Enfermedad de Alzheimer y nutrición / Alzheimerïs disease and nutrition

De todos los cambios relacionados con la edad y con el envejecimiento, la pérdida de las facultades mentales es quizás la que ocasiona mayores dificultades a los propios individuos, familiares o instituciones encargadas del cuidado de los ancianos. La pérdida masiva de dichas funciones se produce principalmente en personas con enfermedad de Alzheimer. En los últimos 20 años, se ha investigado el papel de algunos factores del ambiente, entre ellos los nutricionales, en la etiología de la enfermedad. Dos minerales han recibido el foco de atención: el aluminio (AI) y el calcio (CA). Algunos trabajos muestran la asociación del AI en las lesiones neuropatológicas características de la enfermedad, y un contenido mayor de AI en las redes neurofibrilares, al comparar con neuronas adyacentes sin redes neurofibrilares. Se ha evidenciado la presencia de AI en las placas neuríticas (seniles), bajo la forma de silicato de aluminio amorfo, su uso no es aún concluyente, por esto no se han elaborado recomendaciones específicas para evitarlo. Se reportó alteración a nivel celular de la homeostasis del CA en pacientes con Alzheimer. Cada día cobran más importancia, las terapias antioxidantes, a objeto de incidir en el daño ocasionado por los radicales libres producidos en el desarrollo de la enfermedad, sin dejar de lado el tratamiento de otras formas se necesitan nuevas investigaciones que permitan disminuir los factores genéticos y de naturaleza ambiental y evitar, de esta manera la malnutrición consiguiente, producto de desórdenes alimentarios que se suceden a causa de la demencia. El tratamiento dietético de los pacientes con Alzheimer, tiene como objetivos: mantener un estado nutricional óptimo y prevenir las complicaciones, promoviendo una mejor calidad de vida

Calcificaciones metastáticas masivas en hemodiálisis de mantenimiento: una complicación potencialmente evitable? / Mass metastatics calcifications in maintenance hemodialysis: a potentially preventable complication?

La calcificación metastática ocurre frecuentemente en paciente con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis de mantenimiento (HN). Existe dos variedades de la misma: a) calcificación visceral: pulmón, corazón, riñones, cerebro; b) calcificación no visceral: 1-arteria, ojo, piel; 2-tumoral: articular, periarticular y tejido subcutáneo. Referimos el caso de una paciente en quien se observó la infrecuente asociación de ambos tipos de calcificación. Se presentan la evolución radiológica y las tomografías computadas que se efectuaron para realizar el diagnóstico y diagnósticos diferenciales y los datos clínicos que acompañaron esas manifestaciones. Sobre la base de este caso clínico se realizan los mecanismos fisiopatogénicos de la calcificación visceral y no visceral. Se destaca la progresiva evolución del hiperparatiroidismo secundario como responsable del aumento del producto fosfocálcico en una paciente que no cumplía con la medicación instituída, lo que motivó la progresión de las calcificaciones no viscerales. Se sugiere como posible tratamiento el control de los niveles de fosfatemia a fin de disminuir el depósito de sales de calcio y sus complicaciones en el área no visceral y la necesidad de tener en cuenta a la calcificación visceral en el diagnóstico diferencial de la enfermedad cardíaca o respiratoria del paciente en HM