Asma: a arte do encontro / Asthma: the art of meeting

A asma é um importante problema de Saúde Pública. Estima-se que ela comprometa cerca de 300 milhões de pessoas e mate 250 mil a cada ano, em todo o mundo. Trata-se de uma alteração inflamatória crônica das vias aéreas, cujas principais características incluem, também, grau variável de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade brônquica. O tratamento é baseado em fármacos anti-inflamatórios e broncodilatadores. Para pacientes que permanecem sintomáticos vêm sendo desenvolvidas novas terapias, desenhadas para atingir alvos-chaves na patogenia.

Asthma is a serious health problem throughout the world. It is estimated that 300 million people are affected and 250 thousands are killed by asthma worldwide. Asthma is a multifactorial chronic inflammatory disorder of the airway in which the chief features include a variable degree of airflow obstruction and bronchial hyper-responsiveness, in addition to the underlying chronic airway inflammation. Asthma's treatment is based on anti-inflammatory and bronchodilator drugs. For patients who remain symptomatic new therapies tailored to target key pathways in asthma pathology are being developed.

Food allergy: a practical update from the gastroenterological viewpoint / Food allergy: a practical update from the gastroenterological viewpoint

OBJETIVOS: Apresentar uma revisão atualizada e crítica sobre alergias alimentares, focando principalmente em tratamento e prevenção. FONTES DOS DADOS: Revisão da literatura publicada obtida através do banco de dados MEDLINE, sendo selecionados os mais atuais e representativos do tema (2000-2006). A pesquisa incluiu os sites da European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) e American Academy of Pediatrics (AAP). SíNTESE DOS DADOS: A prevalência de doenças alérgicas tem aumentado nas últimas décadas e alergia alimentar parece fazer parte desse aumento. Alergia alimentar é muito mais comum em pediatria e apresenta impacto médico, financeiro e social significativos em crianças menores e suas famílias. Tratamento e prevenção da alergia alimentar são desafios maiores do ponto de vista da saúde pública e para as comunidades médica e científica. Há muita informação incorreta e condutas médicas discutíveis nessa área. Apresentamos e discutimos as recomendações publicadas pelos Comitês de Nutrição da ESPGHAN juntamente com a Sociedade Européia Pediátrica de Alergologia e Imunologia Clínica (ESPACI) e AAP. CONCLUSÃO: Excesso de diagnósticos de alergia alimentar é bastante prevalente. Há necessidade de uniformização de definições e procedimentos diagnósticos. O objetivo primário do manejo deve ser o de instituir medidas efetivas de prevenção das alergias alimentares. Há necessidade de métodos precisos para confirmar ou excluir o diagnóstico. Os pacientes necessitam tratamento apropriado através da eliminação de alimentos que causam sintomas, ao mesmo tempo evitando os efeitos adversos nutricionais e o custo de dietas inadequadas.

OBJECTIVE: To present an up-to-date and critical review regarding food allergies, focusing mainly on treatment and prevention. SOURCES: Review of published literature searched on MEDLINE database; those data which were the most up-to-date and representative were selected (2000-2006). The search included the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the American Academy of Pediatrics (AAP). SUMMARY OF THE FINDINGS: The prevalence of allergic diseases has increased over the last decades, and food allergy seems to be part of this increase. Food allergy is much more common in pediatrics and has a significant medical, financial and social impact on young children and their families. Treatment and prevention of food allergy is a major challenge for public health, scientific and medical communities. There is a lot of misinformation and the medical management of this condition is still discussable. We present and discuss the guidelines regarding criteria for the prevention of food allergy and atopic diseases published by the Nutrition Committees of ESPGHAN jointly with the European Society for Pediatric Allergy and Clinical Immunology (ESPACI) and AAP. CONCLUSION: The overdiagnosis of food allergy is quite prevalent. There is a need for standardization of definitions and diagnostic procedures. The primary goal of therapy should be to first establish effective means of preventing food allergies. There is a need for accurate diagnostic methods to confirm or rule out the diagnosis. Patients need appropriate treatment by eliminating foods that cause symptoms, while avoiding the nutritional side effects and the cost of inappropriate diets.

Frecuencia de niños hospitalizados por asma bronquial / The frequency of children whit asthma hospitalized

Se estudia la frecuencia de ingresos hospitalarios por asma bronquial en niños internados en un hospital general en un lapso de cuatro años. De 12,411 ingresos por padecimientos no quirúrgicos, 1,473 (11 por ciento) correspondieron a niños con este diagnóstico. La variación estacional de ingresos mostró que la mayor frecuencia ocurre en los meses de agosto a octubre. Se analizan estos hallazgos en función de informes hechos acerca de la humedad, ambiente y la prevalencia de ácaros en el polvo de la casa, encontrándose que los índices más altos en estas variables coinciden con los porcentajes más elevados de ingresos hospitalarios por asma bronquial

Reactividad cutánea a periplaneta americana y blatella germánicaa en pacientes asmáticos / Cutaneous reactivity to periplaneta american and blattella germanic in asthmatic patients

En los últimos años numerosas investigaciones han encontrado una fuerte asociación entre alérgenos del interior de las viviendas y asma. Estudios de sensibilidad cutánea, determinaciones de IgE sérica específica, test de provocación bronquial, estudios en asmáticos que acuden a salas de emergencias y del efecto del control del medio ambiente han vinculado éstos alérgenos y asma. Dentro de este grupo de alérgenos, los provenientes de las cucarachas (CRa) han merecido intensos estudios que han podido asociar la severidad clínica, el uso de esteroides, las visitas a salas de emergencias por asma y, especialmente, la condición socio-económica con la sensibilidad a cucarachas. Este estudio fue realizado a los efectos de establecer la prevalencia de sensibilidad cutánea a extractos de Periplaneta americana (Pa) y Blatella germánica (Bg) en un grupo de asmáticos adultos. Se efectuaron pruebas cutáneas por prick test en 49 personas asmáticas con una edad media de 42,1 años de los cuales 15 varones y 34 mujeres. Todos los pacientes tenían seguridad social. Se utilizaron además alérgenos de ácaros (6 especies), polenes, hongos y de animales domésticos. La positividad general, por lo menos un alérgenos positivo (>3mm), fue del 89,8 por ciento, siendo los ácaros los más frecuentes inductores de positividades (42/49,85,7 por ciento). En 23/49 se hallaron positividades a CRa (46,9 por ciento) siendo Pa la más prevalente (38,7 por ciento). Siempre hubo concordancia entre positividades a CRa y a ácaros y en ninguna ocasión hallamos una prueba positiva a CRa como única sensibilidad. El promedio de edad fue mayor entre los CRa (+) que en los pacientes CRa (-), 44,5 vs. 34,6 años, pero no observamos diferencias en cuanto al sexo. Este estudio muestra la alta prevalencia de sensibilidad a extractos de cucarachas y sugiere la necesidad de incorporarlos a la bateria habitual de test cutáneos

Enfermedad ocupacional en un servicio de alergia / Occupational disease in an allergy service

Se realizó un estudio prospectivo en una población de 26 enfermeras, que tenían como edad promerio 37.2 años. Del total de ellas 14 participaron en la aplicación y preparación de alergenos de 3 a 60 meses. Doce participaron como grupo control. Se determinó la existencia de atopia, síntomas clínicos y se realizó cuantificación de IgE y EMN, pruebas cutáneas con antígenos glicerinados, control positivo y negativo. En los resultados del estudio se concluye que en las enfermedades asignadas al servicio de alergia ocurre sensibilizacíon alérgica, particularmente en quienes tienen carga genética para atopia.