Vitamin D concentrations and their relationship with iron parameters in patients with chronic kidney disease / Concentrações de vitamina D e sua relação com parâmetros de ferro em pacientes com doença renal crônica

ABSTRACT Objective To investigate the relationship between calcidiol (25(OH)D3) concentrations and iron parameters in patients with chronic kidney disease. Methods This is a cross-sectional, descriptive, and quantitative study. The sample consisted of 86 adult patients of both sexes undergoing dialysis. 25(OH)D3 concentrations were determined by chemiluminescence; food consumption was assessed using 24-hour recalls, and the serum levels of hemoglobin, iron, ferritin, and transferrin saturation were assessed. Data analysis was performed using the program Stata, with a significance level of p<0.05. Results The results pointed to 25(OH)D3 concentrations compatible with sufficiency, iron levels consistent with normality, and ferritin and transferrin saturation above the reference values. The consumption of carbohydrates and lipids was higher in females. There was no relationship between the adequacy of 25(OH)D3 and the presence of anemia and iron parameters. Conclusion Considering that the mean serum levels of iron and 25(OH)D3 were adequate, it is suggested that resistance to erythropoietin and the inflammatory process may have contributed to the percentage of anemic individuals found in the study.

RESUMO Objetivo Investigar a relação entre as concentrações de calcidiol (25(OH)D3) e os parâmetros de ferro em pacientes com doença renal crônica. Métodos É um estudo transversal, descritivo e quantitativo. A amostra foi composta por 86 pacientes, adultos, de ambos os sexos, em terapia dialítica. As concentrações de 25(OH)D3 foram determinadas pelo método de quimioluminescência; o consumo alimentar foi avaliado pela aplicação de Recordatórios de 24 horas e foram avaliados os níveis séricos de hemoglobina, ferro, ferritina e saturação de transferrina. A análise dos dados foi realizada no programa Stata, com nível de significância p<0.05. Resultados Os resultados apontaram para concentrações de 25(OH)D3 compatíveis com suficiência, níveis de ferro compatíveis com a normalidade e ferritina e saturação de transferrina superiores à referência. O consumo de carboidratos e lipídios foi superior no sexo feminino. Não foi verificada relação entre a adequação de 25(OH)D3 e a presença de anemia e parâmetros de ferro. Conclusão Tendo em vista que os níveis médios séricos de ferro e 25(OH)D3 estavam adequados, sugere-se que a resistência à eritropoietina e o processo inflamatório podem ter contribuído para o percentual de anêmicos constatado no estudo.

Carbohydrate antigen 15-3 as a marker of disease severity in patients with chronic hypersensitivity pneumonitis* / Antígeno carboidrato 15-3 como marcador de gravidade da doença em pacientes com pneumonite de hipersensibilidade crônica

ABSTRACT Objective: Biomarkers associated with mucin 1, such as Krebs von den Lungen-6 and carbohydrate antigen (CA) 15-3, are increased in various interstitial lung diseases. Our aim was to determine whether CA 15-3 could be considered a biomarker of disease severity in patients with chronic hypersensitivity pneumonitis (cHP). Methods: This was a prospective observational study involving adult patients with cHP. Serum levels of CA 15-3 were measured and were correlated with variables related to disease severity and extension. HRCT scans were quantitatively analyzed using a computational platform and an image analysis tool (Computer Aided Lung Informatics for Pathology Evaluation and Rating). CA 15-3 levels were normalized by logarithmic transformation. Results: The sample comprised 41 patients. The mean age of the patients was 60.1 ± 11.6 years. The mean FVC in % of predicted was 70.3% ± 17.3%, and the median of the serum level of CA 15-3 was 48.1 U/mL. CA 15-3 levels inversely correlated with FVC in % of predicted (r = −0,30; p = 0,05), DLCO in % of predicted (r = −0,54; p < 0,01), and SpO2 at the end of a 4-min step test (r = −0,59; p < 0,01), but they directly correlated with total quantitative HRCT scores (r = 0,47; p = 0,004), especially regarding ground-glass opacities (r = 0.58; p < 0,001). Conclusions: CA 15-3 is likely to be a biomarker of disease severity of patients with cHP, particularly regarding gas exchange abnormalities.

RESUMO Objetivo: Biomarcadores associados à mucina-1, tais como Krebs von den Lungen-6 e carbohydrate antigen (CA, antígeno carboidrato) 15-3, encontram-se aumentados em diversas doenças pulmonares intersticiais. Nosso objetivo foi determinar se CA 15-3 poderia ser considerado um biomarcador de gravidade de doença em pacientes com pneumonite de hipersensibilidade crônica (PHc). Métodos: Estudo prospectivo observacional envolvendo pacientes adultos com PHc. Os níveis séricos de CA 15-3 foram medidos e correlacionados com variáveis relacionadas à gravidade e extensão da doença. As imagens de TCAR foram analisadas quantitativamente utilizando uma plataforma computacional e uma ferramenta de análise de imagem (Computer-Aided Lung Informatics for Pathology Evaluation and Rating). Os níveis de CA 15-3 foram normalizados por transformação logarítmica. Resultados: A amostra foi composta por 41 pacientes. A média de idade dos pacientes foi de 60,1 ± 11,6 anos. A média da CVF em % do previsto foi de 70,3% ± 17,3%, e a mediana do nível sérico de CA 15-3 foi de 48,1 U/mL. Os níveis de CA 15-3 se correlacionaram inversamente com CVF em % do previsto (r = −0,30; p = 0,05), DLCO em % do previsto (r = −0,54; p < 0,01) e SpO2 ao final de um teste de degrau de 4 minutos (r = −0,59; p < 0,01), mas se correlacionaram diretamente com a pontuação quantitativa total da TCAR (r = 0,47; p = 0,004), especialmente quanto a opacidades em vidro fosco (r = 0,58; p < 0,001). Conclusões: É provável que o CA 15-3 seja um biomarcador de gravidade de doença em pacientes com PHc, particularmente quanto a anormalidades nas trocas gasosas.

Razão carboidrato fibra <= 10:1 na identificação de alimentos à base de cereais saudáveis: panorama do consumo, associação com fatores de risco cardiometabólico e impacto na ingestão de nutrientes / The <= 10:1 carbohydrate to fiber ratio to identify healthful grain foods: panorama of consumption, association with cardiometabolic risk factors and impact on nutrient intake

Introdução: Há necessidade de métodos para avaliar a qualidade de alimentos à base de cereais a fim de promover a conscientização dos consumidores, a reformulação de alimentos e esforços políticos como diretrizes, rotulagem e alegações de saúde. Nesse sentido, a presença de 1 g de fibra em 10 g de carboidrato (razão ≤10:1) tem sido proposta na identificação de alimentos à base de cereais com melhor qualidade nutricional. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a aplicação da razão ≤10:1 na identificação de alimentos à base de cereais saudáveis, sua associação com fatores de risco cardiometabólico, avaliar o panorama do consumo desses alimentos e seus determinantes, assim como o potencial impacto nutricional de estratégias para aumentar o seu consumo na população do município de São Paulo. Métodos: Foram utilizados dados provenientes do Inquérito de Saúde de São Paulo de 2003, 2008 e 2015. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com amostra representativa de indivíduos de 12 anos ou mais residentes na área urbana do município. Participantes responderam a um questionário semiestruturado, a pelo menos um recordatório alimentar de 24 horas, e tiveram coletadas amostras de sangue, antropometria e medidas de pressão arterial. Alimentos do grupo dos cereais que atenderam à razão ≤10:1 tiveram o valor nutricional comparado aos alimentos que não se enquadraram nesse critério por meio de regressão linear com variância robusta. Investigamos a associação entre o consumo de alimentos ≤10:1 e fatores de risco cardiometabólico por meio de regressão linear múltipla (primeiro manuscrito). O consumo desses alimentos nos anos 2003, 2008 e 2015 foi comparado por meio de testes de tendência e sua associação com características sociodemográficas foi investigada por meio de regressão logística, assim como a predição de consumo para os próximos anos (segundo manuscrito). O impacto nutricional da substituição do arroz branco e do pão branco por seus correspondentes integrais foi avaliado por meio de mudanças na média de ingestão de alimentos que atenderam à razão ≤10:1, energia e nutrientes (terceiro manuscrito). Resultados: Alimentos que atenderam à razão ≤10:1 apresentaram menor carboidrato disponível (-3,0 g/porção), açúcar total (-7,4 g/porção), açúcar de adição (-7,2 g/porção) e gordura saturada (-0,7 g/porção); e maior fibra alimentar (+3,5 g/porção), proteína (+2,1 g/porção), potássio (+100,1 mg/porção), ferro (+0,9 mg/porção), selênio (+4,2 µg/porção), magnésio (+38,7 mg/porção) e zinco (+1,1 mg/porção). Cada aumento de 1% de energia (E) desses alimentos foi associado a níveis sanguíneos mais baixos de triacilglicerol (-10,7%), razão triacilglicerol/HDL-c (-14,9%), insulinemia de jejum (-13,6%) e HOMA-IR (-14,0%). De 2003 a 2015, houve aumento no consumo cereais que atenderam à razão ≤10:1 (de 0,9%E para 1,5%E) e na proporção da população consumindo esses alimentos (de 8,7% para 15,8%). Estima-se que 19,9% da população consumirá algum tipo de cereal atendendo ao critério ≤10:1 em 2030. Maior chance de consumo desses alimentos foi observada entre indivíduos mais velhos (+78%), mulheres (+28%), pessoas com ensino superior (+137%) e níveis mais altos de renda familiar (+135%), enquanto participantes que relataram etnia negra, parda ou indígena apresentaram menor chance (-30%). A substituição do arroz branco e do pão branco por arroz integral e pão integral, respectivamente, resultaria em aumento da ingestão de zinco (9,1%), cálcio (9,3%), vitamina E (18,8%), fibra alimentar (27,0%) e magnésio (52,9%), e na diminuição de carboidratos totais (-6,1%), folato (-6.6%), carboidratos disponíveis (-8,5%), vitamina B6 (-12,5%), vitamina B2 (-17,4%), e vitamina B1 (-20,7%). A ingestão de alimentos que atenderam à razão ≤10:1 pré e pós-modelagem foi de 4,0% e 69,4% da ingestão de cereais totais, respectivamente, um aumento de 220 g/d. Conclusões: A razão ≤10:1 identificou alimentos à base cereais com maior qualidade nutricional e a maior ingestão desses alimentos foi associada à redução de fatores de risco cardiometabólico relacionados à dislipidemia aterogênica e resistência à insulina. De 2003 a 2015, houve aumento no consumo de cereais que atenderam à razão ≤10:1, mas esse consumo permanece abaixo dos níveis recomendados. Menor probabilidade de ingestão de alimentos que atenderam à razão ≤10:1 foi observada entre mais jovens, sexo masculino, com menor escolaridade e renda familiar e de etnia negra, parda e indígena, nesse período. A substituição de alimentos à base de cereais por opções equivalentes que atenderam à razão ≤10:1 pode levar a mudanças favoráveis no conteúdo nutricional da dieta, além de notável aumento na proporção de cereais que atenderam à razão ≤10:1 em relação aos cereais totais.

Introduction: There is a pressing need for methods to assess the healthfulness of grain foods to promote consumer awareness, evidence-informed industry reformulations, and policy efforts such as guidelines, labeling, and health claims. In this sense, the presence per 10 g of carbohydrate of at least 1 g of fiber (≤10:1-ratio) has been proposed as a pragmatic metric to identify healthier grain products. Objective: To investigate the application of the ≤10:1-ratio to identify healthful grain foods, and its association with cardiometabolic risk factors, to evaluate trends and determinants of this intake, as well as to estimate the potential nutritional impact of strategies to increase the consumption of these foods in São Paulo population. Methods: Data came from the population-based study Health Survey of São Paulo (2003, 2008 and 2015). This is a cross-sectional, population-based study including a probabilistic sample of urban residents in São Paulo. Participants aged 12+ years answered a structured questionnaire, at least one 24-h dietary recall, had blood sample, anthropometric and blood pressure measurements collected. The nutritional value of grain foods meeting the ≤10:1-ratio was compared to grain foods not meeting this criterion using univariate linear regressions with robust variance. The association between the intake of grain foods meeting the ≤10:1-ratio and cardiometabolic risk factors was assessed by multivariable linear regression models (First manuscript). The consumption of grain foods meeting the ≤10:1-ratio from 2003 to 2015 was investigated using linear regression models. Determinants of these intakes and prediction of the prevalence of intake for the next years were estimated using multivariable logistic regression models (Second manuscript). We estimated the potential nutritional impact of replacing white rice and white bread with healthful equivalent options in mean change of healthful grain foods, energy and nutrients intake (Third manuscript). Results: Foods meeting the ≤10:1-ratio had lower available carbohydrate (-3.0 g/serving), total sugar (-7.4 g/serving), added sugar (-7.2 g/serving) and saturated fatty acids (-0.7 g/serving), as well as more dietary fiber (+3.5 g/serving), protein (+2.1 g/serving), potassium (+100.1 mg/serving), iron (+0.9 mg/serving), selenium (+4.2 µg/serving), magnesium (+38.7 mg/serving) and zinc (+1.1 mg/serving). Each increase in 1% of energy (E) of these foods was associated with lower levels of blood triacylglycerol (-10.7%), the triacylglycerol/HDL-c ratio (-14.9%), fasting insulin (-13.6%), and HOMA-IR (-14.0%). From 2003 to 2015, a growing trend in the intake of grain foods meeting the ≤10:1-ratio (from 0.9 %E to 1.5%E) was observed. Also, the proportion of the population consuming at least one-grain food meeting the ≤10:1-ratio increased from 8,7% in 2003 to 15,8% in 2015, and 19,9% of the population would be consuming some kind of healthful gain food by 2030. Older individuals (+78%), females (+28%), those with higher education (+137%), and higher family income (+135%) were more likely to consume grain foods meeting the ratio, whereas participants who self-reported black, brown or indigenous ethnicity were less likely to consume these foods (-30%). The substitution of white rice and white bread for brown rice and whole wheat bread, respectively, would result in increased intake of zinc (9.1%), calcium (9.3%), vitamin E (18.8%), dietary fiber (27.0%) and magnesium (52,9%), while decreased intake of total carbohydrate (-6.1%), available carbohydrate (-8.5%), vitamin B6 (-12,5%), vitamin B2 (-17,4%), and vitamin B1 (-20,7%) would be seen. Pre- and post-modeled healthful grain foods intake were 4,0% and 69,4% of total grain intake, respectively, an increase of 220 g/d. Conclusion: The ≤10:1-ratio identified grain foods with higher nutritional quality, and higher intakes of these foods were associated with cardiometabolic risk factors related to atherogenic dyslipidemia and insulin resistance. There was a growing trend to consume grain foods meeting the ≤10:1-ratio from 2003 to 2015, but this consumption continues to be far from recommended levels. Overall, younger individuals, males, those with lower education levels, lower family income, and who self-reported black, brown or indigenous ethnicity were less likely to consume grain foods meeting the ≤10:1-ratio from 2003 to 2015. Shifting consumption from usually eaten grain foods to healthful equivalent options may lead to favorable changes in nutrient content of the diet, in addition to a remarkable increase in healthful grain foods intake.

Avaliação do consumo de fósforo, potássio e alimentos processados e ultraprocessados em pacientes com doença renal crônica / Evaluation of the consumption of phosphorus, potassium and processed and ultra-processed foods by patients with chronic kidney disease

Introdução: Pacientes com doença renal crônica em hemodiálise necessitam orientações adequadas quanto a escolha de uma alimentação equilibrada, pois a qualidade da dieta pode influenciar diretamente no curso da doença. Objetivo: Caracterizar e avaliar o consumo de alimentos processados e ultraprocessados, fósforo e potássio em relação às recomendações para pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, realizado em uma Clínica de Nefrologia, no Vale do Taquari/RS, Brasil. A amostra foi por conveniência, composta por 47 pacientes. Foi utilizado registro alimentar de três dias não consecutivos, sendo avaliado o consumo de carboidrato, proteína, lipídios, fósforo e potássio para posteriormente serem comparados aos valores preconizados para pacientes com doença renal crônica renal. Para avaliar o consumo de alimentos processados e ultraprocessados, foi avaliada a frequência dos alimentos correspondentes encontrados no registro alimentar, utilizando como recomendação o Guia Alimentar para a População Brasileira. Resultados: Constatou-se um consumo inferior significativamente ao recomendado para carboidrato e lipídio (p ≤ 0,01), significativamente superior (p ≤ 0,01) em relação às proteínas. A ingestão de potássio estava abaixo da recomendação e do fósforo dentro das recomendações. Para os alimentos processados e ultraprocessados, o consumo médio foi de 17,70% das calorias totais ingeridas. Conclusão: O consumo de carboidrato, proteína, lipídios e potássio foi inadequado, quando comparado às recomendações preconizadas para os pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Quanto aos alimentos processados e ultraprocessados, o percentual encontrado é preocupante, visto que a qualidade desses alimentos pode trazer prejuízos ao estado nutricional e consequentemente ao tratamento dos pacientes avaliados.

Introduction: Patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis require adequate guidelines for the choice of a balanced diet, since diet quality may directly influence the course of the disease. Objective: Tocharacterize and evaluate the consumption of processed and ultra-processed foods, phosphorus and potassium in relation to recommendations for individuals with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: This is a cross-sectional and quantitative study performed at a Nephrology Clinic, in a city at Vale do Taquari/RS. The convenience sampling consisted of 47 patients. The food recall of three-day non-consecutive was used and the values obtained were compared with the values recommended for patients with chronic kidney disease for carbohydrate, protein, lipids, phosphorus and potassium. To evaluate the consumption of processed and ultra-processed foods, the frequency of the corresponding foods found in the food register, we used the recommendations from the Food Guide for the Brazilian Population. Results: It was found a consumption significantly lower than the recommended for carbohydrate and lipid (p ≤ 0.01), and significantly higher for protein (p ≤ 0.01). The potassium intake was below the recommendation and the phosphorus within the recommendations. For processed and ultra-processed foods, the average consumption was 17.70% of the total calories consumed. Conclusion: The consumption of carbohydrate, protein, lipids and potassium was inadequate according to recommendations for patients with chronic kidney disease on hemodialysis. In relation to be processed and ultra-processed foods, the percentage found is worrisome, since the quality of these foods can damage the nutritional status and consequently, the treatment of the evaluated patients.

Estudio comparativo de la dieta en la salud de pacientes con enfermedades crónicas degenerativas no transmisibles: en asocio con Unidad de Salud Barrio Lourdes / Comparative study of diet in the health of patients with chronic degenerative non-communicable diseases: in association with Unidad de Salud Barrio Lourdes

La salud es un factor determinante en el desarrollo físico de las actividades cotidianas del ser humano, sin embargo, a pesar de su importancia no se valora así en algunos casos, el consumo excesivo de algunos alimentos con alto contenido de grasa y carbohidratos provoca alteraciones en la homeóstasis, que es la que se encarga de mantener el equilibrio del buen funcionamiento del sistema interno del cuerpo humano. En ese contexto la presente investigación está enfocada en proporcionar a la comunidad un aporte que contribuya a minimizar riesgos en la salud de las personas; a través de una guía de cocina saludable práctica, que le permita al usuario sensibilizarse hacia el cuido de su salud y el bienestar de sus familias, y además que desarrolle hábitos alimentarios con la puesta en práctica de las recetas propuestas. Con este aporte se espera que el costo que significa el tratamiento médico por enfermedades crónicas disminuya en las familias que tienen un paciente con algún padecimiento. También se muestran resultados reales, obtenidos de las muestras realizadas a personas con enfermedades crónicas no transmisibles, que tienen su control en la Unidad de Salud del Barrio Lourdes de San Salvador.

Health is a determining factor in the physical development of the daily activities of the human being, however, despite its importance, it is not valued in this way in some cases, the excessive consumption of some foods high in fat and carbohydrates causes alterations in homeostasis, which is responsible for maintaining the balance of the proper functioning of the internal system of the human body. In this context, this research is focused on providing the community with a report that contributes to minimizing risks to people's health; Through a practical healthy cooking guide, which allows the user to become aware of taking care of their health and the well-being of their families, and also to develop eating habits by putting the proposed recipes into practice. With this contribution, it is expected that the cost of medical treatment for chronic diseases will decrease in families who have a patient with a disease. Real results are also shown, obtained from samples taken from people with chronic non-communicable diseases, who have their control in Unidad de Saludo Barrio Lourdes

Estudio comparativo de la dieta en la salud de pacientes con enfermedades crónicas degenerativas no transmisibles: en asocio con Unidad de Salud Barrio Lourdes / Comparative research about the diet in the health from patients with chronic degenerative non-communicable diseases in partnership with Unidad de Salud Barrio Lourdes

La salud es un factor determinante en el desarrollo físico de las actividades cotidianas del ser humano, sin embargo, a pesar de su importancia no se valora así en algunos casos. El consumo excesivo de algunos alimentos con alto contenido de grasa y carbohidratos provoca alteraciones en la homeóstasis, que es la que se encarga de mantener el equilibrio del buen funcionamiento del sistema interno del ser humano. En ese contexto ITCA-FEPADE a través de la Escuela de Tecnología de Alimentos desarrolló una investigación en asocio colaborativo con personal médico de la Unidad de Salud del Barrio Lourdes de San Salvador, enfocada en proporcionar a la comunidad con enfermedades crónicas degenerativas no transmisibles usuaria de esta Unidad, un aporte que contribuye a minimizar riesgos en la salud de estas personas. Se desarrolló una guía alimenticia de cocina saludable y práctica, que le permite al usuario sensibilizarse hacia el cuido de su salud, el bienestar de su familia y además desarrollar hábitos alimentarios con la puesta en práctica de las recetas propuestas. Esta investigación propone una guía para cocinar los alimentos de acuerdo a prescripciones del médico responsable del tratamiento. De acuerdo a fuentes consultadas de estudios realizados en este tema, se encuentra un vacío entre la dieta y la forma de cocinar los alimentos para lograr la eficiencia y rigurosidad del programa alimenticio.

Índice, carga glicémica y fibra dietética de los alimentos y su asociación con resistencia a la insulina en adultos chilenos / Glycemic index, glycemic load and dietary fiber of foods and its association with insulin resistance in Chilean adults

El Índice y Carga Glicémica (IG y CG) categorizan los alimentos según su capacidad de incrementar la glicemia, considerando cantidad y calidad de hidratos de carbono consumidos. Diferentes estudios han postulado que una dieta con IG y CG altos y bajo consumo de fibra incrementan la glicemia e insulinemia, aunque con resultados heterogéneos.El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre IG, CG e ingesta de fibra y valores HOMA-IR en adultos jóvenes. En una muestra representativa de 738 personas que tenían entre 32 y 38 años, nacidos en el Hospital de Limache, Región de Valparaíso, Chile, se recogió información socioeconómica, de salud, se determinó estado nutricional, glicemia, insulina basal y HOMA, y con la encuesta de frecuencia de consumo se estimó IG, CG e ingesta de fibra. Se construyeron modelos de regresión múltiple, controlando efectos de confusión e interacción. En modelos ajustados, se observó que por cada 10 unidades que aumenta el IG y CG de la dieta en individuos con exceso de peso, aumenta el HOMA-IR en 0,31 (p=0,042) y 0,03 (p=0,012), respectivamente y por cada 10 gramos que aumenta la fibra total y soluble, disminuye el HOMA-IR en 0,10 (p=0,04) y 0,62 (p=0,034) respectivamente. En personas sin exceso de peso no hubo estos efectos. Existe una asociación directa entre el aumento de IG y CG de los alimentos y el incremento de HOMA-IR sólo en individuos con exceso de peso y una asociación inversa entre ingesta de fibra dietética total y soluble y HOMA-IR(AU)

Glycemic index, glycemic load and dietary fiber of foods and its association with insulin resistance in Chilean adults. Glycemic index and glycemic load (GI and GL) categorize foods according to their ability to increase blood sugar levels, considering quantity and quality of carbohydrates consumed. Different studies have postulated that a high GI and GL diet and low fiber intake increased glycemia and insulinemia, although with heterogeneous results. The aim of this study was to analyze the association between GI, GL and fiber intake and HOMA-IR values in young adults. In a representative sample of 738 people aged between 32 and 38 years old, born in the Limache's Hospital, Valparaiso, Chile, socioeconomic and health information, nutritional status, basal glycemia, insulin and HOMA were collected. With a food frequency questionnaire, GI, GL and fiber intake were estimated. Multiple regression models were constructed, controlling confounding and interaction effects. In adjusted models, it was found that for every 10 units that increases diet GI and GL in overweight individuals, HOMA- IR increases in 0.31 (p = 0.042) and 0.03 (p = 0.012) respectively, and for every 10 grams that increases total and soluble fiber intake, HOMA-IR reduces in 0.10 (p = 0.04) and 0.62 (p = 0.034) respectively. In people without overweight such effects were not observed. There was a direct association bet- ween increased GI and GL foods and increased HOMA-IR only in individuals with overweight and an inverse association between total and soluble fiber intake and HOMA-IR(AU)

Padrões alimentares praticados por adolescentes: influência de fatores socioeconômicos e relação com o estado nutricional / Dietary patterns practiced by adolescents influence of socioeconomic factors and relation with nutritional status

Introdução: A caracterização dos padrões alimentares dos adolescentes permite analisar os efeitos da dieta como um todo sobre a saúde. Objetivos: Identificar na literatura científica as múltiplas soluções adotadas nas técnicas multivariadas para obtenção de padrões alimentares; Analisar a relação entre os principais padrões alimentares praticados por adolescentes brasileiros com o excesso de peso e obesidade e Analisar a influência de fatores socioeconômicos sobre os principais padrões alimentares praticados por um grupo multiétnico de adolescentes. Métodos: Esta tese foi composta de três artigos. O primeiro corresponde a uma revisão da literatura sobre padrões alimentares estimados por diferentes técnicas multivariadas. Para os demais artigos duas bases de dados foram utilizadas: a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008 09 e o estudo Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) conduzido em 2006-07. A análise fatorial exploratória foi utilizada para obtenção dos padrões alimentares. O segundo artigo utilizou modelo de regressão logística para verificar a associação entre os escores dos padrões alimentares e o excesso de peso e obesidade ajustado para variáveis socioeconômicas. O terceiro artigo utilizou o modelo de regressão linear para avaliar a associação entre indicadores de renda e escolaridade e os escores dos padrões alimentares

Introduction: The characterization of the dietary patterns practiced by adolescents allows analyzing the effects of diet as a whole on health outcomes. Objectives: To identify in the scientific literature the multiple solutions adopted in the multivariate techniques to obtain dietary patterns; To analyze the relationship between major dietary patterns practiced by Brazilian adolescents with overweight and obesity and To analyze the influence of socioeconomic factors on major dietary patterns practiced by a multiethnic group of adolescents. Methods: This thesis was composed of three manuscripts. The first manuscript was a literature review about dietary patterns estimated by different multivariate techniques. For the others manuscripts two databases were used: The Brazilian Household Budget Survey (HBS) conducted in 2008 09 and The Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) conducted in 2006-07. Exploratory factor analysis was used to obtain dietary patterns. The second manuscript used logistic regression model to assess the association between the dietary patterns scores and overweight adjusted for socioeconomic variables. The third manuscript used linear regression to assess the association between socioeconomic indicators and dietary patterns scores. Results: A literature review showed a great diversity in the choice of criteria used during the multiple steps of multivariate techniques

Reduced fasting time improves comfort and satisfaction of elderly patients undergoing anesthesia for hip fracture / A diminuição do tempo de jejum melhora o conforto e satisfação com anestesia em pacientes idosos com fratura de quadril / La disminución del tiempo de ayuno mejora el bienestar y la satisfacción con la anestesia en pacientes ancianos con fractura de cadera

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient's satisfaction is a standard indicator of care quality. The aim of this study was to evaluate whether a preoperative oral ingestion of 200 mL of a carbohydrate drink can improve comfort and satisfaction with anesthesia in elderly patients with hip fracture. METHOD: Prospective randomized clinical trial conducted in a Brazilian public hospital, with patients ASA I-III undergoing surgery for hip fracture. The control group (NPO) received nothing by mouth after 9:00 p.m. the night before, while patients in the experimental group (CHO) received 200 mL of a carbohydrate drink 2-4 h before the operation. Patients' characteristics, subjective perceptions, thirst and hunger and satisfaction were determined in four steps. Mann-Whitney U-test and Fisher exact test were used for comparison of control and experimental groups. A p-value <0.05 was considered significant. RESULTS: A total of 100 patients were included in one of the two regimens of preoperative fasting. Fasting time decreased significantly in the study group. Patients drank 200 mL 2:59 h before surgery and showed no hunger (p < 0.00) and thirst on arrival to OR (p < 0.00), resulting in increased satisfaction with the perioperative anesthesia care (p < 0.00). CONCLUSIONS: The satisfaction questionnaire for surgical patient could become a useful tool in assessing the quality of care. In conclusion, CHO significantly reduces preoperative discomfort and increases satisfaction with anesthesia care. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A satisfação do paciente é indicador padrão da qualidade da assistência prestada. O objetivo deste estudo foi avaliar se a ingestão de 200 mL oral pré-operatória de uma bebida de carboidratos pode melhorar o conforto e a satisfação com a anestesia no paciente idoso com fratura de quadril. MÉTODO: Ensaio clínico prospectivo e randomizado realizado em hospital público de saúde brasileiro, pacientes estado físico ASA I-III submetidos à cirurgia de fratura de quadril. O grupo controle (NPO) não recebeu nada pela boca, após as 21 horas da noite anterior, enquanto que os pacientes no grupo experimental (CHO) recebeu 200 mL de uma bebida de carbohidratos de 2 a 4 horas antes da operação. Características dos pacientes, percepções subjetivas, presença de sede e fome e satisfação dos pacientes foi apurado em quatro etapas. Teste de Mann-Whitney U-test e exato de Fisher foram utilizados entre o grupo controle e o grupo experimental. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Um total de 100 pacientes foram incluídos em um dos dois regimes de jejum pré-operatório. Tempo de jejum diminuiu significativamente no grupo de estudo. Pacientes beberam 200 mL 2:59 h antes da cirurgia e não apresentaram fome (p < 0,00) e sede na chegada à SO (p < 0,00), resultando em aumento da satisfação com o cuidado perioperatório anestesia (p < 0,00). CONCLUSÕES: O questionário de satisfação do paciente cirúrgico poderia tornar-se um instrumento útil na avaliação da qualidade de atendimento. Em conclusão, CHO reduz significativamente o desconforto pré-operatório e satisfação com os cuidados da anestesia. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: La satisfacción del paciente es un indicador estándar de la calidad de la asistencia prestada. El objetivo de este estudio fue evaluar si la ingestión oral preoperatoria de 200 ml de una bebida de hidratos de carbono puede mejorar el bienestar y la satisfacción con la anestesia en el paciente anciano con fractura de cadera. MÉTODO: Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado realizado en un hospital público brasileño, en pacientes estado físico ASA I-III sometidos a cirugía de fractura de cadera. El grupo control no recibió nada por la boca, después de las 21 h de la noche anterior, mientras que los pacientes en el grupo experimental recibieron 200 ml de una bebida de hidratos de carbono 2-4 h antes de la operación. Se investigaron características de los pacientes, percepciones subjetivas, presencia de sed y hambre, y satisfacción de los pacientes en 4 etapas. El test U de Mann-Whitney y el exacto de Fisher fueron utilizados en el grupo control y el grupo experimental. Un valor de p < 0,05 fue considerado significativo. RESULTADOS: Un total de 100 pacientes fueron incluidos en uno de los 2 regímenes de ayuno preoperatorio. El tiempo de ayuno disminuyó significativamente en el grupo de estudio. Los pacientes bebieron 200 ml 2:59 h antes de la cirugía y no sintieron hambre (p < 0,00) ni sed a su llegada al quirófano (p < 0,00), lo que trajo un aumento de la satisfacción con el cuidado perioperatorio anestésico (p < 0,00). CONCLUSIONES: El cuestionario de satisfacción del paciente quirúrgico podría convertirse en un instrumento útil para la evaluación de la calidad de la atención. Como conclusión, podemos decir que los hidratos de carbono reducen significativamente el malestar preoperatorio y aumentan la satisfacción con los cuidados de la anestesia. .

Alkali production in the mouth and its relationship with certain patient's characteristics

Objectives To assess the relationships among alkali production, diet, oral health behaviors, and oral hygiene. Methods Data from 52 subjects including demographics, diet, and oral hygiene scores were analyzed against the level of arginine and urea enzymes in plaque and saliva samples. An oral habit survey was completed that included: use of tobacco (TB), alcohol (AH), sugary drinks (SD), and diet. Alkali production through arginine deiminase (ADS) and urease activities were measured in smooth-surface supragingival dental plaque and un stimulated saliva samples from all subjects. ADS and urease activities were measured by quantification of the ammonia generated from the incubation of plaque or saliva samples. Spearman correlations were used to compute all associations. Results Participants in the lowest SES (Socio-economic status) group had the habit of consuming sugary drinks the most and had the highest rate of tobacco use. Males consumed significantly more alcohol than females. No significant relationship was found between age or gender and alkali production. Higher rates of sugary drink consumption and tobacco use were significantly related to lower alkali production. Conclusion The study showed a relationship between alkali production and oral hygiene, diet, and certain oral health behaviors. Poor oral hygiene was significantly associated with age, lower SES, tobacco use, and alcohol, and sugary drinks consumption. Clinical relevance Certain oral health behaviors have an impact on oral hygiene and on alkali production; it is important to address these factors with patients as a strategy for caries control. .

Controle glicêmico de diabéticos tipo I com contagemde carboidratos: uma revisão da literatura / Glycemic control in type I diabetics with carbohydrate counting: aliterature review

Objetivo: avaliar o controle glicêmico de indivíduos com diabetesmellitus tipo 1 em tratamento intensivo e que realizam contagemde carboidrato.Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica em que foramutilizadas as bases de dados online LILACS, SciELO, BIREME. Nabusca inicial foram considerados como palavras-chave os termosdiabetes mellitus, contagem de carboidratos, alimentação e automonitorização.No total foram utilizados 25 artigos.Resultados e Discussão: O diabetes é uma doença crônica e seutratamento é de extrema importância para manutenção dos níveisglicêmicos dentro dos padrões de normalidade para prevenção daspossíveis complicações provenientes desta patologia. O consequentetratamento inclui terapia nutricional, estimulo à pratica da atividadefísica, administração de insulina e automonitorização. Coma utilização do método de contagem de carboidrato aliado a insulinizaçãointensiva viu-se que há diminuição nos níveis de hemoglobinaglicada, dos níveis glicêmicos e maior adesão ao tratamento, jáque ela permite maior flexibilidade nas escolhas alimentares.Conclusões: A automonitorização glicêmica, alimentação equilibrada,contagem de carboidratos e aplicação das doses de insulinabasal-bolus, podem contribuir para um melhor controle glicêmico,prevenindo ou reduzindo episódios de hiperglicemia ou hipoglicemiae suas complicações. Porém são necessários mais estudos direcionadospara esta área...

Objective: To evaluate glycemic control in subjects with type 1diabetes on intensive treatment and perform carbohydrate counting.Methods: This is a literature in which we used the online databasesLILACS, SciELO, BIREME. The initial search were consideredas keywords terms diabetes, carbohydrate counting, diet and self--monitoring. In total 25 articles were used.Results and Discussion: Diabetes is a chronic disease and itstreatment is extremely important for keeping blood glucose levelswithin normal limits for prevention of possible complicationsfrom this disease. The consequent treatment includes nutritionaltherapy, the practice of physical stimulation, insulin and self-monitoringactivity. Using the carbohydrate counting method combinedwith intensive insulin regimen was seen that there is a decreasein glycated hemoglobin, blood glucose and increased treatmentadherence levels, as it allows greater flexibility in food choices.Conclusions: The blood glucose monitoring, balanced diet, carbohydratecounting and application of doses of insulin basal-bolus,may contribute to a better glycemic control, preventing or reducingepisodes of hypoglycemia or hyperglycemia and its complications.However, more studies directed to this area are needed...

Índice glicêmico e carga glicêmica no manejo do diabetes melito / Glycemic index and glycemic load in the management of diabetes mellitus

O diabetes melito (DM) é uma doença crônica, caracterizada por um estado dehiperglicemia e associada a complicações micro e macrovasculares. O controle da glicemia éo principal objetivo no tratamento do DM. Os conceitos de índice glicêmico (IG) e cargaglicêmica (CG) têm sido investigados como potenciais ferramentas para auxiliar no manejodietoterápico destes pacientes. Ademais, seu papel já está sendo reconhecido por algumasassociações de DM no mundo. O IG compara quantidades iguais de carboidrato; enquantoque a CG leva em consideração a quantidade e a qualidade do carboidrato consumido. Ambossão influenciados por fatores intrínsecos e extrínsecos ao alimento. Dietas com baixo IG podem,teoricamente, beneficiar o controle metabólico do DM por diminuírem a hiperglicemia pósprandialprecoce e o risco de hipoglicemia no estado pós-absortivo. A relação entre IG, CG eo desenvolvimento de DM ainda não é um achado unânime na literatura. Em contrapartida,observa-se uma melhora no controle glicêmico dos pacientes diabéticos que seguiram dietasde baixo IG. Tais dietas são de fácil aplicação prática e não restringem a variedade de alimentos.Portanto, o IG e a CG poderiam ser utilizados como ferramentas adicionais no manejodietoterápico do DM.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by hyperglycemia andassociated with micro- and macrovascular complications. Good glycemic control is a maingoal. The concepts of glycemic index (GI) and glycemic load (GL) have been subject ofinvestigation as potential tools to help in the dietary management of diabetic patients. Moreover,their role has been already acknowledged by some diabetic associations all over the world. GIcompares the quality of carbohydrate intake, whereas GL takes into consideration both thequantity and quality of carbohydrate intake. They are both influenced by intrinsic and extrinsicfactors of food. Diets with low GI can theoretically benefit metabolic control in DM becausethey decrease early postprandial hyperglycemia and the risk of hypoglycemia during thepostabsorptive state. The association of a high GI and GL with the development of DM is not auniform finding in the literature. Conversely, improvement of glycemic control in diabetic patientswho follow low GI diets has been consistently observed. These diets are easily implementedand do not restrict variety of food choices. Therefore, GI and GL may be useful as additionaltools in the dietary management of DM.

Importancia de la leche en la nutrición del adulto mayor / Importance of milk in elderly nutrition

El proceso de envejecimiento es un fenómeno complejo que abarca cambios moleculares, celulares, fisiológicos y psicológicos. Los adultos mayores son especialmente susceptibles a presentar problemas nutricionales, tanto por alteraciones gastrointestinales, como por cambios en los requerimientos de nutrientes, alteraciones en la sensación del gusto, deterioro en la dentición, uso de medicamentos, depresión, aislamiento social y pobreza, siendo esta última la más importante causa de malnutrición en este grupo etáreo. En la mayor parte de la población el consumo de alimentos saludables se encuentra muy limitado, no alcanzando a cubrir los requerimientos de proteínas, minerales y micronutrientes. Una alimentación saludable, variada, con buen aporte proteico y de micronutrientes, manteniendo una adecuada actividad física es fundamental para tener una mejor calidad de vida. Dentro de una alimentación saludable, la leche cumple un papel fundamental por su aporte de proteínas y nutrientes esenciales, dentro de los cuales se destacan las vitaminas B1, B2 y minerales como calcio y fósforo

Preferências por açúcar e prevalência de cárie dentária em populaçöes desfaveladas de Bauru-SP-Brasil / Taste preference for sweetness in poor school children in Bauru-Brazil: influence on dental caries

Este estudo trasversal foi delineado para estimar a preferência por açúcares em escolares e diferenças apresentadas por grupos de diferentes inserçöes sociais e econômicas. Adicionalmente, com objetivo de avaliar se a preferência gustativa por açúcar mostrava-se associada à prevalência de cárie, foram examinados 527 escolares do grupo etário 10 a 15 anos, procedentes de dois grupos sociais. O primeiro grupo era oriundo de uma escola da área periférica do município (nD8) e o segundo provinha de uma populaçäo com extremas privaçöes sociais, em processo de desfavelamento (ny). A preferência por açúcar foi avaliada por meio de uma versäo modificada do Sweet Preference Inventory. Cada criança provou 5 soluçöes de um suco de fruta, cuja concentraçäo de açúcar variou de 0 a 1,17 Molar (0 a 400g/mol.). A prevalência de cárie foi avaliada por meio do CPOS. No grupo de maiores privaçöes sociais (Desfavelamento), 28,9 por cento preferiram o suco mais adoçado, enquanto no outro grupo 29,3 por cento preferiram esta soluçäo. Os testes de Mann-Whitney e coeficiente de correlaçäo de Spearman foram aplicados para análise estatística (p<0,05). Os resultados mostraram que o nível socioeconômico näo apresentou influência sobre a preferência por açúcar, mas foi significantemente associado à prevalência de cárie