RESUMO
Abstract Objectives Fibromyalgia Syndrome (FMS), is a chronic pain disorder with poorly understood pathophysiology. In recent years, repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been recommended for pain relief in various chronic pain disorders. The objective of the present research was to study the effect of low frequency rTMS over the right dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) on pain status in FMS. Methods Ninety diagnosed cases of FMS were randomized into Sham-rTMS and Real-rTMS groups. Real rTMS (1 Hz/1200 pulses/8 trains/90% resting motor threshold) was delivered over the right DLPFC for 5 consecutive days/week for 4 weeks. Pain was assessed by subjective and objective methods along with oxidative stress markers. Patients were followed up for 6 months (post-rTMS;15 days, 3 months and 6 months). Results In Real-rTMS group, average pain ratings and associated symptoms showed significant improvement post rTMS. The beneficial effects of rTMS lasted up to 6 months in the follow-up phase. In Sham-rTMS group, no significant change in pain ratings was observed. Conclusion Right DLPFC rTMS can significantly reduce pain and associated symptoms of FMS probably through targeting spinal pain circuits and top-down pain modulation . Trial registration: Ref No: CTRI/2013/12/004228.(AU)
Assuntos
Humanos , Fibromialgia/terapia , Dor Crônica , Córtex Pré-Frontal , Estresse Oxidativo , Controle Inibitório Nociceptivo DifusoRESUMO
Abstract Introduction Schizophrenia is a severe mental disorder. While some antipsychotic medications have demonstrated efficacy in treating positive symptoms, there is no widely recognized treatment for negative symptoms, which can cause significant distress and impairment for patients with schizophrenia. Here we describe the rationale and design of the STARTS study (Schizophrenia TreAtment with electRic Transcranial Stimulation), a clinical trial aimed to test the efficacy of a non-pharmacological treatment known as transcranial direct current stimulation (tDCS) for treating the negative symptoms of schizophrenia Methods The STARTS study is designed as a randomized, sham-controlled, double-blinded trial evaluating tDCS for the treatment of the negative symptoms of schizophrenia. One-hundred patients will be enrolled and submitted to 10 tDCS sessions over the left dorsolateral prefrontal cortex (anodal stimulation) and left temporoparietal junction (cathodal stimulation) over 5 consecutive days. Participants will be assessed using clinical and neuropsychological tests before and after the intervention. The primary outcome is change in the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) negative subscale score over time and across groups. Biological markers, including blood neurotrophins and interleukins, genetic polymorphisms, and motor cortical excitability, will also be assessed. Results The clinical results will provide insights about tDCS as a treatment for the negative symptoms of schizophrenia, and the biomarker investigation will contribute towards an improved understanding of the tDCS mechanisms of action. Conclusion Our results could introduce a novel therapeutic technique for the negative symptoms of schizophrenia. Clinical trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02535676 .
Resumo Introdução A esquizofrenia é um transtorno mental grave. Embora alguns medicamentos antipsicóticos tenham demonstrado eficácia no tratamento de sintomas positivos, não há tratamento amplamente reconhecido para sintomas negativos, o que pode causar sofrimento e prejuízo significativos para pacientes com esquizofrenia. Aqui descrevemos a fundamentação teórica e o design do estudo STARTS (Schizophrenia TreAtment with electRic Transcranial Stimulation), um ensaio clínico destinado a testar a eficácia de um tratamento não farmacológico conhecido como estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) para tratar os sintomas negativos da esquizofrenia. Métodos O estudo STARTS foi concebido como um ensaio clínico randomizado, controlado por simulação, duplo-cego, avaliando a ETCC para o tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia. Cem pacientes serão incluídos e submetidos a 10 sessões de ETCC sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (estimulação anódica) e a junção temporoparietal esquerda (estimulação catodal) durante 5 dias consecutivos. Os participantes serão avaliados através de testes clínicos e neuropsicológicos antes e após a intervenção. O desfecho primário é a mudança na pontuação da subescala negativa da Escala da Síndrome Positiva e Negativa (Positive and Negative Syndrome Scale [PANSS]) ao longo do tempo e entre os grupos. Marcadores biológicos, incluindo neurotrofinas e interleucinas do sangue, polimorfismos genéticos e excitabilidade cortical motora, também serão avaliados. Resultados Os resultados clínicos fornecerão informações sobre a ETCC como um tratamento para os sintomas negativos da esquizofrenia, e a investigação dos biomarcadores contribuirá para uma melhor compreensão dos mecanismos de ação da ETCC. Conclusão Nossos resultados podem trazer uma nova técnica terapêutica para o tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia. Registro do ensaio clínico: ClinicalTrials.gov, NCT02535676.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Adulto Jovem , Esquizofrenia/terapia , Córtex Pré-Frontal , Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua/métodos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Método Duplo-Cego , Resultado do Tratamento , Pessoa de Meia-Idade , Testes NeuropsicológicosRESUMO
La presente revisión tiene por objetivo reunir evidencia de cambios neuroplásticos en dolor crónico y de procesos corticales y subcorticales implicados en la analgesia hipnótica. Se discuten las principales conclusiones para intervenciones futuras.
The objective of the present review is to gather evidence of neuroplasticity changes in chronic pain and cortical and subcortical processes implied in hypnotic analgesia. The main conclusions are discussed for future interventions.