RESUMO
El quiloperitoneo es una condición infrecuente que se asocia a diálisis peritoneal; en la mayoría de los casos se puede confundir con peritonitis bacteriana, aunque puede ser la consecuencia de esta infección. Se reporta el desarrollo espontáneo de quiloperitoneo en un paciente de 54 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética, en diálisis peritoneal manual desde hacía 5 años. El tratamiento consistió en suspensión temporal de la diálisis peritoneal, reposo intestinal, suministro de una dieta con alto contenido de ácidos grasos de cadena media e infusión de octreotide, con lo cual a los 10 días el paciente mostró mejoría, y se reinició la diálisis peritoneal. Una búsqueda sistemática de la literatura encontró 16 casos publicados (11 mujeres), con edades desde neonato hasta 88 años.
Chyloperitoneum is a rare condition associated with peritoneal dialysis. In most cases it is misdiagnosed as bacterial peritonitis, but it can also be a consequence of this infection. We present the spontaneous development of chyloperitoneum in a 54 year old patient with chronic kidney disease secondary to diabetic nephropathy, in manual peritoneal dialysis for 5 years. The treatment consisted of temporary suspension of peritoneal dialysis, bowel rest, supply of a diet with a high content of medium chain fatty acids and infusion of octreotide. After 10 days the patient showed improvement, and peritoneal dialysis was restarted. A systematic search of the literature found 16 published cases (11 women), ranging in age from newborn to 88 years.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ascite Quilosa/diagnóstico , Ascite Quilosa/dietoterapia , Ascite Quilosa/tratamento farmacológico , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Diálise Renal , Doenças RarasRESUMO
Paciente com 65 anos de idade, branco, não-cirrótico e sem evidências de doença renal crônica ou cardiovascular, deu entrada no Serviço de Gastroenterologia para investigação de ascite quilosa. Apreentava história de leucemia linfocítica crônica diagnosticada havia um ano e sete meses, em uso de clorambucil 2mg/dia. o líquido ascítico tinha aspecto leitoso, com elevada concentração de triglicerídeos ( 2.445mg/dia). A tomografia computadorizada (TC) do abdme mostrou diversas linfadenomegalias. Foi submetido à laparotomia e biópsia de linfonodo intra-abdominal, cujo estudo histopatológico foi conclusivo de linfoma não-hodgkin de pequenas células, con infiltração por leucemia linfocítica crônica. A radiografia e TC do tórax mostraram derrame pleural bilateral, o qual também apresentou caracteristicas bioquímicas de efusão quilosa. apresentou resposta parcial ao tratamento da ascite com o uso de diuréticos. Foi encaminhado ao Serviço de Oncologia do HUB para tratamento quimioterápico