Percepção de idosos na promoção da saúde auditiva / Older people's perception of hearing health promotion / Percepción del mayor en la promoción de la salud auditiva

Objetivo: analisar as reflexões acerca da saúde auditiva vivenciadas por idosos em Círculos de Cultura, na perspectiva da promoção da saúde. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire que consiste de três etapas: investigação temática, codificação e descodificação, e o desvelamento crítico. Foram realizados quatro Círculos de Cultura com 13 idosos participantes de uma Universidade Aberta da Terceira Idade de um município do sul do país. O desvelamento foi realizado com base na metodologia Freireana, que prevê o processo analítico. Resultados: Os participantes, por meio de debates e reflexões, expressaram por escrito e verbalmente suas percepções acerca da audição. Foram investigados 22 temas geradores que revelaram as percepções, as transformações, os medos, as dificuldades de aceitação e superação das dificuldades relacionadas à temática sobre a audição. Os participantes desvelaram interesse em realizar exames auditivos para monitorar suas habilidades auditivas. Conclusão: Os Círculos de Cultura realizados com idosos participantes desvelou a possibilidade de ampliar seus conhecimentos a respeito da saúde auditiva e contribuir para melhoria da sua qualidade de vida.

Objetivo: analizar las reflexiones sobre la salud auditiva que viven las personas mayores en los círculos culturales, desde la perspectiva de la promoción de la salud. Método: estudio cualitativo, tipo acción participante, basado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, que consta de tres etapas: investigación temática, codificación y decodificación y develación crítica. Se realizaron cuatro Círculos Culturales de 13 adultos mayores participantes de una Universidad Abierta para Mayores en un municipio del sur del país. La inauguración se realizó con base en la metodología freireana, que prevé el proceso analítico. Resultados: Los participantes, a través de debates y reflexiones, expresaron por escrito y verbalmente sus percepciones sobre la audición. Veintidós temas generadores fueron investigados, reveladoras percepciones, transformaciones, miedos, dificultades para aceptar y superar las dificultades relacionadas con el tema de la audiencia. Los participantes mostraron interés en realizar pruebas auditivas para monitorear sus habilidades auditivas. Conclusión: Los Círculos Culturales realizados con participantes de edad avanzada revelaron la posibilidad de ampliar sus conocimientos sobre salud auditiva y contribuir a mejorar su calidad de vida.

Objective: To analyze, from the perspective of health promotion, older people's reflections on hearing health experiences shared in Cultural Circles. Method: Qualitative participant action study based on Paulo Freire's line of research, comprising three stages: topic investigation, coding and decoding, and critical unveiling. Four Cultural Circles were carried out with 13 older people from an Open University for Older People in a municipality in Southern Brazil. The unveiling was based on Freire's methodology, which indicates the analytical process. Results: The participants pointed out in oral and written debates and reflections their perceptions of hearing. Altogether, 22 generating topics were investigated, as they revealed perceptions, transformations, fears, difficulties with acceptance, and overcoming difficulties related to topics on hearing. The participants showed interest in having auditory examinations to monitor their hearing skills. Conclusion: The Cultural Circles with older people revealed the possibility of obtaining more in-depth knowledge of hearing health and helping improve their quality of life.

Provision of the frequency modulation system for the hearing impaired / Dispensação do sistema de frequência modulada para deficientes auditivos pelo SUS

Abstract Introduction: The personal frequency modulation system is an assisted technology resource used in the accessibility of individuals with hearing impairment, being very important in the school environment. Ordinance number 1274/2013 included this device into the Brazilian unified health system. Objective: To analyze the distribution the personal frequency modulation system concession in the national territory by the Brazilian unified health system from 2013 to 2017. Methods: This is an ecological study that uses the 27 federation units and the five geographic regions as analysis units. The population involved students in the age range of 5-17 years who reported severe hearing impairment. The data sources were the ambulatory information system/Brazilian unified health system, the Brazilian institute of geography and statistics and the report no. 58 of the national commission for the incorporation of technologies into Brazilian unified health system, national commission of technologies incorporation of the ministry of health. The spatial analysis was carried out through the percentage of coverage of the frequency modulation system concession per federation unit; the data were then unified in the five geographic regions and descriptive statistical analysis was performed. Results: Between the first and second years, there was an increase of almost 50% in the quantity dispensed, however, there was a progressive decline in the following years. The average coverage of the frequency modulation system in Brazil was 33.4%. The spatial exploratory analysis showed there is a low and uneven distribution in the territory, as the South and Southeast regions had the highest coverage and the North and Northeast regions the lowest, except for the Rio Grande do Norte unit. Conclusion: The frequency modulation system concession was below that stipulated by the ministry of health and from 2014 to 2017, the dispensed quantity progressively decreased. There is an unequal distribution in the territory that can be explained by the geographic disposition of hearing health services.

Resumo Introdução: O sistema de frequência modulada pessoal é um recurso de tecnologia assistida usado na acessibilidade das pessoas com deficiência auditiva, é muito importante no ambiente escolar. A portaria n◦ 1.274/2013 inseriu esse dispositivo no Sistema Único de Saúde. Objetivo: Analisar a distribuição no território nacional da concessão do sistema de frequência modulada pessoal pelo Sistema Único de Saúde no período de 2013 a 2017. Método: Estudo ecológico que usa como unidade de análise as 27 unidades de federação e as cinco regiões geográficas. A população foram os estudantes na faixa de 5 a 17 anos que referiram ter deficiência auditiva com comprometimento severo. As fontes de dados foram o Sistema de Informações Ambulatoriais/Sistema Único de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e o relatório n◦ 58 da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde. Foi feita a análise espacial, através da porcentagem da cobertura da concessão do sistema frequência modulada por unidade de federação e em seguida, os dados foram unificados nas cinco regiões geográficas e foi feita a análise estatística descritiva. Resultados: Entre o primeiro e segundo ano foi observado um aumento de quase 50% da quantidade dispensada, porém nos anos seguintes constatamos um declínio progressivo. A média da cobertura do sistema frequência modulada no Brasil foi de 33,4%. Na análise exploratória espacial observamos que existe uma baixa e desigual distribuição no território, as regiões Sul e Sudeste apresentaram as maiores coberturas e as regiões Norte e Nordeste as menores, exceto para a unidade do Rio Grande do Norte. Conclusões: A concessão do sistema frequência modulada foi abaixo do estipulado pelo Ministério da Saúde e de 2014 a 2017 o quantitativo dispensado diminuiu progressivamente. Existe uma distribuição desigual no território que pode ter explicado a disposição geográfica dos serviços de saúde auditiva.

Programa Saúde na Escola: testes de triagem para identificação da perda auditiva / School Health Program: screening tests to identify hearing loss

O uso de instrumentos com adequada acurácia diagnóstica para identificação das perdas auditivas em escolares é fundamental. Conhecer e gerenciar informações em saúde auditiva que englobem o ambiente escolar e informações individuais e da escola, auxilia a elaboração de ações individuais e coletivas no âmbito da Saúde e da Educação, como objetiva o Programa Saúde na Escola (PSE). O objetivo dessa tese é estudar protocolos de identificação da perda auditiva em escolares do ensino fundamental I e II, desenvolvido a partir de cinco estudos. Serão descritos dois estudos de acurácia diagnóstica, uma revisão sistemática, um relato de experiência e um estudo ecológico. 1) Estudo de acurácia diagnóstica, comparando métodos convencionais de triagem auditiva ao padrão de referência ­ triagem audiométrica, timpanométrica e com emissões otoacústicas com estímulo transiente (EOAT); 2) Estudo de acurácia comparando diferentes critérios passa-falha das EOAT comparado ao padrão de referência; 3) Revisão sistemática sobre métodos computadorizados de triagem auditiva; 4) Relato de ações de promoção à saúde auditiva em ambiente escolar; 5) Estudo ecológico sobre a Triagem Auditiva Escolar (TAE) no âmbito do SUS. Os resultados da tese incluem 1) EOAT como protocolo com melhores medidas de acurácia para triagem auditiva escolar; 2) EOAT com relação sinal/ruído igual ou maior do que 3dB em três das cinco bandas de frequência não consecutivas com melhor acurácia; 3) Entre os seis instrumentos identificados, três apresentaram sensibilidade e especificidade maior que 70% - teleaudiômetro baseado em tablet P.E.T.I.T., aplicativo HearScreen™, Audiômetro baseado em computador; 4) As cinco atividades propostas apresentaram bons resultados, sendo observado engajamento por parte de toda a comunidade escolar e mudanças de hábitos por parte dos escolares; 5) Não há tendência de aumento significativo nas taxas de realização da triagem auditiva escolar no Brasil, sendo as mesmas distribuídas desigualmente no território nacional. Com a conclusão dos estudos individuais e sua análise conjunta, observa-se que podem ser utilizados diferentes instrumentos para a identificação da perda auditiva em escolares desde que sejam válidos, porém essa ação não deve ser isolada, e precisam ser consideradas as realidades locais e rede de saúde auditiva, uma vez que há baixa cobertura da realização da TAE no âmbito do SUS. Dessa forma os resultados demonstram limitações nas ações em saúde auditiva entre o público escolar, e contribuem com informações para subsidiar as ações propostas pelo PSE no âmbito da saúde auditiva, considerando as necessidades intersetoriais de saúde e de educação (AU).

It is essential to use instruments with adequate diagnostic accuracy to identify hearing loss in schoolchildren. Knowing and managing information in hearing health that covers school environment, individual and school information, helps the elaboration of individual and collective actions in the scope of Health and Education, as the Brazilian Health in School Program (PSE) aims. The objective of this thesis is to study protocols for identifying hearing loss in elementary school students I and II, developed from five studies. Two studies of diagnostic accuracy will be described, a systematic review, an experience report and an ecological study. 1) Study of diagnostic accuracy, comparing conventional hearing screening methods to the reference standard - audiometric, tympanometric screening and otoacoustic emissions with transient stimulus (TOAE); 2) Accuracy study comparing different TOAE failure criteria compared to the reference standard; 3) Systematic review of computerized methods of hearing screening; 4) Report on actions to promote hearing health in the school environment; 5) Ecological study on School Hearing Screening (TAE) within the scope of SUS. The results of the thesis include 1) TOAE as a protocol with better measures of accuracy for school hearing screening; 2) TEOAE with signal / noise ratio equal to or greater than 3dB in three of the five non-consecutive frequency bands with better accuracy; 3) Among the six instruments identified, three had sensitivity and specificity greater than 70% - teleaudiometer based on a P.E.T.I.T. tablet, HearScreen ™ application, computer-based audiometer; 4) The five proposed activities had good results, with engagement observed by the entire school community and changes in habits by the students; 5) There is no tendency for a significant increase in the rates of school hearing screening in Brazil, which are distributed unevenly in the national territory. With the completion of individual studies and their joint analysis, it is observed that different instruments can be used to identify hearing loss in schoolchildren as long as they are valid, but this action should not be isolated, and local realities and the network must be considered hearing health, since there is low coverage of TAE under SUS. In this way, results had shown limits on hearing health actions to school age and also contribute to subsidize PSE actions in the scope of hearing health, considering the intersectoral needs and health and education (AU).

Acurácia de instrumentos de custo acessível para triagem auditiva de adultos e idosos / Accuracy of affordable instruments for hearing screening in adults and the elderly

RESUMO Objetivo Avaliar a acurácia de instrumentos de custo acessível para triagem auditiva de adultos e idosos. Método Este estudo foi realizado com usuários de um Serviço de Saúde Auditiva do SUS. Todos foram submetidos a triagem com o aplicativo de smartphone MoBASA, o audiômetro Telessaúde (TS) e a versão eletrônica do Questionário de Handicap da Audição para Idosos (Hearing Handicap Inventory for the Elderly - screening version - eHHIE-S). Os examinadores foram cegos quanto aos resultados dos testes de triagem e para os dados de audiometria de tom puro (ATP). Foram considerados com deficiência auditiva aqueles com média quadritonal na ATP maiores que 40 dB na melhor orelha. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) foram calculados. O índice Kappa foi usado como um indicador de concordância entre ATP e os resultados da triagem. Resultados A amostra constou de 80 indivíduos entre 18 a 94 anos (55,18 ± 20,21). Na ATP, 21 indivíduos (26,25%) apresentaram audição normal e 59 (73,75%) perda auditiva incapacitante. Nos testes de triagem auditiva observou-se valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN maiores do que 75% no MoBASA e na sensibilidade e VPN do TS e eHHIE-S. Já a especificidade e VPP do TS e eHHIE-S foram inferiores a 75%. O índice Kappa indicou concordância substancial (0,6) entre o ATP e os resultados do MoBASA. No TS e eHHIE-S foi constatada regular concordância (0,3). Conclusão O MoBASA demonstrou ser um método acurado para triagem auditiva de adultos e idosos com perda auditiva incapacitante.

ABSTRACT Purpose To evaluate the accuracy of affordable instruments for hearing screening of adults and the elderly. Methods This study was carried out with users of a Hearing Health Service of the Unified Health System. All were screened with the MoBASA smartphone application, the Telehealth audiometer (TH) and the electronic version of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly - screening version - eHHIE-S. The examiners were blinded to the results of the screening tests and pure tone audiometry (PTA). Hearing impairment was considered for those with a PTA quadritonal mean greater than 40 dB in the best ear. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values (PPV and NPV, respectively) were calculated. The Kappa index was used as an agreement indicator between the PTA and the screening results. Results The sample consisted of 80 individuals between 18 and 94 years old (55.18 ± 20.21). In the PTA test, 21 individuals (26.25%) had typical hearing and 59 (73.75%) hearing loss. In the hearing screening tests, sensitivity, specificity, PPV and NPV values greater than 75% were observed with the MoBASA as well as in terms of sensitivity and NPV of the TH and the eHHIE-S. The TH and the eHHIE-S specificity and PPV were less than 75%. The Kappa index indicated a substantial agreement (0.6) between the PTA and the MoBASA screening results. The TH and the eHHIE-S showed regular agreement (0.3). Conclusion MoBASA proved to be an accurate method for hearing screening of adults and the elderly with disabling hearing loss.

Central auditory processing in teenagers with non-cholesteatomatous chronic otitis media / Processamento auditivo central em adolescentes com otite média crônica não colesteatomatosa

Abstract Introduction: Evidences of possible effects of early age otitis media with effusion in the central auditory processing, emphasize the need to consider such effects also in subjects with chronic otitis media. Aim: To investigate and analyze the impact of non-cholesteatomatous chronic otitis media on central auditory processing in teenagers. Methods: This is a study in which 68 teenagers were recruited, 34 with a diagnosis of non-cholesteatomatous chronic otitis media (study group) and 34 without otological disease history (control group). The evaluation of the subjects consisted of: anamnesis, pure-tone threshold audiometry, speech audiometry and a behavioral test battery for assessment of central auditory processing. Results: A statistically significant difference was found between the means observed in the study and control groups in all tests performed. An association was found between the control group and subgroups of the study group with unilateral alterations in all tests. An association was shown between the results for the control group and study group for family income, with a greater impact on subjects with a lower income. Conclusions: Non-cholesteatomatous chronic otitis media affects the central auditory processing in teenagers suffering from the disorder, and monaural low-redundancy hearing is the most affected auditory mechanism. Unilateral conductive changes cause more damage than bilateral ones, and lower family income seems to lead to more changes to the central auditory processing of subjects with non-cholesteatomatous chronic otitis media.

Resumo Introdução: As evidências de prováveis efeitos de otite média com efusão precoce no proces-samento auditivo central, ressaltam a necessidade de se considerar tais efeitos também em sujeitos com otite média crônica. Objetivo: Investigar e analisar o impacto da otite média crônica não colesteatomatosa no processamento auditivo central em adolescentes. Método: Estudo para o qual foram recrutados 68 adolescentes, 34 com diagnóstico de otite média crônica não colesteatomatosa (grupo de estudo) e 34 sem história otológica (grupo controle). A avaliação dos indivíduos consistiu de: anamnese, audiometria do limiar auditivo para tons puros, audiometria vocal e bateria de testes comportamentais para avaliação do processamento auditivo central. Resultados: Foi encontrada uma diferença estatisticamente significante entre as médias observadas nos grupos de estudo e controle em todos os testes. Foi encontrada uma associação entre o grupo controle e os subgrupos do grupo de estudo com alterações unilaterais em todos os testes. Houve associação entre os resultados dos grupos controle e de estudo para a renda familiar, com maior impacto nos indivíduos com menor renda. Conclusões: A otite média crônica não colesteatomatosa afeta o processamento auditivo central em adolescentes, a audição monoaural de baixa redundância é o mecanismo auditivo mais afetado. Alterações condutivas unilaterais causam mais danos do que as bilaterais e a menor renda familiar parece conduzir a mais alterações no processamento auditivo central de indivíduos com otite média crônica não colesteatomatosa.

Reabilitação auditiva por aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) em centro especializado do SUS de Salvador-Bahia / Auditory rehabilitation by hearing aid in SUS specialized center of Salvador-Bahia

Introdução: a hipoacusia permanente é um problema comum. Sua abordagem inclui reabilitação através de prótese auditiva. O Sistema Único de Saúde oferece reabilitação auditiva à população brasileira. Objetivo: descrever o perfil do usuário de prótese auditiva do Setor Auditivo do Centro de Prevenção e Reabilitação da Pessoa com Deficiência, da Bahia. Metodologia: estudo observacional de corte transversal, com consulta a 115 prontuários de adultos com indicação de prótese auditiva. Utilizou-se instrumento de coleta de dados com as seguintes variáveis: características demográficas, presença de queixas à anamnese (hipoacusia, zumbido e vertigem), achados à otoscopia, e tipos de: perda auditiva, adaptação, aparelho auditivo, molde, e de material utilizado na confecção do molde. Obteve-se de estatística descritiva: frequência, média, mediana e porcentagem. Resultados: predominaram o sexo feminino (63/54,7%) e idosos (74/64,3%). A queixa otológica mais comum foi a hipoacusia (114/99,1%), seguida de zumbido (67/58,2%) e tontura (41/35,7%). Otoscopia normal em (223/97,0%) das orelhas. Encontraram-se perdas auditivas sensorioneural (160/69,7%), mista (62/27,0%) e condutiva (07/3,0%). A adaptação binaural e o aparelho retroauricular foram os mais utilizados (111/96,5%) e (220/95,7%), respectivamente, secundado por intra-auricular (04/1,7%) e intracanal (0,2/0,9%). Os moldes foram tipo concha (159/69,1%), aberto (34/14,8%), e canal (33/14,4%), e o material mais usado para confecção do molde foi o silicone (181/78,8%), quando comparado ao acrílico (45/19,2%). Conclusão: maior prevalência de idosos e mulheres; expressiva presença de queixas otológicas associadas à perda auditiva; maior demanda para adaptação binaural por aparelho tipo retroauricular com molde concha de silicone.

Introduction: permanent hearing loss is a common problem. Its approach includes exercise therapy through hearing aids. The Unified Health System offers auditory rehabilitation to the Brazilian population. Objective: describe the auditory rehabilitation profile of the Auditory Sector of Center for Prevention and Rehabilitation of the Disabled of Bahia. Methodology: this is a cross-sectional observational study. We consulted 115 medical records of adults with hearing aids indication. We used a data collection instrument with the following variables: demographic characteristics, presence of complaints to anamnesis (hypoacusis, tinnitus and vertigo), otoscopy findings (except for irrelevant findings), and types of hearing loss, adaptation, hearing aids, mold, and material used to make the mold. Descriptive statistics were obtained: frequency, average, median and percentage. Results: there was a female (63/54,7%) and elderly (74/64,3%) predominance. Hypoacusis was the most common otiologic complaint (114/99.1%), followed by tinnitus (67/58,2%) and dizziness (41/35,7%). Otoscopy was normal in (223/97,0%) of the ears. The types of hearing loss found were sensorineural (160/69,7%), mixed (62/27,0%) and conductive (07/3,0%). Bilateral rehabilitation and Behind-The-Ear/BTE type apparatus were the most used (111/96,5%) and (220/95.7%), respectively, followed by In-The-Ear/ITE (04/1,7%) and In-The-Canal/ ITC (02/0,9%). The molds were of the shell type (159/69,1%), open (34/14,8%), and canal (33/14,4%), and the most used material to make it was silicone (181/78,8%) when compared to acrylic (45/19,2%). Conclusion: there was a high prevalence of elderly and female; expressive presence of otologic complaints associated with hearing loss; and a greater demand for bilateral rehabilitation by Behind-The-Ear type apparatus with shell type mold made with silicone.

Applicability of the real ear measurement for audiological intervention of tinnitus / Aplicabilidade das medidas da orelha real na intervenção audiológica do zumbido

Abstract Introduction Tinnitus is present in a large part of chronic health complaints, and it is considered a public health problem injurious to the individual's quality of life. Considering the increase of the world population associated with an increase of life expectancy, tinnitus remains a cause for medical concern, since during aging the occurrence of auditory impairments due to the deterioration of the peripheral auditory structures and central impairs the quality of life. Objective The aim of the present study was to analyze the applicability of real ear measurements for audiological intervention of tinnitus through specific evaluation, selection, verification and validation of the hearing aids combined with the sound generator. Methods Forty individuals of both genders with hearing loss and tinnitus complaints were deemed eligible to compose the sample. They were enrolled according to clinical symptoms and submitted to the following procedures: anamnesis and previous complaint history, high frequency audiometry, immittanciometry and acuphenometry with the research of psychoacoustic thresholds of pitch, loudness and minimum masking threshold, sound generator, in addition to the application of the Tinnitus Handicap Inventory and Visual Analog Scale tools. The entire sample was adapted with Siemens hearing aids and a sound generator, participated in a counseling session with support of digital material and evaluated in two situations: Initial Assessment (before the hearing aids and sound generator adaptation) and Final Assessment (6 months, after adaptation). The statistical analyzes were descriptive and inferential, adopted a significance level of 5% and the T-Paired Test and the Spearman Correlation test were performed. Results The results showed that there was a benefit with the use of hearing aids combined with a sound generator from the statistically significant values and strong correlations between the sound generator verification data regarding acuphenometry and the nuisance/severity questionnaires. Regarding the verification of the sound generator, it is important to highlight that the entire sample selected the effective acoustic stimulation based on the comfort levels, which was proved in the present study to be a sufficient intensity for positive prognosis, whereas the users' noises were found below the psychoacoustic thresholds of acuphenometry. Conclusion The present study concluded that the audiological intervention with any level of sound stimulus is enough to obtain a positive prognosis in the medium term. Data that specifies that the verification of sound generator was effective at the real ear measurements are important in the evaluation and intervention of the complaint. In addition, it points out that the greater the tinnitus perception, the greater its severity, and the greater the nuisance, the higher the psychoacoustics thresholds of frequency and the minimum threshold of masking.

Resumo Introdução O zumbido está presente em grande parte das queixas crônicas de saúde, é considerado um problema de saúde pública, prejudicial à qualidade de vida do indivíduo. Considerando o aumento da população mundial associado ao aumento da expectativa de vida, a tendência é que o zumbido permaneça como um motivo de preocupação, uma vez que com a idade a ocorrência de prejuízos auditivos decorrentes da deterioração das estruturas auditivas periféricas e centrais ocasiona grande impacto negativo na qualidade de vida. Objetivo Analisar a aplicabilidade das medidas da orelha real para a intervenção audiológica do zumbido através de avaliação específica, seleção, verificação e validação do aparelho de amplificação sonora individual combinada ao gerador de som. Método Quarenta indivíduos de ambos os sexos com perda auditiva e queixa de zumbido foram considerados elegíveis para compor a amostra. Eles foram atendidos conforme a demanda clínica e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história pregressa da queixa, audiometria de alta frequência, imitanciometria e acufenometria com pesquisa dos limiares psicoacústicos de pitch, loudness e limiar mínimo de mascaramento, gerador de som, além da aplicação das ferramentas tinnitus handicap inventory e escala visual analógica. Toda a amostra recebeu aparelho de amplificação sonora individual e gerador de som, ambos da marca Siemens, participaram de uma sessão de aconselhamento com apoio de material digital e foram avaliados em duas situações: Avaliação inicial (antes da adaptação dos aparelhos de amplificação sonora individual e gerador de som) e Avaliação final (6 meses após a adaptação). As análises estatísticas foram descritivas e inferenciais, adotou-se um nível de significância de 5% com a realização do teste t pareado e o teste de correlação de Spearman. Resultados Os resultados mostraram que houve benefício com o uso de aparelho de amplificação sonora individual combinado ao gerador de som com base nos valores estatisticamente significantes e fortes correlações entre os dados da verificação do gerador de som em relação à acufenometria e os questionários de incômodo/gravidade. Em relação à verificação do gerador de som, é importante destacar que toda a amostra selecionou a estimulação acústica efetiva baseada nos níveis de conforto e no presente estudo demonstraram ser de intensidade suficiente para o prognóstico positivo, enquanto que os ruídos dos usuários estavam abaixo dos limiares psicoacústicos da acufenometria. Conclusão A intervenção audiológica com qualquer nível de estímulo sonoro é suficiente para obter um prognóstico positivo em médio prazo. Os dados que demonstram que a verificação do gerador de som foi efetiva nas medidas da orelha real são importantes na avaliação e intervenção da queixa. Além disso, mostram que quanto maior a percepção do zumbido, maior a sua gravidade; e quanto maior o incômodo, maiores os limiares de frequência psicoacústica e o limiar mínimo de mascaramento.

Ossicular chain reconstruction in chronic otitis media: hearing results and analysis of prognostic factors / Reconstrução da cadeia ossicular na otite média crônica: resultados auditivos e análise de fatores prognósticos

Abstract Introduction The goal of ossiculoplasty is to improve hearing and the success of this procedure depends on several factors. Objective Analyze the hearing results in patients with chronic otitis media undergoing ossicular chain reconstruction, as well as predictive factors for successful surgery. Methods Charts of patients undergoing ossiculoplasty between 2006 and 2016 were reviewed. Sixty-eight patients were included, totaling 72 ears. The following data was analyzed: gender, age, smoking status, laterality, pathology, audiometric exams, type of surgery, previous surgery, characteristics of the middle ear, otorrhea and ossicular chain status. Patients were also classified according to two indices: middle ear risk index and ossiculoplasty outcome parameter staging. The results were evaluated by comparing the air-bone gap before and after surgery. The success of reconstruction was defined as air-bone gap ≤20 dB and the improvement of speech reception Thresholds, calculated through the mean frequencies 0.5, 1, 2 and 3 kHz. Results Reconstruction success rate was 61%. The mean preoperative air bone gap was 34.63 dB and decreased to 17.26 dB after surgery. There was a correlation between low risk in middle ear risk index and ossiculoplasty outcome parameter staging indices with postoperative success. The most frequently eroded ossicle was the incus and the type of prosthesis most used was tragal cartilage. In the patients without incus, we achieved success in 74.2% of the surgeries. In the absence of the stapes, the success rate decreased to 63.3%. In the absence of the malleus, 85% of the patients had and air bone gap ≤20 dB. Conclusion We achieved good audiometric outcomes in ossiculoplasty and the results are comparable to other centers. Ossicle status influenced postoperative results, especially in the presence of stapes. We also concluded that the indexes analyzed may help to predict the success of the surgery.

Resumo Introdução A ossiculoplastia tem como objetivo a melhoria da audição e o sucesso desse procedimento depende de diversos fatores. Objetivo Analisar os resultados auditivos em pacientes com otite média crônica submetidos a reconstrução da cadeia ossicular, bem como os fatores preditivos de sucesso cirúrgico. Método Prontuários de pacientes submetidos a ossiculoplastia entre 2006 e 2016 foram revistos. Sessenta e oito pacientes foram incluídos, total de 72 orelhas. Os seguintes dados foram analisados: sexo, idade, tabagismo, lateralidade, doença, exames audiométricos, tipo de cirurgia, cirurgia prévia, características da orelha média, otorreia e estado da cadeia ossicular. Os pacientes também foram classificados de acordo com dois índices: índice de risco da orelha média e estadiamento do parâmetro de desfecho da ossiculoplastia. Os resultados foram avaliados comparando o gap aéreo-ósseo antes e após a cirurgia. O sucesso da reconstrução foi definido como gap aéreo-ósseo ≤ 20 dB e a melhoria dos limiares de recepção de fala, calculados pelas frequências médias de 0,5, 1, 2 e 3 kHz. Resultados A taxa de sucesso da reconstrução foi de 61%. O gap aéreo-ósseo pré-operatório médio foi de 34,63 dB e diminuiu para 17,26 dB após a cirurgia. Houve correlação entre baixo risco no índice de risco para orelha média e os índices de estadiamento do parâmetro de desfecho da ossiculoplastia com sucesso pós-operatório. O ossículo com erosão mais frequente foi a bigorna e o tipo de prótese mais utilizada foi a cartilagem tragal. Nos pacientes sem bigorna o sucesso foi alcançado em 74,2% das cirurgias. Na ausência do estribo, a taxa de sucesso diminuiu para 63,3%. Na ausência do martelo, 85% dos pacientes apresentaram gap aéreo-ósseo ≤ 20 dB. Conclusão Melhora significativa da audição foi observada em pacientes submetidos à ossiculoplastia, os resultados foram comparáveis aos de outros centros. O "status" dos ossículos influenciou os resultados pós-operatórios, principalmente a presença do estribo. Também concluímos que os índices analisados podem ajudar a prever o sucesso da cirurgia.

Experiencias sociocomunicativas en adultos mayores usuarios de audifonos / Socio-Communicative Experiences in Olders Adults Hearing-aid Headphones users

El presente artículo presenta un acercamiento real a las experiencias socio-comunicativas en los adultos mayores usuarios de audífonos, de la ciudad de Yopal. Gran parte del estudio se basa en la descripción de cuáles son las experiencias socio-comunicativas del adulto mayor que usa audífonos, incluyendo revisión teórica de varios autores que sustentan el beneficio de la ayuda auditiva en esta etapa de la vida. Teniendo en cuenta que la gran mayoría de los estudios relacionados con el uso de audífonos y su beneficio en el mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios, no incluyen las experiencias socio-comunicativas de las personas adultas mayores, luego del proceso de adaptación, se pretendió indagar más profundamente sobre estas. Se aplicaron encuestas a un grupo de 20 adultos mayores entre 60 y 93 años, tanto hombres y mujeres, de la ciudad de Yopal ( Casanare- Colombia), quienes utilizan audífonos hace más de un año. Con los resultados obtenidos, se logró recolectar información, mediante un estudio cuantitativo, que permitió identificar, categorizar y analizar cada una de las experiencias de los adultos mayores, bajo los parámetros de actividades y participación, utilización de dispositivos y técnicas de comunicación, actividades recreativas y de ocio, actividades culturales (iglesia, grupos de apoyo), según lo planteado en la Clasificación Internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF).

This article presents a real approach to socio- communicative experiences in elderly hearing-aid users in the city of Yopal. Much of the study was based in the description of these experiences in the elderly that use hearing aids, including a theoretical review of several authors who support the benefits of these aids in this stage of life. Considering that, most research about hearing aids and their benefits in improving the users' quality of life does not include real socio-communicative experiences of the elderly after the adaptation process, this study pretended to investigate further into them. To achieve this, surveys were conducted to a group of 20 participants, both men and women, between 60 and 93 years old from Yopal ( Casanare- Colombia), who had been using hearing aid for a year. With the obtained results, this paper achieved to collect data through a quantitative study that allowed to identify, categorize, and analyze the experiences of the elderly, based on the activities' benchmarks and participation; devices' uses, communication techniques, leisure and cultural activities (churches and support groups), under the guidelines of ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health).

Achados audiológicos em portadores de zumbido subjetivo associado a DTM / Audiological findings in patients with subjective tinnitus associated with TMD / Hallazgos audiológicos en portadores de zumbido subjetivo asociado a DTM

Introdução: Sintomas otológicos são frequentes em pacientes com disfunção temporomandibular, e dentre esses sintomas destaca-se a prevalência do zumbido. Na literatura destacam-se diversos estudos que comprovam essa associação, embora a avaliação audiológica e otorrinolaringológica estejam dentro dos padrões de normalidade. Apesar de muitos estudos envolvendo equipes multiprofissionais, pouco se conseguiu esclarecer a associação de sintomas auditivos e DTM. Objetivo: Investigar a saúde auditiva em portadores de zumbido associado à DTM na etapa pré-tratamentos odontológicos. Metodologia: Foram avaliados 53 pacientes das clínicas de Ortodontia e Audiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Para investigar a saúde auditiva, os participantes realizaram entrevista específica, audiometria tonal liminar convencional e altas frequências, logoaudiometria, imitanciometria e emissões otoacústicas. Resultados: O zumbido unilateral foi relatado pela maioria dos indivíduos, sendo com presença de plenitude auricular, e sem otalgia. A maioria dos sujeitos apresentou audição normal bilateralmente, seguido de perda moderada. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a ocorrência de alterações auditivas em portadores de DTM é significativa, sendo assim, o acompanhamento audiológico deve ser indicado em portadores de DTM.

Introduction: Otologic symptoms are frequent in patients with temporomandibular dysfunction, among these symptoms the prevalence of tinnitus is outstanding. In the literature we highlight several studies that prove this association, although the audiological and otorhinolaryngological evaluation are within the norms of normality. Despite many studies involving multiprofessional teams, it was not possible to clarify the association of auditory symptoms and TMD. Objective: To investigate hearing health in patients with tinnitus associated with TMD in the dental pre-treatment stage. Methodology: Fifty-three patients from the Orthodontics and Audiology clinics of Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo were evaluated. To investigate auditory health, the participants performed a specific interview, conventional and high frequency tonal audiometry, logoaudiometry, immitanciometry and otoacoustic emissions. Results: Unilateral tinnitus was reported by most individuals, with atrial fullness and no otalgia. The majority of the subjects presented normal hearing bilaterally, followed by moderate loss. Conclusion: The results evidenced that the occurrence of auditory alterations in patients with TMD is significant, and audiological follow-up should be indicated in patients with TMD.

Introducción: Síntomas otológicos son frecuentes en pacientes con disfunción temporamandibular, entre estos síntomas se destaca la prevalencia del zumbido. En la literatura se destacan diversos estudios que comprueban esa asociación, aunque la evaluación audiológica y otorrinolaringológica estén dentro de los patrones de normalidad. A pesar de muchos estudios involucrados en equipos multiprofesionales, poco se pudo aclarar la asociación de síntomas auditivos y DTM. Objetivo: Investigar la salud auditiva en portadores de zumbido asociado a la DTM en la etapa pretratamiento odontológico. Metodología: Se evaluaron 53 pacientes de las clínicas de Ortodoncia y Audiología de la Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Para investigar la salud auditiva, los participantes realizaron una entrevista específica, audiometría tonal liminar convencional y altas frecuencias, logoaudiometría, imitanciometría y emisiones otoacústicas. Resultados: El zumbido unilateral fue reportado por la mayoría de los individuos, siendo con presencia de plenitud auricular, y sin otalgia. La mayoría de los sujetos presentaron una audición normal bilateralmente, seguido de una pérdida moderada. Conclusión: Los resultados evidenciaron que la ocurrencia de alteraciones auditivas en portadores de DTM es significativa, siendo así, el acompañamiento audiológico debe ser indicado en portadores de DTM.

A análise e a caracterização de uma população de idosos com perda auditiva e queixa de tontura / Analysis and characterization of an elderly population with hearing loss and dizziness complaint / Análisis y caracterización de una población anciana con pérdida de audición y mareos

O objetivo deste estudo foi analisar e caracterizar as relações clínicas e sociodemográficas de uma população de idosos com perda auditiva com referência de tontura. Estudo transversal de inquérito de 150 idosos com perda auditiva sem uso de amplificação sonora, no Sistema Único de Saúde. Responderam a um questionário sobre características sociodemográficas e clínicas, perguntas de autorreferência da audição e tontura, Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e Escala de confiança no Equilíbrio Específico para Atividades (ABC). Foi possível verificar que há características específicas sobre tontura que influenciam na prevenção de quedas em idosos com perda auditiva.

The objective of this study was to analyze and characterize the clinical and sociodemographic relations of a population of elderly people with hearing loss with dizziness reference. A cross-sectional study of 150 elderly with hearing loss without sound amplification in the Unified Health System. They answered a questionnaire about sociodemographic and clinical characteristics, self-reference questions of hearing and dizziness, Geriatric Depression Scale (GDS) and Scale of confidence in the ActivitySpecific Equilibrium (ABC). It was possible to verify that there are specific characteristics about dizziness that influence the prevention of falls in the elderly with hearing loss.

El objetivo de este estudio fue analizar y caracterizar las relaciones clínicas y sociodemográficas de una población de ancianos con pérdida auditiva con referencia al mareo. Estudio de encuesta transversal de 150 personas mayores con pérdida auditiva sin amplificación auditiva en el Sistema Único de Salud. Respondieron un cuestionario sobre características sociodemográficas y clínicas, preguntas autoinformadas de audición y mareos, Escala de Depresión Geriátrica (GDS) y confianza en el balance específico de actividad (ABC). Fue posible verificar que existen características específicas sobre los mareos que influyen en la prevención de caídas en los ancianos con pérdida auditiva.

Processos psicossociais da aquisição de uma deficiência / Psychosocial processes of acquiring a disability / Procesos psicosociales de la adquisición de una discapacidad

A aquisição de uma deficiência pode ter extenso impacto na vida de uma pessoa, pois ocorre, muitas vezes, sob condições traumáticas e obriga tanto a ressignificações subjetivas quanto a adaptações práticas no cotidiano. O principal objetivo do trabalho aqui descrito consistiu em compreender aspectos psicossociais do processo de aquisição de uma deficiência, considerando diversos fatores que podem interferir nestas experiências. Para a realização da pesquisa, foram entrevistadas, de forma semiestruturada, 13 pessoas que adquiriram uma deficiência física, auditiva ou visual na idade adulta, sendo os relatos analisados pelo método de análise de conteúdo. Ao se discutir as falas dos pesquisados, são traçadas algumas semelhanças e distinções entre as experiências dos participantes, buscando também tecer considerações com base na literatura acadêmico-científica sobre o tema. Observou-se que os processos psicossociais de aquisição da deficiência foram permeados tanto por sentimentos negativos, relacionados à angústia e à depressão, bem como por reações mais harmônicas e de valorização da vida, em que se relativiza a perda do membro ou da capacidade sensorial. Representando um momento marcante na vida de quem a adquire, a deficiência pode levar à aprendizagem e ao amadurecimento, à medida que o tempo após a aquisição aumenta. Entende-se que os estudos acerca da deficiência, em especial a adquirida, devem ser ampliados e aprofundados, tendo em vista que o campo de estudos sobre esta temática ainda precisa de mais contribuições a respeito.(AU)

Becoming disabled may cause a considerable impact in someone's life, because, in most of the cases, it happens under traumatic conditions and it results in subjective resignification and practical adaptations. The main objective of this study is to understand the psychosocial aspects involved in becoming disabled, considering several factors which may interfere these experiences. For this research, 13 people who got a physical disability, a hearing or visual impairment in adulthood were interviewed in a semi-structured way and the results were evaluated using the content analysis method of Bardin (2011). When the speeches of the interviewed people are evaluated, some comparisons and distinctions among experiences of the participants are made for establishing relations with academic-scientific literature on this theme. It was noticed that the psychosocial processes involved in becoming disabled were permeated by negative feelings related to anguish and depression, as well as more harmonic reactions and valorization of life, in which the loss of a member or of a sensorial capability is relativized. As a defining moment in the lives of those who acquired it, the disability may result in learning and maturating over the years after the event. It is recommended that the studies concerning disability, especially the acquired ones, get broadened and deepened because there is a need for more contributions about this subject.(AU)

La adquisición de una discapacidad puede tener un amplio impacto en la vida de una persona, pues ocurre, muchas veces, bajo condiciones traumáticas y requiere tanto la reinterpretación subjetiva como las adaptaciones prácticas en la vida cotidiana. El principal objetivo del trabajo que se describe aquí fue entender los aspectos psicosociales del proceso de adquisición de una discapacidad, teniendo en cuenta diversos factores que pueden interferir en estas experiencias. Para la investigación, fueron entrevistadas de manera semiestructurada, 13 personas que adquirieron una discapacidad física, auditiva o visual en la edad adulta, siendo los relatos analizados por el método de análisis de contenido. En la discusión de los relatos de los entrevistados, son trazadas algunas similitudes y diferencias entre las experiencias de los participantes, buscando también tejer consideraciones con base en la literatura académica y científica sobre el tema. Se observó que los procesos psicosociales de adquisición de la discapacidad fueron permeados tanto por sentimientos negativos relacionados con la angustia y la depresión, así como por las reacciones más armónicas y de valorización de la vida, en que se relativiza la pérdida de un miembro o la capacidad sensorial. Representando un momento decisivo en la vida de quién la adquiere, la discapacidad puede llevar al aprendizaje y al crecimiento, a medida que el tiempo después de la adquisición aumenta. Se entiende que los estudios acerca de la discapacidad, en especial la adquirida, deben ser ampliados y profundizados, teniendo en cuenta que el campo de los estudios sobre este tema aún necesita más contribuciones al respecto.(AU)

Quality of life of children with poor school performance: association with hearing abilities and behavioral issues / Qualidade de vida de crianças com mau desempenho escolar: associação com as habilidades auditivas e aspectos comportamentais

ABSTRACT The aim of the present study was to investigate the quality of life of children with poor school performance and its association with behavioral aspects and hearing abilities. Methods: This cross-sectional observational study, developed in a town in the state of Minas Gerais, Brazil, investigated a random sample of public school children, aged 7-12 years old, who performed poorly in school and received specialized educational assistance. The study comprised two stages: 1) collection of data from parents on their children's health, educational, and socioeconomic profile, and from the Strengths and Difficulties Questionnaire; 2) administration of a quality of life evaluation scale to the schoolchildren. For the assessment of auditory function, transient otoacoustic emissions were used and auditory processing was tested. The following tests were used: verbal sequential memory, nonverbal sequential memory, sound localization, dichotic digits, duration pattern test (flute) and random gap detection. The collected data were analyzed using Excel and STATA 11.0 software. Quality of life was considered the response variable. The explanatory variables were grouped for univariate and multivariate logistic regression analysis with the level of significance set at 5%. Results: A statistically significant association was found between impaired quality of life, altered pro-social behavior, and the absence of parental complaints about the children's written language development. Conclusions: Quality of life is impaired in children with poor school performance. The lack of parental complaints about written language and changes in social behavior increased the likelihood of a child having a poor quality of life.

RESUMO Investigar a qualidade de vida de crianças de 7 a 12 anos de idade com mau desempenho escolar e a associação com as características comportamentais e habilidades auditivas. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com crianças de 7 a 12 anos de idade, com mau desempenho escolar das escolas públicas municipais de uma cidade do interior de Minas Gerais, Brasil, participantes de atendimentos educacionais especializados. Etapas: 1) coleta de informações com os pais sobre a saúde, perfil escolar e socioeconômico e preenchimento do Strengths and Difficulties Questionnaire; 2) etapa com as crianças para aplicação da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida. Para a avaliação da função auditiva foram utilizadas as Emissões Otoacústicas Transientes e a avaliação do processamento auditivo, sendo os testes aplicados: teste de memória de sons verbais em sequência, teste de memória de sons não verbais em sequência, localização sonora, teste dicótico de dígitos, teste de padrão de duração (flauta) e Random Gap Detection. Os dados coletados foram analisados por meio dos programas Excel e STATA 11.0. Foi considerada como variável resposta a qualidade de vida e as variáveis explicativas foram agrupadas para análise de regressão logística uni e multivariada, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Foi encontrada associação estatística entre qualidade de vida prejudicada, comportamento pró-social alterado e ausência de queixa parental de linguagem escrita. Conclusão: A qualidade de vida está comprometida nas crianças com mau desempenho escolar. A ausência de queixa sobre o desenvolvimento da linguagem escrita e comportamento pró-social alterado aumentaram a chance de a criança apresentar qualidade de vida prejudicada.

Determinantes contextuais e individuais da utilização da triagem auditiva neonatal: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Contextual and individual determinants of the use of newborn hearing screening: National Health Survey, 2013

A triagem auditiva neonatal (TAN) é um direito de todos os recém-nascidos brasileiros, além de ser o procedimento padrão de entrada nos programas de atenção e cuidado à saúde auditiva na infância. Em 2015, sua cobertura estimada era de 37,2%, resultado aquém da meta de 95% preconizada pelo Ministério da Saúde. Peculiaridades do sistema de saúde, características do contexto social e da saúde da mulher são potenciais determinantes da utilização da TAN. O presente estudo pretendeu avaliar o efeito de determinantes contextuais e individuais da utilização da TAN nas capitais dos estados brasileiros. O modelo teórico conceitual proposto por Andersen e Davidson (2014) norteou as análises mediante modelagem multinível, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde-2013. No nível contextual, a utilização da TAN foi determinada por características predisponentes e capacitantes representadas pela proporção de indivíduos extremamente pobres (Razão de chances ­ RC = 0,90; Intervalo de 95% de confiança ­ IC 95%: 0,84­0,97) e pela cobertura mensal da TAN (RC= 1,02; IC 95%: 1,01­1,02), respectivamente. Para o momento oportuno de utilização da TAN, a proporção de indivíduos extremamente pobres foi a única característica predisponente contextual associada (RC= 0,85; IC 95%: 0,76­0,95). No nível individual, sobressaíram características predisponentes, capacitantes e comportamentos de saúde. A chance de utilização de TAN foi menor em crianças cujas mães referiram raça/cor da pele parda (RC= 0,55; IC 95%: 0,30­0,98); e maior entre as mães com atividade remunerada (RC= 1,67; IC 95% 1,02­2,72), atendimento pré-natal predominantemente privado (RC= 3,11; IC 95%: 1,66 ­ 5,83) e frequência a 7 ou mais consultas de pré-natal (RC= 1,81; IC 95%: 1,14 ­2,87). Filhos de mães na faixa etária de 30 a 39 anos tiveram menor chance de utilização oportuna da TAN (RC= 0,38; IC 95%: 0,15­0,99), o inverso sendo observado quando as mães receberam alguma orientação acerca de sinais de risco na gravidez (RC= 3,17; IC 95%: 1,32­7,63). Estimou-se que 4,22% da variação na chance de uso da TAN pode ser explicada pelas características contextuais das capitais brasileiras. Essa variação é maior quando se considera o momento oportuno do uso (11,45%). É fundamental apoiar a promoção de ações que reduzam sistematicamente situações de vulnerabilidade às quais subgrupos específicos de recém-nascidos possam estar expostos. A aplicação efetiva de leis e políticas de saúde auditiva já existentes e a priorização de práticas de atenção básica e educação em saúde com foco em neonatos cujas mães tem experiência de uso desigual nos serviços, são iniciativas para que se garanta um sistema de proteção social equânime

Investigação sobre a influência do uso de aparelho de amplificação sonora individual na habilidade de resolução temporal de um grupo de idosos / Investigation on the influence of the use of individual sound amplification apparatus on the temporal resolution ability of a group of elderly people / Investigación sobre una influencia del uso de la amplificación sonora individual en la habilidad de resolución temporal de un grupo de adultos mayores

Introdução: A habilidade auditiva de resolução temporal é caracterizada pela percepção de silêncio entre sons apresentados em função do tempo. Os idosos ouvintes normais e usuários de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) necessitam de intervalos de tempo maior que jovens ouvintes normais para perceber o intervalo de silêncio entre os sons. Objetivo: Investigar a influência do uso de aparelho de amplificação sonora individual na habilidade de resolução temporal de um grupo de idosos. Método: A amostra foi composta por 40 idosos portadores de perda auditiva neurossensorial, simétrica de grau leve, moderado e severo bilateralmente que receberam seu par de AASI por meio do programa de saúde auditiva. Foram aplicados os testes do mini exame do estado mental (MMSE), teste de detecção de intervalo de silêncio aleatório (RGDT) e questionário Internacional de Avaliação dos Aparelhos de Amplificação Sonora Individual (QI-AASI). Os dados foram coletados com 15 e 90 dias de uso do AASI. Resultados: Comparando os resultados do teste RGDT antes e depois do uso de AASI observouse melhora no desempenho dos idosos. No entanto, as variáveis: sexo, idade, desempenho cognitivo e satisfação do uso de AASI não foram estatisticamente significantes para a melhora nos resultados do teste RGDT. Conclusão: O uso de AASI em idosos, por si só foi eficiente na melhora do desempenho da habilidade auditiva de resolução temporal.

Introduction: The temporal resolution auditory ability is characterized by the perception of silence between sounds presented as a function of time. Older normal listeners and users of individual sound amplification apparatus (AASI) need longer time intervals than normal young listeners to realize the silence interval between sounds. Objective: To investigate the influence of the use of individual sound amplification equipment on the temporal resolution ability of a group of elderly individuals. Method: The sample consisted of 40 elderly patients with mild, moderate and severe bilateral neurosensory hearing loss who received their hearing aid pair through the hearing health program. The mini mental state examination (MMSE), the RGDT test and the International Questionnaire for the Evaluation of Individual Sound Amplification Apparatus (IQ-AASI) were applied. The data were collected with 15 and 90 days of use of the hearing aid. Results: Comparing the results of the RGDT test before and after the use of AASI, it was observed an improvement in the performance of the elderly. However, the variables: gender, age, cognitive performance and satisfaction of the use of HAI were not statistically significant for the improvement in the results of the RGDT test. Conclusion: The use of hearing aids in the elderly was efficient by itself in improving the performance of temporal resolution hearing ability.

Introducción: La habilidad auditiva de resolución temporal se caracteriza por la percepción de silencio entre sonidos presentados en función del tiempo. Los adultos mayores oyentes normales y usuarios de aparatos de amplificación sonora individual (AASI) necesitan intervalos de tiempo mayor que los jóvenes oyentes normales para percibir el intervalo de silencio entre los sonidos. Objetivo: Investigar la influencia del uso de aparato de amplificación sonora individual en la habilidad de resolución temporal de un grupo de adultos mayores. Método: La muestra fue compuesta por 40 adultos mayores portadores de pérdida auditiva neurosensorial, simétrica de grado leve, moderado y severo bilateralmente que recibieron su par de AASI por medio del programa de salud auditiva. Se aplicaron las pruebas del mini examen de estado mental (MMSE), prueba de detección de intervalo de silencio aleatorio (RGDT) y Cuestionario Internacional de Evaluación de los Aparatos de Amplificación de Sonido Individual (QI-AASI). Los datos fueron recolectados con 15 y 90 días de uso del AASI. Resultados: Comparando los resultados de la prueba RGDT antes y después del uso de AASI se observó una mejora en el desempeño de los adultos mayores. Sin embargo, las variables: sexo, edad, desempeño cognitivo y satisfacción del uso de AASI no fueron estadísticamente significantes para la mejora en los resultados de la prueba RGDT. Conclusión: El uso de AASI en adultos mayores, por sí solo, fue eficiente en la mejora del desempeño de la capacidad auditiva de resolución temporal.

Sequential analysis as a tool for detection of amikacin ototoxicity in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis / Análise sequencial como ferramenta na detecção da ototoxicidade da amicacina no tratamento da tuberculose multirresistente

ABSTRACT Objective: To investigate early detection of amikacin-induced ototoxicity in a population treated for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), by means of three different tests: pure-tone audiometry (PTA); high-frequency audiometry (HFA); and distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) testing. Methods: This was a longitudinal prospective cohort study involving patients aged 18-69 years with a diagnosis of MDR-TB who had to receive amikacin for six months as part of their antituberculosis drug regimen for the first time. Hearing was assessed before treatment initiation and at two and six months after treatment initiation. Sequential statistics were used to analyze the results. Results: We included 61 patients, but the final population consisted of 10 patients (7 men and 3 women) because of sequential analysis. Comparison of the test results obtained at two and six months after treatment initiation with those obtained at baseline revealed that HFA at two months and PTA at six months detected hearing threshold shifts consistent with ototoxicity. However, DPOAE testing did not detect such shifts. Conclusions: The statistical method used in this study makes it possible to conclude that, over the six-month period, amikacin-associated hearing threshold shifts were detected by HFA and PTA, and that DPOAE testing was not efficient in detecting such shifts.

RESUMO Objetivo: Verificar a detecção precoce de ototoxicidade causada pelo uso de amicacina numa população tratada para tuberculose multirresistente (TBMR) por meio da realização de três testes distintos: audiometria tonal liminar (ATL), audiometria de altas frequências (AAF) e pesquisa de emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD). Métodos: Estudo longitudinal de coorte prospectiva incluindo pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 69 anos, com diagnóstico de TBMR pulmonar e que necessitaram utilizar amicacina por seis meses em seu esquema medicamentoso antituberculose pela primeira vez. A avaliação auditiva foi realizada antes do início do tratamento e depois de dois e seis meses do início do tratamento. A análise dos resultados foi realizada por meio de análise estatística sequencial. Resultados: Foram incluídos 61 pacientes, mas a população final foi constituída de 10 pacientes (7 homens e 3 mulheres), em razão da análise sequencial. Ao se comparar os valores das respostas dos testes com aqueles encontrados na avaliação basal, foram verificadas mudanças nos limiares auditivos compatíveis com ototoxicidade após dois meses de tratamento através da AAF e após seis meses de tratamento através da ATL. Entretanto, essas mudanças não foram verificadas através da pesquisa de EOAPD. Conclusões: Ao se considerar o método estatístico utilizado nessa população, é possível concluir que mudanças nos limiares auditivos foram associadas ao uso da amicacina no período de seis meses por meio de AAF e ATL e que a pesquisa de EOAPD não se mostrou eficiente na identificação dessas mudanças.

Zumbido, qualidade de vida e questões emocionais de sujeitos usuários de próteses auditivas / Tinnitus, quality of life and emotional issues of hearing aids users / Zumbido, calidad de vida y aspectos emocionales de pacientes usuarios de prótesis auditivas

Introdução: O zumbido pode provocar diferentes reações nos sujeitos, sendo prejudicial à qualidade de vida e podendo gerar alterações emocionais. Objetivo: Avaliar a relação entre a presença de sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e gravidade do zumbido em idosos usuários de próteses auditivas. Métodos: Para o estudo quantitativo, participaram idosos, de ambos os gêneros; com queixa de zumbido; perda auditiva neurossensorial de grau até moderado e usuários de próteses auditivas. Foi realizado anamnese, avaliação audiológica básica, acufenometria, aplicação dos questionários Tinnitus Handicap Inventory, Hospital Depression and Anxiety Scale e Questionário de Qualidade de Vida SF-36, sendo os dois últimos realizados por uma psicóloga. Resultados: Oito sujeitos foram avaliados, o zumbido foi médio forte e de pitch alto, a gravidade do zumbido foi de desprezível a severo, os questionários psicológicos evidenciaram Ansiedade e Depressão moderada e maior pontuação nos componentes: Aspectos Sociais e Saúde Mental. Conclusão: Não houve correlação entre qualidade de vida, questões emocionais e grau de incômodo com o zumbido, na amostra estudada.

Introduction: Tinnitus symptom can provoke different reactions in the subjects, being harmful to the quality of life and being able to generate emotional changes. Objective: To evaluate a relation between the presence of symptoms of anxiety and depression, quality of life and severity of tinnitus in the elderly, users of hearing aids. To evaluate a relation between the presence of anxiety and depression symptoms, life quality and severity of tinnitus in the elderly, users of hearing aids. Methods: For the quantitative study, the elderly of both genders; with tinnitus complaint; sensorineural hearing loss until moderate grade and users of hearing aids participated. Anamnesis, basic audiological evaluation, acuphenometry, application of Tinnitus Handicap Inventory, Hospital Depression and Anxiety Scale and SF-36 Quality of Life Questionnaire were performed, the last two being performed by a psychologist. Results: Eight subjects were evaluated, the tinnitus was strong and high pitch, the severity of tinnitus was negligible to severe, psychological questionnaires evidenced moderate anxiety and depression and higher scores in the components: Social Aspects and Mental Health. Conclusion: There was no correlation between life quality, emotional issues and grade of annoyance with tinnitus, in the sample.

Introducción: El zumbido puede causar diferentes reacciones en los sujetos, perjudica la calidad de vida y puede generar alteraciones emocionales. Objetivo: Evaluar la relación entre presencia de síntomas de ansiedad y depresión, calidad de vida y gravedad del zumbido en adultos mayores usuarios de prótesis auditivas. Métodos: Para el estudio cuantitativo, participaron adultos mayores de ambos géneros, con queja de zumbido, pérdida auditiva neurosensorial de grado moderado y usuarios de prótesis auditivas. Fueron realizados: anamnesis, evaluación audiológica básica, acufenometría y aplicaron de los cuestionarios Tinnitus Handicap Inventory, Hospital Depression and Anxiety Scale e Questionário de Qualidade de Vida SF-36, siendo que los dos últimos aplicados por una psicóloga. Resultados: Ocho pacientes fueron evaluados, el zumbido fue medio / fuerte y de pitch alto, la gravedad del zumbido fue de insignificante hasta severo, los cuestionarios psicológicos mostraron ansiedad y depresión moderada y mayor puntuación en los componentes: Aspectos sociales y Salud mental. Conclusión: No hubo correlación entre calidad de vida, aspectos emocionales y grado de incomodidad provocado por el zumbido en la muestra estudiada.

Masking Level Difference em escolares: análises ambientais / Masking Level Difference in schoolchildren: environmental analysis

RESUMO Objetivo Pesquisar a habilidade auditiva de atenção seletiva na população escolar e identificar valores de referência para a faixa etária de sete a dez anos por meio do teste Masking Level Difference, além de identificar se a escolaridade dos pais, bem como a renda familiar, pode influenciar os resultados do teste. Método Participaram do estudo 31 escolares que se encaixaram nos critérios de elegibilidade da pesquisa, sendo 20 do gênero feminino e 11 do gênero masculino. Realizou-se anamnese para questionamento da renda familiar e escolaridade dos pais do escolar, inspeção visual do meato acústico externo, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, medidas de imitância acústica, teste Dicótico de Dígitos e teste Masking Level Difference. Resultados A idade média dos indivíduos foi de 8,67 anos. Não foi observada diferença entre os gêneros e entre as idades avaliadas, no desempenho do MLD. Não houve relação entre a escolaridade dos pais e a renda mensal média com o desempenho das crianças no MLD. A média do MLD foi de 7,65 dB, com desvio padrão de 2,51 dB. Conclusão O Masking Level Difference em escolares de sete a dez anos é de 7,65 dB e independe do gênero, do nível de escolaridade dos pais ou da renda mensal média da família do escolar.

ABSTRACT Purpose To investigate the auditory ability of selective attention in the school population and to identify reference values to the age group from seven to ten years old through the Masking Level Difference Test, and to identify if the parents' schooling, as well as the family income can influence the test results. Methods Thirty-one schoolchildren who match the eligibility criteria attended the study, being 20 female and 11 male. An anamnesis was conducted to question the familiar income and the schooling of the children´s parents; we also performed visual inspection of the External Acoustic Meatus, Pure Tone Audiometry, Speech Audiometry, Acoustic Immittance Measures, Dichotic Digits Test and Masking Level Difference test. Results The mean age of the individuals was 8.67 years. There were no observed differences between genders and between the evaluated ages in the MLD performance. There was no relation between the parents' schooling and the average monthly income with the performance of the children in MLD Test. The MLD mean was 7.65 dB and standard deviation of 2.51 dB. Conclusion The Masking Level Difference in schoolchildren from seven to ten years old is 7.65 dB and is independent of the gender, parents' schooling and the average monthly income of the schoolchild.

Queixa de Zumbido e Alterações de Saúde / Tinnitus Complaint and Health Changes / Queja del Acúfeno y Alteraciones de la Salud

Objetivo: Verificar a relação entre a queixa de zumbido, em pacientes com rebaixamento dos limiares das frequências a partir de 3000 Hz, com o gênero e faixa etária e associação com alterações de saúde. Métodos: Foram analisados os prontuários de adultos e idosos, atendidos entre o período de setembro de 2013 a junho de 2016, com queixa de zumbido e diagnóstico audiológico de audição normal considerando a média das frequências de 500, 1000 e 2000 Hz, com rebaixamento nas frequências a partir de 3000 Hz em ambas as orelhas. Considerou-se na análise, a ausência ou presença de alteração de saúde autorrelatadas como hipertensão, diabetes, colesterol e alterações psicossociais como depressão e ansiedade. Resultados: O grupo estudado ficou constituído por 38 sujeitos, 21 mulheres e 17 homens, sendo 21 adultos e 17 idosos. Do total, 68,4% referiram alteração de saúde, desses, 50% relataram hipertensão arterial, 18,4% alteração psicossocial e 13,2% diabetes e colesterol. Existiu associação significativa entre a presença de alteração de saúde e as mulheres, bem como entre a variável hipertensão arterial e as mulheres idosas. Conclusão: Encontrou-se distribuição semelhante tanto na variável gênero como na idade, com discreta prevalência das mulheres em relação aos homens, e dos adultos com relação aos idosos. A maioria dos pacientes (68,4%) apresentou alguma alteração de saúde, havendo prevalência de alterações nas mulheres. Dentre as alterações, a Hipertensão Arterial foi a mais referida (50%), com associação significativa nas mulheres idosas.

Purpose: To verify the relation between tinnitus complaint, in patients with lower frequency thresholds from 3000 Hz, with gender and age group and association with health changes. Methods: The medical records of adults and the elderly were analyzed. They were treated in the period between September 2013 and June 2016, with complaints of tinnitus and audiological diagnosis of normal hearing, considering the means of frequencies of 500, 1000 and 2000 Hz, with lowering frequency of 3000 Hz in both ears. The analysis included the absence or presence of self-reported health disorders such as hypertension, diabetes, cholesterol, and psychosocial disorders such as depression and anxiety. Results: The study group consisted of 38 patients, 21 women and 17 men, 21 adults and 17 elderly people. From the total, 68.4% reported health changes, 50% reported hypertension, 18.4% presented psychosocial changes, and 13.2% had diabetes and cholesterol. There was a significant association between the presence of altered health in women, as well as variable hypertension in elderly women. Conclusion: A similar distribution was found in both gender and age variable, with a low prevalence in women compared to men, and in adults compared to the elderly people. Most of the patients (68,4%) presented some health change, with prevalence of changes in women. Among changes, Arterial Hypertension was the most referred (50%), with a significant association regarding elderly women.

Objetivo: Verificar la relación entre la queja del acúfeno, en pacientes con reducción de los umbrales de frecuencias comprendidos entre 3000Hz, con el género y la edad y asociación con alteraciones de salud. Métodos: Fueron analizados los registros de adultos y ancianos, atendidos entre el período de septiembre de 2013 a junio de 2016, con queja de acúfeno y diagnóstico audiológico de audición normal considerando la Media Tritonal de 500, 1000 y 2000 Hz, con reducción en las frecuencias a partir de 3000 Hz en ambas orejas. Se Consideró en el análisis, la ausencia o presencia de alteraciones de salud autorrelatadas como hipertensión, diabetes, colesterol y alteraciones psicosociales como depresión, ansiedad. Resultados: El grupo estudiado quedó constituido por 38 individuos, 21 mujeres y 17 hombres, siendo 21 adultos y 17 ancianos. Del total 68,4% presentaron alteraciones de salud, de esos, 50% presentaron hipertensión arterial, 18,4% alteración psicosocial y 13,2% alteración de diabetes y de colesterol. Existió asociación significativa entre la presencia de alteración de salud de las mujeres, bien como entre a variable hipertensión arterial y las mujeres ancianas. Conclusión: Se encontro distribuición semejante tanto en el variable género como edad, con discreta prevalencia de las mujeres en relación a los hombres y de los adultos con relación a los ancianos. La mayoría de los pacientes presentó alguna alteración de salud (68,4%), hubo prevalencia de alteraciones en las mujeres. Entre las alteraciones, la Hipertensión Arterial fue la más citada (50%), con asociación significativa en las mujeres ancianas.

Triagem auditiva em idosos: avaliação da acurácia e reprodutibilidade do teste do sussurro / Screening of hearing in elderly people: assessment of accuracy and reproducibility of the whispered voice test

Resumo Devido à alta prevalência da presbiacusia e as suas consequências, métodos de triagem auditiva são necessários no âmbito da atenção primária. Diante disso, o objetivo do estudo foi verificar a reprodutibilidade e acurácia do teste do sussurro como metodologia de triagem auditiva em idosos. Trata-se de estudo transversal com medidas de acurácia que incluiu 210 idosos, entre 60 e 97 anos, submetidos ao teste do sussurro com dez expressões diferentes e ao exame de referência audiometria tonal limiar. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acurácia do teste, avaliada por meio da área sob a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). O teste foi repetido em 20% das orelhas por um segundo examinador com a finalidade de avaliar a reprodutibilidade interexaminador (RIE). As expressões que apresentaram melhor área sob a curva ROC (AUC) e RIE foram: "sapato" (AUC = 0,918; RIE = 0,877), "janela" (AUC = 0,917; RIE = 0,869), "parece que vai chover" (AUC = 0,911; RIE = 0,810) e o "ônibus está atrasado" (AUC = 0,900; RIE = 0,810). Estas são, pois, as expressões propostas para fazerem parte do protocolo do teste do sussurro que mostrou-se como uma ferramenta útil para triagem auditiva em idosos.

Abstract Given the high prevalence of presbycusis and its detrimental effect on quality of life, screening tests can be useful tools for detecting hearing loss in primary care settings. This study therefore aimed to determine the accuracy and reproducibility of the whispered voice test as a screening method for detecting hearing impairment in older people. This cross-sectional study was carried out with 210 older adults aged between 60 and 97 years who underwent the whispered voice test employing ten different phrases and using audiometry as a reference test. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were calculated and accuracy was measured by calculating the area under the ROC curve. The test was repeated on 20% of the ears by a second examiner to assess inter-examiner reproducibility (IER). The words and phrases that showed the highest area under the curve (AUC) and IER values were: "shoe" (AUC = 0.918; IER = 0.877), "window" (AUC = 0.917; IER = 0.869), "it looks like it's going to rain" (AUC = 0.911; IER = 0.810), and "the bus is late" (AUC = 0.900; IER = 0.810), demonstrating that the whispered voice test is a useful screening tool for detecting hearing loss among older people. It is proposed that these words and phrases should be incorporated into the whispered voice test protocol.