Anemia and iron deficiency in Mexican elderly population: Results from the Ensanut 2012 / Anemia y deficiencia de hierro en adultos mayores mexicanos: Resultados de la Ensanut 2012

Objective. To describe de prevalence of iron deficiency (ID) and anemia in a sample of Mexican elderly population from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. 1 920 subjects ≥60 years of age were included. Hemoglobin, serum concentrations of ferritin and CRP were measured. The risk for ID and anemia adjusted for potential confounders was assessed in logistic regression models. Results. The overall prevalence of anemia was 13.9%, 15.2% in males and 12.8% females. For ID, overall it was 4.2%, males 4.0% and females 4.3%. The greatest prevalence of ID was found in males and females over 80 years old (6.9 and 7.0%, respectively). ID was present in 1.5 of 10 Mexican elders with anemia. Conclusion. The prevalence of anemia was high in the elderly, however the prevalence of ID was low; there is a need to further investigate the causes of anemia in this age group.

Objetivo. Describir la prevalencia de deficiencia de hierro (DH) y anemia en adultos mayores (AM) mexicanos participantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Material y métodos. 1 920 sujetos ≥60 años fueron incluidos. Se midió hemoglobina, concentraciones séricas de ferritina y PCR. El riesgo de DH y anemia ajustada por confusores fueron evaluados por medio de modelos de regresión logística. Resultados. La prevalencia de anemia fue 13.9% (15.2% hombres, 12.8% mujeres) y de DH 4.2%, (4.0% hombres, 4.3% mujeres). La mayor prevalencia de ID se encontró en mayores de 80 años (6.9% hombres, 7.0% mujeres). 1.5 de 10 adultos mayores mexicanos con anemia presentaron DH. Conclusión. La prevalencia de anemia continua siendo alta en los adultos mayores, mientras que la prevalencia de DH es baja. Es necesario investigar las causas de anemia en este grupo de edad.

Iron deficiency and anemia are associated with low retinol levels in children aged 1 to 5 years / Deficiência de ferro e anemia estão associadas com baixos níveis de retinol em crianças de 1 a 5 anos

OBJECTIVE: To analyze the occurrence of anemia and iron deficiency in children aged 1 to 5 years and the association of these events and retinol deficiency. METHODS: This was an observational analytic cross-sectional study conducted in Vitoria, ES, Brazil, between April and August of 2008, with healthy children aged 1 to 5 years (n = 692) that lived in areas covered by primary healthcare services. Sociodemographic and economic conditions, dietary intake (energy, protein, iron, and vitamin A ingestion), anthropometric data (body mass index-for-age and height-for-age), and biochemical parameters (ferritin, hemoglobin, and retinol serum) were collected. RESULTS: The prevalence of anemia, iron deficiency, and retinol deficiency was 15.7%, 28.1%, and 24.7%, respectively. Univariate analysis showed a higher prevalence of anemia (PR: 4.62, 95% CI: 3.36, 6.34, p < 0.001) and iron deficiency (PR: 4.51, 95% CI: 3.30, 6.17, p < 0.001) among children with retinol deficiency. The same results were obtained after adjusting for socioeconomic and demographic conditions, dietary intake, and anthropometric variables. There was a positive association between ferritin vs. retinol serum (r = 0.597; p < 0.001) and hemoglobin vs. retinol serum (r = 0.770; p < 0.001). CONCLUSIONS: Anemia and iron deficiency were associated with low levels of serum retinol in children aged 1 to 5 years, and a positive correlation was verified between serum retinol and serum ferritin and hemoglobin levels. These results indicate the importance of initiatives encouraging the development of new treatments and further research regarding retinol deficiency. .

OBJETIVO: Analisar a ocorrência de anemia e de deficiência de ferro em crianças de 1 a 5 anos e a associação destes desfechos com a deficiência de retinol. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal, realizado no município de Vitória - ES, entre abril e agosto de 2008, com crianças (n = 692) saudáveis de 1 a 5 anos, residentes em áreas de abrangência de Unidades Básicas de Saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos, econômicos, dietéticos (ingestão de energia, proteína, ferro e vitamina A), antropométricos (índice de massa corporal-por-idade e estatura-por-idade) e bioquímicos (níveis séricos de ferritina, hemoglobina e retinol). RESULTADOS: Detectou-se anemia, deficiência de ferro e deficiência de retinol em 15,7%, 28,1% e 24,7% das crianças, respectivamente. A análise univariada evidenciou maior ocorrência de anemia (RP: 4,62; IC 95%: 3,36; 6,34, p < 0.001) e de deficiência de ferro (RP: 4,51; IC 95%: 3,30; 6,17, p < 0.001) entre crianças que apresentavam deficiência de retinol. As mesmas relações se mantiveram após o ajuste pelas variáveis socioeconômicas, demográficas, dietéticas e antropométricas. Houve relação positiva entre os valores de ferritina sérica vs. retinol (r = 0,597; p < 0,001) e hemoglobina vs. retinol (r = 0,770; p < 0,001). CONCLUSÕES: A anemia e a deficiência de ferro mostraram-se associadas com baixos níveis de retinol em crianças de 1 a 5 anos, e houve correlação positiva dos níveis de retinol com os de ferritina sérica e hemoglobina. Isto torna importante iniciativas que estimulem o desenvolvimento de novos tratamentos e a ampliação de pesquisas em relação à deficiência ...

Anemia in inflammatory bowel disease: prevalence, differential diagnosis and association with clinical and laboratory variables / Anemia na doença inflamatória intestinal: prevalência, diagnóstico diferencial e associação com variáveis clínicas e laboratoriais

CONTEXT AND OBJECTIVES: Anemia is the most frequent extraintestinal complication of inflammatory bowel disease. This study aimed to: 1) determine the prevalence of anemia among patients with inflammatory bowel disease; 2) investigate whether routine laboratory markers are useful for diagnosing anemia; and 3) evaluate whether any association exists between anemia and clinical/laboratory variables. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional at a federal university. METHODS: 44 outpatients with Crohn's disease and 55 with ulcerative colitis were evaluated. Clinical variables (disease activity index, location of disease and pharmacological treatment) and laboratory variables (blood count, iron laboratory, vitamin B12 and folic acid) were investigated. RESULTS: Anemia and/or iron laboratory disorders were present in 75% of the patients with Crohn's disease and in 78.2% with ulcerative colitis. Anemia was observed in 20.5% of the patients with Crohn's disease and in 23.6% with ulcerative colitis. Iron-deficiency anemia was highly prevalent in patients with Crohn's disease (69.6%) and ulcerative colitis (76.7%). Anemia of chronic disease in combination with iron deficiency anemia was present in 3% of the patients with Crohn's disease and in 7% of the patients with ulcerative colitis. There was no association between anemia and disease location. In ulcerative colitis, anemia was associated with the disease activity index. CONCLUSIONS: Most patients present iron laboratory disorders, with or without anemia, mainly due to iron deficiency. The differential diagnosis between the two most prevalent types of anemia was made based on clinical data and routine laboratory tests. In ulcerative colitis, anemia was associated with the disease activity index. .

CONTEXTO E OBJETIVOS: Anemia é a mais frequente complicação extraintestinal na doença inflamatória intestinal. Este estudo objetivou: 1) determinar a prevalência de anemia em portadores de doença inflamatória intestinal; 2) investigar se os marcadores laboratoriais de uso rotineiro são úteis para o diagnóstico da anemia; 3) avaliar se existe associação entre anemia e variáveis clínico-laboratoriais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em uma universidade federal. MÉTODOS: Foram avaliados 44 pacientes ambulatoriais com doença de Crohn e 55 com retocolite ulcerativa. Foram investigados aspectos clínicos (índice de atividade da doença, localização da doença e tratamento farmacológico) e laboratoriais (hemograma, ferrocinética, vitamina B12 e ácido fólico). RESULTADOS: Anemia e/ou anormalidades na ferrocinética estavam presentes em 75% dos pacientes com doença de Crohn e em 78,2% dos pacientes com retocolite. Anemia foi observada em 20,5% do grupo com doença de Crohn e em 23,6% do grupo com retocolite. Anemia por deficiência de ferro predominou entre os pacientes com doença de Crohn (69,6%) e com retocolite (76,7%). Anemia de doença crônica associada à anemia ferropriva estava presente em 3% dos pacientes com doença de Crohn e em 7% daqueles com retocolite. Na retocolite, a anemia estava associada com o índice de atividade da doença. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes apresentava alterações na ferrocinética com ou sem anemia, principalmente decorrente da ferropenia. O diagnóstico diferencial entre os dois tipos mais prevalentes de anemia foi baseado nos dados clínicos e nos testes laboratoriais de rotina. Anemia estava associada com o índice de atividade na retocolite. .

Anemia de las enfermedades crónicas asociada a obesidad: papel de la hepcidina como mediador central / Hepcidin as a central mediator of anemia of chronic diseases associated with obesity

Recent evidence suggests that obesity-related inflammation may play a central role in hepcidin regulation. Hepcidin is a key regulator ofiron homeostasis and has now been suggested as a central mediator ofiron metabolism disorders involved in the pathogenesis of anemia of chronic disease. In this review, we focus on subclinical inflammation in obesity and its effect on hepcidin levels, as the most plausible explanation for the relationship between anemia of chronic disease and obesity.

El tratamiento del plan AUGE (GES) de la anemia en diálisis crónica no ha sido eficaz y, probablemente, no se han aprovechado los recursos económicos destinados para ello / Results of the explicit health guaranties program to correct anemia of end stage renal disease patients in dialysis

Background: In July 2010 end stage renal disease anemia correction was incorporated to the program of explicit health guaranties of the Ministry of Health. The treatment plan included intravenous iron and erythropoietin. The prescription of these medications carne from the deriving health organizations. Aim: To describe the results of that program in 11 dialysis facilities belonging to Fresenius Medical Care (a private organization) distributed in the six Metropolitan Health Services (MHS) in Santiago, Chile. Material and Methods: We selected 328 patients who remained in dialysis treatment at least between June 2010 and March 2011 and had a packed red cell volume lower than 30%, representing the target of the Plan. The evolution of packed red cell volume and the proportion of anemic patients in the facilities from each MHS were evaluated. Results: The two above mentioned variables began to improve only in December 2010. In no MHS, with the exception of the Eastern MHS, the mean hematocrit improved to higher than 30%, nor was the proportion of anemic patients reduced to lower than 50%o. Conclusions: Treatment of anemia of end stage renal disease in dialysis, implemented by the explicit health guaranties program of the Ministry of Health, was ineffective in almost all MHS in Santiago.

Alimentação complementar e estado nutricional de crianças menores de dois anos atendidas no Programa Saúde da Família em Acrelândia, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira / Complementary feeding and nutritional status of 6-24-month-old children in Acrelândia, Acre State, Western Brazilian Amazon

Com objetivo de investigar o estado nutricional e alimentação complementar em crianças de 6 a 24 meses, residentes na Amazônia Ocidental Brasileira, um estudo transversal foi realizado na área urbana do Município de Acrelândia, Estado do Acre, com 164 crianças. As prevalências de déficit de estatura/idade e anemia foram de 12 por cento e 40 por cento, respectivamente, e de deficiência de ferro isolada, de 85 por cento. Os níveis séricos das vitaminas A e B12 estavam baixos em 15 por cento e 12 por cento das crianças, respectivamente. Houve baixo consumo alimentar dos seguintes nutrientes ( por cento de crianças abaixo das recomendações): ácido fólico (33 por cento), vitamina C (40 por cento), vitamina A (42 por cento), zinco (46 por cento) e ferro (71 por cento). A biodisponibilidade de ferro da dieta foi de 8 por cento. Observou-se baixo consumo de frutas, hortaliças e carnes, com consumo excessivo de leite de vaca e mingau.

Our objective was to investigate nutritional status and complementary feeding practices in children from 6 to 24 months of age living in the Western Brazilian Amazon. A cross-sectional study was conducted within an urban area of Acrelândia, Acre State. A total of 164 children were studied. Prevalence rates for stunting and anemia were 12 percent and 40 percent, respectively, and overall prevalence of iron deficiency was 85 percent. Vitamin A and B12 serum levels were below normal thresholds in 15 percent and 12 percent of children, respectively. Low intake was observed for the following nutrients ( percent of children): folic acid (33 percent), vitamin C (40 percent), vitamin A (42 percent), zinc (46 percent), and iron (71 percent). Iron bioavailability in the diet was approximately 8 percent. Very low dietary intakes of fruits, vegetables, and meats were observed, in contrast with excessive consumption of cow's milk and porridge.

Food intake and serum levels of iron in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder / Ingestão alimentar e níveis séricos de ferro em crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

Objective: To investigate hematologic variables related to iron deficiency and food intake in attention-deficit/hyperactivity disorder. Method: The sample comprised 62 children and adolescents (6-15 years old) divided into three groups: Group 1: 19 (30.6 percent) patients with attention-deficit/hyperactivity disorder using methylphenidate for 3 months; Group 2: 22 (35.5 percent) patients with attention-deficit/hyperactivity disorder who were methylphenidate naïve and Group 3: 21 (33.9 percent) patients without attention-deficit/hyperactivity disorder. Serum iron, ferritin, transferrin, hemoglobin, mean corpuscular volume, red cell distribution width, mean corpuscular hemoglobin concentration, nutritional diagnostic parameters - Body Mass Index Coefficient, food surveys were evaluated among the groups. Results: The attention-deficit/hyperactivity disorder group drug naïve for methylphenidate presented the highest red cell distribution width among the three groups (p = 0.03). For all other hematologic and food survey variables, no significant differences were found among the groups. No significant correlation between dimensional measures of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and ferritin levels was found in any of the three groups. Conclusion: Peripheral markers of iron status and food intake of iron do not seem to be modified in children with attention-deficit/hyperactivity disorder, but further studies assessing brain iron levels are needed to fully understand the role of iron in attention-deficit/hyperactivity disorder pathophysiology.

Objetivo: Investigar as variáveis hematológicas relacionadas à deficiência de ferro e à ingestão alimentar no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Método: Sessenta e duas crianças e adolescentes (6-15 anos) divididos em três grupos: Grupo 1: 19 (30,6 por cento) pacientes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade com uso de metilfenidato durante três meses; Grupo 2: 22 (35,5 por cento) pacientes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade sem uso de medicamento; e Grupo 3: 21 (33,9 por cento) pacientes sem transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Ferro sérico, ferritina, transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio, amplitude de distribuição dos eritrócitos, concentração da hemoglobina corpuscular média, parâmetros de diagnóstico nutricional - Coeficiente de Índice de Massa Corporal, inquérito alimentar e a correlação entre os sintomas do transtorno e os níveis de ferritina foram avaliados. Resultados: O grupo com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade não medicado com metilfenidato apresentou maior amplitude de distribuição dos eritrócitos dentre os três grupos (p = 0,03). Nas outras variáveis hematológicas e inquéritos alimentares não encontramos diferença significativa entre os grupos. Não observamos correlação entre os sintomas do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e ferritina. Conclusão: Marcadores periféricos do estado nutricional de ferro e a ingestão alimentar de ferro não parecem estar modificados em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, mas mais estudos avaliando os níveis de ferro no cérebro são necessários para compreensão plena do papel do ferro na fisiopatologia do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

Efeito da fortificação semanal do arroz com ferro quelato sobre a freqüência de anemia e concentração de hemoglobina em crianças de creches municipais do Rio de Janeiro, Brasil / Effect of weekly rice fortification with iron on anemia prevalence and hemoglobin concentration among children attending public daycare centers in Rio de Janeiro, Brazil

Trata-se de um ensaio clínico comunitário, duplo-cego, controlado por placebo. Durante 16 semanas, as crianças do grupo intervenção (GI, n = 180) receberam arroz fortificado com ferro, e as do grupo controle (GC, n = 174) receberam arroz com placebo. Considerou-se presença de anemia quando hemoglobina < 11,0g/dL. A comparação da variação média na hemoglobina intergrupos, ajustada por idade e uso de outros suplementos de ferro, foi feita pelo teste t de Student. A concentração de hemoglobina aumentou em ambos os grupos, com incremento médio de 0,42g/dL no GI (11,28±1,23g/dL para 11,75±1,16g/dL; p < 0,001) e de 0,49g/dL no GC (11,06±1,13g/dL para 11,51±1,16g/dL; p < 0,001). A freqüência de anemia reduziu (p < 0,01) em ambos os grupos (37,8 por cento para 23,3 por cento em GI e 45,4 por cento para 33,3 por cento em GC), sem diferença entre os mesmos. As crianças que receberam quantidade total de ferro > 53,76mg pelo arroz fortificado tiveram maior aumento na hemoglobina do que aquelas que receberam quantidades inferiores (0,94g/dL vs. 0,39g/dL; p = 0,03). Sugere-se que esse tipo de intervenção pode ser útil no controle da anemia quando o consumo do alimento fortificado é adequado.

This was a double-blind, placebo-controlled, community-based trial. For 16 weeks, children in the intervention group (n = 180) received iron-fortified rice, while children in the control group (n = 174) received rice with placebo. Anemia was defined as hemoglobin < 11.0g/dL. Student's t-test was used to compare mean variation in hemoglobin between the groups. Hemoglobin concentration improved in both groups, with a mean increase of 0.42g/ dL in the intervention group (11.28±1.23g/dL to 11.75±1.16g/dL, p < 0.001), and 0.49g/dL in controls (11.06±1.13g/dL to 11.51±1.16g/dL, p < 0.001). Anemia decreased (p < 0.01) in both groups (37.8 percent to 23.3 percent in the intervention group and 45.4 percent to 33.3 percent in controls), with no significant difference between the two. Hemoglobin increase was significantly higher in children that received total iron = 53.76mg from fortified rice, compared to those who received less than this cut-off value (0.94g/dl vs. 0.39g/dl, p = 0.03). The findings suggest that this type of intervention can be useful in anemia control as long as fortified food intake is adequate.

Anemia ferropriva e estado nutricional de crianças de creches de Guaxupé / Anemia and nutritional status of children in day-care centers in Guaxupé

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e a prevalência de anemia ferropriva de crianças que freqüentam creches no município de Guaxupé, MG. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo crianças de ambos os sexos, de 6 a 72 meses de idade, matriculadas em creches do município de Guaxupé. O estado nutricional foi aferido por meio do escore Z das relações estatura para idade e peso para a estatura. Para o diagnóstico de anemia utilizou-se a dosagem de hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro e o índice de saturação de transferrina. RESULTADOS: Escore Z < -2 foi observado em 3,3 por cento das crianças para a relação estatura para a idade e em 0,4 por cento para o peso para a estatura. A prevalência total de anemia foi de 16,1 por cento. Na faixa etária de 6 a 36 meses foi de 44,6 por cento. No total da amostra, observaram-se 45 por cento com ferro sérico diminuído, 37,9 por cento com capacidade total de ligação de ferro aumentada e 43,1 por cento com baixos índices de saturação de transferrina. CONCLUSÃO: A desnutrição não se constitui em problema, visto sua baixa prevalência; entretanto, se observa prevalência importante de deficiência de ferro. A anemia é mais prevalente em crianças de 6 a 36 meses, confirmando ser essa faixa etária mais vulnerável. Não há associação entre anemia e o escore Z das relações antropométricas estudadas.

OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status and the prevalence of iron deficiency anemia in children attending public day care centers in the city of Guaxupé (MG), Brazil. METHODS: Children of both genders, from 6 to 72 months, registered in public day-care centers in the city of Guaxupé, were studied. Nutritional evaluation was conducted using the Z-score for height-to-age and weight-to-height relationships. Hemoglobin dosage, serum iron, total iron binding capacity and the transferrin saturation index were used for diagnosis of anemia. RESULTS: Z score < - 2 was observed in 3.3 percent of the children for the height-to-age relationship and of 0.4 percent for the weight-to-height relationship. Prevalence of total iron deficiency anemia was of 16.1 percent. In the age span from 6 to 36 months it was of 44.6 percent. The entire sample showed 45 percent with low serum iron, 37.9 percent with high total iron binding capacity and 43.1 percent with a low transferrin saturation index. CONCLUSION: Malnutrition was not considered to be a problem due to its low prevalence; however, an important prevalence of iron deficiency was observed. Iron deficiency anemia is more prevalent in children between 6 and 36 months confirming that this age span is more vulnerable. No association between iron deficiency anemia and the Z score of the studied anthropometry relationships was found.

Estado nutricional del hierro de gestantes adolescentes, Säo Paulo, Brasil / Iron nutritional status in pregnant adolescents, Säo Paulo, Brazil

La frecuencia de anemia, deficiencia de hierro y reserva orgánica de hierro fueron evaluadas en 155 adolescentes de condiciones socioeconómicas precarias, atendidas en su prenatal en una maternidad de beneficiencia de la ciudad de São Paulo, Brasil. Según criterio OMS (Hb < 11 g/dL), 14,2 por ciento de las ellas fueron anémicas. Por porcentaje de saturación de transferrina y la concentración de zinc protoporfirina, fueron hierro deficientes 45,8 por ciento y 42,6 por ciento respectivamente. La reserva orgánica de hierro foi insuficiente (ferritina sérica < 12 mug/L) para el 48,4 por ciento de las adolescentes. Los resultados revelaran que el estado nutricional de hierro de las adolescentes son característicos de un grupo sin reserva de hierro pregestacional. No obstante esta baja frecuencia de anémicas, la elevada proporción de hierrodeficientes y hierrodepletadas sugiere la prática del control de deficiencia de hierro, así como la suplementación medicamentosa como rutina de pre natal gestantes adolescentes.