Aspectos importantes na determinação do nível de alumínio no sangue de pacientes em tratamento regular de hemodiálise / Aluminium level in serum analysis and its importance in hemodialysis treatment

A elevada toxicidade do alumínio para pacientes com insuficiência renal está muito bem documentada na literatura. A ação tóxica deste elemento é tão elevada que um controle anual dos níveis de alumínio sérico dos pacientes submetidos regularmente ao tratamento de hemodiálise é exigida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Devido à ubiquidade do aluminio, a análise requer cuidados especiais com relação à contaminação. Neste trabalho são abordados os aspectos mais importantes, desde a coleta até a quantificação do alumínio propriamente dita, para evitar fontes externas de contaminação e conduzir análise com êxito. Os cuidados necessários tornam-se relevantes devido ao baixo limite que coloca o paciente em risco. Níveis de Al acima de 30ug/L já caracterizam intoxicação, e determinam tratamento com agente quelante para redução do nível de Al sérico. Como este tratamento não é isento de efeitos colaterais, é muito importante que resultados confiáveis seja obtidos na análise do alumínio sérico.

Determinación histoquímica y espectrofotométrica de aliminio óseo en niños con osteodistrofia renal / Histochemical and spectrophotometric aliminium bone determinations in children with renal osteodystrophy

Introducción. El papel biológico del aluminio (Al) no está claro y no hay valores óseos de referencia en niños, aún cuando se ha asociado a lesiones óseas en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRTC). El propósito de este trabajo fue el de establecer los valores cuantitativos e histoquímicos del Al en la biopsias óseas de un grupo de niños con IRCT bajo diálisis, precisar el espectro histomorfométrico y compararlas con tejido óseo obtenido de niños sin alteraciones óseas metabólicas. Material y métodos. El presente es un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo que se realizó en 2 instituciones de referencia, en 20 niños con IRCT a los que se cuantificó Al sérico, biopsia ósea después de doble marcaje con tetraciclina, histomorfometría e histoquímica para Al y cuantificación espectrofotométrica de Al óseo; como testigo, se obtuvo hueso de 10 autopsias de niños sin alteraciones metabólicas óseas. Resultados. Los pacientes tenían entre 9 y 18 años de edad; 11 eran mujeres; 15 tuvieron diálisis peritoneal por 9.6 ñ 5.9 meses en promedio y 5 con diálisis peritoneal y hemodiálisis por 29.4 ñ 7 meses; ninguno recibió hidróxido de Al ni presentaron alteraciones neurológicas; 11 tuvieron anemia microcítica y el Al sérico promedió 45.32 ñ 26.88 µg/L, la fracción carboxílica de la hormona paratiroidea (PTHc) fue de 6.12 ñ 2.99 ng/dL. Histoquímicamente se encontraron depósitos de Al en el frente de mineralización de 92.3 por ciento de los casos, en 10 fue menor de 25 por ciento. Bioquímicamente los niveles de Al óseo fueron de 30.04 ñ 19.5 µg/g; en los testigos se encontró 11.51 ñ 2.63 µg/g de tejido de Al. La sobrecarga de Al en suero y en el tejido óseo observado en esto niños, no alcanz-o niveles tóxicos clínicos aparentes. El estudio histomorgométrico de la biopsias óaseas (n=15) reveló 5 pacientes con osteitis fibrosa, 2 con enfermedad moderada, 7 con adinamia y 1 con ostomolacia. Conclusiones: los valores bioquímicos de referencia para el Al en tejido óseo fueron de 11.5 ñ 2.63 µg/g. En la mayoría de los pacientes se encontraron depósitos óseos de Al y bioquímicamente valores 3 veces por arriba de los controles, aunque no se acompañó de toxicidad clínica. La adinamia ósea es una lesión frecuente en paicentes bajo tratamiento de diálisis peritoneal

Concentraciones ambientales de polvo de alumina en el área 77 de interalumina y su probable impacto sobre la salud de los trabajadores / Enviromental concentration of alumina dust in the 77 area interalumina and the possible impact on workers health

El propósito de este estudio fue determinar las concentraciones de polvo de Alúmina presentes en el aire de los ambientes de trabajo del Silo o Almacén (área 77) de la Empresa INTERALUMINA C.A. y efectuar la evaluación médica de los trabajadores expuestos, a fin de tratar de establecer una relación causa-efecto. Se utilizó la metodología establecida en la norma venezolana COVENIN 2252 (Polvos. Determinación de la concentración en el ambiente de trabajo). A pesar de los elevados niveles de polvo de Alúmina en los ambientes de trabajo del área 77, no se encontró patología atribuible directamente a la Alúmina. Es importante destacar que el uso de las protecciones personales tiene carácter obligatorio y el personal del Silo usa regularmente las mascarillas 8710-3M. La magnitud de las concentraciones medidas reflejan exposiciones que superan los valores máximos establecidos para polvos "INERTES" y pueden constituir un importante factor de riesgo a la salud de los trabajadores expuestos

Importancia del aluminio en la hemodiálisis crónica / Improtance of aluminum in chronic hemodialysis

A study is carried out of aluminum concentration in the water supply of the city of Montevideo and in the plasma of 86 patients with chroni renal failure, under periodic hemodialytic treatment with non-demineralized water. The determinations were performed by atomic absoption spectrophotometry with graphite furnace. The aluminum rates of the water supply were always high, with a 286 ug/l mean. All of the patients exhibited high aluminemia (a 102 ug/l mean), in relation with a control group of healthy persons unexposed to the hazard. The study of 18 patients following a period of 3 to 9 months of hemodialysis with demineralized water showed a statistically significant decrease of aluminemia. Stress is laid on the importance of using demineralized water in hemodialysis in order to prevent aluminum poisoning and its serious complications.

Toxicidad clínica del aluminio / Clinical toxicity of aluminum

En el presente artículo se resumen evidencias sobre la toxicidad del aluminio, especialmente en las condiciones asociadas a la hemodiálisis crónica como son la encefalopatía dialítica progresiva, la enfermedad ósea renal y la anemia hipocroma microcítica no sideropénica hiperaluminémica. Se comentan, además, aspectos sobre toxicidad ocupacional y se hacen algunos alcances sobre los trastornos neurológicos de índole demenciante, atribuidos a la acción del aluminio