Miocardite virótica / Viral myocarditis

A miocardite é definida como um processo inflamatório do músculo cardíaco. Uma grande variedade de doenças infecciosas, sistêmicas, drogas e toxinas tem-se associado ao desenvolvimento da doença. Os vírus são os principais agentes envolvidos. Baseado em estudos experimentais e pelas técnicas de biologia molecular, a miocardite viral pode ser dividida em uma doença trifásica. O conhecimento dessas fases cronológicas facilita a compreensão tanto do diagnóstico como das possibilidades terapêuticas. A fase aguda caracteriza-se pela agressão viral direta; a subaguda é decorrente da resposta imune inadequada; e a crônica, pelo desenvolvimento de miocardiopatia dilatada. Métodos complementares diagnósticos, como ressonância nuclear magnética, técnicas de biologia molecular e imuno-histoquímica, têm contribuído para o diagnóstico das miocardites. O tratamento imunossupressor é controverso; entretanto, novos estudos estão sendo desenvolvidos para elucidar o efeito da imunossupressão e quais grupos de pacientes se beneficiarão desse tratamento.

Hallazgos electrovectocardiográficos en la miocardiopatía chagásica crónica / Electrovectorcardiographic findings in chronic chagesic cardiomyopathy

La miocardiopatía dilatada (MCD) es un síndrome asociado a muchas enfermedades. La epidemiología, la clinica, los estudios seroinmunológicos y métodos invasivos permiten determinar la etiología de la MCD hasta en el 50 por ciento de los casos. En América Latina una causa de MCD es la infección crónica por Trypanosoma cruzi, que en 30 por ciento de los casos produce miocardiopatía chagásica (MChC). Un estudio ciego en 40 pacientes con MCD exploró la capacidad del electrovectrocardiograma (EVCG) para diferenciarla. Veintiuno de los 40 sujetos tenían datos epidemiológicos y serológicos diagnósticos de MChC, 19 tenían MCD seronegativa y de ditinto origen. No hubo diferencias en la distribución por edad ni sexo. En el grupo con MChC no existían condiciones comorbidas en 50 por ciento de los casos, en el grupo con MCD seronegativa había diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y cardiopatía isquémica. Los trastornos del ritmo y de la conducción, así como las manifestaciones de lesión y necrosis, no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p > 0.05). Sin embargo, el grupo con MChC mostró mayor frecuencia de signos de isquemia subepicárdica (p < 0.05), con coronarias epicárdicas normales. Este hallazgo se relaciona probablemente con mecanismos patogénicos que involucran vasos menores

Anticuerpos antirreceptores adrenérgicos beta con actividad agonista parcial en pacientes con cardiopatía eléctrica primaria / Autoantibodies against beta adrenergic receptors in patients with primary electrical cardiac abnormalities

Este estudio muestra que las arritmias ventriculares y los trastornos de conducción primarios que se observan en ausencia de otras evidencias de cardiopatía, al igual que la cardiomiopatía dilatada idiopática y la enfermedad de Chagas crónica, están asociadas con una elevada prevalencia de autoanticuerpos dirigidos contra epítopes funcionales de los receptores adrenérgicos humanos. Estos anticuerpos desarrollan un efecto agonista parcial en cultivos de cardiomiocitos de rata recién nacida. Las arritmias ventriculares y los trastornos de conducción primarios pueden ser la manifestación de un proceso autoinmune similar al que ocurre en la cardiomiopatía dilatada idiopática y en la enfermedad de Chagas crónica

Dilated cardiomyopathy: a clinical review of patients evaluated at a Tertiary Care Center in Puerto Rico

OBJECTIVES. The purpose of this study was to determine the causes, epidemiologic baseline data and clinical characteristics of a group of patients referred to a tertiary care center in Puerto Rico with the diagnosis of dilated cardiomyopathy.METHODS. The medical records of 91 new patients with the diagnosis of dilated cardiomyopathy were analyzed. Data was recopilated regarding initial medical history and physical examination, basic blood chemistry, electrocardiograms, chest films and other cardiac studies including echocardiogram, radionuclear ventriculography, cardiac catheterization, contrast ventriculography and coronary angiography. After reviewing the records the etiology for dilated cardiomyopathy was identified in each patient following the World Health Organization Task Forcecriteria. RESULTS. Ischemic cardiomyopathy was identified as the most common the reviewed patient population; an idiopathic etiology was found cause of dilated cardiomyopathy, representing 37 percent of in 22 percent of the patients and valvular heart disease in 14 percent. DISCUSSION. A comparison with previously described series in the medical literature regarding this subject is presented, along with the most prominent clinical characteristics of the studied population. It is felt that the findings presented will require further study of the underlying causes and clinical course of this condition in a larger patient sample and a longer follow-up period

Cardiomiopatía tóxica por uso de cocaína / Toxic cardiomyopathy due to cocaine use

The clinical record of 5 patients are studied. They were hospitalized in Santo Tomás Hospital with history of chronic and massive intoxication with inhaled and ingested cocaine. They all had cardiomegaly: in one, of grade I; in three, of grade III. The echocardiography mode B showed global cardiomegaly with dilatation of cavities and ejection fraction of 20% or below

Miocardiopatia dilatada: correlaçäo entre dados ecocardiográficos e histológicos; biopsia endomiocárdica

Foram estudados 14 pacientes adultos com miocardiopatia dilatada internados para investigaçäo clínica, histopatológica e avaliaçäo para transplante cardíaco. O ecocardiograma mostrou dilataçäo das câmaras cardíacas, diminuiçäo de fraçäo de ejeçäo, reduçäo do espessamento sistólico e motilidade do VE em 12 casos. Nos dois que tinham história mais recente havia também líquido pericárdico. O quadro hsitológico foi compatível com miocardiopatia dilatada em 11 pacientes; em dois havia células inflamatórias e necrose miocárdica e um caso foi interpretado como miocardite crônica. Estes receberam também tratamento imunossupressor. Foi afastada doença coronariana em todos os casos através da coronariografia. Foi realizado tansplante cardíaco em cinco pacientes que se mantiveram sob controle. Concluímos que houve concordância entre dados ecocardiográficso e histológicos em 13 casos