Violência sexual e aborto legal: possibilidades e desafios da atuação psicológica / Sexual offence and legal abortion: opportunities and challenges from psychological working / Violencia sexual y aborto legal: posibilidades y desafíos de la atención psicológica

A violência sexual e o aborto legal são temas tabus em nossa sociedade. No campo da saúde, a(o) psicóloga(o) atua em fases distintas, seja na avaliação psicológica do pedido pelo aborto legal, que culminará ou não em sua aquiescência; seja no momento posterior à solicitação, no atendimento em enfermarias ou ambulatorial. Partindo de relato de experiência, este artigo tem como objetivo refletir sobre as possibilidades e desafios da atuação psicológica no atendimento em saúde para pessoas em situação de gestação decorrente de violência sexual e que buscam pelo aborto legal. Para tanto, dividimos o artigo em três momentos. No primeiro deles, será possível encontrar dados conceituais, estatísticos e históricos sobre ambos os temas, trazendo recortes nacionais e internacionais. No segundo, trazemos apontamentos sobre o que chamamos de "eixos norteadores", ou seja, dialogamos com aspectos fundamentais para o trabalho nesta seara, sendo eles gênero, família, sexualidade e trauma. Por fim, no terceiro, aprofundamos a reflexão sobre o atendimento psicológico atrelado aos conceitos já discutidos, analisando de forma crítica principalmente um dos pontos mais espinhosos da atuação: a avaliação para aprovação (ou recusa) do pedido pelo aborto. Apoiamo-nos no referencial psicanalítico e defendemos que esta atuação psicológica é primordialmente uma oferta de cuidado, comprometido com as demandas das pessoas atendidas e com a promoção de saúde mental, e consideramos que o papel da psicologia é essencial para o reconhecimento do sofrimento e dos efeitos do abandono socioinstitucional na vida do público atendido.(AU)

Sexual abuse and legal abortion are taboo subjects in our society. On the health area, the psychologist works on different fields, such as psychological evaluation from the request of legal abortion, that will end or not on its approval, and also in a further moment, either the care on wards or ambulatorial treatment. Relying on a case report, this article aims to contemplate the possibilities and challenges from psychological work on healthcare to pregnant women from sexual violence and seek legal abortion. For this purpose, we divide this article in three moments. On the first, it will find definitions, statistics, and historical data about both issues, including national and international information. On the second, we bring notes called 'guiding pillar,' that is, we interact with fundamental aspects from this area, such as gender, family, sexuality, and trauma. On the third one, in-depth discussions we dwell on psychological care tied to the concepts previously addressed, critically analyzing one of the hardest moments of working in this area: the evaluation to approve (or refuse) the request for abortion. We lean over psychoanalytic thoughts and argue that this psychological work is primarily an offer of care, committed to the needs from those who seek us and to promoting good mental health and, also, we consider that psychology is essential to acknowledge the suffering and the effects of social and institutional neglect on the lives of the people seen.(AU)

La violencia sexual y el aborto son temas tabús en nuestra sociedad. En el campo de la salud, el(la) psicólogo(a) actúa en diferentes fases: en la evaluación psicológica de la solicitud del aborto legal, que culminará o no en su obtención, y/o en el momento posterior a la solicitud en la atención en enfermería o ambulatorio. Desde un reporte de experiencia, este artículo pretende reflexionar sobre las posibilidades y los desafíos de la Psicología en la atención en salud para personas en estado de embarazo producto de violencia sexual y que buscan un aborto legal. Para ello, este artículo está dividido en tres momentos. En el primer, presenta datos conceptuales, estadísticos e históricos sobre los dos temas, trayendo recortes nacionales e internacionales. En el segundo, comenta los llamados "ejes temáticos", es decir, se establece un diálogo con aspectos fundamentales para el trabajo en este ámbito, como género, familia, sexualidad y trauma. Por último, en el tercer, profundiza en la reflexión sobre la atención psicológica asociada a los conceptos discutidos, analizando de forma crítica uno de los puntos más espinosos de la actuación: la evaluación para la aprobación (o negativa) de la solicitud de aborto. Se utilizó el referencial psicoanalítico y se argumenta que esta atención psicológica es sobre todo una forma de cuidado, comprometida con las demandas de las personas atendidas y la promoción de la salud mental, y el papel de la Psicología es esencial para reconocer el sufrimiento y los efectos del abandono socioinstitucional en la vida del público atendido.(AU)

Análise dos indicadores de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes brasileiros, 2009, 2012 e 2015 / Analysis of sexual and reproductive health indicators of Brazilian adolescents, 2009, 2012 and 2015

RESUMO: Objetivo: Analisar indicadores de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) em 2015, comparando-os aos de 2009 e 2012. Métodos: Estudo transversal que analisou dados de escolares do nono ano da PeNSE 2015, 2012 e 2009. Estimou-se a prevalência com intervalos de confiança de 95% para indicadores de iniciação sexual, uso do preservativo na última relação sexual, ter recebido orientação para gravidez, infecções sexualmente transmissíveis e preservativo grátis nas três edições. Prevalências dos indicadores de 2015 foram estimadas segundo sexo, dependência administrativa da escola e região. Utilizou-se o teste do χ2 de Pearson para diferenças estatísticas. Resultados: A prevalência de iniciação sexual apresentou queda, de 30,5% em 2009 para 27,5% em 2015, assim como do uso de preservativo, de 75,9 para 66,2%. Notou-se queda da orientação para prevenção de gravidez nas escolas públicas, de 81,1 para 79,3% e de preservativo gratuito nas escolas privadas, de 65,4 para 57,3%. Cerca de 30% relataram uso combinado de preservativo e outro método e 19,5% não fizeram uso de método algum. Observou-se que meninos apresentaram maior prevalência de iniciação sexual, maior número de parceiros e menor uso de preservativo. As regiões norte, nordeste e centro-oeste apresentaram pior desempenho dos indicadores. Conclusão: Evidenciou-se diminuição da iniciação sexual e do uso de preservativo entre adolescentes, maior vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis nos meninos e à gravidez entre as adolescentes de escolas públicas.

ABSTRACT: Objective: To analyze sexual and reproductive health indicators of adolescents based on data from the National School-based Health Survey (PeNSE) in 2015, comparing them to the data from 2009 and 2012. Methods: Cross-sectional study that has analyzed data from 9th grade students from PeNSE 2015, 2012 and 2009. We estimated prevalence and 95% confidence intervals for the following indicators: sexual initiation, condom use in the last sexual intercourse, counseling for pregnancy, sexually transmitted infections and free condoms in the three rounds of the survey. Prevalence of all indicators accessed in 2015 was estimated according to sex, type of school and region. Pearson's χ2 test was used. Results: The prevalence of sexual initiation reported by adolescents has decreased from 30.5%, in 2009, to 27.5%, in 2015, as well as the use of condom in the last intercourse, from 75.9 to 66.2%, respectively. In respect to counseling, there was a reduction regarding pregnancy prevention in public schools, from 81.1 to 79.3% and in relation to free condom in private schools, from 65.4 to 57.3%. About 30% reported using both condom and another contraceptive method, and 19.5% did not use any method. Boys presented greater prevalence of sexual initiation, higher number of partners and reduced prevalence of condom use. Adolescents living in North, Northeast and Central-West regions presented worse indicators. Conclusion: There was a reduction in sexual initiation and condom use among Brazilian adolescents, boys were more vulnerable to sexually transmitted infections, and girls from public schools were more vulnerable to pregnancy.

Sala de espera como estratégia de educação em saúde no campo da atenção às doenças sexualmente transmissíveis / The waiting room as a health education strategy in the field of sexually transmitted diseases prevention and care

Este artigo apresenta e discute uma experiência de sala de espera no âmbito da atenção às doenças sexualmente transmissíveis - DST, desenvolvida em um serviço especializado na atenção às DST, localizado em Porto Alegre-RS. O objetivo da sala de espera foi oferecer uma possibilidade de prevenção e educação em saúde, tendo por base uma abordagem participativa e problematizadora, buscando diferenciar-se da lógica prescritiva, centrada na transmissão de informação, hegemonicamente presente nos serviços de saúde. A atividade ocorreu diariamente, antecedendo a consulta médica de homens que procuravam o serviço para atendimento relacionado às DST. Entendida como uma atividade relativa ao campo de competências profissionais (Campos, 2002), foi coordenada por duplas de residentes multiprofissionais (Psicólogos, Nutricionistas, Enfermeiros e Assistentes Sociais). A abordagem da sala de espera utilizou-se das contribuições da prática do aconselhamento em HIV/Aids, buscando trabalhar com aspectos afetivos/emocionais, informativos e avaliação de riscos. Através de uma perspectiva problematizadora, buscou-se interrogar e colocar em análise as relações que as pessoas estabelecem com a sexualidade, as DST e o uso do preservativo. Esta intervenção propiciou maior acesso a informações (sobre as DST, insumos de prevenção, tratamento e testagem anti-HIV) e discussão sobre aspectos relacionados às repercussões das DST na vida afetiva e sexual, reconfigurando o momento de espera em um momento de prevenção e educação em saúde.

Perfil da população idosa que procura o centro de referência em DST/aids de Passos/MG / Profile of the aging population that looks for the DST and aids reference center in Passos/MG

Introdução: falar sobre a sexualidade e o envelhecimento, nos dias atuais, significa abordar dois temas fascinantes, mas, ao mesmo tempo, ainda repletos de preconceitos e tabus. Sentimentos sexuais, necessidades sexuais e relações sexuais não são só um privilégio de jovens; com o aumento da expectativa de vida, os idosos brasileiros passam a vivenciar este processo com maior intensidade. Objetivo: caracterizar a população idosa que procurou o Centro de Testagem e Aconselhamento, referência em Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)/aids, no período de 1992 a 2009, em Passos/MG. Métodos: trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa, que orientou a coleta dos dados a partir de consulta a 113 prontuários dos idosos que procuram o serviço, desde sua abertura, em 1992, até 2009; a organização dos dados se deu em tabelas e gráficos, bem como a análise estatística efetuada. Resultados: os dados assinalam predominância de idosos do sexo masculino 74,34%, 51,33% entre a faixa etária de 60 a 65 anos, 35,40% com escolaridade do ensino fundamental e médio, 40,85% casados, 40,70% procuraram o Centro devido à exposição a uma situação de risco, 71,71% são heterossexuais e 66,37% têm relação sexual desprotegida. Conclusão: por este perfil, destaca-se a ampliação dos riscos de contágio e evolução epidemiológica do HIV/aids entre os idosos, indicando a necessidade de intensificar ações preventivas em DST/aids junto a esta população, para que tenham uma vida sexual saudável e segura.

Sexuality and aging nowadays mean talking about two fascinating themes, but at the same time, it is still full of prejudice and taboos. Sexual feelings, needs and relationships are not a privilege only of young people, and with the increase of life expectancy, brazilian mature people started living this process with greater intensity. Objective: to characterize the profile of the aging population who were assisted in the CTC (Counseling and Testing Center) at a STD/Aids Reference Center from 1992 to 2009 in Passos/MG. Methods: it is a descriptive research with quantitative approach, which oriented the data collection from the consultation of 113 files of elderly people who were assisted since the opening of the Reference Center in 1992 until 2009; the organization was shown in graphs and tables as well as the statistics analysis. Results: the data have shown a predominance of 74,34% masculine elderly people, between 60 to 65 years old (51,33%), 35,40% have finished high school and junior high school, 40,85% are married, 40,70% needed the Reference Center due to the exposition to a risk situation, 71,71% are heterosexuals, and 66,37% have unprotected sexual intercourse. Conclusion: with this profileit is highlighted an increase of risk of contamination and the epidemiological evolution of HIV among the elderly, indicating the necessity of developing preventive actions in STD/aids with this population for a safe and healthy sexual life.

Counseling Regarding Sexual and Reproductive Behavior: Principles and Practices of Catholic Priests / Orientações sobre o comportamento sexual e reprodutivo: princípios e práticas dos sacerdotes católicos / Orientaciones sobre el comportamiento sexual y reproductivo: principios y prácticas de los sacerdotes católicos

Considering and respecting religious beliefs and values is vital for delivering integral health care. This study describes the religious principles and guidance provided by Catholic priests on sexuality and reproduction. The oral history method was used. Interviews were carried out between August 2007 and May 2008 and were analyzed in an inductive and interpretive manner to acquire a deep focus on the theme. Thirteen Catholic priests from the city of São Paulo, SP, Brazil were interviewed. Counseling provided by the priests has a traditional and conservative character and is based on principles of Catholic doctrine. Health education and promotion activities involving aspects related to sexuality and reproduction should be relevant and permeated with ethical considerations from the perspective of health care services' users, including religious perspectives.

A consideração e o respeito às crenças e valores religiosos são vitais para a integralidade da assistência à saúde. O objetivo deste estudo foi descrever os princípios religiosos e as orientações no âmbito da sexualidade e reprodução, fornecidos pelos sacerdotes católicos. O método da história oral foi desenvolvido, e as entrevistas ocorreram entre agosto de 2007 e maio de 2008, analisadas de forma indutiva e interpretativa para o enfoque profundo no tema. Os entrevistados foram 13 sacerdotes da Igreja Católica da cidade de São Paulo. As orientações fornecidas pelos sacerdotes apresentaram caráter tradicional e conservador, pautadas em princípios da Doutrina Católica. As atividades de educação e promoção da saúde, envolvendo aspectos relacionados à sexualidade e reprodução, devem estar permeadas pela ética, sendo significativas, segundo a perspectiva dos usuários dos serviços de saúde.

La consideración y el respeto por las creencias y valores religiosos son vitales para la integralidad de la asistencia a la salud. El objetivo de este estudio fue describir los principios religiosos y las orientaciones en el ámbito de la sexualidad y reproducción ofrecidas por los sacerdotes católicos. El método de la historia oral fue desarrollado, las entrevistas ocurrieron entre agosto de 2007 y mayo de 2008, fueron analizadas de forma inductiva e interpretativa con un enfoque profundo en el tema. Los entrevistados fueron 13 sacerdotes de la Iglesia Católica de la Ciudad de Sao Paulo. Las orientaciones ofrecidas por los sacerdotes presentan carácter tradicional y conservador y son basadas en principios de la doctrina Católica. Las actividades de educación y promoción de la salud envolviendo aspectos relacionados a la sexualidad y reproducción deben estar impregnadas por la ética, siendo significativas, según la perspectiva de los usuarios de los servicios de salud.

Saúde reprodutiva e sexual masculina em Francisco Morato, SP: o discurso de profissionais, gerentes e gestores de saúde / Male reproductive and sexual health in Francisco Morato: the discourse of health professionals, managers and administrators

Este relato de pesquisa tem como objetivo mostrar como se configurava, em 2004, a atenção à saúde reprodutiva e sexual masculina no município de Francisco Morato, a partir do discurso de profissionais, gerentes e gestores de saúde. Foram entrevistados oito profissionais, cinco gerentes e três gestores de saúde, utilizando-se a entrevista como método de coleta de dados, e a análise temática para o seu tratamento. Mostramos que, a exemplo da tendência geral das ações em saúde pública no Brasil, a esterilização e o aconselhamento para a saúde sexual e reprodutiva eram calcados em uma visão biomédica. Existem, no entanto, iniciativas isoladas de atenção constituídas a partir de uma noção intuitiva das diferenças entre homens e mulheres na busca dos serviços de saúde. Foram propostos o fortalecimento e a criação de espaços coletivos para discutir os cuidados à saúde sexual e reprodutiva. O texto se encerra afirmando, ainda, a necessidade desses espaços para formulação e implementação de propostas que considerem os diversos perfis de morbi-mortalidade do município.

This paper aims to show the situation of the male reproductive and sexual healthcare in the municipality of Francisco Morato in 2004, based on the discourse of health professionals, health managers and public health administrators. The participants in the investigation were eight health professionals, five health managers and three public health administrators. Interviews were used for data collection and thematic analysis was employed for data interpretation. We showed that, following the general trend of Brazilian public health actions, sterilization and sexual and reproductive health counseling used to be based on a biomedical viewpoint. Nevertheless, there are isolated care initiatives grounded on the intuitive notion that men and women are different in their search for healthcare services. The implementation of collective spaces and the strengthening of these spaces for the discussion of reproductive and sexual health are, therefore, proposed. In addition to that, it is stated in this paper that there is the need of formulation and implementation of further political proposals which take into account the different aspects involving morbidity and mortality in the municipality.

Sexualidade de mulheres vivendo com HIV/AIDS em Säo Paulo / Sexuality of women living with HIV/AIDS in Säo Paulo

O contexto sócio-cultural que aumenta a vulnerabilidade feminina ao HIV näo desaparece quando as mulheres vivendo com HIV/AIDS (MVA) se descobrem infectadas. Diagnosticadas, novos desafios väo aparecer na sua vida afetiva, poucos descritos na literatura. Foram entrevistadas 1.068 MVA com a utilizaçäo de um questionário composto de questöes abertas e fechadas, visando descrever aspectos da sua vida sexual e reprodutiva e como elas percebem o aconselhamento nessa área, quando säo atendidas em Centros de Referência, em duas cidades de Säo Paulo onde têm acesso gratuito aos medicamentos anti-retrovirais. Das mulheres que têm parceiro sexual estável, 63 por cento usam camisinha em todas as relaçöes sexuais, o triplo da média nacional; 43 por cento dos parceiros säo HIV negativos, 14 por cento têm sorologia desconhecida; 73 por cento têm filhos e 15 por cento pensam em tê-los. O conhecimento sobre transmissäo materno-infantil é menor do que o esperado, e as entrevistadas referem pouco espaço e acolhimento para discutir sexualidade, em especial suas intençöes reprodutivas. O aconselhamento sobre sexualidade deve ser um processo contínuo no atendimento e requer o treinamento interdisciplinar dos profissionais atuando em serviços de saúde, com ênfase nos direitos sexuais e reprodutivos