Influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros / Effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns

OBJETIVO: Verificar a influência do local de nascimento e do transporte sobre a morbimortalidade de recém-nascidos prematuros na Região Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte com recém-nascidos prematuros transferidos para a unidade de tratamento intensivo de referência (grupo transporte = 61), tendo sido acompanhados até a alta. Os dados sobre o atendimento no hospital de origem e transporte foram obtidos no momento da internação. Esse grupo foi comparado com neonatos da maternidade de referência, pareados por idade gestacional (grupo controle = 123), tendo como desfecho primário o óbito e desfechos secundários as alterações da glicemia, temperatura e saturação de oxigênio no momento da internação e a incidência de enterocolite necrosante, displasia broncopulmonar e sepses. Na associação entre as variáveis e o desfecho, foi utilizado o risco relativo. Foi adotado um nível de significância de α = 5 por cento e β = 90 por cento. RESULTADOS: A distância média percorrida foi de 91 km. A idade gestacional média foi de 34 semanas. Entre os recém-nascidos transferidos, 23 por cento (n = 14) não tiveram atendimento pediátrico na sala de parto. No transporte, 33 por cento dos recém-nascidos foram acompanhados por pediatra, e os equipamentos utilizados foram: incubadora (57 por cento), bomba de infusão (13 por cento), oxímetro (49 por cento) e aparelho para aferição da glicemia (21 por cento). O grupo transporte apresentou maior incidência de hiperglicemia, risco relativo (RR) = 3,2 (2,3-4,4), hipoglicemia, RR = 2,4 (1,4-4,0), hipertermia, RR = 2,5 (1,6-3,9), e hipoxemia, RR = 2,2 (1,6-3,0). Foram observados 18 por cento de óbitos no grupo dos transferidos e 8,9 por cento no grupo controle, RR = 2,0 (1,0-2,6). CONCLUSÕES: A pesquisa expõe deficiências no atendimento e transporte dos recém-nascidos, sendo necessária uma melhor organização do atendimento perinatal e do transporte na região nordeste do Rio Grande do Sul.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of place of birth and transport on morbidity and mortality of preterm newborns in the southern region of Brazil. METHODS: This cohort study included preterm newborns transported to a reference intensive care unit (transport group = 61) and followed up until discharge. Data about care in hospital of origin and transport were obtained at admission. This group was compared with infants born in the maternity ward of the reference hospital paired according to gestational age (control group = 123). Primary outcome was death, and secondary outcomes were changes in blood glucose, temperature and oxygen saturation at admission and the incidence of necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia and sepsis. Relative risk (RR) was used to evaluate the association between variables and outcome. The level of significance was set at α = 5 percent and β = 90 percent. RESULTS: Mean travel distance was 91 km. Mean gestational age was 34 weeks. Of the neonates in the transport group, 23 percent (n = 14) did not receive pediatric care in the delivery room. During transportation, 33 percent of newborns were accompanied by a pediatrician, and the equipment available was: incubator (57 percent), infusion pump (13 percent), oximeter (49 percent) and device for blood glucose test (21 percent). The transport group had a greater incidence of hyperglycemia (RR = 3.2; 2.3-4.4), hypoglycemia (RR = 2.4; 1.4-4.0), hyperthermia (RR = 2.5; 1.6-3.9), and hypoxemia (RR = 2.2; 1.6-3.0). The percentage of deaths was 18 percent in the transport group and 8.9 percent in the control group (RR = 2.0; 1.0-2.6). CONCLUSIONS: This study revealed deficiencies in neonatal care and transport. Perinatal care and transport should be better organized in the northeastern region of Rio Grande do Sul, Brazil.

Salud mental familiar en recién nacidos hospitalizados / Hospitalized new borns and family mental health

Un equipo multidisciplinario inicia en la Unidad de Neonatología de un hospital público el programa de “Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial”. En familias de RN que permanecen en UCI, hospitalizados más de 20 días, embarazos no controlados y en aquellas en quienes se observan dificultades emocionales para el vínculo, se investiga factores de riesgo y protección en salud mental. Con un enfoque de vulnerabilidad-resiliencia se estudian factores biológicos, psicológicos y sociocomunitarios que intervienen en el desarrollo de un vínculo de apego seguro, detectándose una alta frecuencia de alteraciones de la salud mental susceptibles de tratamiento, en un momento del ciclo vital familiar que ofrece una ventana de oportunidad para el cambio. Es un trabajo exploratorio de investigación acción, que ha ofrecido contención emocional y apoyo a las familias estudiadas.

A multidisciplinary team works on a newborn unit at a public hospital beginning a “Biopsycosocial development help program”. In families of UCI babies, over 20 days hospitalization babies, uncontrolled pregnancies and observed bonding difficulties on goes a mental health research under vulnerability-resilience paradigm. Biological, psychological and sociocomunitary factors involved in attachment are studied, founding high frecuency of treatable mental health problems, in a very sensible moment of family life cicle, proper to changes. It is an exploratory action research, that offered emotional holding and support on studied families.

Ficha clínica informatizada en una unidad de neonatología / Computarized clinical record in a neonatal unit

El servicio de neonatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile ha desarrollado un sistema informático que comprende la ficha clínica desde el momento en que la madre ingresa a pre parto hasta el egreso del recién nacido. Esta ficha informatizada lleva en uso tres años. En ella ingresan información médicos y matronas a una base de datos creada con File Maker Pro y operada en una red de computadores Macintosh. La ficha clínica tiene varias bases de datos para alimentación parenteral, seguimiento nutricional, composición de diluciones, archivos de secretaría, docencia y otras, todo operado por personal médico, de colaboración médica, secretaría y alumnos de medicina. Se muestran los formatos de las principales partes de la ficha clínica

Algunos factores socio-económicos y maternos que influyen en el peso al nacer - Servicio de Neonatología H.R.HD., Arequipa 1993

El presente estudio tuvo como objetivo general identificar algunos factores socioeconómicos y maternos que influyen en el peso al nacer. Para tal estudio se utilizó el método descriptivo con un diseño de correlación; un muestreo probalístico al azar simple y como técnicas la observación y entrevista sobre aspectos relacionados a los objetivos planteados. Para fundamentar el trabajo de investigación se revisó dentro del marco teórico los siguientes aspectos: clasificación del recién nacido, crecimiento y desarrollo intrauterino, factores que influyen en el peso al nacer como culminación del crecimiento y desarrollo fetal y participación de la enfermera. Los resultados fueron los siguientes: Del total de la muestra que es el 100 por ciento (250) recién nacidos, el 3.6 por ciento obtuvieron un peso alto, 78.8 por ciento peso adecuado, y el 17.6 porciento peso bajo en relación a su edad gestacional. Los factores socio-económicos: la ocupación ambulante, el analfabetismo, consumo frecuente de alcohol y factores maternos como: a edad gestacional de 38 semanas, enfermedades concomitantescon el embarazo como diabetes, hipertensión arterial crónica influye en el peso al nacer