Una experiencia ecuatoriana en la determinación del comportamiento clínico del síndrome de fragilidad en el adulto mayor con ancylostomiasis / An Ecuadorian experience in determining the clinical behavior of frailty syndrome in the elderly with ancylostomiasis

En adultos mayores, la ancylostomiasis tiene manifestaciones básicas como pérdida del apetito y masa muscular, evacuación excesiva, debilidad y otras que hacen propenso al adulto mayor a un estado de fragilidad, un tipo de síndrome de fallo multiorgánico crónico, donde interviene la disfunción de diversos sistemas. Este agravante fundamenta el objetivo de la presente investigación, centrado en identificar el comportamiento de los criterios clínicos, funcionales, mentales y sociodemográficos en la evaluación geriátrica del síndrome de fragilidad en adultos mayores parasitados por Ancylostoma spp. en el cantón Santiago de Píllaro. La muestra resultó integrada por un total de 102 adultos mayores a 65 años. Mediante la revisión de las historias clínicas y la aplicación de una encuesta a los participantes, se evaluó el comportamiento de los criterios sociodemográficos, médicos, funcionales, mentales y de comorbilidad asociada. Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente mediante análisis bivariado y regresión logística múltiple. Los factores estadísticamente asociados a la fragilidad fueron el sexo femenino (p= 0,003, IC 95% ,LI= 1,564 y LS= 8,950), los bajos ingresos económicos (p= 0,011, IC 95%: LI= 1,786 y LS= 7,433), la polifarmacia (p= 0,006, IC 95%: LI= 2,452 y LS= 14,415) ), las evacuaciones frecuentes (p=0,009, con IC95%: LI=2,704 y LS=7,536) y las afecciones bucodentales (p= 0,004, IC 95%: LI= 1,895 y LS= 6,572), por lo que se justifica la elaboración de estrategias y acciones de salud que minimicen los efectos del estado de fragilidad en la población estudiada(AU)

In older adults, ancylostomiasis has basic manifestations such as loss of appetite and muscle mass, excessive evacuation, weakness and others that make the older adult prone to a state of fragility, a type of chronic multi-organ failure syndrome, where dysfunction of various systems. This aggravating factor supports the objective of the present investigation, focused on identifying the behavior of the clinical, functional, mental and sociodemographic criteria in the geriatric evaluation of frailty syndrome in elderly adults parasitized by Ancylostoma spp. in the canton Santiago de Pillaro. The sample was made up of a total of 102 adults over 65 years of age. By reviewing the medical records and applying a survey to the participants, the behavior of the sociodemographic, medical, functional, mental and associated comorbidity criteria was evaluated. The data obtained were statistically processed using bivariate analysis and multiple logistic regression. The factors statistically associated with frailty were female sex (p = 0.003, 95% CI, LI = 1.564 and LS = 8.950), low income (p = 0.011, 95% CI: LI = 1.786 and LS = 7.433) , polypharmacy (p = 0.006, 95% CI: IL = 2.452 and LS = 14.415)), frequent bowel movements (p = 0.009, with 95% CI: IL = 2.704 and LS = 7.536) and oral disorders (p = 0.004 , 95% CI: LI = 1.895 and LS = 6.572), which is why the development of health strategies and actions that minimize the effects of the state of frailty in the population studied is justified(AU)

Anemia crónica grave por Ancylostoma duodenale en Ecuador: diagnóstico por duodenoscopia / Chronic and severe anemia caused by Ancylostoma duodenale in Ecuador: diagnosis by duodenoscopy

Resumen Durante 11 años un varón de 38 años de edad, residente en una región subtropical de Ecuador, había sido diagnosticado de anemia crónica y tratado con transfusiones de sangre en un hospital de la provincia de Cotopaxi, Ecuador. Fue transferido a Quito por una anemia grave, con hemoglobina de 4 g/dL. Se realizó una duodenoscopia en que se observaron nemátodos adultos, identificados posteriormente como Ancylostoma duodenale. El paciente fue tratado exitosamente con albendazol durante cinco días consecutivos y transfusiones de sangre. En el seguimiento a los ocho meses, no se encontró anemia ni huevos de anquilostomas en el examen de heces.

For 11 years, a 38-year-old male residing in a subtropical region of Ecuador, was repeatedly diagnosed with chronic anemia, and treated with blood transfusions in a hospital of province of Cotopaxi, Ecuador. He was transferred to Quito for severe anemia, having hemoglobin of 4 g/dL. Duodenoscopy was performed and adult nematodes, identified later as Ancylostoma duodenale, were observed. The patient was successfully treated with albendazole for five consecutive days and given blood transfusions. In the control visit at eight months, without anemia and no hookworm ova in the stool examined were found.

Dinâmica da infecção e reinfecção por ancilostomídeos seguido ao tratamento anti-helmíntico em crianças residentes em seis comunidades dos municípios de Novo Oriente de Minas e Caraí na região nordeste de Minas Gerais, Brasil

A ancilostomíase é causada por parasitas nematoides das espécies Necator americanus e Ancylostoma duodenale. É uma das formas de infecção crônica mais comum em humanos com estimativa de 740 milhões de casos especialmente em áreas rurais pobres dos trópicos e subtrópicos segundo a Organização Mundial de Saúde. As principais manifestações clínicas da doença resultam da perda crônica de sangue intestinal causada pela fixação dos vermes adultos à mucosa e submucosa dos intestinos. Quando a perda de sangue excede as reservas nutricionais, há deficiência de ferro e desenvolvimento de anemia, relacionada ao baixo rendimento escolar em crianças, apatia, adinamia e queda da produtividade em adultos. O enfoque atual para o tratamento da ancilostomíase e outras helmintoses transmitidas pelo solo consiste em administrações periódicas de anti-helmínticos da classe dos benzimidazólicos, tanto albendazol quanto mebendazol. Contudo, estudos têm demonstrado que a reinfecção ocorre rapidamente após o tratamento, o que na maioria das vezes resulta em administrações regulares de anti-helmínticos predispondo ao risco de aparecimento de resistência às drogas e manutenção de níveis endêmicos da doença.

Diante disso, nosso objetivo nesse trabalho foi avaliar a evolução da intensidade de infecção pelo ancilostomídeo em crianças entre 1 a 10 anos de idade de seis comunidades em dois municípios na região nordeste de Minas Gerais, Brasil, após o tratamento com a droga mais comumente utilizada, o Albendazol, num períodode dois anos, além da possibilidade de avaliar a velocidade com que a reinfecção ocorre. Nossos resultados mostraram que a intensidade da infecção pelo ancilostomídeo medida em ovos por grama de fezes foi reduzida pela administração do medicamento, com queda parcial na prevalência que se manteve estável durante o seguimento. Houve uma super utilização do albendazol além do esperado pelo protocolo em grande parte devido ao encontro de outros parasitas cujo tratamento também se baseia no uso dessa droga. A velocidade de reinfecção não pôde ser mensurada em virtude de limitações metodológicas do protocolo. Pudemos inferir com nossos resultados, a tendência encontrada na literatura de que isoladamente o tratamento farmacológico em massa interfere na intensidade das infecções, mas não controla os níveis de doença, conforme foi observado nos 24 meses de seguimento. São necessários novos estudos com melhor abordagem metodológica e tempo de seguimento para avaliar com mais precisão o efeito da terapia farmacológica sobre a velocidade em que a reinfecção se faz.

Dinâmica da infecção e reinfecção por ancilostomídeos seguido ao tratamento anti-helmíntico em crianças residentes em seis comunidades dos municípios de Novo Oriente de Minas e Caraí na região nordeste de Minas Gerais, Brasil / Dynamics of hookworm infection and reinfection followed by anthelmintic treatment in children residents in six communities in the municipalities of Novo Middle of Mines and Karai in the northeastern region of Minas Minas, Brazil

A ancilostomíase é causada por parasitas nematoides das espécies Necator americanus e Ancylostoma duodenale. É uma das formas de infecção crônica mais comum em humanos com estimativa de 740 milhões de casos especialmente em áreas rurais pobres dos trópicos e subtrópicos segundo a Organização Mundial de Saúde. As principais manifestações clínicas da doença resultam da perda crônica de sangue intestinal causada pela fixação dos vermes adultos à mucosa e submucosa dos intestinos. Quando a perda de sangue excede as reservas nutricionais, há deficiência de ferro e desenvolvimento de anemia, relacionada ao baixo rendimento escolar em crianças, apatia, adinamia e queda da produtividade em adultos. O enfoque atual para o tratamento da ancilostomíase e outras helmintoses transmitidas pelo solo consiste em administrações periódicas de anti-helmínticos da classe dos benzimidazólicos, tanto albendazol quanto mebendazol. Contudo, estudos têm demonstrado que a reinfecção ocorre rapidamente após o tratamento, o que na maioria das vezes resulta em administrações regulares de anti-helmínticos predispondo ao risco de aparecimento de resistência às drogas e manutenção de níveis endêmicos da doença...