Implementation of the Humanitude Care Methodology: contribution to the quality of health care / Implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude: contribuição para a qualidade da assistência à saúde / Implementación de la Metodología de Cuidado Humanitud: contribución a la calidad de la asistencia a la salud

ABSTRACT Objective: to evaluate the contribution of the implementation of the Humanitude Care Methodology to the quality of health care in a Continuing Care Unit. Method: an action-research study with a non-probability convenience sampling, involving 34 health professionals from one unit in Portugal. Data was collected through a questionnaire and an observation worksheet for the Structured Sequence of Humanitude Care Procedures. We used data content analysis with the Statistical Package for Social Science, version 17.0. Results: health professionals demonstrated difficulties to provide care for people who are agitated, confused, disoriented, aggressive and who refuse care, and to communicate with patients who do not communicate verbally. The professionals valued the accomplishment of the stages of the observation worksheet. There were discrepancies between the perception of accomplishment and the actual practice. Throughout the implementation of the methodology, there was an increase in the practical application of the procedures, with positive repercussion for the patients and for the professionals. Conclusion: the results allowed to perceive the contribution of the process of implementation of the methodology, through the positive transformations in health care delivery.

RESUMO Objetivo: avaliar a contribuição da implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude para a qualidade da assistência à saúde em uma Unidade de Cuidados Continuados. Método: estudo de investigação-ação, que utilizou processo de amostragem não probabilística por conveniência, envolvendo 34 profissionais de saúde de uma unidade, em Portugal. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário e planilha de observação de Sequência Estruturada de Procedimentos Cuidativos Humanitude. Utilizou-se análise de conteúdo dos dados e tratamento com Statistical Package for Social Science, versão 17.0. Resultados: os profissionais de saúde manifestaram dificuldades na prestação de cuidados de pessoas agitadas, confusas, desorientadas, agressivas e que recusavam os cuidados e, ainda, na comunicação com pacientes que não se expressavam verbalmente. Os profissionais valorizaram a realização das etapas da planilha de observação e verificaram discrepâncias entre a percepção de realização e a prática realmente efetivada. Ao longo da implementação da metodologia, observou-se aumento da aplicação prática dos procedimentos, repercutindo em ganhos para as pessoas cuidadas e para os profissionais. Conclusões: os resultados permitiram perceber a contribuição do processo de implementação da metodologia na transformação positiva da prestação de cuidados de saúde.

RESUMEN Objetivo: evaluar la contribución de la implementación de la Metodología de Cuidado Humanitud para la calidad de la asistencia a la salud en una Unidad de Cuidados Continuos. Método: estudio de investigación y acción, mediante un proceso de muestreo no probabilístico por conveniencia, con la participación de 34 profesionales de la salud, desde una unidad, en Portugal. Recolección de datos realizada por medio de un cuestionario y una ficha de observación de Secuencia Estructurada de Procedimientos Cuidadativos Humanitud. Utilizado análisis de contenido de los datos y tratamiento con Statistical Package for Social Science, versión 17.0. Resultados: los profesionales de la salud manifestaron dificultades en la prestación de cuidados de personas agitadas, confusas, desorientadas, agresivas y que rechazan los cuidados y aún, de comunicarse con pacientes que no se comunican verbalmente. Los profesionales valoraron la realización de las etapas de la ficha de observación y verificaron discrepancias entre la percepción de realización y la práctica, realmente, efectiva. A lo largo de la implementación de la metodología, se observó un aumento de la aplicación práctica de los procedimientos, repercutiendo en beneficios para las personas cuidadas y para los profesionales. Conclusiones: los resultados permitieron percibir la contribución del proceso de implementación de la metodología, en la transformación positiva de la prestación de atención de salud.

Programa de assistência à saúde do idoso em Manaus em nível ambulatorial: uma análise crítica / Program of attendance to the senior's health in Manaus in level ambulatorial: a critical analysis

Este estudo tem como propósito analisar o Programa de Atenção à Saúde do Idoso - PASI, em nível ambulatorial, no município de Manaus, com base nas políticas públicas de saúde de atenção ao idoso do Ministério da Saúde do Brasil, por intermédio da visão dos gestores e dos usuários do PASI da Secretaria Municipal de Saúde. A amostra é composta pelos 54 usuários enquadrados nos critérios de inclusão e pelos 8 gestores. Foram utilizadas as entrevistas individuais semi-estruturadas e a pesquisa documental. Os dados foram transcritos na íntegra para um editor de texto recebendo exame minucioso através da técnica análise de conteúdo. Os resultados foram extraídos das entrevistas, perfazendo um conjunto de nove grandes temáticas, sendo cinco dos usuários: conhecimento do PASI, oferta organizada, acessibilidade profissional, autopercepção da assistência e melhoria da assistência e quatro dos gestores: política municipal, funcionamento do PASI, assistência integral e análise dos serviços. O conhecimento do PASI evidenciou programas assistenciais (consultas médicas, enfermagem e serviço social; complemento alimentar e medicamentos), atendimento prioritário, atividades extramuros e desconhecimento do próprio PASI. A oferta organizada destacou-se assistência médica, medicamentos, atividades extramuros e desconhecimento de ofertas. A acessibilidade profissional a equipe compreendeu médicos, enfermeiros, assistentes sociais, laboratoristas, agentes comunitários e dentistas. A autopercepção da assistência prestada destacou-se ôbem atendidoö. Para melhoria da assistência os idosos anseiam por mais médicos, remédios e complemento alimentar. Na ótica dos gestores, a política municipal referiu-se aos planos de saúde de 1999-2001 e 2002-2003. O funcionamento do PASI foi feito descritivamente. A assistência integral ao idoso é efetuada por programas e estabelecimento de parcerias. A análise dos serviços enfatizou-se programas oferecidos, necessidade de capacitação e falta de infra-estrutura. Os resultados obtidos evidenciaram a importância de preparar-se qualitativa e quantitativamente para os vindouros perfis demográfico e epidemiológico da população, assim como rever ações e serviços atualmente ofertados aos idosos.

Fonoaudiologia em geriatria: identificando o universo do idoso. Mapa Mínimo de Relações: adaptações de um instrumento gráfico para identificar a rede de suporte social do idoso / Speech pathology in geriatrics: identifying the social universe of the elderly person. Minimum Chart of Relationships: adaptation of a graphic instrument to identify the net of social support of the elderly person

Aborda-se, nesta oportunidade, a importância em se conhecer a rede de suporte social do indivíduo idoso, por representar a base de assistência informal a ele prestada. Utilizando-se do Mapa Mínimo de Relações, propõem-se modificações adquando-o a prestar-se como instrumento gráfico para orientação multiprofissional e multidisciplinar no cuidado e tratamento destes indivíduos. Utilizou-se, para tanto, uma amostragem de 30 idosos divididos em dois grupos etários com idades variando de 60 a 75 anos e de 75 anos ou mais. Este estudo permitiu concluir que o instrumento utilizado mostrou-se útil na identificação do universo de relacionamentos interpessoais na chamada terceira idade, conhecendo-se a composição e funções de cada um dos envolvidos, facilitando a comunicação e o exercício profissional no cuidado com a saúde do idoso.

Medición del riesgo funcional en adultos mayores pobres, con un instrumento validado en Canadá / Functional risk assessment of poor Chilean elders using an instrument validated in Canada

Background: Information about medical and social situation of elders is limited in Chile. Aim: To assess the functional risk of Chilean elders using an instrument validated in Canada. Subjects and methods: As part of a project aimed to help poor elders, 2,116 subjects living in Santiago, aged 65 to 99 years old (1,334 female, and 625 older than 75 years old), were interviewed. Results: Thirty percent of these elders were using more than three medications and 13 percent lived alone. Visual problems were detected in 75 percent, memory problems were found in 62 percent, 63 percent felt depressed, 46 percent had hearing problems, 42 percent suffered a fall during the last year, 35 percent had a health problem that forced them to stay at home, 32 percent did not count with help in a case of need, 33 percent referred some type of nutritional problem, 26 percent needed help for daily living activities and 25 percent considered to have a worst health than counterparts of the same age. Among subjects older than 75 years old, the frequency of memory problems, auditory impairment, number of falls, health problems that precluded leaving the house, limitation for daily activities and the use of walking aids, was significantly higher. Although men and women had similar ages, men were in worst functional conditions, and had required more admissions to hospitals. There was a higher proportion of women living alone. Females also had a higher frequency of depression, memory disturbances, falls and use of more than three medications. Conclusions: Women elders tend to be in better functional conditions than men and people older than 75 years old have a higher functional risk. The applied instrument allowed a better focalization of our geriatric program

Rede de apoio comunitario a familia do idoso / Community support network for the family of the elderly

O presente estudo teve por finalidade identificar a opiniao dos idosos sobre a rede de apoio comunitario a velhice. A amostra estudada consistiu de 280 idosos que participam de um grupo social e 280 familiares de idosos residentes em Florianopolis. Os dados foram levaantados atraves de entrevistas e questionarios. Os resultados indicaram que os idosos julgam como recursos comunitarios mais necessarios: a) transporte gratuito e eficiente; b) servicos de saude que incluam cuidados a nivel ambulatorial, hospitalar, domiciliar, assistencia odontologica e centro-dia de cuidados; c) alimentacao, moradia e medicacao a custos baixos, d) assistencia de saude, e) seguranca urbana, f) emprego especial para idosos, g) centro de convivencia, h) cursos de artes, trabalhos manuais e alfabetizacao. Recomenda-se que os resultados deste estudo, sejam considerados em futuras decisoes sobre expansao de servicos para a populacao idosa.