Consumption of free sugars and dietary sources in the diet of university students according to socioeconomic and lifestyle factors / Consumo de açúcar livre e fontes dietéticas na dieta de estudantes universitários segundo fatores socioeconômicos e de estilo de vida

ABSTRACT Objective To evaluate the consumption of free sugars and associated factors in the diet of university students entering full-time courses at a public university in Mato Grosso. Methods Cross-sectional study with students aged 16 to 26 years in the first semester of 2016, 2017, and 2018. Average sugar consumption was estimated using a 24-hour diet recall, evaluating the percentage of free sugars in total energy intake and the prevalence of consumption greater than 10.0% of total energy intake, according to socioeconomic and lifestyle variables, stratified by sex, and the foods that most contributed to its consumption. Results A total of 1,063 students were evaluated, the percentage of free sugars in the students' diet was on average 14.3% among men and 15.4% among women, with the prevalence of consumption above 10.0% also being higher among women (72.6 vs. 66.6%). There was a direct relationship between the participation of free sugars in the highest tertiles of energy intake, and the main food groups sources of sugar were desserts, juices, soft drinks, and coffee. There was a significant association between courses outside the health sciences, tobacco use, and unsatisfactory meal consumption profile with higher consumption of free sugars among women. Among men, sugar consumption was higher among those who were not overweight compared to those who were overweight. Conclusion The consumption of free sugars is high among university students, being associated with higher energy consumption, especially for sweetened beverages.

RESUMO Objetivo Avaliar o consumo de açúcar livre e os fatores associados na alimentação de universitários ingressantes em cursos de período integral em uma universidade pública de Mato Grosso. Métodos Estudo transversal com estudantes de 16 a 26 anos de idade no primeiro semestre de 2016, 2017 e 2018 (n=1.063). O consumo médio de açúcar foi estimado por meio de recordatório de 24 horas, sendo avaliada a participação do açúcar livre na ingestão energética total e a prevalência de participação do consumo superior a 10,0% da ingestão energética, segundo variáveis socioeconômicas, de estilo de vida e fatores dietéticos, , estratificadas por sexo. Resultados A participação do açúcar livre na dieta foi, em média, de 14,3% entre os homens e 15,4% entre as mulheres, sendo a prevalência de consumo acima de 10,0% também maior entre as mulheres (72,6 vs. 66,6%). Foi maior a participação do açúcar livre nos tercis mais elevados de ingestão energética, sendo verificado que os principais grupos de alimentos fontes foram sobremesas, sucos, refrigerantes e café. Entre as mulheres, verificou-se maior consumo de açúcar livre entre aquelas que faziam uso de tabaco e que apresentavam perfil de consumo de refeições insatisfatório. Por outro lado, menor consumo de açúcar livre foi observado entre as estudantes da área da saúde. Entre os homens, o consumo de açúcar livre foi maior entre aqueles sem excesso de peso, comparados aos com excesso. Conclusão O consumo de açúcar livre foi elevado entre estudantes universitários, sendo maior entre os estudantes com maior consumo energético. Verificou-se que as bebidas adoçadas estiveram entre as principais fontes.

A multilevel analysis model for dental caries determinants in independently-living elderly

To evaluate the prevalence of untreated caries and its association with biological, individual, and environmental variables in independently-living elderly people. Methods: This cross-sectional study included 72 elderly (≥60 years) patients of a university dental clinic in Belo Horizonte, Brazil. Sociodemographic data, systemic diseases, medications, and free sugar intake were collected. Visible plaque, Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT), and Decayed and Filled Root (DFR) indexes were assessed through clinical examination. Unstimulated saliva was collected to determine salivary flow, pH, and buffering capacity. Descriptive analysis and multilevel logistic regression analysis were performed following a dental caries theoretical model (p <0.05, 95% CI). Results: The mean DMFT and DFR were 24.44 (SD=4.59) and 3.21 (SD=2.93), respectively. The prevalence of untreated caries was 61.11%. In the adjusted multilevel regression model involving 1639 teeth, untreated dental caries was significantly associated with the presence of biofilm (OR = 1.84; 95% CI: 1.24­2.74), salivary buffering capacity (OR = 0.87; 95% CI: 0.77­0.99) and per capita income (OR = 0.06; 95% CI: 0.004­0.74). Conclusion: The experience of dental caries was widespread among independently-living elderly patients, and its variability was best explained by the presence of biofilm, reduced salivary buffering capacity, and low per capita income. A comprehensive assessment is needed of the biological, individual, and environmental factors related to the presence of dental caries in independently-living elderly people

Food and Nutrition Surveillance System markers predict diet quality / Marcadores do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional predizem qualidade da dieta

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the performance of food consumption markers of the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) in assessing the overall dietary quality. METHODS The study was carried out based on the reproduction of responses to markers in 24-hour recall data from 46,164 individuals aged ≥ 10 years, from the 2017-2018 Household Budget Survey (POF). Seven Sisvan markers were evaluated, and two scores were calculated for each participant, based on the sum of the number of healthy food markers (beans, fruits, and vegetables, ranging from 0 to 3) and unhealthy (hamburgers/sausages, sweetened beverages, instant noodles/salt snacks/crackers, stuffed cookies/sweets/candies, ranging from 0 to 4) consumed. Linear regression analyses were used to assess the association between scores and diet quality indicators (ultra-processed foods, dietary diversity, and levels of saturated and trans fat, added sugar, sodium, potassium, and fiber in the diet). RESULTS The score of healthy eating markers increased significantly with increasing dietary diversity and potassium and fiber contents in the diet, while the opposite trend was observed for the densities of added sugar, sodium, saturated and trans fat (p < 0.001). The score of unhealthy eating markers increased significantly with the increase in the consumption of ultra-processed foods and densities of added sugar, saturated and trans fat levels in the diet, while an inverse trend was observed for potassium and fiber (p < 0.001). The joint analysis of the combination of the two marker scores showed that individuals with better performance (3 in the healthy food score, and 0 in the unhealthy food score) have a lower number of inadequacies in nutrient consumption. CONCLUSION Sisvan food consumption markers, quickly and easily applied and already incorporated into the Brazilian public health system, have good potential to reflect the overall dietary quality.

RESUMO OBJETIVO Investigar o desempenho dos marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) na avaliação da qualidade global da alimentação. MÉTODOS O estudo foi realizado a partir da reprodução de respostas aos marcadores em dados de recordatórios de 24 horas, de 46.164 indivíduos com idade menor ou igual a 10 anos, da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018. Foram avaliados sete marcadores do Sisvan e calculados dois escores para cada participante, a partir do somatório do número de marcadores de alimentação saudável (feijão, frutas, verduras/legumes, variando de 0 a 3) e não saudável (hambúrguer/embutidos, bebidas adoçadas, macarrão instantâneo/salgadinhos/biscoitos salgados, biscoito recheado/doces/guloseimas, variando de 0 a 4) consumidos. Análises de regressão linear foram usadas para avaliar a associação entre os escores e indicadores de qualidade da alimentação (participação de alimentos ultraprocessados, diversidade e teores de gordura saturada, trans, açúcar de adição, sódio, potássio e fibra da dieta). RESULTADOS o escore de marcadores de alimentação saudável aumentou de forma significativa com o aumento da diversidade e dos teores de potássio e fibra da dieta, enquanto tendência oposta foi observada para as densidades de açúcar de adição, sódio, gordura saturada e trans (p < 0,001). Observou-se que o escore de marcadores de alimentação não saudável aumentou de forma significativa com o aumento da participação de alimentos ultraprocessados e dos teores de açúcar de adição, gordura saturada e trans da dieta, enquanto tendência inversa é observada para potássio e fibra (p < 0,001). A análise conjunta da combinação dos dois escores de marcadores mostrou que indivíduos com melhor desempenho (3 no escore de alimentos saudáveis, e 0 no de alimentos não saudáveis) possuem menor número de inadequações no consumo de nutrientes. CONCLUSÃO Os marcadores do consumo alimentar do Sisvan, aplicados de forma rápida e prática e já incorporados no sistema público de saúde brasileiro, possuem bom potencial para refletir a qualidade global da alimentação.

Efectos de azúcares totales sustitutos de sacarosa en la salud bucal. Revisión bibliográfica / Effects of sucrose substitute total sugars on oral health. Bibliographic review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los efectos de azúcares totales sustitutos de sacarosa sobre el estado de salud bucal. Los artículos científicos fueron localizados en bases de datos científicas digitales: Scopus, PubMed, Web Of Science y Ovid. Las fuentes empleadas son de libre acceso, 49 de los manuscritos fueron descartados, quedando 23. El 43,5% de los artículos mostraban resultados de ensayos clínicos sobre las gomas de mascar con xilitol, el 39,1% acerca de otros compuestos (stevia, magnolia, eritritol, fostato de calcio), el 13% revisiones narrativas y el 4,4% metaanálisis. Las gomas de mascar hechas con sustitutos de sacarosa estimulan la producción salival, neutralizan y elevan su pH, reconociéndosele su función promotora de salud bucal en varias publicaciones científicas. Los efectos anticariogénicos del xilitol están establecidos en diversos estudios. No existen suficientes estudios sobre los efectos de las sustancias: stevia, d-tagatosa, magnolia, eritritol y fostato de calcio.

A bibliographic review was carried out on the effects of sucrose substitute total sugars on the state of oral health. The scientific articles were in the following digital scientific databases: Scopus, PubMed, Web of Science and Ovid. The sources used were freely accessible, 49 of the manuscripts gotten by the search were discarded and 23 were used. 43.5% of the articles inclu-ded showed results of clinical trials on chewing gums with xylitol, 39.1% about other com-pounds (stevia, magnolia, erythritol, calcium phosphate), 13% narrative reviews and the 4.4% meta-analysis. Chewing gums made with sucrose substitutes stimulate salivary production, neutralize and raise its pH. That is why, its role in promoting oral health is recognized in several scientific publications. The anticariogenic effects of xylitol were established in various studies. There were not enough studies on the effects of the substances: stevia, d-tagatose, magnolia, erythritol and calcium phosphate

Principales alimentos con azúcares añadidos y su variación geográfica y sociodemográfica: estudio latinoamericano de nutrición y salud (ELANS) / Main foods with added sugars and their geographic and sociodemographic variation: Latin American study of nutrition and health (ELANS)

Diversos estudios epidemiológicos y de intervención apuntan a una asociación fuerte y consistente entre la ingesta excesiva de azúcares y el riesgo de desarrollar caries dentales y enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue describir los 10 principales alimentos que contribuyen a la ingesta de azúcares añadidos en muestras representativas de poblaciones urbanas de ocho países latinoamericanos, y considerar diferencias por país, sexo, nivel socioeconómico (NSE) y grupo de edad. Se realizó una encuesta transversal multinacional en hogares de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela (N=9218; 15­65 años). La contribución porcentual a la ingesta total del nutriente sirvió para identificar los alimentos aportadores. Los datos se estratificaron por país, sexo, NSE y grupo de edad y se compararon los gramos por día. Excepto en Perú y en el grupo de 50 a 65 años, los refrescos figuraron como el principal contribuyente a la ingesta de azúcares añadidos. Las bebidas caseras y las industrializadas también destacaron. Argentina fue el país con mayor ingesta de azúcares añadidos aportados por bebidas industrializadas, y Chile el país con menor frecuencia de bebidas como fuentes. Entre los 10 contribuyentes, la ingesta de azúcares añadidos fue mayor en el sexo masculino, excepto para sacarosa y pasteles dulces. Mayores ingestas de azúcares provenientes del jugo de fruta natural y sacarosa fueron observadas en el NSE más bajo. Las mayores y menores ingestas en los grupos de edad cambian de acuerdo con la fuente alimentaria. En conclusión, las bebidas azucaradas fueron los principales contribuyentes a la ingesta de azúcares añadidos, y la ingesta varió según la ubicación geográfica y los factores sociodemográficos(AU)

This study aimed to describe the top 10 foods that contribute to added sugars intake in representative samples of urban populations in eight Latin American countries, and consider differences by country, sex, socioeconomic level (SEL), and age group. A household-based, multinational, cross-sectional survey was conducted in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Peru, and Venezuela (N=9218; 15­65 years). Contributors to added sugars were identified and listed based on the percentage of contribution to total intake of this nutrient. Data were stratified by country, sex, SEL, and age group, and the grams per day compared. Except in Peru and in the 50 to 65 years age group, soft drinks were the leading contributor to added sugar intake. Homemade beverages together industrialized beverages have been a prominent position on ranking. In general, the highest intake of added sugars by industrialized beverages was from Argentina, and the lowest frequency of beverages as sources of added sugars was observed in Chile. Among the top 10 contributors, male sex had highest added sugar intake, except for sucrose and sweet cakes. Higher intakes of sugars from natural fruit juice and sucrose were observed in the lower SEL. The highest and lowest intakes in the age groups change according to the food source. In conclusion, sugar-sweetened beverages were main contributors to added sugar intake, and the intake vary with geographical location and sociodemographic factors(AU)

Added sugars: Definitions, classifications, metabolism and health implications / Açúcares de adição: definições, classificações,metabolismo e implicações à saúde

ABSTRACT The sugars added to foods have been featured in recent scientific research, including the publication of the World Health Organization recommendation to limit consumption of added sugars, based on studies on weight gain and dental caries. However, it is possible that there is evidence of an association between excessive consumption and other pathologies, but scientific studies have yet to investigate these associations. Moreover, there is no consensus on the descriptions and definitions of these sugars, with several terms and components used to designate them. In Brazil, there are few studies investigating added sugars, identifying a lack of discussion on this subject. This paper presents a literature review of sugars added to foods, from their definitions and classifications to the metabolism and health effects. The search was performed without limiting dates in the following databases: Web of Science, Scopus, PubMed and SciELO, as well as in national and international official sites. Keywords in Portuguese and English related to sugars added to foods were used, in combination with terms related to systematic review and meta-analysis studies, in order to find research linking added sugars consumption with health damage. The literature indicates that there is a relationship between excessive consumption of added sugars and various health outcomes, including weight gain, type 2 diabetes Mellitus, cancer, and cardiovascular diseases. The different descriptions of sugars in foods may confuse both food consumers and researchers, since each term includes different components. Thus, it is suggested to use the standardized term "added sugar" as the most suitable term for the broader population to understand, because it indicates that those sugars are not natural food components.

RESUMO Os açúcares adicionados aos alimentos estão em destaque em pesquisas científicas recentes, inclusive em decorrência da publicação da Organização Mundial da Saúde com recomendações de limitação do seu consumo, baseando-se em estudos sobre ganho de peso e cárie dental. Entretanto, é possível que haja evidências de associação do consumo excessivo com outras patologias, mas não foram encontrados estudos que as reúnam. Além disso, ainda não há consenso científico quanto às denominações e definições desses açúcares. No Brasil, há poucos estudos que investigaram os açúcares de adição, identificando-se escassez de discussão a respeito. Diante disso, este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre os açúcares adicionados aos alimentos, desde suas definições e classificações até o metabolismo e efeitos à saúde. A busca de informações foi realizada nos bancos de dados: Web of Science, Scopus, PubMed e SciELO, bem como em sites de órgãos oficiais nacionais e internacionais. Foram utilizados unitermos em português e inglês relacionados aos açúcares de adição e a estudos de revisão sistemática e metanálise, para identificação de pesquisas que associam seu consumo a prejuízos à saúde. A literatura aponta relação do consumo excessivo desses açúcares a diversos desfechos em saúde, incluindo ganho de peso, diabetes mellitus tipo 2, câncer e doenças cardiovasculares. As diferentes denominações dos açúcares nos alimentos podem confundir tanto os consumidores quanto os pesquisadores, uma vez que cada termo traz a inserção de componentes distintos. Assim, sugere-se padronização no uso do termo açúcares de adição, que parece ser o mais adequado para o entendimento da população, uma vez que indica que aquele açúcar não é natural do alimento.

Contenido de azúcares en bebidas no alcohólicas comercializadas en Argentina y Costa Rica / Sugar Content in Non-Alcoholic Beverages Marketed in Argentina and Costa Rica

INTRODUCCIÓN: El consumo de bebidas azucaradas está vinculado con un mayor riesgo de obesidad. OBJETIVOS: Comparar el contenido de azúcares declarado en el etiquetado nutricional de diferentes bebidas no alcohólicas comercializadas en Argentina y Costa Rica. MÉTODOS: Se recogieron datos de azúcares reportados en 13 categorías de bebidas no alcohólicas comercializadas en supermercados en 2012 y 2013. En ambos países se calculó la media de azúcares en una porción estándar de 200 ml. RESULTADOS: Dentro de las bebidas no alcohólicas comercializadas en Argentina (n=287) y Costa Rica (n=495) predominaron las azucaradas (77,6%), de las cuales la mayoría (56%; n=435) mostró contenidos de azúcares por encima del 20% del valor diario recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Costa Rica presentó en promedio niveles superiores a los de Argentina. Las categorías con mayor contenido de azúcares en Costa Rica fueron: néctares (24,7 g/200 ml), jugos de fruta (22,5 g/200 ml) y gaseosas regulares (22,5 g/200 ml). En Argentina, gaseosas regulares (20,9 g/200 ml), jugos de fruta (18,5 g/200 ml) y bebidas a base de soja (14,9 g/200 ml). CONCLUSIONES: Este es el primer estudio que analiza y compara el contenido de azúcares de bebidas no alcohólicas en dos países latinoamericanos. El alto contenido observado y la elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en la región evidencian la necesidad de establecer políticas públicas para reducir el consumo de bebidas azucaradas.

INTRODUCTION: The consumption of sugar-sweetened beverages is associated with an increased risk of obesity. OBJECTIVES: To compare the sugar content on food labels of different non-alcoholic beverages marketed in Argentina and Costa Rica. METHODS: Sugar data were collected from 13 categories of non-alcoholic beverages available in supermarkets in 2012 and 2013. Mean sugar levels were calculated in both countries, considering a standard serving of 200 ml. RESULTS: Among non-alcoholic beverages available in Argentina (n=287) and Costa Rica (n=495), sugar-sweetened ones were predominant (77.6%). The majority of them (56%; n=435) had sugar contents that were over 20% of the daily intake recommended by the World Health Organization. Costa Rica showed average levels higher than Argentina. The categories with the highest sugar content in Costa Rica were nectars (24.7 g/200 ml), fruit juices (22.5 g/200 ml) and regular soft drinks (22.5 g/200 ml); in Argentina, regular soft drinks (20.9 g/200 ml), fruit juices (18.5 g/200 ml) and soy-based drinks (14.9 g/200 ml). CONCLUSIONS: This study is the first analysis and comparison of sugar content in non-alcoholic beverages in two Latin American countries. The high sugar content found in soft drinks and the high prevalence of overweight and obesity in the region show the need to implement public health policies to reduce consumption of sugar-sweetened beverages

Consumo de bebidas açucaradas e características associadas: inquérito com adultos do Estado de São Paulo / Consumption of sugar sweetened beverages and associated characteristics survey with adults from the State of São Paulo

Introdução- O aumento da ingestão de bebidas açucaradas tem sido relacionado à epidemia de obesidade e de outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Essa ingestão promove menor saciedade e difere quanto ao mecanismo de resposta ao apetite quando comparado a alimentos sólidos, estimulando o consumo em excesso e, consequentemente, o maior consumo energético e ganho de peso. Compreender as características associadas a esse comportamento pode contribuir para a prevenção e controle das DCNTs no Brasil. Objetivo- Analisar o consumo e as características associadas ao consumo de bebidas açucaradas por adultos no Estado de São Paulo. Métodos- Trata-se de um estudo transversal que utilizou os dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico no Estado de São Paulo (VIGITEL São Paulo). Os dados corresponderam à coleta em 2012/2013 e 2014, realizadas por meio de entrevistas padronizadas com indivíduos adultos. Foi realizada análise descritiva da prevalência do consumo regular de bebidas açucaradas segundo as características sociodemográficas, nutricionais e comportamentais da população adulta do Estado de São Paulo. As estimativas foram calculadas com intervalo de confiança de 95 por cento e a associação entre o consumo de bebidas açucaradas e as características estudadas foi avaliada através de modelo de regressão de Poisson. Resultados- Foram estudados 11.320 indivíduos, representativos da população adulta do Estado de São Paulo. A maioria era do sexo feminino e o consumo regular de bebidas açucaradas foi observado em 28,6 por cento da população. O consumo regular dessas bebidas foi observado em maior frequência entre homens, indivíduos jovens, com escolaridade intermediária e que consomem lanches em substituição das refeições. Conclusão: O consumo regular de bebidas açucaradas é elevado na população do Estado de São Paulo. Desta forma, estratégias e políticas públicas baseadas no perfil de consumo na população são essenciais para reverter esse quadro

Introduction- The increased intake of sugar sweetened beverages is related to the epidemic of obesity and other noncommunicable chronic diseases (NCDs). Since the intake of these beverages promotes less satiety and differs in the mechanism of response to appetite compared to solid foods, it induces overconsumption, resulting in a greater energy consumption and weight gain. Understanding the characteristics associated with this behavior may contribute to the prevention and control of NCDs in Brazil. Objective- To analyze the consumption of sugar sweetened beverages by adults in the State of São Paulo and its characteristics. Methods- This is a cross-sectional study with data from the Surveillance System for Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey in the State of São Paulo (VIGITEL São Paulo). The data collection was conducted from 2012 to 2014 through standardized interviews with adult individuals. A descriptive analysis of the prevalence of regular consumption of sugar sweetened beverages according to the sociodemographic, nutritional and behavioral characteristics of the adult population of the State of. Estimates were conducted with a 95 per cent confidence interval. The association between consumption of sugar sweetened beverages and the population characteristics was evaluated using the Poisson regression model. Results- We studied 11,320 individuals, in a representative sample of the adult population of the State of São Paulo. The majority were female and regular consumption of sugar sweetened beverages was observed in 28.6 per cent of the population. Regular consumption of sugar sweetened beverages was observed more frequently between men, young individuals with middle education level and who consume snacks instead of meals. Conclusion- The regular consumption of sugar sweetened beverages is high in the population of the State of São Paulo. In this way, strategies and public policies based on the population profile of consumption are essential to reverse this situation

Cárie dentária, disponibilidade de açúcar e fatores associados nas capitais brasileiras em 2003: um estudo ecológico / Dental caries, sugar availability and associated factors in the Brazilian capital cities: an ecological study

Introdução: A associação entre a disponibilidade de açúcar e a cárie dentária, utilizando-se dados populacionais, ainda não foi testada na população brasileira. Objetivo: Investigar a associação entre a experiência de cárie em crianças e a disponibilidade domiciliar de açúcar no Brasil, em 2003. Buscou-se ainda testar a provável influência de indicadores socioeconômicos e do acesso à água fluoretada. Material e Método: Este estudo ecológico analisou dados das 27 capitais brasileiras sobre cárie em crianças de cinco e 12 anos, e abastecimento de água fluoretada, obtidos do levantamento nacional de saúde bucal de 2003. Os dados sobre disponibilidade domiciliar de açúcar foram obtidos da Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) de 2003 e, sobre indicadores socioeconômicos, do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento em 2000. Na análise estatística, foram utilizados testes de correlação e regressão linear simples e múltipla. Resultado: Não houve associação significativa entre a experiência de cárie em crianças de cinco anos e as variáveis independentes. Na idade de 12 anos, menor experiência de cárie foi correlacionada à maior aquisição de refrigerantes, ao maior tempo de fluoretação e ao IDH e à renda per capita mais elevados. O resultado da regressão linear múltipla, ajustado pelo tempo de fluoretação das águas, indicou que esta variável explica os níveis de cárie mais baixos. Após o ajuste pelos demais fatores, nenhuma variável foi associada à cárie. Conclusão: Não houve associação entre a experiência de cárie em crianças e a disponibilidade domiciliar de açúcar nas capitais brasileiras em 2003, quando indicadores socioeconômicos e presença de água fluoretada foram considerados na análise.

Introduction: The association between sugar availability and dental caries, using population data, was not tested in the Brazilian population yet. Objective: To investigate the association between dental caries experience in children and household sugar availability in Brazil in 2003. It was also aimed to test the possible influence of socioeconomic indicators and presence of fluoridated water supply. Material and Method: This ecological study analyzed data of the 27 Brazilian capital cities on caries experience of 5 and 12 years-old children and water fluoridation obtained from the National Survey of Oral Health in 2003; sugar availability from the Household Budget Survey in 2003; and socioeconomic indicators from the United Nations Development Programme in 2000. Correlation tests, simple and multiple linear regression were used in the statistical analysis. Result: There was no association between caries experience in the 5 years-old and the independent variables. At the age 12, lower caries experience was correlated with higher acquisition of soft drinks, public water fluoridation, Human Development Index and per capita income. Results of the multiple linear regression, adjusted by time of water fluoridation showed that this variable explained the lower levels of caries. After adjusting for the other factors, none of the variables were significantly associated to dental caries. Conclusion: There was no association between dental caries in children and sugar availability in the Brazilian capital cities in 2003 when socioeconomic indicators and presence of fluoridated water were considered in the analysis.

Homens da cana e hospitais do açúcar: uma arquitetura da saúde no Estado Novo / Men of the sugarcane fields and their hospitals: the architecture of health under the Estado Novo

Aborda a constituição de um patrimônio arquitetônico da saúde para a assistência ao trabalhador da agroindústria açucareira no Brasil, a partir do Estatuto da Lavoura Canavieira (1941), sob a égide do Instituto do Açúcar e do Álcool (IAA) e no âmbito da política do Estado Novo (1937-1945). Esclarece as soluções propostas pelo Instituto, fundamentadas em inquéritos realizados nas usinas de cada estado canavieiro e no sistema médico-hospitalar, de raízes norte-americanas da década de 1940, adotado pela burocracia ilustrada do IAA. Destaca os hospitais centrais de Pernambuco e especialmente de Alagoas, contrários às orientações do Instituto.

The article explores the emergence of an architectural heritage in the realm of healthcare assistance for workers in the sugarcane agroindustry in Brazil following enactment of the law known as the Estatuto da Lavoura Canavieira (1941), under the auspices of the Instituto do Açúcar e do Álcool and as part of Estado Novo policies (1937-1945). The institute proposed solutions based on surveys conducted at sugarcane mills in cane-producing states and on the medical and hospital system adopted by the institute's enlightened bureaucracy in the 1940s, which took the U.S. system as its model. Special focus is given to the central hospitals in Pernambuco and especially in Alagoas, which opposed institute guidelines.

Consumo de açúcares de adição entre adultos e idosos: inquérito populacional do município de São Paulo / Added sugar consumption in adults and elderly Population-based survey in São Paulo city

Evidências científicas apontam para os efeitos indesejáveis do açúcares de adição na saúde, especialmente, cáries e a associação com consumo excessivo de energia e, conseqüentemente, com o ganho de peso e diluição de outros nutrientes. A Organização Mundial da Saúde recomenda limitar o consumo em 10% do valor energético total (VET). Apesar do Brasil ser um dos principais produtores mundiais de açúcares proveniente de cana, não há estudos populacionais que investiguem o consumo de açúcares nesta população. Este trabalho apresenta três artigos relacionados ao consumo de açúcares de adição obtido por inquérito populacional domiciliar entre adultos e idosos residentes do município de São Paulo. Os objetivos foram: analisar a associação entre variáveis demográficas, socioeconômicas e de estilo de vida e consumo de açúcares de adição; investigar o consumo de açúcares de adição e sua relação com o consumo de energia e nutrientes; identificar a relação entre consumo de refrigerantes, como uma das principais fontes de açúcares de adição, e variáveis de estilo de vida, antropométricas e sociodemográficas. Obteve-se uma amostra probabilística de 1311 indivíduos (689 adultos e 622 idosos) por conglomerados. Aplicou-se um recordatório alimentar de 24 horas e um segundo recordatório em uma subamostra. O consumo alimentar habitual de energia, nutrientes e alimentos foi estimado pelos métodos propostos pela Iowa State University (ISU) e pelo National Cancer Institute (NCI). A média do percentual do VET proveniente de açúcares de adição foi de 9,13% (IC95%: 8,88; 9,37) entre adultos e 8,42% (IC95%: 8,16; 8,67) entre idosos (p<0,05). O percentual de indivíduos que ingere açúcares de adição acima de 10% do VET foi de 38,0% e 25,4% entre adultos e idosos, respectivamente. Mulheres consomem açúcares em maior quantidade do que homens (p<0,05). Faixa etária e número de bens duráveis estiveram associados à adequação do consumo de açúcares entre adultos enquanto que entre idosos observou-se associação para escolaridade. O maior consumo de açúcares associou-se ao menor consumo de alguns nutrientes, como proteína, fibras, zinco, ferro, magnésio, potássio, vitamina B6 e folato. A participação do refrigerante na contribuição de açúcares de adição foi entre 13,83% (mulheres idosas) a 38,1% (homens adultos). O consumo de refrigerantes foi maior entre os mais jovens, do sexo masculino e não subrelatores do consumo energético. Somente entre adultos, o índice de massa corporal associou-se ao consumo de refrigerantes (b=0,09; p=0,034). Medidas de saúde pública para limitar o consumo de açúcares e refrigerantes poderiam beneficiar a população na promoção da saúde.

Scientific evidences point to the undesirable effects of the added sugar in the health, such as: dental caries, excess of energy intake and, consequently, weight gain and dilution of nutrients. The World Health Organization recommends to limit the consumption in 10 % of the energetic intake (EI) from added sugar. In spite of Brazil is one of the principal world-wide producers of sugar from cane, there are no survey that investigate the consumption of sugars in this population. This thesis presents three papers related to added sugar consumption obtained by population-based survey between adult and elderly in Sao Paulo. The objectives were: to analyze the association between demographic, socioeconomics and life style variables and added sugar consumption; to investigate the consumption of added sugar and his relation with the energy and nutrients intake; to identify the relation between consumption of soft drinks, like one of the main source of added sugar, and demographic, socioeconomics, nutritional state and life style variables. The probabilistic sample of 1,311 individuals (689 adults and 622 elderly) was obtained using multistage cluster samples. Data was collected through 24-hour food recall, including a second round of data collection in a subsample. Usual intakes of energy, nutrients and food were estimated by Iowa State University (ISU) and National Cancer Institute (NCI) methods. Mean contribution of added sugars to total energy intake was 9.13% (95% CI: 8.88; 9.37) between adults and 8.42% (95% CI: 8.16; 8.67) between elderly (p<0.05). The frequency of individuals that ingests added sugars above 10% of EI was 38.0% and 25.4% between adult and elderly, respectively. Women consume more sugars than men (p <0.05). Age and number of durable goods were associated to the recommendation of added sugars consumption between adults whereas between elderly association was observed for schooling. The highest sugar consumption was associated with the lower nutrients intake, like proteins, fibers, zinc, iron, magnesium, potassium, vitamin B6 and folate. Soft drink contributed 13.83% (elderly women) to 38.1 % (adult men) for added sugar. The consumption of soft drinks is higher between younger, male and not consumption underreported. Only in adults, the body mass index was associated with consumption of soft drinks (b = 0.09; p=0.034). Measures of public health to limit the consumption of sugars and soft drinks might benefit the population in the promotion of the health.