Aneurismas das artérias coronárias: uma rara manifestação da doneça renal policística autossômica dominante / Coronary aneurysms: a rare manifestation of autosomal dominant polycystic kidney disease

A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), uma das anormalidades genéticas mais comuns, é responsável por 10 por cento dos casos de insuficiência renal crônica terminal. O acometimento extrarrenal da DRPAD manifesta-se por cistos no fígado e pâncreas, aneurismas intra e extracranianos, e anormalidades cardíacas valvares, comprometendo a raiz da aorta e as valvas aórtica e mitral. Neste artigo descrevemos o caso de um paciente com aneurisma das artérias coronárias no contexto de outras manifestações sugestivas de DRPAD.

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is one of the most common genetic abnormalities and is responsible for over 10% of end-stage chronic kidney disease cases. Extrarenal involvement of ADPKD is manifested by liver and pancreatic cysts, intra and extracranial aneurysms and valvular heart disease, involving the aortic root and the aortic and mitral valves. In this article we report a case of a patient with large coronary artery aneurysms in the context of other manifestations suggesting ADPKD.

Endovascular approach for isolated common iliac aneurysm and severe kyphoscoliosis / Tratamento endovascular de aneurisma isolado de artéria ilíaca comum e cifoescoliose grave

We report the case of a 72-year-old patient presenting with an isolated common iliac aneurysm with occlusion of contralateral common iliac artery and severe kyphoscoliosis. Because of high risk for open surgery due to chronic obstructive pulmonary disease, this patient was treated with an endovascular approach using an aortomonoiliac stent graft, followed by a femoro-femoral crossover bypass. This report illustrates the usefulness of a minimally invasive approach, and feasibility even for patients with difficult anatomy.

Relatamos o caso de um paciente de 72 anos com aneurisma isolado de ilíaca, oclusão contralateral de artéria ilíaca comum e cifoescoliose grave. Devido ao alto risco para cirurgia convencional em razão de doença pulmonar obstrutiva crônica, o paciente foi tratado com abordagem endovascular, utilizando uma endoprótese aortomonoilíaca, seguida de uma derivação fêmoro-femoral cruzada. Este relato ilustra a utilidade de uma abordagem minimamente invasiva e demonstra que, mesmo para pacientes com anatomia difícil, é factível.

Alterações vasculares da hipertensão arterial / Vascular modifications of arterial hypertension

As principais complicações da hipertensão arterial são consequências de lesões vasculares. As alterações da estrutura e função das pequenas artérias de resistência em reposta ao aumento de tensão na parede da artéria incluem espessamento arterial, diminuição do lúmen e vasoconstrição aumentada. As grandes artérias que apresentam capacidade de condução e de amortecimento respondem ao aumento de pressão com aumento da rigidez e diminuição da distensibilidade, que piora com o envelhecimento. O aumento da rigidez no paciente hipertenso está associado a maior risco cardiovascular, assim como o remodelamento inadequado das pequenas artérias. As principais manifestações clínicas das lesões vasculares da hipertensão arterial incluem a hipertensão maligna, a doença arterial periférica, o auneurisma e a dissecção da aorta. O tratamento adequado da pressão arterial pode reverter as lesões vasculares e consequentemente melhorar o prognóstico cardiovascular do paciente hipertenso.

Aneurisma de la arteria esplénica: Diagnóstico diferencial y alternativas terapéuticas / Splenic artery aneurysm: Case report

Splenic artery aneurysms are rare and occur predominantly in women. Most of them are asymptomatic until rupture. We report a previously healthy 73 year-old woman who presented with non specific symptoms: dyspepsia and constipation. Laboratory tests were normal. Subsequent examinations (ultrasound and CT) showed a large aneurysm of the splenic artery without any sign of rupture. Endovascular treatment remained successfully performed using coil embolization. During a 12-months follow-up period, the patient was asymptomatic and no evidences of complications or splenic infarction were observed on CT scans.