Small bronchiolar histopathological changes related to prolonged diabetes / Pequeños cambios histopatológicos bronquiolares relacionados con la diabetes prolongada

SUMMARY: Diabetes mellitus increases the risk of developing chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The small bronchiole is a prominent site of airflow obstruction that causes increased airway resistance in patients with the COPD. Therefore, the histological and ultrastructural changes in small bronchioles in streptozotocin (STZ)-induced chronic diabetes were determined. Twenty-four weeks after STZ induction, rats were sacrificed, and the right and left lungs were collected for examination by light and electron microscopy. The alterations to the small bronchioles were the same in both lungs of these diabetic rats. The bronchiolar epithelial cells, both ciliated and secretory club cells, showed pyknotic nuclei and damaged cytoplasmic organelles. Increased thickening of the bronchiolar wall occurred in diabetic rats due to smooth muscle layer thickening, inflammatory cell infiltration, and increased numbers of myofibroblasts with collagen deposition.These results indicated that chronic diabetes caused extreme damage to small bronchioles, which may lead to chronic small airway obstruction and ultimately increase the likelihood of COPD progression. This basic knowledge provides a better understanding of the progression of pathogenesis in the small airways of patients with prolonged diabetes.

RESUMEN: La diabetes mellitus aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El bronquiolo es un sitio prominente de obstrucción del flujo de aire que causa una mayor resistencia de las vías respiratorias en pacientes con EPOC. Por lo tanto, se determinaron los cambios histológicos y ultraestructurales en los bronquiolos en la diabetes crónica inducida por estreptozotocina (STZ). 24 semanas después de la inducción de STZ, se sacrificaron las ratas y se analizaron los pulmones derecho e izquierdo por microscopía óptica y electrónica. Las alteraciones de los pequeños bronquiolos fueron las mismas en ambos pulmones de estas ratas diabéticas. Las células epiteliales bronquiolares, tanto ciliadas como secretoras, mostraban núcleos picnóticos y orgánelos citoplasmáticos dañados. Se produjo un aumento del engrosamiento de la pared bronquiolar en ratas diabéticas debido al engrosamiento de la capa de músculo liso, infiltración de células inflamatorias y un mayor número de miofibroblastos con colágeno. Estos resultados indicaron que la diabetes crónica causaba daño extremo a los pequeños bronquiolos, lo que puede conducir a una obstrucción crónica de las vías respiratorias pequeñas y además aumentar la probabilidad de progresión de la EPOC. Esta información proporcionará un mejor conocimiento de la patogénesis en las vías respiratorias pequeñas de los pacientes con diabetes prolongada.

Vitamin C administration attenuated artemether induced hepatic injury in rats / La aAdministración de vitamina C atenúa la lesión hepática inducida por artemeter en ratas

This research was designed to investigate the potential protective effect of vitamin C supplementation against hepatocyte ultrastructural alterations induced by artemether (antimalarial drug) administration. Twenty-four adult male albino rats were used in this study and were divided into four groups (n=6). Group I served as a control and rats in group II administrated artemether (4 mg/kg B.W) orally for three consecutive days. Group III administered artemether plus a low dose of vitamin C (2.86 mg/kg/l water) while group IV received artemether plusa high dose of vitamin C (8.56 mg/kg). At the end of the experimental period (14 days), the harvested liver tissues were examined by transmission electron microscopy (TEM), and blood samples were assayed for biomarkers of liver injury and oxidative stress. Artemether significantly (p<0.05) augmented biomarkers of liver injury such as alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and oxidative stress such as superoxide dismutase (SOD), Glutathione Peroxidase (GPX), and caused degeneration and damage of the rough endoplasmic reticulum and disrupted mitochondria. The blood sinusoids were also damaged with distortion of their canaliculi. Administration of vitamin C showed improvement of liver biomarkers, and liver parenchyma, especially in a high dose of vitamin C.We concludes that vitamin C is a partial protective agent against artemether-induced liver injury.

Esta investigación fue diseñada para investigar el posible efecto protector de la vitamina C contra las alteraciones ultraestructurales de los hepatocitos, inducidas por la administración de arteméter (medicamento antipalúdico). En el estudio se utilizaron 24 ratas albinas macho adultas y se dividieron en cuatro grupos (n = 6). El grupo I fue designado como control y las ratas en el grupo II se adminstró Arteméter (4 mg / kg de peso corporal) por vía oral durante tres días consecutivos. En el grupo III se administró arteméter, además de una dosis baja de vitamina C (2,86 mg / kg / l de agua) mientras que el grupo IV recibió arteméter más una dosis alta de vitamina C (8,56 mg / kg). Al final del período experimental (14 días), los tejidos hepáticos recolectados se examinaron por microscopía electrónica de transmisión (MET), y las muestras de sangre se analizaron en busca de biomarcadores de daño hepático y estrés oxidativo. El arteméter aumentó significativamente (p <0,05) los biomarcadores de daño hepático como alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y estrés oxidativo como superóxido dismutasa (SOD), glutatión peroxidasa (GPX) y causó degeneración y daño de la retículo endoplásmico rugoso y mitocondrias alteradas. Los sinusoides sanguíneos también fueron dañados con la distorsión de sus canalículos. La administración de vitamina C mostró una mejoría de los biomarcadores hepáticos y el parénquima hepático, especialmente en una dosis alta de vitamina C. Concluimos que la vitamina C es un agente protector parcial contra la lesión hepática inducida por arteméter.

Caracterización de los pacientes con diagnóstico precoz de aneurisma de la aorta abdominal / Characterization of patients with early diagnosis of abdominal aortic aneurysm

Introducción: la incorporación de la ecografía a los métodos diagnósticos de los aneurismas aórticos abdominales favorece su detección precoz. Objetivo: Describir las características de los pacientes a quienes se les detectó precozmente un aneurisma aórtico abdominal. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en 243 pacientes pertenecientes al área de salud del Hospital Clinicoquirúrgico "General Freyre de Andrade", clasificados como población de riesgo (hombres > 50 años y mujeres > 60 años). El periodo de estudio: noviembre de 2016 a octubre de 2017. Resultados: Se realizó el diagnóstico de aneurisma aórtico abdominal en 2,1 por ciento (n= 5); en estos pacientes prevaleció el grupo de edad de 70 a79 años (80 por ciento) y el sexo masculino (60 por ciento). Los factores de riesgo predominantes fueron el tabaquismo, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial periférica, todos con igual porcentaje (100 por ciento). El segmento aórtico más afectado fue el infrarrenal (100 por ciento), los diámetros aórticos predominantes fueron: transversal (3-3,9 cm), longitudinal (5-10 cm) y antero-posterior (3-3,9 cm). La proteína C reactiva estuvo incrementada (mayor de 5 mg/L) en el 100 por ciento de los casos. La claudicación intermitente fue la más frecuente. Conclusiones: A pesar de la baja prevalencia porcentual encontrada, destaca en todos los pacientes con aneurisma aórtico abdominal la presencia de factores de riesgo relevantes como es el tabaquismo, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial periférica; incremento en la concentración de la proteína C reactiva, afectación en el segmento infrarrenal así como alto porcentaje con edades por encima de 70 años(AU)

Introduction: The incidence of abdominal aortic aneurysms in the population benefits from the incorporation of ultrasound to diagnostic methods due to the importance of their early detection. Objective: To describe the characteristics of patients who are early detected with an abdominal aortic aneurysm. Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 243 patients belonging to the health area of "General Freyre de Andrade" Clinical- Surgical Hospital that were classified as a risk population (men > 50 years and women > 60 years). The study was conducted from November 2016 to October 2017. Results: The diagnosis of abdominal aortic aneurysm was performed in 2.1 percent (n= 5); in these patients predominated the age group of 70 to 79 years (80 percent), male sex (60 percent) and white skin color (80 percent). The predominant risk factors were smoking habit, arterial hypertension and peripheral arterial disease; all with equal percentage (100 percent). The most affected aortic segment was the infrarenal (100 percent), the predominant aortic diameters were: transversal (3-3.9 cm), longitudinal (5-10 cm) and anterior-posterior (3-3.9 cm). The C-reactive protein increased (greater than 5 mg/L) in 100 percent of the cases. Intermittent claudication was the most frequent. Conclusions: Although the percentage prevalence of the disease was low, it was present in all the patients with abdominal aortic aneurysm, risk factors that are favorable to aneurysms, high concentrations of C-reactive protein, affectation in the infrarenal aortic segment, and high percentage of ages of more than 70 years(AU)

Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador / Quality evaluation of malaria diagnosis in the local laboratories network and in intermediate laboratories in a setting towards the disease elimination in Ecuador

Resumen Introducción. El cumplimiento de la meta de eliminación de la malaria en Ecuador en el 2020 exige contar con la capacidad requerida para el diagnóstico microscópico ajustado a los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y proveer el tratamiento adecuado a los pacientes. Objetivo. Conocer la idoneidad o competencia de los microscopistas de la red pública local para el diagnóstico parasitológico de la malaria y el desempeño de los laboratorios intermedios de referencia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la información obtenida en los talleres de evaluación de idoneidad en el diagnóstico microscópico de la red de laboratorios en las coordinaciones zonales de salud utilizando un panel de láminas para evaluar la concordancia del diagnóstico. Además, se calificó el desempeño de los laboratorios intermedios en el diagnóstico en el marco del programa de evaluación externa del desempeño. Los resultados se compararon con los obtenidos por el laboratorio supranacional de Perú. Resultados. En los 11 talleres realizados, se evaluó la idoneidad de 191 microscopistas, de los cuales 153 (80,1 %) aprobaron las pruebas. Las medianas de los indicadores fueron las siguientes: concordancia entre la detección y el resultado, 100 % (Q1- Q3: 96-100); concordancia en la especie, 100 % (Q1- Q3: 93-100); concordancia en el estadio, 93,0 % (Q1- Q3: 86-95) y concordancia en el recuento, 77 % (Q1- Q3: 71-82). En el programa de evaluación externa de desempeño, los tres laboratorios intermedios obtuvieron una concordancia del 100 % en el resultado y una del 96 % en la especie. Conclusiones. Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de entrenamiento implementado en el país.

Abstract Introduction: To reach the goal of malaria elimination in Ecuador for the year 2020, it is necessary to have a laboratory network with the capacity to perform microscopic diagnosis according to the WHO/PAHO quality standards and to provide the adequate treatment of cases. Objective: To determine the level of competence for parasitological diagnosis of the microscopists from the local public network and the performance of intermediate reference laboratories. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study based on the information collected in workshops carried out to appraise the competence for microscopic diagnosis of the local laboratory network (zonal health coordinating offices 1 to 8) using a slide panel to evaluate diagnosis agreement, as well as the diagnostic performance of the intermediate laboratories using an external quality assessment program. The results were compared against the reference standards of the supranational laboratory in Perú. Results: We evaluated the competencies of 191 microscopists in 11 workshops and 153 (80.1%) of them were approved. The medians of the indicators were the following: concordance for parasite detection, 100% (Q1- Q3: 96-100), concordance for species identification, 100% (Q1- Q3: 93-100), and concordances for stage identification, 93.0% (Q1- Q3: 86-95) and parasite counting, 77.0% (Q1- Q3: 71-82). In the external quality assessment, the three intermediate laboratories obtained 100% in parasite detection concordance and 96% for species detection concordance. Conclusions: The results for the primary network and the performance indicators for the intermediate laboratories showed the high-quality standards of the training program implemented in the country.

The adaptation problems of patients undergoing hemodialysis: socio-economic and clinical aspects / Problemas adaptativos de pacientes em hemodiálise: aspectos socioeconômicos e clínicos / Problemas adaptativos de pacientes en hemodiálisis: aspectos socioeconómicos y clínicos

OBJECTIVES: to identify adaptation problems under Roy's Model in patients undergoing hemodialysis and to correlate them with the socioeconomic and clinical aspects. METHOD: a transversal study, undertaken using a questionnaire. The sample was made up of 178 individuals. The Chi-squared and Mann-Whitney U tests were undertaken. RESULTS: the adaptation problems and the socioeconomic and clinical aspects which presented statistical associations were: Hyperkalemia and age; Edema and income; Impairment of a primary sense: touch and income; Role failure and age; Sexual dysfunction and marital status and sex; Impairment of a primary sense: vision and years of education; Intolerance to activity and years of education; Chronic pain and sex and years of education; Impaired skin integrity and age: Hypocalcemia and access; Potential for injury and age and years of education; Nutrition below the organism's requirements and age; Impairment of a primary sense: hearing and sex and kinetic evaluation of urea; Mobility in gait and/or coordination restricted, and months of hemodialysis; and, Loss of ability for self-care, and months of hemodialysis and months of illness. CONCLUSION: adaptation problems in the clientele undergoing hemodialysis can be influenced by socioeconomic/clinical data. These findings contribute to the development of the profession, fostering the nurse's reflection regarding the care. .

OBJETIVOS: identificar os problemas adaptativos de Roy em pacientes submetidos a hemodiálise e correlacioná-los aos aspectos socioeconômicos e clínicos. MÉTODO: estudo transversal, realizado através de um formulário. A amostra foi de 178 indivíduos. Efetuaram-se os testes qui-quadrado e U de Mann-Whitney. RESULTADOS: os problemas adaptativos e os aspectos socioeconômicos e clínicos que apresentaram associações estatísticas foram: hipercalemia e idade; edema e renda; deficiência de um sentido primário: tátil e renda; falha no papel e idade; disfunção sexual e estado civil e sexo; deficiência de um sentido primário: visão e anos de estudo; intolerância à atividade e anos de estudo; dor crônica e sexo e anos de estudo; integridade da pele prejudicada e idade; hipocalcemia e acesso; potencial para lesão e idade e anos de estudo; nutrição menor que as necessidades do organismo e idade; deficiência de um sentido primário: audição e sexo e avaliação cinética da ureia; mobilidade andar e/ou coordenação restritas e meses de hemodiálise e perda de habilidade de autocuidado e meses de hemodiálise e meses de doença. CONCLUSÃO: problemas adaptativos da clientela hemodialítica podem sofrer influências de dados socioeconômicos/clínicos. Tais achados contribuem para o desenvolvimento da profissão, proporcionando reflexão por parte do enfermeiro acerca do cuidado. .

OBJETIVOS: identificar los problemas adaptativos de Roy en pacientes sometidos a hemodiálisis y correlacionarlos a los aspectos socioeconómicos y clínicos. MÉTODO: estudio transversal, realizado a través de un formulario. La muestra fue de 178 individuos. Se efectuaron las pruebas Chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: los problemas adaptativos y los aspectos socioeconómicos y clínicos que presentaron asociaciones estadísticas fueron: Hiperkalemia y edad; Edema y renta; Deficiencia de un sentido primario: táctil y renta; Fracaso en el papel y edad; Disfunción sexual y estado civil y sexo; Deficiencia de un sentido primario: visión y años de estudio; Intolerancia a la actividad y años de estudio; Dolor crónico y sexo y años de estudio; Integridad de la piel perjudicada y edad; Hipocalcemia y acceso; Potencial para lesión y edad y años de estudio; Nutrición menor que las necesidades del organismo y edad; Deficiencia de un sentido primario: audición y sexo y evaluación cinética de la urea; Movilidad andar y/o coordinación restringidas y meses de hemodiálisis; y, Pérdida de habilidad de autocuidado y meses de hemodiálisis y meses de enfermedad. CONCLUSIÓN: los problemas adaptativos de la clientela hemodialítica pueden sufrir influencias de datos socioeconómicos/clínicos. Esos hallazgos contribuyen para el desarrollo de la profesión, permitiendo la reflexión del enfermero acerca del cuidado. .

Alteraciones morfo-cardiovasculares producidas por bacterias periodontopatógenas en modelo murino / Morphological and cardiovascular alterations produced by periodontopathic bacteria in a murine model

Diferentes autores han descrito a la enfermedad periodontal como un factor de riesgo de ateroesclerosis. Este estudio tuvo como objetivo determinar la posible relación entre las bacterias periodontopatógenas y alteraciones cardiovasculares en modelos murinos con ingesta hiperlipídica. Se utilizaron 30 ratas Wistar divididas en un grupo control (n=5) y tres grupos experimentales (n=15): Grupo I (n=5): dieta normal e infectados; Grupo II (n=5): dieta hiperlipídica y sin infectar y Grupo III (n=5): dieta hiperlipídica e infectados. La infección del surco gingival se logró previa sedación a través de hilos de sutura contaminados, colocados durante 6 días consecutivos, con Pophyromonas gingivalis (P. gingivalis) (5x10a-4 UFC) y Agregatibacter actinomycetemcomitans (A. actinomycetemcomitans) (5x10-4 UFC) obtnidas de muestras de pacientes con periodontitis crónica. A los 30 días posinfección se fijaron muestras de corazón y arteria aorta para su procesamiento. En el grupo control no se encontraron alteraciones. En el grupo I se observó en el endocardio valvular abundante exudado fibrinoleucocitario y focos hemorrágicos. En el miocardio, neovascularización y sufusiones hemorrágicos y en la pared de vasos arteriales, engrosamiento intimal. En el grupo II se observaron depósitos lipídicos en el interior de las células endoteliales, estrías grasas y pequeños ateromas. El grupo III mostró en un 100 por ciento de los casos, placas ateromatosas bien detalladas con abundante depósito de colesterol, calcificaciones, hemorragias y neovascularización. La suma de estos factores de riesgo: dieta hiperlipídica e infección con bacterias periodontopatógenas, potenciarían la expresión de alteraciones cardíacas y coronarias, incrementando la formación de ateromas

Efeito da severidade da doença periodontal sobre a expressão do Receptor Ativado por Protease do Tipo 2 (PAR-2) / Effect of the severity of periodontal disease on the expression of Protease Activated Receptor Type 2 (PAR-2)

Pesquisas recentes investigando o receptor ativado por protease do tipo 2 (PAR-2) sugerem uma associação entre este receptor e a inflamação periodontal. Além disso, é sabido que a gingipaína, protease bacteriana secretada por um importante periodontopatógeno, Porphyromonas gingivalis (Pg), tem a capacidade de ativar o PAR-2. Ademais, um estudo anterior do grupo, verificou que quanto mais profunda a bolsa periodontal, maior era a expressão do receptor PAR-2. No entanto, não é sabido se a expressão de PAR-2 é proporcional a severidade de doença periodontal e a quantidade de gingipaína expressa na bolsa periodontal. Desta forma, o presente estudo, verificou no fluido gengival a correlação entre a expressão gênica de PAR-2 (Real Time-PCR) com os parâmetros clínicos periodontais, e a expressão gênica da protease gingipaína em pacientes com periodontite crônica severa e moderada, antes e após o tratamento periodontal não-cirúrgico. A expressão de PAR-2 e da protease gingipaína foi estatisticamente maior nos pacientes do grupo periodontite crônica severa (PS) em comparação com os pacientes do grupo periodontite crônica modera (PM) e controle (C). Além disso, o tratamento periodontal levou à redução significativa (p<0.05) da expressão de PAR-2 nos pacientes com periodontite crônica moderada. Em conclusão, dentro dos limites do presente estudo, nós demonstramos que a severidade da doença periodontal e a expressão de gingipaína influenciaram a expressão de PAR-2 no fluido gengival de pacientes com periodontite crônica.

Recent studies investigating the protease-activated receptor type 2 (PAR-2) suggest an association between the receptor and periodontal inflammation. In addition, it is known that gingipain, a bacterial protease secreted by an important periodontopathogen, Porphyromonas gingivalis (Pg), has the ability to activate PAR- 2. Furthermore, a previous study from our group found that the deeper the periodontal pocket, the higher the expression of the PAR-2 receptor. However, it is not known whether the expression of PAR-2 is associated to the severity of periodontal disease and the amount of gingipain expressed in the periodontal pocket. Thus, the present study verified, in the gingival fluid, the correlation between the PAR-2 gene expression (Real Time-PCR) with the clinical periodontal parameters, and the gene expression of the gingipain protease in patients with moderate and severe chronic periodontitis before and after non-surgical periodontal treatment. PAR-2 expression and gingipain protease were statistically more expressed in patients of the severe chronic periodontitis group (PS) compared with those in the moderate chronic periodontitis group (PM) and control group (C). Furthermore, periodontal treatment led to a significant reduction (p <0.05) in the expression of PAR-2 in patients with moderate chronic periodontitis. In conclusion, within the limits of the present study, we demonstrated that the severity of periodontal disease and the expression of gingipain influenced the PAR-2 expression in the gingival fluid of patients with chronic periodontitis.

Estudo da atividade biológica de adutos Morita-Baylis-Hillman sobre Trypanosoma cruzi / Study of the biological activity of Morita-Baylis-Hillman adducts against Trypanosoma cruzi

A doença de Chagas, causada pelo protozoário hemoflagelado Trypanosoma cruzi, consiste em um grave problema de saúde pública na América Latina, com cerca de 7 a 8 milhões de pessoas infectadas. O benznidazol é atualmente o único fármaco disponível para o tratamento, apresentando boa atividade na fase aguda, mas com eficácia questionada na fase crônica, além de apresentar severos efeitos colaterais e longo período de tratamento. Tendo em vista a sua fácil síntese e baixo custo, adutos aromáticos oriundos da reação Morita-Baylis-Hillman têm sido considerados promissores como quimioterápicos. Neste sentido, foi avaliada a atividade tripanocida e citotóxica de seis adutos Morita-Baylis-Hillman. Para analisar possíveis efeitos dos adutos sobre estruturas específicas do protozoário foi utilizado a microscopia confocal a laser, através da marcação com Rodamina 123, MitoSOXT, Laranja de Acridina e Kit Live/Dead(R). As alterações morfológicas em parasitas submetidos ao tratamento foram acompanhadas por microscopia eletrônica de transmissão. Nossos resultados mostraram que todos os compostos foram capazes de inibir o crescimento de formas epimastigotas e causaram uma diminuição da viabilidade em formas tripomastigotas, apresentando uma moderada citotoxicidade para células de mamíferos. Os adutos MBH1, MBH2, MBH5 e MBH7 também foram efetivos em inibir a infecção de macrófagos e diminuir a viabilidade das formas amastigotas. Os compostos não foram capazes de alterar os níveis de produção do óxido nítrico em macrófagos. Análises pela microscopia confocal e microscopia eletrônica de transmissão (MET) apontam a mitocôndria como principal alvo intracelular destes compostos. Alterações compatíveis com a perda da viabilidade e morte celular por necrose e autofagia foram observadas por MET. Os resultados obtidos neste trabalho colocam os adutos Morita -Baylis-Hillman em evidência como agentes promissores para o tratamento da tripanossomíase americana.

Evaluacion de la microarquitectura osea mediante tomografia computada periferica de alta resolucion (HR-pQCT): aplicaciones clínicas / Bone microarchitecture assessment by high resolution peripheral computarized tomography: clinical aplications

La pérdida de resistencia osea que caracteriza a la osteoporosis depende de varios factores como la masa osea, la distribucion de esta masa en el espacio y la calidad del material. La tomografia computada periferica de alta resolucion es un nuevo metodo de imagen que permite evaluar in vivo la microarquitectura de los sectores trabecular y cortical del radio y de la tibia con una resolucion de 82 Ìm...

Position and blood supply of the carotid body in a Kenyan population / Posición y suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo en una población de Kenia

Position and source of blood supply to the human carotid body displays population variations. These data are important during surgical procedures and diagnostic imaging in the neck but are only scarcely reported and altogether missing for the Kenyan population. The aim of this study was to describe the position and blood supply of the carotid body in a Kenyan population. A descriptive cross-sectional study at the Department of Human Anatomy, University of Nairobi, was designed. 136 common carotid arteries and their bifurcations were exposed by gross dissection. The carotid body was identified as a small oval structure embedded in the blood vessel adventitia. Position and source of blood supply were photographed. Data are presented by tables and macrographs. 138 carotid bodies were identified. Commonest position was carotid bifurcation (75.4 percent) followed by external carotid artery (10.2 percent), internal carotid artery (7.2 percent) and ascending pharyngeal artery (7.2 percent). Sources of arterial blood supply included the carotid bifurcation (51.4 percent), ascending pharyngeal (21.0 percent), external carotid (17.4 percent) and internal carotid (10.2 percent) arteries. Position and blood supply of the carotid body in the Kenyan population displays a different profile of variations from those described in other populations. Neck surgeons should be aware of these to avoid inadvertent injury.

La posición y la fuente de suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo humano muestra variaciones en la población. Estos datos son importantes durante los procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico por imagen en el cuello, pero son poco informados e inclusive faltan por completo en la población de Kenia. El objetivo de este estudio fue describir la posición y el aporte sanguíneo del cuerpo carotídeo en una población de Kenia. Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal en el Departamento de Anatomía Humana de la Universidad de Nairobi. 136 arterias carótidas comunes y sus bifurcaciones fueron expuestas mediante disección simple. El cuerpo carotídeo fue identificado como una pequeña estructura oval ubicada en la adventicia del vaso sanguíneo. La posición y la fuente de suministro sanguíneo fueron fotografiados. Los datos obtenidos fueron presentados en las tablas y fotomacrografías. 138 cuerpos carotídeos fueron identificados. La posición más frecuente fue la bifurcación carotídea (75,4 por ciento), seguida de la arteria carótida externa (10,2 por ciento), arteria carótida interna (7,2 por ciento) y la arteria faríngea ascendente (7,2 por ciento). Las fuentes de suministro sanguíneo arterial incluyeron la bifurcación carotídea (51,4 por ciento), arteria faríngea ascendente (21,0 por ciento), arteria carótida externa (17,4 por ciento) y arterias carótidas internas (10,2 por ciento). La posición y el suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo en la población de Kenia muestra un perfil de variaciones diferente a las descritos en otras poblaciones. Los cirujanos de cuello deben conocer estas variaciones para así evitar lesiones accidentales.

Efeitos da rosuvastatina e da atividade física de baixa intensidade na morfologia renal de ratos normotensos e espontaneamente hipertensos (SHR) / Effects of rosuvastatin and low intensity physical activity on renal morphology in normotensive and spontaneously hypertensive rats (SHR)

Desordens do sistema renal podem ser as causas da hipertensão arterial, a qual pode, por sua vez, causar doenças renais. A pressão sanguínea elevada é muito comum também nas doenças crônicas dos rins, e é, além disso, um conhecido fator de risco para uma mais rápida progressão da falha renal. A incidência de doenças renais crônicas está aumentando no mundo, e há uma grande necessidade de identificar as terapias capazes de deter ou reduzir a progressão da doença. Há crescente evidência de que as estatinas poderiam desempenhar um papel terapêutico. Além disso, tem sido demonstrado que a atividade física melhora a função renal em pacientes. Estudos ultra-estruturais em humanos e em ratos demonstraram a presença de junções gap dentro de todas as células do glomérulo e os podócitos demonstraram conter principalmente conexina-43 (Cx-43). O presente estudo tem como objetivo observar os efeitos da rosuvastatina e da atividade física de baixa intensidade na estrutura e ultra-estrutura renal e na expressão glomerular de Cx-43 em ratos normotensos (WKY) e em ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Os ratos foram divididos aleatoriamente em oito grupos: WKY-C: animais normotensos que não receberam rosuvastatina; WKY-ROS: animais normotensos que receberam rosuvastatina 20mg/kg/dia por gavagem orogástrica; SHR-C: animais hipertensos que não receberam rosuvastatina; SHR-ROS: animais hipertensos que receberam rosuvastatina, como descrito no grupo WKY-ROS; SED-WKY: animais normotensos sedentários; EX-WKY: animais normotensos exercitados; SED-SHR: animais hipertensos sedentários; e, EX-SHR: animais hipertensos exercitados. Os animais dos grupos SHR-C, SHR-ROS e SED-SHR apresentaram níveis de pressão arterial maiores que os animais dos grupos WKY-C, WKY-ROS, SED-WKY, EX-WKY e EX-SHR. A massa corporal dos grupos de animais não diferiram significativamente durante o experimento. Não houve diferença nos níveis sanguíneos de uréia, creatinina, ácido úrico e creatinafosfoquinase...

Disorders of the renal system may be the cause of hypertension, which can in turn cause kidney disease. The high blood pressure is also very common in chronic kidney diseases, and is also a known risk factor for faster progression of renal failure. The incidence of chronic kidney disease is increasing woldwide, and there is a great need to identify therapies to stop or slow the progression of the disease. There is growing evidence that statins could play a therapeutic role. Moreover, it has been shown that physical activity improves renal function in patients. Ultrastructural studies in humans and rats have shown the presence of gap junctions in all cells of the glomerular podocytes and also to contain mainly connexin-43 (Cx-43). This study aims to observe the effects of rosuvastatin and low-intensity physical activity on the structure and ultrastructure of kidney and glomerular expression of Cx-43 in normotensive rats (WKY) and spontaneously hypertensive rats (SHR). The rats were randomly divided into eight groups: WKY-C: normotensive animals not receiving rosuvastatin, WKY-ROS: normotensive animals that received rosuvastatin 20mg/kg/day by orogastric gavage, C-SHR: hypertensive animals not receiving rosuvastatin; SHR-ROS: hypertensive rats that received rosuvastatin, as described in ROS-WKY group, WKY-SED: sedentary normotensive, WKY-EX: normotensive rats exercised, SHR-SED: sedentary hypertensive rats, and EX-SHR: hypertensive rats exercised. The animals in groups C-SHR, SHR-SED and SHR-ROS had blood pressure levels higher than the animals in groups WKY-C, ROS-WKY, WKY-SED, EX-SHR and EX-WKY. The body mass of groups of animals did not differ significantly during the experiment. There was no difference in urea, creatinine, uric acid and creatine phosphokinase blood levels among animals of the studied groups. However, there was an increased excretion of 24 hours protein in SHR-C group. There was an increase in the capsule in group SHR-C...

Ocorrência de paratuberculose em búfalos (Bubalus bubalis) em Pernambuco / Occurrence of paratuberculosis in buffaloes (Bubalus bubalis) in Pernambuco

A paratuberculose (doença de Johne) é uma das doenças de maior importância econômica para ruminantes em vários países e pode representar uma ameaça ao desenvolvimento da pecuária brasileira. É uma doença infecto-contagiosa que provoca enterocolite granulomatosa crônica, incurável e de difícil controle, cujo agente é o Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP). Descreve-se a ocorrência de paratuberculose em um rebanho de búfalos no Estado de Pernambuco, Brasil. Não foi encontrado registro, na literatura, da ocorrência de paratuberculose em búfalos no país. De 100 búfalos, cinco mostravam sinais clínicos característicos da doença. À necropsia de dois animais as lesões estavam restritas ao intestino delgado com evidente espessamento da mucosa, aumento de linfonodos mesentéricos e vasos linfáticos proeminentes e dilatados. À microscopia, observaram-se na mucosa do intestino, infiltrado inflamatório granulomatoso com numerosos macrófagos epitelióides e células gigantes de Langhans, além de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) visualizados através da coloração de Ziehl-Neelsen (ZN). Nos linfonodos mesentéricos, havia espessamento da cápsula e marcada inflamação granulomatosa. O exame direto pela técnica de ZN para pesquisa do bacilo em esfregaços de fezes, raspado de mucosa intestinal e imprint de linfonodos mesentéricos resultou positivo. A PCR IS900 específico de linfonodo mesentérico e mucosa intestinal revelou amplificação de um fragmento de aproximadamente 110pb, confirmada pela comparação com outras sequências de M. avium subsp. paratuberculosis disponíveis no GenBank.

Paratuberculosis (PTB) is a disease of great economical importance for ruminant in several countries and represents a threat to the development of Brazilian livestock. The contagious disease caused by chronic PTB leads to incurable granulomatous enterocolitis of difficult control. PTB is caused by the Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP). No record on the occurrence of paratuberculosis in buffaloes in Brazil could be found. Five of 100 buffaloes in a herd in Pernambuco-Brazil showed clinical signs characteristic of PTB. At necropsy, of two animals the lesions were restricted to the small intestine with thickening and corrugation of the mucosa, increase of mesenteric lymph nodes and prominent lymph vessels. Histopathology revealed granulomatous inflammation infiltrated with numerous epithelioid macrophages, Langhans type giant cells, and clusters of Ziehl-Neelsen (ZN) positive organisms within the intestinal mucosa. In the mesenteric lymph nodes there was thickening of the capsule and marked granulomatous inflammation. Smears of feces and scrapping smears were prepared from intestinal mucosa and cut surface of mesenteric lymph nodes and, stained by the Ziehl-Neelsen method for research of acid fast bacilli, with positive results. Lymph nodes and intestinal mucosa revealed at IS900 specific polymerase chain reaction amplification of a fragment of about 110pb, confirmed by the comparison with other sequences of M. avium subsp. paratuberculosis available in GenBank.

Fenómeno de Raynaud por exposición a cloruro de vinilo / Raynaud's phenomenon secondary to vinyl chloride exposure

El policloruro de vinilo (PVC) es el polímero que ocupa el tercer puesto en el mercado de producción de plásticos a nivel mundial. Como consecuencia de la exposición crónica, los operarios pueden desarrollar cambios óseos degenerativos, Raynaud, trastornos circulatorios en extremidades, trombocitopenia y lesiones cutáneas semejantes a esclerodermia; esto se conoce como “enfermedad por cloruro de vinilo”. Presentamos un paciente masculino de 24 años de edad que presenta fenómeno de Raynaud, cefaleas, malestar en manos y pies, sensación de frío, fatiga y pérdida de apetito asociado a exposición a policloruro de vinilo. El estudio de la microcirculación cutánea periungueal por videocapilaroscopía muestra alteraciones estructurales y funcionales características. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario estricto de los trabajadores expuestos a PVC.

Biofilme em rinossinusite crônica com polipose nasossinusal: estudo piloto / Biofilm in chronic sinusitis with nasal polyps: pilot study

Apatogenia da rinossinusite crônica não está completamente estabelecida e existem algumas explicações para essa doença, como a osteíte, os superantígenos, a hipersensibilidade mediada por fungos e, mais recentemente, o biofilme. Não existem publicações na língua portuguesa sobre biofilmes na rinossinusite crônica. Objetivo: Reproduzir um método para evidenciar a presença de biofilmes em pacientes com rinossinusite crônica com polipose nasossinusal. Material e método: Amostras de bula etmoidal de nove pacientes com rinossinusite crônica com polipose nasossinusal sem resposta ao tratamento clínico submetidos à cirurgia foram analisadas com microscopia eletrônica de varredura para evidenciar o biofilme. Desenho do estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Resultados: Observamos o biofilme em 55,56 por cento (5/9) dos pacientes, através da visualização da estrutura tridimensional, de estruturas esféricas envolvidas por uma matriz amorfa e dos canais de água. Conclusão: Reproduzimos um método de visualização de biofilme bacteriano através da microscopia eletrônica de varredura e evidenciamos a sua presença nos pacientes com rinossinusite crônica com polipose nasossinusal.

Chronic rhinosinusitis pathogenesis is not completely established and there are some explanations for this disease, such as osteitis, superantigens, fungal-mediated hypersensitivity and, more recently, biofilms. There are no reports in Portuguese about biofilms in chronic rhinosinusitis. AIM: To reproduce a method for visualization of biofilms in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Patients and methods: Samples of ethmoid bulla of nine patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps without response to clinical treatment who underwent surgery were analyzed with scanning electron microscopy to evidence bacterial biofilms. Study design: A contemporary cross-sectional cohort study Results: In 55.56 percent (5/9) of the patients we observed biofilms by seeing three-dimensional structures, spherical structures surrounded by an amorphous matrix and water-channels. Conclusion: We reproduced a method for visualization of bacterial biofilms by scanning electron microscopy and evidenced its presence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps.

Efeitos do cigarro sobre o epitélio respiratório e sua participação na rinossinusite crônica: [revisão] / Effects of cigarette smoking on the respiratory epithelium and its role in the pathogenesis of chronic rhinosinusitis: [review]

O crescente consumo de cigarro tem despertado preocupações com o desenvolvimento e agravamento de doenças, em especial às relacionadas ao trato respiratório. Objetivo: Neste artigo revisamos as evidências que apontam os efeitos da fumaça de cigarro sobre o epitélio respiratório bem como o seu papel na fisiopatogenia na rinossinusite crônica. Conclusão: Embora existam dados que fortaleçam um vínculo entre o hábito de fumar e a RSC, em seu conjunto, os estudos demonstram que deve haver grande dependência da susceptibilidade individual na resposta à fumaça de cigarro para o desenvolvimento ou manutenção da RSC. Uma adequada orientação a esses pacientes para interrupção do consumo de cigarro, assim como o reforço de campanhas de combate ao tabagismo, são de extrema importância para o controle dessa doença de grande impacto sócio-econômico.

The increasing consumption of cigarettes has aroused concerns about the development and worsening of diseases, particularly those related to the respiratory tract. AIM: In this paper we review the evidence suggesting the effects of cigarette smoking on the respiratory epithelium and its role in the pathogenesis in chronic rhinosinusitis. Conclusions: Although there is evidence supporting a link between smoking and CRS, studies suggest that there might be individual susceptibility to cigarette smoking causing the development and/or maintenance of CRS. Proper patient educations to quit smoking as well as reinforcement of antismoking campaigns are extremely important to control this disease of major socio-economic impact.

Prevalence of micronuclei in exfoliated uterine cervical cells from patients with risk factors for cervical cancer / Prevalência de micronúcleos em células esfoliativas do colo uterino de pacientes com fatores de risco para o câncer de colo uterino

CONTEXT AND OBJECTIVE: Pap smears are the most common and inexpensive screening method for cervical cancer. We analyzed micronucleus prevalence in exfoliated cervical mucosa cells, to investigate associations between increased numbers of micronuclei and risk factors for cervical cancer. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study, at Instituto de Pesquisa em Oncologia (IPON). METHODS: Exfoliated cervical cells were obtained from 101 patients between September 2004 and November 2005. Patients' ages, habits (passive or active smoking, alcoholism and numbers of sexual partners), age at first sexual intercourse, contraceptive methods used, histories of sexually transmitted diseases, use of hormone replacement therapy, numbers of pregnancies and abortions, inflammatory cytology and cervical intraepithelial neoplasia (CIN) were obtained. Cells were collected using Ayre spatulas, transferred to vials containing 0.9 percent saline solution for micronucleus tests and analyzed at 1000x magnification. The number of micronuclei in 1,000 epithelial cells per patient sample was counted. RESULTS: Comparisons between groups with active (7.9 ± 7.8) and passive (7.2 ± 10.6) smoking versus no smoking (3.7 ± 5.1); with/without alcoholism (7.8 ± 1.4 and 6.9 ± 10.1); with/without inflammatory cytology (10.7 ± 10.5 and 1.3 ± 1.7); and with CIN I, II and III and no CIN (respectively 4.3 ± 4.3, 10.6 ± 5.3, 22.7 ± 11.9 and 1.3 ± 1.4) found elevated micronucleus prevalence (P < 0.05). CONCLUSIONS: We concluded that the prevalence of micronuclei in exfoliated uterine cervical cells was greater in patients with one or more risk factors for uterine cervical cancer than in patients without risk factors.

CONTEXTO E OBJETIVO: O câncer do colo uterino é uma das mais freqüentes neoplasias na mulher. O exame de Papanicolaou é o método mais comum e econômico para rastreamento. As células esfoliativas epiteliais podem ser úteis para o monitoramento de pacientes expostas a fatores de risco para o câncer. O objetivo foi analisar a prevalência de micronúcleos em células esfoliativas da mucosa cervical uterina e associar com fatores de risco para o câncer de colo uterino. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico, no Instituto de Pesquisa em Oncologia (IPON). MÉTODOS: Células esfoliativas do colo uterino foram obtidas de 101 pacientes ambulatoriais entre setembro/2004 e novembro/2005. As células foram coletadas usando espátula de Ayre e transferidas para um tubo de ensaio com soro fisiológico 0,9 por cento para o teste do micronúcleo. Informações obtidas das pacientes foram: idade, hábitos (fumo e número de parceiros sexuais), métodos contraceptivos, história de doença sexualmente transmissível e uso de terapia hormonal. Células foram analisadas com magnificação de 1000 X e os micronúcleos contados em 1.000 células epiteliais por paciente. RESULTADOS: A comparação do grupo de pacientes fumantes ativas (7,9 ± 7,8) e passivas (7,2 ± 10,6) versus não fumantes (3,7 ± 5,1); alcoolismo e não alcoolismo (7,8 ± 1,4 e 6,9 ± 10,1); citologia inflamatória e citologia normal (10,7 ± 10,5 e 1,3 ± 1,7); neoplasia intraepitelial cervical (NIC) I, II e III e a ausência de NIC, respectivamente, (4,3 ± 4,3; 10,6 ± 5,3; 22,7 ± 11,9 e 1.3 ± 1.4) mostrou maior prevalência de micronúcleos (P < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de micronúcleo nas células esfoliativas do colo uterino foi maior no grupo de pacientes com pelo menos um dos fatores de risco para câncer do colo uterino do que no grupo controle (sem fatores de risco).

Endoscopic ultrasound-guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts

BACKGROUND: Surgery is the traditional treatment for symptomatic pancreatic pseudocysts, but the morbidity is still too high. Minimally invasive endoscopic approaches have been encouraged. AIMS: To evaluate the efficacy of endoscopic ultrasound-guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts. METHODS: From January, 2003 to August, 2006, 31 consecutive symptomatic patients submitted to 37 procedures at the same endoscopic unit were retrospectively analysed. Chronic and acute pancreatitis were found in, respectively, 17 (54.8 percent) and 10 (32.3 percent) cases. Bulging was present in 14 (37.8 percent) cases. Cystogastrostomy or cystoduodenostomy were created with an interventional linear echoendoscope under endosonographic and fluoroscopic control. By protocol, only a single plastic stent, without nasocystic drain, was used. Straight or double pigtail stents were used in, respectively, 22 (59.5 percent) and 15 (40.5 percent) procedures. RESULTS: Endoscopic ultrasound-guided transmural drainage was successful in 29 (93.5 percent) patients. Two cases needed surgery, both due to procedure-related complications. There was no mortality related to the procedure. Twenty-four patients were followed-up longer than 4 weeks. During a mean follow-up of 12.6 months, there were six (25 percent) symptomatic recurrences due to stent clogging or migration, with two secondary infections. Median time for developing complications and recurrence of the collections was 3 weeks. These cases were successfully managed with new stents. Complications were more frequent in patients treated with straight stents and in those with a recent episode of acute pancreatitis. CONCLUSIONS: Endoscopic transmural drainage provides an effective approach to the management of pancreatic pseudocysts.

RACIONAL: A abordagem cirúrgica é o tratamento tradicional para os pseudocistos sintomáticos de pâncreas, contudo a morbidade permanece elevada. Terapêuticas endoscópicas minimamente invasivas têm sido encorajadas. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da drenagem endoscópica transmural de pseudocistos de pâncreas guiada por ecoendoscopia. MÉTODOS: De janeiro de 2003 a agosto de 2006, 31 pacientes sintomáticos submetidos a 37 procedimentos no mesmo centro de referência foram analisados retrospectivamente. Pancreatite crônica e aguda foram detectadas em, respectivamente, 17 (54,8 por cento) e 10 (32,3 por cento) pacientes. Abaulamento da parede esteve presente em 14 (37,8 por cento) casos. Cistogastrostomias ou cistoduodenostomias foram criadas com um ecoendoscópio linear sob controle endosonográfico e fluoroscópico. Como rotina, apenas uma única prótese plástica foi empregada, sem dreno nasocístico. Próteses retas ou " double pigtail" foram empregadas em, respectivamente, 22 (59,5 por cento) e 15 (40,5 por cento) procedimentos. RESULTADOS: A drenagem endoscópica foi adequada em 29 (93,5 por cento) pacientes. Dois casos necessitaram intervenção cirúrgica por complicações do procedimento. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. Vinte e quatro pacientes contaram com seguimento superior a 4 semanas. Durante seguimento médio de 12,6 meses, ocorreram seis (25 por cento) recurrências sintomáticas por obstrução ou migração da prótese, com infecção secundária em dois casos, todos manejados com novas próteses. O tempo mediano para ocorrência de complicações foi de 3 semanas. Complicações tardias foram mais freqüentes em pacientes tratados com próteses retas e naqueles com história recente de pancreatite aguda. CONCLUSÔES: A drenagem endoscópica transmural constitui abordagem efetiva para o manejo dos pseudocistos de pâncreas.