlier to factors leading to diseases and other health problems.

Resumen: El objetivo fue estimar la prevalencia de indicadores de salud de adolescentes en São Luís, Maranhão, Brasil, en 2016. Se estudiaron condiciones sociodemográficas, hábitos de vida, composición corporal, calidad del sueño, actividad física, habilidad cognitiva y riesgo de suicidio de 2.515 adolescentes con 18 y 19 años. Los adolescentes pertenecían a la cohorte de nacimiento 1997/1998 o se incluyeron, retrospectivamente, utilizando el banco del SINASC (Sistema de Información sobre Nacidos Vivos). Los adolescentes eran, principalmente, de clase económica C (50,1%), un 69,5% estudiaban, un 40,3% trabajaban y un 25,2% no estudiaban ni trabajaban; un 60,3% ya fueron víctimas de asalto y un 48,7% tenían a los padres separados. Un 19,4% presentaron un patrón de consumo nocivo, excesivo o probable dependencia de alcohol, Un 19,1% consumieron o estaban consumiendo drogas ilícitas, un 53,7% tenían una calidad de sueño mala, un 40,8% informaron de dolor de cabeza frecuente, un 34,3% declararon tiempo de TV al día mayor que cinco horas y un 4,1% presentaban un alto riesgo de suicidio. La prevalencia de hipertensión arterial fue de un 12% y de obesidad, 6%. Las niñas eran más inactivas (80,7%) y presentaron un mayor porcentaje de grasa corporal alto (15,8%) y muy alto (21,5%), mientras que los niños tuvieron una mayor prevalencia de hipertensión arterial (21,2%) y menor prevalencia de inactividad física (40,9%). Las elevadas prevalencias de factores de riesgo para la salud aumentan la vulnerabilidad de los adolescentes, exponiendo a estos individuos precozmente a factores que les llevan a sufrir cada vez más pronto enfermedades y problemas de salud.

Desigualdades raciais e a morte como horizonte: considerações sobre a COVID-19 e o racismo estrutural / Desigualdades raciales y la muerte como horizonte: consideraciones sobre la COVID-19 y el racismo estructural / Racial inequalities and death on the horizon: COVID-19 and structural racism

A incidência e mortalidade por COVID-19 em países com fortes desigualdades sociais se diferenciam em termos populacionais. Em países com histórico e tradição colonial como o Brasil, os marcadores sociais das diferenças têm profunda ancoragem na demarcação racial, sobre a qual agem as dinâmicas e os processos político-sociais fundados no racismo estrutural. Contrapõe-se a narrativas que propõem uma leitura sobre ser esta uma pandemia democrática, cujo argumento se alinha à retórica da democracia racial que corresponde a uma potente estratégia de manutenção do lugar de populações racializadas, como indígenas e negros, uma produção da colonialidade moderna. Este ensaio debruça sobre o comportamento da pandemia em relação à população negra no Brasil, em diálogo com aportes decoloniais e de leituras críticas sobre o racismo. Discutem-se respostas governamentais e indicadores da doença, segundo o quesito raça/cor, demonstrando a manutenção de tramas e enredos históricos que seguem vulnerabilizando e inviabilizando vidas negras. Aponta-se também para a importância de movimentos de resistência locais, operados a partir do lugar que esses sujeitos ocupam, os espaços urbanos precarizados por ação/omissão do Estado - as favelas.

La incidencia y mortalidad por COVID-19 en países con fuertes desigualdades sociales se diferencian en términos poblacional. En países con historial y tradición colonial, como Brasil, los marcadores sociales de las diferencias están profundamente anclados en la demarcación sociorracial, sobre la que actúan las dinámicas y los procesos político-sociales fundamentados en el racismo estructural. Se contraponen las narraciones que proponen una lectura sobre esta pandemia democrática, cuyo argumento se alinea con la retórica de la democracia racial, que corresponde a una potente estrategia de mantenimiento del lugar de poblaciones racializadas, como indígenas y negros, producto del colonialismo moderno. Este ensayo se centra sobre el comportamiento de la pandemia respecto a la población negra en Brasil, en diálogo con aportes decoloniales y lecturas críticas sobre el racismo. Se discuten respuestas gubernamentales e indicadores de la enfermedad, según la categoría raza/color, demostrando el mantenimiento de entramados y enredos históricos que siguen vulnerabilizando e inviabilizando vidas negras. Se apunta también la importancia de movimientos de resistencia locales, operados a partir del lugar que estos individuos ocupan, espacios urbanos precarizados por acción/omisión del Estado: las favelas.

COVID-19 incidence and mortality in countries with heavy social inequalities differ in population terms. In countries like Brazil with colonial histories and traditions, the social markers of differences are heavily anchored in social and racial demarcation, and the political and social dynamics and processes based on structural racism act on this demarcation. The pandemic's actual profile in Brazil clashes with narratives according to which COVID-19 is a democratic pandemic, an argument aligned with the rhetoric of racial democracy that represents a powerful strategy aimed at maintaining the subaltern place of racialized populations such as indigenous peoples and blacks, as a product of modern coloniality. This essay focuses on the pandemic's profile in the Brazilian black population, in dialogue with decolonial contributions and critical readings of racism. The authors discuss government responses and COVID-19 indicators according to race/color, demonstrating the maintenance of historical storylines that continue to threaten black lives. The article also discusses the importance of local resistance movements, organized in the favelas, precarious urban spaces underserved by the State and occupied by black Brazilians.