Key performance indicators for stroke from the Ministry of Health of Brazil: benchmarking and indicator parameters / Indicadores de performance de AVC do Ministério da Saúde do Brasil: avaliação comparativa e parametrização dos indicadores

ABSTRACT The present study aimed to analyze the stroke units in two centers for the key performance indicators (KPIs) required by the Ministry of Health in Brazil. Methods All 16 KPIs were analyzed, including the percentage of patients admitted to the stroke unit, venous thromboembolism prophylaxis in the first 48 hours after admission, pneumonia and hospital mortality due to stroke, and hospital discharge on antithrombotic therapy in patients without cardioembolic mechanism. Results Both centers admitted over 80% of the patients in their stroke unit. The incidence of venous thromboembolism prophylaxis was > 85%, that of in-hospital pneumonia was < 13%, the hospital mortality for stroke was < 15%, and the hospital discharge on antithrombotic therapy was > 70%. Conclusion Our results suggest using the parameters of all of the 16 KPIs required by the Ministry of Health of Brazil, and the present results for the two stroke units for future benchmarking.

RESUMO O objetivo do presente estudo é analisar os indicadores de qualidade (IQ) exigidos pelo Ministério da Saúde no Brasil em duas unidades de AVC. Métodos Foram analisados os 16 IQ, incluindo a percentagem de pacientes internados na unidade de AVC, profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) nas primeiras 48 horas após a admissão; pneumonia e mortalidade hospitalar e alta hospitalar em terapia antitrombótica (TAT) em pacientes sem mecanismo cardioembólico. Resultados Ambos os centros admitiram mais de 80% dos pacientes na unidade de AVC. A profilaxia do TEV foi realizada em mais de 85% dos casos; a pneumonia hospitalar foi inferior a 13%; a mortalidade hospitalar foi menor que 15% e a alta hospitalar em uso de TAT foi acima de 70%. Conclusão O presente estudo sugere os parâmetros dos 16 IQ exigidos pelo Ministério da Saúde do Brasil e os resultados obtidos em duas unidades de AVC para avaliação comparativa futura

Concession of sickness benefit to social security beneficiaries due to mental disorders / Chance de deferimento de requerimentos de auxílio-doença a segurados do Instituto Nacional do Seguro Social com transtornos mentais

OBJECTIVE: Assess the odds of having an initial claim for statutory sickness benefit awarded (ascribed to mental disorder as the main registered diagnosis), in relation to institutional, clinical, sociodemographic and welfare factors in Juiz de Fora-MG, Brazil. METHOD: Two models of logistic regression, taking into account the categories of the medical examiners, were built with the aim of characterizing the relative weight of several variables affecting the medical conclusion. RESULTS: The factors more strongly related to an award of benefit were claimants assessed by a physician without a specialization in psychiatry; with a diagnosis of psychosis; up to 29 years of age; with other non-psychiatric (musculoskeletal and cardiovascular) co-morbidities; registered with the national insurance system as employed; and male. DISCUSSION: In both models, examiners with a specialization in psychiatry were associated with a lower likelihood of award of benefit. This suggests that examinations undertaken by doctors having a specialty related to the diagnosis supporting the sickness benefit claim are stricter than those undertaken by non-specialists. CONCLUSION: The results suggest that benefit award odds were associated with the specialty of the examiner, medical diagnosis, age, gender and claimant category.

OBJETIVO: Avaliar a chance de deferimento em relação a fatores institucionais, clínicos, sociodemográficos e previdenciários em exames periciais iniciais de requerentes de auxílio-doença com registro de algum transtorno mental como diagnóstico principal em Juiz de Fora-MG. MÉTODO: Considerando as categorias de peritos médicos avaliadores, foram construídos dois modelos de regressão logística buscando caracterizar o peso relativo de diversas variáveis sobre a conclusão médico-pericial. RESULTADOS: Os fatores que se mostraram fortemente associados a maior chance de deferimento foram: segurado avaliado por perito médico sem especialidade em psiquiatria; com diagnóstico de psicoses; na faixa etária de até 29 anos de idade; com outras comorbidades clínicas que não as psiquiátricas, osteomusculares e cardiovasculares; vinculado ao INSS como empregado; e do sexo masculino. DISCUSSÃO: Nos dois modelos estudados, os peritos médicos especialistas em psiquiatria se associaram a menor chance de deferimento. Isto sugere que profissionais especializados na área relativa ao diagnóstico dos segurados sejam mais rigorosos em suas avaliações periciais que os peritos não especialistas. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a chance de deferimento esteve associada à especialidade do perito médico examinador, ao diagnóstico, idade, sexo e categoria de segurado.

La evaluación gasométrica en el Hospital Central Militar análisis cualitativo de 5, 169 gasometrías / The gasometric assessment of patients in the Military Central Hospital. A quantitative analysis of 5, 169 gasometric procedures

Se analizaron 5,169 gasometrías arteriales mediante el cálculo de concordancia, brecha aniónica, cálculo de respuesta compensatoria esperada y de gradiente alvéolo-arterial de oxígeno. Se revisaron además 400 expedientes clínicos para establecer si la información obtenida se incluyó en los mismos. Se encontró que 424 (8 por ciento) gasometrías no fueron interpretadas por carecer de concordancia entre sus valores. Los servicios que más solicitaron el estudio fueron terapia intensiva, pediatría y urgencias de adultos. Las indicaciones más comunes fueron problemas metabólicos asociados a diabetes mellitus, insuficiencia renal y cirrosis. El trastorno ácido-básico más frecuente fue la alcalemia por acidosis metabólica y alcalosis respiratoria asociada a diabetes mellitus e insuficiencia crónica. Los demás trastornos ácido-básicos simples y complejos son poco frecuentes. Se encontraron 661 (13.9 por ciento) gasometrías normales, lo que sugiere que el médico indica adecuadamente el estudio. De los 400 expedientes clínicos revisados sólo en 10 (2.5 por ciento) se realizó una adecuada interpretación, lo que muestra que la gasometría arterial es un recurso subutilizado. La causa más frecuente de hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno amplio fue la enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica. Hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal se asoció con enfermedad cerebrovascular. Se concluye que la gasometría arterial es un estudio confiable, generalmente bien indicado pero pobremente evaluado y esto hace que información valiosa se pierda

Evaluación de resultados de la atención médica ambulatoria de niños y adolescentes / Evaluation of ambulatory health care results in children and adolescents

Objetivo: conocer los resultados de la atención médica ambulatoria explorando la situación de pacientes consultantes de atención primaria no urgente procedentes de consultorios del sector público del área norte de Santiago, 30 días después de haber sido atendidos. Pacientes y métodos: 412 niños y adolescentes consultantes fueron visitados en sus domicilios, identificando su situación: sanos y recuperados; complicados o con secuelas; hospitalización; fallecidos. Las visitas fueron realizadas por internos de medicina adiestrados para el propósito. Resultados: los pacientes habían consultado mayoritariamente por problemas respiratorios e infecciosos trasmisibles con un lapso medio de 3 días entre aparición de síntomas y consulta. Se emplearon los sistemas de apoyo diagnóstico y terapéutico habituales. Los niños pertenecían a grupos socioeconómicos bajos de acuerdo al ingreso familiar y escolaridad de las madres. Treinta días después de la consulta, el 80,1 por ciento se habían recuperado totalmente, 17,7 por ciento tenían complicaciones o secuelas y 2,4 por ciento requirieron hospitalización. Ninguno había fallecido. Los resultados se asocian significativamente al tipo de patología atendida, a la duración de la enfermedad, el cumplimiento de las indicaciones postconsulta, la calidad de la atención y el nivel de vida de los pacientes. No se encontró relación con la edad, género, precocidad de la primera consulta o número total de consultas. Conclusiones: la capacidad resolutiva real de la atención primaria alcanza a un 80 por ciento y varía significativamente de acuerdo al diagnóstico, el cumplimiento de indicaciones y el nivel de vida de los pacientes

Atención médica en Santiago, 1993 / Medical care in Santiago, 1993

Results of morbidity and medical care surveys performed in Santiago in 1993-94 are presented in this paper. The study has been done in an aleatory population sample of 4.700 people coming from 1.000 dwellings. Main results are as following: The Health National Fund (FONASA) is the most important financing medical care's agency in Santiago (49 percent out of total population). A majority of medical services are given in private officers or clinics. Medical care systems show significant differences among the studied city districts. A significant direct correlation between people's income and private practice is noticed. One half of acute diseases had medical care ant the other half used self care practices; the proportion of medical care is 29 percent in the case of chronic disease patients. National Health Service eligible people show a significant higher morbidity rate and medical consultation rate than other gruops. Lack of medical care mainly depends on low severity of illness episodes or lack of symptoms in chronic disease conditions. In 12 percent out of total cases, lack of medical care was due to problems in the medical care systems. The quality of care was judged good or excellent by 82 percent of the people, fair by 9 percent and bad or deficient by the remaining 8 percent. Personal expenditures due to health care are high, one third depending on medical care and two thirds on dental care. In the case of medical care the reasons for expenditures are linked to chronic diseases (60 percent), acute diseases (28 percent), injuries and health examinations (15 percent). Main activities causing personal disbursements are the purchase of drugs (44 percent), medical visits (30 percent), laboratory tests (13 percent) and hospital charges (7 percent). Comparing the results of this study with other performed in the past, it is possible to conclude that Santiago's people increases its illness perception: 5,0 episodes of diseases per person each year in 1969 and 1977 compared to 7,7 in 1993. During the last years, frequency of medical visits remain stable: 3,6 in 1983 and 3,7 visits per person in 1993

Algunos factores que influyen en las personas de tercera edad respecto al proceso de envejecimiento P.J. 4 de Octubre Socabaya 1995

El Presente trabajo de investigación se realizó en el Pueblo Joven 4 de Octubre del distrito de Socabaya-Arequipa, durante los meses de setiembre-noviembre de 1995 en personas de Tercera Edad de 60 a 80 años, recolectando los datos en sus respectivos domicilios. Para la recolección de la información se utilizaron los siguientes instrumentos: El formulario 1 que contiene los datos sobre los factores biológicos y socioculturales y La Escala de Likert y el formulario 2 que contiene una guía de observación. La prueba piloto se llevo a cabo en el P.J. San José del distrito de Tiabaya en una muestra de 20 personas conuna escala original de 36 items; cuya validez y confiabilidad se realizó con el coeficiente de correlación de Pearson y el método de las mitades de Split-Half respectivamente. Quedando una escala con 24 items. El método empleado es el Descriptivo de Corte Transversal, con un diseño correlacional, empleándose para la comprobación de la hipótesis la prueba estadística del chi-cuadrado, con el que se comprobó la influencia de algunos factores biológicos y socioculturales en las actitudes de las personas de Tercera Edad respecto al proceso de envejecimiento encontrandose que de la población total (80); el 63.75 por ciento (51) tiene una actitud positiva, el 22.55 por ciento (18) presenta una actitud neutra y el 13.75 por ciento (11) una actitud negativa respecto al proceso de envejecimiento. Para determinar la influencia de los factores, solo se consideró a los ancianos que tengan actitudes positivas y negativas.