Morbimortalidad neonatal en pacientes de muy bajo peso sometidos a ventilación mecánica / Neonatal morbidity and mortality in very low birthweight infants, who were under mechanical ventilation

El análisis de la morbimortalidad neonatal, en forma periódica, es uno de los mejores indicadores para evaluar la calidad asistencial, no solo en una unidad de cuidados intensivos neonatales, sino a nivel institucional. En un período de un año de estudió en forma prospectiva a todos los recién nacidos de muy bajo peso, es decir, neonatos con peso ó a 1,500 g, que ameritaron ventilación mecánica. Se dividieron en cuatro grupos de acuerdo al peso al nacimiento; grupo I con peso de 501 a 750 g; grupo II, 751 a 1000 g; grupo III, 1001 a 1250 g y grupo IV 1251 a 1500 g. Se analizó peso, edad gestacional, sexo, indicación inicial de ventilación mecánica, persistencia del conducto arterioso, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular y mortalidad. Durante el período de estudio el 57.1 por ciento de pacientes con peso ó a 1,500 g, ameritaron ventilación mecánica (120/210). En el 70 por ciento de los casos la ventilación mecánica (VM) fue síndrome de dificultad respiratoria. La incidencia de volutrauma fue del 37.5 por ciento y de displasia broncopulmonar de 43.3 por ciento. El 25 por ciento (30/120) presentaron conducto arterioso sintomático. La incidencia de hemorragia intraventricular (HIV) fue del 53.3 por ciento. La mortalidad general para los pacientes con peso ó a 1,500 g fue del 24.3 por ciento y los que ameritaron VM fue del 42.5 por ciento. Estos resultados muestran una disminución en la mortalidad con respecto a años anteriores, con aumento en la morbilidad, principalmente displasia broncopulmonar y hemorragia subependimaria-intraventricular

Displasia broncopulmonar: experiencia de seis años del Hospital de Ginecobstericia "Luis Castelazo Ayala" IMSS / Bronchopulmonary dysplasia. A six year experience in Ginecobtetric Hospital Luis Castelazo Ayala. Instituto Mexicano del Seguro Social

Con el objeto de estudiar las características clínicas de la DBP retrospectiva se revisó la evolución de 31 pacientes con displasia broncopulmonar hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales en el transcurso de 6 años. Las características estudiadas fueron: peso y edad gestacional 1015ñ185 gramosñ1 semanas (media y desviación estandard) respectivamente. Edad al diagnóstico 29ñ10 días, clasificación radiográfica, de acuerdo a los criterios de Northway, en estadios III (58 por ciento), y IV (42 por ciento). El padecimiento de ingreso fue inmadurez pulmonar en 55 por ciento síndrome de dificultad respiratoria 32 por ciento, neumonía in utero 10 por ciento y apnea recurrente 3 por ciento. Los días con ventilador 42ñ16, la presión media de la vía aérea máxima 11, 1ñ6,4 promedio en el ventilador, la PO2 máxima en las gasometrías 120ñ32 mm Hg promedio. Los padecimientos asociados fueron persistencia del conducto arterioso en 71 por ciento y barotrauma en 61 por ciento. La mortalidad fue del 29 por ciento. Las características de los pacientes con displasia broncopulmonar en nuestro hospital son similares a lo informado en hospitales de otros países