RESUMO
O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)
Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)
El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Satisfação Pessoal , Psicanálise , Emergências , Hospitais Universitários , Ansiedade , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Dor , Parapsicologia , Alta do Paciente , Atenção Primária à Saúde , Psiquiatria , Psicologia , Qualidade de Vida , Reabilitação , Religião , Segurança , Autocuidado , Condições Patológicas, Sinais e Sintomas , Ensino , Terapêutica , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos Humanos , Universidades , Violência , Ferimentos e Lesões , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Sistema Único de Saúde , Quartos de Pacientes , Infraestrutura Sanitária , Relatos de Casos , Simbolismo , Atividades Cotidianas , Luto , Família , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Métodos de Análise Laboratorial e de Campo , Saúde Mental , Doença , Responsabilidade Legal , Recusa do Paciente ao Tratamento , Terapia Ocupacional , Resultado do Tratamento , Satisfação do Paciente , Assistência de Longa Duração , Assistência Integral à Saúde , Vida , Benchmarking , Cuidados Críticos , Tecnologia Biomédica , Autonomia Pessoal , Direitos do Paciente , Morte , Atenção à Saúde , Disseminação de Informação , Comunicação Interdisciplinar , Pesquisa Qualitativa , Plantão Médico , Diagnóstico , Educação Continuada , Educação Médica Continuada , Emoções , Empatia , Centros Médicos Acadêmicos , Pesquisa Interdisciplinar , Publicações de Divulgação Científica , Prevenção de Doenças , Humanização da Assistência , Instituições de Saúde, Recursos Humanos e Serviços , Registros Eletrônicos de Saúde , Comunicação em Saúde , Intervenção Médica Precoce , Administração Financeira , Reabilitação Neurológica , Trauma Psicológico , Tutoria , Universalização da Saúde , Angústia Psicológica , Assistência ao Paciente , Diversidade, Equidade, Inclusão , Planejamento em Saúde , Diretrizes para o Planejamento em Saúde , Política de Saúde , Administração Hospitalar , Hospitalização , Hospitais de Ensino , Direitos Humanos , Contabilidade , Imaginação , Internato e Residência , Laboratórios , Aprendizagem , Tempo de Internação , Acontecimentos que Mudam a Vida , Assistência Médica , Memória , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Este ensaio propõe que a Covid-19 pode operar como um analisador, dentro da perspectiva da análise institucional, iluminando um determinado modo de organização social que promove profundas desigualdades e ameaça a vida em diversos níveis e revelando as condições sociais, institucionais e políticas de produção de sofrimento no corpo profissional de Enfermagem. A pandemia desvelou um conjunto de marcas relacionadas à profissão, agravadas pela crise sanitária, reforçando a naturalização das relações de cuidado atribuídas ao feminino, bem como um conjunto de clivagens e hierarquias internas à profissão a partir da sinergia de marcadores da diferença, como gênero, cor/raça, classe e geração. Além disso, este trabalho mostra a presença de uma necropolítica nas respostas à pandemia que banaliza a vida e permite morrer determinados grupos sociais. A ideia de "profissionais de linha de frente" é criticada em suas metáforas bélicas, mas tomada como figura de linguagem em sua potência para afirmar que existem corpos que, pelas marcas sociais e históricas e pela interdependência do cuidado, são mais presentes e exigidos e, portanto, mais vulneráveis à doença e ao sofrimento dela decorrente.(AU)
The essay proposes that Covid-19 can operate as an analyzer, within the perspective of institutional analysis, illuminating a certain mode of social organization that promotes profound inequalities and threatens life at various levels, revealing the social, institutional and political conditions for the production of suffering in the professional nursing body. The pandemic would unveil a set of marks related to the profession, aggravated by the sanitary crisis, reinforcing the naturalization of the care relations attributed to the feminine, as well as a set of cleavages and internal hierarchies to the profession from the synergy of markers of difference as gender, color/race, class and generation. The work shows the presence of necropolitics in responses to the pandemic, which trivializes life and allows certain social groups to die. The idea of "front-line professionals" is criticized in its war metaphors, but taken as a figure of speech in its potency to affirm that there are bodies that by social and historical marks, and by the interdependence of care, are more present and demanded, and therefore more vulnerable to disease and the resulting suffering.(AU)
El ensayo propone que el Covid-19 puede funcionar como analizador, desde la perspectiva del análisis institucional, revelando las condiciones sociales, institucionales y políticas de producción de sufrimiento de enfermeras. La pandemia revela algunas marcas relacionadas con la profesión, agravadas por la crisis de salud, reforzando la naturalización de la atribución del cuidado a lo femenino y un conjunto de jerarquías internas de la profesión. El trabajo también muestra la presencia de una necropolítica en las respuestas a la pandemia. La idea de "profesionales de primera línea" es criticada, pero tomada como una figura del lenguaje en su potencia para afirmar que hay cuerpos que, por las marcas sociales e históricas y por la interdependencia del cuidado, están más presentes y demandados, y por lo tanto más vulnerables a la enfermedad.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Enfermagem , Angústia Psicológica , Identidade de Gênero , Autoteste , COVID-19 , Oxigenoterapia , Dor , Equipe de Assistência ao Paciente , Alta do Paciente , Pacientes , Política , Atenção Primária à Saúde , Psicologia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Qualidade de Vida , Relações Raciais , Salários e Benefícios , Mudança Social , Isolamento Social , Ciências Sociais , Fatores Socioeconômicos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Mulheres Trabalhadoras , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Características da População , Teoria de Enfermagem , Riscos Ocupacionais , Esgotamento Profissional , Viroses , Vacinas , Pesquisa em Enfermagem , Acidentes de Trabalho , Portador Sadio , Saúde Mental , Mortalidade , Modelos de Enfermagem , Saúde Ocupacional , Carga de Trabalho , Autonomia Profissional , Assistência de Longa Duração , Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde , Programas de Imunização , Transmissão de Doença Infecciosa , Continuidade da Assistência ao Paciente , Feminismo , Cuidados Críticos , Vulnerabilidade a Desastres , Risco à Saúde Humana , Acesso à Informação , Atenção à Saúde , Poluição do Ar , Economia e Organizações de Saúde , Emergências , Emprego , Meio Ambiente e Saúde Pública , Funções Essenciais da Saúde Pública , Disparidades nos Níveis de Saúde , Ética Profissional , Vigilância em Saúde do Trabalhador , Programa de Prevenção de Riscos no Ambiente de Trabalho , Efeitos da Contaminação do Ar , Enfermagem Baseada em Evidências , Medo , Remuneração , Intervenção Médica Precoce , Medicalização , Assistência Ambulatorial , Equipamento de Proteção Individual , Sistemas de Apoio Psicossocial , Estresse Ocupacional , Esgotamento Psicológico , Assistência ao Paciente , Sobrecarga do Cuidador , Modelos Biopsicossociais , Teste Sorológico para COVID-19 , Equidade de Gênero , Desenvolvimento de Vacinas , Recursos Comunitários , Enquadramento Interseccional , Racismo Sistêmico , Vulnerabilidade Social , Crise Humanitária , Condições de Trabalho , Síndrome de COVID-19 Pós-Aguda , Prevenção de Acidentes , Ocupações em Saúde , Serviços de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Comportamento de Ajuda , Hierarquia Social , Hospitalização , Hospitais , Humanismo , Cuidados para Prolongar a Vida , Máscaras , Tono Muscular , Assistência Noturna , Cuidados de Enfermagem , Enfermagem Prática , Equipe de Enfermagem , Doenças ProfissionaisRESUMO
INTRODUCCIÓN. La hemofilia es una condición rara hereditaria, crónica, potencialmente discapacitante e incapacitante, caracterizada por frecuentes sangrados debidos al déficit del factor VIII coagulante, Hemofilia A o del factor IX Hemofilia B. Las evaluaciones de calidad de vida en personas con hemofilia, basadas principalmente en el aspecto biológico, llevaron a considerar un importante enfoque bioético que evalúe la afectación de la autonomía y dignidad debida a la enfermedad. OBJETIVO. Registrar la percepción de la autonomía y dignidad de personas que viven con hemofilia. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Población de 92 y muestra de 28 varones mayores de 18 años con diagnóstico de hemofilia, atendidos en la Clínica de Coagulopatías Congénitas del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo marzo 2021 a agosto del 2021. Se excluyó a varones menores de 18 años atendidos en otras instituciones del Sistema Nacional de Salud. Estudio basado en el desarrollo de las capacidades centrales descritas por Martha Nussbaum. Se aplicó el test The Hemophilia Well Being Index que evaluó calidad de vida con relación al bienestar personal asociado a salud, y la herramienta Body Mapping que analizó en base al interpretativismo fenomenológico. RESULTADOS. El 100% de personas presentaron afectación en algún área de la vida investigada por el Hemophilia Well Being Index, que se confirma con las expresiones escritas y gráficas recopiladas por el Body Mapping. CONCLUSIÓN. La autonomía y dignidad se encuentran afectadas en las personas que viven con hemofilia, al igual que las capacidades centrales; es importante valorar cómo estos parámetros afectan la consecución de logros, lo que se debe considerar en estudios futuros.
INTRODUCTION. Hemophilia is a rare hereditary, chronic, potentially disabling and incapacitating condition, characterized by frequent bleeds due to deficiency of clotting factor VIII, Hemophilia A or factor IX Hemophilia B. Quality of life assessments in people with hemophilia, mainly based on the biological aspect, led to consider an important bioethical approach that evaluates the impairment of autonomy and dignity due to the disease. OBJECTIVE. To record the perception of autonomy and dignity of people living with hemophilia. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Population of 92 and sample of 28 males over 18 years of age with a diagnosis of hemophilia, attended at the Congenital Coagulopathy Clinic of the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital in the period March 2021 to August 2021. Males under 18 years of age attended in other institutions of the National Health System were excluded. The study was based on the development of the central capabilities described by Martha Nussbaum. The test The Hemophilia Well Being Index was applied, which evaluated quality of life in relation to personal wellbeing associated with health, and the tool Body Mapping which analyzed based on phenomenological interpretivism. RESULTS. 100% of people presented affectation in some area of life investigated by the Hemophilia Well Being Index, which is confirmed by the written and graphic expressions collected by the Body Mapping. CONCLUSION. Autonomy and dignity are affected in people living with hemophilia, as are core capacities; it is important to assess how these parameters affect achievement, which should be considered in future studies.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Percepção , Qualidade de Vida , Hemofilia B , Autonomia Pessoal , Assistência ao Paciente , Hemofilia A , Coagulação Sanguínea , Fatores de Coagulação Sanguínea , Fator IX , Fator XIII , Doença Crônica , Direitos Civis , Indicadores de Doenças CrônicasRESUMO
The objective of this work was to understand the conceptions of health professionals about the relationship between management and the different services that constitute the public health network of a municipality in the southeastern region of Brazil. It used the Focus Group (FG) technique for data collection. Three FG were held with an average of 12 participants per meeting, totaling 38 participants. The Lexical Descending Hierarchical Classification analysis was applied with the support of the Iramuteq software. The results outlined four classes: Management-Service Relationship; Daily challenges of services; Sustainability of work in the territory and Prioritization of the user. The relationship between health services and management was marked by hierarchical practices. However, it was possible to verify that there are expectations regarding the establishment of a transversal relationship. Collective spaces and user participation in care management are considered as important elements for co-management. (AU)
Objetivou-se compreender as concepções de profissionais de saúde sobre a relação de uma gerência com os diversos serviços que compõem a rede de saúde pública de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se da técnica do Grupo Focal (GF) para a coleta de dados. Foram realizados três GF com a composição média de 12 participantes por encontro, totalizando 38 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo Classificação Hierárquica Descendente com o auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: "Relação Gestão-Serviço"; "Desafios cotidianos dos serviços"; "Sustentação do trabalho no território" e "Priorização do usuário". O estudo indica que a relação serviços-gestão é marcada por práticas hierarquizadas. Contudo, foi possível verificar que existem expectativas em torno da instauração de uma relação transversalizada. Pondera-se os espaços coletivos e a participação dos usuários na gestão do cuidado como elementos importantes para a cogestão. (AU)
El objetivo de este trabajo fue comprender las concepciones de los profesionales de la salud sobre la relación entre la gestión y los diferentes servicios que componen la red pública de salud de un municipio de la región sudeste de Brasil. Se utilizó la técnica de Grupo Focal (GF) para la recolección de datos. Se realizaron tres GF con un promedio de 12 participantes por reunión, totalizando 38 participantes. Un análisis léxico de Clasificación Jerárquica Descendente fue aplicado con el apoyo del software Iramuteq. Los resultados distinguieron cuatro clases: "Relación Gestión-Servicio"; "Retos cotidianos del servicio"; "Sostenibilidad del trabajo en el territorio" y "Priorización de usuario". El estudio indicó que la relación entre los servicios de salud y la gestión está marcada por prácticas jerárquicas. Sin embargo, se pudo constatar que existen expectativas en cuanto al establecimiento de una relación transversal. Los espacios colectivos y la participación de los usuarios en la gestión de la atención se consideran elementos importantes para la cogestión. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pessoal de Saúde , Gestão em Saúde , Atenção à Saúde/organização & administração , Política de Saúde , Sistema Único de Saúde , Brasil , Grupos Focais/métodos , Pesquisa Qualitativa , Assistência ao PacienteRESUMO
OBJETIVO: Mapear as evidências científicas dos tipos de cuidados assistenciais desempenhados por robôs humanoides. MÉTODO: Revisão de escopo direcionada pelas diretrizes do Joanna Briggs Institute para responder à pergunta: quais os cuidados assistenciais desempenhados por robôs humanoides? A busca será realizada em seis bases de dados e na literatura cinzenta. As citações serão agrupadas no software Rayyan e as duplicatas removidas. A seleção dos artigos será realizada em duas etapas, leitura de títulos e resumos, seguida da avaliação do texto completo por dois revisores independentes, sendo acionado um terceiro em situações de divergência. Os dados extraídos serão sintetizados de forma descritiva. Um resumo narrativo acompanhará os resultados tabulados e mapeados e descreverá como os resultados se relacionam com o objetivo e a questão da revisão. O artigo final utilizará o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).
OBJECTIVE: To map scientific evidence on types of care provided by humanoid robots. METHOD: A scoping review was conducted guided by the Joanna Briggs Institute's guidelines to answer the question: What type of care is performed by humanoid robots? The search will be carried out in six databases and the grey literature. The citations will be collated in Rayyan software, and duplicates will be removed. The selection of articles will be carried out in two stages, title and abstract screening, followed by full-text evaluation by two independent reviewers, and a third one will be activated in situations of divergence. The extracted data will be synthesized descriptively. A narrative summary will accompany the tabulated and mapped results and describe how the results relate to the review's purpose and question. The final article will use the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).
Assuntos
Robótica , Assistência Integral à Saúde , Assistência ao PacienteRESUMO
Introducción: los servicios de salud en zonas rurales dispersas se han focalizado en la atención primaria. Para lograr integralidad es necesario brindar accesibilidad a los servicios de tercer nivel, lo que representa un reto para los sistemas de salud por los costos y la disponibilidad de profesionales. Varios países desplazan especialistas y equipos a las zonas rurales; en Colombia son los pacientes quienes se trasladan a los centros especializados y las aseguradoras en salud administran dineros provenientes del estado para cubrir los costos. Para ello se requiere el apoyo de albergues temporales que brinden alojamiento y alimentación a pacientes y familiares de bajos recursos. Métodos: estudio cualitativo de caso con enfoque fenomenológico para conocer la experiencia de los usuarios de dos albergues que atienden pacientes y acompañantes provenientes de una zona distante 700 km de Bogotá. Resultados: los servicios de los albergues son bien percibidos por los usuarios, aunque sedestacan aspectos locativos por mejorar. El servicio se focaliza en hospedaje, transporte y alimentación quedando un vacío en otras necesidades como ocupación del tiempo libre, apoyo emocional y social. La demora en la atención en salud es la principal causa de inconformidad pues afecta la cotidianidad de las familias por el desplazamiento y la incomunicación. Conclusiones: la atención especializada trasladando pacientes de las zonas dispersas a los centros urbanos representa una experiencia innovadora que debe ser evaluada desde el punto de vista económico y emocional para analizar su relación costo beneficio y su sostenibilidad.
Introduction: health services in disperse rural areas have focused on primary care. In order to achieve comprehensive services, access to tertiary health care services needs to be provided. This represents a challenge for health systems in terms of costs and availability of healthcare professionals. In several countries, specialists and equipment are moved to rural areas; while in Colombia it is the patient who travels to the specialized centers. Health insurers administer money from the state to cover the expenses. This requires temporary shelters providing accommodation and food to low-income patients and their families. Methods: a phenomenological qualitative case study approach to learn about users experiences in two lodges serving patients and their companions who come from an area 700 km away from Bogota. Results: shelters Ì services are well qualified by users, although facilities need to be improved in some aspects. Services are centered on accommodation, transportation and food leaving a gap in other needs such as free time and leisure activities and emotional and social support. Delay in health care provision is the main cause of dissatisfaction for it affects family everyday life due to displacement and lack of communication. Conclusions: specialized assistance by transferring patients from dispersed areas to urban centers represents an innovative experience which should be evaluated from the economic and emotional perspective to enable a cost-benefit and sustainability analysis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Assistência Integral à Saúde , Assistência ao Paciente , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Pacientes , Serviços de Saúde Rural , Acompanhantes Formais em Exames FísicosRESUMO
Introducción: en México existe un 50% de pacientes metabólicamente descontrolados, por lo que en 2008 se implementó el programa de atención al paciente diabético del Instituto Mexicano del Seguro Social (DiabetIMSS), el cual utiliza estrategias para la prevención y atención integral de la población mediante sesiones educativas para lograr un control metabólico a largo plazo. Objetivo: identificar el control metabólico de los pacientes diabéticos posterior al egreso del programa DiabetIMSS. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, ambispectivo en 242 pacientes obtenidos por muestreo no probabilístico por cuota con diagnóstico CIE- 10 de DM2 con ≥ 1 año de egreso de DiabetIMSS. Análisis estadístico con Chi cuadrada. Resultados: grupo 1 con ≤ 2 años de egreso y grupo 2 con> 2 años. Grupo 1 con descontrol metabólico en 79% de los pacientes y grupo 2 en 81%; en ambos predominó la hiperglucemia con 64 y 57% y TA normal con 82.8 y 88.1%, respectivamente. La prevalencia de dislipidemia fue de 65.7 y 70.6% en ambos casos. La obesidad se relacionó a dislipidemia (74.4%), HTA (54.4%) e hiperglucemia (69.1%). Conclusión: se encontró mal control metabólico en pacientes diabéticos posterior al egreso de DiabetIMSS.
Background: In Mexico there are 50% patients that have metabolic decontrol so in 2008 the Program of Attention for the Diabetic Patient of the Instituto Mexicano del Seguro Social (DiabetIMSS) was implemented, that it uses strategies for prevention and integral attention for the people by educative session's to achieve a metabolic control in the long term. Objective: To identify the metabolic control of diabetic patients after ending the educational program DiabetIMSS. Material and methods: Observational, descriptive, transverse, ambispective study in 242 patients selected by nonprobabilistic sampling by quota with a diagnosis of ICD 10 of DM2 with ≥ 1 year of discharge from DiabetIMSS. Statistical analysis with Chi square. Results: Group 1 with ≤ 2 years of discharge and group 2 with > 2 years. Group 1 with metabolic decontrol in 79%, and group 2 with 81%; in both, hyperglycemia predominated with 64% and 57% and normal BP with 82.8% and 88.1% respectively. The prevalence of dyslipidemia was 65.7% and 70.6% in both cases. Obesity it´s related to dyslipidemia (74.4%), HTA (54.4%) and glycemic uncontrol (69.1%). Conclusion: Poor metabolic control was found in diabetic patients after ending DiabetIMSS.
Assuntos
Humanos , Estratégias de Saúde , Assistência Integral à Saúde , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Promoção da Saúde , Pacientes , Estudos Transversais , Assistência ao Paciente , MéxicoRESUMO
Introducción: La gestión del cuidado de enfermería, en las personas mayores es un desafío actual para la profesión. Lo que implica planificar y coordinar cuidados seguros y de calidad. Donde se atribuye la necesidad de integrar el enfoque de las teorías y su práctica en el cuidado sistémico y dinámico a la persona en su realidad total. Objetivo: Analizar los puntos de encuentro entre las teorías de Swanson y Roy en el cuidado continuo del adulto mayor con cáncer de próstata. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática, durante 2019, de artículos publicados desde 2009 hasta 2019 en las bases de datos SciELO y Google académico. La pregunta guía se elaboró a través del acrónimo PICo. La estrategia de búsqueda se realizó mediante aceptación de los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) "Teorías de enfermería", "Modelo de adaptación de Callista Roy", "Teoría de Kristen Swanson", "Cuidados continuos", "Adulto mayor", "Neoplasia de la próstata" y "Enfermedades crónicas" con el operador booleano AND, se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA). El análisis de contenido permitió interpretar los referentes teóricos y la organización del conocimiento de las 13 bibliografías seleccionadas. Conclusiones: Resulta limitada la producción científica encontrada en relación al alcance de las teorías de Swanson y Roy en la atención al paciente con cáncer. Ambas teorías tienen implícitas, en la fundamentación de sus componentes, un acercamiento biopsicosocial al modo de cuidar en la práctica clínica y la cultura del cuidado continuo en el adulto mayor con cáncer de próstata, desde la perspectiva de enfermería(AU)
Introduction: Nursing care management in the elderly is a current challenge for the profession. This implies planning and coordinating safe and quality care, processes requiring to integrate theoretical approach and their praxis into systemic and dynamic care to the person in a total reality. Objective: To analyze the meeting points between the theories of Swanson and Roy in the continuous care of the elderly with prostate cancer. Methods: Systematic bibliographic review, carried out during 2019, of articles published from 2009 to 2019 in the SciELO and Google Scholar databases. The guiding question was developed through the acronym PICO. The search strategy was carried out by accepting the following descriptors in Health Sciences (DeCS): teorías de enfermería [nursing theories], modelo de adaptación de Callista Roy [Callista Roy's adaptation model], teoría de Kristen Swanson [Kristen Swanson's theory], cuidados continuos [continuous cares], adulto mayor [elderly], neoplasia de la próstata [prostate neoplasm] and enfermedades crónicas [chronic diseases] with the Boolean operator AND. The flow diagram (PRISMA) was used. Content analysis allowed to interpret the theoretical references and to organize knowledge of the thirteen selected bibliographies. Conclusions: There is limited scientific production found about the scope of Swanson's and Roy´s theories regarding the care of patients with cancer. Both theories include implicitly, in the foundation of their components, a biopsychosocial approach to the way of caring, in clinical praxis, as well as the culture of continuous care for the elderly with prostate cancer, from the nursing perspective(AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias da Próstata/etiologia , Teoria de Enfermagem , Assistência ao Paciente/métodos , Cuidados de Enfermagem/métodos , Literatura de Revisão como Assunto , Doença Crônica , Bases de Dados BibliográficasRESUMO
Abstract The COVID-19 pandemic has brought countless challenges to the health institutions around the world, especially those located in countries such as Brazil, with large territorial dimensions and many social and economic differences. This technical report aims to publish the actions carried out and the products developed at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) before and during the pandemic - from January 31st to September 4th, 2020 - facing it efficiently and effectively, seeking institutional sustainability. The mobilization of the professional staff at the institution was fundamental to create protocols ofas-sistance, adapt the physical structures in the hospital and outpatient care, care for the health professionals, offer teaching and research activities in the distance mode, articulate management members to make decisions based on systematically collected data on the pandemic situationat real time. All actions were carried out with a single objective of assisting all the patients affected by COVID-19 admitted at the institution.
Resumo A pandemia da COVID-19 trouxe incontáveis desafios para as instituições de saúde de todo o mundo, em especial as localizadas em países como o Brasil, com grande dimensão territorial e muitas diferenças sociais e econômicas. Este informe técnico tem como objetivo publicizar as ações realizadas e os produtos desenvolvidos no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) antes e durante a pandemia - no período de 31 de janeiro até 04 de setembro de 2020 - enfrentando-a com eficiência e eficácia, buscando a sustentabilidade institucional. A mobilização do corpo profissional da instituição foi fundamental para a construir protocolos de atendimento, adaptar as estruturas físicas na assistência ao paciente em âmbito hospitalar e ambulatorial, cuidar dos profissionais de saúde, ofertar as atividades de ensino e pesquisa na modalidade à distância, articular os membros da gestão para tomar decisões baseadas em dados sistematicamente coletados sobre a situação da pandemia em tempo real. Todas as ações foram realizadas com um uníssono objetivo de atender a todos os pacientes acometidos pela COVID-19 admitidos na instituição.
Assuntos
Organização e Administração/estatística & dados numéricos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Assistência Integral à Saúde , Pandemias , Betacoronavirus , Assistência ao Paciente , Brasil , Pessoal de Saúde/educação , Educação a DistânciaRESUMO
Introdução: O Brasil está passando pelo envelhecimento demográfico mais rápido do mundo. No Brasil o segmento populacional que mais aumenta é o de idosos, com taxas de crescimento acima de 4% ao ano no período de 2012 a 2022. As consequências desse crescimento são o aumento das demandas assistenciais, previdenciárias, econômica, familiares e de saúde para atender esse segmento. Além disso, os sistemas de atenção à saúde são fragmentados, atuam de forma isolada, sem uma comunicação entre os pontos de cuidado, ou seja, a atenção primária à saúde não se comunica fluidamente com a atenção secundária à saúde e esses dois também não se comunicam com a atenção terciária, nem com os sistemas de apoio. Nesse contexto, e pensando na contribuição para a melhoria da assistência prestada ao paciente idoso portador de doença crônica, emerge a questão norteadora: na elaboração de um plano de gestão para alta responsável, que categorias deverão ser contempladas para atender o idoso de forma integral e integrada durante a internação e alta hospitalar, com vistas a continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde (APS)? Objetivos: O principal foi elaborar o plano de gestão para alta responsável de pacientes idosos com doenças crônicas como estratégia para a transição segura do cuidado e sua continuidade na APS. Os objetivos específicos foram: Identificar as categorias fundamentais que devem compor o plano de gestão para alta responsável e validar as categorias e orientações a serem apresentados no Deshospitaliza- Plano de Gestão para Alta Responsável. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativo, com uso da técnica de grupo focal (segunda etapa do estudo) e método Delphi (etapa de validação do plano de alta). Resultados: A partir dos resultados obtidos com o grupo focal foram identificadas as seguintes categorias: acolhimento e porta de entrada; planejamento para alta responsável; atenção centrada na pessoa e educação em saúde e, posteriormente, obteve a validação da mesmas (IVC=0,97 e coeficiente de kappa=0,87), bem como das orientações presentes no plano de gestão para alta responsável de pacientes idoso com doenças crônicas. Conclusão: A produção técnica desta pesquisa caracteriza-se como uma tecnologia leve dura que se propõem a operar no processo de trabalho em saúde, pensando num cuidado integral, considerando o conjunto de necessidades e riscos do usuário, com articulação pactuada entre profissionais de diferentes setores do hospital ou pontos de atenção à saúde. Tem alto impacto social por ser um documento norteador para os hospitais federais no Rio de Janeiro, podendo ser referência para demais unidades hospitalares estaduais e nacionais
Introduction: Brazil is experiencing the fastest demographic aging in the world. In Brazil, the population segment that most increases is the elderly, with growth rates above 4% per year in the period from 2012 to 2022. The consequences of this growth are the increase in assistance, social security, economic, family and health demands to serve this segment . In addition, health care systems are fragmented, acting in isolation, without communication between the points of care, that is, primary health care does not communicate fluently with secondary health care and these two do not communicate either. communicate with tertiary care or support systems. In this context, and considering the contribution to the improvement of the care provided to elderly patients with chronic illness, the guiding question emerges: in the elaboration of a management plan for senior managers, which categories should be considered to fully assist the elderly and integrated during hospitalization and hospital discharge, with a view to the continuity of care through Primary Health Care (PHC)? Objectives: main The was and laboring the management plan for the igh responsible of elderly patients with chronic diseases like and stratégia for safe transition of care and continuity in the APS. The objectives specific were: Identify the key categories that should be included in the management plan for the igh responsible e v Alidar categories and guidelines to be presented at Deshospitaliza- Management Plan for the igh responsible. Method: This is a descriptive exploratory study with a qualitative and quantitative approach, using the focus group technique (second stage of the study) and the Delphi method (stage of validation of the discharge plan). Results: Based on the results obtained with the focus group, the following categories were identified: reception and entrance door; planning for senior management; person-centered attention and health education and subsequently obtained their validation (CVI = 0.97 and kappa coefficient = 0.87), as well as the guidelines in the management plan for responsible discharge of elderly patients with diseases chronic. Conclusion: This is a tough lightweight technology that purport to operate r n health work process, thinking n integral care, considering the set of user needs and risks, with the agreed coordination between professionals from different sectors hospital or health care points. It has a high social impact as it is a guiding document for federal hospitals in Rio de Janeiro, and can be a reference for other state and national hospital units.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Alta do Paciente/normas , Doença Crônica , Saúde do Idoso Institucionalizado , Cuidado Transicional/organização & administração , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Continuidade da Assistência ao Paciente , Assistência ao Paciente , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
Introdução: o desenvolvimento socioeconômico e o acesso aos cuidados de saúde modificaram a incidência das doenças e impulsionaram o aumento da longevidade e da expectativa de vida. Neste contexto, contraditoriamente, observamos a expansão gradativa da mortalidade por doenças crônicas. Estima-se que até o ano 2030 serão diagnosticados aproximadamente 27 milhões de novos casos de câncer, enfermidade foco do presente estudo. Desse modo, os cuidados paliativos, abordagem importante para doenças que ameaçam a vida, satisfazem as necessidades dos pacientes com câncer, pois têm como finalidade o manejo da dor e de outros sintomas, a promoção da qualidade de vida, a oferta de suporte social e espiritual e a assistência à família, inclusive no processo de luto. Nesta perspectiva, a investigação dos itinerários de pacientes em cuidados paliativos pode oferecer um novo olhar para esta problemática. Itinerário diagnóstico é o caminho percorrido pelo paciente na rede de saúde formal ou informal, desde a percepção dos primeiros sinais e sintomas até o diagnóstico de uma doença. Itinerário terapêutico é o percurso empreendido durante o processo de preservação ou recuperação da saúde. Objetivo: Conhecer a experiência de pacientes com câncer em cuidados paliativos, tendo por base seus itinerários diagnóstico e terapêutico. Método: estudo descritivo, exploratório, com análise qualitativa dos dados, apoiado no quadro teórico dos itinerários diagnóstico e terapêutico. Participaram pacientes eleitos para cuidados paliativos de um hospital geral do interior do estado de São Paulo. Para a produção do material empírico utilizamos a entrevista semiestruturada como recurso de coleta de dados, sendo estes analisados a partir da técnica de análise de conteúdo, modalidade temática indutiva. Resultados: o estudo contou com quinze participantes, dos quais cinco participaram da entrevista na qualidade de respondentes e dez tiveram suas histórias relatadas por seus representantes. Oito pacientes eram do sexo feminino e sete do masculino, com idades entre 33 e 83 anos. Os diagnósticos de câncer mais frequentes foram as neoplasias de pulmão, mama, vulva, língua e cérebro. Os dados foram organizados ao redor de três temas: início da história, incurabilidade e itinerários. Os participantes do estudo mencionaram a dor como o primeiro sintoma percebido e buscaram assistência nas unidades de atenção primária à saúde. A notificação de incurabilidade e eleição aos cuidados paliativos foram realizadas, para maior parte deles, em período inferior a 12 meses a partir da data do diagnóstico de câncer. No que concerne à percepção sobre seus itinerários, relataram que o adoecimento foi rápido e que o tratamento com ênfase curativa foi interrompido no momento do diagnóstico de cuidados paliativos e que o período entre o diagnóstico de câncer e o de incurabilidade foi, geralmente, estreito. Considerações finais: os resultados permitiram conhecer os itinerários dos pacientes com câncer eleitos para cuidados paliativos e, com base em suas experiências, identificar fragilidades e potencialidades com vistas ao fortalecimento da rede de atenção oncológica
Introduction: socioeconomic development and access to health care changed the incidence of diseases and boosted the increase in longevity and life expectancy. In this context, contradictorily, we observed the gradual expansion of mortality from chronic diseases. It is estimated that by the year 2030, approximately 27 million new cases of cancer will be diagnosed, a disease that is the focus of the present study. Thus, palliative care, an important approach to life-threatening diseases, satisfies the needs of cancer patients, as they aim at managing pain and other symptoms, promoting quality of life, offering social support and spiritual care and assistance to the family, including in the grieving process. In this perspective, the investigation of the itineraries of patients in palliative care can offer a new look at this problem. Diagnostic itinerary is the path taken by the patient in the formal or informal health network, from the perception of the first signs and symptoms to the diagnosis of a disease. Therapeutic itinerary is the path taken during the process of preserving or recovering health. Objective: Knowing the experience of cancer patients in palliative care, based on their diagnostic and therapeutic itineraries. Method: a descriptive, exploratory study, with qualitative analysis of the data, supported by the theoretical framework of the diagnostic and therapeutic itineraries. Patients elected for palliative care from a general hospital in the country of São Paulo participated. For the production of empirical material, we use semi-structured interviews as a resource for data collection, which are analyzed using the content analysis technique, thematic inductive modality. Results: the study had fifteen participants, five of whom participated in the interview as respondents and ten had their stories reported by their representatives. Eight patients were female and seven were male, aged between 33 and 83 years. The most frequent cancer diagnoses were lung, breast, vulva, tongue and brain neoplasms. The data were organized around three themes: the beginning of history, incurability and itineraries. Study participants mentioned pain as the first symptom perceived and sought assistance in primary health care units. Notification of incurability and choice of palliative care was carried out, for most of them, in less than 12 months from the date of cancer diagnosis. Regarding the perception of their itineraries, they reported that the illness was rapid and that the treatment with a curative emphasis was interrupted at the time of the diagnosis of palliative care and that the period between the diagnosis of cancer and that of incurability was, in general, narrow. Final considerations: the results made it possible to know the itineraries of cancer patients elected to palliative care and, based on their experiences, to identify weaknesses and potentialities with a view to strengthening the oncology care network
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Paliativos , Assistência ao Paciente , Itinerário Terapêutico , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/terapia , Pesquisa QualitativaRESUMO
OBJETIVOS: identificar sob a ótica do enfermeiro o cuidado ao idoso com Doença de Alzheimer e qual o principal desafio para sua realização. MÉTODO: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado no período de agosto e setembro de 2017, com 15 enfermeiros atuantes na clínica médica masculina e feminina de um Hospital Escola localizado em um município do estado da Paraíba. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e registros em notas de campo, tendo sido submetidos à Análise de Conteúdo. RESULTADOS: emergiram quatro categorias temáticas: Compreensão dos enfermeiros sobre a Doença de Alzheimer; Assistência ao idoso e à família; Ausência de capacitação; e Rejeição dos familiares diante do diagnóstico. CONCLUSÃO: os enfermeiros possuem um conhecimento limitado quanto ao cuidado do idoso com Alzheimer. Esse déficit de conhecimentos pode trazer consequências na assistência ao idoso com Alzheimer, assim como para os seus familiares.
OBJECTIVES: to identify from the perspective of the nurse the care provided to older adults with Alzheimer's Disease and what the main challenge for its realization is. METHOD: a descriptive-exploratory and qualitative study, conducted in August and September 2017, with 15 nurses working in the male and female medical clinic of a Teaching Hospital located in a municipality in the state of Paraíba. Data was collected through interviews and records in field notes, and were subjected to Content Analysis. RESULTS: four thematic categories emerged: Nurses' understanding of Alzheimer's Disease; Assistance to the older adult and the family; Lack of training; and Rejection of family members in the face of diagnosis. CONCLUSION: nurses have limited knowledge about the care of older adults with Alzheimer's Disease. This knowledge deficit can have consequences in the care of older adults with Alzheimer's Disease, as well as for their family members.
OBJETIVOS: identificar, desde la perspectiva del enfermero, la atención al adulto mayor con enfermedad de Alzheimer y cuál es el principal desafío para su implementación. MÉTODO: se trata de estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado entre agosto y septiembre de 2017, con 15 enfermeros que trabajan en la clínica médica masculina y femenina de un Hospital Escuela ubicado en un municipio del estado de Paraíba. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y registros en notas de campo, y fueron sometidos a Análisis de Contenido. RESULTADOS: surgieron cuatro categorías temáticas: conocimiento de los enfermeros sobre la Enfermedad de Alzheimer; Atención al adulto mayor y a la familia; Falta de capacitación; y Rechazo de los familiares ante el diagnóstico. CONCLUSIÓN: los enfermeros tienen un conocimiento limitado sobre la atención al adulto mayor con Alzheimer. Este desconocimiento puede tener consecuencias para la atención de las personas mayores con Alzheimer, así como para sus familias.
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Saúde do Idoso , Assistência Integral à Saúde , Doença de Alzheimer/enfermagem , Assistência ao Paciente , Enfermeiras e Enfermeiros , Família , Pesquisa Qualitativa , Capacitação Profissional , Hospitais de EnsinoRESUMO
OBJECTIVE: To understand the representations of puerperal women regarding the assistance received during delivery. METHOD: A qualitative research study, carried out in two public maternity hospitals between August and September 2017 with 25 puerperal women. The methodological framework of the Collective Subject Discourse was used. RESULTS: The speeches were grouped in two themes: 1) Humanization and satisfaction with the moment of delivery; 2) Inadequate ambience and suffering generated by assistance during delivery. DISCUSSION: The puerperal women pointed out problems in the physical structure of the maternity hospitals, but represented the care received during delivery as satisfactory, as they reported having been supported by the health team. However, in some speeches unpleasant situations emerged, referring to the use of unnecessary interventions, non-reception and lack of privacy. CONCLUSION: The puerperal women were satisfied with the care received during delivery, although they showed some dissatisfaction. A discussion was held based on current scientific evidence regarding good practices of care during labor and delivery.
OBJETIVO: Compreender as representações das puérperas frente à assistência recebida no parto. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, realizada em duas maternidades públicas, com 25 puérperas entre agosto e setembro de 2017. Utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Os discursos foram agrupados em dois temas: 1) Humanização e satisfação com o momento do parto; 2) Ambiência inadequada e sofrimento gerados pela assistência durante o parto. DISCUSSÃO: As puérperas apontaram problemas na estrutura física das maternidades, mas representaram o cuidado recebido durante o parto como satisfatório, pois referem ter sido apoiadas pela equipe de saúde. Entretanto, em alguns discursos emergiram situações desagradáveis, referentes ao uso de intervenções desnecessárias, não acolhimento e falta de privacidade. CONCLUSÃO: As puérperas mostraram-se satisfeitas com o cuidado recebido no parto, embora tenham demonstrado algumas insatisfações. Ressalta-se que a assistência ao parto deve ser baseada em evidências científicas, pautada nas boas práticas de atenção ao parto.
OBJETIVO: Comprender las percepciones de las puérperas sobre la asistencia recibida durante el parto. MÉTODO: Investigación cualitativa, realizada en dos maternidades públicas, con 25 puérperas entre agosto y septiembre de 2017. Se utilizó el marco metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: Los discursos se agruparon en dos temas: 1) Humanización y satisfacción con el momento del parto; 2) Ambiente inadecuado y sufrimiento generado por la asistencia durante el parto. DISCUSIÓN: Las puérperas señalaron problemas en la estructura física de las maternidades, pero manifestaron que la atención recibida durante el parto fue satisfactoria, porque informaron que fueron apoyadas por el equipo de salud. Sin embargo, en algunos discursos surgieron situaciones desagradables, relacionadas con la práctica de intervenciones innecesarias, falta de acogida y de privacidad. CONCLUSIÓN: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención recibida durante el parto, aunque hayan demostrado cierta insatisfacción. Cabe destacar que la atención del parto debe basarse en evidencia científica, basada en buenas prácticas de atención durante el parto.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Saúde da Mulher , Assistência Integral à Saúde , Gestantes , Assistência ao Paciente , Maternidades , Parto Normal , Qualidade da Assistência à Saúde , Avaliação em Saúde , Satisfação do Paciente , Parto Humanizado , Pesquisa Qualitativa , Humanização da Assistência , Entorno do PartoRESUMO
La diabetes tipo 2 es una enfermedad relevante debido al aumento de su prevalencia en mayores de 50 años. Objetivo: Determinar la participación familiar en la prevención de complicaciones de pacientes con diabetes tipo 2 que ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos - Hospital General IESS Mila-gro, enero a junio del 2019. Metodología: tuvo un enfoque cuantitativo, descriptivo-deductivo, no experimental de corte transversal. Se diseñó un formulario con 13 preguntas que responde a los objetivos del estudio. Del universo de 210 pacientes ingresados se tomó una muestra conformada por 68 pacientes con sus respectivos familiares, seleccionada mediante muestreo no probabilístico, de los cuales el 64.7% pertenecen a género masculino, siendo las edades más afectadas los de 61 a 80 años, que viven en la zona rural (33.82%). Resultados: demostraron que el desconocimiento de los familiares sobre la enfermedad y sus complicaciones es uno de los factores más relevantes, con el 85.29%; el tiempo de evolución de la enfermedad es de seis a ocho años (52.94%); la participación en la administración de medicamentos es mayoritariamente proporcionada por su cónyuge (38,24%); la situación laboral es la limitante principal en el cuidado del paciente (55.88%), siendo el nivel de de-pendencia moderada-severa el principal problema (44.12%); el incumplimiento de las indicaciones médicas representada por el 54.41%, presentando la hiperglicemia (44.12%), y la nefropatía (65.45%), la hipertensión (43.75%) como las complicaciones más relevantes; el índice de mortalidad es de 27.94%. Conclusión: Se encontró que la participación familiar in-fluye de manera significativa en el cuida-do de estos pacientes, ya que permiten prevenir las complicaciones por diabetes tipo 2, como parte de las estrategias de salud pública para enfrentar las enfermedades crónicas no transmisibles(AU)
Type 2 diabetes is a relevant disease due to the increase in its pre-valence in people over 50 years of age. Objective: To determine the family partici-pation in the prevention of complications in patients with type 2 diabetes admitted to the Intensive Care Unit - General Hos-pital IESS Milagro, January to June 2019. Methodology: it had a quantitative, des-criptive-deductive, non-experimental cross-sectional approach. A form with 13 questions in order to answers the objec-tives of the study, was designed. From the universe of 210 admitted patients, a sample was made up of 68 patients with their respective relatives, selected by means of non-probability sampling, of which 64.7% belong to the male gender, the most affected ages being those be-tween 61 and 80 years of age, who live in the rural area (33.82%). Results: they showed that the ignorance of the relatives about the disease and its complications is one of the most relevant factors, with 85.29%. The evolution time of the disease is six to eight years (52.94%). Your spou-se (38.24%), mostly provides participa-tion in the administration of medications. The labor situation is the main limitation in patient care (55.88%), with the level of moderate-severe dependency being the main problem (44.12%); non-complian-ce with medical indications represented by 54.41%, presenting hyperglycemia (44.12%), and kidney disease (65.45%), hypertension (43.75%) as the most rele-vant complications; the mortality rate is 27.94%. Conclusion: It was found that family participation significantly influences the care of these patients, since they allow preventing complications from type 2 diabetes, as part of public health strate-gies to deal with chronic non-communicable diseases(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Relações Familiares , Unidades de Terapia Intensiva , Doenças Metabólicas , Doença Crônica , Conforto do Paciente , Assistência ao PacienteRESUMO
This work comes from the interest and need to understand the problems arising from the activity of caring for dependent people, in the world and particularly in the European region. Altogether, it seeks to understand the consequences of informal care on the caregiver adding to the debate a gender perspective. Through a multidisciplinary bibliographic review, the current care crisis becomes clear. The demographic and socio-cultural changes in recent years are causing dependency to increase dramatically, while putting at risk the availability of informal caregivers. Several studies have shown that women are the ones on whom the burden of care mainly falls. Therefore, under the gender perspective, it becomes clear that the consequences of caregiver burden increase gender inequalities worldwide. The study analyzes the current situation and underlines the need to promote alternatives and opportunities so that care is shared and does not fall only on the female gender. Solutions need to be included in public and community health interventions and policies, and to this respect, nurses play an important role in changing the care paradigm.
Este trabajo nace del interés y la necesidad de entender la problemática del cuidado informal en el mundo y en particular en Europa. Además, busca entender las consecuencias del cuidado informal sobre la persona cuidadora desde una perspectiva de género. A partir de una amplia revisión bibliográfica multidisciplinar, se pone de manifiesto la actual crisis de los cuidados. Los cambios demográficos y socio-culturales de los últimos años hacen que aumente cada vez más la dependencia. Esto conlleva una mayor necesidad de cuidado. Es evidente que la mayoría de cuidadores son mujeres y además que las consecuencias del cuidado aumentan las desigualdades de género en nuestra sociedad. Este trabajo destaca la necesidad de promover alternativas y nuevas oportunidades para que el cuidado se comparta y no recaiga sólo sobre una persona, principalmente en la mujer. Las respuestas a estas necesidades deben incluirse en las políticas e intervenciones en el ámbito sanitario y en este contexto las enfermeras juegan un rol crucial para promover estos cambios.
Este trabalho decorre do interesse e da necessidade de entender o problema dos cuidados informais globalmente e, em particular, na Europa. Além disso, busca entender as consequências do cuidado informal sobre o cuidador na perspectiva de gênero. Através de uma extensa revisão bibliográfica multidisciplinar, a atual crise de atendimento é revelada. As mudanças demográficas e socioculturais dos últimos anos aumentam a dependência cada vez mais. Isso leva a uma maior necessidade de cuidados. Vimos que a maioria dos cuidadores são mulheres e também que as consequências do cuidado aumentam as desigualdades de gênero em nossa sociedade. Este trabalho destaca a necessidade de promover alternativas e novas oportunidades de compartilhamento de cuidados e não apenas de uma pessoa. As respostas a essas necessidades devem ser incluídas nas políticas e intervenções em saúde e, nesse contexto, os enfermeiros desempenham um papel crucial na promoção dessas mudanças.
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Humanos , Cuidadores , Saúde de Gênero , Perspectiva de Gênero , Assistência ao PacienteRESUMO
This study aimed to evaluate the influence of Integrated Continuous Care on the functional independence of the elderly. This cohort study included participants aged 60 years or older who had experienced a disabling event or disease, and were admitted to rehabilitation in a Brazilian Integrated Continuous Care Unit. The functional gain was evaluated by the Barthel index.Fifty-nine elderly individuals admitted due to a disabling event or disease at the ICCU were assisted from March 2014 to February 2015. Since twenty-two of these were excluded, only 37 participants were evaluated. The mean age of the elderly that were included was 70.41 years (± 1.40) and most of them presented an ischemic stroke diagnosis (64.9%). The total functional gain was 24.05 (± 3.84) points, with an average stay of 32.32 (± 2.18) days. When compared with the degree of dependence on the admission and at discharge, total or severe dependence was identified in 62.2% on admission and mild dependence or total independence was identified in 54.1% at discharge, with a significant decrease in the percentage of the elderly with total dependence between admission and discharge (McNemar test, p = 0.001). At hospital discharge, 70.3% of the elderly had better individual performance in their Activities of Daily Living than at hospital admission and none of them got worse. The multi-professional team-based approach in the Integrated Continuous Care assistance model favors the elderly with gain in functionality and independence. The social network involvement of the elderly lead to their empowerment and co-responsibility along with their family/caregiver in pursuit of the therapeutic goals established together.
Investigar a influência dos Cuidados Continuados Integrados na independência funcional de idosos. Este estudo de coorte incluiu participantes com 60 anos ou mais que sofreram algum evento ou doença incapacitante e que foram internados para reabilitação em Unidade Brasileira de Cuidados Continuados Integrados. O ganho funcional foi avaliado pelo índice de Barthel. Cinquenta e nove idosos admitidos por um evento ou doença incapacitante na UCCI foram atendidos de março de 2014 a fevereiro de 2015. Como vinte e dois deles foram excluídos, apenas 37 participantes foram avaliados. A média de idade dos pacientes incluídos foi de 70,41 anos (± 1,40) e a maioria apresentou AVC isquêmico como diagnóstico (64,9%). O ganho funcional total foi de 24,05 (± 3,84) pontos, com tempo médio de permanência de 32,32 (± 2,18) dias. Quando comparados o grau de dependência na admissão e na alta, a dependência total ou grave foi identificada em 62,2% na admissão e a dependência leve ou independência total foi identificada em 54,1% na alta, com uma diminuição significativa no percentual de pacientes com dependência total entre admissão e alta (teste de McNemar, p = 0,001). Na alta hospitalar, 70,3% dos pacientes apresentaram melhor desempenho individual em suas Atividades de Vida Diária do que no momento da admissão hospitalar e nenhum paciente piorou. A abordagem multiprofissional baseada em equipe no modelo assistencial do Cuidado Integrado Contínuo beneficia o idoso, com ganho de funcionalidade e independência. O envolvimento do paciente na rede social leva ao empoderamento e corresponsabilidade deste e da família/cuidador na busca dos objetivos terapêuticos estabelecidos em conjunto.
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Reabilitação , Idoso , Atividades Cotidianas , Resultado do Tratamento , Assistência ao PacienteRESUMO
Abstarct Objective: to analyze the quality of life of kidney transplant receivers in the State of Amazonas. Method: a cross-sectional, descriptive study, performed with 222 individuals after renal transplantation registered in a private clinic and in a health public ambulatory. Data collection took place through structured interviews where the quality of life was measured by the Kidney Disease Quality of Life - Short Form. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: the quality of life scores found ranged from 36.5 to 83.1. The quality of life domains, specifics of renal disease, have proved to be superior to generic ones. The most compromised were work situation; sleep; physical function and emotional function, with scores of 36.5; 53.7; 52.4; 55.1, respectively, and correlated moderately and significantly with each other. Conclusion: the majority (63.2%) of the quality of life domains obtained high scores and the specific component of renal disease had higher scores than the generic component.
Objetivo: analisar a qualidade de vida de receptores de transplante renal no Estado do Amazonas. Método: estudo transversal, descritivo, realizado com 222 indivíduos pós-transplante renal cadastrados em uma clínica privada e em um ambulatório público de saúde. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista estruturada onde a qualidade de vida foi medida pelo Kidney Disease Quality of Life - Short Form. Para a análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva. Resultados: os escores de qualidade de vida encontrados variaram de 36,5 a 83,1. Os domínios de qualidade de vida específicos da doença renal mostraram-se superiores aos genéricos. Os mais comprometidos foram Situação de trabalho; Sono; Função física e Função emocional, com escores 36,5; 53,7; 52,4; 55,1, respectivamente, e correlacionados moderada e significativamente entre si. Conclusão: a maioria (63,2%) dos domínios de qualidade de vida obtiveram escores elevados e o componente específico da doença renal teve pontuações superiores ao componente genérico.
Objetivo: analizar la calidad de vida de las personas receptoras de trasplante renal en el Estado de Amazonas. Método: estudio transversal descriptivo, realizado con 222 personas, con posterioridad a la realización de un trasplante renal, inscriptos en una clínica privada y en un hospital público. La recolección de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada y se midió la calidad de vida por medio del Kidney Disease Quality of Life - Short Form. En el análisis de datos, se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: El puntaje de calidad de vida obtenido osciló de 36,5 a 83,1. Los dominios de calidad de vida propios de la enfermedad renal, tuvieron un puntaje superior al genérico. Los más comprometidos fueron: situación laboral, sueño, función física y función emocional, con puntajes de 36,5; 53,7; 52,4; 55,1, respectivamente, y correlacionados moderada y significativamente entre sí. Conclusión: la mayoría (63,2%) de los dominios relativos a la calidad de vida obtuvieron puntajes elevados y el componente específico de la enfermedad renal obtuvo un puntaje superior al componente genérico.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Saúde Pública , Transplante de Rim , Insuficiência Renal Crônica , Transplantados , Assistência ao PacienteRESUMO
Contextualização do tema: Condições crônicas são aquelas que requerem cuidados continuados por um período de anos, apresentam múltiplas causas e que o tratamento envolva mudanças no estilo de vida e acompanhamento interdisciplinar. A transição demográfica está associada a um aumento da prevalência de condições crônicas e a uma maior necessidade de saúde da população. Além da mortalidade, as condições crônicas envolvem também perda significativa de qualidade de vida. Evidencia-se a necessidade de reorientar a atuação dos profissionais de saúde, fortalecer as estratégias de promoção da saúde e prevenção das complicações e organizar a rede de atenção às condições crônicas na perspectiva da integralidade do cuidado ao usuário. Nesse sentido, o Ministério da Saúde (MS) redefine a rede de atenção às condições crônicas, colocando a Atenção Primária à Saúde (APS) como coordenadora do cuidado. Questões norteadoras: Como se configura o trabalho dos profissionais da ESF na assistência à pessoa com condições crônicas? Que condições de trabalho a gestão disponibiliza para a atenção a esses pacientes? Justificativa: Além da alta representatividade das condições crônicas na APS e a dificuldade em cumprir as diretrizes do Modelo de Atenção às Condições Crônicas, elaboradas pelo Ministério da Saúde, na literatura nacional e internacional, os estudos ainda são voltados para o acompanhamento de algumas condições crônicas específicas (doenças do aparelho cardiovascular, diabetes, entre outros) e raramente abordam aspectos organizacionais que dificultam ou facilitam a assistência às condições crônicas, em sentido amplo. Objetivo: Analisar o trabalho dos profissionais da ESF na atenção aos pacientes com condições crônicas, focalizando o apoio da gestão para a realização das ações. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, desenvolvido no contexto da APS com 19 profissionais de saúde da ESF e 6 gestores municipais de Sete Lagoas. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, observação não participante e análise documental, realizadas entre julho e outubro de 2019. As entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática e tanto as observações quanto a análise documental enriqueceram o processo de análise. Foi utilizado o software MAXQDA®, versão 18.1 para a organização dos dados, codificação e apoio para análise. Foram construídas 3 categorias de análise, a saber: "Situação do paciente com condições crônicas na perspectiva dos profissionais", "O paradoxo da invisibilidade do paciente com Condições Crônicas e o ideário da assistência aos usuários do SUS" e "A interface do trabalho organizacional e administrativo no contexto da cronicidade". Resultados e discussão: A primeira categoria apresentou a compreensão das condições crônicas na APS, as intervenções realizadas para garantir a assistência à essas pessoas e a repercussão das condições crônicas para os profissionais da APS, incluindo o trabalho em equipe, além das intervenções de promoção à saúde e prevenção da doença e o incentivo ao autocuidado. A segunda categoria revelou que a maior demanda das ESF é de usuários com condições crônicas, no entanto, os pacientes agudos (tanto agudos como os crônicos que agudizam) ocupam a maior parte da agenda de atendimento dos profissionais da APS, o que dificulta o acesso dos pacientes crônicos à RAS e consequentemente falha na integralidade do cuidado, evidenciando a invisibilidade das condições crônicas na APS. E a terceira categoria analisou a influência do trabalho administrativo e organizacional nas particularidades da assistência ao paciente crônico, destacando o processo de educação permanente e as fragilidades da gestão (falta de recursos, precariedade da estrutura física e pouca oferta de profissionais). Considerações finais: O atendimento dos profissionais estão direcionados para os pacientes agudos que procuram a ESF, sendo as condições crônicas ainda invisíveis. Além disso, existem desafios que ainda não foram superados, como problemas administrativos e de gestão. Sugere-se que para garantir a integralidade da assistência é necessário superar o modelo biomédico tradicional, alterando para um modelo contínuo, integral e proativo.
Contextualization of the theme: Chronic conditions require continuous care over the years, they present multiple causes, and the treatment involves changes in lifestyle and interdisciplinary monitoring. The demographic change is associated with an increase in the prevalence of chronic conditions and, afterward, a greater need for health among the population. In addition to mortality, chronic conditions present a heavy burden of related morbidities, also involving significant loss of quality of life. The need to redirect health professionals' actions, strengthen strategies to promote health and prevent complications, and organize the care network for chronic conditions from the perspective of the completeness care for the user is evident. In this sense, the Ministry of Health redefines the care network for chronic conditions, placing the PHC as the coordinator of care. Guiding questions: How is the work of FHS professionals set up to assist patients with chronic conditions? What working conditions does the management provide for the care of patients with chronic conditions? Justification: high representativeness of chronic conditions in PHC and the difficulty in complying with the guidelines of the Care Model for Chronic Conditions, prepared by the Ministry of Health. Furthermore, in national and international literature, studies are still focused on the monitoring of some specific chronic conditions (diseases of the cardiovascular system, diabetes, among others) and rarely address organizational aspects that hinder or facilitate assistance to chronic conditions, in a broad sense. Goals: to analyze the work of FHS professionals in caring for patients with chronic conditions, focusing on management support for carrying out actions. Methodology: This is a single case study, of qualitative nature, developed in the context of FHS with 19 health professionals from the FHS and six municipal managers from Sete Lagoas. Data were collected through interviews with a semi-structured script, non-participant observation, and document analysis, carried out between July and October 2019. The interviews were submitted to Thematic Content Analysis and both the observations and the document analysis enriched the analysis process. MAXQDA® software, version 18.1 was used for data organization, coding, and support for the analysis. Three categories of analysis were built, to be precise: "The situation of the chronic condition carrier from the perspective of professionals", "The paradox of invisibility of the patient with Chronic Conditions and the ideology of assistance to SUS users", and "The interface of organizational and administrative work in the context of chronicity". Results and discussion: The first category presented the understanding of chronic conditions in PHC, the interventions performed to ensure care for these people, and the repercussions of chronic conditions for PHC professionals, including teamwork, in addition to health promotion and prevention of diseases interventions, and encouraging self-care. The second category revealed that the greatest demand for the FHS is from users with chronic conditions; however, acute patients (both acute and chronic who aggravate) occupy most of the PHC professionals' schedule, which makes it difficult for chronic patients to access health care networks and consequently fails in the completeness of care, showing the invisibility of chronic conditions in PHC. And the third category analyzed the influence of administrative and organizational work on the particularities of chronic patient care, highlighting the process of continuing education and the weaknesses of management (lack of resources, precarious physical structure, and limited supply of professionals). Final considerations: Thus, it is concluded that the care provided by professionals is aimed at acute patients seeking the FHS, with chronic conditions still invisible. Moreover, some challenges have not yet been overcome, such as administrative and management problems. It is suggested that to guarantee the completeness of care, it is necessary to overcome the traditional biomedical model and change to a continuous, complete and proactive model.