Monoartrite de joelho como manifestação isolada de paracoccidioidomicose / Monoarthritis of the knee as an isolated manifestation of paracoccidioidomycosis

Artrite como manifestação isolada de paracoccidioidomicose, tem sido raramente descrita na literatura médica. O presente relato, descreve mulher de 46 anos de idade, com monoartrite crônica do joelho em tratamento com anti-inflamatórios não hormonais durante 4 anos, cujo diagnóstico definitivo foi obtido apenas por biópsia da membrana sinovial, que revelou uma inflamação crônica granulomatosa de tipo tuberculóide, com abundantes elementos leveduriformes do Paracoccidioides brasiliensis. A terapêutica específica (iniciada com ketoconazol e seguida por cotrimoxazol) levou à completa recuperação funcional da articulação acometida. Não se detectou a presença de outros sítios acometidos pela doença, apesar da utilização de vários métodos propedêuticos, incluindo tomografia axial computadorizada do tórax e abdome. Os autores chamam a atenção para a raridade do caso e discutem os possíveis fenômenos fisiopatológicos responsáveis por esta monoartrite fúngica.

Osteoarthritis in paracoccidioidomycosis has been rarely reported. The present case describes a 36-[quot ]year[quot ]-old woman, with chronic monoarthritis in the knee lasting 4 years. The diagnosis was achieved only after synovial biopsy, by anatomopathological examination showing granulomatous reaction with a large number of the characteristic [quot ]pilot wheel[quot ]Paracoccidioides brasiliensis yeast cells. Specific therapy, initially with ketoconazole and followed by cotrimoxazole led to complete functional recovery of the compromised joint. No other affected site was detected by various propaedeutic methods, including computed axial tomography of the thorax and abdomen. The authors emphasize the rarity of the case and discuss its possible pathophysiology.

Tratamento cirúrgico das infecçoës severas hematogênicas dos membros / Surgical treatment of hematogenic severe infections of limbs

Os autores revisaram os pacientes portadores de artrite séptica e osteomielite hematogênica aguda, subaguda e crônica tratados no Hospital Naval Marcílio Dias, pelo método de irrigaçäo contínua de soro fisiológico e drenagem contínua, associadas a antibioticoterapia sistêmica e imobilizaçäo do segmento afetado. Foram observados 60 pacientes atendidos nos últimos 5 anos; todos responderam ao tratamento e näo houve caso de recorrência de infecçäo. Dos pacientes revistos, 25% apresentaram infecçäo óssea aguda, 35% subaguda a 10%, a forma crônica. Cultura e velocidade, quando realizadas, provaram sua utilidade no diagnóstico