Suplementação de ácidos graxos ômega-3 na saúde cognitiva de idosos: revisão integrativa / Omega-3 Fatty Acid Supplementation in Cognitive Health of Older Adults: Integrative Review / Suplementación de ácidos grasos ômega-3 em la salud cognitiva de adultos mayores: revisión integradora

Introdução:O envelhecimento da população está associado ao aumento da prevalência de demências, incluindo a doença de Alzheimer. O diagnóstico precoce é crucial para intervenções terapêuticas eficazes. Estudos recentes investigam o impacto da suplementação de ácidosgraxos ômega-3 na função cognitiva de idosos, devido à falta de tratamentos farmacológicos conhecidos para prevenir ou retardar o início da demência. Objetivo:Analisar os resultados de diversos estudos sobre a suplementação de ácidos graxos ômega-3 na função cognitiva de idosos. Metodologia:Revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados BVS, PubMed e Scielo nos últimos dez anos (2013-2023), a partir dos descritores: (Fatty Acids, Omega-3) AND (Cognitive Aging) sem restrição quanto ao idioma e de acesso livre. Foram identificados 107 artigos, dos quais, 32 foram analisados e 14 utilizados nesta revisão. Resultados:O ômega-3, encontrado em peixes e oleaginosas, está associado à saúdecognitiva, especialmente os componentes EPA e DHA. Fatoresgenéticos, como o gene APO E4, podem influenciar sua eficácia na prevenção de doenças como Alzheimer. Estudos variam sobre seus benefícios na cognição em idosos, com resultados mistos. Conclusões:Os estudos revisados apresentam achados divergentes sobre os efeitos da suplementação de ácidos graxos ômega-3 na função cognitiva de idosos. Enquanto alguns sugerem benefícios, outros não identificam diferenças significativas (AU).

Introduction:The aging population is associated with an increased prevalence of dementia, including Alzheimer's disease. Early diagnosis is crucial for effective therapeutic interventions. Recent studies are investigating the impact of omega-3 fatty acid supplementation on the cognitive function of older adults, due to the lack of known pharmacological treatments to prevent or delay dementia onset. Objective:To analyze the results of various studies on omega-3 fatty acid supplementation in the cognitive function of older adults. Methodology:Integrative literature review from the databases BVS, PubMed, and Scielo in the last ten years (2013-2023), using the descriptors: (Fatty Acids, Omega-3) AND (Cognitive Aging) with no language restrictions and open access. A total of 107 articles were identified, of which 32 were analyzed, and 14 were used in this review. Results:Omega-3, found in fish and nuts, is associated with cognitive health, especially the EPA and DHA components. Genetic factors, such as the APO E4 gene, may influence its effectiveness in preventing diseases like Alzheimer's. Studies vary on its benefits in cognition in older adults, with mixed results. Conclusions:The reviewed studies present conflicting findings on the effects of omega-3 fatty acid supplementation on the cognitive function of older adults. While some suggest benefits, others do not identify significant differences (AU).

Introducción: El envejecimiento de la población está asociado con un aumento en la prevalencia de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. El diagnóstico temprano es crucial para intervenciones terapéuticas efectivas. Estudios recientes investigan el impacto de la suplementación de ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores, debido a la falta de tratamientos farmacológicos conocidos para prevenir o retrasar el inicio de la demencia. Objetivo:Analizar los resultados de diversos estudios sobre lasuplementación de ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores. Metodología: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos BVS, PubMed y Scielo en los últimos diez años (2013-2023), utilizando los descriptores: (Ácidos Grasos Omega-3) Y (Envejecimiento Cognitivo) sin restricciones de idioma y de acceso abierto. Se identificaron un total de 107 artículos, de los cuales se analizaron 32 y se utilizaron 14 en esta revisión. Resultados: El omega-3, presente en pescados y frutos secos, está asociado con la salud cognitiva, especialmente los componentes EPA y DHA. Factores genéticos, como el gen APO E4, pueden influir en su eficacia para prevenir enfermedades como el Alzheimer. Los estudios varían en cuanto a sus beneficios en la cognición en adultos mayores, con resultados mixtos. Conclusiones:Los estudios revisados presentan hallazgos contradictorios sobre los efectos de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores. Mientras que algunos sugieren beneficios, otros no identifican diferencias significativas (AU).

Diagnóstico y manejo de la anemia en el embarazo: estudio comparativo en mujeres de zonas urbanas y rurales / Diagnosis and management of anemia in pregnancy: a comparative study of urban and rural women

Objetivo: Comparar el diagnóstico y manejo de la anemia durante el embarazo en mujeres de zonas urbanas y rurales. Métodos: Estudio descriptivo transversal, basado en un análisis de una encuesta nacional de salud del 2022. Se incluyeron registros de 18 889 mujeres con un embarazo en los últimos 5 años. Se estimaron frecuencias y porcentajes ponderados; además se aplicó la prueba chi cuadrado a un nivel de significancia del 0,05. Resultados: Al 94 % de mujeres se les realizó el descarte de anemia, este procedimiento fue más frecuente en zonas urbanas (94,9 %), comparado a las rurales (91,1 %). La mayor parte de las mujeres no recibió el diagnóstico de anemia, pero no hubo diferencias entre las zonas rurales (29,8 %) y urbanas (28,3 %). Respecto a la indicación y cumplimiento del tratamiento para la anemia, esto fue significativamente mayor en las parejas urbanas, con un porcentaje de 96,7 % y 65,5 %, respectivamente. Conclusión: En las zonas urbanas, fue mayor el porcentaje de mujeres en quienes se realizó descarte de anemia, así como la indicación del tratamiento y su cumplimiento. El diagnóstico de anemia no mostró diferencias entre ambas zonas(AU)

Objective: To compare the diagnosis and management of anemia during pregnancy in urban and rural women. Methods: Cross-sectional descriptive study, based on an analysis of a national health survey from 2022. Records of 18889 women with a pregnancy in the last 5 years were included. Frequencies and weighted percentages were estimated; in addition, the chi-square test was applied at a significance level of 0.05. Results: 94% of women were screened for anemia; this procedure was more frequent in urban areas (94.9%) compared to rural areas (91.1%). Most women were not diagnosed with anemia, but there was no difference between rural (29.8%) and urban (28.3%) areas. Regarding indication and adherence to treatment for anemia, this was significantly higher in urban couples, at 96.7% and 65.5%, respectively. Conclusion: In urban areas, the percentage of women of anemia ruling out, as well as treatment indication and compliance was higher. The diagnosis of anemia showed no differences between the two areas(AU)

Estudos de síntese de dendrons dirigidos de NFOH com potencial antichagásico e modelagem molecular do receptor de manose de macrófagos / Studying the synthesis of NFOH targeted dendrons, potentially active in Chagas disease, and the molecular modeling of manose receptor from macrophages

A doença de Chagas, considerada doença extremamente negligenciada, acomete mais de 6 milhões de pessoas ao redor do mundo e mais de 75 milhões de pessoas vivem sob risco da doença. Considerada endêmica em 21 países da América Latina. No Brasil, grassa, sobretudo, na região Norte, especialmente, na região amazônica. Apesar de se constituir em risco global, a doença de Chagas conta com apenas com dois fármacos, o benznidazol e o nifurtimox, que, além de tóxicos, não apresentam eficácia significativa na fase crônica da parasitose. Assim sendo, torna-se imperativa a busca por quimioterápicos mais eficazes, mormente na fase crônica da doença. A introdução de novos fármacos da terapêutica várias fases, consumindo tempo e recursos. No entanto, há processos que permitem a otimização de fármacos já existentes e de compostos bioativos, com vistas à busca de candidatos a fármacos, que, uma vez bem-sucedidos nos ensaios clínicos, são aprovados para uso terapêutico. Entre esses processos, destaca-se a latenciação, forma de aprimoramento de propriedades farmacêuticas, farmacocinéticas e, indiretamente, farmacodinâmicas, que utiliza, em geral, transportadores para a resolução de problemas dessas naturezas. Os transportadores variam de acordo com o problema a ser resolvido e, entre eles, os dendrons e dendrímeros podem ser ressaltados pela sua natureza química, que permite a ligação de várias moléculas de fármacos/compostos bioativos e, também, de grupos diretores para certos compartimentos ou células. Dessa forma, podem-se obter fármacos dirigidos, que se constituem em formas latentes de alta seletividade. Face ao exposto e, estimulados pela busca de novas alternativas terapêuticas para a doença de Chagas, o objetivo deste trabalho foi a obtenção de dendrons dirigidos, por meio de manose, derivados de hidroximetilnitrofural (NFOH). Esse composto foi mostrou-se altamente ativo contra T. cruzi, também na fase crônica NFOH e menos tóxico que o protótipo e o benznidazol. Efetuaram-se estudos para a síntese desses compostos derivados de dendron triazólico, sintetizado através de click chemistry, tendo a manose como grupo diretor para os macrófagos, onde, também, são encontrados os amastigotas de Trypanosoma cruzi. Obtiveram-se alguns intermediários, que foram caracterizados por RMN 1H e 13C. A rota sintética proposta não pôde ser finalizada. Por outro lado, efetuaram-se estudos de modelagem molecular, utilizando-se dinâmica molecular, com o intuito de conhecer como se dá a interação da manose e de polimanosídeos com seu respectivo receptor e como se realiza a liberação do composto bioativo da ligação com o dendron. Anteriormente, procedeu-se à caracterização da biologia estrutural do receptor de manose e de suas estruturas primárias, secundárias e terciárias, com ênfase para o domínio CRD4 o papel do cálcio principal na interação com o monossacarídeo. A movimentação do domínio foi muito pouco diferente nos meios simulados (neutro, ácido, contendo ligantes e contendo o cálcio auxiliar), evidenciado pelo RMSF e estudo de PCA desses sistemas. Foi possível concluir que este domínio não apresenta nenhuma alteração conformacional responsável pela liberação de ligantes em meio lisossômico, e que o cálcio auxiliar e os ligantes não causam impactos na estabilidade conformacional do CRD4. Há necessidade de mais estudos para o conhecimento dos requisitos estruturais envolvidos na da formação do complexo receptor-composto bioativo

Chagas disease, considered an extremely neglected one, affects more than 6 million people all over de world, with more than 75 million people living under its risk, while endemics in 21 countries in Latin America. In Brazil, it propagates, mainly in North region, especially in Amazon region. Although being a global risk, only two drugs, benznidazole and nifurtimox, are currently available for Chagas disease. These drugs are toxic and not significantly efficient against the chronic phase of the disease. Therefore, the search for more active chemotherapeutic agents, mainly against the chronic phase of the parasitosis, is imperative. The introduction of new drugs in the therapeutics involves many phases, consuming time, and money. Notwithstanding, there are processes that allow either drugs or bioactive compounds to be optimized, towards drug candidates. These derivatives, once well-succeeded in the clinical trials, can be approved for therapeutic uses. Among those processes, prodrug design stands out. It is a way to improve the pharmaceutics, pharmacokinetics and, indirectly, pharmacodynamics, properties of drugs/bioactive compounds, which requires adequate carriers, in general, for these problems´ solution. The carriers vary according to the problem to be solved, and, among them, dendrons and dendrimers can be emphasized due to their chemical nature, which allows the link of many molecules/bioactive compounds and of directing groups to specific compartments or cells. Thus, targeted drugs, which are latent forms of drugs/bioactive compounds with high selectivity. In this connection and stimulated by the search for new therapeutic alternatives for Chagas disease, the objective of this work was obtaining hydroxymethylnitrofurazone (NFOH) targeted dendrons, by means of mannose, as directing groups. NFOH is highly active against T. cruzi, even in chronic phase of the disease, and less toxic than the prototype and benznidazole. Studies have been developed to synthesize these compounds with a triazole dendron, planned to be obtained by click chemistry. Mannose was designed to be the directing groups to macrophages, where the T. cruzi amastigotes can also be found. Some intermediaries have been obtained and structurally characterized by 1H and 13C NMR, but the proposed synthetic route could not be finished. On the other hand, molecular modeling studies have been developed, using molecular dynamics, with the aim to know how the interaction of mannose, and also of polymannoside, occur with the specific receptor, and how NFOH is released from its linkage to the dendron. The structural biology characterization, as well as of primary, secondary and tertiary structures of the mannose receptor was previously performed, with emphasis onCRD4 and main calcium role in the interaction of the mannoside. All systems simulated (neutral medium, acid medium, complexes with ligands and auxiliary calcium) showed little movement differences when analyzed by RMSF and PCA calculations. It was possible to conclude that this domain shows no conformational changes involved in ligand releasing in lysosomal environment and its conformation is not altered when in presence of ligands or the auxiliary calcium. Much more studies are needed to the knowledge of the structural requirements to the complex receptor-drug-compound bioactive to the receptor

Osteomielitis crónica no bacteriana: a propósito del caso de una adolescente / Chronic non-bacterial osteomyelitis: clinical case study of an adolescent / Osteomielite crônica não bacteriana: relato de caso de um adolescente

Introducción: la osteomielitis crónica no bacteriana (CNO) es una enfermedad autoinflamatoria ósea y se manifiesta con un amplio espectro clínico, presentándose con afectación monofocal o multifocal. Dado que no es siempre multifocal o recurrente, o ambas, fue propuesto que CNO se utilice como un término que comprenda a todas las presentaciones y la osteomielitis multifocal crónica recurrente (CRMO) se utilice para formas recurrentes y multifocales. Objetivo: presentar un caso clínico inédito, de baja prevalencia a nivel mundial, en una adolescente portadora de una enfermedad autoinflamatoria ósea que planteó desafíos diagnósticos y terapéuticos. Descripción: adolescente, mujer, 11 años, previamente sana que se presentó con dorso-lumbalgia invalidante de un mes de evolución, sin otra sintomatología asociada. Tras varias consultas en emergencia, ingresa a planta de internación pediátrica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) en octubre de 2021. Resonancia nuclear magnética (RNM) de columna evidencia foco de edema óseo en cuerpo de T11, hemograma normal; VES 48 mm/h, ANA, anti-DNA, FR y HLA B27 negativos. Resultados: luego de descartar procesos infecciosos, oncohematológicos y una vez obtenido el resultado de una biopsia por punción ósea que evidenciaba elementos inflamatorios, se llegó al diagnóstico de CNO en el mes de febrero de 2022, tiempo récord comparando este caso con la literatura internacional. El diagnóstico de esta entidad clínica promedio a nivel mundial es de 12 meses.

Introduction: chronic Non-Bacterial Osteomyelitis (CNO) is an autoinflammatory bone disease that presents a broad clinical spectrum with monofocal or multifocal involvement. Since it is not always multifocal and/or recurrent, it was proposed that CNO be used as a term that encompasses all presentations and Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO) for recurrent and multifocal forms. Objective: to present an unprecedented low prevalence clinical case of an adolescent carrier of an autoinflammatory bone disease that posed diagnostic and therapeutic challenges. Description: a previously healthy female adolescent, 11 years old presented disabling lower back pain for a month without other associated symptoms. After several emergency consultations, she was admitted to the pediatric hospitalization at the Armed Forces Hospital (HCFFAA) in October 2021. A spine MRI showed a T11 body bone edema focus, normal blood count; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF and negative HLA B27. Results: after ruling out infectious and oncohematological processes, and once the result of a bone puncture biopsy was obtained, which showed inflammatory elements, an ONC diagnosis was made in February 2022, a record time comparing this case with the international literature. The average diagnosis of this clinical condition worldwide is 12 months.

Introdução: a Osteomielite Crônica Não Bacteriana (CNO) é uma doença óssea autoinflamatória, manifestando-se com amplo espectro clínico, apresentando-se com acometimento monofocal ou multifocal. Como nem sempre é multifocal e/ou recorrente, foi proposto que CNO seja usado como um termo que engloba todas as apresentações e Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (OMC) e que seja usado para formas recorrentes e multifocais. Objetivo: apresentar um caso clínico inédito, de baixa prevalência mundial, no caso de uma adolescente portadora de uma doença óssea autoinflamatória que representou desafios diagnósticos e terapêuticos. Descrição: adolescente do sexo feminino, 11 anos, previamente saudável, apresentava há um mês dorso-lombalgia incapacitante sem outros sintomas associados. Após várias consultas de urgência, foi internada na enfermaria pediátrica do Hospital Central das Forças Armadas (HCFFAA) em outubro de 2021. RM da coluna mostra foco de edema ósseo no corpo de T11, hemograma normal; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF e HLA B27 negativos. Resultados: após a exclusão de processos infecciosos e onco-hematológicos e obtido o resultado de uma biópsia por punção óssea, que evidenciou elementos inflamatórios, o diagnóstico de CNO foi feito em fevereiro de 2022, tempo recorde comparando este caso com a literatura internacional. A média de diagnóstico dessa entidade clínica no mundo é de 12 meses.

Perfil de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 antes y después de la introducción de las vacunas contra SARS-CoV-2 / Profile of adult patients hospitalized with COVID-19 before and after the introduction of vaccines against SARS-CoV-2

INTRODUCCIÓN: La introducción progresiva de vacunas contra SARS-CoV-2 a partir de 2021, priorizando grupos de mayor edad, podría implicar un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados por COVID-19 en el tiempo. OBJETIVO: Comparar las características y evolución de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 en un período anterior en 2020 (PER1) y otro posterior al inicio de la vacunación masiva contra SARS-CoV-2 (PER2). PACIENTES Y MÉTODOS: Se registró edad, género, comorbilidades, complicaciones y evolución de los pacientes hospitalizados por COVID-19 en una clínica privada, en Santiago, Chile. Se calculó el puntaje de gravedad y riesgo nutricional. RESULTADOS: En PER2, los pacientes fueron de menor edad, pero con comorbilidades similares al PER1, excepto por mayor malnutrición por exceso. Los pacientes del PER2 no vacunados requirieron más ventilación mecánica (38,9 vs. 14,3%, p = 0,03) y evolucionaron más gravemente (puntaje 6) que aquellos adecuadamente inmunizados (puntaje 5, p = 0,048). Las variables que más predijeron mortalidad fueron edad > 60 años (OR 28.995) y presencia de riesgo nutricional (OR 5.246). DISCUSIÓN: El cambio en el perfil y evolución de los pacientes hospitalizados con COVID-19 está asociado con la secuencia de priorización de vacunas contra SARS-CoV-2, cuyo efecto redujo las hospitalizaciones y gravedad de COVID-19 en adultos mayores.

BACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, the early prioritization of SARS-CoV-2 vaccines for older adults may have affected the characteristics of hospitalized COVID-19 patients over time. AIM: To compare the clinical characteristics and outcomes of adult patients admitted for COVID-19 before (PER1) and after (PER2) the initiation of mass vaccination for SARS-CoV-2. METHODS: Data on age, gender, comorbidities, complications, and outcomes of adult patients hospitalized for COVID-19 in a private clinic of Santiago, Chile, were collected. Scores for COVID-19 severity and nutritional risk were calculated. RESULTS: In PER2, patients were younger but had similar comorbidities, except for a higher prevalence of overweight and obesity compared to PER1. Unvaccinated COVID-19 patients in PER2 required more invasive ventilatory support (38.9% vs. 14.3%, p = 0.03) and had a higher severity score (six) than vaccinated patients (five, p = 0.048). The variables that best predicted mortality were age > 60 years (OR 28,995) and the presence of nutritional risk (OR 5,246). DISCUSSION: Changes in the profile and outcomes of hospitalized patients during the COVID-19 pandemic are associated with the prioritization of SARS-CoV-2 vaccines and their protective effect in reducing hospitalizations and disease severity in older adults.

Vitamina D y embarazo: una experiencia piloto / Vitamin D and pregnancy: a pilot experience

La insuficiencia de vitamina D (VD) en el embarazo se relaciona con una mayor incidencia de cesáreas, preeclampsia y partos prematuros. Objetivo: evaluar si el grado de insuficiencia de VD se asocia a mayor número de cesáreas y evaluar la correlación entre la 25 hidroxivitamina D (25OHD) materna y en sangre del cordón del recién nacido. Las mujeres (n=127) se dividieron según sus niveles de 25OHD (ng/mL):G1:<20 (deficiencia), G2:20-30 (insuficiencia), G3:>30 (suficiencia). Se registraron edad; edad gestacional (EG); índice de masa corporal (IMC); tensión arterial sistólica y diastólica; tipo de parto y la estación del año en que se tomó la muestra. Se determinaron calcemia (ng/mL); 25OHD; parathormona intacta (pg/mL); fosfatasa alcalina ósea (UI/L) y crosslaps (pg/mL). La edad media fue de 26±6 años y la EG de 35,8±2,7 semanas, sin diferencias entre grupos. El porcentaje de cesáreas fue mayor en G1 que en G2 y G3 (31,3%, 21,4% y 25%, respectivamente; p<0,05). El mayor porcentaje de muestras se tomó en primavera (p<0,05). No se observaron diferencias en las demás variables maternas estudiadas. La 25OHD materna correlacionó positivamente con los valores de la sangre de cordón de sus respectivos recién nacidos (r= 0,67; p<0,0001). Independientemente de la época del año y del IMC, se observó que un porcentaje significativo de las mujeres embarazadas estudiadas tenía niveles de 25OHD inferiores a 30 ng/mL. Conclusión: evidenciamos que la deficiencia de VD materna se asoció al número de cesáreas. Asimismo, los niveles séricos de 25OHD en sangre de cordón umbilical correlacionaron significativamente con los maternos. (AU)

Vitamin D (VD) insufficiency in pregnancy is associated with a higher incidence of cesarean section, preeclampsia, and preterm delivery. Objective: to evaluate if the degree of VD insufficiency is associated with the incidence of cesarean section and to determine the correlation between maternal and newborn cord blood 25-hydroxy VS (25OHD). Women (n=127) were divided according to their 25OHD levels (ng/mL): G1:<20 (deficiency), G2:20-30 (insufficiency), G3:>30 (sufficiency). Age; gestational age (GA); body mass index (BMI); systolic and diastolic blood pressure (mmHg); type of delivery and the season of the year in which the sample was taken were recorded. Calcemia (ng/mL); 25OHD; intact parathormone (pg/mL); bone alkaline phosphatase (IU/L) and Crosslaps (pg/mL) levels were determined. Mean age was 26±6 years and GA was 35.8±2.7 weeks with no differences among groups. The % of cesarean sections was higher in G1 than in G2 and G3 (31.3%, 21.4% and 25%; p<0.05). The highest % of samples were taken in spring (p<0.05). No differences were observed in the other maternal variables studied. Maternal serum 25OHD levels correlated positively with those of cord blood from their respective newborns (r=0.67; p<0.0001). Regardless the season of the year and BMI, a high % of the studied pregnant women presented 25OHD levels lower than 30 ng/ml. Conclusion: we found that maternal VD deficiency is associated with the number of cesarean sections. In addition, 25OHD levels in the newborn significantly correlate with maternal serum levels. (AU)

Caracterización de la utilización de colistín en un hospital de alta complejidad / Evaluation of colistin use in a highly complex hospital

RESUMEN: El aumento de la resistencia y la escasez de nuevos antibacterianos ha requerido la reintroducción de antiguos antimicrobianos entre ellos colistín. OBJETIVO: Caracterizar la utilización de colistín durante el año 2017 en un hospital universitario, mediante la descripción de los pacientes, los tratamientos, la microbiología asociada y efectos adversos. PACIENTES Y MÉTODOS: Trabajo observacional retrospectivo. Se revisaron los datos de todos los pacientes que recibieron colistín intravenoso (IV) por al menos 48 horas, durante el año 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 53 pacientes, equivalentes a 91 tratamientos. El foco respiratorio fue el principal (46,2%). El 68,1% de los tratamientos fue iniciado en la UCI. La mayoría de los pacientes tenía una hospitalización reciente (83,5%), y presentaban uso previo de antibacterianos (89%). Los dos patógenos mayoritariamente identificados fueron Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella spp. El consumo promedio de colistín fue de 2,4 DDD/100 camas/día. El servicio que más consumió colistín fue la UCI, con 45,5 DDD/100 camas/día, usando generalmente la dosis de 3 MUI cada 8 horas IV y con una baja utilización de dosis de carga. CONCLUSIÓN: Colistín corresponde a un antimicrobiano de uso restringido a infecciones sospechadas o confirmadas por agentes bacterianos multi resistentes. En esta serie, su uso inicial fue principalmente empírico, en pacientes con factores de riesgo para resistencia antibacteriana; se usó en forma asociada a otros antimicrobianos, siendo el foco principal el respiratorio.

BACKGROUND: The increase in resistance and the shortage of new antibiotics has led to the reintroduction of old antimicrobials such as colistin. AIM: To evaluate the use of colistin during 2017 in a university hospital, through the characterization of patients and treatment, associated microbiology, response to treatment and adverse effects. METHODS: Retrospective observational design. The data of all patients who received colistin for at least 48 hours during the year 2017 were reviewed. RESULTS: 55 patients were included, equivalent to 144 treatments. The respiratory focus was the main one (57.9%). 64% of the treatments began in the ICU, while 7% in the ward. Most of the patients has a recent hospitalization (86.8%) and has previous use of antibiotics (90.4%). The two main pathogens identified were Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella spp. In 87.1% of the cases with microbiological justifications for the use of colistin, a favorable response was obtained. The average consumption of colistin was 2.4 DDD/100 beds/day. The department that consumed the most colistin was the ICU, with 45,5 DDD/100 beds/day, generally using a dose of 3 MIU every 8 hours IV and with low use of loading doses. CONCLUSION: Colistin corresponds to an antibiotic whose use is restricted to infections suspected or confirmed by multi-resistant bacterial agents. Its initial use in this serie was mainly empirical, in patients with risk factors for antibiotics resistance, it was used in association with other antimicrobials, being the respiratory the main infectious focus.

Registro argentino de COVID-19 en VIH (Estudio COVIDARE): características clínicas, epidemiológicas y factores asociados a hospitalización / Argentine Registry of COVID-19 in HIV (COVIDARE Study): clinical and epidemiological characteristics and factors associated with hospitalization

INTRODUCCIÓN: Existe controversia con respecto a los factores que determinan un mayor riesgo de gravedad y complicaciones por COVID-19 en personas que viven con VIH (PVVIH). Asimismo, hay datos limitados sobre el impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la hospitalización en esta población. OBJETIVOS: Describir las características clínicas y evolutivas de COVID-19 en PVVIH; Evaluar factores de riesgo para hospitalización; Evaluar el impacto de la vacunación en la hospitalización. Pacientes y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico (septiembre de 2020 a junio de 2022). Se registraron variables clínicas, inmunovirológicas, tratamiento antirretroviral (TARV), vacunación contra SARS-CoV-2 y hospitalización en PVVIH con COVID-19. Se realizaron análisis uni y multivariados examinando factores asociados a hospitalización utilizando dos modelos: primer modelo (sin vacunación) y segundo modelo (vacunación, mínimo una dosis). RESULTADOS: Se incluyeron 1.201 PVVIH. La mediana de edad fue 45 años. El 65,3% fueron hombres; el 38,7% presentó comorbilidades. Recibía TARV el 92,8% y presentó carga viral (CV) indetectable el 83,1%. La mediana de linfocitos T CD4+ fue de 600 céls/mm3. El 95,7% presentó síntomas. Las tasas de hospitalización, ingreso a UCI, requerimiento de oxígeno y muerte fueron 17,8%, 2,8%, 10,7% y 1,39%, respectivamente. De acuerdo con el análisis multivariado para el primer modelo, la edad > 60 años y las comorbilidades se asociaron a mayor riesgo de hospitalización, mientras que el sexo femenino y un recuento de linfocitos T CD4+ > 500 céls/mm3 tuvieron un efecto protector. En el segundo modelo sólo las comorbilidades se relacionaron con un mayor riesgo de hospitalización mientras que la vacunación y células CD4+ > 500 céls/mm3 la redujeron. CONCLUSIONES: En PVVIH las comorbilidades se asociaron con mayor tasa de hospitalización, mientras que tener linfocitos T CD4+ elevados y estar vacunado tuvieron un efecto protector. El TARV y la CV no tuvieron impacto en modelo alguno mientras que la edad y el sexo solo influyeron cuando no se consideró la vacunación.

BACKGROUND: There is controversy regarding the factors that determine a greater risk of severity and complications from COVID-19 in people living with HIV (PLHIV). Likewise, there are limited data on the impact of SARS-CoV-2 vaccination on hospitalization in this population. AIMS: To describe clinical characteristics and outcome of COVID-19 in PLHIV; To assess risk factors for hospitalization; To evaluate the impact of vaccination on hospitalization. METHODS: Multicenter, prospective, observational study (September 2020 to June 2022). Clinical and immunovirological variables, antiretroviral treatment (ART), SARS-CoV-2 vaccination, and hospitalization in PLHIV with COVID-19 were recorded. Univariate and multivariate analyzes were performed examining factors associated with hospitalization using two models: first model (without vaccination) and second model (vaccination, minimum one dose). RESULTS: 1,201 PLHIV were included. The median age was 45 years. 65.3% were men; 38.7% presented comorbidities. 92.8% received ART and 83.1% presented undetectable viral load (VL). The median CD4+ T-cell count was 600/mm3. 95.7% presented symptoms. The rates of hospitalization, ICU admission, oxygen requirement, and death were 17.8 %, 2.8%, 10.7% and 1.39%, respectively. According to the multivariate analysis for the first model, age > 60 years and comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while female sex and CD4+ > 500/mm3 had a protective effect. In the second model, only the comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while vaccination and CD4+ > 500/mm3 reduced it. CONCLUSIONS: in PLHIV, comorbidities were associated with a higher hospitalization rate, while having elevated CD4+ T-cell counts and being vaccinated had a protective effect. ART and VL had no impact in any model, while age and sex only had an influence when vaccination was not considered.

Climatério e lúpus eritematoso sistêmico / Climacteric and systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica, complexa e multifatorial que apresenta manifestações em vários órgãos. O seu acometimento ocorre 10 vezes mais no sexo feminino do que no masculino. É uma doença com uma clínica variada e com graus variados de gravidade, causando fadiga, manifestações cutâneas, como rash malar, fotossensibilidade, queda de cabelo e manifestações musculoesqueléticas, como artralgia, mialgia e atrite. Podem ocorrer flares (crises), que se caracterizam por aumento mensurável na atividade da doença. No climatério, no período da pré-menopausa, o lúpus eritematoso sistêmico ocorre com mais frequência, podendo ocorrer também na pós-menopausa. Algumas doenças são mais frequentes na fase do climatério, e a presença do lúpus pode influenciar na sua evolução, como a doença cardiovascular, osteoporose e tromboembolismo venoso. A terapia hormonal oral determina aumento do risco de tromboembolismo venoso no climatério, e na paciente com lúpus eritematoso sistêmico há aumento dos riscos de flares e de trombose. Em vista disso, a terapia hormonal é recomendada apenas para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico estável ou inativo, sem história de síndrome antifosfolípides e com anticorpos antifosfolípides negativa, devendo-se dar preferência para a terapia estrogênica transdérmica, em menor dose e de uso contínuo. Na paciente com lúpus eritematoso sistêmico ativo ou com história de síndrome antifosfolípides ou com anticorpos antifosfolípides positiva, recomenda-se a terapia não hormonal, como os antidepressivos. (AU)

Systemic lupus erythematosus is a chronic, complex, multifactorial disease that manifests in several organs. Its involvement occurs 10 times more in females than in males. It is a disease with a varied clinic and varying degrees of severity, causing fatigue, skin manifestations such as malar rash, photosensitivity, hair loss and musculoskeletal manifestations such as arthralgia, myalgia and arthritis. Flare may occur, which are characterized by measurable increase in disease activity. In the climacteric, in the premenopausal period, systemic lupus erythematosus occurs more frequently, and may also occur in the postmenopausal period. Some diseases are more frequent in the Climacteric phase and the presence of lupus can influence its evolution, such as cardiovascular disease, osteoporosis and venous thromboembolism. Oral hormone therapy determines an increased risk of venous thromboembolism in the climacteric and in patients with systemic lupus erythematosus there is an increased risk of flares and thrombosis. In view of this, hormone therapy is only recommended for patients with stable or inactive systemic lupus erythematosus, without a history of antiphospholipid syndrome and with antiphospholipid antibodies, giving preference to transdermal estrogen therapy, at a lower dose and for continuous use. In patients with active systemic lupus erythematosus or with a history of antiphospholipid syndrome or positive antiphospholipid antibodies, non-hormonal therapy, such as antidepressants, is recommended. (AU)

Inyecciones Intralesionales de 5-Fluorouracilo: tratamiento innovador y efectivo de Pterigión Primario / Intralesional Injections of 5-Fluorouracil: innovative and effective treatment of Primary Pterygium

OBJETIVO: Determinar la efectividad de 5-Fluorouracilo intralesional en el alivio sintomático, astigmatismo y deseo de cirugía en pacientes con pterigión primario. Métodos: Estudio experimental realizado entre enero y marzo de 2020 en la Unidad de Oftalmología del Hospital del Salvador, Chile. Se seleccionaron 14 ojos (14 pacientes) en lista de espera quirúrgica, expuestos a inyecciones intralesionales quincenales de 10 mg de 5-FU. Se realizó una evaluación clínica inicial con OSDI para medición sintomática, cámara fotográfica y lámpara de hendidura para apariencia clínica, y autorrefractómetro para astigmatismo, siendo reevaluados 60 días después, añadiéndose la pregunta de si mantenían el deseo de operarse. Se dividió la muestra en grupo A y B según recibieron dos o una dosis de 5-FU, respectivamente. RESULTADOS: La edad promedio de los participantes fue 56,8 ± 11,1 años. El grupo A presentó un OSDI inicial de 50 ± 23,8 que, posterior a la intervención, se redujo a 21 ± 13,5 (p < 0,001). El grupo B tuvo un OSDI inicial de 47 ± 17,3, disminuyendo a 22 ± 16,2 (p < 0,005). Ambos cambios estadísticamente significativos. En cuanto al aspecto físico, hubo reducción del tamaño lesional en 2 de los 14 pacientes, ambos del grupo A. No hubo cambios respecto al grado de astigmatismo. Hubo 2 pacientes que decidieron no realizarse la cirugía posterior a la intervención. Conclusión: La inyección intralesional de 5-FU demostró mejoría significativa en el alivio sintomático, sin complicaciones asociadas, generando un tratamiento alternativo al quirúrgico en pacientes con pterigión primario, pudiendo posponer la cirugía.

OBJETIVES: To determine the effectiveness of intralesional 5-Fluorouracil (5-FU) in symptomatic relief, astigmatism, and desire for surgery in patients with primary pterygium. Methods: The experimental study was carried out between January and March 2020 in the Ophthalmology Unit of the Hospital del Salvador, Chile. Fourteen eyes (14 patients) were selected on the surgical waiting list and exposed to fortnightly intralesional injections of 10 mg of 5-FU. An initial evaluation was performed with OSDI for symptomatic measurement, a photographic camera and slit lamp for clinical appearance, and an auto-refractometer for astigmatism, being re-evaluated 60 days later, adding the question of whether they maintained the desire to undergo surgery. The sample was divided into groups A and B depending on whether they received two or one dose of 5-FU, respectively. RESULTS: The average age of the participants was 56.8 ± 11.1 years. Group A presented an initial OSDI of 50 ± 23.8, which, after the intervention, decreased to 21 ± 13.5 (p < 0.001). Group B had an initial OSDI of 47 ± 17.3, decreasing to 22 ± 16.2 (p < 0.005)-statistically significant changes. The degree of astigmatism had no changes. Regarding the physical aspect, there was a reduction in the size of the lesion in 2 of the 14 patients, both in group A. Two patients decided not to undergo surgery after the intervention. Conclusions: The intralesional injection of 5-FU showed a significant improvement in symptomatic relief without associated complications, generating a therapeutic alternative in patients with primary pterygium without surgical indication.

Captopril inhibits thioacetamide-induced chronic liver injury associated with the suppression of inflammation / hypoxia- inducible factor 1-alpha / profibrogenic axis-mediated hepatotoxicity in rats / Captopril inhibe la lesión hepática crónica inducida por tioacetamida asociada con la supresión de la inflamación/factor 1-alfa inducible por hipoxia/hepatotoxicidad mediada por el eje profibrogénico en rata

SUMMARY: Liver transplantation is the only available method to treat liver failure induced by chronic liver injury. We sought to determine whether the angiotensin-converting enzyme inhibitor, captopril, can inhibit the development of chronic liver injury induced by the hepatotoxic agent thioacetamide (TAA) in association with the suppression of inflammation (hsCRP, TNF-α, and IL-6) / hypoxia- inducible factor 1-alpha (HIF-1α) / profibrosis (TIMP-1, MMP-9, and α-SMA) axis that mediates liver injury. Therefore, the model group of rats was injected for eight weeks with 200 mg/kg TAA starting at week two. The protective group was pretreated with 150 mg/ kg captopril daily for two weeks prior to TAA injections and continued receiving both capropril and TAA agents until being humanely scrificed at week 10. We observed a substantial damage to liver tissue in the model group as demonstrated by a significant (p<0.0001) increase in blood and hepatic tissue levels of high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), tumor necrosis factor-a (TNF-α), interleukin- 6 (L-6), HIF-1α, tissue inhibitor of metalloproteinases-1 (TIMP-1), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), alpha-smooth muscle actin (α-SMA), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST). All these parameters were significantly (p<0.0244) protected by captopril. Also, a significant (p<0.0001) positive correlation was observed between a-SMA (profibrosis) and the serum and tissue levels of hsCRP, TNF-α, HIF-1α, TIMP-1, MMP-9, and ALT. Thus, these findings suggest that the induction of chronic liver injury by the hepatotoxic compound, TAA is associated with the upregulation of inflammation/HIF-1α/profibrosis, with captopril exhibiting beneficial hepatic pleotropic effects.

El trasplante de hígado es el único método disponible para tratar la insuficiencia hepática inducida por una lesión hepática crónica. Buscamos determinar si el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, captopril, puede inhibir el desarrollo de lesión hepática crónica inducida por el agente hepatotóxico tioacetamida (TAA) en asociación con la supresión de la inflamación (hsCRP, TNF-α e IL-6) / factor inducible por hipoxia 1-alfa (HIF-1α) / profibrosis (TIMP-1, MMP-9 y α- SMA) eje que media la lesión hepática. Por lo tanto, al grupo modelo de ratas se le inyectó durante ocho semanas 200 mg/kg de TAA a partir de la semana dos. El grupo protector fue pretratado con 150 mg/kg de captopril al día durante dos semanas antes de las inyecciones de TAA y continuó recibiendo capropril y agentes TAA hasta que fue sacrificado en la semana 10. Observamos un daño sustancial en el tejido hepático en el grupo modelo, como lo demuestra un aumento significativo (p<0,0001) de los niveles en sangre y tejido hepático de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), factor de necrosis tumoral-α (TNF-a), interleucina-6 (L-6), HIF-1α, inhibidor tisular de metaloproteinasas-1 (TIMP-1), metaloproteinasa de matriz-9 (MMP-9), actina de músculo liso alfa (α-SMA), alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST). Todos estos parámetros estaban significativamente (p<0,0244) protegidos por captopril. Además, se observó una correlación positiva significativa (p<0,0001) entre α-SMA (profibrosis) y los niveles séricos y tisulares de hsCRP, TNF-α, HIF-1α, TIMP- 1, MMP-9 y ALT. Por lo tanto, estos hallazgos sugieren que la inducción de daño hepático crónico por el compuesto hepatotóxico, TAA, está asociada con la regulación al alza de la inflamación/HIF-1α/profibrosis, con captopril exhibiendo efectos pleotrópicos hepáticos beneficiosos.

Relación del consumo de calcio con el síndrome metabólico en adultos de la Amazonía Ecuatoriana / Relationship of calcium consumption with metabolic syndrome in adults from the Ecuadorian Amazon

Introducción. El Síndrome Metabólico (SM) comprende un conjunto de factores de riesgo cardiometabólico representado por obesidad central, dislipidemia, hipertensión arterial y glucosa alterada, se ha evidenciado que el consumo adecuado de calcio representa una disminución del riesgo para este síndrome. Objetivo. Analizar la relación entre el consumo de calcio total, de origen animal y vegetal con el SM y sus indicadores. Materiales y métodos. Estudio transversal de eje correlacional, con una muestra de 100 adultos de la región amazónica ecuatoriana, durante el último trimestre del 2020. La ingesta dietética de calcio se determinó mediante un recordatorio de 24 horas y el SM según los criterios de Adult Treatment Panel-IV (ATP-IV). Resultados. La población estuvo conformada por adultos maduros (40 a 60 años) que evidenciaron una ingesta de calcio deficiente (182,50 mg y 228,60 mg en mujeres y hombres respectivamente). Se evidenció, además, una relación directamente proporcional entre la circunferencia abdominal (r=0,391 ­ p=0,000), presión arterial sistólica (r=0,290 ­ p=0,000) y glucosa en ayuno (r=0,326 ­ p=0,000) con la edad. La ingesta de calcio total se relacionó positivamente con los triglicéridos, (r=0,221 ­ p=0,027). Conclusiones. La ingesta dietética de calcio en ambos sexos no alcanza el requerimiento diario y se relaciona positivamente con los triglicéridos(AU)

Introduction. The Metabolic Syndrome (MS) comprises a set of cardiometabolic risk factors represented by central obesity, dyslipidemia, high blood pressure and altered glucose, it has been shown that adequate calcium intake represents a decreased risk for this syndrome. Objective. To analyze the relationship between the consumption of total calcium, animal and vegetable origin, with MS and its indicators. Materials and methods. Cross-sectional study of correlational axis, with a sample of 100 adults from the Ecuadorian Amazon region, during the last quarter of 2020. Dietary calcium intake was determined through a 24-hour recall and the diagnosis of MS according to the Adult Treatment Panel- IV (ATP-IV) criteria. Results. The population consisted of mature adults (40 to 60 years) who showed a deficient calcium intake in both sexes (182.50 mg and 228.60 mg in women and men respectively). There is also evidence of a directly proportional relationship between abdominal circumference (r=0.391 - p=0.000), systolic blood pressure (r=0.290 - p=0.000) and fasting glucose (r=0.326 - p=0.000) with age. Total calcium intake was positively related to triglycerides (r=0.221 ­ p=0.027). Conclusions. Calcium dietary intake in both sexes does not reach the daily requirement and is positively related to triglycerides(AU)

Quercetin and resveratrol are associated with the downregulation of TNFalpha/NF-kB/inos axis-mediated acute liver injury in rats induced by paracetamol poisoning / La quercetina y el resveratrol están asociados con la regulación decreciente de la lesión hepática aguda mediada por el eje TNF-alfa/NF-kB/inos en ratas inducida por envenenamiento con paracetamol

SUMMARY: Paracetamol (known as acetaminophen, or APAP) poisoning causes acute liver damage that can lead to organ failure and death. We sought to determine that APAP overdose can augment tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)/ nuclear factor kappa B (NF-kB)/induced nitic oxide synthase (iNOS) axis-mediated hepatotoxicity in rats, and the anti-inflammatory polyphenolic compounds, quercetin (QUR) plus resveratrol (RES) can ameliorate these parameters. Therefore, we induced acute hepatotoxicity in rats using APAP overdose (2 g/kg, orally) and the protective group of rats were treated with 50 mg/kg QUR plus 30 mg/kg RES for one week before APAP ingestion. Animals were killed at day 8. APAP poisoning caused the induction of hepatic tissue levels of TNF-α, NF-kB, and iNOS, which were significantly (p<0.05) decreased by QUR+RES. QUR+RES, also inhibited liver injury biomarkers, alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). Additionally, a link between liver injury and TNF-α /NF-kB / iNOS axis mediated hepatotoxicity was observed. Thus, the presented data backing the conclusion that intoxication by paracetamol increases TNF-α / NF-kB / iNOS axis -mediated hepatotoxicity, and is protected by a combination of quercetin and resveratrol.

El envenenamiento por paracetamol (conocido como acetaminofeno o APAP) causa daño hepático agudo que puede provocar una insuficiencia orgánica y la muerte. El objetivo de este trabajo fue determinar si la sobredosis de APAP puede aumentar la hepatotoxicidad mediada por el eje del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)/factor nuclear kappa B (NF-kB)/óxido nítico sintasa inducida (iNOS) en ratas, y si el polifenólico antiinflamatorio compuesto por quercetina (QUR) más resveratrol (RES) pueden mejorar estos parámetros. Por lo tanto, inducimos hepatotoxicidad aguda en ratas usando una sobredosis de APAP (2 g/kg, por vía oral). El grupo protector de ratas se trató con 50 mg/ kg de QUR más 30 mg/kg de RES durante una semana antes de la ingestión de APAP. Los animales se sacrificaron el día 8. El envenenamiento con APAP en el tejido hepático provocó la inducción de niveles de TNF-α, NF-kB e iNOS, que se redujeron significativamente (p<0,05) con QUR+RES. QUR+RES, también inhibió los biomarcadores de daño hepático, la alanina aminotransferasa (ALT) y el aspartato aminotransferasa (AST). Además, se observó una relación entre la lesión hepática y la hepatotoxicidad mediada por el eje TNF-α /NF-kB/iNOS. Por lo tanto, los datos presentados respaldan la conclusión de que la intoxicación por paracetamol aumenta la hepatotoxicidad mediada por el eje TNF-α /NF-kB / iNOS, y está protegida por una combinación de quercetina y resveratrol.

Cálculo de los Días de Terapia Antimicrobiana (DOT) en Cuidados Intensivos Pediátricos: una propuesta de metodología basada en el sistema informático de dispensación de medicamentos / Days of Antimicrobial Therapy (DOT) calculation in Pediatric Intensive Care: a methodology proposal based on the electronic records from the pharmacy dispensation system

INTRODUCCIÓN: El método recomendado para la medición de consumo de antimicrobianos (AMB) en pediatría es el cálculo del indicador Días de Terapia estandarizado por ocupación (DOT-std). Sin embargo, en hospitales que no cuentan con fichas electrónicas, obtener el numerador de los días de terapia (DOT) requiere revisión directa de las indicaciones del paciente, dificultando su aplicabilidad. OBJETIVOS: Validar el sistema de registros electrónicos de dispensación de medicamentos desde farmacia como fuente para el cálculo de DOT y DOT-std en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron las prescripciones de AMB desde la ficha clínica (método manual) y se compararon con los registros de dispensación de AMB a la UCIP (método informático) obtenidos del sistema de medicamentos de farmacia. Se evaluó la concordancia entre los DOT obtenidos mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase. RESULTADOS: Los AMB más utilizados fueron vancomicina, meropenem y piperacilina/tazobactam. En 9 de 12 AMB se encontró concordancia significativa entre ambos métodos. CONCLUSIONES: Tras un proceso de validación local, los registros del sistema informático de dispensación de medicamentos desde farmacia podrían utilizarse para el cálculo de DOT en pediatría en hospitales que no cuenten con una ficha electrónica que permita su cálculo directo.

BACKGROUND: The recommended indicator for measuring antimicrobial (AMB) consumption in pediatric patients is the Days of Therapy indicator (DOT), which is then standardized by hospital occupancy rates (DOT-std). However, in hospitals that do not have electronic health records, obtaining the DOT requires a direct review of each pharmacological indication, which is not feasible in the long term. AIMS: To validate electronic records from the pharmacy dispensation system as a source for calculating DOT and estimating DOT-std in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). METHODS: AMB prescriptions at the PICU of a university hospital were directly reviewed (manual method) and compared with AMB dispensation records (computer method) obtained from the hospital pharmacy system. The Intraclass Correlation Coefficient was used to evaluate the agreement between the DOT obtained by both methods. RESULTS: The most used AMB were vancomycin, meropenem, and piperacillin/tazobactam. A significant agreement between the DOT obtained by using manual and computer methods was found in 9 of 12 evaluated AMB. CONCLUSIONS: After a local validation process, the electronic records of the pharmacy drug dispensation system could be considered a valid source for calculating DOT in PICUs in hospitals where electronic health records with prescription data are not yet available.

Uso de antipsicóticos atípicos no tratamento da esquizofrenia no Sistema Único de Saúde do Brasil: estudo de coorte, 2008-2017 / Uso de antipsicóticos atípicos en el tratamiento de la esquizofrenia en el Sistema Único de Salud de Brasil: estudio de 2008 a 2017 / Use of atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia in the Brazilian National Health System: a cohort study, 2008-2017

Objective: to investigate sociodemographic and clinical characteristics of users of atypical antipsychotics receiving care via the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF), for the treatment of schizophrenia in Brazil, between 2008 and 2017. Methods: this was a retrospective cohort study using records of the authorizations for high complexity procedures retrieved from the Outpatient Information System of the Brazilian National Health System, from all Brazilian states. Results: of the 759,654 users, 50.5% were female, from the Southeast region (60.2%), diagnosed with paranoid schizophrenia (77.6%); it could be seen a higher prevalence of the use of risperidone (63.3%) among children/adolescents; olanzapine (34.0%) in adults; and quetiapine (47.4%) in older adults; about 40% of children/adolescents were in off-label use of antipsychotics according to age; adherence to CEAF was high (82%), and abandonment within six months was 24%. Conclusion: the findings expand knowledge about the sociodemographic and clinical profile of users and highlight the practice of off-label use.

Objetivo: investigar las características sociodemográficas y clínicas de los usuarios de antipsicóticos atípicos, atendidos por el Componente Especializado de Asistencia Farmacéutica (CEAF) para el tratamiento de la esquizofrenia en Brasil, de 2008 a 2017. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros de autorizaciones de trámites de alta complejidad del Sistema de Información Ambulatorio del SUS, de todos los estados brasileños. Resultados: de los 759.654 usuários identificados, el 50,5% era del sexo feminino de la región Sudeste (60,2%), diagnosticadas con esquizofrenia paranoide (77,6%). Hubo una mayor prevalencia de risperidona (63,3%) entre niños y adolescentes; de olanzapina (34,0%) en adultos; y quetiapina (47,4%) en ancianos. Alrededor del 40% de los niños/adolescentes estaba bajo uso no autorizado de antipsicóticos según la edad. La adherencia al CEAF fue alta (82%), y la deserción a los seis meses fue del 24%. Conclusión: los hallazgos amplían el conocimiento sobre el perfil sociodemográfico y clínico de los usuarios y destacan la práctica del uso off-label.

Objetivo: investigar características sociodemográficas e clínicas de usuários de antipsicóticos atípicos assistidos pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), para tratamento da esquizofrenia no Brasil, de 2008 a 2017. Métodos: estudo de coorte retrospectivo utilizando registros das autorizações de procedimentos de alta complexidade do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, de todos os estados brasileiros. Resultados: dos 759.654 usuários, 50,5% eram do sexo feminino, da região Sudeste (60,2%), diagnosticados com esquizofrenia paranoide (77,6%); observou-se maior prevalência de uso da risperidona (63,3%) entre crianças/adolescentes; de olanzapina (34,0%), em adultos; e quetiapina (47,4%), nos idosos; cerca de 40% das crianças/ adolescentes estavam sob uso off-label de antipsicóticos segundo a idade; a adesão ao CEAF foi alta (82%), e o abandono em seis meses foi de 24%. Conclusão: os achados ampliam o conhecimento sobre perfil sociodemográfico e clínico dos usuários e destacam a prática do uso off-label.

Recommendations for modernizing infant vaccination schedules with combination vaccines in Colombia and Peru / Recomendaciones para modernizar los calendarios de vacunación infantil con vacunas combinadas en Colombia y Perú / Recomendações para modernizar os esquemas de vacinação infantil com vacinas combinadas na Colômbia e no Peru

ABSTRACT The objective of this article was to consider the vaccination challenges in Colombia and Peru and the role of pediatric combination vaccines in overcoming these challenges. Barriers to including new vaccines with more antigens remain apparent in parts of these countries, where vaccine-preventable diseases in infants continue to be a major problem. The challenges include the heterogeneity of vaccine coverage within each country and in neighboring countries, which can contribute to poor rates of vaccination coverage; the adverse impact of the inward migration of unvaccinated individuals, which has favored the re-emergence of vaccine-preventable diseases; vaccine shortages; and the impact of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the associated shifts in health care resources. To improve the coverage of pediatric vaccines in Colombia and Peru, it will be necessary to ensure the widespread integration into vaccine schedules of combination vaccines containing diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, Haemophilus influenzae type b and hepatitis B antigens with a three-dose primary series delivered at 2, 4 and 6 months of age followed by a booster at 18 months of age. Such vaccines play important roles in preventing diphtheria, tetanus and pertussis; eradicating polio; and providing boosting against H. influenzae type b.

RESUMEN El objetivo de este artículo es considerar los desafíos que se enfrentan en Colombia y Perú con respecto a la vacunación y el papel de las vacunas combinadas pediátricas para superar estos desafíos. Los obstáculos para incluir vacunas nuevas con más antígenos siguen siendo evidentes en algunos lugares de estos países, donde las enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 1 año continúan siendo un grave problema. Entre los desafíos se incluye la heterogeneidad de la cobertura de vacunación en cada país y en los países vecinos, lo que puede contribuir con que se registren tasas bajas de cobertura de vacunación; el impacto adverso de la migración interna de personas no vacunadas, lo que ha favorecido la reaparición de enfermedades prevenibles por vacunación; la escasez de vacunas, y el impacto de la pandemia del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y los consiguientes cambios en los recursos de atención médica. Para mejorar la cobertura de las vacunas pediátricas en Colombia y Perú será necesario integrar de manera generalizada en los calendarios de vacunación vacunas combinadas con antígenos de difteria, tétanos, tos ferina acelular, poliovirus inactivados, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B con una serie primaria de tres dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de edad. Esas vacunas desempeñan un papel esencial en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina; la erradicación de la polio; y el refuerzo contra H. influenzae tipo b.

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar os desafios da vacinação na Colômbia e no Peru e o papel das vacinas pediátricas combinadas na superação de tais desafios. Os obstáculos para incluir novas vacinas com mais antígenos permanecem visíveis em partes desses países, onde doenças imunopreveníveis em lactentes continuam a ser um grande problema. Os desafios incluem a heterogeneidade da cobertura vacinal dentro de cada país e nos países vizinhos, o que pode contribuir para baixas taxas de cobertura vacinal; o impacto adverso da migração interna de pessoas não vacinadas, o que favoreceu o ressurgimento de doenças imunopreveníveis; a escassez de vacinas; e o impacto da pandemia de síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e mudanças relacionadas nos recursos de atenção à saúde. Para melhorar a cobertura das vacinas pediátricas na Colômbia e no Peru, será necessário assegurar sua integração generalizada em esquemas de vacinas combinadas contendo antígenos de difteria, tétano, pertussis acelular, poliovírus inativado, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B, com uma série primária de três doses aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade seguidas de um reforço aos 18 meses de idade. Tais vacinas desempenham papéis importantes na prevenção da difteria, tétano e coqueluche; na erradicação da poliomielite; e no reforço contra H. influenzae tipo b.

Efeitos do D-limoneno no metabolismo energético de camundongos C57/Bl6 com obesidade induzida pela dieta / Effects of D-limonene on the energy metabolism of C57/Bl6 mice with diet-induced obesity

A obesidade está associada ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão, resistência insulínica, dislipidemia e esteatose hepática. O consumo de compostos bioativos impacta na manutenção da saúde e na prevenção de risco de desenvolvimento dessas doenças. Entre os compostos bioativos, os monoterpenos são pouco investigados, apesar da literatura demonstrar efeitos promissores desses compostos sobre o metabolismo. O D-limoneno, o principal monoterpeno encontrado na laranja, é caracterizado por possuir efeitos hipolipemiantes, anti-inflamatórios e anti-obesogênicos. Estudos in vitro e in vivo descrevem sua capacidade de promover a ß-oxidação de ácidos graxos em adipócitos e redução da inflamação. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito do D-limoneno no metabolismo e inflamação em um modelo de obesidade induzida por dieta. Para isso, quarenta camundongos machos (C57/Bl6) de 11 semanas de idade, foram distribuídos em 4 grupos, sendo que um dos grupos recebeu ração normolipídica e os demais, ração hiperlipídica. O D-limoneno foi suplementado na ração de dois grupos que receberam dieta hiperlipídica nas concentrações de 0,1%, e 0,8%. Considerando-se a ingestão alimentar dos animais, a ração suplementada com 0,1% D-limoneno correspondeu à ingestão de 0,15 g/kg/dia e ração com 0,8% de D-limoneno correspondeu a 1,3 g/kg/dia. Os animais tiveram o peso e a ingestão alimentar monitorados ao longo da intervenção com duração de 7 semanas. Os camundongos que receberam D-limoneno a 0,1% apresentaram menor ganho de peso e de acúmulo de tecido adiposo, comparado com os animais sem suplementação alimentados com a dieta hiperlipídica. Além disso, o D-limoneno promoveu a diminuição da concentração plasmática de marcadores inflamatórios incluindo TNF-α, INF-γ e IL-6 nos animais dos grupos que foram suplementados com D-limoneno. Entretanto, não houve diferença nos marcadores bioquímicos e metabólicos. Uma limitação do estudo foi o fato das complicações metabólicas associadas ao modelo de obesidade não terem sido plenamente estabelecidas, dados o alojamento individual, à curta duração da exposição à ração hiperlipídica e idade dos animais no início da suplementação. Esse fato pode ter dificultado a observação dos efeitos do D-limoneno na reversão dos parâmetros que seriam normalmente deteriorados pelo desenvolvimento da obesidade. Concluímos que o D-limoneno pode interferir no metabolismo energético, com possível efeito anti-obesogênico e anti-inflamatório. Devido às limitações do modelo, são necessários mais estudos para confirmar esses resultados

Obesity is associated with the development of chronic non-communicable diseases such as hypertension, insulin resistance, dyslipidemia, and hepatic steatosis. The intake of dietary bioactive compounds is associated with the maintenance of health and the prevention of chronic diseases. Among the group of bioactive compounds, monoterpenes are poorly investigated, in spite of several reports of their promising effects on metabolism. D-limonene is the main monoterpene found in oranges, known for its hypolipemic, anti-inflammatory, and anti-obesogenic effects. in vitro and in vivo studies associate D-limonene to increased ß-oxidation of fatty acids in adipocytes and reduced inflammation. This study aimed at investigating the effects of D-limonene on metabolism and inflammation in a diet-induced obesity model. For this purpose, forty male mice (C57/Bl6) were distributed in 4 groups, with one group receiving a normolipidic diet and the others, a high-fat diet. D-limonene was supplemented in the diets of two groups that received high-fat diet at the concentrations of 0.1% and 0.8%. Considering the feed intake, mice receiving D-limonene supplementation at 0.1% ingested in average 0.15 g/kg/day, while the mice receiving the supplemmentation at 0.8%, ingested approximately 1.3 g of D-limonene /kg/day. The animals had their weight and food intake monitored throughout the intervention. Mice that received Dlimonene supplementation at 0.1% showed reduced weight gain and accumulation of adipose tissue compared to the non-supplemented mice fed the high-fat diet. In addition, D-limonene promoted a decrease in hepatic inflammatory markers including TNF-α, INF-γ, and IL-6. However, there was no difference in biochemical and metabolic markers. A limitation of the study was that the metabolic complications associated with the obesity model were not fully established, probably due to the age at the start of the protocol (11 weeks), individual housing and short duration of the exposure to the high-fat feed. This fact may have prevented the observation of the positive effects of D-limonene in reversing parameters that would normally be impaired by the development of obesity. We conclude that D-limonene may interfere in energy metabolism, with a possible anti-obesogenic and anti-inflammatory effect. Due to the limitations of the model, further studies are needed to confirm these findings