Clinical-epidemiological characterization of human anal papilloma virus infection coloproctology unit: Central University Hospital Dr. "Antonio Maria Pineda"

Human papillomavirus (HPV) infection is one of the most common sexually transmitted viral diseases. A descriptive cross-sectional study was conducted with the purpose of clinically and epidemiologically characterizing anal HPV infection in patients who attended the Benign Orificial Pathology Consultation of the Coloproctological Unit at the Dr. "Antonio María Pineda" Central University Hospital, during the period March 2022 -February 2023, by selecting 288 patients whose average age was 47.09 ± 14.61 years, being the 41-50 years old group (29.17%) and the 51-60 years old group (19.44%) the most affected groups by pathologies of the anal region, with a predominance of male (54.17%). The sociodemographic characteristics with the highest frequency included married (48.61%) and single (47.22%); secondary level of education (44.44%) and traders (18.05%) and housewives (15, 28%) as predominant occupations. The risk factors were represented by onset of sexual intercourse between 16-20 years of age (65.28%), heterosexuality (91.67%), 22.22% reported having anal sex and 5.56% oral sex. Likewise, 5.56% were reported with a history of genital HPV and 4.17% were HIV positive. In addition, 48.61% stated not to use condoms. The initial clinical diagnosis included hemorrhoidal disease (30.55%), anal fistula (25%) and anal fissure (18.05%), and one patient (1.39%) with anal HPV infection. Anal cytology results showed 8.33% flat epithelial cells with cytopathic changes suggestive of HPV infection and 1.39% squamous cells with cytopathic changes suggestive of HPV infection: 50% mild inflammatory negative for malignancy and 33.33% flat epithelial cells without atypia. In conclusion, the anal cytology investigation should continue to determine the actual frequency of anal HPV infection. (AU)

Tuberculosis anal como diagnóstico diferencial de lesión ulcerada anal / Anal tuberculosis as a differential diagnosis of ulcerated anal lesion

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa, transmisible, producida por el microorganismo Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Puede presentarse como enfermedad pulmonar, extrapulmonar o ambas. La presentación extrapulmonar, es rara, representando aproximadamente el 11% de todos los casos. El objetivo del presente trabajo es comunicar un caso clínico de tuberculosis de localización extrapulmonarr infrecuente: la región perianal. (AU)

Tuberculosis (TB) is a chronic infectious, granulomatous, transmissible disease produced by the Mycobacterium tuberculosis microorganism or Koch's bacillus.It can present as lung disease, extrapulmonary disease or both.Extrapulmonary presentation is rare, representing approximately 11% of all cases. The objective of the present work is to report a clinical case of tuberculosis of uncommon extrapulmonary location: the perianal region. (AU)

Morphometric analysis of dendritic cells from anal mucosa of HIV-positive patients and the relation to intraepithelial lesions and cancer seen at a tertiary health institution in Brazil / Análise morfométrica das células dendríticas da mucosa anal de pacientes HIV-positivos e relação com as lesões intraepiteliais e o câncer numa instituição de saúde terciária no Brasil

PURPOSE: To morphometrically quantify CD1a+ dentritic cells and DC-SIGN+ dendritic cells in HIV-positive patients with anal squamous intraepithelial neoplasia and to evaluate the effects of HIV infection, antiretroviral therapy and HPV infection on epithelial and subepithelial dendritic cells. METHODS: A prospective study was performed to morphometrically analyze the relative volume of the dendritic cells and the relationship between anal intraepithelial neoplasia and cancer in HIV-positive patients from the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, Brazil. All patients were submitted to biopsies of anorectal mucosa to perform a classic histopathological and immunohistochemical analysis, employing antibodies against CD1a and DC-SIGN for the morphometric quantification of dendritic cells. RESULTS: HIV-negative patients displayed a CD1a DC density significantly higher than that of HIV-positives patients (3.75 versus 2.54) (p=0.018), and in patients with severe anal intraepithelial neoplasia had correlated between DC CD1a density with levels of CD4 + cells (p: 0.04) as well as the viral load of HIV-1 (p: 0.035). A not significant rise in the median density of CD1a+ DC was observed in the HIV positive/ HAART positive subgroup compared to the HIV positive/ HAART negative subgroup. The CD1a+ DC were also significantly increased in HIV-negative patients with anorectal condyloma (2.33 to 3.53; p=0.05), with an opposite effect in HIV-positive patients. CONCLUSIONS: Our data support an enhancement of the synergistic action caused by HIV-HPV co-infection on the anal epithelium, weakening the DC for its major role in immune surveillance. Notoriously in patients with severe anal intraepithelial neoplasia, the density of CD1a+ epithelial dendritic cells was influenced by the viral load of HIV-1. Our study describes for the first time the density of subepithelial DC-SIGN+ dendritic cells in patients with anal severe anal intraepithelial neoplasia and points to the possibility that a specific therapy for HIV induces the recovery of the density of epithelial DC.

OBJETIVO: Quantificar morfometricamente as células dendríticas DC CD1a+ e DC DC-SIGN+ em pacientes HIV positivos portadores de neoplasia escamosa intraepitelial anal e avaliar os efeitos da infecção pelo HIV, da terapia antirretroviral e da infecção pelo HPV sobre as células dendríticas epiteliais e subepiteliais. MÉTODOS: Um estudo prospectivo foi realizado para analisar morfometricamente o volume relativo das células dendríticas e as relações entre neoplasia intraepitelial anal e o câncer em pacientes HIV positivos da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Brasil.Todos os pacientes foram submetidos a biópsia da mucosa retal para realizar uma análise clássica histopatológica e imunohistoquímica utilizando anticorpos contra anti-CD1a e anti-DC-SIGN, para a quantificação morfométrica das células dendríticas. RESULTADOS: Os pacientes HIV negativos apresentaram densidade das DC CD1a+ significativamente maior do que a dos pacientes HIV positivos (3,75 versus 2,54) (p:0,018), e os pacientes com severa apresentaram correlação das DC CD1a com os níveis de células TCD4(p:0,04) assim como a carga viral do HIV-1 (p:0,035). Observamos no subgrupo HIV-positivo/HAART positivo elevação não significativa na mediana da densidade das DC CD1a+ em relação ao grupo HIV-positivo/HAART negativo. As DC CD1a+ também se elevaram nos pacientes HIV negativo portadores de condiloma anorretal(2,33 para 3,53; p:0,05), com efeito inverso nos pacientes HIV positivos. CONCLUSÕES: Nossos dados confirmam a potencialização da ação sinérgica representada pela coinfecção HIV-HPV sobre o epitélio anal, fragilizando as DC em sua função primordial de vigilância imune. Notoriamente nos pacientes com neoplasia intraepithelial anal grave, a densidade das DC CD1a+ epiteliais sofreu influência da carga viral do HIV-1. Nosso estudo descreveu pela primeira vez a densidade das DC subepiteliais DC-SIGN+ em pacientes com neoplasia intraepithelial anal severa e apontamos para a possibilidade de que a terapia específica para o HIV induza a recuperação da densidade das DC epiteliais.

Nonspecific chronic proctitis: clinical evaluation and morphological aspects

A proctite inespecifica foi encontrada, no mais das vezes, na presenca de outras patologias do canal anal. Seus aspectos clinicos e morfologicos foram investigados para identificar a afeccao adequadamente. Os sinais clinicos sao inespecificos e constituem de secrecao mucosa, sangramento retal e tenesmo e foram frequentemente observados, inclusive apos o tratamento cirurgico de afeccoes benignas do canal anal. O estudo acabou por definir a "proctite cronica inespecifica" como doenca inflamatoria do canal anal. O uso de topicos ou de medicamentos anti-inflamatorios nesses pacientes nao modifica os aspectos endoscopicos e histopatologicos, mas controla a sintomatologia.

Gangrena de Fournier / Fournier's gangrene

Se analizan los aspectos clínicos y fisiopatológicos de la gangrena de Fournier, desde su descripción original en 1883, sus sucesivas modificaciones con el correr de los años y el cambio en su pronóstico con al advenimiento de la era antibiótica. Se analizan distintas series presentadas de esta enfermedad, de la que se han comunicado apróximadamente 500 casos, comparándolas con nuestra experiencia de 8 pacientes, en la que no se registró mortalidad. Se plantean las causas predisponentes y desencadenantes para esta afección y se actualizan las pautas de tratamiento, con especial énfasis en la importancia de un tratamiento quirúrgico precoz y agresivo y un adecuado esquema antibiótico.

Tratamento cirurgico da hidradenite supurativa perianal / Surgical treatment of perineal hidradenitis suppurativa

Os autores analisaram, retrospectivamente,11 pacientes submetidos a tratamento cirurgico para hidradenite supurativa perianal cronica, atendidos no Hospital Docente-Assistencial de Brasilia (INAMPS-UnB), no periodo compreendido entre janeiro de 1982 e junho de 1988. A idade media foi de 33 anos, sendo 10 pacientes do sexo masculino e apenas um do sexo feminino. Todos os 11 pacientes apresentaram doença perianal em extensao variavel, sendo que oito pacientes apresentaram doença em outras regioes. O tratamento cirurgico foi a ressecçao total da area acometida. O fechamento primario da ferida cirurgica foi realizado em seis pacientes, cicatrizaçao por segunda intençao em tres pacientes, rotaçao de retalho cutaneo em dois pacientes. O periodo medio de internaçao foi de 10,3 dias. Quatro pacientes apresentaram infecçao da ferida cirurgica. Em um paciente com fechamento primario houve deiscencia da ferida cirurgica. Dois apresentaram doença resudual.