Herpes zoster-associated acute urinary retention in immunocompetent patient

Herpes zoster-associated urinary retention is an uncommon event related to virus infection of the S2-S4 dermatome. The possible major reasons are ipsilateral hemicystitis, neuritis-induced or myelitis-associated virus infection. We report a case of a 65-year-old immunocompetent female patient who presented an acute urinary retention after four days under treatment with valacyclovir for gluteal herpes zoster. The patient had to use a vesical catheter, was treated with antibiotics and corticosteroids and fully recovered after eight weeks.

Herpes simplex uveitis

BACKGROUND: Uveitis in herpes simplex virus (HSV) ocular disease is usually associated with corneal stromal disease. It has generally been believed that herpetic uveitis in the absence of corneal disease is very rare. When seen it is usually attributed to varicella zoster virus (VZV) infections. The diagnosis of uveitis caused by herpes simplex is often not diagnosed resulting in inadequate treatment and a poor visual result. METHODS: Seven patients from a large uveitis practice who presented with a clinical picture of: anterior uveitis and sectoral iris atrophy without keratitis, a syndrome highly suggestive of herpetic infection, are reported. Polymerase chain reaction (PCR) was done in the aqueous of four of them and was positive for HSV. One patient had bilateral disease. Most of the patients also had severe secondary glaucoma. RESULTS: Of the seven patients presented five had no history of any previous corneal disease. Two had a history of previous dendritic keratitis which was not active at the time of uveitis development. One patient with bilateral disease was immunosuppressed at the time when the uveitis developed. Six of the seven patients had elevated intraocular pressures at the time of uveitis and five required glaucoma surgery. Intractable glaucoma developed in two patients leading to rapid and severe visual loss despite aggressive management. CONCLUSION: Findings suggest that uveitis without corneal involvement may be a more frequent manifestation of ocular herpes simplex disease than previously thought. Absence of corneal involvement delays a correct diagnosis and may worsen visual outcome. Primary herpetic uveitis (when there is no history of previous corneal disease) seems to be more severe than the uveitis in patients with previous corneal recurrences. The associated glaucoma may be a devastating complication

Herpes simples genital, uma doença sexualmente transmissível / Genital herpes simplex, a sexually transmitted disease

Na avaliaçäo da transmissibilidade sexual dos herpes simples genital, foi estudada a prevalência de anticorpos específicos contra o herpes simples vírus do tipo 2 (HSV-2), em populaçöes de baixo e de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis (DST). A populaçäo de baixo risco para a aquisiçäo das DST foi constituída por 155 doadores voluntários de sangue no HUCFF/UFRJ, entre fevereiro e junho de 1994. Todos foram submetidos a um questionário acerca dos fatores de risco para a aquisiçäo das DST e que traçou o perfil sócio-epidemiológico desta populaçäo. Os pacientes de alto risco para a aquisiçäo das DST incluíram 85 portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), tendo como fatores de risco o homossexualismo, a promiscuidade heterossexual ou contato sexual com o parceiro soropositivo para o HIV. Foram avaliadas, sorologicamente, 20 prostitutas, entre maio e julho de 1994. O teste usado para a análise de todas as amostras de soro, provenientes dos pacientes, foi o ELISA convencional específico para a detecçäo de IgG anti-HSV-2. Para os doadores de sangue, a prevalência do HSV-2 foi de 53,8 por cento, superior à observada em países ocidentais desenvolvidos. Entre os pacientes HIV positivos, ela atingiu 73 por cento (p<0,01). Para todo o grupo de alto risco para a aquisiçäo das doenças sexualmente transmissíveis atingiu 72 por cento de prevalência (p<0,05, razäo de chance = 6,27). As variáveis que mais se associaram à soroprevalência do HSV-2 foram a multiplicidade de parceiros sexuais, relaçöes sexuais com portador de herpes genital, história prévia de abortos e de relaçöes homossexuais. Os nossos achados permitem sugerir a realizaçäo de estudos adicionais de soroprevalência em nosso meio, especialmente entre os pacientes HIV positivos. Os pacientes soropositivos para o HSV-2 devem ser orientados quanto aos mecanismos de transmissäo do vírus

Tratamiento de la hepatitis crónica viral / Treatment of chronic viral hepatitis

Gracias a los actuales conocimientos sobre la patogénesis de la hepatitis crónica viral y a la contemporánea disponibilidad de un amplio espectro de fármacos capaces de modular el sistema inmunitario y de interferir en la replicación viral, es hoy posible plantear una estrategia terapéutica más eficaz con respecto al esquema empírico y desilusionante del pasado. Se destaca la importancia del diagnóstico etiológico de la infección viral y del daño hepático para la elección del tratamiento más apropiado para cada uno de los pacientes, considerando los factores que favorecen o desfavorecen una buena respuesta terapéutica. Entre los fármacos disponibles el Interferon ha demostrado la mayor eficacia, pero su empleo es limitado a un grupo particular de pacientes. Tratamientos combinados han dado resultados interesantes en este último tiempo en pacientes refractarios al Interferon Alfa