Libres de humo: efectividad de un programa de cesación tabáquica en un Centro de Salud Comunitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Smoke-free: effectiveness of a smoking cessation program in a Community Health Center of the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. El consumo de tabaco representa un importante desafío para la salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad, y es el principal factor de riesgo modificable para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. La Residencia de Medicina General y Familiar del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez desarrolló un programa de cesación tabáquica en el Centro de Salud y Acción Comunitaria N◦34, que forma parte desde 2012 del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Objetivo. Documentar los resultados de la eficacia de este programa y explorar las variables relacionadas con la probabilidad de éxito y recaída. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, de corte transversal analítico, con datos obtenidos de historias clínicas electrónicas entre 2017 y 2020. Fueron incluidos los pacientes que consultaron al menos en dos ocasiones al programa de cesación tabáquica y establecieron un día D al menos 30 días antes del abandono del consumo de tabaco. La eficacia terapéutica fue definida como haber permanecido al menos seis meses sin fumar, y la recaída, como el reinicio de consumo del tabaco luego de haber logrado 24 horas de abstinencia con fecha posterior al día D.Resultados.De 59 pacientes, 24 (40,7 %) lograron la eficacia terapéutica, de los cuales 5 (20,8 %) presentaron recaídas.De los 35 pacientes que no lograron alcanzar la etapa de mantenimiento, 30 (85,7 %) recayeron durante las primeras ocho semanas. El sexo masculino y el consumo de tabaco superior a 20 paquetes-año mostraron una mayor correlación con las recaídas. Conclusiones. El programa presentó una eficacia terapéutica del 40,7 % en el periodo evaluado. Se encontraron asociaciones entre una mayor eficacia terapéutica y ciertas características de los pacientes, pero se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis. (AU)

Background. Tobacco consumption represents an important challenge for public health due to its high incidence and mortality and is the main modifiable risk factor for developing chronic non-communicable diseases. The General and Family Medicine Residence of the Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez developed a smoking cessation program in Health and Community Action Centre N◦34. Since 2012 it has been part of the Program for the Prevention and Control of Smoking of the Ministry of Health of the Government of Buenos Aires, Argentina. Objective. To document the results of the effectiveness of the program and explore the variables related to the probability of success and relapse. Materials and methods. Quantitative, analytical cross-sectional study, with data obtained from electronic medical records between 2017 and 2020. Patients who consulted the smoking cessation program at least twice and established a D-day 30 days before quitting tobacco consumption were included. Therapeutic efficacy was defined as having remained at least six months without smoking, and relapse, as the resumption of tobacco consumption after having achieved 24 hours of abstinence with a date after day D. Results. Of 59 patients, 24 (40.7 %) achieved therapeutic efficacy, of which 5 (20.8 %) presented relapses. Among the35 patients who failed to reach the maintenance stage, 30 (85.7 %) relapsed during the first eight weeks. Male sex and tobacco consumption of more than 20 pack per year showed a greater correlation with relapses. Conclusions.The program presented a therapeutic efficacy of 40.7 % in the evaluated period. Associations were found between greater therapeutic efficacy and certain patient characteristics but more studies are required to confirm this hypothesis. (AU)

Relato da experiência da atuação fonoaudiológica em telessaúde em pacientes neurológicos com disfagia e disartria durante a pandemia de Covid-19 / Experience report of speech therapy in telehealth with neurological patients with dysphagia and dysarthria during the Covid-19 pandemic / Reporte de experiencia de desempeño logopédico en telesalud en pacientes neurológicos con disfagia y disartria durante la pandemia de Covid-19

Introdução: Devido à COVID-19, os pacientes com doenças neurológicas deixaram de frequentar presencialmente as consultas fonoaudiológicas em ambulatórios. Objetivo: Descrever o relato da experiência fonoaudiológica em pacientes com doença neurológica com disartria e/ou disfagia durante a pandemia da COVID-19 através da telessaúde. Método: Trata-se de um relato de experiência. Foram incluídos pacientes do ambulatório de fonoaudiologia de um hospital universitário, que ficaram privados do acompanhamento fonoaudiológico em período pandêmico e que tinham diagnóstico de disfagia e/ou disartria (prévios à pandemia). No total, 43 pacientes foram convidados a participar do estudo. Os indivíduos foram separados de acordo com seu diagnóstico fonoaudiológico: disfagia, disartria e disfagia/disartria. No início, todos foram reavaliados em videochamadas: disfagia (Northwestern dysphagia patient check sheet, Escala Funcional de Ingestão Via Oral e Instrumento de Autoavaliação da Alimentação); disartria (coleta de fala e questionário de autopercepção Radbould Oral Inventory Motor for Parkinson's disease). Após, os pacientes foram alocados aleatoriamente: teleatendimento fonoaudiológico por quatro semanas consecutivas, sendo o outro grupo controle, sem intervenções e/ou orientações. Todos foram reavaliados para a comparação pré e pós-acompanhamento fonoaudiológico. Resultados: Nove participantes concluíram todas as etapas do estudo, sendo 6 (66,66%) homens. A média de idade foi de 60,44 anos (±16,13). Os participantes possuíam diagnóstico médico de doença neurológica, sendo 2 neurogenética (22,22%), 5 neurodegenerativa (55,5%) e 2 neurológicas (22,22%). Não foram observadas diferenças descritivas entre os grupos nas avaliações pré e pós-intervenção. A perda na amostra aconteceu devido à falta de dispositivos tecnológicos e à sobrecarga dos cuidadores. Conclusões: A experiência em tele fonoaudiologia, apesar de ter sido positiva, revelou a dificuldade da sua implementação em pacientes neurológicos de baixa condições sócio financeiras e educacional.

Introduction: Due to COVID-19, patients with neurological disease no longer attend face-to-face speech therapy consultations in outpatient clinics. Objective: To describe the report of the speech therapy experience patients with neurological disease with dysarthria and/or dysphagia during the COVID-19 pandemic through telehealth. Method: This is an experience report. Patients from the speech therapy outpatient clinic of a university hospital who were deprived of speech therapy during a pandemic period and had a diagnosis of dysphagia and/or dysarthria (prior to the pandemic) were included. In total, 43 patients were invited to participate in the study. Individuals were separated according to their speech-language diagnosis: dysphagia, dysarthria, and dysphagia/dysarthria. In the beginning, all were reassessed in video calls: dysphagia (Northwestern dysphagia patient check sheet, Functional Oral Intake Scale, and Food Self-Assessment Instrument); dysarthria (speech collection and self-perception questionnaire Radbould Oral Motor Inventory for Parkinson's disease). Afterward, the patients were randomly allocated: speech therapy telecare for four consecutive weeks, with the other being a control group, without interventions and/or guidance. All were reassessed for comparison before and after speech therapy follow-up. Results:Nine participants completed all stages of the study, 6 (66.66%) men. The mean age was 60.44 years (±16.13). Participants had a medical diagnosis of neurological disease, 2 of which were neurogenetic (22.22%), five neurodegenerative (55.5%), and two neurologic (22.22%). No descriptive differences were observed between groups in pre- and post-intervention assessments. The loss in the sample happened due to the lack of technological devices and the overload of caregivers. Conclusions: The experience in telehealth was positive, revealing the difficulty of its implementation in neurological patients with low socio-financial and educational conditions.

Introducción: Debido al COVID-19, los pacientes con enfermedades neurologicas ya no asisten a consultas de logopedia presenciales en consultas externas. Objetivo: Describir el relato de la experiencia fonoaudiológica en pacientes con enfermedades neurologicas con disartria y/o disfagia durante la pandemia de COVID-19 a través de telesalud. Método: Este es un relato de experiencia. Se incluyeron pacientes de la consulta externa de logopedia de un hospital universitario, que fueron privados de logopedia durante un período de pandemia y que tenían diagnóstico de disfagia y/o disartria (previo a la pandemia). En total, 43 pacientes fueron invitados a participar en el estudio. Los individuos se separaron según su diagnóstico del habla y el lenguaje: disfagia, disartria y disfagia/disartria. Al principio, todos fueron reevaluados en videollamadas: disfagia (Northwestern dysphagia patient check sheet), Escala de ingesta oral funcional e Instrumento de autoevaluación de alimentos); disartria (cuestionario de recogida de voz y autopercepción Radbould Oral Motor Inventory for Parkinson's disease). Posteriormente, los pacientes fueron asignados aleatoriamente: teleasistencia logopédica durante cuatro semanas consecutivas, siendo el otro grupo control, sin intervenciones y/u orientaciones. Todos fueron reevaluados para compararlos antes y después del seguimiento con logopedia. Resultados: Nueve participantes completaron todas las etapas del estudio, 6 (66,66%) hombres. La edad media fue de 60,44 años (±16,13). Los participantes tenían diagnóstico médico de enfermedad neurológica, 2 de ellas neurogenéticas (22,22%), 5 neurodegenerativas (55,5%) y 2 neurológica (22,22%). No se observaron diferencias descriptivas entre los grupos en las evaluaciones previas y posteriores a la intervención. La pérdida en la muestra ocurrió por la falta de dispositivos tecnológicos y la sobrecarga de cuidadores. Conclusiones: La experiencia en telefonoaudiología, a pesar de ser positiva, reveló la dificultad de su implementación en pacientes neurológicos de baja condición socioeconómica y educativa.

Escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas e suas tributárias bilateralmente em tempo único / Bilateral foam polidocanol sclerotherapy of great saphenous veins and their tributaries in synchronous procedure

Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica é uma entidade com alta prevalência. Os casos avançados apresentam morbidade elevada. Objetivos Avaliar os riscos e benefícios da escleroterapia com espuma de polidocanol em pacientes que foram submetidos ao tratamento das veias safenas magnas bilateralmente em tempo único. Métodos Foram revistos retrospectivamente 55 pacientes (110 membros) portadores de incompetência bilateral das veias safenas magnas submetidas a tratamento escleroterápico com espuma bilateralmente, em tempo único, usando uma dose máxima de 20 mL de espuma de polidocanol por paciente. Resultados Das 110 safenas analisadas, obteve-se a oclusão de 81 (73,6%) com uma sessão, de 106 (96,3%) com duas sessões e de 110 (100%) com três sessões. Houve oclusão bilateral das safenas magnas em 27 pacientes (50%) em uma sessão, em 34 (62%) em duas sessões e em 55 (100%) em três sessões. De 11 pacientes portadores de úlceras, houve cicatrização total de sete (63%) e parcial de três (27%) 42 dias após a escleroterapia. Houve lipotimia autolimitada e escotomas visuais em um paciente (1,8%) e manchas em três (5,45%); 19 pacientes (34,5%) foram submetidos a punção para drenagem de coágulo retido. Conclusões A escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas em tempo único mostrou-se uma técnica segura e eficaz em pacientes selecionados.

Abstract Background Chronic venous insufficiency is a highly prevalent disease. Advanced cases have high morbidity. Objectives To evaluate the risks and benefits of foam sclerotherapy in patients who underwent bilateral treatment of the great saphenous veins in a single procedure, in selected cases of advanced venous insufficiency. Methods We retrospectively reviewed 55 patients (110 limbs) with bilateral incompetence of the great saphenous veins who had undergone foam sclerotherapy treatment bilaterally, using a maximum dose of 20 ml of foam per patient and inelastic compression. Results In 81 (73.6%) of the 110 saphenous veins analyzed, occlusion was obtained in the first session. After a second session this figure rose to 106 (96.3%) and all 110 (100%) veins were occluded after three sessions. Bilateral occlusion of the great saphenous veins was achieved in 27 patients (50%) in one session, in 34 (62%) patients in two sessions, and in 55 (100%) patients in three sessions. At 42 days after sclerotherapy, there was complete ulcer healing in seven (63%) of the 11 patients with ulcers and partial healing in 3 (27%) of these patients. One patient (1.8%) had self-limited lipothymia and visual scotomas, 3 patients (5.45%) had skin spots, and 19 patients (34.5%) developed retained intravascular coagulum. Conclusions Bilateral foam sclerotherapy in a synchronous procedure is an option to be considered for treatment of varicose veins of the lower limbs.

Qualidade de vida e autoestima em idosas submetidas e não submetidas à cirurgia estética / Quality of life and self-esteem in elderly patients who did or did not have cosmetic surgery

Introdução: A realidade do envelhecimento populacional chegou ao campo da Cirurgia Plástica, provada pelo crescimento do número de idosos que se submetem à cirurgia estética (CE). A pesquisa objetiva avaliar a importância da CE para o idoso, e se existe diferença de qualidade de vida e autoestima entre idosas que se submeteram e que não se submeteram à cirurgia estética. Métodos: Pesquisa casocontrole, sendo o grupo-caso formado por 25 idosas que se submeteram à CE e o grupo-controle por 25 idosas que não fizeram CE, pareados pelos dados socioeconômicos. Os instrumentos aplicados foram: Minimental, questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREF), escala de autoestima de Rosenberg e um questionário elaborado para pesquisa de dados sociodemográficos, motivação e satisfação com a CE. Resultados: A média de idade foi 67,26 anos e a escolaridade média, de 9,96 anos. As cirurgias mais realizadas foram a abdominoplastia e a blefaroplastia. Os motivos mais escolhidos foram o desconforto físico, o desejo de melhoria da qualidade de vida (QV) e a insatisfação com a autoimagem. Não foram encontradas idosas com baixa autoestima e o nível de satisfação foi alto quando relacionado com a própria vida ou a vida social. Não houve diferença de QV e autoestima entre os dois grupos analisados. Conclusão: As motivações das idosas para realização de CE são de ordem física e psicológica. Não houve diferença de QV e autoestima entre idosas submetidas e não submetidas à CE. Analisando-se as idosas submetidas à CE, foram comprovados altos níveis de satisfação pessoal e na vida social.

Introduction: The reality of aging has caught up with the field of plastic surgery, shown by the growth in the number of elderly patients who undergo cosmetic surgery (CS). To evaluate its importance in elderly women, this study examined differences in quality of life and self-esteem among those who did or did not undergo CS. Methods: This casecontrol study included 25 elderly women who underwent CS and a control group of 25 elderly women who did not undergo CS; the groups were matched by socioeconomic data. Assessment methods included the Mini-Mental State Examination, a quality of life (QOL) questionnaire (World Health Organization Quality of Life-Bref), the Rosenberg Self-Esteem Scale, and a questionnaire developed for the study of sociodemographic data, motivation, and satisfaction with CS. Results: The mean age was 67.26 years, with a mean of 9.96 years of education. The most common surgeries were abdominoplasty and blepharoplasty. The most common motivations were physical discomfort, desire to improve QOL, and dissatisfaction with self-image. No subjects were found to have low self-esteem and the level of satisfaction with personal or social life was high. There was no difference in QOL or self-esteem between the 2 groups. Conclusion: Physical and psychological motivations cause the elderly to undergo CS. There was no difference in QOL or self-esteem among elderly women who did or did not have CS. Elderly women who underwent CS showed high levels of satisfaction with their personal and social life.

Calidad de vida en personas mayores de 60 años con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, del policlínico "Puentes grandes", Cuba / Quality of life in people over 60 with a diagnosis of Alzheimer disease, from the "Puentes grandes" polyclinic, Cuba

Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal con el objetivo de determinar cómo evalúan su calidad de vida de las personas mayores de 60 años con diagnóstico de demencia por Enfermedad de Alzheimer. Participaron 35 personas. Se estudiaron características sociodemográficas, relacionadas con la propia enfermedad y grado de dependencia. Para evaluar calidad de vida se utilizó el instrumento Calidad de vida en la Enfermedad de Alzheimer (ADRQL) y para el grado de dependencia el Índice de Barthel. Predominó el sexo femenino (60%), las edades entre los 70 y 79 años (37.1%), para una edad media de 78,1 años con desviación estándar de ± 11,2, las personas viudas (42,9%) y divorciadas (31,4%), con nivel de escolarización primario (40%), la enfermedad demencial leve (60%) y la dependencia grave (37,1%) y leve (31,4%). La mayoría de las personas estudiadas evaluó su calidad de vida global como satisfactoria (65,7%). Los mejores resultados se obtuvieron en el área identidad personal y de personas importantes (74,3%). El área comportamiento en el lugar de residencia recibió más valoraciones negativas (57,1%).

A descriptive cross-sectional study was carried out in order to determine how they assess their quality of life for people over 60 years of age with a diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease. 35 people participated. Sociodemographic characteristics related to the disease itself and degree of dependence were studied. To assess the quality of life, the instrument Quality of life in Alzheimer's disease (ADRQL) was used, and for the degree of dependence, the Barthel Index. Female sex predominated (60%), ages between 70 and 79 years (37.1%), for an average age of 78.1 years with standard deviation of ± 11.2, widowed (42.9%) and divorced (31.4%), with primary schooling level (40%), mild dementia (60%) and severe (37.1%) and mild (31.4%). The majority of the people studied evaluated their overall quality of life as satisfactory (65.7%). The best results were obtained in the area of personal identity and of important people (74.3%). The behavior area in the place of residence received more negative evaluations (57.1%).

Riesgo dinámico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides no ablacionados / Dynamic risk assessment in patients with differentiated thyroid cancer without remnant ablation

En la actualidad, el enfoque terapéutico y el seguimiento de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es individualizado de acuerdo con el riesgo de recurrencia de la enfermedad, con una menor tendencia a ablacionar a pacientes de bajo riesgo de recurrencia. Por otro lado, la evaluación de las respuestas al tratamiento se validó en pacientes tratados con tiroidectomía total (TT) y ablación con radioyodo (RAI), pero son escasos los estudios en pacientes no ablacionados. Los objetivos de este estudio fueron describir las características de una población de pacientes con CDT no ablacionados y validar las respuestas al tratamiento durante el seguimiento. Se incluyó a 88 pacientes con un seguimiento mínimo de 12 meses. El 87,6% eran mujeres y la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 47,5 años. Basados en el Consenso Intersocietario Argentino, el 97,7% de la cohorte fue clasificada como de bajo riesgo y el 2,3% como de riesgo intermedio de recurrencia. Los pacientes presentaron una respuesta inicial excelente en el 73% de los casos, con un estado sin evidencia de enfermedad al final del seguimiento en el 85,5%. Una minoría de los pacientes (1%) presentó una respuesta inicial estructural incompleta, la cual fue similar al final del seguimiento (1%). Por otro lado, el 26% de los pacientes presentó una respuesta inicial indeterminada, aunque solo el 13,5% permaneció con esta respuesta al final del seguimiento. Nuestros datos validan las respuestas al tratamiento en pacientes con CDT que recibieron TT no ablacionados como una herramienta efectiva para la estratificación del riesgo dinámico. Los pacientes apropiadamente seleccionados tratados sin RAI tienen un excelente pronóstico, con una baja frecuencia de respuesta estructural incompleta en el seguimiento, inclusive menor que la de los pacientes de bajo riesgo ablacionados.

The therapeutic approach and the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer (DTC) is currently individualised according to the risk of recurrence, with a lower tendency to perform remnant ablation (RA) in patients with low risk of recurrence. While response to therapy assessment has been validated for DTC patients treated by total thyroidectomy (TT) and RA, it has not been widely confirmed in patients treated with TT without RA. The aims of this study were to describe the characteristics of the population of patients treated with TT without RA, and to validate the response to therapy. The study included 88 patients followed-up for at least 12 months after surgery. In the entire cohort, 87.9% were female and the mean age was 47.5 years old. Based on the Argentine Intersociety Consensus, 97.7% and 2.3% were classified as low risk and intermediate risk of recurrence, respectively. Patients had an initial excellent response to treatment in 73% of cases, with a disease-free status at the end of follow-up of 85.5%. A minority of patients (1%) presented with an initial structural incomplete response, which was similar at the end of follow-up (1%). On the other hand, 26% of the patients had an initial indeterminate response, although only 13.5% remained with this response at the end of follow-up. These results validate the responses to treatment in DTC patients treated with TT without RA as an effective tool for the dynamic risk stratification. Patients appropriately selected who did not receive RA have an excellent outcome, with a low frequency of structural incomplete response, even lower than that observed in low risk ablated patients.

La importancia del tratamiento multidisciplinario en los trastornos temporomandibulares / The importance of multidisciplinay treatment intemporomandibular disorders / A importância do tratamento multidisciplinar das desordens temporomandibulares

Introducción: las disfunciones temporomandibulares constituyen un grupo heterogéneo de afecciones que involucran a la articulación temporomandibular y los músculos masticadores y del cuello. Existe consenso acerca que las disfunciones temporomandibulares son de naturaleza multifactorial en relación a factores musculares, articulares, oclusales, psicológicos e inmunológicos. Objetivo: Valorar los beneficios del tratamiento multidisciplinario en pacientes diagnosticados de disfunción temporomandibular, llevado a cabo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Unidad Asistencial Hospital César Milstein. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de 206 pacientes que consultaron por algún tipo de disfunción temporomandibular desde enero de 2011 a diciembre de 2015. Se evaluaron un total de 111 pacientes (103 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 65,6 (24-82), con diagnóstico de desorden interno de la articulación temporomandibular, utilizando la Clasificación de Wilkes. Los 111 pacientes recibieron tratamiento conservador como primera medida. Resultados: 89 pacientes se vieron beneficiados en cuanto a la reducción del dolor y al aumento en el rango de la apertura oral; 21 pacientes necesitaron tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y 1 paciente necesitó intervención quirúrgica a través de cirugía abierta. El 80% respondió al tratamiento conservador, mientras que el 20% necesitó algun tratamiento quirúrgico. La escala visual analógica de dolor inicial fue 7,6 cm (3-10) y la final 1,14 cm (0-5). La máxima apertura oral inicial fue de 34 mm (21-50) y la final de 40 mm (35-50). Conclusión: Debido a la etiologia multifactorial de las disfunciones temporomandibulares, el fracaso en el tratamiento puede deberse a la falta de abordaje interdisciplinario. La combinación de diferentes terapéuticas nos permite alcanzar resultados más favorables, en contraposición a la realización de modalidades terapéuticas únicas y aisladas.

Introduction: temporomandibular disorders are an heterogeneous group of disorders related to the temporomandibular joint and to the masticatory and neck muscles. There exists agreement regarding the nature of temporomandibular disorders, including muscular, joint, oclussal, psycological and immunological factors. Objective: To assess the benefits of the multidisciplinary treatment in patients with temporomandibular disorders, carried out at the Maxillofacial Surgery Department of the Cesar Milstein Hospital Material and method: A retrospective descriptive study of 206 patients, assessed for temporomandibular disorders between january 2011 and december 2015. A total of 111 patients with diagnosis of internal temporomandibular joint disorder were evaluated using the Wilkes Classification. 103 females and 8 males, with a mean age of 65.6 years old (24-82). All of the patients received conservative treatment as a first choice. Results: 89 patients improved pain score and increased mouth opening range. 21 patients required minimally invasive surgical treatment and 1 patient needed open surgery. 80% responded to conservative treatment, while 20% required some type of surgical treatment. The initial Visual Analog Scale for pain was 7.6 cm (3-10) and the final 1.14 cm (0-5). The Maximum Mouth Opening was 34 mm (21-50) and the final 40 mm (35-50). Conclusions: Due to multifactorial ethiology of temporomandibular disorders, failure on its treatment may be because of the lack of an interdisciplinary approach. The combination of different therapies allows to achieve better results, in comparison with unique and isolated therapeutic modalities.

Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são um grupo heterogeneo de condições que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e os músculos mastigatórios e do pescoço. Há consenso que as disfunções temporomandibulares são de natureza multifactorial relacionada a fatores musculares, articulares, oclusais, psicológicos e inmunologicos. Objetivo: Avaliar os benefícios do tratamento multidisciplinar em pacientes diagnosticados de disfunção temporomandibular realizados no Serviço de Cirurgia Maxilofacial da Unidade Assistencial Hospital César Milstein. Material e método: estudo retrospectivo descritivo de 206 pacientes que consultaram por algum tipo de disfunção temporomandibular desde janeiro 2011 a dezembro 2015. Um total de 111 pacientes (103 mulheres e 8 homens) com idade média de 65,6 (24- 82) foram avaliados, com diagnóstico de transtorno interno da articulação temporomandibular, utilizando a Classificação de Wilkes. Os 111 pacientes receveron tratamento conservador como primeira medida. Resultados: 89 pacientes foram beneficiados na redução do dor e aumento no rango de apertura oral. 21 pacientes necessitaram de tratamento cirúrgico minimamente invasivo e 1 paciente necessitou de intervenção cirúrgica através de cirurgia aberta. 80% responderam ao tratamento conservador, enquanto 20% exigiram algum tratamento cirúrgico. A escala visual analógica de dor (EVA) inicial foi de 7,6 cm (3-10) e a final 1,14 cm (0-5). A máxima abertura oral (MAO) inicial foi de 34 mm (21-50) e a final de 40 mm (35-50). Conclusões: Devido à etiologia multifatorial dos disfunções temporomandibulares, o fracasso no tratamento pode ser devido à falta de abordagem interdisciplinar. A combinação de diferentes terapias nos permite obter resultados mais favoráveis, em oposição à realização de modalidades terapêuticas únicas e isoladas.

Intervenciones de enfermería para disminuir la sobrecarga en cuidadores: un estudio piloto / Intervenções de enfermagem para reduzir a sobrecarga em cuidadores: um estudo piloto / Nursing interventions to reduce overload in caregivers: a pilot study

Introducción: Los cuidadores informales, son personas familiares o no, que asumen el cuidado directo a una persona por voluntad, necesidad u obligación cultural, no reciben remuneración y se exponen a problemáticas debidas al contexto y desgaste que significa cuidar, convirtiéndose en sujetos de cuidados para el profesional de enfermería, requiriendo generar estrategias de acompañamiento y fortalecimiento para evitar la sobrecarga del cuidador. Materiales y Métodos: Estudio cuasi-experimental sin grupo control, con medición pre y post de las escalas de Zarit y APGAR familiar para evidenciar el efecto de las intervenciones de enfermería en el nivel de sobrecarga del cuidador derivadas de las necesidades de cuidado identificadas en la valoración previa de la diada cuidador-adulto mayor. Resultados: Muestra compuesta por diadas, el 88% de los cuidadores eran mujeres, edad media de 52± 16 años, dedicaban 24 horas al cuidado. El 100% de receptores de cuidado eran dependientes del cuidador. Las intervenciones, disminuyeron la sobrecarga percibida por los cuidadores. Discusión: El cuidado de enfermería brindado en otros espacios extra hospitalarios y centrados en personas no enfermas, contribuye a disminuir la sobrecarga requiriendo del apoyo permanente del profesional de enfermería. Conclusiones: Se evidenció la disminución de la sobrecarga de cuidadores y el aumento del grado de funcionalidad de las familias al medirlos después de realizar las intervenciones identificación rol de cuidador, autocuidado, estrategias para brindar cuidado con calidad, manejo de conflictos intrafamiliares, comunicación, relajación y habilidades de cuidado.

Introdução: Os cuidadores informais são membros da família ou não, que assumem o cuidado direto de uma pessoa por vontade, necessidade ou obrigação cultural, não são pagos e estão expostos a problemas devidos ao contexto e desgaste que significa cuidar, tornando-se em sujeitos de cuidados para o profissional de enfermagem, exigindo gerar estratégias de acompanhamento e fortalecimento para evitar a sobrecarga do cuidador.Materiais e Métodos: Estudo quase-experimental sem grupo de controle, com medição pré e pós das escalas de Zarit e APGAR familiar para demonstrar o efeito das intervenções de enfermagem no nível de sobrecarga do cuidador decorrentes das necessidades de cuidado identificadas na avaliação prévia da dupla cuidador-idoso. Resultados: Amostra composta por duplas, 88% dos cuidadores eram mulheres, idade média de 52 ± 16 anos, dedicavam 24 horas ao cuidado. 100% dos beneficiários do cuidado eram dependentes do cuidador. As intervenções diminuíram a sobrecarga percebida pelos cuidadores. Discussão: O cuidado de enfermagem prestado em outros espaços extra-hospitalares e focados em pessoas não doentes, ajuda a reduzir a sobrecarga exigindo o apoio contínuo do profissional de enfermagem. Conclusões: Evidenciou-se a diminuição da sobrecarga de cuidadores e o aumento do grau de funcionalidade das famílias ao medi-los após de realizar as intervenções identificação rol de cuidador, autocuidado, estratégias para a prestação de cuidados com qualidade, manejo de conflitos domésticos, comunicação, relaxamento e habilidades de cuidado.

Introduction: Informal caregivers are family members or people who take direct care to a person will need or cultural obligation, are not paid and are exposed to problems due to wear context and that means caring, becoming subjects of care for nurse, requiring generate support and strengthen strategies to prevent caregiver burden. Materials and Methods: A quasi-experimental study with no control group, with pre and post measurement scales Zarit and family APGAR to demonstrate the effect of nursing interventions at the level of caregiver burden arising from care needs identified in the previous assessment of the highest-adult caregiver dyad. Results: Sample composed of dyads, 88% of caregivers were women, mean age 52 ± 16 years, who dedicated 24 hours to the caregiving. 100% were dependent of the caregiver. Interventions decreased the perceived overload by caregivers. Discussion: Nursing care provided in other extra-hospital spaces and focused in non-ill people, contributes to reduce the overload, requiring the permanent support of nurses. Conclusions: It was evidenced the decrease in overhead caregivers and increasing the degree of functionality of the families when they were evaluated after implementing the interventions: caretaker role, self-care, strategies to give care with quality, control of the intra-familiar conflicts, communication, relaxing and care skills.

Reflexões sobre a atenção às crianças com deficiência na atenção primária à saúde / Reflections about attention to children with disabilities on the brazilian primaryshealth care

Dado o crescente número de pessoas com deficiência no Brasil, é imperativo o acesso dessa população ao SUS e à Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo avaliou por meio de pesquisaação o acompanhamento de grupo de crianças com deficiência em uma UBS do Município de São Paulo pela Terapia Ocupacional, que utilizou a atividade lúdica como recurso para intervenção.Coleta de dados: levantamento bibliográfico; observação participante; construção/aplicação de protocolo de avaliação qualitativo do desenvolvimento infantil; realização de entrevistas com os pais. Análise: cruzamento dos dados na composição uma crônica narrativa descritiva analisada à luz do referencial teóricoadotado. Resultados: Foram selecionados 53 documentos nasdiferentes bases de dados e Ministério da Saúde; houve criação de redes de suporte entre pais; melhora do desenvolvimento neuropsicomotor; maior circulação de crianças com deficiência na UBS, reflexão dos profissionais sobre o acesso desta população à APS. Conclusão: é possível construir ações de reabilitação quesuperem o modelo biomédico na APS, não sem dificuldades e desafios, pois há muito que se desconstruir em relação à tradição de serviços especiais para pessoas com deficiência.

Due to the people with disabilities growing number in Brazil, it is imperative to ensure the access to the Public Primary Health Care (PHC). This study, through research based on action, aimed to monitor and evaluate the development of a group of children with disabilities in a Basic Health Unit (BHU) in São Paulo, Brazil, in one year period. The project was coordinatedby an Occupational Therapist. Data collection: bibliographical survey; participative observation; construction / application of a qualitative protocol to assess the children development; interviews with parents. By crossing data into a chronic descriptive narrativecomposition, they were analyzed using a specific theoretical approach. Results: 53 papers were selected in different databases; results show the built of support networks between parents;children developmental improvements; greater movement of such users in BHU; professional refl ection about the access of this population to PHC. Conclusion: It is possible to draw and executerehabilitation actions which can go beyond the biomedical modelin PHC. However, difficulties and challenges will probably appear,due to the fact that there are deconstructions to be done regardingthe tradition of special services for people with disabilities.

Evaluación del efecto a largo plazo de interveniones educativas para el autocuidado de la diabetes / Assessing the long-term effect of educational interventions for self-managemment of diabetes

Objetivo: Analizar la evidencia respecto a la evaluación del efecto a largo plazo de intervenciones educativas para el autocuidado de la diabetes. Material y método: Búsqueda de artículos científicos introduciendo las palabras clave en las bases de datos EBSCO, PUBMED y buscador Google Académico. Se seleccionaron y revisaron artículos publicados desde enero 2001 hasta diciembre 2012. Resultados: Fueron seleccionadas y analizadas ocho intervenciones dirigidas a personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) de entre 30 y 85 años de edad, con mal control glucémico (HbA1c >7.4%) al inicio de la intervención. En cuanto a los resultados clínicos y bioquímicos después de la intervención, el IMC y la HbA1c se redujeron significativamente a los 6 meses (p<0.001, 1 estudio), 12 meses (p<0.001, 3 estudios), 2 años (p<0.001, 2 estudios), 3 años (p<0.001, 1 estudio), 4 años (p<0.001, 1 estudio) y 5 años (p<0.001, 1 estudio). Se reportó un buen nivel de conocimientos sobre la diabetes a los dos, cuatro y cinco años de seguimiento (p<0.001, 3 estudios). Se mantuvieron los cambios benéficos en el autocuidado a los 6 y 12 meses, dos, tres y cinco años respectivamente (p<0.001, 5 estudios), y también se reportaron mejoras en la calidad de vida a los 6 y 12 meses, dos, tres y cinco años (p<0.001, 7 estudios). Conclusión: La participación en una intervención DSME basada en el empoderamiento con apoyo permanente en el autocuidado, puede tener un efecto positivo y duradero en las conductas de autocuidado, la calidad de vida, salud metabólica y cardiovascular.

Objective: To examine the evidence regarding the evaluation of long-term effect of educational interventions for Diabetes Self-care (DSME). Methods: A search of scientific articles was performed by entering key words in the EBSCO databases, data PUBMED and Google Scholar search engine. For this purpose we selected and reviewed articles published from January 2001 to December 2012. Results: We selected and analyzed eight interventions for people with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) between 30 and 85 years of age with poor glycemic control (HbA1c> 7.4% ) at the start of the intervention. As to of clinical and biochemical outcomes after intervention BMI and HbA1c were significantly reduced at 6 months (p<0.001, 1 study), 12 months (p<0.001, 3 studies), 2 years (p<0.001, 2 studies), 3 years (p<0.001, 1 study), 4 years (p<0.001, 1 study) and five years (p<0.001, 1 study). A good level of knowledge about diabetes at two, four and five year follow-up (p<0.001, 3 studies) were reported. Beneficial changes in self-care at 6 and 12 months, two, three and five years respectively (p<0.001, 5 studies) were maintained, and also reported improvements in quality of life at 6 and 12 months, two, three and five years (p<0.001, 7 studies). Conclusion: Participation in a DSME intervention based on empowerment with ongoing support in self-care, can have a lasting positive effect on self-care behaviors, quality of life, metabolic and cardiovascular health.

Avaliação do efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico na hipersensibilidade dentinária / Evaluation of the non-surgical periodontal treatment effect on dentin hypersensitivity

Objetivo: avaliar o efeito do tratamento periodontal sobre a hipersensibilidade dentinária. Métodos: participaram do estudo 20 pacientes diagnosticados e tratados de periodontite crônica na Clínica Odontológica da Faculdade Ingá (Uningá), Maringá/PR. Os pacientes foram avaliados quanto à sensibilidade dentinária pela escala VAS antes do tratamento periodontal não-cirúrgico e 10 a 14 dias após seu término. Resultados: os pacientes apresentavam, antes do início do tratamento periodontal, uma sensibilidade média de 3,05±3,00, de acordo com a escala VAS. Ao final do tratamento houve uma diminuição significativa da hipersensibilidade dentinária, para um valor médio de 1,00±1,45. Conclusão: com base nos resultados obtidos, pôde-se concluir que o tratamento periodontal não-cirúrgico, associado a uma modificação dos hábitos de higiene, foi capaz de diminuir a hipersensibilidade dentinária em indivíduos com periodontite crônica.

Objectives: The aim of this study was to evaluate the periodontal treatment effect on dentin hypersensitivity. Methods: This study comprised 20 patients diagnosed and treated of chronic periodontitis in the Dental Clinic of Ingá School of Dentistry - Uningá (Maringá, Brazil). Patients were evaluated for dentin sensitivity by VAS scale before non-surgical periodontal treatment and after 10 to 14 days of its conclusion. Results: According to the VAS scale, patients presented an average sensitivity of 3.05 ± 3.00 before the beginning of periodontal treatment. At the end of the treatment there was a significant reduction to 1.00 ± 1.45 in the average dentin hypersensitivity. Conclusion: Based on the outcomes of the present study, it can be concluded that non-surgical periodontal treatment, associated to a modification of oral hygiene habits, was able to reduce dentin hypersensitivity in subjects with chronic periodontitis.

Cirurgia para controle de danos: breve revisão / Damage control surgery: a brief review

A cirurgia de controle de dano é processo de preservação do paciente politraumatizado. É concebida como método cirúrgico que surgiu com a necessidade de restaurar a fisiologia normal do paciente vítima de múltiplos traumas e o objetivo de reduzir a mortalidade relacionada ao tratamento cirúrgico definitivo. A "tríade da morte", caracterizada por hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, é a perturbação fisiológica temida na abordagem cirúrgica de politraumatizados. A melhora nas taxas de sobrevida após o advento da cirurgia de controle de danos, entretanto, ainda convive com taxas de mortalidade, em torno de 50%. É procedimento dispendioso e que exige preparação dos centros e equipes que irão receber esses pacientes. Dessa maneira, muitos estudos têm especulado a possibilidade de predizer a evolução de pacientes candidatos a esse tipo de intervenção, a fim de evitar a aplicação de procedimento tão dispendioso em pacientes sem chances de sobreviver. (AU)

The Damage Control Surgery is a process for the preservation of the polytraumatized patient. It was developed due to the need for restore the physiology of such patients back to their normal condition, in order to reduce the mortality rates related to the definitive surgical approach. The "triad of death" hypothermia, acidosis and coagulopathy is a major threat concerning the surgical approach for the trauma patients. Despite the improvements on the survival rates following the introduction of the Damage Control Surgery, the published data show mortality rates circa 50%. Moreover, it is a costly intervention which demands well-prepared teams and trauma centers. Thus, many studies have sought the capacity of predicting the outcome of patients candidates to this procedure, in order to avoid excessive spending with patients who have no chance of survival. (AU)

Prótese dentária na saúde pública: resultados de um centro de especialidades odontológicas no município de Maringá - PR / Dental prostheses in public health: results from a dental specialities center in the city of Maringá - PR

Objetivos: Avaliar a prevalência de aceitação do tratamento reabilitador protético por parte dos usuários do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) de Maringá - PR e analisar o perfil demográfico e socioeconômico dos mesmos. Material e método: A amostra consistiu de 39 pacientes atendidos entre março de 2006 e março de 2007. Os dados foram coletados dos prontuários e por meio de questionário estruturado. Para fins de análise, foi utilizada estatística descritiva e análise multivariada. Resultado: Em relação à aceitação do tratamento, 49% dosusuários ainda utilizavam as próteses confeccionadas pelo CEO, 36% as utilizavam parcialmente (apenas a superior ou a inferior) e 15% desistiram do tratamento. Da amostra, 57% tinham idade entre 61,8 e 76,6 anos. Mulheres representaram 67% e homens, 33%. Casados e viúvos representaram 67 e 31%, respectivamente. A renda mensal de 90% era de até três salários mínimos e 67% tinham o Primeiro Grau incompleto. Conclusão: Apesar do benefício oferecido à população estudada por meio dos CEO, grande parte desta não encontrou total resolutividade nosserviços oferecidos.

Objective: To evaluate the patient´s acceptance prevalence of the prosthetic treatment made in one of the Dental Specialties Center (DSC) of Maringá - PR and to analyze the demographic and socioeconomic profile of this population. Material and method: The sample consisted of 39 patients treated wihtin March 2006 and March 2007. The data were collected from the patient´s file, it was applied a structured questionnaire. In order to analyze the data, It was used the descriptive and multivariate analysis. Result: Concerning the treatment acceptance, 49% of thesample still used the prostheses made by the CEO, 36% used the prostheses partially (just upper or lower) and 15% gave up the treatment. From the sample, 57% were 61.8 to 76.6 years old. Women represented 67% of the sample and men 33%. Married and widows represented 67 and 31%, respectively. Most of patients (90%) had a three minimumsalaries income, and 67% had a lower level of education. Conclusion: Beside the benefits offered to the studied population, great part of them still haven´t found totally resolution to their problems.

Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados / Excisonal biopsy with wirw localization of non palpable breast lesions: indicators, technique and results

Com o aumento do rastreamento mamográfico, identificam-se cada vez mais lesões menores e não palpáveis, surgindo a necessidade de localiza-las tanto para diagnóstico como para tratamento. Neste trabalho, descreveram-se a técnica e suas indicações e apresentaram-se os resultados dos casos de agulhamento do Serviço de Mastologia e Radiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: Avaliaram-se, retrospectivamente, 586 casos de agulhamento operados no período de 1995 a 2004. As indicações para o procedimento foram as alterações mamográficas de lesões não palpáveis, classificadas de acordo o sistema BIRADS. Resultados: A principal indicação cirúrgica foram as microcalcificações, num total de 373 casos (63,7%), seguidas de nódulos em 37,2%. A idade média das pacientes foi de 53 anos (23 a 82). O valor preditivo positivo (VPP) geral para malignidade foi de 0,30 (177/586 casos). As alterações funcionais benignas da mama (AFBMs) corresponderam ao diagnóstico mais comum (34,1%). Noventa e quatro por cento dos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) foram diagnosticados mamograficamente como microcalcificações. Conclusões: Considerando os dados apresentados e a experiência do serviço, a biópsia por agulhamento continua sendo o principal procedimento para diagnóstico e tratamento de lesões não palpáveis. Trata-se de um método seguro, porém não isento de riscos.

With the increasing use of mammography, more and smaller non- palpable lesions are found, bringing the need of localize them for diagnostic and even therapeutic purposes. We describe the surgical technique, indications and results with the well-known standard procedure of excision after wire localization. Method: We retrospectively evaluated the result of 586 wire localizations between 1995 and 2004. The indications for the procedure were non-palpable mammographic abnormalities classified according to BIRADS system. Results: The main indication for this procedure were microcalcifications in 63.7% of the cases (n=373), followed by lumps 37.2%. The mean age of these patients was 53 years (range 23- 82 years). We observed an overall positive predictive value (PPV) for malignancy of 0.30 (177/586 cases). Benign fybrocistic changes was found as the most common pathological diagnosis (34.1%). Ninety-four per cent of the ductal carcinoma in situ were detected mammographically as microcalcifications. Conclusions: The authors call attention for the use of a very careful and delicate surgical technique in order to achieve the best results. Our experience confirm that the wire-guided excision of non-palpable breast lesions is a safe and reliable diagnostic/therapeutic procedure.

Noncompliance with drug therapy of glaucoma: a review about intervening factors / Abandono do tratamento medicamentoso do glaucoma: uma revisão sobre os fatores intervenientes

Glaucoma is defined as an optic neuropathy, characterized for loss of visual field and injury of the optic nerve, being considered as the second cause of blindness in the world, which could be prevented by the use of antiglaucoma eyedrops. The lack of adhesion of the patient to the drug treatment can culminate with loss of the vision. The objective was to revise possible literature data regarding intervening factors for noncompliance and explain estimated rates of noncompliance. A systematic review about the subject was carried out in the period of January to June of 2006. Articles had been searched in two data bases, in the National Library of Medicine (PUBMED) and in the Literature Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) using the following keywords: glaucoma, compliance of the patient, noncompliance of the patient, treatment and eyedrops. In PUBMED, 199 articles were collected, written in English and French languages. No article was found in LILACS. Considering the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected, with 25 originals and two reviews. Twelve possible intervening factors for noncompliance were raised, as well as estimates for rates of noncompliance. The noncompliance rates varied from 4.6 percent up to 59 percent. Two factors, forgetfulness and inadequate between-doses interval, had been associated to noncompliance of the drug therapy. The factors race, adverse effects, treatment cost, number of instilled doses, coexisting illnesses and number of eyedrops used, had resulted contradictory, being impossible to affirm that they have contributed for noncompliance. Age, sex, educational level and loss of visual field, had not been associated with noncompliance. The glaucoma patients tended to disregard the drug treatment. The wide variation in noncompliance rates could be an influence from the authors' difficulty to define the noncompliance and the variety of methodologies used to estimate it. More...

O glaucoma é definido como uma neuropatia óptica, caracterizada por perda de campo visual e lesão do nervo óptico, sendo considerado como a segunda causa de cegueira no mundo, podendo ser evitada pelo uso de colírios antiglaucomatosos. A falta de adesão ao tratamento medicamentoso pode culminar com perda da visão. O objetivo do trabalho foi revisar dados da literatura a respeito de possíveis fatores intervenientes para a não adesão à terapêutica medicamentosa e relatar taxas de não adesão estimadas. Foi realizada uma revisão sistematizada sobre o assunto, abrangendo o período de janeiro a junho de 2006. Foram pesquisados artigos em dois bancos de dados, o da National Library of Medicine (PUBMED) e o de Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando-se as seguintes palavras-chave: glaucoma, adesão do paciente, não adesão do paciente, tratamento e colírios. Foram levantados 199 artigos no PUBMED, nas línguas inglesa e francesa. Não foram encontrados artigos no LILACS. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos, sendo 25 originais e duas revisões. Foram averiguados 12 possíveis fatores intervenientes para não adesão, bem como estimativas de taxas de não cooperação ao tratamento. As taxas de não adesão variaram de 4,6 por cento a 59 por cento. Dois fatores, 'esquecimento' e 'intervalo inadequado entre as doses', foram associados ao não-cumprimento da terapêutica medicamentosa. Raça, custo do tratamento, efeitos adversos, número de doses instiladas, doenças coexistentes e número de colírios utilizados tiveram resultados contraditórios, não podendo afirmar-se que os mesmos contribuíram para a não adesão. Idade, sexo, nível de escolaridade e perda de campo visual não foram associados à não adesão. Os pacientes glaucomatosos tenderam a descumprir o tratamento medicamentoso. A ampla variação nas taxas de não adesão pode ter sido influenciada pela dificuldade dos autores em definir...

Resultados do core set da CIF de dor crônica generalizada em mulheres com fibromialgia no Brasil / Results of the ICF core sets for chronic widespread pain in women with fibromyalgia in Brazil

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde para uniformizar a terminologia usada para descrever as situações incapacitantes. O core set da CIF para dor crônica generalizada (DCG) é um recurso derivado da CIF que sistematiza e agiliza a descrição da funcionalidade das pessoas com DCG, com o objetivo de fornecer informações para relatórios de saúde pública e para orientação de intervenções de reabilitação. Este estudo objetivou a descrição dos resultados da aplicação do core set da CIF para DCG em uma amostra de 29 pacientes com fibromialgia que terminaram o programa de reabilitação multidisciplinar. As categorias do core set nas quais 30% ou mais dos pacientes fossem considerados sem problema foram classificadas como ?não relevantes? para a descrição da funcionalidade das pessoas com essa condição de saúde. Ao todo, 58,2% das categorias do core set foram classificadas como ?não relevantes?, correspondendo a 43,5% das funções corpóreas, 51,8% das atividades e participações e 68,8% dos fatores ambientais. Esses achados podem ter sido fortemente influenciados pelo fato de os pacientes serem pré-selecionados para a participação em atividades em grupo, o que pressupõe melhores condições emocionais e de relacionamento interpessoal. O fato de estarem ao final de um programa terapêutico com atividades de psicoterapia em grupo e condicionamento físico também pode ter favorecido o desempenho nas funções e atividades psicológicas e de relacionamento, assim como em várias atividades físicas. Apesar desses achados apontarem desfavoravelmente para a validação do core set da CIF para DCG, as características da amostra estudada não permitem a sua generalização.

Estudio pre-experimental sobre conocimientos que poseen padres y familiares de niños con patologias respiratorias coronicas para continuar con los cuidados y tratamientos en el hogar: Córdoba: Período marzo a noviembre 2006 / Pre-pilot study on knowledge they hold parents and families of children with chronic respiratory pathologies for continuing care and treatment at home: Cordoba: Period March to November, 2006

Antecedentes: Los cuidados y tratamientos domiciliarios de los niños con patologías respiratorias crónica, revisten un gran valor e importancia, ya que preveienen las reagudizaciones y contribuyen a mejorar las calidad de vida de éstos niños. Objetivos: evaluar qué conocen los padres y/o familiares, acerca de los cuidados y tratamientos fisiokinésicos, que requieren los niños que padecen enfermedades respiratorias crónicas y a la vez educar y orientar a los padres mediante una intervención educativa, a fin de mejorar la práctica del cuidado y tratamiento domiciliario del niño. Métodos: Se realizó un estudio pre-experimental, longitudinal y prospectivo a padres y/o familiares de niños que presentan patologías respiratorias crónica. que estan o estuvieran internados en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de la ciudad de Córdoba, con indicación de tratamiento fisiokinésico domiciliario. En el grupo de padres y/o familiares responsables se evaluaron dos momentos diferentes (Antes y Después) de una Intervencion Educativa, ya que siguiendo la metodología pre-experimental se introdujeron acciones formativas sobre los procedimientos que debían seguirse en el cuidado y el tratamiento en el hogar de los pacientes niños con las enfermedades respiratorias crónicas.

Qualidade do uso de medicamentos por idosos: uma revisão dos métodos de avaliação disponíveis / Quality assessment of drug use in the elderly: a review of available evaluation methods

O artigo apresenta diferentes métodos de avaliação da adequação da terapia farmacológica para idosos, a partir da revisão da literatura no período de 1990 a 2003. Na década de 1990, foi criada uma variedade de métodos os quais são classificados, de acordo com a utilização de critérios, em implícitos, explícitos e aqueles que combinam ambos. São apresentadas as vantagens e desvantagens de cada método e observa-se que os métodos que utilizam combinação de critérios permitem uma melhor avaliação, uma vez que incorporam um maior número de elementos envolvidos no processo de utilização de medicamentos. A adequação ou adaptação destes métodos à realidade brasileira e a incorporação dos mesmos às práticas avaliativas em saúde podem se constituir em um passo fundamental na promoção do uso racional de medicamentos no país.

Avaliação da velocidade de hemossedimentação e da proteína C-reativa em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril / Evaluation of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in patients submitted to total hip arthroplasty

Foi realizado estudo prospectivo em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril primária, isentos de complicações, avaliando os resultados da proteína C-reativa (PCR) e da velocidade de hemossedimentação (VHS). As avaliações ocorreram no pré-operatório, 24 horas, 72 horas, uma semana, 30, 60 e 90 dias pós-cirurgia. Objetivou-se a avaliação da variação normal dos valores desses exames em uma situação pós-artroplastia do quadril. Como metodologia estatística foram utilizados o teste não- paramétrico de Kruskal-Wallis e o aplicativo Epitable do Epi Info. Concluindo, observou-se normalização dos valores da PCR nos primeiros 30 dias pós-operatórios. A VHS também assumiu valores considerados normais entre 30 e 60 dias depois da cirurgia

Fraturas da patela: uma década de tratamento no IOT-HC-FMUSP - parte 1: análise funcional / Patellar fractures: a decade of treatment at IOT-HC-FMUSP - part I: functional analysis

As fraturas da patela são prevalentes na faixa etária de 20 a 50 anos e representam 1 por cento das fraturas. São classificadas através de 2 aspectos principais: característica do traço de fratura e presença de exposição óssea, o que dirige a escolha do tratamento dentro das diversas técnicas propostas. Este trabalho objetivou estudar a incidência dos padrões de fraturas patelares e analisar os resultados funcionais encontrados com as diferentes modalidades de tratamento no IOT-HC-FMUSP. Levantou-se 103 prontuários de pacientes com fratura de patela tratados no IOT no período de 1988 - 1999 com seguimento mínimo de 5 anos. A média etária foi de 39,4 anos, 68 por cento do sexo masculino, 51,5 por cento de acometimento do lado direito e 2,9 por cento de bilateralidade. Prevaleceram fraturas transversas (36 por cento); 30 por cento de exposição óssea; técnicas mais utilizadas patelectomia parcial (46,6 por cento), banda de tensão (20,4 por cento), imobilização gessada (17,5 por cento), cerclagem (4,8 por cento) e patelectomia total (2,9 por cento); notou-se 57,1 por cento de excelentes e bons resultados com banda de tensão AO e 44,4 por cento nas patelectomias parciais. Concluiu-se que o resultado funcional final do tratamento da fratura de patela é multifatorial; o tipo de fratura, o modo de tratamento - conservador ou cirúrgico, a idade e o mecanismo de trauma não influenciam, isoladamente, o sucesso da terapêutica.