Tabus e mitos da atenção odontológica na gestação: um estudo observacional de base hospitalar / Taboos and myths for the dental care during pregnancy: an observational study with a hospital basis

Objetivo: avaliar gestantes internadas no setor de obstetrícia do Hospital Escola da UFPel quanto à necessidade de receber atendimento odontológico de urgência, ao conhecimento a respeito do atendimento durante a gravidez e de como prevenir a doença cárie dentária em seus filhos. Método: este estudo observacional, de base hospitalar e transversal, foi conduzido a partir de instrumento contendo uma entrevista e uma avaliação bucal de 83 gestantes. Os dados foram coletados junto ao leito por dois residentes treinados e avaliados pelo Teste Exato de Fisher e por análise multivariada, com Regressão de Poisson e variância robusta. Resultados: a média de idade das gestantes foi de 28,7 anos, sendo que 31,3% relataram dor dentária, estando relacionada à atividade de cárie e à busca de atendimento odontológico nos últimos 6 meses. Das gestantes avaliadas, 66,2% apresentaram, pelo menos, um tabu ou mito, sendo que realizar tratamento endodôntico foi o mais prevalente. Realizar pré-natal reduziu a presença de tabus ou mitos. Apenas 7,2% das mulheres demonstraram ter conhecimento de como prevenir a doença cárie dentária no filho, sendo significativamente maior nas donas de casa e nas que receberam orientação prévia. Conclusão: o pré-natal favoreceu a redução da presença de tabus e mitos da odontologia na gestação. O cirurgião-dentista tem um papel importante na condução do pré-natal odontológico, para evitar e tratar as odontalgias na gestação e orientar sobre a saúde bucal dos filhos, efetivando a atenção odontológica nos mil dias da criança.(AU)

Evaluate pregnant women admitted to the Obstetrics department at UFPel School Hospital regarding the need to receive urgent dental care, knowledge about this care during pregnancy and how to prevent dental caries in Their child. Method: This observational, hospital-based and cross-sectional study was conducted using an instrument containing an interview and an assessment of the oral cavity of 83 pregnant women. The data were collected at the bedside by trained residents and evaluated by Fisher's exact test and multivariate analysis, using Poisson Regression with robust variance. Results: The average age of the pregnant women was 28.7 years, with 31.3% reporting dental pain, being related to dental caries and dental care-seeking in the last 6 months. Of the pregnant women evaluated, 66.2% had at least one taboo or myth, and endodontic treatment was more prevalent. Prenatal care reduced the presence of taboos or myths. Only 7.2% of women demonstrated knowledge of how to prevent dental caries disease in their child, being significantly higher in housewives and those who received prior guidance. Conclusion: Prenatal care favored the reduction of the presence of taboos and myths about dentistry during pregnancy. The dentist has an important role in the conduction of dental prenatal care, to prevent and treat toothache during pregnancy and to advise on the oral health of their child, providing dental care in the child's first thousand days.(AU)

Indicadores no contexto da Política Nacional de Saúde Bucal: uma revisão integrativa / Oral health indicators in the context of brazilian oral health policy: an integrative review

Resumo Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre os indicadores de serviço relacionados ao campo da odontologia no Brasil. Partiu-se da seguinte questão de pesquisa: os indicadores utilizados em estudos que tiveram como objeto os serviços odontológicos no SUS, são coerentes com o paradigma de promoção de saúde defendido pela Política Nacional de Saúde Bucal ou se restringem ao escopo tradicional de programação dos serviços? A busca foi realizada nas bases de dados Scielo e Bireme, compreendendo artigos revisados por pares publicados entre os anos de 2004 e 2018, resultando em amostra final de 21 artigos. Os artigos foram lidos na íntegra e foram extraídas informações sobre os indicadores utilizados, posteriormente categorizados e analisados. Os resultados evidenciam que, embora a diversidade de indicadores seja capaz de representar aspectos relevantes da realidade, de forma geral desconsideram a categoria do cuidado e atributos do conceito de promoção de saúde, além de existir uma carência de indicadores de resultados, que permitiriam avaliar o impacto da política sobre as demandas dos usuários.

Abstract Integrative literature review about service indicators related to dentistry in Brazil. We start from the following question: Are the indicators from studies that focused on dental services in SUS either consistent with the health promotion paradigm advocated by the National Oral Health Policy or are they restricted to the traditional scope of service programming? The search was performed in Scielo and Bireme, including articles published between 2004 and 2018, resulting in a final sample of 21 articles, read in full and extracted information about the indicators used, later categorized and analyzed. The results show that, although the diversity of used indicators represent relevant aspects of reality, generally disregard the category of care and attributes of health promotion paradigm, and there is a lack of outcome indicators, which would allow assessing the impact of health policy on user demands.

Satisfação dos usuários atendidos na Clínica Integral de Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco e fatores associados / Patients satisfaction in Dental School Clinics of the Federal University of Pernambuco and associated factors

Objetivo: avaliar a satisfação dos usuários atendidos nas clínicas integrais do curso de Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco e a associação com fatores relacionados ao paciente, ao acesso e ao atendimento. Método: trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, de corte transversal, partindo de uma amostra de conveniência, realizado com 81 pacientes adultos, de ambos os sexos. Foi aplicado um questionário semiestruturado com questões do Questionário de Avaliação dos Serviços de Saúde Bucal (QASSAB), uma questão de ansiedade ao tratamento odontológico (Dental Anxiety Question modificada) e dados individuais do paciente, como sexo, idade, escolaridade, local de residência e procedimentos realizados. Resultados: os resultados demonstraram que os usuários consideraram a obtenção de uma vaga como razoável ou fácil (75,3%), e o tempo na fila de espera como razoável ou curto (66,7%). A maioria dos participantes respondeu que o motivo da procura por atendimento na clínica era o fato de não ter dinheiro para pagar o tratamento particular, e 40,7% dos pacientes manifestaram algum sinal de ansiedade. Houve uma avaliação positiva do ambiente físico do serviço por parte dos usuários, para a maioria das variáveis pesquisadas. No entanto, apenas a variável organização foi significativamente associada com a satisfação dos usuários. Conclusão: de forma geral, os resultados encontrados nesta pesquisa indicam um bom nível de satisfação, porém, tornam-se necessárias reavaliações periódicas para obtenção de informações importantes que possibilitem melhorias na estrutura e no atendimento das clínicas.(AU)

Objective: to evaluate patient satisfaction at the Dental School Clinics at the Federal University of Pernambuco, Brazil, and the association with factors related to the patient, access and care. Method: this is a descriptive, quantitative, cross-sectional study, based on a convenience sample, conducted with 81 adult patients, of both sexes. A semi-structured questionnaire was applied with questions from the Oral Health Services Assessment Questionnaire (QASSAB), a question of anxiety to dental treatment (modified Dental Anxiety Question) and individual patient data, such as sex, age, education, place of residence and procedures performed. Results: the results showed that users considered obtaining a place as reasonable or easy (75.3%) and the time in the queue as reasonable or short (66.7%), most participants answered that the reason why they chose theservice was the fact that they did not have the money to pay for private treatment and 40.7% of the patients showed some sign of anxiety. There was a positive evaluation of the physical stucture of the service by users, for most of the variables surveyed. However, only the organization variable was significantly associated with user satisfaction. Conclusion: in general, the results found in this research indicate a good level of satisfaction, however, periodic reassessments are necessary to obtain important information that will allow improvements in the structure and care of clinics.(AU)

Integrality of care for hemodialysis patient in Brazil: an analysis of access to dental care / Integralidade do cuidado para pacientes brasileiros em hemodiálise: análise do acesso odontológico

Abstract The present study aimed to analyze factors associated with access of dental care services by Brazilian hemodialysis patients. A cross-sectional study was carried out with 467 hemodialysis patients aging from 19 to 90 years in two renal therapy centers located in the cities of Contagem and Belo Horizonte, Southeastern Brazil. Data were collected through an oral clinical examination of the patients and the application of a structured questionnaire. The dependent variable was the access to dental care, measured by the question "Have you consulted with a dentist in last six months?". The mean age of participants was 49.9 years. The average number of teeth present in the mouth was 19.3. An average of 1.5 teeth with dental caries cavities lesion was diagnosed among hemodialysis patients. One-third of the sample had gone to the dentist in the last six months (27.8%). The access to dental care was associated with formal education (OR = 1.5 [1.1-2.4]), professional advising to consult with a dentist (OR = 2.1 [1.2-3.8]) and prevalence of dental caries (OR = 2.1 [1.3-3.2]). Hemodialysis patients with eight or more years of formal education, who received professional advising to consult with a dentist and without dental caries cavities had higher chances obtaining access to dental care.

Resumo Este estudo objetivou analisar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos por pacientes em hemodiálise. Foi realizado um estudo transversal com 467 pacientes em hemodiálise, na faixa etária de 19 a 90 anos, de Contagem e Belo Horizonte, região Sudeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de exame clínico bucal dos participantes e da aplicação de um questionário estruturado. A variável dependente foi o acesso odontológico, mensurado pela pergunta "Você foi ao dentista nos últimos seis meses?". A média de idade dos participantes foi de 49,9 anos. A média de dentes presentes na boca foi de 19,3. Uma média de 1,5 dentes com lesão de cárie cavitada foi diagnosticada entre os pacientes em hemodiálise. Um terço da amostra afirmou ter ido ao dentista nos últimos seis meses (27,8%). O acesso odontológico dos pacientes em hemodiálise foi associado à escolaridade (OR = 1,5 [1,1-2,4]), orientação profissional para ir ao dentista (OR = 2,1 [1,2-3,8]) e prevalência de cárie dentária (OR = 2,1 [1,3-3,2]). Os pacientes em hemodiálise com oito anos ou mais de escolaridade, que receberam orientação profissional para ir ao dentista e sem cárie dentária apresentaram maior chance de terem acesso odontológico.

Regular dental care in preschoolers in rural Southern Brazil / Atendimento odontológico regular em pré-escolares da área rural do Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate if factors related to the mother's previous guidance on her children's dental health and the school attendance of children influence the regular dental care of preschoolers living in the rural area of a municipality in Southern Brazil. METHODS A population-based study was conducted with 264 children under five years of age and their mothers. Socioeconomic and behavioral data were collected using a questionnaire, and the children were subjected to dental health tests. The outcome was the regular use of dental services. The main exposure variables were children's care in daycare centers or schools and maternal guidance on the child's dental health. Poisson regression analysis with robust variance adjustment was used to estimate prevalence ratios, considering a 95% confidence interval. RESULTS The prevalence of regular use was 11.4% (95%CI 7.5-15.2). In the adjusted analysis, the regular use of services was associated with the child attending day care center/school (PR = 2.44; 95%CI 1.38-4.34), and the mother received dental health guidance (PR = 4.13; 95%CI 1.77-9.61), even with control for socioeconomic, maternal and child variables. CONCLUSION When mothers receive previous information on child dental health care and children attend schools or daycare centers, the likelihood of regular dental appointments in preschoolers living in rural locations increases.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se fatores relacionados à orientação prévia da mãe sobre saúde bucal dos seus filhos e a frequência escolar das crianças influenciam o atendimento odontológico regular de pré-escolares moradores da área rural de um município do Sul do Brasil. MÉTODOS Um estudo de base populacional foi conduzido com 264 crianças menores de cinco anos e suas mães. Dados socioeconômicos e comportamentais foram coletados por meio de questionário e as crianças foram submetidas a exames de saúde bucal. O desfecho foi o uso regular de serviços odontológicos. As variáveis de exposição principais foram o atendimento infantil em creches ou escolas e orientação materna sobre a saúde bucal da criança. A análise de regressão de Poisson com ajuste robusto de variância foi utilizada para estimar as razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS A prevalência de uso regular foi 11,4% (IC95% 7,5-15,2). Na análise ajustada o uso regular de serviços foi associado à criança frequentar creche/escola (RP = 2,44; IC95% 1,38-4,34) e a mãe ter recebido orientação de saúde bucal (RP = 4,13; IC95% 1,77-9,61), mesmo com controle para variáveis socioeconômicas, maternas e da criança. CONCLUSÃO Quando as mães recebem informações prévias sobre os cuidados com a saúde bucal infantil e as crianças frequentam escolas ou creches, aumenta a probabilidade de consultas odontológicas regulares em pré-escolares residentes em localidades rurais.

Tendencia de actividades odontológicas realizadas en atención primaria del Servicio de Salud Valparaíso - San Antonio, chile: 2008 a 2018 / The evolution of dental services carried out in primary health care centers of the valparaíso - san antonio health service in chile: 2008-2018

INTRODUCCIÓN: La actual Política de Salud Bucal chilena indica que la atención odontológica está orientada a la promoción y prevención, reforzando la atención odontológica en Atención Primaria de Salud (APS). Se desconoce cómo esta política se ha materializado en el tiempo, pues, a la fecha, no existen estudios que analicen la tendencia de este tipo de actividades. El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de las actividades odontológicas, realizadas en adultos y adultos mayores, en APS del Servicio de Salud Valparaíso - San Antonio (SSVSA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico de tipo mixto entre los años 2008-2018, en 8 de las 9 comunas del SSVSA. Se analizó la tendencia del porcentaje de actividades promocionales-preventivas (APP) y de exodoncias utilizando las bases de datos "Resúmenes Estadísticos Mensuales-A09" (REM-A09). RESULTADOS: El 24,53% y 11,36% de las actividades realizadas correspondieron a APP y a exodoncias, respectivamente. El grupo de 20-64 años presentó un mayor porcentaje de APP y un menor porcentaje de exodoncias que el grupo de 65 y más años, en cada una de las comunas. Hubo una tendencia al aumento del porcentaje de APP y a la disminución del porcentaje de exodoncia en la mayoría de las comunas estudiadas. DISCUSIÓN: La tendencia de las actividades odontológicas realizadas en APS ha evolucionado a lo largo de los años, con diferencias entre comunas del SSVSA. Para poder determinar cuáles son los motivos que explican los resultados encontrados, se sugiere realizar otros estudios enfocados a la gestión odontológica local de APS. (AU)

BACKGROUND: The current Chilean Oral Health Policy indicates that dental care is aimed at promotion and prevention, thus reinforcing the presence of dental programs in Primary Health Care (PHC) Centers. It is unknown how this policy has materialized over time, since no studies to date have analyzed the trend of dental services carried out in PHC. The objective of this study was to analyze the evolution of dental services carried out in adults in PHC of the Valpa-raíso - San Antonio Health Service (VSAHS). MATERIALS AND METHODS: A mixed ecological study was carried out between 2008 and 2018, in 8 of the 9 municipalities of the VSAHS. The per-centage trends of promotional-preventive services (PPS) and extractions were analyzed, using the databases "Resúmenes Estadísticos Mensuales-A09" (REM-A09). RESULTS: The percentage of dental services dedicated to PPS and extractions were 24.53% and 11.36%, respectively. The group of adults between 20 and 64 years of age presented a higher percentage of PPS and a lower percentage of extractions than the 65 and over group in each municipality. There was also a trend of the percentage of PPS services increasing over time, while the percentage of extractions decreased in most of the municipalities studied. DISCUSSION: The type of den-tal services carried out in PHC has evolved over time, and differences were found between municipalities of the VSAHS. To explain these results, future studies should focus on the local management of dental services in PHC. (AU)

Factors associated with self-reported dental visits among older melbournians: the MELSHA study 2008 data collection / Factores asociados con visitas dentales autoinformadas entre melbournianos mayores: el estudio MELSHA 2008 recopilación de datos

Objective: To describe self-reported oral health-care visits and associated factors in older adults in Melbourne, Australia. Material and Methods: 201 older adults, 79-96 years, took part in the Melbourne Longitudinal Studies on Healthy Ageing (MELSHA) in 2008. Participants who visited a dentist within 12-months prior were identified. Logistic regression examined factors associated with the 12-month visits. Results: 47.7% reported visits to the dentist in the previous 12 months. Multivariate analyses showed dentate participants (OR=11.27; 95% CI: 4.38-29.00) were more likely to have a 12-month visit, and; those receiving a government pension or benefit were less likely to have a 12-month visit (OR=0.38; 95% CI 0.18-0.79). Conclusion: Compared with existing data on the oral health of older Australians, MELSHA participants appear to have lower dental attendance. Findings highlight the need to increase older people sl eeking oral health-care, and the need to collect information to identify influencers of oral health service usage.

Objetivo: Describir las visitas de atención de salud bucal autoreportadas y los factores asociados en adultos mayores en Melbourne, Australia. Métodos: 201 adultos mayores, de 79 a 96 años, participaron en los Estudios longitudinales de Envejecimiento Saludable en Melbourne (MELSHA) en 2008. Se identificaron los participantes que visitaron a un dentista dentro de los 12 meses anteriores. La regresión logística examinó los factores asociados con haber visitado el dentists en los ultimos 12 meses. Resultados: el 47,7% informó visitas al dentista en los 12 meses anteriores. Los análisis multivariados mostraron que los participantes dentados (OR=11.27; IC 95%:4.38-29.00) tenían más probabilidades de haber visitado al dentista en los ultimos 12 meses; y aquellos que recibieron una pensión o beneficio del gobierno tenían menos probabilidades de haber reportado una visita en los ultimos 12 meses (OR=0,38; IC del 95%:0,18 a 0,79). Conclusión: en comparación con los datos existentes sobre la salud oral de los australianos adultos mayores, los participantes de MELSHA reportaron una menor asistencia dental. Los resultados resaltan la necesidad de aumentar que adultos mayores busquen atención de salud bucal, y la necesidad de recopilar información para identificar influyentes en el uso de servicios de salud bucal.

Não realização de consulta odontológica entre gestantes no extremo sul do Brasil: um estudo de base populacional / Non-performance of dental consultation among pregnant women in southern Brazil: a population-based study

Resumo Este estudo teve por objetivo medir a prevalência e identificar fatores associados à não utilização de assistência odontológica entre gestantes residentes no município de Rio Grande, RS. Em 2013, entrevistadores previamente treinados aplicaram questionário único, padronizado em até 48 horas após o parto à todas puérperas residentes neste município. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e, da análise multivariável, regressão de Poisson com ajuste robusto da variância para a obtenção da razão de prevalências. Dentre 2.653 puérperas incluídas neste estudo, 60,1% (IC95%: 58,2% - 61,9%) não utilizaram qualquer tipo de serviço odontológico durante a gestação. Após ajuste, a probabilidade de não uso destes serviços foi significativamente maior entre gestantes de menor idade, renda e escolaridade, que viviam com maior número de pessoas no domicílio, que realizaram um menor número de consultas de pré-natal, que fizeram pré-natal no serviço público, e que não foram atendidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Incentivar gestantes com este perfil epidemiológico a procurar por serviços odontológicos durante as consultas de pré-natal e ampliar a oferta da ESF são medidas com grande potencial de elevar a cobertura para este tipo de serviço na localidade estudada.

Abstract The scope of this study was to measure the prevalence and identify factors associated with the non-use of dental care among pregnant women living in the municipality of Rio Grande, RS. In 2013, previously trained interviewers applied a single, standardized questionnaire within 48 hours after childbirth to all puerperal women living in this city. The chi-square test was used to compare proportions and, for multivariate analysis, Poisson regression with robust variance adjustment was used to obtain the prevalence ratio. Among the 2.653 puerperal women included in this study, 60.1% (95% CI: 58.2% - 61.9%) did not use any type of dental service during gestation. After adjustment, the probability of not using these services was significantly higher among pregnant women of lower age, income and schooling, who lived with more people at home, who performed a smaller number of prenatal consultations, who had prenatal care in the public service, and who were not attended under the Family Health Strategy (FHS). Encouraging pregnant women with this epidemiological profile to look for dental services during prenatal consultations and to expand the FHS on offer are measures with great potential to increase coverage for this type of service in the location studied.

No-shows at public secondary dental care for pediatric patients: a cross-sectional study in a large Brazilian city / Não comparecimento na atenção secundária pública em saúde bucal de pacientes pediátricos: estudo transversal em uma grande cidade brasileira

Abstract Missed appointments have a great economic, social and administrative impact on the management of public health services. This research aimed to study factors associated with non-attendance to the first appointments of pediatric patients in secondary dental care services in the city of Curitiba, Brazil. A cross-sectional study was performed using secondary data from the electronic health records of the Curitiba Municipal Secretary of Health. The study included all children (0-12 years) referred to secondary dental clinics in the years 2010 to 2013. Data were analyzed by the chi-square test and Pearson linear trend chi-square (α = 0.05). Binary logistic regression models were built. Data from 1,663 children were assessed and the prevalence of non-attendance was 28.3%. The variables associated with the non-attendance in inferential analysis (p < 0.05) and in the final model were the household income per capita (95% CI: 1.93-2.82) and the waiting time in virtual queue (95% CI: 1.000-1.002). Socioeconomic aspects and the waiting time in virtual queue, should be considered in the strategic planning of health services as they may influence the attendance of pediatric patients in secondary dental referral service.

Resumo O não comparecimento a consultas tem um grande impacto no gerenciamento dos serviços de saúde pública. O objetivo foi avaliar os fatores associados ao não comparecimento às primeiras consultas de pacientes pediátricos nos serviços de atenção secundária em saúde bucal na cidade de Curitiba, Brasil. Um estudo transversal foi desenvolvido com dados secundários obtidos de cadastros eletrônicos da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Participaram crianças de 0 a 12 anos de idade encaminhadas para atenção secundária nos anos de 2010 a 2013. Os dados foram analisados pelos testes de qui-quadrado de Pearson e qui-quadrado de tendência linear (α = 0,05). Foram constituídos modelos de regressão logística binária. Foram analisados os dados de 1.663 crianças. A prevalência de não comparecimento às primeiras consultas foi de 28,3%. As variáveis que estiveram associadas ao não comparecimento na análise inferencial (p < 0,05) e no modelo final foram a renda per capita familiar (95% CI: 1,93-2,82) e o tempo de espera em fila virtual (95% CI: 1,000-1,002). Aspectos econômicos e o tempo de espera em fila virtual devem ser considerados no planejamento estratégico dos serviços públicos de saúde bucal, pois podem influenciar o comparecimento de pacientes na atenção secundária.

Acesso aos serviços odontológicos e fatores associados: estudo populacional domiciliar / Access to dental services and related factors: a home-based population study

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à falta de acesso aos serviços odontológicos. Estudo transversal, amostra complexa probabilística por conglomerados em dois estágios de 857 participantes, com mais de 18 anos em um município de grande porte populacional. Foram feitas análises múltiplas através da regressão logística e multivariada em árvores de decisão. Considerou-se como variável dependente o acesso aos serviços odontológicos. Identificou-se que 10,3% não obtiveram acesso. Nas análises múltipla e multivariada constataram-se associação com a idade, na regressão logística constatou-se maior chance de falta de acesso a cada ano de idade incrementado, entre aqueles com menor renda per capita e entre os que classificaram a aparência dos dentes e gengivas como "regular/ruim/péssima". A falta de acesso aos serviços odontológicos é maior entre os mais vulneráveis socialmente. Há necessidade de incremento na alocação de recursos públicos que promovam educação em saúde e gere conhecimento sobre como acessar os serviços quando necessitar, tendo em foco os cuidados odontológicos como um direito humano e que possibilitem que não ocorra a falta de acesso à medida que os usuários envelhecem ou entre os com baixa renda e também os insatisfeitos com a aparência bucal.

Abstract The scope of this study was to identify factors associated with lack of access to dental services. It involved a cross-sectional study and a probabilistic complex sample by conglomerates in two stages with 857 participants over 18 years of age in a large city. Multiple analyses by means of logistic and multivariate regression in decision trees were made. The lack of access to dental services was considered a dependent variable. It was identified that 10.3% did not have access. In the multiple and multivariate analyses an association with age was verified and in the logistic regression a greater possibility of lack of access was found for each year of increased age, among those with the lowest per capita income and those who ranked appearance of teeth and gums as "fair/poor/very poor." The lack of access to dental services was greater among the most socially vulnerable. There is a pressing need to increase the allocation of public resources to promote health education and provide knowledge about how to access services when they are needed, focusing on dental care as a human right and ensuring that lack of access does not occur as users get older or among those with low income and also those dissatisfied with their oral appearance.

Dental care utilization among children in Brazil: an exploratory study based on data from national household surveys / Utilização de serviços odontológicos entre crianças no Brasil: estudo exploratório a partir das pesquisas nacionais por amostra de domicílios

Abstract Wide availability of access to dental services can be considered a predictor of better oral health outcomes in a population. This article aims to compare data from the Brazilian National Household Sample Surveys (PNAD) on dental services utilization among children aged 4 to 12 years. This cross-sectional study was carried out using data from the 1998, 2003, and 2008 National Household Sample Surveys, involving a total of 61.438, 64.659 and 59.561 children, respectively. Ninety-nine percent confidence intervals were considered for the prevalence of each outcome of interest. In 1998, 60.8% (99%CI: 59.4;62.1) of children had been to a dentist; this prevalence was 65.5% (99%CI: 64.4;66.7) in 2003 and 73.8% (99%CI: 72.1;74.2) in 2008. In 1998, 41.2% (99%CI: 39.1;43.3) of children in the lowest household income quartile had been to a dentist; this value was 61.4% (99%CI: 59.5;63.2) in 2008. Among children from families whose head of household had 4 years of formal education or fewer, 49.5% and 63% had been to a dentist in 1998 and 2008, respectively. The lifetime prevalence of dentist attendance among Brazilian children increased between 1998 and 2008, especially among those from low-income families and those whose head of household had a low educational level.

Resumo A ampla disponibilidade de acesso aos serviços odontológicos pode ser considerada um fator preditor de melhores resultados na saúde bucal da população. O objetivo deste artigo é comparar os dados obtidos das Pesquisas Nacionais por Amostras de Domicílios (PNADs), em relação a utilização de serviços odontológicos, entre crianças de 4 a 12 anos. Estudo transversal, com dados obtidos a partir das PNADs realizadas em 1998, 2003 e 2008, envolvendo um total de 61.438, 64.659 e 59.561crianças, respectivamente. Considerou-se intervalos de confiança de 99% para os desfechos. No ano de 1998, 60,8% (IC99%: 59,4;62,1) das crianças haviam ido ao dentista, em 2003, 65,5% (IC99%: 64,4;66,7), e em 2008, 73,8% (IC99%: 72,1;74,2). Com relação à renda domiciliar, em 1998, 41,2% (IC99%: 39,1;43,3) das crianças inseridas nas famílias na menor faixa de renda foram ao cirurgião-dentista, em 2003 49,9% (IC99%: 48;51,9) o fizeram e, em 2008, 61,4% (IC99%: 59,5;63,2). Entre as que pertenciam a famílias onde o chefe possuía até 4 anos de estudo, 49,5% e 63%, em 1998 e 2008, foram às consultas odontológicas. A prevalência de crianças brasileiras que já haviam ido ao dentista aumentou entre 1998 e 2008, especialmente entre aquelas pertencentes a famílias com renda domiciliar menor e com chefes possuindo menor escolaridade.

Insatisfação com os serviços odontológicos entre idosos brasileiros dentados e edentados: análise multinível / Dissatisfaction with dental services among dentate and edentulous elderly Brazilians: a multilevel analysis

Resumo Avaliou-se a insatisfação com os serviços odontológicos entre idosos brasileiros dentados e edentados e sua associação com variáveis contextuais e individuais. Foram utilizados os dados do Levantamento Nacional de Saúde bucal realizado em 2010 e dados contextuais referentes aos municípios. Análises descritivas, bivariadas e multinível foram realizadas. Incluiu-se 1.989 idosos. Destes, 11,2% dos idosos dentados e 22,1% dos edentados estavam insatisfeitos. Entre os dentados, a insatisfação foi associada com variáveis contextuais (localização do município, índice de desenvolvimento humano, Índice de GINI, presença de Centro de Especialidades Odontológicas e cobertura das equipes de saúde bucal) e individuais pertencentes à atenção à saúde e condições de saúde bucal. Para os idosos edentados, não foi identificado associação com variáveis contextuais. Apenas o motivo do uso do serviço e a satisfação com dentes e boca foram associados. Identificou-se uma prevalência considerável de insatisfação com os serviços, sendo maior entre os idosos edentados. Entre os idosos dentados, foi observado associação com variáveis contextuais.

Abstract The scope of this study was to evaluate dissatisfaction with dental services among dentate and edentulous elderly Brazilians and its association with contextual and individual variables. The data from the National Oral Health Survey conducted in 2010 and contextual variables related to cities were used. Descriptive, bivariate and multilevel analysis was conducted among 1,989 elderly individuals. Of these, 11.2% of dentate and 22.1% of edentulous elderly people were dissatisfied. Among the dentate individuals, dissatisfaction was associated with contextual variables (location of municipality, human development index, GINI Index, the presence of Dental Specialty Centers and the coverage of oral health in public service) and persons related to health care and oral health conditions. For the edentulous individuals, no associated contextual variables were identified. Only the motive for the use of the service and satisfaction with teeth and mouth were associated with dissatisfaction with dental services. A considerable prevalence of dissatisfaction with the services was identified, being higher among edentulous elderly Brazilians. Among dentate elderly Brazilians, an association with contextual variables was detected.

A national study on the use of opioid analgesics in dentistry

Abstract The aim of this study was to assess the frequency of opioid analgesics prescribed by Brazilian dentists, potential regional differences and their association with socioeconomic and health-related factors. Data for all opioid prescriptions by dentists was obtained from the 2012 database of the National Controlled Substances Management System, regulated by the Brazilian Health Surveillance Agency. The number of defined daily doses (DDD) and DDDs per 1,000 inhabitants per day for each Brazilian state were calculated as the primary outcomes. DDDs were compared by regions and Brazilian states. Spearman's rho correlation coefficient was used to determine the influence of the states' characteristics, such as the Human Development Index; poverty; education; number of dentists per 100,000 inhabitants; visit to the dentist; dental care plan; good or very good oral health; number of pharmaceutical establishments per 100,000/inhabitants; and ability to get all prescribed medications. Data analysis was performed using IBM SPSS Statistics 25.0. A total of 141,161 prescriptions for opioids analgesics by 36,929 dentists were recorded, corresponding to 658,855 doses of opioids dispensed in 2012. The most commonly dispensed opioids were codeine associated with paracetamol (83.2%; n = 117,493). The national DDDs per 1,000 inhabitants per day was 0.0093 (range: 0.0002-0.0216). DDD per 1,000 inhabitants per day was positively associated to visits to dentists (rs = 0.630; P < 0.001) and inversely associated to poverty (rs = -0.624; p = 0.001). There are significant differences in opioid prescriptions in dentistry among the Brazilian states. These differences may be associated with non-clinical factors.

Uso regular de serviços odontológicos e perda dentária entre idosos / Regular use of dental services and dental loss among the elderly

Resumo Objetiva-se verificar a associação entre o uso regular de serviços odontológicos e a perda dentária por idosos vinculados a onze Unidades de Saúde da Família no sul do Brasil. Estudo transversal que avaliou 438 idosos. Um questionário padronizado foi utilizado e as variáveis clínicas de saúde bucal foram obtidas por um dentista treinado. O relato do uso regular dos serviços odontológicos, desfecho do estudo, foi obtido por meio de pergunta única. Foram realizadas análises descritivas e regressão de Poisson com o Stata 12.0. Analisando as variáveis de exposição e desfecho do estudo, na regressão não ajustada, houve associação positiva do relato do uso regular dos serviços de saúde bucal dos idosos com 9-11 anos de estudo (RP = 3,89; IC95%1,77-8,58) em comparação aos idosos com menos de 4 anos de estudo, com até 9 dentes (RP = 2,50;IC95%19,0-5,72) e 10 ou mais dentes (RP = 3,89;IC95%1,58-9,57) em comparação aos idosos sem dentes. Ao considerar a exposição principal, perda dentária, na análise ajustada, os indivíduos com 10 ou mais dentes (RP = 3,51;IC95%1,37-8,99) apresentavam maiores prevalências de relato de uso regular em comparação aos indivíduos sem dentes. O estudo identificou que ter dentes está associado positivamente ao relato do uso regular dos serviços de saúde bucal entre os idosos.

Abstract This study aimed to investigate the association between regular use of dental services and tooth loss by elderly linked to eleven Family Health Facilities in southern Brazil. This cross-sectional study evaluated 438 elderly. A standard questionnaire was used and oral health clinical variables were obtained by a trained dentist. The main study outcome, namely, the regular use of dental services, was obtained through a single question. Descriptive analyses and Poisson regression using Stata 12.0 were performed. The analysis of the exposure variables and the outcome in the unadjusted regression analysis revealed a positive association between regular use of oral health services for the elderly with 9-11 years of schooling (PR = 3.89; 95%CI 1.77-8.58) compared to individuals with 4 years of schooling, up to 9 teeth (PR = 2.50; 95%CI 19.0-5.72) and 10 or more teeth (PR = 3.89; 95%CI 1.58-9.57) compared to individuals who do not have teeth. When considering the primary exposure, tooth loss, through adjusted analysis, individuals with 10 or more teeth (PR = 3.51; 95%CI 1.37-8.99) have a higher prevalence of regular use of oral health services compared to individuals without teeth. The study identified that having teeth is positively associated with regular use of oral health services among the elderly.

Fatores associados à utilização dos serviços de saúde bucal pela população pediátrica: uma revisão integrativa / Factors associated with the utilization of dental health services by the pediatric population: an integrative review

Resumo O objetivo desta revisão integrativa da literatura foi analisar estudos publicados entre 2006-2016, disponibilizados em português, inglês ou espanhol, sobre fatores associados à utilização dos serviços de saúde bucal pela população pediátrica entre 0 e 15 anos. Foi realizado um levantamento nas bases de dados Lilacs e Medline, utilizando a estratégia de busca: ("dental care/utilization" OR "dental health services/utilization") AND (child OR "child, preschool") AND NOT adult. Para análise da qualidade metodológica, utilizou-se o Critical Appraisal Skill Programme (CASP) adaptado e o Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). Destacam-se como preditores do uso: fatores da criança ou adolescente (idade, frequência de escovação, condições crônicas), do cuidador (escolaridade, percepção da saúde bucal do filho, necessidades bucais referidas), do dentista (disponibilidade à noite e nos finais de semana) e o acompanhamento da saúde bucal pela equipe de saúde da família. Estes fatores são inerentes ao planejamento de políticas ou programas em saúde bucal na população pediátrica, entretanto, variam de acordo com o contexto em que se inserem. Portanto, uma análise contextual é necessária.

Abstract This integrative literature review aimed to analyze studies about factors associated with the utilization of dental health services by the pediatric population between zero and 15 years old, published between 2006 and 2016 and available in Portuguese, English or Spanish. A survey of articles in the Lilacs and Medline databases was carried out, using the search strategy: ("dental care/utilization" OR "dental health services/utilization") AND ("child" OR "child, preschool") AND NOT adult. To analyze the methodological quality, the adapted Critical Appraisal Skill Programme (CASP) and the Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ) were used. The following predictors of use of dental health services stood out: factors associated with children or adolescents (age, frequency of tooth brushing, chronic conditions), caregivers (schooling, perception of child's dental health, perceived oral health needs), dentists (availability at night and on the weekends) and follow up of oral health by the family health team. These are inherent factors for the planning of oral health policies or programs for the pediatric population. However, these factors vary according to the context, and therefore, a contextual analysis should be conducted.

Fatores associados às necessidades de tratamento odontológico em idosos brasileiros: uma análise multinível / Factors associated with the need for oral treatment of elderly Brazilians: a multilevel analysis

Resumo Este estudo teve como objetivos estimar a prevalência da necessidade de prótese e tratamento dental em idosos brasileiros, e verificar a associação entre essas necessidades e fatores contextuais e individuais. Realizou-se estudo com dados (n = 7.619) da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal - SB Brasil 2010. Modelos de regressão logística multinível foram utilizados para estimar odds ratio e intervalos de 95% de confiança entre as necessidades de tratamento e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Coeficiente de Gini e cobertura de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família) e individuais (sexo, renda, escolaridade e cor da pele). Para a necessidade de tratamento dental, ser homem, apresentar menor escolaridade, menor renda, cor da pele autorrelatada como não branca e residir em municípios com menor IDH -M foram fatores que aumentaram as chances de os indivíduos necessitarem de tratamento; para a necessidade de prótese, a cor da pele autorreferida como não branca, menor renda e menor escolaridade também aumentaram as chances dos idosos necessitarem de prótese. Os resultados indicaram associação entre as necessidades de tratamento e determinantes individuais e contextuais.

Abstract The aims of this study were to estimate the prevalence of prosthetic requirements and dental treatment needs among the elderly Brazilian population and the associations with contextual and individual determinants. Data were taken from the Brazilian Oral Health Survey (SB Brasil 2010) and a sample of 7,619 Brazilian people aged 65-74 years were investigated. Multilevel logistic regression models were used to estimate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals between treatment needs and contextual variables (Municipal Human Development Index, Gini coefficient and oral health coverage in the Family Health Strategy) and individual (gender, income, education and skin color). The prevalence of treatment need ranged from municipalities (p < 0.05). Of the individual variables, gender was associated with dental treatment need (OR = 1.18, 95% CI 1.05 to 1.31); lower education and non-white skin were risk factors (OR = 1.18; 95% CI 1.05 to 1.31 and OR = 1.28, 95% CI 1.15 to 1.43); the non-white skin color represented a risk factor (OR = 1.83; 95% CI 1,38- 2,42) and for the need for prosthesis income was a protection factor (OR = 0.39; 95% CI 0, 30-.51). The results showed an association between the individual factors and treatment needs.

Fatores associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros / Factors behind self-perceived need for dental treatment and prosthesis in Brazilian elderly people

Resumo Este estudo teve como objetivo identificar fatores individuais e contextuais associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros. Foram utilizados dados secundários de 7.619 indivíduos idosos do levantamento epidemiológico SB Brasil 2010. As associações entre as variáveis dependentes e os fatores individuais e contextuais foram estimadas através da razão de chances (odds ratio - OR) e intervalo de confiança de 95%, obtidas por regressão logística multinível. Dos idosos avaliados pelo SB Brasil 2010, 3.848 (50,5%) afirmaram necessitar de tratamento odontológico e 4.236 (55,6%) acreditavam necessitar de prótese. Os resultados da regressão logística multinível mostraram que sexo, cor da pele autorreferida, renda e cobertura pelas equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família estiveram associados à autopercepção. O presente trabalho evidenciou maior influência de fatores individuais na autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese entre idosos brasileiros. Essas informações podem auxiliar na identificação de desigualdades que afetam essa parcela da população e na definição de prioridades para o planejamento dos serviços de saúde.

Abstract The scope of this study was to identify individual and contextual factors associated with the self-perceived need for dental treatment and for prostheses among elderly Brazilians. An analysis was performed with data from the SB Brazil 2010 epidemiological survey conducted by the Ministry of Health with a sample of 7,619 elderly individuals. Multilevel logistic regression models of mixed random and fixed effects were used to the estimate odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95% CI) between the dependent variables and individual and contextual factors. Of the individuals assessed, 3,848 (50.5%) reported a need for dental treatment and 4,236 (55.6%) believed they have the need for prostheses. The results of multilevel logistic regression showed that gender, self-reported skin color, income and coverage by the oral health teams in the Family Health Program were associated with self-perception. This study revealed a greater influence of individual factors on the self-perceived need for dental treatment and prostheses by elderly Brazilians. This information can help to identify the inequalities that affect this population group and in setting priorities for the planning of health services.

Iniquidades na assistência odontológica ao longo do curso de vida de jovens: um estudo de coorte / Inequalities in dental care during the life course of young people: a cohort study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a assistência odontológica sob a perspectiva do "life course", bem como seus fatores determinantes, em jovens no município de Sobral, Ceará, Brasil. Realizou-se um estudo de coorte com ondas em 2000, 2006 e 2012 com 482 jovens atualmente entre 17 e 21 anos. Foram investigados dois desfechos: a assistência odontológica imediata e a ausência de assistência odontológica, baseados na trajetória dentária em relação ao tratamento restaurador. E como variáveis independentes, utilizaram-se as condições socioeconômicas e utilização de serviços e ações de saúde bucal nas três ondas investigadas. Observou-se que piores condições socioeconômicas ao longo da vida apresentaram-se como fator de risco para ausência da assistência odontológica e o efeito inverso foi observado com a imediata. A participação em grupos de adolescentes também apresentou relação com a maior assistência odontológica, bem como receber informação sobre saúde bucal. Este estudo revelou a presença de iniquidades na assistência odontológica ao longo da vida da população estudada.

Abstract The scope of this study was to investigate dental care from the life course perspective and its determinant factors among young people in the city of Sobral, State of Ceará, Brazil. A cohort study was conducted with waves in 2000, 2006 and 2012 with 482 young people aged between 17 and 21 years. Two outcomes were investigated: immediate dental care and the lack of dental care, based on the dental trajectory in relation to restorative treatment. Socioeconomic conditions and recourse to oral health services and actions in the three waves investigated were used as independent variables. It was found that low socioeconomic status throughout life presented itself as a risk factor for lack of dental care and the inverse effect was observed with immediate dental care. Participation in groups of teenagers was also related to dental care, as well as receiving information on oral health. This study revealed the presence of inequalities in dental care throughout the life course of the population assessed.

Atenção à saúde bucal no Parque Indígena do Xingu, Brasil, no período de 2004-2013: um olhar a partir de indicadores de avaliação / Oral health care in the Xingu Indigenous Park, Brazil, from 2004 to 2013: an analysis based on evaluation indicators / Atención a la salud bucal en el Parque Indígena de Xingu, Brasil, durante el período de 2004 a 2013: una observación a partir de indicadores de evaluación

A Política Nacional de Saúde Bucal redefiniu em 2011 seu modelo de atenção para os povos indígenas, preconizando o subsídio da epidemiologia e o acompanhamento do impacto das ações por meio de indicadores adequados. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução desses indicadores, propostos pelo Ministério da Saúde, no Parque Indígena do Xingu, Brasil, no período de 2004-2013. Trata-se de pesquisa de abordagem quantitativa, com o uso de dados secundários do Distrito Sanitário Especial Indígena Xingu e do Projeto Xingu, da Universidade Federal de São Paulo. Observou-se cobertura de primeira consulta odontológica programática maior que 60% em todos os anos analisados, exceto em 2009 e 2010, cujas coberturas foram de 44,7% e 53,4%, respectivamente. O indicador de tratamento odontológico básico concluído apresentou aumento significativo, de 44,9% para 79,9%, entre 2006 e 2008. A proporção de exodontias no conjunto dos procedimentos diminuiu de 24,3% em 2004 para 3,8% em 2011. A cobertura da média da ação coletiva de escovação dental supervisionada obteve a maior variabilidade (1,2 a 23,3%) no período analisado. O acesso à saúde bucal mostrou boa cobertura e o indicador de tratamento concluído apresentou percentual mais elevado em comparação com outros povos indígenas no mesmo período. O melhor desempenho do indicador de exodontias pode decorrer de mudança no enfoque assistencial possibilitado por parcerias com universidades, ainda que os indicadores de escovação supervisionada indiquem ser necessário priorizar ações preventivas. Mudanças na gestão da saúde indígena, com fragilização ou ausência de parcerias, podem ter influenciado negativamente os indicadores do programa.

In 2011, the Brazilian National Oral Health Policy redefined its model of care for indigenous peoples, recommending the use of epidemiology and follow-up of the impact of activities using adequate indicators. The current study aimed to analyze trends in these indicators, proposed by the Brazilian Ministry of Health, in the Xingu Indigenous Park, Brazil, from 2004 to 2013. This was a quantitative study using secondary data from the Xingu Special Indigenous Health District and the Xingu Project of the Federal University of São Paulo. The coverage rate for first dental visit exceeded 60% in all the years analyzed except 2009 and 2010 (44.7% and 53.4%, respectively). The basic dental treatment indicator showed a significant increase, from 44.9% to 79.9%, between 2006 and 2008. The proportion of tooth extractions decreased from 24.3% in 2004 to 3.8% in 2011. Mean coverage of supervised collective toothbrushing showed the highest variation (1.2 to 23.3%). Access to oral health showed good coverage, and the indicator for completed treatment showed a higher percentage when compared to other indigenous peoples during the same period. Better performance on the tooth extractions indicator may have been due to the change in focus of care through partnerships with universities, although the indicators for supervised toothbrushing suggest the need to prioritize preventive measures. Changes in indigenous healthcare management, with weakening or absence of partnerships, may have negatively influenced the program's indicators.

La Política Nacional de Salud Bucal redefinió en 2011 su modelo de atención para los pueblos indígenas, preconizando el subsidio de la epidemiologia y el seguimiento del impacto de las acciones mediante indicadores adecuados. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de esos indicadores, propuestos por el Ministerio de la Salud, en el Parque Indígena de Xingu, Brasil, durante el período de 2004 a 2013. Se trata de una investigación de enfoque cuantitativo, con el uso de datos secundarios del Distrito Sanitario Especial Indígena Xingu y del Proyecto Xingu, de la Universidad Federal de São Paulo. Se observó una cobertura de primera consulta odontológica programática mayor que un 60% en todos los años analizados, excepto en 2009 y 2010, cuyas coberturas fueron de un 44,7% y un 53,4%, respectivamente. El indicador de tratamiento odontológico básico concluido presentó un aumento significativo, de un 44,9% a un 79,9%, entre 2006 y 2008. La proporción de exodoncias en el conjunto de los procedimientos disminuyó de un 24,3% en 2004 a un 3,8% en 2011. La cobertura de la media de la acción colectiva de cepillado dental supervisado obtuvo la mayor variabilidad (1,2 a 23,3%) durante el período analizado. El acceso a la salud bucal mostró una buena cobertura y el indicador de tratamiento concluido presentó un porcentaje más elevado, en comparación con otros pueblos indígenas durante el mismo período. El mejor desempeño del indicador de exodoncias puede producirse del cambio en el enfoque asistencial, posibilitado por colaboraciones con universidades, aunque los indicadores de cepillado supervisado indiquen que sea necesario priorizar acciones preventivas. Cambios en la gestión de la salud indígena, con fragilización o ausencia de colaboraciones, pueden haber influenciado negativamente los indicadores del programa.

Uso de serviços odontológicos de forma regular na população de Montes Claros, MG, Brasil / The use of dental services on a regular basis in the population of Montes Claros in the State of Minas Gerais, Brazil

Resumo Avaliou-se o uso de serviços odontológicos de forma regular entre os residentes de Montes Claros (MG), assim como os aspectos relacionados a esse uso. Estudo transversal realizado com amostra complexa probabilística por conglomerados. Utilizou-se a análise de regressão logística (OR/IC95%). Dos 2582 participantes do estudo, 761 necessitaram de serviços odontológicos e obtiveram acesso a eles há menos de um ano. Destes, 262 (35,8%) fizeram uso dos serviços de forma regular. Esse uso foi maior entre os indivíduos na faixa etária "≥ 18 ≤ 37"; com escolaridade "igual ou maior a 9 anos"; que classificaram sua saúde bucal, saúde geral e a aparência dos dentes e gengivas como "ótima/boa"; que não relataram dor nos dentes e gengivas nos últimos seis meses; que relataram que o "prestador da assistência possuía habilidades adequadas"; que "sempre/frequentemente" receberam informações sobre higiene bucal e sobre dieta/alimentação. Em adição, esse uso foi menor entre os que classificaram o tempo para fazer perguntas sobre o problema bucal ou tratamento como "regular/ruim/péssimo". Conclui-se que o uso de serviços odontológicos de forma regular foi relativamente baixo, sendo associado a características pessoais, condições subjetivas de saúde e características relacionadas aos serviços.

Abstract The use of dental services on a regular basis by residents of Montes Claros (MG) was assessed, as well as related aspects. Cross-sectional study was conducted with a complex probabilistic sample by conglomerates. Logistic regression was used (OR/CI95%) with a significance level of 5. Of the 2582 study participants, 761 required and obtained access to the services for less than a year. Of these, 262 (35.8%) used the services in a regular/routine manner. The use of dental services on a regular basis was greatest among individuals in the age group "≥ 18 ≤ 37"; with schooling "equal to or greater than 9 years"; who classified their oral health, general health and appearance of teeth and gums as "excellent/good"; who reported no pain" on teeth and gums over the last six months; They reported that the "assistance provider had adequate skills"; that they "always/often" received information about oral hygiene and diet/nutrition. In addition, this use was lower among those who rated the time to ask questions about the dental problem or treatment as "regular/bad/terrible." The conclusion drawn is that the use of dental services on a regular basis was relatively low, being associated with personal traits, subjective health conditions and characteristics related to the services.