Nivel de autocuidado, conocimientos y recursos en personas con insuficiencia renal crónica / Level of Self-Care, Knowledge and Resources in People Living with Chronic Renal Failure

Introducción: La insuficiencia renal crónica es un problema multifactorial, progresivo e irreversible que afecta la vida y salud de millones de personas; su tratamiento requiere de la adherencia a la terapia de elección y el desarrollo de habilidades de autocuidado. La falta de autocuidado genera incremento en los costes físicos, psicológicos, sociales y económicos a nivel individual, familiar, social y hospitalario. Objetivo: Determinar las conductas de autocuidado, los conocimientos y recursos relacionados con la práctica en un grupo de personas que convive con insuficiencia renal en terapia de hemodiálisis. Métodos: Investigación mixta con diseño explicativo secuencial, con primera etapa cuantitativa y segunda cualitativa. Se aplicó el instrumento de valoración nivel de autocuidado a 121 personas asistentes a terapias de hemodiálisis en dos unidades renales de la ciudad; posteriormente, se realizó entrevista a profundidad a las personas con niveles adecuado de autocuidado, los datos fueron categorizados y analizados mediante el software ATLAS TI versión 8. Resultados: El 76,03 por ciento presentó nivel poco adecuado de autocuidado, las dimensiones de mejor desempeño fueron sueño, descanso y recreación con un 55,37 por ciento y relaciones interpersonales con 58,67 por ciento. Los conocimientos presentes se encuentran a nivel receptivo y se destacan los recursos de apoyo social, tanto instrumentales como emocionales. Conclusiones: La construcción de prácticas de autocuidado requiere de la participación genuina entre los diferentes actores del cuidado de la salud, con el propósito de empoderar a la persona para un actuar fundamentado desde la comprensión de su condición y la gestión de su propia salud(AU)

Introduction: Chronic renal failure is a multifactorial, progressive and irreversible problem affecting the life and health of millions of people; its treatment requires adherence to the therapy of choice and the development of self-care skills. The lack of self-care increases physical, psychological, social and economic costs at the individual, family, social and hospital levels. Objective: To determine self-care behaviors, knowledge and resources related to practice in a group of people living with renal failure on hemodialysis therapy. Methods: A mixed research with sequential explanatory design, as well as a quantitative first stage and a qualitative second stage, was carried out. The self-care assessment instrument was applied to 121 people attending hemodialysis therapies in two renal care units of the city. Subsequently, an in-depth interview was conducted with people who possessed adequate levels of self-care. The data were categorized and analyzed using the software ATLAS TI (version 8). Results: 76.03 percent presented inadequate level of self-care. The dimensions with best performance were sleep, rest and leisure, accounting for 55.37 percent, as well as interpersonal relations, accounting for 58.67 percent. There is knowledge at a receptive level, while social support resources, both instrumental and emotional, stand out. Conclusions: The construction of self-care practices requires genuine participation among the different healthcare actors, with the purpose of empowering the person in view of performing actions based on the understanding of his or her condition and the management of his or her own health(AU)

Avaliação do autocuidado com os pés entre pacientes portadores de diabetes melito / Evaluation of self-care with feet among patients with diabetes mellitus

Resumo Contexto O pé diabético é uma complicação do diabetes melito (DM), sendo a maior causa de amputação dos membros inferiores. Objetivos Avaliar a prática de medidas de autocuidado com os pés, segundo sexo e escolaridade, em pacientes portadores de DM na região nordeste no estado da Bahia. Métodos Estudo quantitativo, observacional, analítico, transversal, realizado com 88 pacientes portadores de DM, em consulta de rotina, de fevereiro a março de 2020. A coleta de dados foi executada através da aplicação de questionários socioeconômico e do autocuidado com os pés (conhecimento sobre pé diabético, hábitos de cuidado/inspeção dos pés e procura pela Unidade de Saúde na presença de alterações com a saúde dos pés). Resultados Do total, 58% dos indivíduos desconhecia o termo "pé diabético", porém possuíam cuidados mínimos adequados com os pés, como inspecioná-los (60,2%), hidratá-los (65,9%), não andar descalço (81,8%) e cortar as unhas (92%), apesar de 90,9% não utilizar sapatos considerados adequados. Houve relação entre menor nível de escolaridade e pior desempenho nas questões referentes a andar descalço, hidratar os pés, cortar as unhas, usar calçados adequados e identificar micoses (p < 0,05), porém não houve associação da realização das medidas de autocuidado e sexo. Conclusão Os portadores de DM entrevistados não realizaram todas as medidas de autocuidado com os pés e desconheciam o termo "pé diabético". Houve associação entre menor escolaridade e menor capacidade de realização dessas medidas, o que sugere que o letramento em saúde seria importante para melhoria desse autocuidado, contribuindo para diminuição de complicações e amputações dos pés.

Abstract Background The diabetic foot is a complication of diabetes mellitus (DM) and is the most common cause of lower limb amputation. Objectives To assess foot self-care practices by sex and educational level in DM patients from the Northeast of Brazil, state of Bahia. Methods This was a quantitative, cross-sectional, observational, analytical study with 88 DM patients seen at routine consultations from February to March of 2020. Data were collected using questionnaires on socioeconomic data and self-care of feet (knowledge about the diabetic foot, habits related to care/inspection of feet, and visits to the Healthcare Center when changes to foot health are detected). Results 58% of the sample did not know the term "diabetic foot", but a majority did perform minimum adequate foot care practices, such as inspecting feet (60.2%), moisturizing feet (65.9%), avoiding walking barefoot (81.8%), and trimming toenails (92%), although 90.9% did not wear footwear considered appropriate. There was a relationship between lower educational level and worse performance in questions relating to walking barefoot, moisturizing feet, trimming toenails, wearing appropriate footwear, and identifying mycoses (p < 0.05), but there was no association between performing self-care activities and sex. Conclusions Interviewed patientswith DM did not perform all foot self-care activities and did not know what the term "diabetic foot" means. There was an association between lower educational level and reduced capacity to perform these activities, which suggests that health literacy is important to improve self-care of feet, contributing to reduce complications and foot amputations.

Conocimientos sobre factores de riesgos y medidas de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con úlcera neuropática / Knowledge about risk factors and self-care measures in patients with type 2 diabetes mellitus with neuropathic ulcer / Conhecimento sobre fatores de risco e medidas de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com úlcera neuropática

RESUMEN Introducción: El conocimiento sobre los factores de riesgo y las medidas de autocuidado en los pacientes con diabetes mellitus se considera un elemento esencial en su tratamiento. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre factores de riesgos y medidas de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus con úlcera neuropática. Método: Se realizó un estudio descriptivo trasversal en 135 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con úlcera neuropática pertenecientes a dos consultorios del médico de familia del Policlínico Universitario "Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo" de Sancti Spíritus en el período de noviembre de 2018 a noviembre de 2019. Las variables estudiadas, fueron: edad, sexo, nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y medidas de autocuidado. Resultados: Los resultados agrupados en forma de tablas mostraron un predominio de los pacientes del sexo femenino con diabetes mellitus tipo 2 de 60-70 años. El inadecuado nivel de conocimientos de los factores de riesgo más sobresaliente fue el antecedente de la enfermedad cardiovascular. Las medidas de autocuidado más conocida fue mantener el tratamiento para la diabetes mellitus. Conclusiones: En la investigación predominó el sexo femenino de 60-71 años. El nivel de desconocimientos que predominó fue la historia familiar de la diabetes mellitus, así como mayor nivel de desconocimiento en las medidas a tener en cuenta para el autocuidado en la práctica de aseo corporal.

ABSTRACT Introduction: Knowledge concerning risk factors and self-care methods in patients with diabetes mellitus is considered an essential element in their effective treatment. Objective: To assess the knowledge level concerning risk factors and self-care methods in patients with diabetes mellitus and neuropathic ulcer. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in 135 patients with type 2 diabetes mellitus and neuropathic ulceration from November 2018 to November 2019. All patients registered in two different family doctor's office associated to the Policlínico Universitario "Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo" in Sancti Spíritus. Variables studied were: age, sex, knowledge level concerning risk factors and self-care methods. Results: The outcomes were summarized on a table to be assessed, which revealed female sex patients aged 60 to 70 years as predominant to suffer type 2 diabetes mellitus. An inadequate knowledge concerning the most outstanding risk factors was the cause of arising cardiovascular disease. The most well-known self-care measure was to maintain an effective treatment for diabetes mellitus. Conclusions: Female sex patients aged 60 to 71 years were most assessed being predominant. The most predominant aspects of ignorance found in the study were the family history associated to diabetes mellitus and the ignorance related to self-care measures, mainly on the practice of personal hygiene.

RESUMO Introdução: O conhecimento dos fatores de risco e das medidas de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus é considerado um elemento essencial em seu tratamento. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento sobre fatores de risco e medidas de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus com úlcera neuropática. Método: Estudo transversal descritivo realizado em 135 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 com úlcera neuropática pertencentes a dois consultórios do médico de família da Policlínica Universitária "Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo" de Sancti Spíritus no período de novembro de 2018 a novembro de 2019. As variáveis ​​estudadas foram: idade, sexo, nível de conhecimento sobre fatores de risco e medidas de autocuidado. Resultados: Os resultados agrupados em forma de tabelas mostraram predomínio de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 do sexo feminino na faixa etária de 60 a 70 anos. O nível inadequado de conhecimento dos fatores de risco mais destacados era o histórico de doenças cardiovasculares. As medidas de autocuidado mais conhecidas foram a manutenção do tratamento para diabetes mellitus. Conclusões: Na investigação prevaleceu o sexo feminino de 60 a 71 anos. O nível de desconhecimento prevalente foi a história familiar de diabetes mellitus, bem como maior grau de desconhecimento nas medidas a serem levadas em consideração para o autocuidado na prática da higiene corporal.

Repercussão do telemonitoramento como estratégia para o autocuidado às pessoas com diabetes mellitus / Repercussion of telemonitoring as a self-care strategy for diabetes mellitus people / Repercusión de la telemonitoría como una estrategia de cuidado personal para personas diabetes mellitus

Objetivo: analisar as produções científicas sobre o telemonitoramento e suas repercussões no acompanhamento do autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados BVS (LILACS, BDENF, MEDLINE) e PUBMED nos meses de junho a julho de 2018, com recorte temporal de cinco anos. Resultados: a amostra é constituída de 10 artigos sobre a temática e, a partir de associações temáticas, foi nomeada em duas categorias: repercussão da estratégia telefônica para o autocuidado e estratégia telefônica: controle e eficácia. Conclusão: o uso do telemonitoramento no acompanhamento de pessoas com DM2 teve boa repercussão e serviu como apoio, educação em saúde e monitoramento dos níveis glicêmicos. Dessa forma, houve melhorias no comportamento de saúde e satisfação com o serviço recebido e, com isso, demonstrou eficácia para o autocuidado

Objective: to analyze the scientific productions about telemonitoring and its repercussions in the self-care follow-up of people with type 2 diabetes mellitus (DM2). Method: this is an integrative literature review, performed in the VHL (LILACS, BDENF, MEDLINE) and PUBMED databases from June to July 2018, with a five-year time frame. Results: the sample consists of 10 articles on the theme and, from thematic associations, was named in two categories: Repercussion of the telephone strategy for self-care and Telephone strategy: control and effectiveness. Conclusion: the use of telemonitoring in the monitoring of people with T2DM had good repercussions and served as support, health education and monitoring of blood glucose levels. Thus, there were improvements in health behavior and satisfaction with the service received and, thus, demonstrated efficacy for self-care

Objetivo: analizar las producciones científicas sobre telemonitorización y sus repercusiones en el seguimiento del cuidado personal de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método: esta es una revisión de literatura integradora, realizada en las bases de datos VHL (LILACS, BDENF, MEDLINE) y PUBMED de junio a julio de 2018, con un marco de tiempo de cinco años. Resultados: la muestra consta de 10 artículos sobre el tema y, de asociaciones temáticas, se nombró en dos categorías: repercusión de la estrategia telefónica para el autocuidado y Estrategia telefónica: control y efectividad. Conclusión: el uso de la telemonitorización en el monitoreo de personas con DM2 tuvo buenas repercusiones y sirvió como apoyo, educación para la salud y monitoreo de los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, hubo mejoras en el comportamiento de salud y la satisfacción con el servicio recibido y, por lo tanto, demostró eficacia para el autocuidado

Avaliação e medidas de prevenção e tratamento da xerose cutânea em idosos: uma revisão integrativa / Evaluation and measures for prevention and treatment of skin xerosis in elderly: an integrating review / Evaluación y medidas de prevención y tratamiento de la xerosis cutánea en idosos: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica em enfermagem acerca dos cuidados para a avaliação, prevenção e tratamento da xerose cutânea em idosos. Método: Revisão integrativa realizada nas bases Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Virtual Scientific Eletronic Library Online, PubMed Central e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, no período de agosto a dezembro de 2017. Resultados: Foram analisados 14 artigos dos quais emergiram três categorias: A hidratação oral e tópica para o cuidado do idoso com xerose cutânea; A utilização de instrumentos e o cuidado a xerose relacionada aos pés; e por fim Medidas de higiene e processos de escolha/indicação de produtos. Conclusão: Os cuidados de enfermagem devem estar voltados à educação para o autocuidado com ênfase na hidratação dos pés bem como na indicação e orientação acerca do uso de produtos com a finalidade de minimizar as complicações oriundas da xerose

Objective: To analyze the scientific production in nursing about the care for the evaluation, prevention and treatment of cutaneous xerosis in the elderly. Method: Integrative review carried out in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Electronic Library Online, PubMed Central and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, from August to December 2017. Results: Analyzed 14 articles from which emerged three categories: Oral and topical hydration for the care of the elderly with cutaneous xerosis; The use of instruments and care for xerosis related to the feet; and finally Hygiene measures and product selection / indication processes. Conclusion: Nursing care should focus on education for self-care, with emphasis on hydration of the feet as well as indication and orientation about the use of products in order to minimize complications from xerosis

Objetivo: Analizar la producción científica en enfermería acerca de los cuidados para la evaluación, prevención y tratamiento de la xerosis cutánea en ancianos. Método: Revisión integrativa realizada en las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Biblioteca Virtual Scientific Eletronic Library Online, PubMed Central y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, en el período de agosto a diciembre de 2017. Resultados: Fueron se analizaron 14 artículos de los cuales surgieron tres categorías: La hidratación oral y tópica para el cuidado del anciano con xerosis cutánea; La utilización de instrumentos y el cuidado de la xerosis relacionada a los pies; y por último Medidas de higiene y procesos de elección / indicación de productos. Conclusión: Los cuidados de enfermería deben estar orientados a la educación para el autocuidado con énfasis en la hidratación de los pies así como en la indicación y orientación acerca del uso de productos con la finalidad de minimizar las complicaciones oriundas de la xerosis

Tecnologia educacional para pessoas com doença renal crônica: construção e validação de conteúdo / Educational technology for people with chronic renal disease: construction and validation of content / Tecnología educativa para personas con enfermedad renal crónica: construcción y validación de contenido

Objetivo: Descrever a construção e validação de conteúdo de uma tecnologia educativa do tipo cartilha para pessoas com Doença Renal Crônica. Método: Pesquisa metodológica desenvolvida em quatro fases: diagnóstico situacional; revisão de literatura; elaboração da cartilha e validação do conteúdo com cinco experts. Os participantes do processo de elaboração foram 48 pessoas em hemodiálise e, de validação, cinco profissionais de saúde. Resultados: O diagnóstico situacional foi composto pelas entrevistas com os pacientes em hemodiálise que aceitaram participar, os quais escolheram a tecnologia tipo cartilha que abordassem os temas alimentação e transplante renal. A revisão da literatura teve como objetivo aprofundar sobre as temáticas escolhidas e construir a cartilha, com uso de linguagem clara e figuras ilustrativas. A cartilha foi encaminhada para cinco experts da área para a realização da validação do conteúdo. Conclusão: A construção e validação da tecnologia educativa tipo cartilha visa promover o autocuidado das pessoas com Doença Renal Crônica, a partir de orientações sobre alimentação e transplante renal

ABSTRACTObjective: To describe the construction and content validation of an educational booklet technology for people with Chronic Kidney Disease. Method: Methodological research developed in four phases: situational diagnosis; literature review; booklet preparation and content validation with five experts. The participants in the elaboration process were 48 people on hemodialysis and, validating, five health professionals. Results:The situational diagnosis consisted of interviews with hemodialysis patients who agreed to participate, who chose the booklet technology that addressed the themes of food and kidney transplantation. The literature review aimed to delve into the chosen themes and build the booklet, using clear language and illustrative figures. The booklet was sent to five experts in the area for content validation. Conclusion: The construction and validation of educational technology booklet aims to promote self-care of people with Chronic Kidney Disease, based on dietary guidelines and kidney transplantation

Objetivo: Describir la construcción y validación de contenido de una tecnología educativa tipo folleto para personas con enfermedad renal crónica. Método: Investigación metodológica desarrollada en cuatro fases: diagnóstico situacional; revisión de literatura; preparación de folletos y validación de contenido con cinco expertos. Los participantes en el proceso de elaboración fueron 48 personas en hemodiálisis y, validando, cinco profesionales de la salud. Resultados: El diagnóstico situacional consistió en entrevistas con pacientes de hemodiálisis que aceptaron participar, quienes eligieron la tecnología de folleto que abordó los temas del trasplante de alimentos y riñón. La revisión de la literatura tuvo como objetivo profundizar en los temas elegidos y construir el folleto, utilizando un lenguaje claro y figuras ilustrativas. El folleto se envió a cinco expertos en el área para la validación de contenido. Conclusión: La construcción y validación del folleto de tecnología educativa tiene como objetivo promover el autocuidado de las personas con enfermedad renal crónica, según las pautas dietéticas y el trasplante de riñón

Impacto da supervisão clínica em enfermagem na avaliação e intervenção no autocuidado / Impacto de la supervisión clínica de enfermería en la evaluación e intervención del autocuidado / Impact of clinical supervision in nursing on self-care evaluation and intervention

Objetivo: avaliar concordância, relacionada ao grau de dependência no autocuidado, entre pesquisador, enfermeiros e prontuários antes e após implementação do Modelo SafeCare e avaliar as intervenções de enfermagem relativas ao autocuidado prescritas, antes e após implementação do Modelo SafeCare. Método: estudo quase experimental. Para coleta dos dados, em 2017 e 2019, utilizou-se instrumento de avaliação do autocuidado antes e após implementação do Modelo de supervisão clínica em enfermagem (SafeCare). Resultados: participaram 216 pacientes. A concordância entre pesquisador e enfermeiros aumentou do pré-teste para o pós-teste nos autocuidados higiene (k=0,79), alimentar-se (k=0,73) e posicionar-se (k=0,79). Nas intervenções de enfermagem, verificou-se existência de concordância entre todos os avaliadores no pós-teste, ao contrário do pré-teste em que não existiu concordância na intervenção "incentivar o autocuidado: higiene" entre pesquisador e enfermeiros/prontuários. Conclusão: a concordância entre formulários preenchidos pelos grupos individualmente aumentou significativamente na maioria dos autocuidados avaliados e das intervenções prescritas após implementação do Modelo SafeCare.

Objetivo: conocer los dilemas éticos experimentados en la práctica del equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico. Método: estudio cuasi-experimental, en el que se utilizó, para la recolección de datos entre 2017 y 2019, un instrumento para evaluar el autocuidado antes y después de la implementación del Modelo de supervisión clínica en enfermería (SafeCare). Resultados: participaron 216 pacientes. La concordancia entre el investigador y las enfermeras aumentó desde la prueba previa a la prueba posterior en los cuidados personales: higienizarse (k=0,79), alimentarse (k=0,73) y posicionarse (k=0,79). En las intervenciones de enfermería, hubo acuerdo entre todos los calificadores en la prueba posterior, a diferencia de la prueba previa, en la que no hubo acuerdo en la intervención "fomento del autocuidado: higienización" entre investigador y enfermeros/registros. Conclusión: los profesionales de la salud experimentan dilemas éticos a diario y, en su mayor parte, tienen conocimiento sobre ellos, aunque se ha encontrado ambigüedad entre los términos conflicto ético y dilema ético.

Objective: to assess the agreement between researcher, nurses and medical records in relation to self-care dependency levels before and after the implementation of the SafeCare Model and to evaluate the nursing interventions related to self-care provided before and after the implementation of the SafeCare Model. Method: quasi-experimental study. For data collection, in 2017 and 2019, a self-care assessment instrument was used before and after the implementation of the model of clinical supervision in nursing (SafeCare). Results: 216 patients participated in the study. Agreement between researcher and nurses increased from pre-test to post-test in hygiene (k=0.79), self-feeding (k=0.73) and self-transferring (k=0.79). In nursing interventions, there was agreement between all evaluators in the post-test, unlike the pre-test, when there was no agreement between researcher and nurses/medical records in the intervention "promoting self-care: hygiene. Conclusion: the agreement between forms filled out individually by the groups increased significantly in most of the self-care measures assessed and, in the interventions, provided after the implementation of the SafeCare Model.

Usability of a mobile application on diabetic foot self-care / Usabilidad de una aplicación móvil en el cuidado con el pie diabético / Usabilidade de um aplicativo móvel sobre o autocuidado com o pé diabético

ABSTRACT Objectives: to assess the usability of an app prototype for diabetic foot self-care by an end user. Methods: a descriptive study that uses heuristic assessment of a hybrid app usability. Fifteen users of an outpatient diabetes care service in a capital of Northeastern Brazil participated in the study during April 2018. The usability measurement tool called Smartphone Usability questionnaiRE was applied. Results: the lowest score was 77 and the highest was 112, with an average usability of 96.1 points. Usability was framed in the last two levels, 70 and 8o. Users now strongly agree (level 70) and fully (level 80) with the assessed items, which represents good usability of the apps prototype. Conclusions: the final product developed focuses on user needs and requirements, which can ensure usability based on effectiveness, efficiency and satisfaction triad.

RESUMEN Objetivos: evaluar la usabilidad del usuario final de un prototipo de aplicación para el autocuidado del pie diabético. Métodos: evaluación descriptiva, heurística de la usabilidad de una aplicación híbrida. Quince usuarios de un servicio ambulatorio de atención de diabetes en una capital del noreste de Brasil participaron en abril de 2018. Se aplicó el instrumento brasileño de medición de usabilidad llamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: el puntaje más bajo fue 77 y el más alto fue 112, con una usabilidad promedio de 96.1 puntos. La usabilidad se enmarcó en los dos últimos niveles, 70 y 80. Los usuarios ahora están totalmente de acuerdo (nivel 70) y totalmente (nivel 80) con los elementos evaluados, lo que representa una buena usabilidad del prototipo de una aplicación. Conclusiones: el producto final desarrollado se centra en las necesidades y requisitos del usuario, que pueden garantizar la usabilidad en función de la eficacia, eficiencia y satisfacción de la tríada.

RESUMO Objetivos: avaliar a usabilidade pelo usuário final de um protótipo de aplicativo para o autocuidado com o pé diabético. Métodos: estudo descritivo, de avaliação heurística da usabilidade de um aplicativo híbrido. Participaram 15 usuários de um serviço ambulatorial de atenção à pessoa com diabetes de uma capital do Nordeste brasileiro durante o mês de abril de 2018. Foi aplicado o instrumento de mensuração de usabilidade chamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: obteve-se como menor escore 77 e maior 112, com média de usabilidade geral de 96,1 pontos. A usabilidade foi enquadrada nos dois últimos níveis, 70 e 80. Os usuários passam a concordar fortemente (nível 70) e totalmente (nível 80) com os itens avaliados, o que representa boa usabilidade do protótipo de aplicativo. Conclus ões: o produto final desenvolvido tem foco nas necessidades e exigências do usuário, o que pode garantir a usabilidade, com base na tríade eficácia, eficiência e satisfação.

Prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes mellitus en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos / Self-care management practices for arterial hypertension and diabetes mellitus among elderly people in Campinas, Brazil, in three periods

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de las prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes, con y sin medicamentos, en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos. Se analizaron los datos de las encuestas de salud realizadas en tres períodos: 2001-2002, 2008-2009 y 2014-2015. La prevalencia de hipertensión, de diabetes, del uso de medicación continua y las prácticas comportamentales aumentaron durante el período analizado, con una caída significativa en el uso no regular de medicamentos y las consultas médicas de rutina en individuos sin plan de salud privado. Los resultados evidenciaron avances en las prácticas relacionadas con la dieta en aquellas personas sin plan de salud y en quienes declararon contar con plan de salud, destacando mejoras en el tratamiento con medicamentos y la práctica de actividad física. La adherencia al uso de medicamentos y a prácticas comportamentales para controlar las morbilidades se mostró consistente en el período evaluado. Estos indicadores refuerzan la necesidad de mantener y ampliar las políticas dirigidas a la educación sanitaria y la asistencia farmacéutica en el país.

ABSTRACT The objective of this study was to estimate the prevalence of self-care management practices - both with and without medication - in elderly hypertensive and diabetic patients in Campinas, Brazil, in three periods. Data from health surveys conducted in three periods 2001-2002, 2008-2009 and 2014-2015 were analyzed. The prevalence of hypertension, diabetes, the continuous use of medication, and all behavioral practices showed an overall increase in the period analyzed, with a significant drop in both the non-regular use of medications and routine doctor visits on the part of individuals without a private health plan. The results evidenced advances in diet-related practices among individuals without health plans as well as those who reported having healthcare coverage, highlighting improvements in drug treatment and physical activity. Adherence to medication and health behaviors for the management of morbidities was shown to be consistent in the period evaluated. These indicators reinforce the need to maintain and expand policies directed at health education and pharmaceutical assistance in the country.

Education in Diabetes Mellitus for blood glucose self-monitoring: a quasi-experimental study / Educación en Diabetes Mellitus para automonitorización de la glucemia: estudio cuasi-experimental / Educação em Diabetes Mellitus para automonitorização da glicemia: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to evaluate the contributions of an educational program for capillary blood glucose self-monitoring. Method: a quasi-experimental study performed in an outpatient unit of a tertiary health care service in a sample of 25 people with Type 2 Diabetes Mellitus, from July 2016 to December 2017, developed through interactive tools for care with capillary blood glucose self-monitoring. Results: among the items of capillary blood glucose self-monitoring that showed improvement after participation in the educational program, the most noteworthy are the "postprandial blood glucose values" (p=0.0039), "Interpretation of capillary blood glucose results with meals and medications" (p=0.0156), "recognition of the 'weakness' symptom for hyperglycemia" (p=0.0386) and "administration of medications correctly" for hyperglycemia prevention (p=0.0063). Conclusion: the study made it possible to recognize the main characteristics of blood glucose self-monitoring that may contribute to the care for the person with diabetes.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones de un programa educativo para la automonitorización de la glucemia capilar. Método: el estudio cuasi-experimental, realizado en unidad ambulatoria de un servicio de atención terciaria a la salud, en muestra de 25 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en el período de julio de 2016 a diciembre de 2017, desarrollado por medio de herramientas interactivas para el cuidado con la automonitorización de la glucemia capilar. Resultados: entre los ítems de la automonitorización de la glucemia capilar que presentaron mejoría después de la participación en el programa educativo, se destacan los "valores de la glucemia postprandial" (p=0,0039), "Interpretación de los resultados de glucemia capilar con las comidas y medicamentos" (p=0,0156), "reconocimiento del síntoma" debilidad "para la hiperglicemia" (p=0,0386) y "administración de medicamentos correctamente" para prevenir la hiperglucemia (p=0,0063). Conclusión: el estudio posibilitó reconocer las principales características de la automonitorización de la glucemia que pueden contribuir para el cuidado a la persona portadora de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: avaliar as contribuições de um programa educativo para a automonitorização da glicemia capilar. Método: estudo quase-experimental, realizado em unidade ambulatorial de um serviço de atenção terciária à saúde, em amostra de 25 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, no período de julho de 2016 a dezembro de 2017, desenvolvido por meio de ferramentas interativas para o cuidado com a automonitorização da glicemia capilar. Resultados: entre os itens da automonitorização da glicemia capilar que apresentaram melhora após a participação no programa educativo, destacam-se os "valores da glicemia pós-prandial" (p=0,0039), "interpretação dos resultados de glicemia capilar com as refeições e medicamentos" (p=0,0156), "reconhecimento do sintoma 'fraqueza' para a hiperglicemia" (p=0,0386) e "administração de medicamentos corretamente" para prevenção da hiperglicemia (p=0,0063). Conclusão: o estudo possibilitou reconhecer as principais características da automonitorização da glicemia que poderão contribuir para o cuidado à pessoa portadora da doença.

Literacy in health and self-care in people with type 2 diabetes mellitus / Alfabetización en salud y autocuidado en individuos con diabetes mellitus tipo 2 / Alfabetização em saúde e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of educational intervention in the adherence to self-care activities and functional health literacy and numeracy in people with type 2 diabetes mellitus. Methods: This was a quasi-experimental study conducted in two units of the Brazilian Family Health Strategy, involving people with diabetes. Educational interventions occurred in three meetings, weekly, lasting 60 minutes on average. Data were collected using the Questionário de Autocuidado com o Diabetes, before and after the interventions. Results: 55 people participated in the study. After the interventions, the greatest difference for a better adherence to self-care was the item "inspecting the inside of the shoes before putting them on", with 3.29 days in the week delta at analytical level. The worst was "taking insulin shots as recommended", with 0.00 days a week delta at basic level. Conclusion: Educational interventions had a positive effect on adherence to self-care and functional literacy in health.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el resultado de una intervención educativa en la adhesión a las actividades de autocuidado y de literacidad funcional en salud en el dominio de numeración en individuos con diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudio casi experimental realizado en dos unidades de estrategia de salud de la familia, del cual participaron individuos con diabetes. Las intervenciones educativas se realizaron durante tres encuentros semanales, con una duración media de 60 minutos cada una. Los datos fueron recolectados mediante el Cuestionario de Actividades de Autocuidado con la Diabetes, antes y después de las intervenciones. Resultados: Participaron del estudio 55 individuos. Después de las intervenciones, el ítem con mayor diferencia en la mejor adhesión al autocuidado fue "examinar el calzado antes de ponerlo", con el delta de 3,29 días a la semana, nivel analítico. El peor fue "aplicar las inyecciones de insulina según lo recomendado", con el delta de 0,00 días a la semana, nivel básico. Conclusión: Las intervenciones educativas tuvieron un efecto positivo en la adhesión al autocuidado y la literacidad en salud.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de intervenção educativa na adesão às atividades de autocuidado e letramento funcional em saúde no domínio numeramento em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo quase-experimental, conduzido em duas unidades da estratégia de saúde da família, envolvendo pessoas com diabetes. As intervenções educativas aconteceram em três encontros, semanalmente, com duração média de 60 minutos. Os dados foram coletados pelo Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, antes e após as intervenções. Resultados: Participaram do estudo 55 pessoas. Após as intervenções, o item que obteve maior diferença para uma melhor adesão ao autocuidado foi "examinar dentro do calçado antes de calçá-los", com delta de 3,29 dias na semana, nível analítico. O pior foi "tomar as injeções de insulina conforme recomendado", com delta de 0,00 dias na semana, nível básico. Conclusão: As intervenções educativas apresentaram efeito positivo na adesão ao autocuidado e letramento funcional em saúde.

Envolvimento da pessoa com doença renal crônica em seus cuidados: revisão integrativa / Engaging people with chronic kidney disease in their own care an integrative review

Resumo A doença renal crônica (DRC) acarreta ao indivíduo uma sobrecarga de cuidados indispensáveis ao alcance das metas terapêuticas e qualidade de vida. O controle nutricional, o regime medicamentoso e as terapias de substituição renal são exemplos que requerem participação ativa. Assim, foi realizada revisão integrativa de artigos científicos para identificar os que versam sobre envolvimento e participação do paciente em seus cuidados na DRC. Os descritores "Chronic kidney disease"; "Self-Care" and "Patient Participation" foram aplicados nas bases CINHAL, Bireme e Medline. Selecionamos 21 publicações entre 2012 e 2016. A entrevista semiestruturada destacou-se como método de coleta de dados, com a aplicação da análise temática fenomenológica. Conforme a predominância do assunto tratado, os manuscritos foram alocados em quatro eixos temáticos: Manejo da doença renal e seu tratamento; Envolvimento na tomada de decisão; Plano avançado de cuidados; e, Diálise peritoneal domiciliar. Verificamos que abordagens envolvendo pessoas transplantadas ou nos primeiros estágios da doença são pouco explorados com a aplicação do método qualitativo e, ainda, consideramos que pessoas com DRC devem ser instigadas no envolvimento ativo de seus próprios cuidados, necessitando de conhecimento, motivação e suporte dos profissionais de saúde.

Abstract The treatment of chronic kidney disease (CKD) places a major burden on patients and their families. Interventions such as nutritional management, medication regimen, and renal replacement therapies require active patient participation. An integrative literature review was carried out to identify articles on the engagement and participation of people with CKD in their care. The Medical Subject Headings (MeSH) "Kidney Failure, Chronic", "Self Care", and "Patient Participation" were used to conduct a search on the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the U.S. National Library of Medicine® (Medline/PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme). A total of 21 articles published between 2012 and 2016 were selected. The most commonly used data collection and analysis techniques were semi-structured interviews and phenomenological thematic analysis, respectively. The articles were categorized into the following thematic groups: illness management and treatment; involvement in the decision-making process; advanced care plan; and home peritoneal dialysis. We found that there is a lack of qualitative research in certain areas, namely kidney transplant recipients and people with initial stages of CKD. People with CKD should be encouraged to actively engage in their own care, which in turn requires the knowledge, motivation and support of health professionals.

Letramento funcional em saúde nos portadores de doenças cardiovasculares crônicas / Functional Health Literacy in chronic cardiovascular patients

Resumo Letramento Funcional em Saúde (LFS) é a capacidade de obter, processar e compreender informações de forma a tomar decisões apropriadas quanto ao autocuidado, definido pela Organização Mundial de Saúde como um determinante social da saúde. Sua avaliação tem importância especial em portadores de Doenças Crônicas não Transmissíveis, pela necessidade de cuidados permanentes em saúde. Os objetivos são avaliar o LFS em portadores de doenças cardiovasculares crônicas e possíveis implicações no entendimento da doença e orientações médicas e na adesão a medidas propostas por profissionais de saúde. Pesquisa transversal e quantitativa aplicando-se o instrumento S-TOFHLA e um questionário estruturado em 345 pacientes de um ambulatório de doenças cardiovasculares em Juiz de Fora. Menos da metade (49,3%) da amostra apresentou LFS adequado. O LFS satisfatório associou-se a menor idade e maior escolaridade. O baixo LFS mostrou influenciar o déficit de compreensão da doença e de orientações médicas e o hábito menor de questionar os profissionais. Houve alta prevalência de LFS inadequado na amostra, associado a prejuízo no entendimento da doença e de instruções médicas, expondo a necessidade de otimizar a comunicação médica nesse grupo.

Abstract Functional Health Literacy (FHL) is the ability to retrieve, process and understand information in order to make appropriate decisions regarding self-care, defined by the World Health Organization as a social determinant of health. Its evaluation is important especially between patients with noncommunicable chronic diseases, given the need of permanent health care. This paper aims to evaluate the FHL in patients with chronic cardiovascular diseases and possible implications to the understanding of the disease and medical instructions and adherence to the measures proposed by health professionals. This is a cross-sectional and quantitative study with the application of tool S-TOFHLA and a structured questionnaire on 345 patients of a cardiovascular disease outpatient service in Juiz de Fora. Less than a half (49.3%) of the sample showed adequate FHL. Satisfactory FHL was associated with lower ageand higher schooling. Lower FHL evidenced that it can influence the impaired comprehension of the disease and medical instructions and the rare habit to question professionals. A high prevalence of inadequate FHL was identified in our sample and was associated with the impaired understanding of the disease and medical instructions, showing the need to streamline medical communication in this group.

Desenvolvimento e validação do protocolo de autocuidado em doença falciforme (PAUT@-DF) para apoio educacional aos jovens pelo Aplicativo Móvel Globin / Development and validation of the sickle-cell self-care protocol (PAUT @ -DF) for educational support to young people through the Globin Mobile Application

Objetivo: elaborar e validar o protocolo de autocuidado em doença falciforme - PAUT@-DF e implementá-lo no aplicativo móvel Globin. Métodos: estudo observacional, exploratório e descritivo com delineamento de uma pesquisa aplicada, abrangendo quatro etapas. Primeira etapa: abrange dois momentos: 1- Revisão integrativa sobre os aplicativos móveis em doença falciforme. 2- Identificação do conteúdo de autocuidado e preferências das funcionalidades do aplicativo móvel a ser desenvolvido. Segunda etapa: envolveu a construção, validação de conteúdo e adequação cultural do protocolo. Terceira etapa: constou do desenvolvimento do aplicativo Globin no sistema móbile, gestão Web e ilustração. Quarta etapa: avaliações da usabilidade e utilidade. A usabilidade foi avaliada em duas iterações: 1- avaliação heurística e classificação do grau de severidade por especialistas; 2- avaliação da usabilidade pelo público-alvo; a utilidade do aplicativo foi verificada por meio da aplicação de um questionário, via ligação telefônica à população-alvo. Resultados: são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: a revisão foi composta por 12 artigos publicados na literatura internacional. Não foram identificados estudos brasileiros, apesar da alta incidência da doença, o que aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis de doença falciforme no país. Quanto ao conteúdo de autocuidado e as funcionalidades do aplicativo, 21 jovens com idade entre 13 e 24, contribuíram para a identificação dos domínios físico, emocional e social do autocuidado que puderam ser relacionados aos recursos tecnológicos do aplicativo a ser desenvolvido. A escolha do nome Globin para o aplicativo foi unânime entre os participantes. Segunda etapa: o protocolo de autocuidado em doença falciforme nomeado como Paut@-DF constou de 6 domínios: 1º- primeiras aproximações (dados pessoais, clínicos e prática de autocuidado); 2º- Blogin (informações peculiares à doença na adolescência;); 3º- acompanhamento diário dos sentimentos (de neutralidade, alegria, tristeza, raiva, preocupação, confusão, rejeição); 4º- acompanhamento diário (dor, cansaço, febre e sono); 5º- outras situações (priapismo, menstruação, internações e outras dificuldades); 6º- plano de ação (hidratação, uso do medicamento hidroxiureia e suplementação de ácido fólico). A variação das médias do IVC de clareza e relevância dos itens avaliado pelos especialistas e jovens ficou entre 0,90 e 1,0. Terceira etapa: a partir dos domínios do Paut@-DF, o Globin foi estruturado nos itens: missões, acompanhamento, histórico, perfil, agenda e jogo. O módulo gestão foi estruturado para receber e processar os dados dos usuários do aplicativo. Quarta etapa: a avaliação heurística do Globin gerou uma média de 53,97 pontos. A classificação do grau de severidade das heurísticas violadas permitiu ajustes nas interfaces. A avaliação da usabilidade foi realizada por oito jovens e a média obtida foi de 90,3 pontos, considerada uma usabilidade excelente. A partir da avaliação da utilidade, emergiram três categorias temáticas: 1) Fonte de conhecimento; 2) Apoio para compreender a necessidade de se cuidar; 3) Aprimoramento da prática de autocuidado. Conclusão: este estudo fornece o protocolo Paut@-DF com conteúdo validado, configurando-se em uma ferramenta de gestão para o apoio à prática de autocuidado dos jovens com doença falciforme. A aquisição de novas informações e o refinamento de conhecimento sobre a doença falciforme a partir do Paut@-DF implementado no aplicativo móvel Globin foram fundamentais para que os jovens passassem a compreender melhor sobre a necessidade de cuidados, bem como aprimorar a prática do autocuidado.

Objective: to elaborate and validate the PAUT@-DF self-care protocol for sickle cell disease and implement it in the Globin mobile application. Methods: observational, exploratory and descriptive study, with an applied research design, including four stages. First stage: includes two moments: 1- Integrative review regarding the mobile applications for sickle cell disease; 2- Content identification on self-care and preferences for the functionalities of the mobile application to be developed. Second stage: encompassed the construction, content validation and cultural adequation of the protocol. Third stage: comprised the development of the Globin application in the mobile system, web management and illustration. Fourth stage: assessment of the usability and utility. The usability was assessed in two iterations: 1- heuristic evaluation and ranking of the severity grade by specialists; 2- evaluation of the usability by the target public; The utility of the application was checked by means of a questionnaire, made by phone call to the target-public. Results: are presented regarding each stage. First Stage: the review was comprised by 12 articles published in the international literature. There were no Brazilian studies identified, despite the high occurrence of the disease, which points towards the need to develop mobile applications for the sickle cell disease. Regarding the self-care content and the application's functionality, 21 youngsters with age ranging from 13 to 24, contributed for the identification of the physical, emotional and social domains of self-care that were than related to the technological resources of the application being developed. The choice of the name Globin for the application was unanimous among the participants. Second stage: the protocol for self-care of the sickle cell disease named as Paut@-DF was comprised of 6 domains: 1st- first approaches (personal, clinical and self-care data); 2nd- Blogin (information particular to the disease during teenage years); 3rd- daily follow-up of the feelings (of neutrality, joy, sadness, anger, worry, confusion, rejection); 4th- daily follow-up (pain, exhaustion, fever and sleep); 5th- other situations (priapism, menstruation, hospitalizations and other difficulties); 6th- action plan (hidration, use of hydroxyurea and folic acid supplement medication). Variation of the IVC clarity and relevance means of the items assessed by the specialists and youngsters was between 0,9 and 1,0. Third stage: from the Paut@-DF, the Globin was structured in the following items: missions, follow-up, history, profile, schedule and game. The management module was structured to receive and process the user data from the application. Fourth stage: the heuristic evaluation of the Globin generated an average of 53,97 points. The ranking of the severity grade of the violated heuristics allowed interface adjustments. The usability assessment was made by eight youngsters and the mean obtained was of 90,3 points, which is considered an excellent usability. From the utility evaluation, three thematic categories emerged: 1) Knowledge source; 2) Support to comprehend the need to take care of oneself; 3) Improvement of the self-care habit. Conclusion: this study provides the Paut@-DF protocol with validated content, making it a management tool for the support to self-care practice by youngsters with sickle cell disease. The acquisition of new information and the refinement of knowledge about the sickle cell disease from the Paut@-DF implemented in the Globin mobile application were key so the youngsters could better comprehend the need of care, as well as improve the practice of self-care.

Conhecimento sobre o diabetes e atitude para o autocuidado de idosos na atenção primária à saúde / Knowledge and attitude about diabetes self-care of older adults in primary health care

Resumo Objetivou-se avaliar o conhecimento sobre o diabetes, a atitude para o autocuidado e os fatores associados, por meio de estudo transversal, na linha de base de um ensaio clínico randomizado, com idosos diabéticos na atenção primária de saúde do Recife, Nordeste do Brasil. Utilizou-se o Diabetes Knowledge Scale (DKN-A) e o Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19). Dos 202 idosos, 77,7% apresentaram conhecimento insuficiente sobre a doença, com destaque para a cetonúria, substituição de alimentos e desconhecimento das causas e dos cuidados com a hipoglicemia. Quanto à atitude, 85,6% tiveram ajustamento psicológico negativo em relação ao diabetes. O modelo de regressão logística mostrou que morar sozinho foi fator de proteção (OR = 0,24; IC95% 00,9-0,65; OR = 0,22; IC95% 0,07-0,71) e baixa escolaridade fator de risco (OR = 7,78; IC95% 3,36-18,01; OR = 13,05; IC95% 4,63-36,82) para conhecimento insuficiente e atitude negativa para o autocuidado, respectivamente. Os achados reforçam a necessidade de ações educativas interdisciplinares que incluam aspectos socioeconômicos, psicoemocionais e educacionais na gestão do diabetes com vistas à manutenção da autonomia e funcionalidade do idoso.

Abstract This study aimed to assess the knowledge about diabetes, the attitude for self-care and associated factors through a cross-sectional study, the baseline of a randomized clinical trial with elderly diabetic in primary health care in Recife, Northeastern Brazil. We used the Diabetes Knowledge Scale (DKN-A) and Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19). Of the 202 elderly, 77.7% had insufficient knowledge of the disease, especially for ketonuria, food replacement and were unaware of the causes and care of hypoglycemia. As for attitude, 85.6% had a negative psychological adjustment for diabetes. The logistic regression model showed that living alone was a protective factor (OR = 0.24; 95% CI 0.09-0.65; OR = 0.22; 95% CI 0.07 to 0.71), and low education, a risk factor (OR = 7.78; 95% CI 3.36-18.01; OR = 13.05; 95% CI 4.63-36.82) for the insufficient knowledge and the negative attitude for self-care, respectively. The findings reinforce the need for interdisciplinary educational actions that include socioeconomic, psycho-emotional and educational aspects in diabetes management to maintain elderly autonomy and functionality.

Self-care activities, sociodemographic variables, treatment and depressive symptoms among older adults with Diabetes Mellitus / Actividades de autocuidado, variables sociodemográficas, tratamiento y síntomas depresivos entre adultos mayores con Diabetes Mellitus / Atividades de autocuidado, variáveis sociodemográficas, tratamento e sintomas depressivos entre idosos com Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to analyze the association between self-care activities of older adults with Type 2 Diabetes Mellitus (DM) and sociodemographic variables, type of treatment and depressive symptoms. Method: inferential and cross-sectional study, with 121 older adults with Type 2 DM in ambulatory care. We used a questionnaire for characterization of sociodemographic and health, questionnaire self-care activities with DM, Mini Mental State Examination and Geriatric Depression Scale. The association of variables was used (Fisher's exact test) and for comparing the means (Student's t-test and analysis of variance). Results: The mean age was 68.1 years, the majority were women (57.2%), retired (71.9%) and married (65.3%). The highest averages were for the activities: "to dry the spaces between the toes, after washing them" and smaller averages for "exercise". Conclusion: In spite of high average for self-care activities, there is a need for enhanced performance and compliance to them.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre las actividades de autocuidado de adultos mayores con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM) y las variables sociodemográficas, clase de tratamiento y síntomas depresivos. Método: se trata de un estudio inferencial y transversal realizado entre 121 adultos mayores con DM tipo 2 en atención ambulatoria, desarrollado mediante el Cuestionario para la caracterización sociodemográfica y de salud, el de Actividades de Autocuidado con la DM, el Mini Examen del Estado Mental y la Escala de Depresión Geriátrica. Para asociar las variables se utilizó la Prueba Exacta de Fisher y para comparar los promedios, la Prueba t de Student y el Análisis de varianza. Resultados: la edad promedio era de 68,1 años, la mayoría del sexo femenino (57,2%), jubilados (71,9%) y casados (65,3%). Los promedios más altos apuntaron hacia las actividades: "secar los espacios entre los dedos después de lavarlos" y los más bajos hacia la "práctica de actividades físicas". Conclusión: A pesar de los promedios elevados en las actividades de autocuidado, se nota la necesidad de mejorar el rendimiento y el cumplimiento de las mismas.

RESUMO Objetivo: Analisar relação entre atividades de autocuidado de idosos com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM) e variáveis sociodemográficas, tipo de tratamento e sintomas depressivos. Método: Estudo inferencial e transversal, com 121 idosos com DM Tipo 2 em atendimento ambulatorial. Utilizaram-se Questionário para caracterização sociodemográfica e de saúde, Questionário Atividades de autocuidado com o DM, Miniexame do Estado Mental e Escala de Depressão Geriátrica. Para associação das variáveis, foi utilizado teste exato de Fisher. Para comparação das médias, foram realizados teste t-Student e análise de variância. Resultados: A média de idade foi 68,1 anos, sendo a maioria mulheres (57,2%), aposentados (71,9%) e casados (65,3%). As maiores médias foram para as atividades "secar os espaços entre os dedos dos pés, depois de lavá-los" e as menores para "prática de atividades físicas". Conclusão: Apesar das médias elevadas para as atividades de autocuidado, observou-se a necessidade de seu melhor desempenho e adesão.

Educación participativa comunitaria para prevenir el deterioro cognitivo en el adulto mayor / Participative community education to prevent cognitive impairment in older adults

Este artículo presenta una intervención educativa realizada por alumnas de enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile, a un grupo de adultos mayores pertenecientes a la comuna de Puente Alto, Santiago de Chile. OBJETIVO: Prevenir el deterioro cognitivo enfocado en la memoria, empoderando a la comunidad en su autocuidado. METODOLOGÍA: La comunidad se conformó por personas de un rango etario entre 60 y 85 años. En la valoración y análisis se utilizó el modelo "Comunidad como Socio" de Anderson y McFarlane, junto a encuestas elaboradas para este trabajo. Se realizó un diagnóstico participativo con el objetivo de definir la necesidad educativa de la comunidad, donde se decidió trabajar el tema "La memoria y la prevención de su deterioro en adultos mayores" en seis sesiones de una duración de 60 minutos cada una. Las intervenciones y actividades realizadas tomaron como base el modelo Educación Participativa para Adultos de Jane Vella. RESULTADOS: Los participantes adquirieron conocimientos sobre la temática tratada en las sesiones y lograron incrementar su autoeficacia. El programa educativo los impulsó a un autocuidado consciente y la prevención del deterioro cognitivo. CONCLUSIÓN: Las metodologías participativas facilitaron a los integrantes a tomar un rol protagónico en la construcción de su propio conocimiento, posibilitando su integración en la vida diaria.

This article presents an educational intervention carried out by nursing students of Pontificia Universidad Católica de Chile, to a group of older adults belonging to Puente Alto, Santiago, Chile. OBJECTIVE: To prevent cognitive impairment focused on memory, empowering the community in its self-care. METHODOLOGY: The community was formed by people of an age range between 60 and 85 years. In the assessment and analysis the Community as Partner model by Anderson and McFarlane was used, along with surveys developed for this work. A participatory diagnosis was made in order to define the educational needs of the community, six sessions were held for 60 minutes each, where the theme was "Memory and prevention of its deterioration in older adults". The interventions and activities were based on Jane Vella's Participative Adult Education model. RESULTS: Participants acquired knowledge about the topics dealt within the sessions and were able to increase their self-effectiveness. The educational program promoted conscious self-care and prevention of cognitive impairment. CONCLUSION: Participatory methodologies facilitate members to take a leading role in building their own knowledge, enabling their integration into everyday life.

Supported self-care for children and adolescents with chronic disease and their families / Auto cuidado apoyado a niños y adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias / Autocuidado apoiado a crianças e adolescentes com doenças crônicas e suas famílias

ABSTRACT Objective: analyze the scientific production between 2006 and 2015 on strategies for supported self-care by children and adolescents with chronic disease and their families. Method: integrative review of the literature conducted July and August 2016 in the databases: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed and SCIELO. The 27 selected studies were analyzed and categorized into the five pillars of supported self-care: evaluation, counseling, agreement, care and accompaniment. Results: only two studies covered all five pillars, evaluation was considered most, but accompaniment was essential for adherence to the therapeutics of the goal plan. There was a prevalence of actions to evaluate the emotional state of the child/adolescent/family and technological interventions to empower the individual in self-care. Final considerations: these actions are concentrated in countries with health systems directed to the health needs of people with chronic disease. In Brazil, this is still incipient, since the actions are focused on exacerbation.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica entre 2006 y 2015 sobre estrategias para el auto cuidado apoyado de niños y adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias. Método: revisión integradora de la literatura realizada entre julio y agosto de 2016 en las bases de datos: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed y SCIELO. Los 27 estudios seleccionados fueron analizados y categorizados en los cinco pilares del auto cuidado apoyado: evaluación, asesoramiento, acuerdo, asistencia y acompañamiento. Resultados: apenas dos estudios abarcaron los cinco pilares, siendo lo más evidenciado la evaluación, sin embargo el acompañamiento se mostró imprescindible para adhesión a las terapéuticas del plan de metas. Han prevalecido las acciones, evaluaciones del estado emocional del niño/adolescente/familia e intervenciones tecnológicas para empoderar el individuo en el auto cuidado. Consideraciones finales: las referidas acciones están concentradas en países con sistemas de salud direccionados a las necesidades de salud de personas con enfermedades crónicas. En Brasil, eso todavía es incipiente, pues las acciones están centradas en agudizaciones.

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica entre 2006 e 2015 sobre estratégias para o autocuidado apoiado de crianças e adolescentes com doenças crônicas e suas famílias. Método: revisão integrativa da literatura realizada entre julho e agosto de 2016 nas bases de dados: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed e SCIELO. Os 27 estudos selecionados foram analisados e categorizados nos cinco pilares do autocuidado apoiado: avaliação, aconselhamento, acordo, assistência e acompanhamento. Resultados: apenas dois estudos abarcaram os cinco pilares, sendo o mais evidenciado a avaliação, porém o acompanhamento se mostrou imprescindível para adesão às terapêuticas do plano de metas. Prevaleceram as ações, avaliação do estado emocional da criança/adolescente/família e intervenções tecnológicas para empoderar o indivíduo no autocuidado. Considerações finais: as referidas ações estão concentradas em países com sistemas de saúde direcionados às necessidades de saúde de pessoas com doenças crônicas. No Brasil, isso ainda é incipiente, pois asações estãocentradas em agudizações.

Conhecimento e atividades de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus submetidas a apoio telefônico / Self-care knowledge and activities of people with diabetes mellitus submitted to telephone support

Estudo quase-experimental que analisou o conhecimento em diabetes e atividades de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus e suas relações com as variáveis sociodemográficas e de controle glicêmico de pessoas com a doença, após participarem de um programa de apoio telefônico. A amostra foi constituída por 48 pessoas, entrevistadas por meio dos instrumentos Diabetes Knowledge Questionnaire e Questionário de Atividades de Autocuidado com o diabetes. Utilizou-se análise descritiva, com os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Verificou-se bom conhecimento antes e após a intervenção, e relação desta variável com a hemoglobina glicada após a intervenção. As atividades de autocuidado que apresentaram as maiores médias foram a alimentação, monitorização da glicemia, cuidado com os pés e uso de medicamentos. Os achados podem ser utilizados nas intervenções educativas, e o apoio telefônico tem se mostrado uma ferramenta que poderá auxiliar as equipes de saúde na atenção a pessoa com diabetes mellitus.

A quasi-experimental study that analyzed diabetes knowledge and self-care activities of people with diabetes mellitus and, their relationships with sociodemographic variables and glucose control after participating in a telephone support program. Forty-eight people constituted the sample, and they were interviewed using the tools Diabetes Knowledge Questionnaire and the Brazilian version of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. We used descriptive analysis, with the Chi-Square and Fisher's Exact tests. We verified good knowledge before and after the intervention and, the relationship of this variable with the glycated hemoglobin post-intervention. Self-care activities presenting higher means were eating, glucose monitoring, feet care and, use of medications. The findings can be useful for educational interventions, and telephonic support has been shown as a tool that can help health teams in the attention to the person with diabetes mellitus.

Promovendo autocuidado em clientes em hemodiálise: aplicação do diagrama de Nola Pender / Promoción del autocuidado en pacientes en hemodiálisis: aplicación del diagrama de Nola Pender / Promoting self-care in clients on hemodialysis: application of Nola Pender's diagram

Objective: to highlight the coexistence of the client with chronic kidney disease on hemodialysis from the application of the theory of Health Promotion Model (MPS) Nola Pender. Method: Descriptive study done with an intra-group design, in a self-care workshop, with 48 customers in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, from 2013 to 2014. It was evident self-care behavior in the diagram: individual characteristics and experiences; cognitions and specific affections of the most important motivational behavior, representing modifiable categories through nursing actions. Results: Nursing guidelines led individuals to acquire MPS behaviors in order to meet their welfare needs, because they value living. The workshop stimulated the development of reflective consciousness, providing conditions for reflection on their reality and harmonization with the living. Conclusion: The guidelines gives rise conditions for the individual acquires a health promotion behavior, reverberated in meeting their self-care needs and well-being.

Objetivo: evidenciar a convivência do cliente com doença renal crônica em hemodiálise a partir da aplicação da teoria Modelo de Promoção da Saúde (MPS) de Nola Pender. Método: Descritivo com delineamento intragrupo sem oficina de autocuidado com 48 clientes, em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, de 2013 a 2014. Evidenciou-se o comportamento de autocuidado no diagrama: características e experiências individuais; cognições e afetos específicos do comportamento de maior importância motivacional, representando categorias modificáveis mediante ações de enfermagem. Resultados: As orientações de enfermagem conduziram os indivíduos para adquirir comportamentos de MPS, visando o atendimento de suas necessidades de bem-estar, pois estes valorizam o viver. A oficina estimulou o desenvolvimento da consciência reflexiva, proporcionando condições para reflexões sobre sua realidade e harmonização com o viver. Conclusão: As orientações ensejam condições para que o indivíduo adquira um comportamento de promoção da saúde, reverberando no atendimento de suas necessidades de autocuidado e bem-estar.

Objetivo: este artículo tiene como objetivo destacar la coexistencia del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, a través de la aplicación de la teoría del Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender. Método: descriptivo con diseño intergrupo en el taller de autocuidado con 48 clientes en Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 2013-2014. Se evidenció el comportamiento de autocuidado en el diagrama: características y experiencias individuales; cognición y afecciones concretas del comportamiento de mayor importância motivacional, representando categorías modificables mediante de las acciones de enfermería. Resultados: directrices de enfermería llevaron individuos para adquirir comportamientos de MPS con el fin de satisfacer sus necesidades de bienestar, porque valoran vivir. El taller estimuló el desarrollo de la conciencia reflexiva, proporcionando las condiciones para la reflexión sobre su realidad y la armonización con la vida. Conclusión: directrices enfermería ensejam condiciones para el individuo para adquirir un comportamiento que promueven la salud, reverberó en el cumplimiento de sus necesidades de cuidado personal y bienestar.