HIV and syphilis infections and associated factors among patients in treatment at a Specialist Alcohol, Tobacco, and Drugs Center in São Paulo's "Cracolândia"

Abstract Introduction This study describes the epidemiological scenario of human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis at the biggest specialist drug addiction center in Brazil. The great challenge is to find strategies to reduce the impact of inequality and discrimination and develop policies to protect individuals living with - or at risk of - infections. Methods During the period from January 1 to May 31, 2016, a cross-sectional study was conducted on which all patients (N = 806) seeking inpatient treatment were enrolled. A structured diagnostic interview and rapid tests were conducted initially, and diagnoses were confirmed by tests conducted at a venereal disease research laboratory (VDRL). Results HIV and syphilis rates were 5.86% and 21.9%, respectively. Women were nearly 2.5 times more likely to have syphilis. HIV infection was associated with unprotected sex (odds ratio [OR]: 3.27, p = 0.003, 95% confidence interval [95%CI]: 1.51-7.11), and suicidal ideation (OR: 6.63, p = 0.001, 95%CI: 3.37-14.0). Although only 1.86% reported injecting drugs at any point during their lifetimes, this variable was associated with both HIV and syphilis. Elevated rates of HIV and syphilis were observed in the context of this severe social vulnerability scenario. Conclusion The risk factors identified as associated with HIV and syphilis should be taken into consideration for implementation of specific prevention strategies including early diagnosis and treatment of sexually transmitted infections (STI) to tackle the rapid spread of STIs in this population.

Night beds in psychosocial attention care centers for alcohol and drugs: analysis and characterization / Camas en centros de atención psicosocial alcohol y drogas: análisis y caracterización / Leitos em centro de atenção psicossocial álcool e drogas: análise e caracterização

ABSTRACT Objective: To analyze and characterize the use of night beds in a Psychosocial Attention Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS ad). Method: It is a quantitative, documental, descriptive and retrospective study. Data were gathered from 565 medical records. An analysis of continuous variables was performed. Results: When admitted to the beds, most users (87.6%) consumed multiple substances daily and were vulnerable, specially in street situation (68.3%). These users were admitted on an average of two times, undergoing a previous evaluation by the nurse (85.8%), usually for detoxication or due to the vulnerable condition. They stayed in the center for an average of seven days and 31.1% did not finish what was proposed. For a few cases, hospital support was needed. Overall, discharges were planned, but the return happened without booking. Conclusion: Social issues cut through the use of night beds, however, it is a therapeutic resource that meets significant demands and is present in the daily lives of vulnerable users as a comprehensive care.

RESUMEN Objetivo: Analizar y caracterizar la utilización de las camas de acogida nocturna en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad). Método: Estudio de enfoque cuantitativo, documental, descriptivo y retrospectivo. Los datos fueron recogidos en 565 prontuarios y se realizó un análisis de las variables continuas. Resultados: En el momento de la admisión en cama, la mayoría de los usuarios consumía diariamente (87,6%) múltiples sustancias y se encontraba en vulnerabilidad, principalmente en situación de calle (68,3%). Fueron admitidos en promedio dos veces, con evaluación previa del enfermero (85,8%), generalmente para desintoxicación o por la propia condición vulnerable. Tuvieron una media de siete días de permanencia y el 31,1% no concluyó lo propuesto. En pocos casos se necesitó soporte hospitalario. En general, se planearon las altas, pero el retorno ocurrió sin programación. Conclusión: Cuestiones sociales pasan por el uso de las camas, sin embargo, es un recurso terapéutico que atiende demandas significativas y está presente en el cotidiano de los usuarios en vulnerabilidad como un cuidado integral.

RESUMO Objetivo: Analisar e caracterizar a utilização dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad). Método: Estudo de abordagem quantitativa, documental, descritivo e retrospectivo. Dados coletados em 565 prontuários. Realizou-se análise das variáveis contínuas. Resultados: No momento da admissão em leito, a maioria dos usuários consumia diariamente (87,6%) múltiplas substâncias e encontrava-se em vulnerabilidade, principalmente em situação de rua (68,3%). Esses foram admitidos em média duas vezes, com avaliação prévia do enfermeiro (85,8%), geralmente para desintoxicação ou pela própria condição vulnerável. Tiveram uma média de sete dias de permanência e 31,1% não concluíram o proposto. Em poucos casos houve necessidade de suporte hospitalar. No geral as altas foram planejadas, mas o retorno ocorreu sem agendamento. Conclusão: Questões sociais perpassam o uso dos leitos, contudo é um recurso terapêutico que atende demandas significativas e está presente no cotidiano dos usuários em vulnerabilidade como um cuidado integral.

Características clínico y sociodemográficas de los pacientes de un centro de rehabilitación para las adicciones / Características clínicas e sociodemográficas dos pacientes de um centro de reabilitação para as dependências / Clinical and socio-demographic characteristics of patients at a rehabilitation center for chemical dependency

RESUMEN Objetivo Identificar las características sociodemográficas y clínicas de una muestra de dependientes atendidos en un Centro de Atención Ambulatoria y de Día en Lima-Perú, especializado en tratamiento de personas dependientes y describir sus tasas de abandono. Método El estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, basado en datos secundarios. El instrumento utilizado fue la ficha de notificación individual del sistema de información de demanda de tratamiento. Resultados Se encontró que la demanda era en su mayoría varones, jóvenes, solteros y sin empleo o subempleados. El diagnóstico más utilizado fue la adicción a las drogas cocaínicas y la edad de inicio del consumo fue entre 15 y 19 años. La tasa de abandonos fue del 85%, 48% permaneció en tratamiento un día. Conclusión Los resultados destacan factores importantes para evaluar políticas públicas en materia de prevención, tratamiento y control de oferta. Recomendamos que las políticas públicas sean más inclusivas y participativas.

RESUMO Objetivo Identificar as características sóciodemográficas e clínicas de uma amostra de dependentes atendidos num Centro de Atenção Ambulatorial Diurno, em Lima (Peru), especializado no tratamento de dependentes, assim como descrever suas taxas de abandono. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório baseado em dados secundários. O instrumento utilizado foi a ficha de notificação individual do sistema de informação da demanda de tratamento. Resultados A demanda foi majoritariamente de homens, jovens, solteiros e desempregados ou em situação de subemprego. O diagnóstico mais empregado foi o de dependência de drogas à base de cocaína, e a idade de início de consumo situou-se entre 15 e 19 anos. A taxa de abandono foi de 85%, 48% permaneceram no tratamento apenas um dia. Conclusão Os resultados destacam importantes fatores na avaliação das políticas públicas referentes à prevenção, ao tratamento e ao controle da oferta. Recomendam-se políticas públicas que sejam mais inclusivas e participativas.

ABSTRACT Objective Identify the socio-demographic and clinical characteristics of a sample of chemically dependent people undergoing treatment at a daytime ambulatory care center specialized in treating chemical dependency in Lima, Peru, and describe their dropout rates. Method Quantitative, descriptive, and exploratory study based on secondary data. The instrument used was the individual notification record from the information system for the treatment demand. Results The demand was composed mostly of young, single men who were unemployed or underemployed. The most common diagnosis was dependency on cocaine-based drugs and the age of the onset of use was between 15 and 19 years. The dropout rate was 85%, and 48% remained in treatment for only one day. Conclusion The results highlight important factors to be considered in the evaluation of public policies on prevention, treatment, and supply control. We recommend more inclusive and participatory public policies.

Psychoactive substances and the provision of specialized care: the case of Espirito Santo

OBJECTIVE: In this study, we conducted a survey of all the institutions that provide treatment for psychoactive substances in the state of Espirito Santo, Brazil during the period 2004-2005. METHOD: We used a snowball sampling technique to include all the treatment facilities in our State in which we employed a semi-structured interview instrument for key informants at each institution. We present descriptive results and test differences between groups using the Chi-square test. RESULTS: In Espirito Santo, 250 institutions provide treatment for psychoactive substances and are distributed as follows: governmental (17.6 percent), nongovernmental (22.8 percent), and self-help groups (59.6 percent). Of these 250 institutions, 85 provide direct care, with the majority found in the Central region (70.6 percent) and followed by the Northern (15.3 percent) and Southern (14.1 percent) regions. The majority of those that provide direct care are private nonprofit centers (16.8 percent) institutions with ties to religious organizations make up nearly one-third (30.6 percent) of direct care providers. The drugs most consumed by those seeking care are alcohol (82.4 percent), tobacco (81.2 percent) and marijuana (68.2 percent). The institutions generally give assistance to people in the 26-45 years age group (89.4 percent); with regard to gender, the institutions take care of: men (31.8 percent), women (5.9 percent), and both sexes (56.5 percent). The treatment models most used are psychosocial (58.8 percent), therapeutic community (47.1 percent) and biomedical (43.5 percent) and the work is evaluated through the team technique (72.9 percent). CONCLUSIONS: In the state of Espirito Santo, indirect care services are many times greater than those that offer direct care and the majority of all services are in the Central region. The populations in the mainland have a comparative disadvantage when it comes to treatment options for psychoactive substance...

OBJETIVO: Foi realizado um levantamento de todas as instituiçõesque proporcionam tratamento para dependência de substâncias psicoativas no Estado do Espírito Santo, Brasil, durante o período de 2004-2005. MÉTODO: Foi utilizado o método de amostragem bola-de-neve para incluir todos os estabelecimentos de tratamento no Estado e empregada uma entrevista semi-estruturada para informantes-chave em cada instituição. Os resultados descritivos foram apresentados e as diferenças testadas entre os grupos, utilizando o teste de qui-quadrado. RESULTADOS: No Espírito Santo, 250 instituições proporcionam tratamento para dependência de substâncias psicoativas e se distribuem da seguinte forma: governamentais (17,6 por cento), não-governamentais (22,8 por cento) e grupos de auto-ajuda (59,6 por cento). Destas 250 instituições, 85 proporcionam assistência direta e a maioria se encontra na região Central (70,6 por cento), seguido pela região Norte (15,3 por cento) e Sul (14,1 por cento). A maioria daquelas que fazem o atendimento direto são instituições privadas e sem fins lucrativos (16,8 por cento); as que possuem vínculos com organizações religiosas compõem quase um terço do total (30,6 por cento) de prestadores de serviços diretos. As drogas mais consumidas pelos que buscaram atendimento são álcool (82,4 por cento), tabaco (81,2 por cento) e maconha (68,2 por cento). As instituições geralmente atendem pessoas na faixa etária entre 26 e 45 anos (89,4 por cento); com relação ao sexo, as instituições que atendem somente homens perfazem 31,8 por cento; as que só atendem mulheres, 5,9 por cento; e ambos os sexos, 56,5 por cento. Os modelos de tratamento mais utilizados são o psicossocial (58,8 por cento), a comunidade terapêutica (47,1 por cento) e o biomédico (43,5 por cento), sendo o trabalho avaliado por meio da técnica de grupo (72,9 por cento). CONCLUSÕES: No Estado do Espírito Santo, os serviços de atendimento indireto são muito maiores do que os...