Sobreuso de ecografía transvaginal en un hospital universitario privado de Argentina: estudio de corte transversal / Transvaginal ultrasound overuse in a private university hospital in Argentina: a cross-sectional study

Introducción. Si bien contamos con recomendaciones basadas en la evidencia en contra de realizar tamizaje de cáncer ovárico con ecografía transvaginal debido a que aumenta el riesgo de resultados falsamente positivos y de cascadas diagnósticas, sin disminuir la mortalidad por esta enfermedad, su solicitud en mujeres sanas es frecuente. Sin embargo, no conocemos la magnitud de la implementación de esta práctica, que constituye un cuidado de bajo valor. Objetivo. Documentar el sobreuso de ecografías transvaginales realizadas en forma ambulatoria en un hospital universitario privado de Argentina. Métodos. Estudio de corte transversal de una muestra aleatoria de ecografías realizadas en forma ambulatoria durante 2017 y 2018. Mediante revisión manual de las historias clínicas, la solicitud de cada ecografía fue clasificada como apropiada cuando algún problema clínico justificaba su realización, o inapropiada cuando había sido realizada con fines de control de salud o por una condición clínica sin indicación de seguimiento ecográfico. Resultados. De un total de 1.997 ecografías analizadas, realizadas a 1.954 mujeres adultas (edad promedio 50 años),1.345 (67,4 %; intervalo de confianza [IC] 95 % 65,2 a 69,4) habían sido solicitadas en el contexto de un control de saludo sin un problema asociado en la historia clínica y otras 54 (8,3 %; IC 95 % 6,3 a 10,7), por condiciones de salud para las que no hay recomendaciones de realizar seguimiento ecográfico. Conclusiones. Esta investigación documentó una alta proporción de sobre utilización de la ecografías transvaginales en nuestra institución. Futuras investigaciones permitirán comprender los motivos que impulsan esta práctica y ayudarán a diseñar intervenciones para disminuir estos cuidados de bajo valor. (AU)

Background. Although we have evidence-based recommendations against screening for ovarian cancer with transvaginalultrasound because it increases the risk of false positive results and diagnostic cascades without reducing mortality from this disease, its request in healthy women is frequent. However, we do not know the magnitude of the implementation of this practice, which constitutes low-value care. Objective. To document the overuse of transvaginal ultrasounds performed on an outpatient basis in a private university hospital in Argentina. Methods. Cross-sectional study of a random sample of outpatient ultrasounds performed during 2017 and 2018. Through a manual review of the medical records, the request for each ultrasound was classified as appropriate when a clinical problem justified its performance or inappropriate when it was carried out for health control purposes or for a clinical condition that had no indication for ultrasound follow-up. Results. Of a total of 1997 ultrasounds analyzed, performed on 1954 adult women (average age 50 years), 1,345 (67.4 %;95 % confidence interval [CI] 65.2 to 69.4) had been requested in the context of a health check-up or without a documented problem in the medical history that would support its performance, and another 54 (8.3 %; 95 % CI 6.3 to 10.7), for health conditions for which there are no treatment recommendations to perform ultrasound follow-up. Conclusions. This research documented a high proportion of overuse of transvaginal ultrasound in our institution. Future research will allow us to understand the reasons that drive this practice and will help design interventions to reduce thislow-value care. (AU)

Prescripción de antipsicóticos de depósito en la policlínica del Hospital Vilardebó / Prescripción de antipsychotics deposito in the polyclinic of the Hospital Vilardebó

Los medicamentos en su formulación de depósito son utilizados como una intervención para la adherencia cuando se dificulta el cumplimiento vía oral. Es frecuente la baja adherencia a los tratamientos por vía oral en las personas con enfermedades crónicas. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de una muestra aleatorizada de los pacientes que reciben antipsicóticos de depósito, asistidos en la Policlínica del Hospital Vilardebó en el año 2014. El objetivo fue describir las características de la población que tiene prescripto antipsicótico de depósito en la consulta ambulatoria y conocer los hábitos prescriptivos de estos para favorecer su uso racional. La patología psiquiátrica más prevalente fue la esquizofrenia con 56,4 %, donde se usó con más frecuencia la pipotiazina, siendo este más oneroso que el tratamiento con haloperidol y con un perfil de seguridad y efectividad similar. No se encontraron diferencias entre el uso de anticolinérgicos para los efectos extrapiramidales. Más de dos tercios de los pacientes (69,7 %) estuvieron con polifarmacia antipsicótica y un cuarto de los pacientes (24,7 %) con más de 2 antipsicóticos, a pesar de que en las pautas internacionales no recomiendan tratamientos que justifiquen el uso de más de dos antipsicóticos, dado que no existe evidencia que avale esta práctica, además del riesgo aumentado de reacciones adversas. Un bajo porcentaje (20 %) recibió la medicación de depósito todos los meses del año, resultando de vital importancia evaluar en estudios posteriores las causas intervinientes.

Depot formulation drugs are used as an adherence intervention when oral adherence is difficult to achieve. Low adherence to oral drugs is commonly observed in people with chronic diseases. An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out on a randomized sample of patients receiving depot antipsychotics, treated at Hospital Vilardebó Outpatient Clinic in 2014. The aim was to describe this population's characteristics and prescription habits at the clinic in order to promote rational use. The most prevalent disorder was Schizophrenia (56.4%); pipothiazine was the most frequently used drug. It is more expensive than haloperidol with similar safety and efficacy profiles. There was no difference in the use of anticholinergic drugs to prevent extrapyramidal side effects. More than two thirds of the patients (69.7%) received antipsychotic polypharmacy and a fourth of the patients (24.7%) received more than two antipsychotics in spite of the fact that international treatment guides do not recommend the use of more than two because of lack of benefit evidence and increased risk of adverse reactions. Only 20 % of the patients received the depot every month of the year, being of vital importance to evaluate in subsequent studies the intervening causes.

Usos de las tecnologías de la información y la comunicación en la Carrera de Enfermería, UNA, Paraguay 2017 / Uses of information and communication technologies in the Career of Nursing, UNA, Paraguay 2017

Introducción: la introducción de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, es un desafío para el proceso de la enseñanza aprendizaje, sin embargo, su inclusión es fundamental para el éxito de la educación. Objetivo: este trabajo plantea como objetivo, describir las competencias de los docentes en el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, Carrera de Enfermería, Casa Central, Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional de Asunción, durante el año 2017, dispuesto en tres componentes cognitivo, procedimental y actitudinal. Metodología: es un estudio descriptivo observacional, con enfoque cuantitativo, de corte transversal, muestreo probabilístico, incluye como muestra a 109 docentes, se aplicó un instrumento con 40 reactivos, para la medición de los componentes cognitivos y procedimental. Se utilizó cuestionario estructurado cerrado, y para el componente actitudinal se aplicó un cuestionario con medición según escala de Likert con valores de 1 a 5. Resultado: el resultado refleja que los docentes poseen competencia cognitiva de nivel básico, que los medios audiovisuales e informáticos son los más utilizados por los docentes y un componente actitudinal positivo para la integración de las Tecnologías de la Información y la Comunicación en el proceso de la enseñanza aprendizaje. Conclusión: se recomienda crear espacios para desarrollar el conocimiento e incorporar en forma progresiva las Tecnologías de la Información y la Comunicación en la práctica de la docencia, asegurar la accesibilidad a una red y programar planes de formación permanente.

Introduction: the introduction of Information and Communication Technologies is a challenge for the teaching-learning process, however, its inclusion is fundamental to the education success. Objetive: this work objective raises to describe the teachers competencies in the using of Information and Communication Technologies, Career Nursing, Headquarters, School of Nursing and Obstetrics of the National University of Asuncion, during the year 2017, arranged in three cognitive, procedural and attitudinal components. It is an observational descriptive study, with a quantitative approach, cross-sectional, probabilistic sampling approach. Metodology: it includes 109 teachers as a sample, an instrument with 40 reagents was applied, for the cognitive measurement and procedural components, a closed structured questionnaire was used, and for the Attitudinal component was applied a questionnaire with measurement according to Likert scale with values from 1 to 5. Results: the result reflects that teachers have basic level cognitive competence, that audiovisual and computer media are the most used by teachers and a positive attitudinal component for the integration of Information and Communication Technologies in the teaching-learning process. Conclusion: it is recommended to create spaces to develop knowledge and progressively incorporate Information and Communication Technologies in the practice of teaching, ensure accessibility to a network and program ongoing training plans.

Prevalencia de Síndrome de Hellp en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. 2017 / Prevalence of Hellp Syndrome in the gynecology and obstetrics service of the Central Hospital of the Instituto de Previsión Social

Introducción: En la actualidad, la mortalidad materna va aumentando, debido a ciertas complicaciones producidas durante la gestación, una de ellas es el Síndrome de HELLP que es considerada una de las complicaciones más severas de las enfermedades hipertensivas del embarazo que mayoritariamente se presenta en embarazadas que cursan con preeclampsia. Objetivo: Determinar la prevalencia de Síndrome de HELLP en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante el año 2017. Materiales y método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, muestreo probabilístico aleatorio simple. Fueron incluidas las fichas clínicas de las embarazadas que acudieron al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social desde enero a diciembre del 2017. Resultados: Fueron incluidas en el estudio 177 embarazadas; de las cuales el 14,2% presentó Síndrome de HELLP. La mediana de edad fue de 28 años; el estado civil predominante fue unión libre en un 49,15%; el 62,71% de las gestantes procedieron de áreas urbanas, mayoritariamente del departamento Central y el 33,90% de ellas son ama de casa. La edad gestacional estuvo comprendida predominantemente entre las 33,2 a 37,6 semanas; la mediana del número de controles prenatales fue de 5. Con respecto a las enfermedades hipertensivas del embarazo la mayor parte de las gestantes presentaron preeclampsia. Conclusión: La prevalencia de Síndrome de HELLP en las embarazadas que acudieron al servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante el año 2017 fue del 14,2%; dato similar a otros estudios realizados.

Association between the perceived environment and overweight in adults and elderly: a cross-sectional study

BACKGROUND: Overweight is a global issue of epidemic proportions, and its negative influence on individual health is clear. However, the relation between environment and overweight is not thoroughly clear, especially concerning to the perceived environment and the physical and social aspects. Therefore, this study aimed to analyze potential associations between the perceived environment and overweight in adults and elderly in a medium-sized city. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted with 808 adult and elderly individuals. Overweight was defined as body mass index≥25 kg/m2based on the World Health Organization criteria. The Neighborhood Environment Walkability Scale was used evaluating the perceived environment. Poisson regression was performed evaluating the relationships between the perceived environment and overweight .RESULTS: The frequency of overweight was 50.4 %. Adjusted models showed association between overweight and the variable of surrounding neighborhood as follows:"1- to 3-story apartments or condos"(most category; PR = 0.30; CI 0.12­0.76) and"4- to 6-story apartments or condos"(all categories) (PR ranged 0.40 to 0.46;p< 0.05), and also,"l and-use mix-diversity" was associated with overweight in this population (PR 0.81; CI 0.66­0.99).CONCLUSIONS: In addition to individual characteristics, the environmental aspects are relevant to the occurrence of overweight in this population. Population-based studies using primary data on overweight remain scarce in Brazil. Finally, this study contributes to improve the understanding of the complex relationship between perceived environment and overweight, and we believe that our findings provide further justification for the development of future interventions and health promotion strategies.

Evaluación e impacto de la intervención farmacéutica mediante seguimiento farmacoterapeutico a pacientes con enfermedad de alzheimer / Evaluation and impact of pharmaceutical intervention through pharmacotherapeutic follow-up in patients with Alzheimer's disease

Introducción La Enfermedad de Alzheimer, es una condición neurodegenerativa que produce deterioro cognitivo de carácter incapacitante, y se estima que su prevalencia aumente al aumentar la esperanza de vida de la población. Objetivos Evaluar el impacto de la intervención farmacéutica mediante seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con Enfermedad de Alzheimer. Metodología: Estudio cuasi-experimental pretest-postest, en el cual se llevó a cabo seguimiento farmacoterapéutico a los pacientes con Alzheimer, durante 6 meses. Se hicieron intervenciones farmacéuticas aplicando el método Dáder de seguimiento farmacoteraéutico para detectar y eliminar RNM, y se midieron variaciones en el tiempo de cumplimiento terapéutico (Morisky-Green y Batalla) y calidad de vida de los pacientes (SF-12 y EQ-5D). Para el análisis estadístico se consideró significativo un valor p<0.05 (SPSS v. 19.0). Resultados: El 93% presentó algún RNM con 3,31±2,41 RNM/paciente, siendo el 87% problemas de inseguridad y el 95% eran evitables. Los RNM se relacionaron con el número de medicamentos (p<0,001) y con problemas de salud (p=0,014) y se resolvieron el 62%. Se hicieron 4,22±2,17 intervenciones/paciente, y el 84% fue de educación al paciente en medidas no farmacológicas y modificación actitud hacia el tratamiento. Fueron aceptadas el 96%. El cumplimiento terapéutico fue de 86%, y aumentó en el tiempo de forma significativa (p<0,001), relacionándose con el número de intervenciones (p<0,001) y fue independiente de otras variables (análisis estratificado). La CVRS percibida fue de 49,61, se relacionó con le sexo (p=0,01) y tipo de cuidador (p=0,018), y aumentó en el tiempo tras la intervención (p=0,007). La salud física disminuyó en el tiempo (p=0,008) y la salud mental aumentó a menor RMN y disminuyó con mayor RNM (p=0.03). Conclusiones: La intervención farmacéutica a través del seguimiento farmacoterapéutico, tuvo un impacto positivo en el paciente con Alzheimer, disminuyendo RNM, aumentando significativamente el cumplimiento y mejorando aspectos de la CVRS.

Distribuição e mobilidade espacial de uma amostra de usuários de drogas recrutados pelo método Respondent-Driven Sampling, Rio de Janeiro, 2009 / Distribution and spatial mobility of a sample of users of the method drogas recrutados Respondent-Driven Sampling, Rio de Janeiro, 2009

O Respondent-Driven Sampling (RDS) é um método de amostragem por cadeias de referência de implementação recente, e constitui uma alternativa para a obtenção de amostras de populações sob maior risco que, via de regra, são de difícil acesso. O RDS parte da premissa de que os próprios participantes são mais eficientes em recrutar indivíduos para o estudo (por serem parte da população-alvo) que os pesquisadores. Em 2005, o então Departamento Nacional de DST e AIDS (Ministério da Saúde) promoveu, com outros parceiros internacionais e a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), a capacitação de pesquisadores brasileiros em metodologias de amostragem voltadas para populações de difícil acesso e vulneráveis à infecção pelo HIV, sendo um desses métodos o RDS. Nesta dissertação analisou-se a distribuição espacial de uma amostra de usuários de drogas em situação de risco / gravidade, obtida pelo RDS ao longo do processo de recrutamento, assim como a mobilidade dos mesmos no/a partir do município do Rio de Janeiro. O primeiro artigo avalia a distribuição espacial daamostra, onda-a-onda de recrutamento, tendo-se observado que as sucessivas ondas de recrutamento não avançaram a ponto de abranger o espaço geográfico do município de forma minimamente equilibrada, observando-se, pelo contrário, uma forte concentração de participantes na região norte do município, onde estava localizado aunidade de saúde onde foi realizada a pesquisa (Região Administrativa, [RA] de São Cristóvão), como também nas regiões onde as sementes (primeiros participantes / recrutadores do estudo) relataram residir...

Respondent-Driven Sampling (RDS) is a chain sampling methodology of recent implementation, and constitutes an alternative strategy of obtainingrepresentative samples of populations at greater risk, which, as a rule, are hard to reach. RDS assumes that the participants (members of the targeted community) are more efficient in recruiting subjects for the study than researchers or community health workers. In 2005, the then Department of STD and AIDS, Ministry of Health,promoted, in partnership with international institutions and the Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), the training of Brazilian researchers in sampling methodologies aimed at hard-to-reach populations, vulnerable to HIV infection, including RDS. This dissertation analyzed the spatial distribution of a sample of drug users at risk for HIV infection and other STIs recruited by a RDS-based study, the very process of their recruitment across successive waves, as well as their mobility. The firstarticle examines the spatial distribution of the sample, following the recruitment process step by step (wave-to-wave). The successive recruiting waves did not progress to the extent it was supposed to and remained far away from equilibrium. Otherwise, we observed a high concentration of participants in the northern part of the municipality of Rio, where the assessment center was located (Administrative Region [AR] SãoCristóvão), as well close to where seeds (first participants of the study) live...

Qualidade de vida de pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise / Calidad de vida de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento dialítico / Quality of life of patients with chronic renal insufficiency undergoing dyalisis treatment

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida de pacientes com insuficiência renal crônica, em tratamento de hemodiálise. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa quantitativa, realizada em uma clínica de diálise em Campinas, SP, através dos dados de identificação gerais dos sujeitos e aplicação do questionário WHOQOL-breve dividido em quatro domínios: físico, psicológico, social e meio ambiente. Foram analisados 20 sujeitos escolhidos aleatoriamente. RESULTADOS: 75% homens e 25% mulheres, com predominância de pacientes na faixa etária de 40 - 60 anos, passando por hemodiálise, e índice menor entre os 20 e 40 anos. Observou-se, pela análise geral das médias dos domínios, que os pacientes lidavam melhor com os aspectos psicológicos, quando comparados aos demais âmbitos pesquisados. CONCLUSÃO: Os melhores resultados obtidos pertencem aos domínios psicológico e social, relacionados à crença na cura para a insuficiência renal crônica através de um transplante renal, proporcionando aos pacientes confiança no processo dialítico.

OBJECTIVE: To analyze the quality of life of patients with chronic renal insufficiency undergoing dialysis treatment. METHODS: a quantitative research carried out in a dialysis service clinic in Campinas, São Paulo State, through the analysis of patients' general identification data and application of the WHOQOL-brief questionnaire, divided in four domains: physical, psychological, social, and environment. Twenty subjects were randomly chosen and analyzed. RESULTS: Male (75%) and female (25%) patients, most patients in the age group 40 - 60 years, undergoing dialysis treatment, with lower index for 20 to 40 year-olds. The analysis of the domains showed that the patients dealt better with the psychological aspects when compared to the other analyzes aspects (physical, psychological, and environment). CONCLUSION: The best results, concerning psychological and social domains, regard the belief in the cure for the chronic renal insufficiency through a renal transplant, providing patients with confidence in the dialysis process.

OBJETIVO: Analizar la calidad de vida de pacientes con insuficiencia renal crónica, en tratamiento de hemodiálisis. MÉTODOS: Se trata de una investigación cuantitativa, realizada en una clínica de diálisis en Campinas, SP, a través de los datos de identificación general de los sujetos y la aplicación del cuestionario WHOQOL-brief dividido en cuatro dominios: físico, psicológico, social y medio ambiente. Fueron analizados 20 sujetos escogidos aleatoriamente. RESULTADOS: el 75% fueron hombres y el 25% mujeres, con predominio de pacientes en el grupo etáreo de 40 - 60 años, pasando por hemodiálisis, e índice menor entre los 20 y 40 años. Se observó, por el análisis general de los promedios de los dominios, que los pacientes lidiaban mejor con los aspectos psicológicos, cuando fueron comparados con los demás ámbitos investigados. CONCLUSIÓN: Los mejores resultados obtenidos pertenecen a los dominios psicológico y social, relacionados a la creencia en la curación de la insuficiencia renal crónica a través de un transplante renal, proporcionando a los pacientes confianza en el proceso dialítico.

Sonolência excessiva diurna na população geral de um município brasileiro / Excessive daytime sleepiness in the general population of Brazilian city

OBJETIVO: Buscou-se avaliar a prevalência da sonolência excessiva diurna (SED) na população geral de um município brasileiro. MÉTODO: Foram feitas 198 entrevistas domiciliares entre os adultos, em amostra representativa da população geral de Ribeirão do Largo, BA. A amostragem foi aleatória simples. Tinham SED as pessoas com 11 ou mais pontos na Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Usaram-se os testes de qui-quadrado, Fisher e ANOVA; nível de significância 5 por cento. RESULTADOS: Tinham SED 21,5 por cento da população (DP = 2,9 por cento; IC 15,8 por cento a 27,2 por cento); não houve associação significativa entre SED e idade (p = 0,924), nem IMC (p = 0,197), sexo (p = 0,095), instrução (p = 0,700), estado civil (p = 0,414) e uso de hipnóticos (p = 0,176). Houve associação com o despertar precoce (p = 0,046). CONCLUSÃO: Foi alta a prevalência de SED na população estudada.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of excessive daytime sleepiness (ESD) in general population of a Brazilian city. METHODS: It was determined by means of 198 home interviews of adults, in a representative sample of Ribeirão do Largo city, Brazil. The random sample was simple. ESD was considered in those with index 11 or more in the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Statistics used chi-square, Fisher and ANOVA; the significance level was 5 percent. RESULTS: The prevalence of ESD was 21.5 percent of population (SD = 2.9 percent; CI 15.8 percent-27.2 percent). No significant association was found between ESD and age (p=0.924), nor with body mass index (p=0.197), sex (p=0.095), schooling (p=0,700), marital status (p=0.414) and the use of hypnotics (p=0.176). There was significant association with early awakening (p=0.046). CONCLUSION: There was a high prevalence of ESD in the population.

Prevalencia de factores de riesgo asociado a diabetes mellitus tipo 2 en población mayor de 20 años en los servicios de salud de II y III nivel del área urbana yrural en Bolivia - 2007 / Prevalence of risk factors associated with diabetes mellitus type 2 in population aged 20 years in health services II and III level in urban and Rural Bolivia - 2007

Pregunta de Investigacion¿ Cual es la prevalencia de algunos factores de riesgo asociados a Diabetes Mellitus tipo 2 en población mayor de 20 años que acude a los servicios de salud urbano y rural de II y III nivel en Bolivia? Objetivo General Identificación de la prevalencia de factores de riesgo metabólico asociados a Diabetes Mellitus tipo 2 en población que acuda a los servicios de salud de Hospitales de II y III nivel del área urbana y rural de Bolivia. Diseño de Investigacion Descriptivo, de corte transversal (Aleatorio). Lugar Servicios de salud, hospitales de II y III nivel de área urbana y rural en Bolivia. Población. Selección aleatoria de población mayor de 20 años de ambos sexos, que acuda a los servicios de salud de hospitales de III y II nivel de área urbana y rural en Bolivia Material Y Métodos En 3679 pacientes seleccionados aleatoriamente, se realizó una encuesta con preguntas estructuradas para determinar factores sociales y étnicos, hábitos tóxicos. Posteriormente un examen físico con la medición del índice de masa corporal, presión arterial y perímetro abdominal. Además se practicó el test de glicemia basal en ayunas. Resultados Participaron de este estudio un total de 3679 personas, entre los 19 a 98 años de edad, 1387 varones (37,7%) y 2292 mujeres (62.3%), de los mismos: 2637, (71,7%) que se auto identifican como originarios y mestizos, 421 (11,4%) se consideran raza blanca, 89 (2.4%) se reconocen como de origen afro boliviano y 532 (14.5%)...

A percepção de qualidade de vida do idoso avaliada por si próprio e pelo cuidador / The perception of older adults' quality of life assessed by themselves and their caregiver

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a percepção de qualidade de vida (QV) do idoso por ele próprio e por seu cuidador. Assim, 27 pares de idosos-e-cuidadores foram avaliados. Os idosos foram convidados a responder sobre condições sociodemográficas, QV (WHOQOL-100) e sintomatologia depressiva (BDI). Os cuidadores responderam os mesmos itens com relação a sua própria pessoa e também o WHOQOL-100 adaptado. Os dados mostraram uma tendência de o cuidador apresentar pior percepção de QV do idoso do que o próprio idoso cuidado. Apesar disso, observou-se concordância nos resultados de QV percebidos pelo idoso e na opinião do cuidador sobre a QV do idoso nos domínios físico, nível de independência, meio ambiente e espiritualidade/religião. A intensidade de depressão do idoso exerceu forte influência tanto na sua própria percepção de QV quanto na percepção do cuidador.

The objective of this study was to look into the relationship between the older adult's quality of life (QoL) perception and the perception of the same QoL in the caregiver's opinion. Therefore, 27 pairs of old adults-caregivers were assessed. Elders were asked to answer questions on socio-demographic conditions, QoL (WHOQOL-100), and depressive symptomatology (BDI). Caregivers were asked to answer the same items concerning themselves as well as the adapted WHOQOL-100. Data show a tendency for the caregiver to answer with worse elder's QoL estimation as compared to the caree's. Despite this, accordance between the results of QoL perceived by the elder and the caregiver's opinion in the physical, level of independence, environment and spirituality/religion domains were observed. The intensity of depression in the elder plays strong influence on their own quality of life perception as well as on the perception of the caregivers about the elders.

Factores de riesgo para las enfermedades no transmisibles: metodología y resultados globales de la encuesta de base del programa CARMEN: conjunto de acciones para la reducción multifactorial de las enfermedades no transmisibles / Risk factors for chronic non communicable diseases: methods and results of CARMEN program basal survey

Background: In the last decades, chronic non communicable diseases are becoming the main cause of disability and mortality among adults. The risk factor surveillance and management is the most efficient mean of reducing the impact of these diseases. Aim: To report the results of a non communicable disease risk factor surveillance program in Valparaiso, Chile. Material and methods: a random samples of people aged 25 to 64 years old living in Valparaiso, Chile was studied. Subjects were questioned about smoking and physical activity habits. Blood pressure, height and weight were measured using standardized techniques at their homes and blood samples were obtained to measure serum lipid levels and oral glucose tolerance test at the nearest outpatient clinic. Results: Of the initial 3852 homes selected, 752 individuals did no agree to answer the inquiry, therefore 3120 subjects were finally interviewed. Of these, 40.6 percent were smokers, 15 percent drank alcohol in two or more occasions per month, 84.6 percent were physically inactive, 19.7 percent had a body mass index over 30 kg/m2, 11.1 percent had high blood pressure, 3.9 percent were diabetic and 46.9 percent had high serum cholesterol levels. Conclusions: The basal survey for the CARMEN program shows a high prevalence of cardiovascular risk factors among chileans

Aproximación al perfil de oclusión dentaria en preescolares del municipio Maracaibo: estudio piloto / An approach to the profile of dental occlusion in preschool children from Maracaibo: a pilot study

El estudio determina, en una primera aproximación, el perfil de oclusión en preescolares del Municipio Maracaibo, Estado de Zulia, Venezuela, y las condiciones de beneficio y riesgo para el establecimiento de una oclusión normal. Fueron seleccionados, utilizando el muestreo aleatorio, 174 niños de parvularios público, semi-privado y privado. Para la recolección de información se utilizó una entrevista que proporcionó las características socio-económicas del grupo familiar y la historia clínica que incluyó información antropométrica y otras variables anatomofuncionales que condicionan las características oclusales del individuo, basada en modelos que identificaron las características de erupción, el desarrollo oclusal, relaciones de oclusión y longitud de arco. Los resultados reportaron un 54,3 por ciento de padres y representantes con poder adquisitivo (PA) bajo, lo que corresponde con la elevada prevalencia de caries dental (29,8 por ciento) en los niños de este grupo y su acceso a servicios públicos de salud cuya respuesta a los problemas buco-dentales es fundamentalmente curativo-mutiladora. Los niños del grupo del PA alto superaron en peso y estatura a los de los grupos de PA medio y bajo. En el perfil de oclusión se observó en las niñas el inicio temprano (4 1/2 a 5 1/2 años de edad) de la etapa de dentición mixta. Los espacios de primate, crecimiento y las alteraciones de alineamiento dental se diagnosticaron en el 80,8 por ciento, 79,9 por ciento y 27,01 por ciento de los casos, respectivamente. La línea media aparece desviada en el 51,72 por ciento de los niños y en los mayores de 5 1/2 años (76 individuos) sólo se identificó en el 43,42 por ciento (33 casos) la relación de los primeros molares permanentes, predominando la relación molar bilateral en llave de Angle. Se diagnosticaron hábitos bucales perjudiciales: respiración bucal (58 por ciento), deglución atípica (52,9 por ciento) y succión digital (24,1 por ciento). La baja prevalencia de caries, los espacios de primate y crecimiento son condiciones beneficiosas para los hábitos bucales perjudiciales y la malposición dental diagnosticada en el 57,7 por ciento de los examinados, entre otras, permiten concluir que existen condiciones de riesgo para el establecimiento de una oclusión normal

Trasplante renal en niños versus adultos / Renal transplant in children v/s adults

El trasplante renal en niños, debido al menor desarrollo pondoestatural y a la mayor frecuencia de uropatías, puede representar mayores dificultades técnicas que el trasplante en adultos. El objetivo de este estudio es hacer un análisis comparativo entre los pacientes pediátricos y los pacientes adultos sometidos a trasplante renal en nuestro centro y analizar los resultados a corto y largo plazo. Entre marzo de 1981 y julio de 1995 hemos realizado 52 trasplantes pediátricos los que representan el 10,9 por ciento de nuestra experiencia. Este grupo se compara con igual número de pacientes adultos, seleccionados en forma aleatoria según el mismo tipo de donante (48 doante vivo y 4 de cadáver). En la reconstrucción de la vía urinaria se empleó el implante urétero vesical extravesical antirreflujo de Gregoir-Lich. El esquema inmunosupresor usado fue azatioprina-prednisona en 29 (55,8 por ciento) niños y en 30 (57,7 por ciento) adultos y triasociado con ciclosporina en 23 (44,2 por ciento) niños y 22 (42,3 por ciento) adultos. La etiología de la insuficiencia renal fue de tipo urológico en 15 (28,8 por ciento) casos del grupo pediátrico y en 2 (3,8 por ciento) casos del grupo control; 42 (80,7 por ciento) de los niños recibieron el riñón de uno de sus padres; 35 (67,3 por ciento) de los adultos reciben el órgano de un hermano. Los resultados observados son similares en ambos grupos de términos de morbimortalidad operatoria. A largo plazo la sobrevida de injertos es mejor en adultos (74 por cientos) que en niños (50 por ciento) (z < 0,01) posiblemente debido al mejor grado de histocompatibilidad observado entre donante y receptor en adultos.

Peso de nacimiento según lugar de atención del parto: privado o público / Birth weigth according to institution of labor care: private or public

El objetivo del estudio ha sido el peso de nacimiento, importante condición pronóstica de la morbilidad del recién nacido. Sus determinantes son biológicas, obstétricas y ambientales, entre las cuales se encuentra el nivel socioeconómico, variable poco estudiada. Se han comparado los pesos de nacimiento de 19.578 y 3.115 niños nacidos durante 1984 en 2 hospitales públicos y 2 privados, en una muestra aleatoria de 5 por ciento y 20 por ciento para cada universo. La condición socioeconómica fue claramente inferior en las maternidades públicas, así como el peso promedio de sus recién nacidos en ese año: 3.181 g, en comparación con 3.317 g en las privadas. Se observó un incremento en el peso, paralelo con la edad de las madres, la cual fue superior en cuatro años en las maternidades privadas, 30 y 26 años respectivamente. Este análisis debería ser completado con el estudio del factor paridad y otras variables obstétricas y biológicas para conclusiones más definidas

Genetics and public health: response of a brazilian population to an optional hemoglobinopathy program

The efficiency and viability of a hemoglobinopathy program was investigated. The program was offered on a voluntary basis to a Brazilian community (Araras, SP) and started with the blood analyses of pregnant women. A total of 2209 pregnant women were screened in the first 39 months and 80 heterozygotes were diagnosed (52 AS, 19 AT and 9 AC). Another 1003 persons related to these heterozygotes were examined and a total of 432 heterozygotes were diagnosed (241 AS, 140 AT and 51 AC), added to 13 patients with chronic hemolytic anemia (8 SS, 3 SC, 1 TT and 1 CC) and 16 risk couples, made up of two heterozygotes. The examination percentages of pregnant women (100 per cent), newly born children (75 per cent), other children (97 per cent), husbands (56 per cent ) and other relatives (64 per cent) showed the high rate of acceptance of the program in the community. Genetic counselling was accepted by 60 per cent of the heterozygotes over 15 years of age.

Prevalencia de cardiopatia chagasica cronica en mayores de 15 años en una comunidad rural de Bolivia / Chronical chagas cardiopathy prevalence in elder 15 in a rural comunity of Bolivia

Se realiza un estudio sobre la prevalencia de la CARDIOPATIA CHAGASICA, en una comunidad endemica del Departamento de Potosi. Los estudios que incluyen: Electrocardiografia, examen clinico y de laboratorio, confirman la hipotesis de importante presencia de CARDIOPATIA CHAGASICA CRONICA. en personas asintomaticas de mas de 15 años de edad. Los resultados demuestran la participacion de muchos elementos en la demostracion de la hipotesis, tales como: edad, procedencia, sexo, tiempo de permanencia en zonas endemicas, etc.

Conseqüências tardias das lesöes isoladas e näo tratadas do ligamento cruzado posterior / Late consequences of isolated and non-treated lesions of the posterior cruciate ligament

Vinte e cinco pacientes portadores de lesäo crônica isolada e näo tratada do ligamento cruzado posterior foram avaliados entre um e 30 anos após o trauma inicial. A avaliaçäo compreendeu alteraçöes funcionais, exame clínico e radiográfico. Nesta série, a queixa de dor ocorreu em 100% dos casos, o teste da gaveta posterior a 90- näo foi positivo em todos os pacientes e alteraçöes articulares degenerativas foram detectadas na maioria dos casos