Dolor lumbar crónico y la conducta sedentaria en estudiantes universitarios de medicina / Chronic Low Back Pain and Sedentary Behavior in Medical College Students / Dor lombar crônica e comportamento sedentário em estudantes universitários de medicina

Introducción: el dolor lumbar (dl) es una condición frecuente en los estudiantes de medicina y a partir de ahí se identifican diversos factores de riesgo. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la presencia de dlen los últimos 12 meses y la conducta sedentaria en estudiantes de medicina de una universidad privada. Materiales y métodos: estudio transversal analítico, prospectivo observacional, en el que participaron 167 encuestados. La conducta sedentaria se evaluó junto con la actividad física, a través del Cuestionario Mundial sobre Actividad Física; mientras que el dlse midió con el Cuestionario Nórdico de Kuorinka de Trastornos Musculoesqueléticos. Además, se valoraron variables demográficas y académicas como sexo, edad y ciclo universitario de los participantes. Resultados: se encontró una frecuencia de dldel 67.7 % y una media de conducta sedentaria de 9.5 horas (dt = 3.04). En el análisis mul-tivariado se halló que para cada hora sentado se aumenta significativamente la probabilidad de padecer dl (or = 1.17; p = 0.013). Los estudiantes que permanecen de 10 a más horas sentados/recostados presentan un aumento de riesgo de padecer dl(ora = 4.13; p = 0.001) frente a los que permanecen menos de 10 horas en estas posiciones. Conclusión: por cada hora en posición sedente/recostado, aumenta en 15 % el odds ratio de sufrir dlen los estudiantes, así como que acumular de 10 a más horas al día en posición sedente/recostado aumenta significativamente el padecer dl en los últimos 12 meses.

Introduction: Low back pain is a common condition among medical students, with various risk factors identified. The aim of the study was to evaluate the association between the presence of low back pain in the last 12 months (lbp) and sedentary behavior in medical students at a private university. Materials and Methods: A cross-sectional analytical, prospective observational study was conducted with 167 respon-dents (101 women and 66 men). The main measurements in this study included sedentary behavior and low back pain in the last 12 months. Sedentary behavior was assessed along with physical activity through the Global Physical Activity Questionnaire (gpaq), while low back pain was measured using the Kuorinka Nordic Musculoskeletal Questionnaire. In addition, demographic and academic variables such as gender, age, and academic cycle of the participants were assessed. Results: A frequency of low back pain of 67.7% and an average sedentary behavior of 9.5 hours (sd = 3.04) were found, 70.1% maintain a healthy level of physical activity. Greater sedentary behavior was found to be associated with a greater presence of lbp. In the multivariate analysis, it was found that for each hour seated, the likelihood of suffering lbpsignificantly increased (or = 1.17; p = 0.013). Students who remain seated/reclined for 10 or more hours have an increased risk of suffering low back pain (aor = 4.13; p = 0.001) compared to those who spend less than 10 hours in these positions. Conclusion: It is observed that for each hour in a seated/reclined position, the odds ratio of suffering low back pain in students increases by 15%, and accumulating 10 or more hours a day in a seated/reclined position significantly increases the suffering of low back pain in the last 12 months.

Introdução: a dor lombar é uma condição comum entre os estudantes de medicina, com diversos fatores de risco identificados. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a presença de dor lombar nos últimos 12 meses (dl) e o comportamento sedentário em estudantes de medicina de uma universidade privada. Materiais e métodos: foi realizado um estudo transversal analítico, observacional prospectivo com 167 respondentes (101 mulheres e 66 homens). As principais medidas neste estudo incluíram o comportamento sedentário e a dor lombar nos últimos 12 meses. O comportamento sedentário foi ava-liado juntamente com a atividade física através do Questionário Mundial sobre Atividade Física (gpaq), enquanto a dor lombar foi medida usando o questionário nórdico de Kuorinka de transtornos muscu-loesqueléticos. Além disso, foram avaliadas variáveis demográficas e acadêmicas como o sexo, a idade e o ciclo acadêmico dos participantes. Resultados: foi encontrada uma frequência de dor lombar de 67,7% e uma média de comportamento sedentário de 9,5 horas (dp = 3,04), 70,1% mantêm um nível saudável de atividade física. Um maior comportamento sedentário foi encontrado associado a uma maior presença de dl. Na análise multivariada, verificou-se que para cada hora sentada, a probabilidade de sofrer dlaumenta significativamente (or = 1,17; p = 0,013). Estudantes que permanecem sentados/reclinados por 10 ou mais horas têm um risco aumentado de sofrer dor lombar (ora = 4,13; p = 0,001) em comparação com aqueles que passam menos de 10 horas nessas posições. Conclusão: observa-se que para cada hora em posição sentada/reclinada, a razão de chances de sofrer dor lombar nos estudantes aumenta em 15%, e acumular 10 ou mais horas por dia em posição sentada/reclinada aumenta significativamente o sofri-mento de dor lombar nos últimos 12 meses.

Enfermedad de Scheuermann lumbar atípica en rara asociación con artritis idiopática juvenil / Atypical lumbar Scheuermann disease and juvenile idiopathic arthritis: a rarely association

El dolor lumbar en los adolescentes es causa frecuente de motivo de consulta en reumatología y obedece a diferentes causas. Se presenta un caso clínico de un adolescente de 14 años de edad, de procedencia rural que acudió a consulta refiriendo dolor y aumento de volumen de ambas rodillas de 3 meses de evolución, acompañado de dolor lumbar desde hacía más de 2 años y que había requerido tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y reposo, sin otros síntomas sistémicos acompañantes. Al examen físico se encontró artritis de rodillas, aumento de la cifosis fisiológica en la columna dorsal y puntos sacroilíacos positivos. En los exámenes complementarios fue significativa la presencia del HLA-B27, sinovitis en bolsa subcuadricipital bilateral detectada mediante ultrasonido de rodillas, así como hallazgos en las radiografías a nivel de los cuerpos de las vértebras lumbares característicos de la enfermedad de Scheuermann, y esclerosis de ambas sacroilíacas, características de artritis idiopática juvenil. Se concluyó que el paciente padecía de dos afecciones que por mecanismos diferentes causan dolor lumbar(AU)

Low back pain in adolescents is a frequent reason for consultation in rheumatology and is due to different causes. A clinical case of a 14-year-old adolescent from rural origin who comes to the clinic reporting pain and volume increase in both knees of three months of evolution accompanied by low back pain of more than two years of evolution that had required treatment is presented. with non-steroidal anti-inflammatory drugs and rest, without other accompanying systemic symptoms, physical examination revealed knee arthritis, increased physiological kyphosis in the thoracic spine and positive sacroiliac points. In the complementary tests, the presence of HLA-B27, synovitis in the bilateral sub quadriceps bursa on ultrasound of the knees, findings in the radiographs at the level of the bodies of the lumbar vertebrae characteristic of Scheuermann's disease, and sclerosis of both sacroiliacs' characteristic of juvenile idiopathic arthritis, it is concluded that the patient suffers from two conditions, which by different mechanisms cause low back pain(AU)

Evaluación de resultados tras la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en pacientes con dolor lumbar, experiencia en un hospital militar / Evaluation of results after the application of non-particulated flowring epidural steroids in patients with lumbar pain, experience in a military hospital

Introducción: El dolor lumbar es uno de los principales motivos de consulta en diferentes escenarios clínicos; entre las causas más frecuentes de dolor lumbar se encuentra el canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatías, por lo que se han establecido diferentes modalidades de tratamiento que incluyen medidas invasivas, como las inyecciones de esteroides epidurales vía caudal. Objetivo: Evaluar la mejoría del dolor lumbar después de la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en la población con dolor crónico lumbar bajo secundario a canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatía lumbar de un hospital en Bogotá, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se evaluó la reducción del dolor, en pacientes con diagnóstico de dolor lumbar crónico secundario a canal lumbar estrecho, radiculopatía, discopatía, mediante escala visualanáloga del dolor EVA seis meses después de la aplicación de dexametasona 8 mg vía epidural caudal en 147 pacientes en un período de 2 años. Resultados: Se evaluaron 147 pacientes con dolor lumbar crónico, de los cuales 58.32% eran mujeres y 47.76% hombres, con edades entre 44 y 77 años, de los cuales 50% eran mayores o igual a 65 años y 75% mayor o igual a 77 años. En la evaluación inicial del dolor lumbar, se encontró que el 50% de los pacientes tenían una EVA inicial mayor o igual a 8/10 y el 75% informó un EVA inicial 10/10. Se encontró que el canal lumbar estrecho fue la principal causa de dolor lumbar en el 53,06% de los pacientes, seguido de la enfermedad del disco lumbar el 49,66% y en el tercer lugar, los pacientes con radiculopatía lumbar correspondieron al 19.73% de la población. Sobre la mejoría del dolor de una manera particular, se encontró una mayor reducción del dolor en pacientes con enfermedad de disco lumbar 48,21%, seguido de estrecho canal lumbar estrecho 41,37% y radiculopatías lumbares 33,3%. En el análisis comparativo por patología aislada, la intervención no presentó una mejora considerable, sin embargo, cuando más de una de las entidades estudiadas coexistieron en el mismo paciente, hubo una mejoría significativa del dolor, por lo que en el 66,5% de los pacientes diagnosticados con un canal lumbar estrecho y radiculopatía, la mejoría de la lumbalgia y la radiculopatía disminuyó, de la misma forma que los pacientes que presentaron discopatía y radiculopatía tuvieron un alivio del dolor del 66% y, finalmente, aquellos con discopatía y canal lumbar estrecho, 60% tuvieron una reducción del dolor después del procedimiento. Conclusión: La aplicación de esteroides no particulados vía epidural caudal proporciona una mejora sintomática significativa en un porcentaje considerable de pacientes sometidos al procedimiento, especialmente en aquellos que tienen más de una de las causas de dolor lumbar crónico expuesta, por lo que se constituye en una medida invasiva de tratamiento efectivo para el dolor lumbar en este tipo de pacientes.

Introduction: Low back pain is one of the main reasons for consultation in different clinical scenarios; among the most frequent causes of low back pain is the narrow lumbar canal, discopathy and radiculopathies, which is why different modalities have been established of treatment including invasive measures such as injections of epidural steroids caudal via. Objective: To evaluate the improvement of lumbar pain after application of non-particulate caudal epidural steroid via in the population with chronic low lumbar pain in the narrow lumbar canal, discopathy and lumbar radiculopathy of a military hospital in Bogotá, Colombia. Methodology: A retrospective observational study was performed in which the pain reduction measured by visual analogous scale of pain VAS was evaluated six months after the application of dexamethasone 8 mg caudal epidural via in 147 patients in a period of 2 years Results: 147 patients with chronic low back pain were evaluated, of which 58.32% were women and 47.76% men, with ages between 44 and 77 years, of which 50% were greater than or equal to 65 years and 75 % greater than or equal to 77 years. Concerning the initial evaluation of lumbar pain, it was found that 50% of the patients had an initial VAS greater than or equal to 8/10 and 75% reported an initial VAS 10/10. Regarding the prevalence of causes of low back pain in the evaluated patients, it was found that the narrow lumbar canal was the main cause in 53.06% of the patients, followed by lumbar disc disease 49.66% and in the third place patients with lumbar radiculopathy corresponded 19.73% of the population. About pain improvement in a particular way, greater pain reduction was found in patients with lumbar disc disease 48.21%, followed by narrow lumbar canal 41.37% and lumbar radiculopathies 33.3%. In the comparative analysis due to isolated pathology, the intervention did not present a considerable improvement, however, when more than one of the entities studied coexisted in the same patient, there was a significant improvement in pain, thus 66.5% of the patients diagnosed with a canal. Narrow lumbar and radiculopathy improved, in the same way those patients who presented with discopathy and radiculopathy 66% had relief of pain and finally those with discopathy and narrow lumbar canal 60% had pain reduction after the procedure. Conclusion: The application of non-particulate steroid via caudal epidural provides significant symptomatic improvement in a considerable percentage of patients undergoing the procedure, especially in those who have more than one of the causes of chronic low back pain exposed and evaluated, thus being able to constitute an invasive measure of effective treatment for low back pain in this type of patients.

Incapacidade funcional e intensidade da dor na lombalgia crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem / Incapacidad funcional e intensidad del dor lumbal crónica inespecífica en trabajadores de enfermería / Functional disability and pain intensity in non-specific chronic low back pain in nursing workers

RESUMO Objetivo: determinar a intensidade da dor e a incapacidade funcional em portadores de dor lombar crônica inespecífica. Método: estudo transversal com 90 trabalhadores da enfermagem de um hospital público entre agosto e outubro de 2017. Empregou-se Questionário de Roland Morris e Escala Visual Numérica. Procederam-se análises bivariadas, correlações de Pearson ou Spearman e teste Anova para comparação de médias. Resultado: a intensidade da dor foi moderada e associada com Índice de Massa Corpórea e limitação em atividades de vida diária e trabalho. A incapacidade funcional mostrou-se baixa e relacionada ao duplo emprego na enfermagem e faixa etária de 41 a 50 anos. A relação entre intensidade da dor e incapacidade foi significativa, positiva e moderada. Conclusão: a intensidade da dor lombar e incapacidade funcional associaram-se a fatores laborais e individuais. A identificação desses fatores pode favorecer a implementação de medidas preventivas e guiar intervenções reabilitativas mais elaboradas e específicas.

RESUMEN Objetivo: determinar la intensidad del dolor y la incapacidad funcional en portadores de dolor lumbar crónica inespecífica. Método: estudio trasversal con 90 trabajadores de enfermería de un hospital público, hecho entre agosto y octubre de 2017. Se utilizó cuestionario de Roland Morris y Escala Visual Numérica. Se hicieron análisis bivariados, correlaciones de Pearson o Spearman y test Anova para comparación de promedios. Resultado: la intensidad del dolor fue moderada y se la asoció al Índice de Masa Corpórea y limitación en actividades de vida diaria y trabajo. La incapacidad funcional se reveló baja y relacionada a la doble jornada en la enfermería, además de franja etaria de 41 a 50 años. La relación entre intensidad del dolor e incapacidad fue significativa, positiva y moderada. Conclusión: la intensidad del dolor lumbar así como la incapacidad funcional se asociaron a factores laborales e individuales. La identificación de esos factores puede favorecer la implementación de medidas preventivas y orientar intervenciones de rehabilitación más apropiadas y específicas.

ABSTRACT Objective: To determine pain intensity and functional disability in patients with non-specific chronic low back pain. Method: Cross-sectional study with 90 nursing workers of a public hospital conducted between August and October 2017. The Roland Morris Questionnaire and Visual Numerical Scale were used. Bivariate analyzes, Pearson or Spearman correlations and Anova test for comparison of means were performed. Result: Pain intensity was moderate and associated with Body Mass Index and limitation in activities of daily living and reduction of work productivity. Functional disability was low and related to having more than one nursing job and aged 41- 50 years. Conclusion: Low back pain intensity and functional disability were associated with work and individual factors. The identification of these factors may favor the implementation of preventive measures and guide more accurate and specific rehabilitation interventions. The relationship between the intensity of pain and disability was significant, positive and moderate.

Challenges in postural orientations for workers away from work with low back pain / Desafios nas orientações posturais para trabalhadores afastados do trabalho com lombalgia / Desafíos en las orientaciones postales para los trabajadores afectados del trabajo con lombalgia

Abstract Introduction: Postural orientations are necessary in cases of low back pain, and challenges arise in chronic cases. Objective: To investigate the challenges in the postural orientation of workers in a situation of absence from work and with chronic low back pain. Methods: The study was divided into two steps. In the first stage, physiotherapists that were taking part in the "Low Back Pain Project" at the Reference Center for Worker's Health in Santos-SP were invited, and a script was used to conduct individual interviews that were recorded for thematic content analysis. In the second stage, there was a selection of workers that were patients attended by the Physical Therapy sector, with chronic low back pain and in a situation of absence from work, and a Discussion Group was conducted with the patients and physical therapists, which was also recorded for content analysis. Results: In stage 1, three physiotherapists aged 26 to 33 years old participated. The statements revealed: intense work demands, little understanding of the patients' difficulties, "stigmas" related to the situation of absence from work, among others. In stage 2, fourteen workers participated, aged between 47 and 50, of both sexes and different professions along with the three physiotherapists. The group evidenced: difficulties in daily living activities outside the therapeutic environment, disrespect to physical restrictions at work, fear of returning to work, among others. Conclusion: Challenges related to work organization aspects and psychosocial issues were found, and it is necessary to advance in the teaching-learning processes.

Resumo Introdução: Orientações posturais são necessárias em casos de dor lombar, e desafios surgem em casos crônicos. Objetivo: Investigar sobre os desafios nas orientações posturais de trabalhadores em situação de afastamento do trabalho e com dor lombar crônica. Métodos: O estudo teve duas etapas. Na primeira etapa foram convidados fisioterapeutas que atuavam no "Projeto Lombalgia" no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Santos-SP, e utilizou-se um roteiro para a realização de entrevistas individuais que foram gravadas para análise de conteúdo temática. Na segunda etapa houve a seleção de pacientes trabalhadores atendidos pela Fisioterapia, com dor lombar crônica e em situação de afastamento do trabalho, e realizado um Grupo de Discussão com os pacientes e fisioterapeutas, que foi também gravado para análise de conteúdo. Resultados: Participaram da etapa 1 três fisioterapeutas com idade entre 26 e 33 anos. Surgiram nos depoimentos: demandas intensas de trabalho, pouca compreensão acerca das dificuldades dos pacientes, "estigmas" junto à situação de afastamento do trabalho, entre outros. Na etapa 2, participaram quatorze trabalhadores, com idade entre 47 e 50 anos, de ambos os sexos e diferentes profissões, e os três fisioterapeutas. Evidenciaram-se no grupo: dificuldades nas atividades de vida diária fora do ambiente terapêutico, desrespeito às restrições físicas no trabalho, medo do retorno ao trabalho, entre outros. Conclusões: Surgiram desafios relacionados aos aspectos da organização do trabalho e psicossociais, sendo necessário avançar nos processos de ensino-aprendizagem.

Resumen Introducción: Las orientaciones posturales son necesarias en casos de dolor lumbar, y los desafíos aparecen en casos crónicos. Objetivo: Investigar sobre los desafíos en las orientaciones posturales de trabajadores en situación de alejamiento del trabajo y con dolor lumbar crónico. Métodos: El estudio tuvo dos etapas. En la primera etapa fueron invitados fisioterapeutas que actuaban en el "Diseño Dolor Lumbar" en el Centro de Referencia en Salud del Trabajador de Santos-SP, y utilizó un itinerario para la realización de entrevistas individuales que fueron grabadas para análisis de contenido temático. En la segunda etapa hubo la selección de pacientes trabajadores atendidos por la Fisioterapia, con dolor lumbar crónico y en situación de alejamiento del trabajo, y realizado un Grupo de discusión con los pacientes y fisioterapeutas, que fue también grabado para análisis de contenido. Resultados: Participaron de la etapa 1, tres fisioterapeutas con edad entre 26 y 33 años. Se plantearon en los testimonios: demandas intensas de trabajo, poca comprensión acerca de las dificultades de los pacientes, "estigmas" junto a la situación de alejamiento del trabajo, entre otros. En la etapa 2, participaron catorce trabajadores, con edad entre 47 y 50 años, de ambos sexos y diferentes profesiones, y los tres fisioterapeutas. Se evidenció en el grupo: dificultades en las actividades de vida diaria fuera del ambiente terapéutico, irrespeto a las restricciones físicas en el trabajo, miedo al retorno al trabajo, entre otros. Conclusión: Se plantearon desafíos relacionados a los aspectos de la organización del trabajo y psicosociales, siendo necesario avanzar en los procesos de enseñanza-aprendizaje.

Evaluación de las diferencias de género en las estrategias de afrontamiento del dolor lumbar / Assessment of gender differences in strategies in coping with low back pain / Avaliação das diferenças de gênero nas estratégias de enfrentamento da dor lombar

El dolor lumbar puede ser visto como gran problema de salud pública. Las diferencias de género son importantes factores que influyen en los síntomas y en las respuestas del comportamiento. El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias de género en los comportamientos de dolor y en el manejo del dolor lumbar crónico. La muestra estuvo conformada por 158 participantes (66,5% mujeres), con edades entre los 30 y 88 años que fueron diagnosticados con artrosis lumbar. Los instrumentos utilizados fueron la Escala Visual Analógica, el Cuestionario de Calidad de Vida y un cuestionario para evaluar las actividades de ocio y distracción del dolor. Los resultados del MANOVA demostraron que las mujeres presentaron mayor percepción del dolor que los hombres. También fue posible observar frecuencias más altas de actividades sociales en las mujeres, así como correlaciones significativas entre las actividades sociales y los dominios psicológicos, sociales y medio ambientales. En conclusión, las mujeres presentan mayor número de estrategias de afrontamiento para el dolor, lo cual puede tener influencia positiva en su calidad de vida.

Low-back pain is considered a serious public health problem. Gender differences are important factors that influence the symptoms and behavioral responses. This research aimed to investigate gender differences in pain behaviors and pain management of chronic low back pain. The sample consisted of 158 participants (66.5% female), aged 30-88 who were diagnosed with Lumbar Osteoarthritis. The instruments used were the Visual Analogue Scale, the Quality of Life Questionnaire and a questionnaire to assess leisure and distraction activities from pain. Results of MANOVA showed that women have significant greater pain perception than men. Higher frequencies of social activities were also observed for women, as well as significant correlations between social activities and psychological, social and environmental domains. In conclusion, women presented a greater number of coping strategies for pain than men, which probably tend to have a positive influence in their life quality.

A dor lombar pode ser vista como um grande problema de saúde pública. As diferenças de gênero são importantes fatores que influenciam nos sintomas e nas respostas do comportamento. O objetivo deste estudo foi pesquisar as diferenças de gênero nos comportamentos de dor e na gestão da dor lombar crônica. A amostra foi conformada por 158 participantes (66,5% mulheres), com idade entre 30 e 88 anos, que foram diagnosticadas com artrose lombar. Os instrumentos utilizados foram: a Escala Visual Analógica, o Questionário de Qualidade de Vida e um questionário para avaliar as atividades de lazer e distração da dor. Os resultados do MANOVA demonstraram que as mulheres apresentaram maior percepção da dor do que os homens. Também foi possível observar frequências mais altas de atividades sociais nas mulheres, bem como correlações significativas entre as atividades sociais e os domínios psicológicos, sociais e meio ambientais. Em conclusão, as mulheres apresentaram um maior número de estratégias de enfrentamento para a dor, o que pode influenciar positivamente em sua qualidade de vida.

Discapacidad laboral por dolor lumbar: estudio caso control en Santiago de Chile / Work disability for lower back pain: case control study in Santiago

ANTECEDENTES. La discapacidad laboral por dolor lumbar causa ausencia laboral y gastos económicos. Se ha responsabilizado su presencia a condiciones del entorno laboral y a la manipulación manual de cargas (MMC). Se evaluó la asociación entre niveles de exposición laboral a MMC y presencia de discapacidad en trabajadores protegidos por ley laboral en Santiago de Chile. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio Caso Control. Exposición y covariables de interés fueron medidas en puesto de trabajo. Los análisis incluyeron Modelos de Regresión Logística Múltiple. RESULTADOS. La exposición a MMC moderada muestra OR: 1,62 (IC95%:0,61-4,33), la exposición a MMC alta y muy alta muestra OR de 2,75 (IC95%:1,08-6,95). DISCUSIÓN. Existe una importante magnitud y gradiente de asociación entre MMC y discapacidad. Variables psicosociales, organizacionales e individuales también explican el fenómeno. Se sugiere rediseñar las estrategias nacionales para prevenir riesgos laborales relacionados con discapacidad por dolor lumbar.

BACKGROUND: Work disability due to low back pain causes lost productivity and economic expense. It has been blamed on the working environment and the manual handling of loads (MHL). The link between levels of work exposure to MHL and the disability of workers protected by labor law was evaluated in Santiago, Chile. MATERIALS AND METHODS: Case-control study. Exposure and study co-variables were measured in the workplace. The analyses included multiple logistic regression models. RESULT AND DISCUSSION: Exposure to moderate MHL shows an OR: 1.62 (95% CI: 0.61-4.33), high and very high exposure to MHL shows an OR of 2.75 (95% CI: 1.08-6.95), controlled by psychosocial, organizational and individual aspects. There is a significant magnitude and gradient of association between MHL and disability. Psychosocial, organizational and individual variables also explain the phenomenon. It is suggested that national strategies be redesigned to prevent the occupational risks related to disability due to low back pain.

Exercícios para tratamento de lombalgia inespecífica / Exercises for nonspecific low back pain treatment / Ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma síndrome frequente e provoca incapacidade e perda no trabalho. Apesar de existirem diversas causas, o tipo de lombalgia mais frequente é a inespecífica. Os exercícios são frequentemente empregados para o tratamento da lombalgia porém existem controvérsias quanto a sua eficácia. O objetivo deste texto foi fazer uma revisão sobre exercícios para tratamento de lombalgia inespecífica. CONTEÚDO: Foram descritas a definição e a classificação das lombalgias. A incidência e os mecanismos da lombalgia inespecífica, e os exercícios empregados para seu tratamento foram relatados. CONCLUSÕES: Os tipos de exercícios terapêuticos para lombalgia crônica ou aguda que são mais eficazes, ainda são bastante controversos, contudo exercícios terapêuticos são provavelmente o tratamento conservativo mais usado no mundo todo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common syndrome that causes disability and absence from work. Although there are several causes, the most common type of back pain is nonspecific. Exercises are often used to treat back pain, but there is controversy regarding its effectiveness. The aim of this paper is to review exercises for nonspecific low back pain treatment. CONTENT: This paper provides a definition and classification of back pain. Incidence and mechanisms of nonspecific low back pain and exercises used for its treatment are hereby reported. CONCLUSION: The most effective types of exercise therapy for chronic or acute low back pain are still controversial; however, exercise therapy is probably the most widely used conservative treatment throughout the world.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lumbalgia es un síndrome frecuente y provoca incapacidad y pérdida en el trabajo. A pesar de que existen diversas causas, el tipo de lumbalgia más frecuente es la inespecífica. Los ejercicios son a menudo usados para el tratamiento de la lumbalgia pero existen controversias en cuanto a su eficacia. El objetivo de este trabajo, fue hacer una revisión sobre los ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica. CONTENIDO: Fueron descritas la definición y la clasificación de las lumbalgias. La incidencia y los mecanismos de la lumbalgia inespecífica, y los ejercicios empleados para su tratamiento también se relataron. CONCLUSIONES: Los tipos de ejercicios terapéuticos para la lumbalgia crónica o aguda que son más eficaces todavía son bastante controversiales, sin embargo, los ejercicios terapéuticos son tal vez, el tratamiento conservador más usado en todo el mundo.

Sindromes Dolorosos Regionales, Columna, Hombro y Rodilla / Regional pain syndromes, spine, shoulder and knee

Los Síndromes Dolorosos Regionales son muy frecuentes y de etiología múltiple. e debe distinguir si son de origen músculoesquelético o se trata de dolor referido a la zona dolorosa. Las pruebas de movilidad pasiva y activa permiten diferenciar el dolor articular del periarticular. Se debe descartar compromiso neurológico y la presencia de signos de enfermedad sistémica. En dolor de columna, es importante distinguir el origen mecánico del inflamatorio, cuyo enfrentamiento es muy diferente. El dolor mecánico es el más frecuente, generalmente autolimitado y no requiere estudios complementarios. En el hombro, lo más frecuente es la patología del manguito rotador, especialmente en mayores de 40 años, y el tratamiento principal incluye analgesia y fisioterapia precoz. En la rodilla, los trastornos periarticulares incluyen bursitis y tendinitis de distintas estructuras, y hay que considerar la osteonecrosis dentro del diagnóstico diferencial del dolor de rodilla del adulto mayor.

Regional pain syndromes are common and caused by multiple etiologies. We have to distinguish whether their origin is musculoskeletal or the pain is referred to the painful area. Passive and active mobility allows differentiate extra-articular joint pain from joint pain. It should be ruled out neurological involvement and signs of systemic disease. In back pain, it is important to distinguish mechanical pain from inflammatory pain, because the causes and approach are very different. Mechanical pain is the most common, usually self-limitted and requires no additional studies. Rotator cuff tendinitis is the most common cause of shoulder pain, especially in patients over 40 years old. Treatment includes analgesia and early physiotherapy. In the knee, extra-articular disorders include bursitis and tendinitis of different structures, and osteonecrosis must be considered in the differential diagnosis of knee pain in the elderly.

Denervación de la articulación sacroilíaca por radiofrecuencia: una descripción de las técnicas disponibles / Sacroiliac joint denervation radiofrequency: an overview of available techniques

La articulación sacroilíaca es una fuente de dolor lumbar y dolor referido en la extremidad inferior. Aún no existen rasgos históricos, clínicos o radiológicos definitivos para hacer un diagnóstico preciso del dolor originado en la articulación sacroilíaca. La inervación de esta articulación continúa siendo objeto de debate y en la literatura se describen muchos abordajes diferentes. Los bloqueos diagnósticos son la herramienta diagnóstica más precisa pues la reducción del dolor confirma el rol de la articulación sacroilíaca como generadora del mismo. En muchos pacientes, cuando la reducción del dolor se logra luego de bloqueos intraarticulares únicos o consecutivos, se realiza una denervación por radiofrecuencia, con el objetivo de obtener una analgesia de larga duración. El propósito de este artículo es describir las técnicas disponibles actualmente para la denervación por radiofrecuencia.

The sacroiliac joint is a source of low back pain and referred pain in the lower extremity. There are still no definite historical, clinical or radiological features to make a precise diagnosis of pain originating from the sacroiliac joint. The innervation of the sacroiliac joint remains a subject of much debate and different approaches are described in the literature. Diagnostic blockades are the most accurate diagnostic tool, since pain reduction confirms the role of sacroiliac joint as a generator of it. In many patients, when pain reduction is achieved after single or consecutive intra-articular blockades, a radiofrequency denervation is performed for the purpose of obtaining a long term analgesia. The purpose of this paper is to describe the techniques currently available for radiofrequency denervation.

Manejo del síndrome doloroso lumbar / Management of lumbar syndrome

Se realizó una revisión bibliográfica del síndrome doloroso lumbar y se seleccionaron los artículos relacionados con este síndrome publicados desde 1991 hasta 2009. Se hizo hincapié en la búsqueda de guías para el manejo del dolor lumbar en la práctica clínica, y sus criterios fueron revisados por el equipo de especialistas en Ortopedia y Traumatología del Servicio de columna vertebral del Hospital Ortopédico Docente Fructuoso Rodríguez y adaptados a las condiciones del Sistema Nacional de Salud cubano...

A bibliographic review on painful syndrome was made selecting the articles published from 1991 to 2009 related to this syndrome. Authors emphasize in the search of guides for management of lumbar pain in the clinical practice, whose criteria were analyzed by the team Orthopedics and Traumatology team of the spinal column service from the Fructuoso Rodríguez Hospital and adjusted to conditions of the Cuban Health System...

Espódilo Artropatía indiferenciada, espondilitis anquilosante y artropatia psoriasica: descripcion clinica, diagnostica y radiologica / Espódilo undifferentiated arthropathy, ankylosing spondylitis and psoriatic arthropathy: clinical description, diagnostic and radiological

La espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis psoriásica, artritis enteropática, espondilitis anquilosante juvenil y espondiloartropatía indife-renciada, conforman el grupo de Espóndilo artropatías seronegativas. Como síndrome clínico comparten signos y síntomas inflamatorios, compromiso articular y extra articular, HIA-B27 positivo, factor reumatoide negativo y curso crónico; debiendo ser incluidas como diagnósticos diferenciales del síndrome de dolor lumbar y cervical crónico, especialmente cuando es de tipo inflamatorio o maligno. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, elaborando una descripción clínica, diagnóstica y radiológica de pacientes incluidos en la base de datos de la unidad de reumatología de la Clínica Universitaria Bolivariana con diagnósticos de espondilitis anquilosante, espondiloanropatía indiferenciada y artritis psoriásica, atendidos entre septiembre de 2002 y julio de 2004, aplicando el formato de Espóndilo artropatías diseñado para esta investigación. Se evaluaron 27 pacientes: 55.6% hombres y 44.4% mujeres, entre 20 y 56 años. La Espóndilo artropatías serone-gativas más frecuente fue la espondilitis anquilosante (70.3%), seguida de artritis psoriásica (22.2%) y espon-diloartropatía indiferenciada (7.4%). Los síntomas más frecuentes se registraron en la región lumbar y en los talones (51.9%), rigidez artricular en la región lumbar (59.3%) y localización de la artritis en los hombros (11.1%). Los signos más frecuentes fueron Patrick y Sch6ber (62.9%).La sacroileitis bilateral y enteritis piramidal fueron los hallazgos radiológicos más frecuentes (48.1%). Para el presente estudio, la espondilítis anquilosante fue la entidad más frecuente y cursó con mayores signos y síntomas inflamatorios, predominó el compromiso del esqueleto axial, evolucionó de manera crónica y progresiva y cursó con mayor evidencia de compromiso radiológico, comparado con la anritis psoriásica y espondiloanropatía indiferenciada.

Ankylosing Spondyltis, Reactive Anhinis, Psoriasic Anhritis, Enteropatic Arthritis,youthful Ankylosing Spondylítis and Undifferentiated Spondyloanhropathies make up the group of sero-negative spondyloanhropaties. As a clinical syndrome, they share both inflammatory signs and symptoms, in-joint and out-joint involvement, positive HLA-B27, a negative rheumatoid factor and a chronic course. The physician ought to include them as differential diagnosis for chronic back pain and cervical pain, specially when the clínical picture is of inflammatory or maligntype. A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed, developing a description of the clinical, diagnostic and radiological issues of patients included in the Clínica...