Efeito de uma associação de cepas probióticas contendo lactobacillus e bifidobacterium na modulação da microbiota intestinal em pacientes constipados / Effects of association of probiotic strains containing lactobacillus and bifidobacterium on modulation of the intestinal microbiota in constipated patients

Introdução: a constipação é uma doença crônica que afeta a população mundial, podendo ser consequência do desequilíbrio da microbiota intestinal, conhecida como disbiose. Nesse contexto, os probióticos vêm sendo utilizados com o objetivo de promover o seu equilíbrio, a fim de mantê-la saudável (eubiose). Objetivo: avaliar, em um estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, se o uso de uma associação de cepas probióticas contendo lactobacillus e bifidobacterium por 28 dias pode modular a microbiota intestinal em pacientes constipados. Método: a atividade da associação de cepas probióticas foi comparada com placebo (maltodextrina) após a suplementação por 28 dias. Os pacientes foram avaliados por meio da análise de metagenômica e da melhora dos sintomas relacionados à constipação. Os dados do perfil da população de microrganismos presentes no intestino dos pacientes foram correlacionados com os resultados da avaliação dos sintomas abdominais e da percepção de bem-estar geral. O aumento do número de evacuações e a melhora do trânsito intestinal foram avaliados durante o estudo. Resultados: as proporções do gênero Bifidobacterium no grupo teste e controle foram 0.45% vs 0.24% no final do estudo, respectivamente (p<0,05). Adicionalmente, a diferença entre os grupos que receberam associação de cepas probióticas contendo lactobacillus e bifidobacterium e placebo permaneceu também significativamente alta com relação às espécies de Lactobacillus (1,21% vs 0,12%) após 28 dias de tratamento (p<0,05). Além disso, os participantes que receberam o probiótico apresentaram uma tendência de melhora sintomática baseada na comparação da sua microbiota e as respostas oriundas da avaliação dos sintomas abdominais e bem-estar geral. Nenhum evento adverso grave foi relatado. Conclusão: a formulação probiótica modulou a microbiota intestinal de forma diferente do placebo nos participantes do estudo. O consumo dos probióticos aumentou significativamente as bactérias benéficas e reduziu as potencialmente maléficas, contribuindo para o equilíbrio da microbiota intestinal.

Introduction: constipation is a chronic disease that affects the world population, being a consequence of the imbalance of the intestinal microbiota, known as dysbiosis. In light of this context, the probiotics have been used to trigger microbiota intestinal balance, in order to keep it healthy (eubiose) Aim: to evaluate in a double-blind, randomized, placebo-controlled study whether the use of association of probiotic strains containing lactobacillus and bifidobacterium for 28 days can modulate the intestinal microbiota of the constipated participants. Methods: the activity of association of probiotic strains was compared to placebo (maltodextrin) after 28 days of consumption. The patients were evaluated by using metagenomics analyses and improved constipation symptoms. The dates of microorganisms population profile into patients gut were correlated with results of abdominal symptoms evaluation and well-being perception. The increase in the number of evacuations and the intestinal transit were evaluated during the study. Results: the proportions of the genus Bifidobacterium in the test groups and the control group were 0.45% vs 0.24% at the end of the study, respectively (p<0.05). Additionally, the difference between the groups that received association of probiotic strains containing lactobacillus and bifidobacterium and the placebo remained higher for species of the genus Lactobacillus (1.21% vs 0.12%) after 28 days of use (p<0.05). Furthermore, the participants who received the probiotic had a tendency to improve symptomatic based on comparisons of their microbiota and the responses provided patients' abdominal symptoms and well-being. There were no reports of serious adverse events during the study. Conclusion: the probiotic formulation modulated the intestinal microbiota differently from the placebo in constipated participants included in this study. The use of this probiotic significantly increased beneficial bacteria and decreased potentially harmful microbes, which contributed to the maintenance of a healthy intestinal microbiota.

El uso de probióticos en el síndrome de intestino irritable y constipación / Use of probiotics in irritable bowel syndrome and constipation

Los probióticos han sido definidos como microorganismos vivos que, al administrarse en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del huésped. Las bacterias más utilizadas son especies de Lactobacillus y Bifidobacterium. En síndrome de intestino irritable (SII), B. infantis 35624 108 UFC/ día ha mostrado resultados consistentes, demostrando una reducción significativa del dolor abdominal y la distensión. Se ha sugerido que B. animalis DN-173 010 tendría efecto benéfico sólo en el subgrupo de pacientes con SII y menos de tres movimientos intestinales por semana. Este último probiótico ha mostrado producir un aumento del tránsito intestinal en individuos sanos y en individuos con constipación crónica, aumentado entre 1 y 2 movimientos intestinales por semana al ser usado en dosis diaria de 1,25 por 1010 UFC. Los efectos producidos no son extrapolables a distintas cepas, vehículos ni dosis. Se requiere más estudios para determinar el vehículo ideal, así como la duración óptima del tratamiento.

Probiotics are defined as live microorganisms which, when administered in adequate amounts, confer a health benefit to the host. The most commonly used bacteria are species of Lactobacillus and Bifidobacterium. In irritable bowel syndrome (IBS), B. infantis 35624 108CFU/day has shown consistent results, demonstrating a significant reduction in abdominal pain and bloating. It has been suggested that B. animalis DN-173 010 has a beneficial effect only in the subgroup of IBS patients with less than three bowel movements per week. The latter probiotic has shown to produce an increase in intestinal transit in healthy individuals and in individuals with chronic constipation, increasing between 1 and 2 bowel movements per week if used in daily dose of 1.25 for 1010 CFU. The effects can not be extrapolated to different strains, vehicles, or doses. Further studies are required to determine the ideal vehicle, and the optimal duration of treatment.

Microbiota intestinal de indivíduos que sofreram acidente ocupacional com materiais biológicos e que realizaram profilaxia anti-retroviral / Intestinal microbiota of individuals who suffered occupational accidents with biological materials and underwent antiretroviral prophylaxis

Avaliar a microbiota intestinal de indivíduos que sofreram acidente ocupacional com materiais biológicos e receberam anti-retrovirais foi o objetivo deste estudo. O grupo de estudo constou de 23 indivíduos com idade entre 18-45 anos, sendo 13 doadores de sangue e 10 que sofreram acidente ocupacional. Foram avaliados a microbiota intestinal, antropometria e exames laboratoriais pré, pós e 30 dias após o término da medicação. Zidovudina mais lamivudina foi utilizada em 70 por cento dos indivíduos associado ao nelfinavir, 20 por cento ao efavirenz e 10 por cento ao ritonavir. As alterações nutricionais e dietéticas-laboratoriais e de microbiota intestinal foram analisadas em três momentos. M1: até dois dias do início da profilaxia; M2: no último dia da profilaxia e M3: 30 dias após o término da profilaxia. Náuseas, vômitos e diarréia estiveram presentes em 50 por cento no segundo momento do estudo. Sobrepeso em 70 por cento, desnutrição e eutrofia em 10 por cento, dos indivíduos, não se modificaram durante o estudo. Transaminases, triglicérides, LDL-colesterol se elevaram no segundo momento e normalizaram 30 dias após término da medicação. Houve redução significativa dos Lactobacillus, Bifidobacterium e Bacteróides nos três momentos. Uso de anti-retrovirais provocou impacto significativo na microbiota intestinal dos indivíduos, sem recuperação em 30 dias.

The aim of this study was to evaluate the intestinal microbiota of individuals who had suffered occupational accidents and had received antiretrovirals. The study group consisted of 23 individuals between 18 and 45 years old, of whom 13 were blood donors and 10 had suffered occupational accidents. Intestinal microflora, anthropometry and laboratory tests were evaluated before, after and 30 days after discontinuation of the medication. Zidovudine plus lamivudine was used in association with nelfinavir for 70 percent of the individuals, with efavirenz for 20 percent and with ritonavir for 10 percent. Nutritional, diet, laboratory and intestinal microbiota abnormalities were analyzed at three times: M1, not more than two days after starting prophylaxis; M2, on the last day of prophylaxis; and M3, 30 days after ending prophylaxis. Nausea, vomiting and diarrhea were present in 50 percent at M2. Overweight in 70 percent, malnutrition and eutrophy in 10 percent of the individuals remained unchanged during the study. Transaminases, triglycerides and LDL-cholesterol because elevated at M2 and normalized 30 days after discontinuation of the medication. There were significant reductions in Lactobacillus, Bifidobacterium and Bacteroides at the three times. The use of antiretrovirals caused a significant impact on the individuals' intestinal microbiota, without recovery after 30 days.

El rol de los prebióticos, probióticos y simbióticos en gastroenterología / Role of prebiotics, probiotics and sinbiotics in gastroenterology

El tracto gastrointestinal es indudablemente el área más expuesta a microorganismos y antígenos dietarios. El epitelio intestinal es un importante componente de la barrera de la mucosa intestinal, el cual debe discriminar adecuadamente entre bacterias patogénicas y no-patogénicas. La flora bacteriana intestinal tiene un efecto condicionador sobre la homeostasis del intestino, entregando señales que regulan el epitelio, el sistema inmune de la mucosa y la actividad neuromuscular del intestino. Estudios han demostrado que la flora bacteriana comensal y sus componentes, son factores importantes en la patogénesis de varias enfermedades gastrointestinales, tales como la enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome intestino irritable, cáncer de colon, enfermedad hepática crónica. Aunque estudios experimentales han demostrado que prebióticos, probióticos y simbióticos ejercen efectos antibacterianos, modulación inmune y antiinflamatorios, lo cual puede ser beneficioso en algunas enfermedades gastrointestinales, su real papel en el ser humano aún debe ser evaluado. Porque no todos poseen el mismo efecto terapéutico, colonización con específicos probióticos y simbióticos (incluyendo la ingeniería bacteriana para secretar citokinas anti-inflamatorias y restaurar la flora comensal y la tolerancia intestinal) podría ser la próxima estrategia para el tratamiento de las enfermedades gastrointestinales y otras enfermedades inmunológicas.