Estudio de sobrevida a largo plazo en pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas atendidos por infección respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 / Study of long-term survival in adult patients with chronic respiratory diseases treated for acute respiratory infection by coronavirus SARS-CoV-2

La enfermedad respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha convertido en un grave problema de salud pública a nivel mundial. Objetivos: Examinar el uso de recursos sanitarios, riesgo de complicaciones y muerte en pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas atendidos por COVID-19. Métodos: Estudio clínico descriptivo prospectivo realizado en pacientes adultos atendidos por COVID-19 en la Red de Salud UC Christus entre el 1 de abril y 31 de diciembre de 2020. Resultados: Se evaluaron 2.160 pacientes adultos, edad: 47 ± 17 años (rango: 18-100), 51,3% sexo masculino, 43,8% tenía comorbilidades, especialmente hipertensión (23,2%), diabetes (11,7%) y enfermedades respiratorias crónicas: asma (5%), EPOC (1,4%) y enfermedad pulmonar difusa (EPD: 0,8%). Los pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas tuvieron mayor riesgo de hospitalización y uso de oxígeno suplementario; sin embargo, la evolución de los pacientes asmáticos y la sobrevida a los doce meses fue similar a los pacientes sin comorbilidades atendidos por COVID-19, mientras que en los pacientes con EPOC y EPD la admisión a la unidad de paciente crítico y riesgo de muerte fueron más elevados. En el análisis multivariado, los principales predictores clínicos asociados al riesgo de muerte en el seguimiento a doce meses en pacientes adultos con COVID-19 fueron la edad y admisión al hospital, mientras que el asma fue un factor protector. Conclusión: Los pacientes asmáticos tuvieron bajo riesgo de complicaciones y muerte asociados a COVID-19; mientras que los pacientes con EPOC y EPD tuvieron mayor riesgo de complicaciones y muerte en el seguimiento a largo plazo.

The acute respiratory disease associated to coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) has become a serious public health problem worldwide. Objectives: To examine the use of healthcare resources, risk of complications and death in adult patients with chronic respiratory diseases treated for COVID-19. Methods: Prospective descriptive clinical study conducted in adult patients treated for COVID-19 in the UC Christus Healthcare Network between April 1 and December 31, 2020. Results: 2,160 adult patients were evaluated, age: 47 ± 17 years-old (range: 18-100), 51.3% male, 43.8% had comorbidities, especially hypertension (23.2%), diabetes (11.7%), and chronic respiratory diseases: asthma (5%), COPD (1,4%) and interstitial lung disease (ILD: 0.8%). Adult patients with chronic respiratory diseases were at higher risk for hospitalization and use of supplemental oxygen; however, the evolution of asthmatic patients and survival at twelve months was similar to that of adult patients without comorbidities treated for COVID-19, while in patients with COPD and ILD admission to the critical care unit and risk of death were higher. In the multivariate analysis, the main clinical predictors associated to 12-month mortality risk in adult patients with COVID-19 were age and hospital admission, while asthma was a protective factor. Conclusion: Asthmatic patients had minor risk of complications and mortality associated with COVID-19; while patients with COPD and ILD had a significant higher risk of complications and 12-month mortality.

Tasas regionales de hospitalización y mortalidad por asma infantil en Chile / Regional asthma hospitalization rates and global asthma mortality rate in Chilean children

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se ha observado un aumento significativo de la tasa de hospitalización por asma en niños. En la actualidad se desconocen las tasas regionales y la tasa de mortalidad. OBJETIVO: Conocer las tasas regionales de hospitalización por asma en niños y determinar la mortalidad en este grupo etario. PACIENTES Y MÉTODO: Se calculó la tasa de hospitalización por asma en las 15 regiones del país existentes al momento de realizar el estudio, entre el año 2008 y 2014, en base al número de egresos hospitalarios por región y de las poblaciones expuestas al riesgo de hospitalización. La tasa de mor talidad se obtuvo calculando el cociente entre el número de defunciones por asma en niños de 5 a 15 años y la población expuesta. RESULTADOS: La tasa más alta de hospitalización la presentó la V región con 7,6 por 10.000 habitantes. La tasa media de hospitalización en las distintas regiones fue similar a la de la Región Metropolitana, con la excepción de 4 regiones. La tasa global de mortalidad por asma en niños de 5 a 15 años para el periodo analizado es de 0,37 por 100.000 habitantes. CONCLUSIONES: La mayoría de las regiones del país presentan tasas de hospitalización similares a la Región Metropolitana. La V Región presenta la tasa más alta de hospitalización. La tasa global de mortalidad por asma en niños de 5 a 15 años es de 0,37 por 100.000 habitantes.

INTRODUCTION: In recent years, there has been a significant increase in asthma hospitalization rates in children, however, regional and mortality rates are yet unknown. OBJECTIVE: To determine regional asth ma hospitalization rates in children and the global mortality rate in this age group. PATIENTS AND METHOD: We determined asthma hospitalization rates in the 15 regions of the country existing at the time of the study, between 2008 and 2014, based on the number of hospital discharges in each region and the population at risk of hospitalization. The mortality rate was obtained using the ratio between deaths due to asthma in children aged 5 to 15 and the exposed population. RESULTS: the 5th region presented the highest hospitalization rate (7.6 per 10,000 inhabitants). Except for 4 regions, the median hospitalization rates of the different regions were similar to those found in the Metropolitan Region. The overall mortality rate due to asthma in 5 to 15-year-old children was 0.37 per 100,000 inhabitants in the analyzed period. CONCLUSIONS: most regions of the country have similar hospitalization rates to the Metropolitan Region and the 5th region presents the highest hospitali zation rate due to asthma. The global mortality rate in children between 5 and 15 years old is 0.37 per 100,000 inhabitants.

Asthma mortality in Brazil, 1980-2012: a regional perspective / Mortalidade por asma no Brasil, 1980-2012: uma perspectiva regional

ABSTRACT Objective: To estimate asthma mortality rates in Brazil for the period 1980-2012. Methods: On the basis of data from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database, we estimated mortality rates by calculating moving averages from a municipal perspective that would allow an evaluation differentiating between urban, rural, and intermediate (rurban) Brazil during the period 2002-2012. Trends were assessed using simple linear regression. Results: On average, 2,339 asthma-related deaths were reported per year during the study period. Asthma ranged from the 53rd to 95th leading cause of death. There was a decrease in asthma mortality rates in the country, from 1.92/100,000 population in 1980 to 1.21/100,000 population in 2012. From the municipal perspective, rates fell in urban and rurban Brazil, but increased in rural Brazil, except in the 5-34-year age group. Asthma mortality rates fell in the population under 25 years of age and increased among those over 74 years of age. Rates were always higher in females. Conclusions: Asthma mortality rates in Brazil have been decreasing slightly, with the decrease being more marked in the decade 2002-2012. Only the northeastern region of Brazil showed the opposite trend. Asthma mortality rates in urban and rurban Brazil showed a downward trend similar to that of the national scenario, whereas rural Brazil showed the opposite behavior. Analysis by age group showed that rates decreased among younger individuals and increased among the elderly aged ≥ 75 years.

RESUMO Objetivo: Estimar as taxas de mortalidade por asma no Brasil no período de 1980-2012. Métodos: A partir dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, as taxas de mortalidade foram estimadas pelo cálculo de médias móveis numa perspectiva municipal que permitisse a avaliação diferenciada entre Brasil urbano, rural e intermediário (rurbano) no período de 2002-2012. As tendências foram avaliadas através de regressão linear simples. Resultados: Em média, foram notificadas 2.339 mortes anuais por asma no período estudado. A asma variou entre 53ª e 95ª causa de óbito. Houve decréscimo das taxas de mortalidade no país: 1,92/100.000 habitantes em 1980 e 1,21/100.000 habitantes em 2012. Na perspectiva municipal, as taxas caíram no Brasil urbano e rurbano, mas aumentaram no Brasil rural, exceto na faixa etária de 5-34 anos. As taxas de mortalidade caíram na população com até 24 anos e aumentaram entre os maiores de 74 anos. O coeficiente de mortalidade foi sempre superior no sexo feminino. Conclusões: As taxas de mortalidade por asma estão diminuindo no Brasil de modo discreto, sendo mais marcante na década 2002-2012. Apenas a região Nordeste teve tendência oposta. As taxas de mortalidade no Brasil urbano e rurbano tiveram comportamento de queda semelhante ao do cenário nacional, enquanto o Brasil rural teve comportamento oposto. Quando consideradas as faixas etárias, as taxas diminuíram entre os mais jovens e aumentaram entre idosos ≥ 75 anos.

The impact of asthma in Brazil: a longitudinal analysis of data from a Brazilian national database system / Impacto da asma no Brasil: análise longitudinal de dados extraídos de um banco de dados governamental brasileiro

ABSTRACT Objective: To present official longitudinal data on the impact of asthma in Brazil between 2008 and 2013. Methods: This was a descriptive study of data collected between 2008 and 2013 from an official Brazilian national database, including data on asthma-related number of hospitalizations, mortality, and hospitalization costs. A geographical subanalysis was also performed. Results: In 2013, 2,047 people died from asthma in Brazil (5 deaths/day), with more than 120,000 asthma-related hospitalizations. During the whole study period, the absolute number of asthma-related deaths and of hospitalizations decreased by 10% and 36%, respectively. However, the in-hospital mortality rate increased by approximately 25% in that period. The geographic subanalysis showed that the northern/northeastern and southeastern regions had the highest asthma-related hospitalization and in-hospital mortality rates, respectively. An analysis of the states representative of the regions of Brazil revealed discrepancies between the numbers of asthma-related hospitalizations and asthma-related in-hospital mortality rates. During the study period, the cost of asthma-related hospitalizations to the public health care system was US$ 170 million. Conclusions: Although the numbers of asthma-related deaths and hospital admissions in Brazil have been decreasing since 2009, the absolute numbers are still high, resulting in elevated direct and indirect costs for the society. This shows the relevance of the burden of asthma in middle-income countries.

RESUMO Objetivo: Apresentar dados longitudinais oficiais sobre o impacto da asma no Brasil entre 2008 e 2013. Métodos: Estudo descritivo de dados extraídos de um banco de dados do governo brasileiro entre 2008 e 2013, no qual foram analisados as hospitalizações e óbitos por asma, bem como o custo das hospitalizações. Foi também realizada uma subanálise geográfica. Resultados: Em 2013, 2.047 pessoas morreram de asma no Brasil (5 óbitos/dia), com mais de 120.000 hospitalizações por asma. Durante o período de estudo, o número absoluto de óbitos e hospitalizações por asma diminuiu 10% e 36%, respectivamente. No entanto, a taxa de mortalidade hospitalar aumentou aproximadamente 25%. A subanálise geográfica mostrou que as regiões Norte/Nordeste e Sudeste apresentaram as maiores taxas de hospitalização e mortalidade hospitalar por asma, respectivamente. A análise dos estados representativos de cada região mostrou discrepâncias entre as hospitalizações por asma e as taxas de mortalidade hospitalar por asma. Durante o período de estudo, as hospitalizações por asma custaram US$ 170 milhões ao sistema público de saúde. Conclusões: Embora os óbitos e hospitalizações por asma no Brasil estejam diminuindo desde 2009, os números absolutos ainda são altos, com elevados custos diretos e indiretos para a sociedade, o que mostra a relevância do impacto da asma em países de renda média.

Tratamento atual de crianças com asma crítica e quase fatal / Contemporary treatment of children with critical and near-fatal asthma

RESUMO A asma é a mais comum das doenças da infância. Embora a maioria das crianças com exacerbações agudas de asma não demanda cuidados críticos, algumas delas não respondem ao tratamento padrão e necessitam de cuidados mais intensos. Crianças com asma crítica ou quase fatal precisam de monitoramento estrito quanto à deterioração e podem requerer estratégias terapêuticas agressivas. Esta revisão examinou as evidências disponíveis que dão suporte a terapias para asma crítica e quase fatal, e resumiu o cuidado clínico atual para essas crianças. O tratamento típico inclui uso parenteral de corticosteroides e fármacos beta-agonistas, por via inalatória ou intravenosa. Para crianças com resposta inadequada ao tratamento padrão, pode-se lançar mão do uso inalatório de brometo de ipratrópio ou intravenoso de sulfato de magnésio, metilxantinas e misturas gasosas com hélio, além de suporte ventilatório mecânico não invasivo. Pacientes com insuficiência respiratória progressiva se beneficiam de ventilação mecânica com uma estratégia que emprega grandes volumes correntes e baixas frequências do ventilador, para minimizar a hiperinsuflação dinâmica, o barotrauma e a hipotensão. Sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares são frequentemente necessários na fase inicial do tratamento para facilitar um estado de hipoventilação controlada e hipercapnia permissiva. Pacientes que não conseguem melhorar com a ventilação mecânica podem ser considerados para abordagens menos comuns, como inalação de anestésicos, broncoscopia e suporte extracorpóreo à vida. Esta abordagem atual resultou em taxas de mortalidade extremamente baixas, mesmo em crianças com necessidade de suporte mecânico.

ABSTRACT Asthma is the most common chronic illness in childhood. Although the vast majority of children with acute asthma exacerbations do not require critical care, some fail to respond to standard treatment and require escalation of support. Children with critical or near-fatal asthma require close monitoring for deterioration and may require aggressive treatment strategies. This review examines the available evidence supporting therapies for critical and near-fatal asthma and summarizes the contemporary clinical care of these children. Typical treatment includes parenteral corticosteroids and inhaled or intravenous beta-agonist drugs. For children with an inadequate response to standard therapy, inhaled ipratropium bromide, intravenous magnesium sulfate, methylxanthines, helium-oxygen mixtures, and non-invasive mechanical support can be used. Patients with progressive respiratory failure benefit from mechanical ventilation with a strategy that employs large tidal volumes and low ventilator rates to minimize dynamic hyperinflation, barotrauma, and hypotension. Sedatives, analgesics and a neuromuscular blocker are often necessary in the early phase of treatment to facilitate a state of controlled hypoventilation and permissive hypercapnia. Patients who fail to improve with mechanical ventilation may be considered for less common approaches, such as inhaled anesthetics, bronchoscopy, and extracorporeal life support. This contemporary approach has resulted in extremely low mortality rates, even in children requiring mechanical support.

Factores asociados a morbimortalidad en pacientes pediátricos asmáticos atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé 2014 / Factors associated with mortality and morbidity in asthmatic pediatric patients treated at the Teaching National Hospital Mother Child San Bartolome 2014

Objetivo: Determinar los factores asociados a morbimortalidad en pacientes pediátricos asmáticos atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé" 2014. Metodología: Estudio observacional, analítico-comparativo, prospectivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 120 pacientes pediátricos asmáticos menores de 4 años atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé", los cuales se dividieron en dos grupos: grupo de estudio: pacientes con morbimortalidad y grupo comparativo: pacientes sin morbimortalidad. Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se estimó medidas de tendencia central y de dispersión, para las variables cualitativas se utilizó frecuencias absolutas y relativas. Además, para el análisis inferencial se emplearon las pruebas Chi-cuadrado y t de student, con un nivel de significancia del 5 por ciento. Resultados: Dentro de las características de los pacientes pediátricos asmáticos menores de 4 años, se encontró que el 28,3 por ciento presentó alguna morbimortalidad, entre ellas la más frecuente fue neumonía (27,5 por ciento), seguido de insuficiencia respiratoria (9,2 por ciento), crisis asmática severa (5,8 por ciento), entre otras. La edad media de los pacientes con morbimortalidad fue 2,24±0,61 años con predominio del sexo masculino (55,9 por ciento), similar característica se encontró en los pacientes sin morbimortalidad. Respecto a los antecedentes personales, se comprobó que los pacientes con morbimortalidad presentaron menor periodo de lactancia que los niños sin morbimortalidad, siendo esta diferencia significativa (p=0,001); además respecto a los antecedentes se observó asociación entre el antecedente familiar de asma y la presencia de morbimortalidad en el niño (p=0,002). Un hallazgo importante a mencionar fue que solo los pacientes asmáticos con morbimortalidad estuvieron expuestos a cambios climáticos (20 por ciento) y presencia de animales domésticos (35,3...

Objective: To determine the factors associated with morbimortality in pediatric patients with asthma treated at the "San Bartolome" Teaching Mother Child National Hospital. Methodology: Observational, analytical-comparative, prospective and cross-sectional study. The sample consisted of 120 asthmatic pediatric patients under 4 years treated at the "San Bartolome" Teaching Mother Child National Hospital, which were divided into two groups: group study: patients with morbidity and comparison group: patients without mortality. For the descriptive analysis of quantitative variables were estimated measures of central tendency and dispersion, for qualitative variables were used absolute and relative frequencies. Also, for the inferential analysis, the Chi-square and t student test, with a significance level of 5 per cent was used. Results: Among characteristics of asthmatic pediatric patients under 4 years, was observed that 28.3 per cent had some morbimortality between the most frequent were pneumonia (27.5 per cent), followed by acute respiratory failure (9.2 per cent), severe asthma attack (5.8 per cent), among others. The mean age of patients with morbimortality was 2.24±0.61 years old with predominance of males (55.9 per cent), similar characteristic was found in patients without morbimortality. Regarding personal history, it was found that patients with morbimortality had lower breastfeeding than children without morbimortality, with significant difference (p=0.001), also about history, was observed association between family history of asthma and presence of morbimortality in child (p=0.002). An important finding was that only asthmatic patients with morbimortality were exposed to climate change (20 per cent) and domestic animals (35.3 per cent). When analyzing the clinical features of asthma was found that sneezing (p=0.001), nasal congestion (p=0.010), fever (p=0.002), vomiting (p=0.018) and previous hospitalizations (p<0.001) were significantly associated...

Risk factors for death in patients with severe asthma / Fatores de risco de morte em pacientes portadores de asma grave

OBJECTIVE: To identify risk factors for death among patients with severe asthma. METHODS: This was a nested case-control study. Among the patients with severe asthma treated between December of 2002 and December of 2010 at the Central Referral Outpatient Clinic of the Bahia State Asthma Control Program, in the city of Salvador, Brazil, we selected all those who died, as well as selecting other patients with severe asthma to be used as controls (at a ratio of 1:4). Data were collected from the medical charts of the patients, home visit reports, and death certificates. RESULTS: We selected 58 cases of deaths and 232 control cases. Most of the deaths were attributed to respiratory causes and occurred within a health care facility. Advanced age, unemployment, rhinitis, symptoms of gastroesophageal reflux disease, long-standing asthma, and persistent airflow obstruction were common features in both groups. Multivariate analysis showed that male gender, FEV1 pre-bronchodilator < 60% of predicted, and the lack of control of asthma symptoms were significantly and independently associated with mortality in this sample of patients with severe asthma. CONCLUSIONS: In this cohort of outpatients with severe asthma, the deaths occurred predominantly due to respiratory causes and within a health care facility. Lack of asthma control and male gender were risk factors for mortality. .

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para morte em pacientes com asma grave. MÉTODOS: Estudo caso-controle aninhado a uma coorte de pacientes acompanhados no Ambulatório Central de Referência do Programa para o Controle da Asma na Bahia, em Salvador (BA). No período entre dezembro de 2002 e dezembro de 2010, foram selecionados todos os pacientes com asma grave que foram a óbito e pacientes asmáticos graves vivos como controles na relação 1:4. As informações foram coletadas nos prontuários do serviço e complementadas por meio de visitas domiciliares e atestados de óbitos. RESULTADOS: Foram selecionados 58 óbitos e 232 controles. Os óbitos, na sua maioria, foram atribuídos a causas respiratórias e ocorreram dentro de uma unidade de saúde. Idade avançada, inatividade laboral, presença de rinite, sintomas de doença do refluxo gastroesofágico, tempo prolongado de doença e obstrução ao fluxo aéreo persistente foram aspectos comuns em ambos os grupos. A análise multivariada mostrou que o gênero masculino, VEF1 pré-broncodilatador < 60% do previsto e a ausência de controle dos sintomas da asma foram fatores de risco significativamente e independentemente associados à mortalidade nessa amostra de asmáticos graves. CONCLUSÕES: Nesta coorte ambulatorial de pacientes com asma grave, os óbitos ocorreram predominantemente por causas respiratórias em unidades de saúde. A falta de controle da asma e o gênero masculino foram os fatores de risco para óbito. .

TASA Y PORCENTAJES DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ¿QUÉ LUGAR OCUPA EL ASMA BRONQUIAL? / Mortality rates and percentages of deaths from respiratory diseases: ¿What place does bronchial asthma occupy?

Introducción. El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. La reversibilidad de sus síntomas es su característica. La carga epigenética es un factor importante. Las estadísticas de mortalidad son una fuente importante de información para la salud ya que nos permite establecer estrategias terapéuticas preventivas. La Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 nos provee un sistema alfanumérico vasto y didáctico. Objetivos. (1) Informar las tasas y porcentajes de fallecimientos por enfermedades del aparato respiratorio ocurridas entre los años 2000 a 2007 en la Provincia de Santa Fe y (2) Informar qué porcentaje y tasas de fallecimientos ocupa el asma bronquial dentro de las enfermedades crónicas de las vías respiratorias Inferiores. Material y métodos. El Ministerio de Salud de Santa Fe suministró los datos obtenidos de los certificados de defunción en el período 2000-2007; los informes se hacen en base a las normas de la OMS a través de la CIE 10, agrupados en el cap. 10 J00 a J99. Resultados. Objetivo 1: haciendo el análisis de los grupos J00 a J99 se puede observar que el mayor porcentaje de muerte es debido a neumonías agudas (J10 a J18) con 37%, le siguen J95 a J99 con 27%. Luego J40-J47 con el 22%. Este grupo incluye al asma y estado asmático con 3% del total. Los códigos J80 -84 y J60- 70 siguen con el 7 y 6% respectivamente. Objetivo 2: cuando analizamos en número y porcentaje las causas de muerte en el grupo 5 (J40-47), el grupo J44 (EPOC) tiene 82%, el grupo J45-46 (asma) 11%, el grupo J43 (enfisema) 4%, elgrupo J41-42 (bronquitis) 3% y el grupo J47 (bronquiectasias) menos del 1%. La tasa de mortalidad por asma bronquial en la provincia de Santa Fe años 2000- 2007 da un promedio anual de 24 muertes por millón de habitantes. En el grupo de 5-34 años es de 1,2 por millón de habitantes. La tasa de mortalidad por EPOC en el mismo período da un promedio de 187 por millón de habitantes. Conclusiones. Las tasas de muerte por asma son altas y los porcentajes de otras patologías del aparato respiratorio también son altas. La única fuente de datos son los certificados de defunción y es poco precisa a la hora de realizar estadísticas a pesar de ser coherentes comparando los datos de diferentes regiones del mundo. Para ajustar las estadísticas deberíamos analizar si el enfermo muere por su asma (válida) o muere con su asma (no válida). (AU)

Background. Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airways characterized by the reversibility of symptoms. The epigenetic burden is a major factor. Mortality statistics are an important source of health information since they allow us to establish preventive treatment strategies. The International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) provides an extensive and educational alphanumeric system. Aims: (1) To report rates and percentages of respiratory system deaths occurred between years 2000-2007 in the province of Santa Fe; and (2) To report rates and percentages of deaths due to bronchial asthma among "chronic diseases of the lower respiratory system". Material and methods: The Ministry of Health of Santa Fe provided data from death records for the period between 2000 and 2007. Reports are based on WHO norms using the ICD-10 codes J00 to J99 from chapter X. Results: (1) A detailed analysis of codes J00 to J99 showed that the highest percentage of deaths are due to acute pneumonias (J10 to J18), accounting for 37% of deaths, followed by codes J95 to J99 with 27% and codes J40-J47 with 22%. This last group includes asthma and status asthmaticus with 3% of the total. There follow codes J80 -84 and J60-70 with 7% and 6%, respectively. (2) After assessing the number and percentages of causes of death from chronic lower respiratory diseases (J40-47), code J44 (chronic obstructive pulmonary disease) accounts for 82% of deaths, codes J45-46 (asthma-status asthmaticus) for 11%, code J43 (emphysema) for 4%, codes J41-42 (bronchitis) for 3% and code J47 (bronchiectasis) for less than 1%. Over the period 2000-2007, mortality rates from bronchial asthma in the province of Santa Fe yield an annual average of 24 deaths per million inhabitants; being 1.2 deaths per million inhabitants in the 5-34 age-groups. COPD mortality rates during that same period give an average of 187 deaths per million inhabitants. Conclusions. Asthma death rates are high as well as percentages from other respiratory system conditions. The only source of data are death records, which are scarce and imprecise to perform statistical calculations; despite being consistent with data from different regions of the world. To adjust statistics, we should determine if patients die from their asthma (valid) or with their asthma (not valid).(AU)

Generalidades: el asma como problema de salud pública definición: factores de riesgo: fenotipos: [revisión] / General: asthma as a publi health problem definition: risk factors: phenotypes: [review]

El asma es una de las enfermedades respiratorias más comunes, de evolución crónica en la infancia y su prevalencia está aumentando; su morbilidad es muy alta, genera gran cantidad de hospitalizaciones, costos enormes, no se cuenta con tratamiento curativo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula en la actualidad 300 millones de pacientes en el mundo. En el 2005 fallecieron 255.000 personas. El Estudio Internacional sobre Asma, Alergias en la Infancia (ISAAC) basado en interrogatorio, es la principal fuente de investigación mundial sobre prevalencia del asma, y plantea que la prevalencia depende de cada lugar del mundo que se evalúe. En su fase tres participan países latinoamericanos y mide la prevalencia global en menores de catorce años. La información se obtiene en relación a la presencia de sibilancias en los últimos doce meses y la prevalencia de síntomas de severidad. En Venezuela, 32% de los menores de 14 años reporta haber presentado alguna vez en su vida episodio de asma o sibilancias. Esto nos ubica entre los países con mayor prevalenciade esta enfermedad en Latinoamérica. Se señalan datos epidemiológicos de morbilidad y mortalidad en Venezuela. Factores de riesgo son identificados en aquellos niños que parecieran tener asma persistente: manifestaciones alérgicas, asma en los padres, sibilancias no acompañadas de catarro común. Estudios epidemiológicos sugieren fenotipos con condiciones heterogéneas que siguen una vía común caracterizada por obstrucción bronquial recurrente. Tres de esos “sibilantes transitorios precoces”, los “preescolares sibilantes no atópicos” y los “asmáticos/sibilantes atópicos”.

Asthma is one of the most common chronic respiratory disease in childhood. Its prevalence is increasing, it has high morbidity and generates a great number of admissions and enormous costs. The World Health Organization (WHO) estimates that there are over 300 million patients worldwide. In 2005 there were 255,000 deaths attributed to asthma. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), based on questionnaires, is the main source of global research on the prevalence of asthma. According to ISAAC, the prevalence depends on the region of the world that is assessed. In its third phase, Latin American countries participate and the global prevalence and severity of asthma symptoms in children aged 6 to 14 years old is measured. Information is obtained in relation to the presence of wheezing during the last 12 months and the prevalence of symptoms of severity. In Venezuela, 32% of children under fourteen years of age reported having had an episode of asthma or wheezing sometime during their lives. This places Venezuela among the countries with a higher prevalence of asthma in Latin America. Epidemiological data on morbidity and mortality in Venezuela are presented. Risk factors are identified in children who seem to have symptoms of persistent asthma: allergic manifestations, asthmatic parents, wheezing not accompanied by common cold. Epidemiological studies suggest phenotypes with heterogeneous conditions which follow a final common pathway characterized by recurrent bronchial obstruction. Three of these are "transient early wheezing", the "non-atopic wheezing preschooler" and "asthma/atopic wheezing".

Taxa de mortalidade por asma de acordo com os atestados de óbito nos moradores em Cascavel/PR no período de jan/05 a dez/09 / Asthma mortality rates according to the death certifications among inhabitants of Cascavel, PR during 2005-2009

A prevalência estimada de asma no Brasil (21%) coloca-o em 8º lugar no ranking mundial. As taxas de mortalidade por asma costumam variar entre os países e são moduladas por fatores externos à doença, tais como o nível de desenvolvimento dos recursos de saúde disponíveis e a qualidade do sistema de registros de óbitos. Este trabalho teve como objetivo quantificar e analisar a taxa de mortalidade por asma nos moradores da cidade de Cascavel/PR. Os dados foram selecionados dos atestados de óbito dos moradores no município de Cascavel, PR, ocorridos de janeiro de 2005 a dezembro de 2009, sem limitação de faixa etária, que contivessem em qualquer das partes a citação de asma (J45), na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria Municipal de Saúde. A asma foi identificada como causa associada em 17 óbitos, correspondendo ao coeficiente médio de mortalidade de 1,11/100.000 habitantes, diferente do observado em outros países. Observou-se que a mortalidade associada à asma foi maior nas faixas etárias mais altas. O gênero não pareceu ser uma variável importante. A maioria das mortes ocorreu em hospitais e não houve maior ocorrência de óbitos em determinada época do ano. Não se pôde avaliar com acurácia o diagnóstico de asma dos óbitos, nem se a asma contribuiu ou não para o óbito, pois não se teve acesso à identificação e dados de internação dessas pessoas.

Brazil is the 8th country in the world in asthma prevalence (approximately 21%). Mortality rates for asthma vary among countries and are modulated by external factors, such as the level of development of health resources available and the quality of the system of death records. This study aimed to analyze and quantify the asthma mortality rate in people living in thecity of Cascavel, PR, from 2005 to 2009. Data were selected from death certificates of residents of Cascavel, PR, registered from January 2005 to December 2009, which contained in any field asthma (ICD 10, code J45), without limitation of age. Data were collected from Mortality Information System (SIM) in the Health secretary of Cascavel. Asthma was identified as an associated cause in 17 deaths, corresponding to an average mortality rate of 1.11 per 100,000 inhabitants, different from the observed in other countries. It can be observed that the mortality associated with asthma was higher in higher age groups. The genderdoes not seem to be an important variable. Most deaths occurred in hospitals and there was not a higher incidence of deaths related to certain period of the year. We were unable to assess accurately the diagnosis of asthma deaths, nor if asthma contributedto death or not, because there were no identification available and admission data of such people.

Respiratory diseases morbidity and mortality among adults attending a tertiary hospital in Nigeria / Morbidade e mortalidade relacionadas a doenças respiratórias em adultos atendidos em um hospital terciário na Nigéria

OBJECTIVE: To determine the morbidity and mortality related to respiratory diseases among adults attending a tertiary-care hospital in Nigeria. METHODS: We carried out a retrospective study of 183 adult patients (> 15 years of age), diagnosed with respiratory diseases between November of 2006 and October of 2008 at the Federal Medical Centre in Ido-Ekiti, Nigeria. RESULTS: Of the 183 patients enrolled in the study, 78 (42.6 percent) were male and 105 (57.4 percent) were female, the male: female ratio being 1:1.4. Respiratory diseases were predominant in the 25-44 year age bracket (37.2 percent) and lower socioeconomic class (81.4 percent). Pulmonary TB was the leading cause of morbidity (in 42.1 percent), followed by asthma (in 17.5 percent) and pneumonia (in 15.3 percent). Lung cancer was uncommon (in only 0.6 percent). Pulmonary TB was the leading cause of hospitalization for respiratory disease (in 32 percent). Pulmonary TB, asthma, pneumonia and pleural pathologies were more common in women, whereas COPD was more common in men. The most common comorbidity was HIV infection (in 11.5 percent). The overall mean length of hospital stay was 14 days. Overall mortality was 8.7 percent; 50 percent of the deaths were attributed to pulmonary TB, 25 percent were attributed to pleural disease, 12.5 percent were attributed to pneumonia, and 6.25 percent were attributed to acute exacerbation of COPD. Mortality was higher in women and in the 25-44 year age bracket. CONCLUSIONS: Pulmonary TB, asthma and pneumonia were the leading causes of respiratory disease-related morbidity. Pulmonary TB was the leading cause of respiratory disease-related mortality among the adult Nigerians evaluated. Therefore, these conditions should be given higher priority in patient care. In addition, antiretroviral therapy should be readily accessible and affordable to HIV-infected individuals.

OBJETIVO: Determinar a morbidade e a mortalidade relacionadas a doenças respiratórias em adultos atendidos em um hospital terciário na Nigéria. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 183 pacientes adultos (> 15 anos) diagnosticados com doenças respiratórias, entre novembro de 2006 e outubro de 2008, no Centro Médico Federal em Ido-Ekiti, Nigéria. RESULTADOS: Dos 183 pacientes estudados, 78 (42,6 por cento) eram do sexo masculino e 105 (57,4 por cento) do sexo feminino (razão entre homens e mulheres: 1:1,4). As doenças respiratórias foram predominantes na faixa etária entre 25 e 44 anos (37,2 por cento) e classe socioeconômica baixa (81,4 por cento). A forma pulmonar da TB foi a principal causa de morbidade (em 42,1 por cento), seguida por asma (em 17,5 por cento) e pneumonia (em 15,3 por cento). O câncer de pulmão foi raro (em somente 0,6 por cento). A TB pulmonar foi a principal causa de hospitalização devido à doença respiratória (em 32 por cento). A forma pulmonar da TB, asma, pneumonia e patologias da pleura foram mais frequentes no sexo feminino, ao passo que a DPOC foi mais frequente no sexo masculino. A comorbidade mais frequente foi a infecção por HIV (em 11,5 por cento). A média do tempo de hospitalização foi de 14 dias. A mortalidade foi 8,7 por cento; 50 por cento das mortes foram atribuídas à TB pulmonar, 25 por cento à doença pleural, 12,5 por cento à pneumonia e 6,25 por cento à exacerbação aguda da DPOC. A mortalidade foi maior em mulheres e na faixa etária de 25 a 44 anos. CONCLUSÕES: TB pulmonar, asma e pneumonia foram as principais causas de morbidade relacionada a doenças pulmonares. A forma pulmonar da TB foi a principal causa de mortalidade relacionada a doenças respiratórias na população adulta nigeriana estudada. Portanto, deve-se dar grande prioridade a essas doenças no atendimento desses pacientes. Além disso, a terapia antirretroviral deve ser de fácil acesso e pouco dispendiosa para indivíduos infectados com HIV.

The study of severe asthma in Latin America and Spain (1994-2004): characteristics of patients hospitalized with acute severe asthma / Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha (1994-2004): características dos pacientes hospitalizados com asma aguda grave

Objective: Studies assessing the characteristics and management of patients hospitalized with asthma have been limited to a small number of facilities and have evaluated short time periods. The present study evaluated long-term changes among hospitalized asthma patients at a large number of facilities. Methods: This was a retrospective, hospital-based observational case series, designated the Study of Severe Asthma in Latin America and Spain, which was conducted in Spain and in eight Latin-American countries. We reviewed the hospital records of 3,038 patients (age range, 15-69 years) hospitalized with acute severe asthma at one of nineteen tertiary-care hospitals in 1994, 1999 and 2004. Results: Over time, the use of inhaled corticosteroids and long-acting β2 agonists increased significantly, whereas the use of theophylline as a controller medication decreased. The utilization of pulmonary function tests also increased. There was a significant reduction in the mean hospital stay (8.5 days, 7.4 days and 7.1 days in 1994, 1999 and 2004, respectively, p = 0.0001) and a significant increase in the mean of the lowest arterial pH at hospital admission. In contrast, there was a significant decrease in the proportion of cases in which PEF was determined in the emergency room (48.6% in 1994 vs. 43.5% in 2004, p = 0.0001). We found the quality of asthma management and care to be generally better in Spain than in Latin America. Conclusions: Although there have been certain improvements in the management of asthma between severe exacerbations and during hospitalization, asthma management remains suboptimal in Spain and, especially, in Latin America.

Objetivo: Estudos que avaliem as características e o gerenciamento de pacientes asmáticos hospitalizados têm sido limitados a um número pequeno de serviços e a curtos períodos de duração. O presente estudo avaliou alteraçõesde longo prazo de pacientes asmáticos hospitalizados em um grande número de serviços. Métodos: Estudo retrospectivo,observacional, de base hospitalar, denominado Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha, realizado na Espanha e em oito países da América Latina. Foi realizada uma revisão dos registros hospitalares de 3.038 pacientes (variação de idade, 15-69 anos) hospitalizados com asma aguda grave em um dos 19 hospitais terciários em 1994, 1999 e 2004. Resultados: Ao longo do tempo, o uso de corticosteroides inalatórios e de β2-agonistas aumentou significativamente, ao passo que o uso de teofilina, como medicação de controle, decaiu. A utilização de testes de função pulmonar também aumentou. Houve uma redução significativa da média do tempo de internação (8,5 dias, 7,4 dias e 7,1 dias em 1994, 1999 e 2004, respectivamente; p = 0,0001) e um aumento significativo da média do menor pH arterial na admissão. Em contrapartida, houve uma diminuição significativa na proporção de casos submetidos ao PFE no pronto-socorro (48,6% em 1994 vs. 43,5% em 2004; p = 0,0001). O tratamento e o gerenciamento da asma foram, de forma geral, melhores na Espanha que na América Latina. Conclusões: Embora tenha havido avanços no gerenciamento da asma entre exacerbações graves e durante a hospitalização, esse gerenciamento continua subotimizado na Espanha e, em especial, na América Latina.

Fatores associados à mortalidade em pacientes hospitalizados por asma aguda grave em 1994, 1999 e 2004 na Espanha e América Latina / Factors associated with mortality in patients hospitalized in Spain and Latin America for acute severe asthma in 1994, 1999, and 2004

OBJECTIVE: To evaluate, for the first time, the characteristics of patients with acute asthma who died during hospitalization in Spain and Latin America, as well as to evaluate factors associated with asthma mortality. METHODS: A retrospective review of hospital records of 3,038 patients with asthma (aged 15-69 years) admitted to nineteen tertiary care hospitals in Spain and in eight Latin-American countries in 1994, 1999, and 2004. RESULTS: There were 25 deaths (0.8 percent of all hospitalized patients) during the three years studied. Although there was a tendency towards a reduction in in-hospital mortality (from 0.97 percent in 1994 to 0.69 percent in 2004), there were no significant differences in terms of year or geographic area. Intensive care unit admissions and cases of out of hospital cardiopulmonary arrest increased the mortality rates to 8.3 percent and 24.7 percent, respectively. The multivariate analysis showed that gender (female; OR = 25.5; 95 percent CI: 2.6-246.8), out of hospital cardiopulmonary arrest (OR = 22.5; 95 percent CI: 4.4-114.7), and arterial pH < 7.3 during hospitalization (OR = 1.0; 95 percent CI: 1.1-3.4) were strongly associated...

OBJETIVO: Avaliar, pela primeira vez, as características de pacientes com asma aguda que morreram durante a hospitalização na Espanha e na América Latina, bem como avaliar fatores associados à mortalidade por asma. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos registros hospitalares de 3.038 pacientes com asma (com idade entre 15 e 69 anos) internados em dezenove hospitais de atendimento terciário na Espanha e em oito países da América Latina em 1994, 1999 e 2004. RESULTADOS: Houve 25 mortes (0,8 por cento de todos os pacientes hospitalizados) durante os três anos estudados. Embora tenha havido uma tendência de redução da mortalidade hospitalar (de 0,97 por cento em 1994 para 0,69 por cento em 2004), não houve diferenças significativas quanto ao ano ou à área geográfica. Internações em unidade de terapia intensiva e casos de parada pulmonar pré-hospitalar aumentaram as taxas de mortalidade para 8,3 por cento e 24,7 por cento, respectivamente. A análise multivariada mostrou que sexo (feminino; OR = 25,5; IC95 por cento: 2,6-246,8), parada cardiopulmonar pré-hospitalar (OR = 22,5; IC95 por cento: 4,4-114,7) e pH arterial < 7,3 durante a hospitalização (OR = 1,0; IC95 por cento: 1,1-3,4) estavam fortemente associados à mortalidade...

Causas de óbitos entre asmáticos graves admitidos no Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia / Causes of death in asthma patients enrolled in the Bahia State Program for the Control of Asthma and Allergic Rhinitis

OBJETIVO: Descrever características demográficas e clínicas de asmáticos que apresentaram como desfecho a morte e relatar as condições que concorreram para o óbito entre admitidos no Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia (ProAR). MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo e descritivo. Foram coletadas informações de atestados de óbitos e prontuários médicos de 16 dos 930 portadores de asma grave acompanhados no ambulatório Central de Referência do ProAR entre dezembro de 2003 e junho de 2006. RESULTADOS: Foram identificadas 16 (1,72 por cento) mortes em asmáticos do ProAR. Destes, 10 pacientes eram do sexo masculino; as idades variaram de 39 a 74 anos (mediana, 55 anos), sendo 12 (75 por cento) pacientes do grupo racial negróide. A duração da doença diagnosticada pelo médico foi de 1 a 68 anos (mediana, 30 anos). História pessoal e familiar de atopia foi observada em 43,8 e 53,8 por cento destes casos, respectivamente. História familiar de atopia não foi relatada em 3 casos. Tabagismo (<10 maços/ano) no passado foi identificado em 37,5 por cento dos casos. As causas registradas em atestados de óbito foram: asma ou crise de asma em 8 (50 por cento); insuficiência respiratória em 3 (18,75 por cento); infarto agudo do miocárdio em 2 (12,5 por cento); hepatite em 1 (6,25 por cento); choque hipovolêmico em 1 (6,25 por cento); e parada cardiorrespiratória em 1 (6,25 por cento). Dos 16 óbitos, 13 (81,25 por cento) ocorreram dentro de uma unidade hospitalar. CONCLUSÃO: A maioria dos óbitos dos asmáticos graves foi atribuída a asfixia e doenças cardiovasculares, em ambiente hospitalar; sexo masculino, idade avançada, tempo prolongado de doença e obstrução fixa aos fluxos aéreos foram características comuns nos pacientes estudados.

OBJECTIVE: To report demographic and clinical characteristics of patients with asthma who evolved to death, as well as to describe the conditions related to this outcome in a subgroup of patients admitted to the Program for the Control of Asthma and Rhinitis in Bahia (ProAR). METHODS: A descriptive, retrospective, observational study. Data from clinical charts and death certificates of 16 patients of 930 subjects with severe asthma monitored at the ProAR Central Reference Center from December 2003 to June 2006 were reviewed. RESULTS: Of the 930 patients participating in the program, 16 (1.72 percent) died. Of these, there were 10 males and 6 females, ranging in age from 39 to 74 years (median, 55 years); 12 (75 percent) of the patients were black. Time since diagnosis ranged from 1 to 68 years (median, 30 years). In 43.8 and 53.8 percent, respectively, there was a personal or family history of atopy. Ex-smokers (<10 pack-years) accounted for 37.5 percent of the cases. Causes of death listed on the death certificates were as follows: asthma or asthma exacerbations in 8 (50 percent); respiratory failure in 3 (18.75 percent); acute heart infarction in 2 (12.5 percent); hepatitis in 1 (6.25 percent); hypovolemic shock in 1 (6.25 percent); and cardiorespiratory arrest in 1 (6.25 percent). Of the 16 deaths, 13 (81.25 percent) occurred inside hospitals. CONCLUSION: Asphyxia and cardiovascular diseases were the most common atributed causes of mortality in this subgroup of patients with severe asthma. Hospital-based mortality, male gender, advanced age, long-term disease and fixed airflow obstruction were the aspects most frequently observed in the cases studied.

Morbidade por doencas respiratórias em pacientes hospitalizados em São Paulo/SP / Trends in morbidity for respiratory diseases among hospitalized patients in the city of São Paulo

OBJETIVOS: Analisar a morbidade por doencas respiratórias, medida pelas internacões hospitalares, no município de São Paulo de 1995 a 2000, descrevendo o comportamento das internacões por doencas respiratórias totais, pneumonias, asma e doenca pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), conforme sexo e idade, e identificar suas tendências. MÉTODOS: As informacões referentes às internacões hospitalares, para todas as idades e causas, foram obtidas através das Autorizacões de Internacões Hospitalares do SUS - Ministério da Saúde (DATASUS). Foi realizada análise descritiva com gráficos e tabelas. RESULTADOS: Houve decréscimo no número absoluto e na taxa de internacões por doencas respiratórias totais em todas as idades, mas de maneira não uniforme em todo o período. Para DPOC, observou-se tendência de aumento importante, principalmente entre os idosos. A populacão masculina foi mais afetada do que a feminina em todos os anos, por quaisquer causas estudadas, com excecão da asma. As pneumonias representaram a causa mais importante de hospitalizacões, com 47 por cento das internacões. As internacões, principalmente das pneumonias, apresentaram padrão sazonal marcante. CONCLUSAO: Neste período de seis anos, nossas análises revelaram a participacão importante das pneumonias como causa de internacão. Porém, estas doencas vêm apresentando uma tendência decrescente, ao contrário de doencas crônicas como a DPOC e a asma. Estes resultados indicam uma ligeira mudanca no perfil destas doencas no nosso meio, o que traz conseqüências imediatas para o planejamento de servicos e para a formulacão de políticas de saúde.

Trends in pharmacotherapy for chronic airflow limitation in Argentina: 1992-2002

Las tasas de mortalidad por asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se han reducido en Argentina. Estas pueden deberse a la forma en que tales enfermedades son tratadas. Se analizaron los medicamentos utilizados para el tratamiento del asma y EPOC desde 1992 hasta el año 2002. El total de unidades utilizadas cayó un 45% (p=0.0001) debido a una reducción significativa de los agonistas orales beta2 (83%), las teofilinas (74%) los esteroides orales (66%) y los agonistas inhalados beta2 de acción corta (28%).La fracción de mercado de los esteroides inhalados aumentó del 2.6% al 11.7%, en el caso de ipratropio del 0.35% al 3.7%, la combinación de esteroides y agonistas beta2 de acción corta aumentaron del 7.8% al 13% y la combinación de ipratropio con agonistas inhalados beta2, de acción corta aumentó del 1.7% al 7.3%. Los agonistas inhalados beta 2 de acción prolongada y los antileukotrienos fueron recetados raramente en el período analizado. El uso de terapias más específicas (esteroides inhalados e ipratropio) aumentó significamente de acuerdo con las recomendaciones para el tratamiento de asma y EPOC y esto podría explicar las reducciones en las tasas de mortalidad de estas enfermedades.

Estudio de la mortalidad por asma en la provincia de Córdoba entre 1980 y 1991 / Study of the mortality for asthma in the Cordoba province between 1980 y 1991

El objetivo del presente trabajo fue determinar las tasas de mortalidad en la provincia de Córdoba durante el período 1980-1991 y evaluar ciertos aspectos de los pacientes como edad, sexo y nivel educacional. Los datos se obtuvieron de los certificados de defunción a través del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Córdoba. Se incluyeron todas las muertes registradas con el ICD-493. Durante el período mencionado se registraron 1567 muertos por asma, lo que representa una tasa de mortalidad promedio de 5/100.000 habitantes. Durante 1985 la tasa de mortalidad por asma alcanzó su pico mayor con 6,8/100.000 habitantes y en 1989 su descenso máximo con 2,6/100.000 habitantes. Las muertes fueron divididas de acuerdo con diferentes grupos etarios, con los siguientes resultados: 0-14 años: 1,59 por ciento; 15-19 años: 1,91 por ciento; 20-59 años: 32,4 por ciento y >60 años 64 por ciento. Dentro de las características evaluadas se destaca que el mayor porcentaje de muertes ocurrieron durante julio y septiembre y el menor durante marzo. Casi el 50 por ciento de los pacientes no habian completado los estudios primarios o eran analfabetos. El 86,6 por ciento de los pacientes recibieron asistencia médica durante su último episodio de asma y el 53,2 por ciento fue hospitalizado. Las tasas de mortalidad por asma en Córdoba fueron altas y variables durante el periodo analizado y en 1985 se registró una de las mayores tasas conocidas por los autores

Estudio descriptivo sobre la morbilidad y mortalidad debida a asma en una institución del Sector Salud / Study of morbidity and mortality to asthma from a health institution

El objetivo de este trabajo fue determinar las tasas de morbilidad y mortalidad debidas a asma bronquial en una institución del Sector Salud, que representa a la mayor parte de la población trabajadora del país. Se analizó la información del Instituto Nacional de Estadística Geografía e informática (INEGI), Secretaría de Salud (SS) y Departamento de Estadística del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se recopiló el diagnóstico principal de egreso hospitalario, consulta externa y causa principal de muerte. Se registró de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (novena revisión). Se obtuvo información por grupos de edad, sexo y entidad federativa ajustando las tasas por el método directo. En el IMSS, la tasa de mortalidad debida a asma se incrementó de 3.2/100,000 derechohabientes en 1980 a 12.76/100,000 derechohabientes en 1990. La mortalidad por asma aumentó de 0.34 en 1980 y de 3.86 días para 1990; no hubo diferencias con relación al sexo. Los grupos más afectados fueron menores de cuatro años y mayores de 65. En conclusión: de 1980 a 1990 las tasas de morbilidad y mortalidad por asma en el IMSS se incrementaron. Esto sugiere la necesidad de diseñar programas de salud que permitan reducir la morbilidad y mortalidad por asma en los grupos de mayor riesgo

Mortalidad por asma en el estado de Nuevo León, México / Asthma mprtality in the state of Nuevo Leon, Mexico

La definición de asma ha cambiado radicalmente en los últimos años y se ha dado mayor importancia al componente inflamatorio que puede llegar a ser irreversible. No es aún clara la causa del incremento de la morbilidad y mortalidad del asma observada en países desarrollados a pesar del aumento en el número y eficacia de los recursos terapéuticos. Falta mucho por hacer en cuanto a las estadísticas de prevalencia y mortalidad de los países en desarrollo. En América Latina, la prevalencia del asma, en 1983 se reportó 3.5 por ciento en siete países estudiados. Nosotros revisamos los certificados de defunción del estado de Nuevo León, México, en el decenio de 1980, y comparamos el total de defuncioes con las atribuidas a asma, según el código de diagnóstico 493 de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Revisamos también los registros de ingresos a un hospital general (Universitario de Monterrey NL, México), así como también los dictámenes de autopsias realizadas en el mismo periodo. La tasa de mortalidad general, y la tasa de mortalidad por padecimientos respiratorios (asma, enfisiema, bronquitis crónica y otras) permaneció sin cambio (5.5 x 100.000 habitantes), a pesar de haberse incrementado la población en 100 por ciento. La prevalencia del asma ha aumentado de 1.2 por ciento en 1979 a 2.5 por ciento en 1989 (aproximadamente 75,000 casos). De 1,114 autopsias en el decenio mencionado, en ninguna, la causa pudo atribuirse al asma. Es inaplazable que en otros estados del país se realicen estudios paralelos al nuestro para obtener cifras confiables de prevalencia y mortalidad por asma. Con estom podremos comprender la distribución y consecuencias de esta enfermedad