Impacto da capacitação de agentes comunitários de saúde em educação alimentar: aspectos metodológicos e potencialidades / Impact of the training of community health workers on food education: methodological aspects and potentialities / Impacto de la formación de agentes de salud de la comunidad en la educación alimentaria: aspectos metodológicos y potencialidades

Objetivo: analisar os aspectos metodológicos e as potencialidades do estudo "Impacto da capacitação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em educação alimentar (EA) - Vitória/ES". Métodos: os ACS de 25 Unidades de Saúde (US) foram convidados e avaliados em Centro de Investigação Cardiovascular. Foram realizadas quatro etapas: Avaliação da saúde e nutrição dos ACS; Estudo qualitativo; Capacitação em EA; Reavaliação. Resultados: foram coletados dados bioquímicos e antropométricos, de consumo alimentar, exames clínicos, eletrólitos urinários e testes físicos. Estudo qualitativo realizado para levantamento da percepção dos ACS sobre o estudo. As US foram randomizadas em dois grupos (intervenção e controle). O grupo intervenção participou de uma capacitação em EA, tendo como base o Guia Alimentar para a População Brasileira. Ao final da capacitação, os ACS foram reavaliados para identificar mudanças nas condições de saúde. Conclusão: este estudo pode contribuir para o planejamento, monitoramento e avaliação de ações específicas na atenção primária

Objective: to analyze the methodological aspects and the potentialities of the study "Impact of Training of Community Health Workers (CHW) in Food Education (FE) - Vitória/ES". Methods: the CHW of 25 Health Units (HU) were invited and evaluated at the Cardiovascular Research Center. Four steps were performed: Health and nutrition assessment of CHW; Qualitative study; Training in FE; Revaluation. Results:biochemical and anthropometric data, food consumption, clinical exams, urinary electrolytes and physical tests were collected. Qualitative study was done to survey the perception of CHW about the study. HU were randomized into two groups (intervention and control). The intervention group participated in a training in FE, based on the Food Guide for the Brazilian Population. At the end of the training, all CHW were reevaluated to identify changes in health conditions. Conclusion: this study can contribute to the planning, implementation, monitoring and evaluation of specific actions in primary care

Objetivo: analizar los aspectos metodológicos y las potencialidades del estudio "Impacto de la capacitación de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en educación alimentaria (EA) - Vitória/ES". Métodos: el ACS de 25 Unidades de Salud fue invitado y evaluado en el Centro de Investigación Cardiovascular. Se dieron cuatro pasos: Evaluación de la salud y nutrición; Estudio cualitativo; Entrenamiento en EA; Reevaluación. Resultados:se recogieron datos bioquímicos y antropométricos, consumo de alimentos, exámenes clínicos, electrolitos urinarios y pruebas físicas. Se realizó un estudio cualitativo para evaluar la percepción de la ACS sobre el estudio. Se aleatorizaron en dos grupos (intervención y control). El grupo de intervención participó en un entrenamiento basado en la Guía de Alimentos para la Población Brasileña. Al final de la capacitación, los ACS fueron reevaluados para identificar cambios en las condiciones de salud. Conclusión: este estudio puede contribuir a la planificación, monitoreo y evaluación de acciones en atención primaria

Atenção ao idoso: percepções e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde em uma capital do sul do Brasil / Attention to elderly: perceptions and practices of the Community Health Agents in a capital of the south of Brazil

RESUMO Objetivo Verificar as percepções e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) relacionadas às questões fonoaudiológicas, visando integralidade da atenção ao idoso. Método Trata-se de um estudo transversal, descritivo e com realização de inquérito com ACS do município de Florianópolis. Foram abordadas questões referentes às orientações realizadas pelos ACS durante as visitas domiciliares voltadas à promoção da saúde do idoso, que envolviam aspectos fonoaudiológicos (audição, disfagia e voz). Os resultados foram analisados através do programa STATA 11.0. Resultados Participaram desta pesquisa 187 ACS. Dos participantes, 88,24% afirmaram nunca ter recebido capacitação de um profissional da fonoaudiologia. A grande maioria (84,41%) orienta os idosos quanto a questões auditivas, seguidas da disfagia (57,84%) e voz (56,99%). Quanto à capacitação do Programa Capital Idoso, apenas 46,77% referiram ter recebido. Foi encontrada associação entre os ACS do Distrito Sanitário (DS) Norte e maiores relatos quanto a orientações gerais sobre aspectos fonoaudiológicos e maior percepção relacionada a questões auditivas. Conclusão É necessário investir constantemente na formação dos ACS, bem como na capacitação deles por um fonoaudiólogo. A formação destes é de suma importância para o desenvolvimento de um trabalho cada vez mais resolutivo junto à comunidade.

ABSTRACT Purpose To verify the perceptions and practices of Community Health Agents (CHAs) related to speech and language pathology issues, aiming at completeness of attention to the elderly. Methods The present work is a transversal and descriptive study, in which questionaries made to the CHAs in the city of Florianópolis were employed. The approach consisted in analysing recommendations given by the CHAs during house attendances for Elderly Health Promotion. Guidance on aspects such as hearing impairment, dysphagia and speech disorders were embraced. The results were analysed with STATA 11.0 program. Results 187 CHAs participated in this study. 88.24% claimed that never received adequate training from a speech therapist. The great majority (84.41%) give guidance to elderly people on hearing impairment, followed by dysphagia (57.84%) and speech disorders (56.99%). Concerning the training provided by Capital Idoso Program, only 46.77% declared to receive. Furthermore, it was found an association linking the Northern Sanitary District's CHAs to a better perception over hearing impairment and a growing number of reports related to general guidance over the analysed aspects. Conclusion It becomes necessary to provide adequate orientation for CHAs, as well as training by qualified speech therapists. This tutoring represents a matter of great importance in order to achieve a more effective work along with the community.

Speech-language therapy offer and primary health care in Brazil: an analysis based on socioeconomic development / Oferta de fonoaudiologia e atenção primária em saúde no Brasil: uma análise baseada no desenvolvimento socioeconômico

ABSTRACT Purpose To describe the presence of speech-language therapists (SLT) in the primary health care (PHC) in Brazil and its association with socioeconomic inequalities. Methods Cross-sectional study with 17,157 PHC services in all Brazilian states. Based on the NASF External Assessment Questionnaire sub-item "speech-language therapist", which was used to answer the question "What NASF professionals support your PHC service?", in addition to contextual data (regional population, number of registered SLP, speech therapy college courses, city HDI and Gini Index). Results From all the PHC services supported by NASF, 50.8% (8713/17,157) has SLPs as part of the team. Brazil's Southeast region has the higher prevalence of SLP at the team (57.4%; 5,575). South Region has the lower prevalence (28.9%; 625). The presence of SLP support is directly proportional to HDI stratum and Gini Index (average and high). Conclusion There is an important limitation of public care to treat communication and swallowing disorders in Brazil.

RESUMO Objetivo Descrever a presença de fonoaudiólogos na atenção primária à saúde (APS) no Brasil e sua associação com desigualdades socioeconômicas. Método Estudo transversal com 17.157 serviços de APS em todos os estados brasileiros. Com base no Questionário de Avaliação Externa do NASF utilizou-se o subitem "fonoaudiólogo" para a resposta à pergunta "Que profissionais do NASF apóiam seu serviço de APS?", além disso utilizou-se dados contextuais (população regional, número de fonoaudiólogos registrados, número de faculdades de fonoaudiologia, IDH da cidade e Índice Gini). Resultados De todos os serviços de APS apoiados pelo NASF, 50,8% (871.317.157) tem o fonoaudiólogo como parte da equipe. A região Sudeste do Brasil tem a maior prevalência de fonoaudiólogo na equipe (57,4%; 5.575). A região Sul tem a menor prevalência (28,9%; 625). A presença do suporte fonoaudiológico é diretamente proporcional ao estrato IDH e ao índice de Gini (médio e alto). Conclusão Existe uma importante limitação na oferta dos serviços fonoaudiológicos públicos no Brasil.

Percepção dos Agentes Comunitários de Saúde quanto aos agravos fonoaudiológicos / Community Health Workers perceptions in relation to speech and language disorders

RESUMO Objetivo Conhecer a percepção dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) quanto aos agravos fonoaudiológicos. Método Estudo do tipo transversal que envolveu a aplicação de questionário com questões referentes ao conhecimento dos ACS sobre agravos fonoaudiológicos. Realizado com os ACS alocados no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Resultados Foram entrevistados 35 ACS, sendo sua maioria (80%) do gênero feminino, com média de idade de 47 anos (desvio padrão = 2,09 anos). Dos ACS entrevistados, 57% afirmaram conhecer o trabalho do fonoaudiólogo, 57% acreditam que não há relação entre as doenças crônicas e fonoaudiologia e 97% acham importante a participação da fonoaudiologia na atenção básica. Quanto à capacitação, 88% dos ACS alegaram não ter tido nenhum tipo de capacitação realizada por fonoaudiólogo; 75% dos profissionais declararam ter feito capacitação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil; 57%, do Programa Capital Criança; e 41%, do Programa Capital Idoso. Conclusão O conhecimento dos ACS sobre o trabalho do fonoaudiólogo ainda é limitado, mas a importância do trabalho fonoaudiológico é reconhecida na atenção básica. O desconhecimento, no que diz respeito aos agravos fonoaudiológicos, pode estar relacionado à falta de capacitação dos ACS em ações e/ou cursos de educação continuada que poderiam esclarecer e instruir esses profissionais a identificar e melhor orientar a população em suas visitas domiciliares. Destaca-se a necessidade de mais pesquisas voltadas a ações de capacitação desses profissionais.

ABSTRACT Purpose To know the perception of the Community Health Workers (CHW) about the speech and language disorders. Method Cross-sectional study, which involved a questionnaire with questions related to the knowledge of CHW on speech and language disorders. The research was carried out with CHW allocated in the Centro Sanitary District of Florianópolis. Results We interviewed 35 CHW, being mostly (80%) female gender, with a average age of 47 years (standard deviation = 2.09 years). From the total number of interviewed professionals, 57% said that they knew the work of the speech therapist, 57% believe that there is no relationship between chronic diseases and speech therapy and 97% who think the participation of Speech, Hearing and Language Sciences is important in primary care. As for capacity development, 88% of CHW claim not to have had any training performed by a speech therapist, 75% of professionals stated they had done the training Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil, 57% of the Programa Capital Criança and 41% of the Programa Capital Idoso. Conclusion The knowledge of CHW about the work of a speech therapist is still limited, but the importance of speech and language disorders is recognized in primary care. The lack of knowledge, with regard to speech and language disorders, may be related to lack of qualification of the CHW in actions and/or continuing education courses that could clarify and educate these professionals to identify and better educate the population in their home visits. This study highlights the need for further research on training actions of these professionals.

Agentes Comunitários de Saúde, formação e perfil profissional: o caso de Duque de Caxias, RJ / Community Health Workers, training and professional profile: the case of Duque de Caxias, RJ

Este estudo teve como objetivo analisar o perfil de trabalho e descrever a formação profissional dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Município de Duque de Caxias. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem quantitativa e qualitativa, com base em uma perspectiva de triangulação de métodos. A pesquisa foi dividida em dois momentos distintos durante a coleta de dados. No primeiro, reuniram-se informações que configurassem todo o histórico de implementação do trabalho dos ACS, desde o surgimento das primeiras equipes. No segundo momento, aplicou-se um questionário aos 51 ACS que compõem o quadro funcional, sendo 23 de unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) e 28 da Equipe de Agentes Comunitários de Saúde (EACS). Foram também realizadas entrevistas individuais com oito participantes. Na análise dos dados, foi possível: a) construir a trajetória histórica dos ACS no Município, incluindo seu perfil sociodemográfico; b) mapear e descrever o perfil e condições de trabalho, a formação dos ACS, o interesse e as motivações quanto à profissão, as atividades de educação em saúde realizadas e o vínculo do ACS com o enfermeiro. O campo de pesquisa foi o município de Duque de Caxias, situado na Baixada Fluminense, no Estado do Rio de Janeiro. Os resultados mostram que a maioria dos participantes é do sexo feminino (94,1%), se encontrava na faixa etária entre 40-49 anos (43%), possui o segundo grau completo (72,5%); por outro lado, apenas 29,4% participam de alguma associação ou sindicato que represente a categoria, 84,3%, atuam em média há mais de sete anos, 84,3 % consideram o seu serviço gerador de estresse, 62,7% não tiveram acesso a algum curso/capacitação antes de serem inseridos na prática. Entre os motivos para atuar como um ACS, citam-se: ajudar a comunidade, estar perto dos filhos e trabalhar perto de casa; já entre as desvantagens do trabalho estão condições precárias de trabalho e baixo salário/vinculo trabalhista precário...

This study aimed to analyze the job profile and describe the training of Community Health Agents (CHA) in Duque de Caxias. This is a descriptive study with a quantitative and qualitative approach, based on a perspective of triangulation methods. The research was divided into two distinct periods during the data collection. At first we gathered information that would configure the entire history of implementing the work of the CHA, since the emergence of the first teams. In the second phase, a questionnaire was applied to 51 CHA that make up the workforce, with 23 units of the Family Health Strategy (FHS) and 28 of the Staff of Community Health Workers (SCHW). Individual interviews were also conducted with eight participants. In analyzing the data, it was possible: a) build the historical trajectory of CHA in the City, including their sociodemographic profiles; b) to map and describe the profile and working conditions, the training of CHA, interest and motivations regarding the profession, education activities in health in the CHA and the bond with the nurse. The research field was the municipality of Duque de Caxias, located in the Baixada Fluminense, in the State of Rio de Janeiro. The results show that the majority of participants were female (94.1%) were in the age group between 40-49 years (43%), has a high school degree (72.5%), and secondly, only 29.4% participate in any association or union representing the category, 84.3 % work for an average of more than seven years, 84.3% consider their generator service stress, 62.7% had no access to any courses/training before being inserted into practice. Among the reasons to act as an CHA, we mention: helping the community, being close to the kids and work close to home, already among the disadvantages of work are poor working conditions and low pay/precarious labor bond...

Reconhecimento profissional e social do agente comunitário de saúde: uma reflexão sobre as classes trabalhadoras urbanas no setor saúde / Professional recognition and social community health worker: a reflection on the urban working classes in the health sector

Este estudo tem por objeto a compreensão do reconhecimento profissional e social do Agente Comunitário de Saúde (ACS) destacando-se as influências das relações sociais impostas, mas que ao mesmo tempo trazem para o cenário o fruto destas relações, a desigualdade social, que remete ao conceito de classes sociais nas relações entre Estratégia de Saúde da Família (ESF) e favela. O objetivo geral é estudar e analisar a percepção dos ACS na Estratégia de Saúde da Família das áreas programáticas (AP) 2.1, 3.1 e 5.2 do município do Rio de Janeiro acerca do seu reconhecimento social e profissional a partir das categorias de reconhecimento e classe social. O estudo é desenvolvido por meio de uma abordagem qualitativa, com base nas narrativas do trabalho, reconhecimento, classe social e gênero, com organização e análise segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os campos de pesquisas utilizados foram às áreas programáticas (A.P.) 2.2, 3.1 e 5.2. Os resultados geraram dois eixos temáticos: Percepção do que levou este trabalhador a ser ACS; Falta de reconhecimento e valorização. O fato de estar desempregado ou inserido em formas de subemprego surgiu como a maior motivação para ser tornar ACS; A divulgação do processo seletivo público leva o ACS a acreditar que será contratado por um estatuto, gerando a expectativa em ser funcionário público e ter garantias trabalhistas sólidas, afastando a possibilidade de voltar a estar desempregado. Na segunda categoria, as questões destacadas incluem: A ACS é morador de uma favela e pertence à classe trabalhadora. A grande maioria destes trabalhadores são mulheres, que precisam estar perto de casa para exercer seu papel também como educadora dos filhos, mas também para aumentar sua renda ou até mesmo exercer seu papel como provedora de uma família inteira, o que também possui determinação de classe social...

This study aims the understanding of social and professional recognition of Community Health Agent (CHA) highlighting the influences of social relations imposed, wich, at the same time, bring to the stage the outputs of these relations: social inequality, refered to the concepts of social classes and relationship between health services and the slums (favelas). The overall goal is to study and analyze the perception of CHA in the Family Health Strategy in three program areas (PA) of Rio de Janeiro city on their social and professional recognition based on the categories of recognition and social class. The study is developed through a qualitative approach, based on the narratives of labour, recognition, social class and gender, organization and analysis according to the Methodology of the Collective Subject Discourse. The results generated two main themes: Perception of what led this subject to become a CHA; Lack of recognition and appreciation. The fact of being unemployed or inserted in forms of underemployment emerged as the biggest motivation for becoming CHA; disclosure of public selection process leads these workers to believe that the CHA will be hired by statute, creating the expectation of being a public servant and have labor rights solid, eliminating the possibility of returning to being unemployed. In the second category, the issues highlighted include: CHA is a slum dweller and belongs to working class. The vast majority of these workers are women, who need to be close to home to play its role as educator of children, but also to increase their income or even execer its role as a provider of an entire family, which also have determination of social class...

Múltiplos olhares sobre a mortalidade infantil no Ceará, Brasil / Multiple perceptions of infant mortality in Ceará State, Brazil

Esta pesquisa qualitativa investiga as percepções de diversos atores sociais sobre a mortalidade infantil e o programa para sua redução no Ceará, Nordeste brasileiro. Analisam-se dois municípios que tiveram entre 1993 e 1997 comportamento oposto em relação a este indicador de saúde época em que o estado se destaca internacionalmente pela redução das mortes infantis. Através de 48 entrevistas semiestruturadas com quatro grupos de informantes-chave gestores, agentes comunitários de saúde, mães que perderam filho e vizinhas com filho na mesma faixa etária e análise de conteúdo, revela-se uma "multivocalidade" conflitante sobre a temática. Embora, a vontade política dos gestores de implantar as intervenções seja divergente entre os municípios, as diferenças nas percepções acerca da morte infantil são mais marcantes entre os grupos de atores, independentemente do município. Observa-se uma prática educativa autoritária que prejudica a aceitação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde. É preciso políticas públicas que dêem voz às pessoas próximas da experiência da morte infantil.

This qualitative study analyzes the perceptions of various social actors towards infant mortality and the program to reduce it in Ceará State, Northeast Brazil. The study compares two municipalities (counties) that showed opposite infant mortality trends from 1993 to 1997, during which time Ceará achieved international visibility for having reduced infant mortality statewide. A total of 48 semi-structured interviews with four groups of key informants health system managers, community health agents, mothers who had lost a child, and neighbor women with children in the same age bracket and content analysis revealed "multiple conflicting voices" on the issue. Although the level of political determination to implement the interventions varied between the two municipalities, the differences in perceptions concerning infant death were more striking between the various groups of social actors, regardless of the municipality. The study revealed a kind of authoritarian educational practice that jeopardizes acceptance of the Community Health Agents Program. Public policies are needed that give voice to the people closest to the experience of infant death.

As práticas integrativas na Estratégia Saúde da Família: visão dos agentes comunitários de saúde / Las prácticas integrativas en la Estrategia Salud de la Familia: visión de los agentes comunitarios de salud / Integrative practices in Family Health Strategy: vision of community health agents

O estudo objetiva identificar as práticas integrativas utilizadas pela população na Estratégia Saúde da Família do Distrito Leste de Goiânia, segundo os Agentes Comunitários de Saúde e verificar suas crenças frente às práticas adotadas pela clientela. A amostra foi de 35 profissionais, que responderam a um questionário nos meses de fevereiro e março de 2008. Pela análise quantiqualitativa dos dados, destacou-se o uso da homeopatia, fitoterapia, acupuntura, chás medicinais, massoterapia, yoga e shantala, sendo relacionado tanto à promoção quanto à recuperação da saúde. Houve concordância no uso dessas práticas na Estratégia Saúde da Família pelo baixo custo, ausência de efeitos colaterais, satisfação e crença da população. Recomenda-se o planejamento de ações para a capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde e aplicação da Política Nacional de Práticas Integrativas/Complementares, no intuito de ampliar as alternativas do cuidar e possibilitar ao usuário a escolha do tratamento que julgar melhor para promoção da sua saúde.

The study aims at identifying the integrative practices used by the population in Family Health Strategy in the Eastern District of Goiania, GO, Brazil, according to Community Health Agents and at verifying their beliefs in face of integrative practices adopted by the clientele. The sample was composed of 35 professionals, who answered a questionnaire structured in February and March, 2008. The quantiqualitative analysis of the data highlighted the use of homeopathy, phytotherapy, acupuncture, medicinal teas, masotherapy, yoga, and shantala. Their use was related both to promotion and recovery of health. There was agreement on the use of such practices in the Family Health Strategy on the basis of their low cost, lack of side effects, satisfaction, and trust on the part of the population. Planning of actions is advisable for the empowerment of Community Health Agents and application of National Politics of Integrative/Complementary Practices, in order to enlarge care alternatives and to give users a choice of treatment they deem best for promoting their health.

El estudio tiene por objeto identificar las prácticas integradoras utilizadas por la población en la Estrategia Salud de la Familia del Distrito Este de Goiania-GO-Brasil, según los Agentes Comunitarios de Salud y verificar su creencias frente a las prácticas de integración adoptadas por la clientela. La muestra fue de 35 profesionales que respondieron a un cuestionario en los meses de febrero y marzo de 2008. Para el análisis cuanticualitativo de los datos, se destacó el uso de la homeopatía, fitoterapia, acupuntura, tés medicinales, masoterapia, yoga y shantala, siendo su uso relacionado tanto a promover cuanto a la recuperación de la salud. Hubo acuerdo en el uso de esas prácticas en la Estrategia Salud de la Familia por el bajo costo, la falta de efectos colaterales, satisfacción y creencia de la población. Se recomienda la planificación de acciones para la capacitación de los Agentes Comunitarios de Salud y la aplicación de Políticas Nacionales de Integradoras/Complementarias, con el fin de ampliar las alternativas del cuidar y ofrecer al usuario la opción de tratamiento que considere mejor para la promoción de su salud.

Impacto sobre la prevención del nacimiento de bajo peso de un programa de atención primaria de la embarazada de bajo nivel socio-económico / Impact on low birth weigth prevention of a perinatal primary health care program in a low income population at La Matanza district

Introducción: Estudios epidemiológicos realizados en el Hospital Paroissien del partido de La Matanza (Prov. de Bs. As.) demostraron que la ausencia de control del embarazo fue la variable más importante relacionada con una mayor frecuencia de bajo peso al nacer y una tasa de mortalidad perinatal más alta. Objetivo: Se evaluó el impacto de un programa de atención primaria de la embarazada en una población de muy bajo nivel socio-económico y con malos resultados perinatales a fin de conocer su eficiencia para disminuir el daño perinatal. Material y métodos: Se efectuó un estudio durante el período (1987 a 1988) en un grupo de gestantes atendidas por el programa de atención primaria, comparando los resultados neonatales con los observados en un grupo control cuyo embarazo fue atendido con los estándares habituales del Hospital Paroissien para la población que demanda espontáneamente a la institución. Resultados: La muestra estuvo constituida por 570 embarazadas para cada grupo. Se observó una menor frecuencia de bajo peso al nacer (7,5 por ciento) en el grupo de estudio en comparación con el grupo control (12,5 por ciento). Asimismo el grupo de intervención tuvo menor mortalidad fetal (14 por mil) y perinatal (24,5 por mil) en relación al grupo control (22,8 por mil y 36,8 por mil respectivamente) (p < 0,005). Conclusiones: Estos resultados demostraron el efecto favorable de un programa comunitario de atención primaria de las embarazadas al disminuir el daño perinatal