Riesgo de mortalidad en candidemia en niños oncohematológicos: revisión sistemática / Mortality risk in candidemia in children with cancer and blood disorders: a systematic review

Introducción: La tasa de mortalidad de la candidemia es variable, pero puede estar influenciada por la patología de base, en especial aquella que condiciona la presencia de neutropenia. En niños con patología oncohematológica, son pocos los trabajos que han abordado la mortalidad relacionada a candidemias y sus factores asociados. Las preguntas que promueven esta revisión sistemática, son: ¿Cuáles son las características epidemiológicas, clínicas y de evolución de los pacientes pediátricos oncohematológicos con candidemia? ¿Cuál es la mortalidad relacionada con esta entidad? Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura. Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: candidemia por Candida spp. y los siguientes filtros humanos, niños y adolescentes y patología oncohematológica. Se revisaron los artículos publicados en inglés, español o francés hasta el 21 de septiembre de 2023. Las referencias bibliográficas de los artículos incluidos se revisaron manualmente para identificar estudios relevantes adicionales. Resultados: Se encontraron 66 artículos. Del análisis cualitativo realizado en sus textos completos, quedaron finalmente 4 estudios que se consideró que cumplían con los criterios de inclusión. Todos los artículos seleccionados sumaron 191 pacientes con diversas patologías oncohematológicas. La presencia de accesos vasculares fue frecuente en esta serie y la no extracción del catéter venoso central fue el factor más prevalente entre los que fallecieron. El agente infectante predominante fue Candida no albicans y la mortalidad osciló entre el 11,3 y el 31% con una mediana de 25%. No fue posible establecer si la especie de Candida influía en la letalidad

Introduction: The mortality rate of candidemia is variable, but may be influenced by underlying diseases, especially those causing neutropenia. In children with cancer and blood disorders, few studies have addressed mortality related to candidemia and its associated factors. The questions that motivated this systematic review were: What are the epidemiological, clinical and outcome characteristics of pediatric cancer patients with candidemia? What is the mortality related to this condition? Materials and methods: Systematic review of the literature. The following search terms were used: Candida spp., candidemia, with the following filters: human, children and adolescents, and cancer and blood disorders. Articles published in English, Spanish, or French up to September 21, 2023 were reviewed. References of included articles were manually reviewed to identify additional relevant studies. Results: 66 articles were identified. From the qualitative analysis carried out on their full texts, 4 studies that were considered to meet the inclusion criteria were finally selected. The selected articles included a total of 191 patients with various types of cancer and blood disorders. The presence of vascular access was common in this series and failure to remove the central venous catheter was the most prevalent factor among those who died. The predominant infectious agent was non-albicans Candida and mortality ranged from 11.3% to 31% with a median of 25%. It was not possible to establish whether Candida species influenced mortality.

El puntaje de Framingham ayudaría en la estratificación del riesgo de pacientes con ergometría positiva y SPECT normal / The Framingham score could help in risk stratification of patients with positive ergometry and normal SPECT

Antecedentes. El valor pronóstico de una ergometría positiva en el contexto de imágenes tomográficas de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido. Objetivos. Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes. Métodos. Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina. Resultados. Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte,infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71y 59 %, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83 %). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61;IC 95 % 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente). Conclusiones. La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal. (AU)

Background. The prognostic value of positive exercise testing with normal SPECT myocardial perfusion imaging is not well established. Objectives. To document the incidence of infarction, death, and coronary revascularization in patients with a positive intermediate-risk exercise test and normal SPECT perfusion images and to explore the potential value of the Framingham Risk Score in the prognostic stratification of these patients. Methods. A retrospective cohort comprised patients who presented symptoms or electrocardiographic findings compatible with coronary artery disease during the stress test, with intermediate risk criteria in the Duke score and normal SPECT myocardial perfusion. They were identified from the database of the nuclear cardiology laboratory of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Posadas, Argentina. Results. 217 patients were eligible. Follow-up was 3 1.5 years. Event-free survival (death, non-fatal myocardial infarction, coronary angioplasty, or coronary artery bypass surgery) at one, three, and five years was significantly lower (Log-ranktest, p: 0.001) in the group with a score of Framingham high or very high (77, 71 and 59 %, respectively) than in the lowor intermediate score group (89, 87 and 83 %). Taking as reference the low-risk patients in the Framingham score, after adjusting for age, sex, and Duke score, the patients categorized in the high-risk and very high-risk strata showed about three times higher incidence of the combined event (hazard ratio [HR] 2.81; 95 % confidence interval [CI] 0.91 to 8.72;p=0.07 and HR 3.61; 95 % CI 1.23 to 10.56; p=0.019 respectively). Conclusions. Risk estimation with the Framingham score would be helpful in the prognostic stratification of patients with positive exercise testing and normal SPECT. (AU)

Boletim epidemiológico: situação epidemiológica do HIV/Aids no Estado de Goiás, 2018 a 2023 / Epidemiological bulletin: epidemiological situation of HIV/AIDS in the State of Goiás, 2018 to 2023

A síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) denomina o conjunto de sintomas e infecções resultantes dos danos causados ao sistema imunológico pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Nesse boletim é demonstrado a epidemiologia da infecção por HIV/Aids na população residente em Goiás conforme ano de notificação e diagnóstico laboratorial com uma análise descritiva dos dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN, Sistema de Informação de Mortalidade - SIM, e Sistema de Informação de Nascidos Vivos - SINASC, no período de janeiro de 2018 a novembro de 2023,diagnosticados e notificados por município de residência pelos serviços de saúde do Estado de Goiás

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) refers to the set of symptoms and infections resulting from damage caused to the immune system by the human immunodeficiency virus (HIV). This bulletin demonstrates the epidemiology of HIV/AIDS infection in the population residing in Goiás according to year of notification and laboratory diagnosis with a descriptive analysis of data obtained from the Notifiable Diseases Information System - SINAN, Mortality Information System - SIM, and Live Birth Information System - SINASC, from January 2018 to November 2023, diagnosed and notified by municipality of residence by the health services of the State of Goiás

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica de 01 a 50 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of arbovirus cases in Goiás from epidemiological week 01 to 50 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboviroses tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, utilizando como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Também são apresentados dados relativos à síndrome congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) - Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The arbovirus epidemiological bulletin aims to present the epidemiological situation of cases in the state, using records of suspected and confirmed cases as a data source. occurred in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. Data relating to congenital syndrome associated with Zika Virus infection are also presented, available on the Public Health Event Registration System (RESP) - Microcephalies

Racionamiento, inflación e inequidad sanitaria en Venezuela: caso de las enfermedades cardiovasculares / Rationing, inflation and health inequity in Venezuela: case of cardiovascular diseases

los modelos público-sanitarios de caráctermonopólico como el venezolano, suelen asociarse a tendencias al racionamiento de los bienes y servicios que proveen a sus usuarios, así como a la merma de la calidad de estos. Por otro lado, la provisión de dichos bienes y servicios por la vía de mecanismos de mercado, tiene ante sí, el inconveniente que supone el ambiente inflacionario de su economía, cuyo impacto en los precios limita el acceso del paciente a su consumo. El caso de la enfermedad cardiovascular ofrece algunas claves para la comprensión de este fenómeno en el medio venezolano.

Public-health models of a monopolistic nature, suchas the Venezuelan, bring with them trends in the rationing ofthe goods and services they provide to their users, as well as inthe reduction of their quality. On the other hand, the provisionof these goods and services by means of market mechanisms hasbefore it, in our environment, the enormous impediment posedby the inflationary environment of its economy, whose impacton prices limits the patient's access to consumption. The case of cardiovascular disease offers some keys to understanding thisphenomenon in the Venezuelan environment.

Mortalidad Materna en Venezuela: aspectos médicos y Políticas (1940 - 2016) / Materna Mortality in Venezuela: medical issues and Public Policy (1940 - 2016)

En la actualidad Venezuela se encuentra en una crisis social y económica sin precedentes. La mortalidad materna(MM) es un indicador en salud importante, debido a que permite tener idea de la atención médica de un país; se mide a través de dos indicadores: Razón de Mortalidad Materna (RMM) y Tasa de Mortalidad Materna (TMM). Objetivo: Revisar y compararla evolución de ambos indicadores de MM desde la década de 1930 hasta la década 2000. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura y de informes técnicos de organismos gubernamentales y no gubernamentales para el análisis de la situación previa y reciente de esta situación en Venezuela. Los resultados señalan que existe una notable disminución de las cifras de MM como ha de esperarse con el mejoramiento de la tecnología desde la década de 1930 hasta el año 2000; posteriormente ocurre un retroceso de la sanidad pública con cifras comparables a la década de 1960. Concluimos que la MM ha sido desde tiempos pasados un problema constante en la salud pública; al pasar los años y gobiernos, se han implementado numerosas políticas públicas para mejorar esta situación, muchas de estas estrategias han sido fallidas debido a la falta de su continuidad y de su cumplimiento pleno.

Venezuela is currently in an unprecedented socialand economic crisis. Maternal mortality is an important health indicator because it provides an idea of a country's medical care. Maternal mortality is usually measured through two indicators: Maternal Mortality Ratio (MMR) and Maternal Mortality Rate. Objective: Review and compare the evolution of both healthindicators from the 1930s to 2016. Methods: A review of the literature and technical reports from governmental andnon-governmental organizations was carried out to analyze theprevious and recent situation. of this situation in Venezuela. Theresults indicate that there is a notable decrease in the figures ofmaternal mortality, as should be expected with the improvementof technology from the 1930s to the year 2000. Subsequently, there is a decline in public health with figures comparable to the1960s. We conclude that maternal mortality has been a constant problem in public health since ancient times. Over the years and governments, numerous public policies have been implementedto improve this situation. Many of these strategies have beenfailed due to lack of continuity and in the absence of its full compliance.

Análisis de los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Analysis of Mortality Prognostic Factors in Patients with chronic Kidney Disease on Hemodialysis

Introducción: La enfermedad renal crónica es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La estratificación del riesgo a través del análisis de factores pronósticos podría generar un cambio de paradigma. Objetivo: Analizar los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Se realizó un estudio no experimental, longitudinal de cohorte retrospectivo en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Hospital General Docente: Dr. Ernesto Guevara de la Serna durante el período del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021. En general, se analizaron los factores pronósticos de mortalidad mediante el análisis multivariado de regresión logística binaria y se determinó el porcentaje correcto de clasificación del modelo de regresión. Resultados: Se analizaron como variables pronosticas de mortalidad la enfermedad cardiovascular [B = 3,831; p = 0,000; Exp (B) = 46,118], Albúmina 17 mmol/L [B = 1,326; p = 0,027; Exp (B) = 3,767], glucemia < 4 mmol/L [B = 1,600; p = 0,015; Exp (B) = 4,955] y ganancia de peso interdialítica excesiva [B = 2,243; p = 0,001; Exp (B) = 9,420]. El porcentaje global de clasificación del modelo de regresión logística binaria fue de 89,5 por ciento. Conclusiones: Se analizó el modelo predictivo de regresión logística que presentó una buena precisión con los factores de pronósticos asociados a la mortalidad en los pacientes en hemodiálisis(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is one of the main causes of mortality worldwide. Risk stratification through the analysis of prognostic factors could generate a paradigm shift. Objective: To analyze the prognostic factors of mortality in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: A non-experimental, longitudinal retrospective cohort study was carried out on patients with chronic kidney disease on hemodialysis at Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January 2017 to December 31, 2021. The prognostic factors of mortality were analyzed using multivariate binary logistic regression analysis and the correct percentage of classification of the regression model was determined. Results: Prognostic variables of mortality were analyzed, such as cardiovascular disease [B = 3.831; p = 0.000; Exp (B) = 46.118], albumin 17 mmol/L [B = 1.326; p = 0.027; Exp (B) = 3.767], blood glucose < 4 mmol/L [B = 1.600; p = 0.015; Exp (B) = 4.955] and excessive interdialytic weight gain [B = 2.243; p = 0.001; Exp(B) = 9.420]. The overall classification percentage of the binary logistic regression model was 89.5percent. Conclusions: The logistic regression predictive model was analyzed, which showed good precision with the prognostic factors associated with mortality in hemodialysis patients(AU)

COVID-19 em profissionais de enfermagem no Maranhão (2020-2021): características clínico-epidemiológicas dos casos e fatores associados aos óbitos / COVID-19 in nursing professionals in Maranhão (2020-2021): clinical-epidemiological characteristics of cases and factors associated with deaths / COVID-19 en profesionales de enfermería en Maranhão (2020-2021): características clínico-epidemiológicas de casos y factores asociados a muerte

Objetivo: descrever características clínico-epidemiológicas dos casos de COVID-19 em profissionais de enfermagem e analisar fatores associados aos óbitos. Método: estudo transversal realizado com casos e óbitos por COVID-19 em profissionais de enfermagem registrados no período entre abril de 2020 e março de 2021 no estado do Maranhão. Utilizou-se a estatística descritiva e modelos de regressão logística. Resultados: verificaram-se 2.116 casos de COVID-19 em profissionais de enfermagem, a maioria eram técnicos (63,23%), sexo feminino (86,48%), raça/cor preta/parda (48,20%), na faixa etária de 31 a 40 anos (40,69%) e média de idade de 38,11 anos (DP=9,58). A hipertensão arterial sistêmica foi a principal comorbidade apresentada (62,03%). Os fatores de risco para o óbito foram: idade >60 anos, comorbidades como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade. Conclusão: esses dados podem direcionar intervenções em saúde mais efetivas com intuito de minimizar os riscos de infecção e os danos à saúde desses trabalhadores(AU)

Objective: to identify clinical-epidemiological characteristics of two cases of COVID-19 in nursing professionals and to analyze factors associated with deaths. Method: a cross-sectional study was carried with cases and deaths from COVID-19 in nursing professionals registered between April 2020 and March 2021 in Maranhão. Descriptive statistics and logistic regression models were used. Results: we verified 2,116 cases of COVID-19 in nursing professionals, mostly among technicians (63.23%), females (86.48%), of black/white/brown ethnicity (48.20%), aged from 31 to 40 years (40.69%), and with a mean age of 38.11 years (SD=9.58). Systemic arterial hypertension was the main comorbidity (62.03%). The risk factors for death are age >60 years and comorbidities such as systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, and obesity. Conclusion: our findings can support more effective health interventions to minimize the risk of infection and damage to the health of these workers(AU)

Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas de casos de COVID-19 en profesionales de enfermería y analizar los factores asociados a muertes. Método: se realizó un estudio transversal con casos y muertes por COVID-19 en profesionales de enfermería registrados entre abril de 2020 y marzo de 2021 en Maranhão. Se utilizaron estadísticas descriptivas y modelos de regresión logística. Resultados: verificamos 2.116 casos de COVID-19 en profesionales de enfermería, en su mayoría técnicos (63,23%), del sexo femenino (86,48%), de etnia negra/blanca/morena (48,20%), con edad de 31 a 40 años (40,69%) y edad media de 38,11 años (DE=9,58). La hipertensión arterial sistémica fue la principal comorbilidad presentada (62,03%). Los factores de riesgo de muerte fueron: edad > 60 años y comorbilidades como hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y obesidad. Conclusión: esos hallazgos pueden respaldar intervenciones de salud más efectivas para minimizar el riesgo de infección y daño a la salud de estos trabajadores(AU)

Etiología, clínica y evolución de infecciones fúngicas invasoras en pacientes con neoplasias hematológicas en un hospital universitario de Argentina / Etiology, clinical characteristics and outcomes of invasive fungal infection in patients with hematological malignancies in a university hospital in Argentina

INTRODUCCIÓN: Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) en pacientes con neoplasias hematológicas (NH) representan un desafío diagnóstico y terapéutico. OBJETIVOS: Describir la etiología, características clínicas, diagnóstico y evolución de los episodios de IFI probadas y probables en pacientes con NH y trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y de cohorte que incluyó IFI probadas y probables en pacientes adultos con NH y TPH. Se realizó seguimiento hasta el día 90. RESULTADOS: Se incluyeron 80 episodios de IFI: 49% probadas y 51% probables, 67,5% por hongos filamentosos (HF), 30% por hongos levaduriformes (HL) y 2,5% por hongos dimorfos. Los tipos de IFI más frecuentes fueron aspergilosis invasoras pulmonares (AP) y candidiasis invasoras (CI), en su mayoría por Candida spp. no albicans. Todos los casos de AP se diagnosticaron por detección de galactomanano en sangre y/o lavado broncoalveolar, y solamente 22,2% presentaban nódulos con halo en la tomografía computada (TC) de tórax, siendo los infiltrados inespecíficos los hallazgos más frecuentes. Tuvieron coinfección bacteriana y viral el 30 y 17,5%, respectivamente. El 50% fueron IFI de brecha, y la mortalidad global y mortalidad relacionada a la IFI fue 51 y 24%, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los HF fueron la principal causa de IFI, con una gran proporción de IFI de brecha, y presentaron elevada mortalidad. Para el diagnóstico, resulta importante la utilización de biomarcadores y jerarquizar cualquier imagen patológica en la TC.

BACKGROUND: Invasive fungal infections (IFI) in patients with hematological malignancies (HM) represent a diagnostic and therapeutic challenge. AIM: To describe the etiology, clinical characteristics, diagnosis and evolution of proven and probable IFI episodes in patients with HM and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). METHODS: Retrospective, descriptive, cohort study performed in adult patients with HM and HSCT, who developed proven and probable IFI. Follow-up was carried out until day 90. RESULTS: A total of 80 IFI episodes were included: 49% proven and 51% probable, 67,5% due to mold (M), 30% to yeast-like fungi (Y) and 2,5% to dimorphic fungi. The most frequent causes were probable pulmonary aspergillosis (PA) and invasive candidiasis (IC), mainly due to non-albicans Candida species. PA were all diagnosed by detection of galactomannan (GM) in blood and bronchoalveolar lavage, and only 22,2% presented halo sign on chest CT. Bacterial and viral coinfections were reported in 30% and 17,5% respectively. Breakthrough IFI occurred in 50%, and global and IFI-related mortality were 51% and 24% respectively. CONCLUSION: Mold was the main cause of IFI, with a large proportion of breakthrough IFI, presenting high mortality. The use of biomarkers and the classification of any pathological image on CT contribute to the diagnosis.

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 a 44 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of arbovirus cases in Goiás from epidemiological week 01 to 44 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboviroses tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, utilizando como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Também são apresentados dados relativos à síndrome congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) - Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The arbovirus epidemiological bulletin aims to present the epidemiological situation of cases in the state, using records of suspected and confirmed cases as a data source. occurred in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. Data relating to congenital syndrome associated with Zika Virus infection are also presented, available on the Public Health Event Registration System (RESP) - Microcephalies

Tendencias de la mortalidad femenina por cáncer de mama en Argentina, 2005-2020 / Female breast cancer mortality trends in Argentina, 2005-2020

Introducción: El cáncer de mama es una causa de muerte evitable en las mujeres de hasta 74 años de edad. Sin embargo, es el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en esa población. Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres de Argentina entre 2005 y 2020, considerando el grupo de edad y la región geográfica. Método: Estudio cuantitativo y descriptivo con perspectiva sociodemográfica. Se calcularon tasas específicas de mortalidad a partir de datos oficiales y se aplicaron modelos de regresión joinpoint para evaluar su tendencia temporal. Resultados: La tasa de mortalidad ajustada por cáncer de mama disminuyó significativamente (PPCA: −1,5%; IC95%: −1,3% a −0,7%); sin embargo, aumentó en las mujeres de 25 a 34 años (PPCA: 2,3%; IC95%: 1,4% a 3,2%). El descenso registrado se trasladó mayormente a las regiones Centro, Cuyo y Noroeste, mientras que las tasas de mortalidad de las regiones Noreste y Patagónica no variaron significativamente. Conclusiones: No obstante los progresos documentados, se evidencian desafíos para reducir la mortalidad por cáncer de mama en las poblaciones más jóvenes. Asimismo, persisten las desigualdades regionales, lo que destaca la importancia de adaptar las acciones a las necesidades del territorio.

Background: Breast cancer is a preventable cause of death among women up to 74 years of age. However, it is the most common cause of cancer death among this population. Objective: To analyze female breast cancer mortality trends in Argentina between 2005 and 2020, taking into account age groups and geographical regions. Method: Quantitative and descriptive study carried out from a socio-demographic perspective. Specific mortality rates were calculated based on official data, and joinpoint regression models were applied to evaluate time trends in mortality. Results: The adjusted mortality rate attributed to breast cancer decreased significantly (AAPC: −1,5%; CI95%: −1,3% to −0,7%); however, it increased among women aged 25-34 (AAPC: 2,3%; CI95%: 1,4% to 3,2%). Besides, the decreasing of mortality took place mainly in Central, Cuyo and Northwest regions meanwhile the mortality rates from Northeast and Patagonia regions didnt vary significantly. Conclusions: Although progress has been made, there are still some challenges regarding the reduction of breast cancer mortality in young women. In addition, regional disparities remain, highlighting the importance to adapt actions to territorial needs.

Perfil de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 antes y después de la introducción de las vacunas contra SARS-CoV-2 / Profile of adult patients hospitalized with COVID-19 before and after the introduction of vaccines against SARS-CoV-2

INTRODUCCIÓN: La introducción progresiva de vacunas contra SARS-CoV-2 a partir de 2021, priorizando grupos de mayor edad, podría implicar un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados por COVID-19 en el tiempo. OBJETIVO: Comparar las características y evolución de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 en un período anterior en 2020 (PER1) y otro posterior al inicio de la vacunación masiva contra SARS-CoV-2 (PER2). PACIENTES Y MÉTODOS: Se registró edad, género, comorbilidades, complicaciones y evolución de los pacientes hospitalizados por COVID-19 en una clínica privada, en Santiago, Chile. Se calculó el puntaje de gravedad y riesgo nutricional. RESULTADOS: En PER2, los pacientes fueron de menor edad, pero con comorbilidades similares al PER1, excepto por mayor malnutrición por exceso. Los pacientes del PER2 no vacunados requirieron más ventilación mecánica (38,9 vs. 14,3%, p = 0,03) y evolucionaron más gravemente (puntaje 6) que aquellos adecuadamente inmunizados (puntaje 5, p = 0,048). Las variables que más predijeron mortalidad fueron edad > 60 años (OR 28.995) y presencia de riesgo nutricional (OR 5.246). DISCUSIÓN: El cambio en el perfil y evolución de los pacientes hospitalizados con COVID-19 está asociado con la secuencia de priorización de vacunas contra SARS-CoV-2, cuyo efecto redujo las hospitalizaciones y gravedad de COVID-19 en adultos mayores.

BACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, the early prioritization of SARS-CoV-2 vaccines for older adults may have affected the characteristics of hospitalized COVID-19 patients over time. AIM: To compare the clinical characteristics and outcomes of adult patients admitted for COVID-19 before (PER1) and after (PER2) the initiation of mass vaccination for SARS-CoV-2. METHODS: Data on age, gender, comorbidities, complications, and outcomes of adult patients hospitalized for COVID-19 in a private clinic of Santiago, Chile, were collected. Scores for COVID-19 severity and nutritional risk were calculated. RESULTS: In PER2, patients were younger but had similar comorbidities, except for a higher prevalence of overweight and obesity compared to PER1. Unvaccinated COVID-19 patients in PER2 required more invasive ventilatory support (38.9% vs. 14.3%, p = 0.03) and had a higher severity score (six) than vaccinated patients (five, p = 0.048). The variables that best predicted mortality were age > 60 years (OR 28,995) and the presence of nutritional risk (OR 5,246). DISCUSSION: Changes in the profile and outcomes of hospitalized patients during the COVID-19 pandemic are associated with the prioritization of SARS-CoV-2 vaccines and their protective effect in reducing hospitalizations and disease severity in older adults.

Factores de riesgos de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores / Mortality Risk Factors from Cardiovascular Diseases in Older Adults

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas están en el nivel máximo de las enfermedades que afectan tanto a mujeres como a hombres adultos mayores en todo el mundo. Objetivo: Evaluar las posibles diferencias de sexo y tipo de enfermedad aterosclerótica, en pacientes mayores de 60 años, fallecidos por enfermedad cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 237 adultos mayores, fallecidos por enfermedad cardiovascular, perteneciente a tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, en el período de enero a diciembre de 2021 Se analizaron variables socio-demográficas y clínicas. La información fue procesada y analizada mediante estadística descriptiva. Se sistematizó la información con el paquete estadístico versión 22 y Excel. Resultados: Existieron diferencias significativas en los factores de riesgos de tabaquismo y alcoholismo con una mayor frecuencia en la población masculina, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus fue más relevante en las mujeres, con similar comportamiento en el infarto agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular. Conclusiones: La mortalidad generada por las enfermedades cardiovasculares, en la población de adultos mayores, es similar para ambos sexos la presencia de factores de riesgo evidenciaron la misma frecuencia para la mortalidad por enfermedad del corazón y cerebrovascular(AU)

Introduction: Atherosclerotic cardiovascular diseases are at the highest level of diseases that affect both older women and men worldwide. Objective: To evaluate the possible differences of sex and type of atherosclerotic disease in patients over 60 years of age who died of cardiovascular disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 237 older adults who died from cardiovascular disease, belonging to three health areas of Santiago de Cuba municipality, from January to December 2021. Sociodemographic and clinical variables were analyzed. The information was processed and analyzed using descriptive statistics. The information was systematized with the statistical package version 22 and Excel. Results: There were significant differences in the risk factors of smoking and alcoholism with a higher frequency in the male population, obesity, sedentary lifestyle. Diabetes mellitus was more relevant in females, with similar behavior for acute myocardial infarction and cerebrovascular disease. Conclusions: The mortality generated by cardiovascular diseases, in the population of older adults, is similar in both sexes. The presence of risk factors showed the same frequency for mortality from heart disease and cerebrovascular disease(AU)

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 a 25 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of cases of arboviruses in Goiás from the epidemiological week 01 to 25 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboviroses tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, utilizando como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Também é apresentado dados relativos à síndrome congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) - Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The epidemiological bulletin of arboviruses aims to present the epidemiological situation of cases in the state, using as a data source the records of suspected and confirmed cases that occurred in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. It also presents data related to the congenital syndrome associated with Zika Virus infection, available in the Public Health Event Registration System (RESP) - Microcephaly

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 a 18 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of cases of arboviruses in Goiás from the epidemiological week 01 to 18 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboviroses tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, e utiliza como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Também é apresentado dados relativos à Síndrome Congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) ­ Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The epidemiological bulletin of arboviruses aims to present the epidemiological situation of cases in the state, and uses as a data source the records of suspected and confirmed cases that occurred in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. It also presents data related to Congenital Syndrome associated with Zika Virus infection, available in the Public Health Event Registration System (RESP) ­ Microcephaly

Predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to intensive care unit / Fatores preditores de mortalidade de curto prazo em pacientes infectados com HIV admitidos em unidade de terapia intensiva

INTRODUCTIONn: Historically, complications of HIV infection have been related to admissions to the Intensive Care Unit (ICU). Despite therapeutic advances, the results of the analysis of prognostic factors in patients with HIV/AIDS have varied, including late diagnosis and failure to adhere to antiretroviral treatment. OBJECTIVE: To evaluate the predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to the ICU, as well as their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: A retrospective cohort study including patients admitted to the ICU of a teaching hospital from 2003 through 2012. Data were collected from medical records after the Institutional Review Board approval. RESULTS: 148 HIV-infected patients were identified and 131 were eligible. Among included patients, 42.75% were HIV new diagnoses and 5.34% had no information about the time of diagnosis. The main reasons for admission to the ICU were respiratory failure and sepsis while mortality was 70.23% between 2003 and 2012. Among the risk factors for mortality were low albumin, high APACHE, low CD4+ T lymphocyte count, and not using antiretroviral therapy. CONCLUSION: Despite the availability of diagnosis and treatment for HIV-infected individuals, the number of new cases of advanced Aids diagnosed in high-complexity services such as ICU is high, as well as the non-use of combination antiretroviral therapy. It is necessary to strengthen anti-HIV screening to detect and treat more cases in the early stages.

INTRODUÇÃO: Historicamente, as complicações da infecção pelo HIV estavam relacionadas às internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar dos avanços terapêuticos, os fatores prognósticos em pacientes com HIV/AIDS têm variado, incluindo diagnóstico tardio e não adesão ao tratamento antirretroviral. OBJETIVO: Avaliar os fatores preditores de mortalidade a curto prazo em pacientes infectados pelo HIV internados em UTI, bem como suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes internados na UTI de um hospital universitário entre 2003 a 2012. Os dados foram coletados dos prontuários médicos após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: 148 pacientes infectados pelo HIV foram identificados e 131 eram elegíveis. Entre os pacientes incluídos, 42,75% possuíam diagnósticos recente de HIV e 5,34% não possuíam informação sobre o momento do diagnóstico. Os principais motivos de admissão na UTI foram insuficiência respiratória e sepse, enquanto a mortalidade foi 70,23% entre 2003 e 2012. Entre os fatores de risco para mortalidade identificou-se albumina baixa, APACHE alto, baixa contagem de linfócitos T CD4+ e não uso de terapia antirretroviral. CONCLUSÃO: Apesar da disponibilidade de diagnóstico e tratamento para indivíduos infectados pelo HIV, é elevado o número de casos novos em estágio avançado de Aids diagnosticados em serviços de alta complexidade, como UTI, e o não uso de terapia antirretroviral combinada. É necessário fortalecer a triagem anti-HIV, bem como aumentar a repetição da testagem anti-HIV para detectar e tratar mais casos em estágios iniciais.

Prevalência e fatores associados aos óbitos pela COVID-19: estudo transversal / Prevalence and factors associated with deaths caused by COVID-19: cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados aos óbitos pela COVID-19 em Pernambuco. MÉTODO: Estudo transversal com a utilização de bases dos dados referente ao acompanhamento das notificações por COVID-19 em Pernambuco. RESULTADOS: Prevalência do sexo masculino (54,1%), não idoso (53,0%) com alguma comorbidade (55,6%). Prevaleceram os sintomas gripais (82,5%) e dispneia (80,2%). Entre os fatores associados com a mortalidade, prevaleceram os idosos (OR 3,57; p-valor=0,000), a presença de doenças hepáticas (OR 4,81; p-valor=0,000), doenças renais (OR 2,94; p-valor=0,000) e sobrepeso ou obesidade (OR 2,38; p-valor=0,000), sintomas como dispneia (OR 1,31; p-valor=0,000) e saturação de O2 <95% (OR 1,42; p=valor=0,000). CONCLUSÃO: A prevalência foi de homens, não idosos e com comorbidades. Os principais fatores associados aos óbitos foram a presença de comorbidades e ser idoso.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and factors associated with deaths due to covid-19 in Pernambuco. METHOD: Cross-sectional study with the use of databases related to the monitoring of COVID-19 notifications in Pernambuco. RESULTS: Prevalence of male sex (54.1%), non-elderly (53.0%) with some comorbidity (55.6%). The flu symptoms prevailed (82.5%) and dyspnea (80.2%). Among the factors associated with mortality, the following prevailed: elderly (OR 3.57; p-value=0.000), presence of hepatic diseases (OR 4.81; p-value=0.000), kidney diseases (OR 2.94; p-value=0.000) and overweight or obesity (OR 2.38; p-value=0.000), symptoms like dyspnea (OR 1.31; p-value=0.000) and O2 saturation <95% (OR 1.42; p=value=0.000). CONCLUSION: The prevalence was men, non-elderly and with comorbidities. The main factors associated with deaths were the presence of the elderly and being elderly.

Raça/cor da pele e morbimortalidade por COVID-19 no estado de São Paulo - SP / Race/skin color and covid-19 morbidity and mortality in the state of São Paulo ­ SP / Raza/color de piel y morbimortalidad por covid-19 en el estado de São Paulo - SP

Objetivo: analisar a relação entre a raça/cor da pele e a morbimortalidade por COVID-19 no estado de São Paulo-SP. Métodos: Estudo ecológico, retrospectivo e analítico, cujos dados foram coletados no Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) do Governo do Estado de São Paulo e correspondem ao período de fevereiro de 2020 a setembro de 2021. Na análise de dados, utilizou-se o modelo de regressão com distribuição binomial-negativa múltipla, para comparar a incidência e a mortalidade específica entre as raças/cores de pele. Resultados: ao se compararem as curvas de incidência de COVID-19, houve diferença estatística significativa entre as comparações de todos os grupos de raça/cor da pele. Na comparação entre tendências branca vs parda, o resultado foi p = 0,007; na comparação entre tendências branca vs preta, p = <0,001; na comparação entre tendências parda vs preta, p = 0,003. Porém, quando foram comparadas as tendências de incidência por sexo e faixa etária e as tendências de óbito, não houve diferença estatística. Conclusão: a raça/cor da pele influenciou nas curvas de incidência geral por COVID-19 no estado de São Paulo, porém a não associação com a mortalidade pode estar relacionada com a falta de informação sobre raça/cor/etnia nas fichas de notificação, afetando consequentemente sua disponibilidade nos sistemas de informação, o que reforça a importância da divulgação de dados epidemiológicos oficiais de qualidade.(AU)

Objective: to analyze the relationship between ethnicity/skin color and morbi-mortality from COVID-19 in the state of São Paulo-SP. Methods: ecological, retrospective, and analytical study, whose data were collected from the State Data Analysis System (SE-ADE) of the Government of the State of São Paulo, covering from February 2020 to September 2021. Data analysis used a regression model with multiple binomial negative distribution, to compare the incidence and mortality specific between ethnicities/skin colors. Results: a comparison between the incidence curves of COVID-19 showed a signi-ficant statistical difference between all groups of ethnicity/skin color. In the comparison of trends between white and brown, the result was p = 0.007; in the comparison of trends between white and black, it was p = 0.001; in the comparison of trends between brown and black, p = 0.003. However, when we compare the trends of incidence per sex and age group with death trends, there was no statistical difference. Conclusion: ethnicity/skin color has influenced general incidence curves by COVID-19 in São Paulo. The fact that it was not associated with mortality can be related with the lack of information about ethnicity/color in notification forms, thus affecting the availability of such data in information systems, which reiterates the importance of publicizing quality official epidemiological data.(AU)

Objetivo: analizar la relación entre la raza/color de piel y la morbimortalidad por Covid-19 en el estado de São Paulo-SP.Métodos: estudio ecológico, retrospectivo y analítico, cuyos datos fueron recolectados en el Sistema Estatal de Análisis de Datos (SEADE) del Gobierno del Estado de São Paulo y corresponden al período de febrero de 2020 a septiembre de 2021. Para el análisis de datos se utilizó el modelo de regresión con distribución binomial-negativa múltiple para comparar la incidencia y la mortalidad específica entre las razas/colores de piel.Resultados: al comparar las curvas de incidencia de Covid-19, hubo una diferencia estadística significativa entre las comparaciones de todos los grupos de raza/color de piel, siendo que en la comparación entre tendencias blanca vs parda p= 0,007; comparación entre tendencias blanca vs negra p= <0,001; comparación entre tendencias parda vs negra p= 0,003. Sin embargo, cuando se compararon las tendencias de incidencia por sexo y grupo etario y las tendencias de muerte, no hubo diferencia estadística. Conclusión: la raza/color de piel influyó en las curvas de incidencia general por Covid-19 en el estado de São Paulo, sin embargo, la no-asociación con la mortalidad puede estar relacionada con la falta de información sobre raza/color/etnia en las fichas de notificación, y consecuentemente su disponibilidad en los sistemas de información, reforzando la importancia de la divulgación de datos epidemiológicos oficiales de calidad.(AU)

Fatores associados ao óbito por covid-19 em Recife, Pernambuco, 2020: estudo transversal com dados do sistema "Notifique Aqui" / Factores asociados a la muerte por covid-19 en la ciudad de Recife, Pernambuco, Brasil, 2020: un estudio transversal con datos del sistema "Notifique Aqui" / Factors associated with covid-19 deaths in the city of Recife, Pernambuco, Brazil, 2020: a cross-sectional study with "Notifique Aqui" system data

Objetivo: analisar condições clínicas e características sociodemográficas associadas ao óbito por covid-19 no primeiro ano da pandemia em Recife, Pernambuco, Brasil, 2020. Métodos: estudo transversal, sobre casos de síndrome respiratória aguda grave por covid-19 registrados no Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde de Pernambuco, via sistema eletrônico "Notifique Aqui"; analisou-se a associação do óbito com variáveis sociodemográficas e clínicas; razões de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson ajustada. Resultados: prevalência do óbito de 28,4% (2.833 casos; IC95% 27,51;29,28); sexo masculino (RP = 1,05; IC95% 1,01;1,08), idade ≥ 60 anos (RP = 0,76; IC95% 0,72;0,79), dispneia (RP = 1,06; IC95% 1,02;1,10), desconforto respiratório (RP = 1,06; IC95% 1,03;1,09), saturação de oxigênio < 95% (RP = 1,08; IC95% 1,04;1,11) e doenças crônicas revelaram-se fatores associados. Conclusão: o óbito por covid-19 foi mais prevalente entre sexo masculino, idosos, pessoas com problemas de saúde preexistentes - grupos prioritários no enfrentamento à pandemia.

Objetivo: analizar las condiciones clínicas y características sociodemográficas asociadas a la muerte por covid-19 en el primer año de la pandemia en la ciudad de Recife. Métodos: estudio transversal con casos de síndrome respiratorio agudo severo por covid-19 registrados en 2020 a través del sistema electrónico "Notifique Aquí" del Centro de Información Estratégica de Vigilancia en Salud de Pernambuco. Se analizó la asociación entre la muerte y variables sociodemográficas y clínicas. Los cocientes de prevalencia (CP) con intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon mediante una regresión de Poisson ajustada. Resultados: la prevalencia de muerte fue del 28,4% (2.833 casos, IC95% 27,51;29,28). Sexo masculino (CP = 1,05; IC95% 1,01;1,08), edad ≥60 años (CP = 0,76; IC95% 0,72;0,79), disnea (CP = 1,06; IC95% 1,02;1,10), dificultad respiratoria (CP = 1,06; IC95% 1,03;1,09) y saturación de oxígeno < 95% (CP = 1,08; IC95% 1,04;1,11) y enfermedades crónicas fueron factores asociados. Conclusión: la muerte por covid-19 fue más prevalente entre hombres, ancianos y personas con problemas de salud preexistentes, grupos prioritarios en el enfrentamiento a la pandemia.

Objective: to analyze the clinical conditions and sociodemographic characteristics associated with covid-19 deaths in the first year of the pandemic in the city of Recife, Pernambuco, Brazil, 2020. Methods: this was a cross-sectional study with covid-19-induced severe acute respiratory syndrome cases recorded in 2020 via the "Notifique Aqui" (Report Here) electronic system of the Pernambuco Center for Strategic Information on Health Surveillance. Association between death and sociodemographic and clinical variables was analyzed. Prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using adjusted Poisson regression. Results: the prevalence of death was 28.4% (2,833 cases; 95%CI 27.51;29.28). The associated factors were male sex (PR = 1.05; 95%CI 1.01;1.08), age ≥ 60 years (PR = 0.76; 95%CI 0.72;0.79), dyspnea (PR = 1.06; 95%CI 1.02;1.10), respiratory distress (PR = 1.06; 95%CI 1.03;1.09), oxygen saturation < 95% (PR = 1.08; 95%CI 1.04;1.11) and chronic diseases. Conclusion: covid-19 deaths were more prevalent among male, older adults, and people with pre-existing health problems, these being priority groups for combating the pandemic.

The epidemiological burden of reducing salt intake in Paraguay: A modeling study / A carga epidemiológica da redução do sal no Paraguai: um estudo de modelagem

ABSTRACT Objective This study aims to estimate the epidemiological burden of excessive salt intake reduction and achieve the World Health Organization salt reduction target for 2025 in Paraguay, in 2019. Methods We used the Preventable Risk Integrated Model, a comparative risk assessment macro-simulation model, to estimate the averted deaths, disease incidence, and disability-adjusted life years from cardiovascular disease attributable to salt intake in the population of Paraguay for different salt reduction policy scenarios. Results As a result, in Paraguay, excessive salt intake (over 5 g/day) is responsible for approximately 2,656 cardiovascular disease deaths (95% Uncertainty Interval: 1,250-3,765), 4,816 cardiovascular disease cases (95% UI: 2,251-6,947), and 60,529 disability-adjusted life years (95% UI: 27,828-86,258) per year. By reducing salt consumption by 30%, as recommended by the World Health Organization until 2025, approximately 1,188 deaths (95% UI: 520 to 1,820), 2,100 incident cases (95% UI: 923-3,234), and 27,272 disability-adjusted life years (95% UI: 11,999-41,675) from cardiovascular disease could be averted every year. Conclusion In conclusion, the burden of cardiovascular disease attributable to excessive salt intake is significant and salt reduction policies must become a priority in Paraguay.

RESUMO Objetivo Este estudo visa estimar a carga epidemiológica do consumo excessivo de sal e o alcance da meta da Organização Mundial de Saúde para 2025 no Paraguai, em 2019. Métodos Foi usado um modelo de avaliação comparativa de risco (Preventable Risk Integrated Model) para análise comparativa de risco para estimar mortes, casos incidentes e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) por doenças cardiovasculares atribuíveis ao consumo excessivo de sal na população paraguaia em diferentes cenários. Resultados No Paraguai, o consumo excessivo de sal é responsável por aproximadamente 2.656 mortes (Intervalo de Incerteza 95%: 1.250-3.765), 4.816 casos incidentes (95% II: 2.251-6.947) e 60.529 DALYs (95% II: 27.828-86.258) por doenças cardiovasculares por ano. Com uma redução de 30% no consumo de sal, como recomendado pela Organização Mundial de Saúde até 2025, aproximadamente 1.188 mortes (95% II: 520-1.820), 2.100 casos incidentes (95% II: 923-3.234) e 27.272 DALYs (95% II: 11.999-41.675) por doenças cardiovasculares poderiam ser prevenidos ou adiados por ano. Conclusão Concluiu-se que a carga de doenças cardiovasculares atribuível ao consumo excessivo de sal no Paraguai é significante e políticas de redução deveriam ser priorizadas no país.